免疫学检验绪论ppt课件
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《免疫学》全套PPT课件 教学课件
79
80
五类免疫球蛋白的免疫作用
IgG
IgM
IgA
IgD
IgE
抗菌、抗 早期防御 粘膜局部 mIgD为成 介导I型
病毒抗体，作用，溶 免疫作用 熟B细胞 超敏反应、
抗毒素， 菌、溶血，
抗原受体，抗寄生虫
自身抗体 天然血型
mIgM为B
细胞抗原
受体
81
第四节 人工制备的抗体（自学）
2、分泌片（SP）：由粘膜上皮细胞合成
◆ 保护分泌型IgA免受蛋白水解酶降解 ◆ 介导IgA二聚体向粘膜表面的转运
49
IgG、IgA、IgD、IgE
50
二、免疫球蛋白的功能区
1、功能区
◆ 每条多肽链折叠成几个含有约110个氨基酸残基的球状结构域，具有不同的 生物学功能。 ◆ 氨基酸序列具有相似性或同源性
（1）定义：具有抗体活性或化学结构与抗体 分子相似的球蛋白。
（2）类型： 分泌型— 存在于体液中 膜 型— B细胞膜上的抗原受体
38
Ab与Ig的区别？
• Ab是生物学功能概念
• Ig是化学结构概念 • Ab都属于Ig，而Ig并不都是 Ab。
39
第一节 免疫球蛋白的分子结构
一、基 本 结 构
（一）四肽链结构
4.CH3/CH4——具有多种细胞Fc受体结合的功能，不同的 Ig在结合不同的细胞时可产生不同的免疫效应。
54
4、 铰链区
◆ CH1和CH2之间的区域，含有大量脯氨酸，富 有弹性，可以自由伸展至180度，易被酶水解。
◆ 便于Ig抗原结合部位与不同距离的抗原表 位结合；利于暴露补体结合位点。
55
56
自然界中天然的抗原物质：
80
五类免疫球蛋白的免疫作用
IgG
IgM
IgA
IgD
IgE
抗菌、抗 早期防御 粘膜局部 mIgD为成 介导I型
病毒抗体，作用，溶 免疫作用 熟B细胞 超敏反应、
抗毒素， 菌、溶血，
抗原受体，抗寄生虫
自身抗体 天然血型
mIgM为B
细胞抗原
受体
81
第四节 人工制备的抗体（自学）
2、分泌片（SP）：由粘膜上皮细胞合成
◆ 保护分泌型IgA免受蛋白水解酶降解 ◆ 介导IgA二聚体向粘膜表面的转运
49
IgG、IgA、IgD、IgE
50
二、免疫球蛋白的功能区
1、功能区
◆ 每条多肽链折叠成几个含有约110个氨基酸残基的球状结构域，具有不同的 生物学功能。 ◆ 氨基酸序列具有相似性或同源性
（1）定义：具有抗体活性或化学结构与抗体 分子相似的球蛋白。
（2）类型： 分泌型— 存在于体液中 膜 型— B细胞膜上的抗原受体
38
Ab与Ig的区别？
• Ab是生物学功能概念
• Ig是化学结构概念 • Ab都属于Ig，而Ig并不都是 Ab。
39
第一节 免疫球蛋白的分子结构
一、基 本 结 构
（一）四肽链结构
4.CH3/CH4——具有多种细胞Fc受体结合的功能，不同的 Ig在结合不同的细胞时可产生不同的免疫效应。
54
4、 铰链区
◆ CH1和CH2之间的区域，含有大量脯氨酸，富 有弹性，可以自由伸展至180度，易被酶水解。
◆ 便于Ig抗原结合部位与不同距离的抗原表 位结合；利于暴露补体结合位点。
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自然界中天然的抗原物质：
免疫学绪论精品PPT课件
2) 胸 腺（Thymus）
❖ 胸腺的功能
①是T细胞分化、成熟的场所：来源于骨髓的前T细胞至胸腺内
成为胸腺细胞。在胸腺微环境中，胸腺细胞经历了复杂的选择性发 育，约95%胸腺细胞发生凋亡，仅不足5%的细胞分化为成熟T细胞， 进入外周免疫器官。
②免疫调节功能：胸腺基质细胞可产生多种肽类激素，促进胸腺
❖ 骨髓既是中枢免疫器官，又是外周免疫器官。
2) 胸 腺（Thymus）
结构：由皮质和髓质构成 主要细胞：
胸腺细胞
胸腺上皮细胞
单核-巨噬细胞
胸腺基质细胞 树状突细胞
成纤维细胞
2) 胸 腺（Thymus）
年龄变化：新生儿胸腺相对较大，至青春期达3040克，此后胸腺开始萎缩。 胸腺微环境：胸腺基质细胞（TSC）互相连接成网， 表达多种表面分子并分泌多种胸腺激素，形成促进T细 胞发育成熟的微环境。
2)脾脏
结构
脾的功能
✓ ①成熟T、B 细胞居留的场所 ✓ ②是淋巴细胞接受抗原刺激并产生免疫应答的场所 ✓ ③合成生物活性物质：如补体、干扰素等 ✓ ④过滤、净化血液、储血：清除血液中的病原体，衰
老死亡的自身细胞、某些蜕变细胞及免疫复合物等， 从而使血液得到净化。
3)粘膜免疫系统（粘膜相关淋巴组织）
医学免疫学
第一章
免疫学绪论
第一节 免疫与免疫学概念
❖ 1.免疫（Immune）的定义
❖ 免疫的最初概念：免除瘟疫 ❖ 免疫的传统概念：抗感染免疫 ❖ 现代免疫的概念：是机体识别“自身”与“非己”
抗原，对“非己”抗原产生排斥作用，对自身抗 原形成天然耐受的一种生理功能。
现代免疫的概念
❖ 免疫是机体识别和排除抗原性异物 的功能。 ❖ 识别“我与”或“非我” (自我稳定)
医学免疫学全套完整版PPT课件
医学免疫学全套完整版PPT 课件
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 免疫学概述 • 抗原与抗体 • 固有免疫系统 • 适应性免疫系统 • 免疫应答调节与异常 • 免疫学应用与展望
2
01
免疫学概述
2024/1/30
3
免疫学定义与研究对象
2024/1/30
免疫学定义
研究生物体对抗原的识别、应答 及排除的科学。
细胞因子在适应性免疫中作用
03
参与免疫细胞活化、增殖、分化及效应功能的调节，对固有免
疫和适应性免疫应答均有重要作用。
19
05
免疫应答调节与异常
2024/1/30
20
免疫应答调节机制
2024/1/30
固有免疫应答的调节
通过模式识别受体（PRR）识别病原体相关分子模式（PAMP），启动固有免疫应答，并 通过正反馈机制放大应答。
旁路途径
又称替代途径，由微生物或外援异物直接激活， 不依赖于抗体。
凝集素途径
通过识别病原体表面的甘露糖等糖类分子而激活 ，参与固有免疫应答的早期阶段。
2024/1/30
14
补体系统激活途径和效应
溶解作用
直接溶解某些细菌和病毒感染的 细胞。
免疫调节作用
参与适应性免疫应答的调节和激 活。
01
02
调理作用
促进吞噬细胞对病原体的吞噬和 清除。
03
04
炎症介质作用
参与炎症反应，吸引和激活炎症 细胞。
2024/1/30
15
04
适应性免疫系统
2024/1/30
ห้องสมุดไป่ตู้
16
T淋巴细胞活化、增殖与分化
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 免疫学概述 • 抗原与抗体 • 固有免疫系统 • 适应性免疫系统 • 免疫应答调节与异常 • 免疫学应用与展望
2
01
免疫学概述
2024/1/30
3
免疫学定义与研究对象
2024/1/30
免疫学定义
研究生物体对抗原的识别、应答 及排除的科学。
细胞因子在适应性免疫中作用
03
参与免疫细胞活化、增殖、分化及效应功能的调节，对固有免
疫和适应性免疫应答均有重要作用。
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05
免疫应答调节与异常
2024/1/30
20
免疫应答调节机制
2024/1/30
固有免疫应答的调节
通过模式识别受体（PRR）识别病原体相关分子模式（PAMP），启动固有免疫应答，并 通过正反馈机制放大应答。
旁路途径
又称替代途径，由微生物或外援异物直接激活， 不依赖于抗体。
凝集素途径
通过识别病原体表面的甘露糖等糖类分子而激活 ，参与固有免疫应答的早期阶段。
2024/1/30
14
补体系统激活途径和效应
溶解作用
直接溶解某些细菌和病毒感染的 细胞。
免疫调节作用
参与适应性免疫应答的调节和激 活。
01
02
调理作用
促进吞噬细胞对病原体的吞噬和 清除。
03
04
炎症介质作用
参与炎症反应，吸引和激活炎症 细胞。
2024/1/30
15
04
适应性免疫系统
2024/1/30
ห้องสมุดไป่ตู้
16
T淋巴细胞活化、增殖与分化
《免疫学检查》ppt课件
6
标记
7
第一节 免疫球蛋白〔Ig〕的检测
8
❖Ig的产生、构造与功能 Ig通常是指具有抗体活性和〔或〕抗
体样构造的球蛋白，由浆细胞产生，有特 异性识别抗原的功能，但必须与抗原结合 形成免疫复合物后才能启动效应功能。 ❖包括：IgG、A、M、D、E
9
一、IgG
+ 参考值：7.0-16.6g/L, 占70-80％ + 特点：长效、能透过胎盘，抗菌、抗病毒 + 测定方法：单向免疫扩散〔手工〕
1.E花环〔RFC〕 原理：T细胞外表具SRBC受体 正常 58-72％左右
2.淋巴细胞转化试验〔LCT〕 原理：淋T PHA 淋母细胞 正常：同上 意义：T细胞数量↓免疫缺陷、肿瘤、免疫病
20
3．淋巴细胞分化抗原测定
T细胞：CD3-总T标志 CD4-TH标志 CD8-Ts标志
B细胞： CD19、CD20、CD22等 细胞的荧光免疫标记技术 流式细胞仪的应用
3.CA153〔癌抗原153〕－－对乳腺癌有重要
的辅助诊断作用
28
肿瘤标志物的临床应用
1 筛查：高危人群 2 诊断、良/恶鉴别：辅助指标 3 疗效观察：外科—手术切除/残瘤/姑息
保守—药效、放疗效果 4 预后：病员分群,标志物: 5 随访……
29
第五节 自身抗体检测 〔P423〕
--自身免疫病是指免疫系统对自身成 分的免疫耐受性减低或破坏，产生 自身抗体损伤含有相应自身抗原的 组织器官而造成的疾病。
感染、多克隆增高 ↓反复呼吸道感染 非IgA单克隆，如SLE、
免疫缺陷等
11
三、IgM
+ 参考值：0.5-2.6g/L,占5-10％ + 特点：五聚体，大分子
标记
7
第一节 免疫球蛋白〔Ig〕的检测
8
❖Ig的产生、构造与功能 Ig通常是指具有抗体活性和〔或〕抗
体样构造的球蛋白，由浆细胞产生，有特 异性识别抗原的功能，但必须与抗原结合 形成免疫复合物后才能启动效应功能。 ❖包括：IgG、A、M、D、E
9
一、IgG
+ 参考值：7.0-16.6g/L, 占70-80％ + 特点：长效、能透过胎盘，抗菌、抗病毒 + 测定方法：单向免疫扩散〔手工〕
1.E花环〔RFC〕 原理：T细胞外表具SRBC受体 正常 58-72％左右
2.淋巴细胞转化试验〔LCT〕 原理：淋T PHA 淋母细胞 正常：同上 意义：T细胞数量↓免疫缺陷、肿瘤、免疫病
20
3．淋巴细胞分化抗原测定
T细胞：CD3-总T标志 CD4-TH标志 CD8-Ts标志
B细胞： CD19、CD20、CD22等 细胞的荧光免疫标记技术 流式细胞仪的应用
3.CA153〔癌抗原153〕－－对乳腺癌有重要
的辅助诊断作用
28
肿瘤标志物的临床应用
1 筛查：高危人群 2 诊断、良/恶鉴别：辅助指标 3 疗效观察：外科—手术切除/残瘤/姑息
保守—药效、放疗效果 4 预后：病员分群,标志物: 5 随访……
29
第五节 自身抗体检测 〔P423〕
--自身免疫病是指免疫系统对自身成 分的免疫耐受性减低或破坏，产生 自身抗体损伤含有相应自身抗原的 组织器官而造成的疾病。
感染、多克隆增高 ↓反复呼吸道感染 非IgA单克隆，如SLE、
免疫缺陷等
11
三、IgM
+ 参考值：0.5-2.6g/L,占5-10％ + 特点：五聚体，大分子
免疫学实验诊断PPT课件
-
38
Flow Cell
Injector Tip
Sheath fluid
Fluorescence signals
Focused laser beam
-
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白细胞分化抗原
白细胞分化抗原（leukocyte differentiationantigen, CD） 是指在血细胞在分化成熟为不同谱系，分 化的不同阶段及细胞活化过程中，出现或 消失的细胞表面标记分子。
四、补体C1q测定
补体C1的重要成分。 临床意义同C3.
五、B因子测定
B因子是旁路途径的重要成分。临床意义同C1q
-
34
第三节 免疫细胞检查
-
35
免疫细胞
免疫细胞
中性粒细胞
淋巴细胞
T淋巴细胞 B淋巴细胞
NK细胞
-
36
流式细胞术淋巴细胞亚群分析
-
37
流式细胞术（flow cytometry）
L S-S -S-S- S-S
—IgM —IgM 和 IgM
—IgA —IgA 和 IgA
H
H
—IgE —IgE 和 IgE
—IgD —IgD 和 IgD
C
-
8
(二)可变区（variable region, V区） 恒定区（constant region, C区）
可变区 VL，VH
第五章 临床免疫学实验诊断
昆明医科大学第二附属医院检验科 薛丽
-
1
第一节 免疫球蛋白检查
-
2
Ab 的发现：
1890年，Behring 和北里在德国Koch实 验室从豚鼠体内发现了第一种抗体： 白喉抗毒素，从而挽救了成千上 万的白喉患儿。从60%死亡率降到 26%。 获1901年的第一届诺贝尔奖
免疫学检验说课(课堂PPT)
▪ 《免疫学及检验技术》课程起到了承上启下的枢纽作 用。 前有《系统解剖学》、《病理生理学》、《生物 化学》等为基础，同时为后续课程《临床检验基础》、 《血液学检验》、《微生物学检验》等培养了这些专 业课程中所需要的免疫学检验操作能力 。
3
免疫学检验的新特点
五大特点
▪ 人才的专业化 ▪ 仪器的自动化 ▪ 试剂的商品化 ▪ 方法的标准化 ▪ 管理的科学化
9
课程内容框架
《免疫学及检验技术》知识模块可分为3个。 主要介绍免疫学基础知识及凝集反应、沉淀反 应和免疫标记技术，免疫学检验技术的原理、 技术要点及免疫性疾病的免疫学检验技术。 本课程共72学时，其中理论46学时，实践26 学时，在第二学期开设。
10
模块一
免疫学基础知识，16学时：主要学习免疫 学基本知识点，包括：抗原、抗体、补体、免 疫系统、主要组织相容性复合体、免疫应答等 疫学及检验技术》是研究免疫学技术及其在医学 领域中的一门应用学科。按照国家职业分类标准和高 职类专业人才培养的知识能力素质结构要求，本课程 在医学检验技术专业培养目标中属于核心课程，我校 将其设为该专业的必修课。
▪ 《免疫学及检验技术》已成为检验技师资格考试的必 考课程。在历年的考试内容中占有很大比重。学好本 课程对加强学生职业能力培养，提高职业素养起着较 好的支撑和促进作用。
▪ 网络教学：学生在学院网站上可以找到所需的免疫学检验 学习资料（包括推荐的CAI课件、多媒体课件、教学大纲、 教案、习题集、参考文献等）和链接的检验学知识相关网 站资料。
▪ 网上顾问：利用学院的计算机多媒体网络阅览室，指导学 生上网查阅免疫学检验学习资料，进行学习讨论。
▪ 在线测试：建立了《免疫学检验》在线测试系统，可供学 生课后进入复习强化。
3
免疫学检验的新特点
五大特点
▪ 人才的专业化 ▪ 仪器的自动化 ▪ 试剂的商品化 ▪ 方法的标准化 ▪ 管理的科学化
9
课程内容框架
《免疫学及检验技术》知识模块可分为3个。 主要介绍免疫学基础知识及凝集反应、沉淀反 应和免疫标记技术，免疫学检验技术的原理、 技术要点及免疫性疾病的免疫学检验技术。 本课程共72学时，其中理论46学时，实践26 学时，在第二学期开设。
10
模块一
免疫学基础知识，16学时：主要学习免疫 学基本知识点，包括：抗原、抗体、补体、免 疫系统、主要组织相容性复合体、免疫应答等 疫学及检验技术》是研究免疫学技术及其在医学 领域中的一门应用学科。按照国家职业分类标准和高 职类专业人才培养的知识能力素质结构要求，本课程 在医学检验技术专业培养目标中属于核心课程，我校 将其设为该专业的必修课。
▪ 《免疫学及检验技术》已成为检验技师资格考试的必 考课程。在历年的考试内容中占有很大比重。学好本 课程对加强学生职业能力培养，提高职业素养起着较 好的支撑和促进作用。
▪ 网络教学：学生在学院网站上可以找到所需的免疫学检验 学习资料（包括推荐的CAI课件、多媒体课件、教学大纲、 教案、习题集、参考文献等）和链接的检验学知识相关网 站资料。
▪ 网上顾问：利用学院的计算机多媒体网络阅览室，指导学 生上网查阅免疫学检验学习资料，进行学习讨论。
▪ 在线测试：建立了《免疫学检验》在线测试系统，可供学 生课后进入复习强化。
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参考书及网站：临床免疫学检验 王兰兰主编 人民卫生出版社（第5版）， 临床免疫学检验 康熙雄主编 高等教育出版社（第1版）
ppt课件.
2
你知道吗？
临床免疫学是将免疫学理论、临床医学 疾病与免疫学技术相结合，用于研究疾病的 免疫病理机制、诊断与鉴别诊断、疗效评价
和预后判断的一门学科。
免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学 检验领域应用的一门学科
快速。
ppt课件.
20
临床免疫检验现状： 设备的更新 技术的发展 人员素质的提高 管理的逐步完善 地位的改善
ppt课件.
21
实验设施等最优如全 实验室自动化
方法和仪器的改善 如床旁检测:POCT
实验的改进如提供更多更灵 敏更实用的实验
实验室管理的完善
ppt课件.
22
（二）免疫学检验的应用领域不断扩大
○ 疗效观察和预后判断
疾病预防
社会普查
健康咨询
科学研究
ppt课件.
25
临床免疫检验的临床应用原则
⑴ 诊断目的的实验选择： 为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验。 为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验。
⑵ 监测目的的实验选择： 精密度和准确度比实验的灵敏度、特异性和
预示值更重要。
ppt课件.
26
双抗体夹心法(检测抗原)
+
+
+
ppt课件.
16
斑点免疫金层析试验
G
T
C
ppt课件.
17
细胞融合技术
ppt课件.
18
新型免疫标记技术 -临床免疫检验应用的主流技术
时间分辨荧光免疫分析 化学发光免疫分析 电化学发光免疫分析
ppt课件.
19
自动化仪器
80年代前：人工操作—费时、效率低
80年代末：自动化免疫分析仪器相继使用，将免疫学 检验过程中的取样、加试剂、混合、温育、固相载体 分离、信号检测、数据处理、打印实验报告和检测后 仪器清洗等程序均由计算机控制、自动化完成，简便
1:4
1:24
1:8
1:16
Ag
Ab
扩散
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11
现代临床免疫学检验的发展
现代实验室的三大目标： 提供可靠数据
提供充分的检测项目 提供临床咨询
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12
(一)临床免疫学检验技术日益先进
1.免疫标记技术提高了对抗原和抗体的检测 水平:利用荧光素、酶、放射性同位素以及胶
体金标记抗体，以检测相应抗原的技术。 2.与其他技术的融合促进了临床免疫学检验
C Ab
RBC
溶血素素
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溶血
9
颗粒性抗原（细菌或细胞）与相应抗体直 接结合所出现的凝集现象 ：
（1）玻片法—定性试验：已知 Ab 未 知 Ag(?)
ppt课件.
10
双向琼脂扩散(双扩)： ----定性检测Ag或Ab ； Ab效价滴定
Ag Ab
扩散
1:2
1:64
提供客观依据。以检验的临床应用为目的。
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5
临床免疫学检验的发展过程
一、临床免疫学检验的建立 二、现代临床免疫学检验的发展
(一) 临床免疫学检验技术日益先进 （二）免疫学检验的应用领域不断扩大
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6
临床免疫学检验的建立
100多年的历史
1896年Widal利用伤寒患者血清与伤寒杆菌发生特 异性凝集的现象,诊断伤寒----肥大反应
早期阶段—感染性疾病的诊断、预防和免疫治疗
现代—扩大到超敏反应、免疫缺陷病、自身免疫 病、肿瘤、器官移植后的排斥反应等方面的诊断、
预防和治疗。
免疫检验可分为两部分： 一部分为检测抗原、抗体、补体、细胞因子、 细胞粘附分子等免疫相关物质； 另一部分是检测体液中微量物质如激素、酶、 血浆微量蛋白、血液药物浓度、微量元素等。
的发展
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13
免疫荧光技术利用荧光素标记抗体或抗抗体以 检测细胞表面或细胞内抗原的技术。
直接法
间接法
直接法:每检测一种抗原必须制备相应的荧光抗体 间接法:敏感性比直接法高,制备一种荧光二抗可用于多种抗原的检测
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14
放
Ag*
Ab
Ag
射 免
标记抗原 特异性抗体 待测抗原
疫
测 ( Ag*-Ab)+ (Ag-Ab) 抗原抗体复合物 定
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23
临床免疫学
感染免疫学
免疫性疾病
肿瘤免疫学
移植免疫学
生殖免疫学
神经免疫学
衰老免疫学
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24
临床免疫学检验的地位及应用范围
重要地位：
医学检验的重要组成部分和支柱，是医学检验本 科生必修的主干课程，也是临床检验诊断学研究 生最重要的课程之一。
应用范围：
临床医疗
○ 疾病的诊断和鉴别诊断
法
分离Ag*-Ab 和游离Ag*
(RIA)
示 测定Ag*-Ab和/或游离Ag*放射性
意
图
从标准曲线上读知含量
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15
免疫酶标技术：酶联免疫吸附试验(ELISA)
• 用酶标记Ab(或Ag)与标本中的Ag(或Ab)发生特异性结合 • 加入酶的底物，在酶作用下产生有色物质, • 根据颜色可作出判断或测量光密度值
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1
本学期授课教师： 徐霞(教研室主任）、杜晶春（教学秘书）
授课形式： 理论课—课堂讲授与讨论（免疫缺陷病及检验）
实验课—设计性、综合性实验及验证实验 考核形式：理论、操作、实验报告 、作业和讨论
期末总评=平时40%+考试60% 平时（100%）=实验报告（30%）+作业和讨论（30%）+实验操作考（40%）
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3
临床免疫学检验
通过试剂、仪器、技术等进行检测， 并对检测的过程进行全面的质量控制，最
终得到可靠的检测结果或数据。
以方法的研究和改进为目的。
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4
临床免疫学诊断
根据临床检验所得结果或数据，结合临床相 关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学 的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健
1900年Landsteiner发现人ABO血型
1945年Coombs建立抗球蛋白试验用于溶血性贫血 时红细胞不完全抗体的检测
由于当时制备的抗体都来源于免疫血清,检测标本
也多采用血清,因此将体外的抗原抗体反应称之为
血清pp学t课件反. 应
7
试管法凝集反应—半定量试验： 诊断伤寒副伤寒的“肥达氏反应”
临床免疫检验的临床应用原则
⑶ 筛选目的的实验选择： 以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的实验 不希望出现假阳性结果为目的—特异性高的实验 筛选实验无固定不变的原则可循，关键是你的病人
病人血清 倍比稀释
伤寒细菌悬液
1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 1:64 对照
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8
补体结合反应
是在补体参与下，以绵羊红细胞和溶血素作为 指示系统，来检测未知抗原或抗体的血清学试验。
指示系统: 绵羊红细胞 +溶血素 +补体 待检系统 ：已知Ag+未知Ab 或已知Ab+未知Ag。
Ag
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2
你知道吗？
临床免疫学是将免疫学理论、临床医学 疾病与免疫学技术相结合，用于研究疾病的 免疫病理机制、诊断与鉴别诊断、疗效评价
和预后判断的一门学科。
免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学 检验领域应用的一门学科
快速。
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临床免疫检验现状： 设备的更新 技术的发展 人员素质的提高 管理的逐步完善 地位的改善
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实验设施等最优如全 实验室自动化
方法和仪器的改善 如床旁检测:POCT
实验的改进如提供更多更灵 敏更实用的实验
实验室管理的完善
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（二）免疫学检验的应用领域不断扩大
○ 疗效观察和预后判断
疾病预防
社会普查
健康咨询
科学研究
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临床免疫检验的临床应用原则
⑴ 诊断目的的实验选择： 为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验。 为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验。
⑵ 监测目的的实验选择： 精密度和准确度比实验的灵敏度、特异性和
预示值更重要。
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双抗体夹心法(检测抗原)
+
+
+
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斑点免疫金层析试验
G
T
C
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细胞融合技术
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新型免疫标记技术 -临床免疫检验应用的主流技术
时间分辨荧光免疫分析 化学发光免疫分析 电化学发光免疫分析
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自动化仪器
80年代前：人工操作—费时、效率低
80年代末：自动化免疫分析仪器相继使用，将免疫学 检验过程中的取样、加试剂、混合、温育、固相载体 分离、信号检测、数据处理、打印实验报告和检测后 仪器清洗等程序均由计算机控制、自动化完成，简便
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Ag
Ab
扩散
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现代临床免疫学检验的发展
现代实验室的三大目标： 提供可靠数据
提供充分的检测项目 提供临床咨询
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(一)临床免疫学检验技术日益先进
1.免疫标记技术提高了对抗原和抗体的检测 水平:利用荧光素、酶、放射性同位素以及胶
体金标记抗体，以检测相应抗原的技术。 2.与其他技术的融合促进了临床免疫学检验
C Ab
RBC
溶血素素
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溶血
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颗粒性抗原（细菌或细胞）与相应抗体直 接结合所出现的凝集现象 ：
（1）玻片法—定性试验：已知 Ab 未 知 Ag(?)
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双向琼脂扩散(双扩)： ----定性检测Ag或Ab ； Ab效价滴定
Ag Ab
扩散
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提供客观依据。以检验的临床应用为目的。
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临床免疫学检验的发展过程
一、临床免疫学检验的建立 二、现代临床免疫学检验的发展
(一) 临床免疫学检验技术日益先进 （二）免疫学检验的应用领域不断扩大
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临床免疫学检验的建立
100多年的历史
1896年Widal利用伤寒患者血清与伤寒杆菌发生特 异性凝集的现象,诊断伤寒----肥大反应
早期阶段—感染性疾病的诊断、预防和免疫治疗
现代—扩大到超敏反应、免疫缺陷病、自身免疫 病、肿瘤、器官移植后的排斥反应等方面的诊断、
预防和治疗。
免疫检验可分为两部分： 一部分为检测抗原、抗体、补体、细胞因子、 细胞粘附分子等免疫相关物质； 另一部分是检测体液中微量物质如激素、酶、 血浆微量蛋白、血液药物浓度、微量元素等。
的发展
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免疫荧光技术利用荧光素标记抗体或抗抗体以 检测细胞表面或细胞内抗原的技术。
直接法
间接法
直接法:每检测一种抗原必须制备相应的荧光抗体 间接法:敏感性比直接法高,制备一种荧光二抗可用于多种抗原的检测
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放
Ag*
Ab
Ag
射 免
标记抗原 特异性抗体 待测抗原
疫
测 ( Ag*-Ab)+ (Ag-Ab) 抗原抗体复合物 定
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临床免疫学
感染免疫学
免疫性疾病
肿瘤免疫学
移植免疫学
生殖免疫学
神经免疫学
衰老免疫学
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临床免疫学检验的地位及应用范围
重要地位：
医学检验的重要组成部分和支柱，是医学检验本 科生必修的主干课程，也是临床检验诊断学研究 生最重要的课程之一。
应用范围：
临床医疗
○ 疾病的诊断和鉴别诊断
法
分离Ag*-Ab 和游离Ag*
(RIA)
示 测定Ag*-Ab和/或游离Ag*放射性
意
图
从标准曲线上读知含量
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免疫酶标技术：酶联免疫吸附试验(ELISA)
• 用酶标记Ab(或Ag)与标本中的Ag(或Ab)发生特异性结合 • 加入酶的底物，在酶作用下产生有色物质, • 根据颜色可作出判断或测量光密度值
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本学期授课教师： 徐霞(教研室主任）、杜晶春（教学秘书）
授课形式： 理论课—课堂讲授与讨论（免疫缺陷病及检验）
实验课—设计性、综合性实验及验证实验 考核形式：理论、操作、实验报告 、作业和讨论
期末总评=平时40%+考试60% 平时（100%）=实验报告（30%）+作业和讨论（30%）+实验操作考（40%）
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临床免疫学检验
通过试剂、仪器、技术等进行检测， 并对检测的过程进行全面的质量控制，最
终得到可靠的检测结果或数据。
以方法的研究和改进为目的。
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临床免疫学诊断
根据临床检验所得结果或数据，结合临床相 关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学 的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健
1900年Landsteiner发现人ABO血型
1945年Coombs建立抗球蛋白试验用于溶血性贫血 时红细胞不完全抗体的检测
由于当时制备的抗体都来源于免疫血清,检测标本
也多采用血清,因此将体外的抗原抗体反应称之为
血清pp学t课件反. 应
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试管法凝集反应—半定量试验： 诊断伤寒副伤寒的“肥达氏反应”
临床免疫检验的临床应用原则
⑶ 筛选目的的实验选择： 以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的实验 不希望出现假阳性结果为目的—特异性高的实验 筛选实验无固定不变的原则可循，关键是你的病人
病人血清 倍比稀释
伤寒细菌悬液
1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 1:64 对照
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补体结合反应
是在补体参与下，以绵羊红细胞和溶血素作为 指示系统，来检测未知抗原或抗体的血清学试验。
指示系统: 绵羊红细胞 +溶血素 +补体 待检系统 ：已知Ag+未知Ab 或已知Ab+未知Ag。
Ag