急诊四人定位抢救演练

急诊四人定位抢救演练

患者，男，中年，无家属，急诊挂号窗口前突发晕倒，不省人事, 群众

呼救，护士 C 发现，呼叫护士 D 拉平车，将患者搬运到平车上。 护士 C:判断：患者颈动脉搏动消失，无自主呼吸，立即胸外心脏按 压，同时呼叫护士 A 携带呼吸球囊，进行球囊辅助呼吸，嘱呼叫医生 抢救。

护士 A :携带呼吸球囊经过诊室时呼叫医生 B 前去抢救，护士 A 开放 气道，呼吸球囊辅助呼吸。

医生B :到场，换护士 C 行胸外按压。

护士 C:前往抢救室准备静脉输液，抢救车，监护仪，其他人转运患 者 至 抢 救 室

图表 1（ AE 由一人承担）

医生B:医嘱：继续CPR 开通静脉通道（双管），肾上腺素Imgiv q5min . 抽血查血常规，生化全套，凝血功能，心梗二项， D2 聚体，准备气 管插管，心电监护，血氧饱和度监测。叫内科二线会诊。 护士 C:建立静脉通道，肾上腺素1mg iv ,上心电监护，然后汇报： 血压测不出，血氧 40%。 护士 D:建立静脉通道，抽血。呼叫内科二线会诊。报警，记录。 护士 A :准备气管插管（喉镜，气管导管，涂石蜡油，吸痰），开呼 吸机，四人抢救法

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准备机械通气。观察瞳孔。

医生B:气管插管，接呼吸机。医嘱：床边心电图，配去甲肾上腺素输液泵（标准）20ml/h，多巴胺组输液泵（标准）10ml/h。碳酸氢钠250 ml ivgtt 护士C:床边心电图（呈一直线）。

继续持续胸外心脏按压。5个CPR循环后。

医生B:室颤，准备除颤，（单相波）360J。

护士C:准备除颤仪，涂耦合剂。调除颤仪360j。

医生B:充电，除颤。（胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第5肋间平剑突水平即心尖心底位）施加10-12KG 压力--- 选择非同步，充电

--- 清场-- 放电

护士C:胸外心脏按压。

监护仪仍提示室颤，

医生B:医嘱胺碘酮150mg+5葡萄糖20ml，慢推。（护士C执行）然后床边心电图。替换护士C胸外心脏按压。

护士C:做床边心电图仍呈一直线。

继续CPR寺续30分钟，

护士C:心电图直线。

医生B:宣告死亡，时间… 做好病人警察病情交接工作