医学知识

1.皮肤的功能包括哪些方面？

保护、吸收、分泌、排泄、感觉、体温调节、代谢、免疫。

3 皮肤的基本损害有哪些？

(1)原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生的第一个结果，如斑疹、丘疹、

分团、结节、水泡、脓疱、囊肿；

(2)继发性损害：是原发性损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复中进

一步产生的后果，如磷屑、表皮剥脱或抓痕、浸渍糜烂、皲裂、苔藓化、硬化、痂、溃疡、萎缩、瘢痕、皮肤异色。

20皮肤科外用药的使用原则是什么？

(1)剂型选择：根据临床病程分期及皮损部位的特点选择剂型。急性炎症性皮

损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或洗剂；有水泡、糜烂、渗出时选用湿敷；亚急性炎症性皮损，可选用油剂、糊剂或乳剂；慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏；如无皮疹（或有抓痕等继发损害）仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂、洗剂；

(2)药物选择：根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。对化脓性皮肤病，

可选择抗菌药物；对真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；如为变态反应性疾病，可选用抗过敏药物；角化不全时可选用角质促成剂；角化亢进时，选用角质松解剂；有渗出时应选用收敛剂。

21皮肤科外用药的使用方法有哪些？

(1)粉剂：用止血钳夹棉球蘸粉撒布，或用纱布包粉剂外扑。一般每日数次，

撒布粉剂之前应先清除陈旧的粉剂；

(2)振荡剂：将振荡剂摇匀，用止血钳夹棉球夹棉球或用毛刷蘸药涂于患部。

小面积涂药可用棉棒。每日数次。第二次用药前应先清除前次积存药物；

(3)软膏、糊（泥）膏：先将双层纱布放在软膏板上，然后用软膏刀（或压舌

板）将软膏或糊剂均匀地涂在双层纱布上，然后贴敷于患部，外用绷带包

扎。也可直接涂于患部，外扑粉剂，每日外用1-2次。有毛发部位不宜使用糊膏。第二次用药前应将残余软膏或糊膏清除干净；

(4)乳剂：无破损的皮损，可洗净手部，用手指将乳剂薄涂于患部，轻轻揉搓，

以利药物渗入，也可用器械（如压舌板或棉棒）将药物涂于患部。

4皮肤科外用药物使用有哪些注意事项？

(1)注意外用药物的使用方法，可根据皮损的性质和治疗要求，采取不同的用

药方法。如皮损浅在或药物的渗透性强时，可局部涂擦；如苔藓样变明显，须促进药物深达时，外用软膏后可加塑料薄膜封包。

(2)对皮肤敏感性强的患者，要选择温和无刺激性的药物，或先用低浓度，在

逐步提高浓度。采用新药或易致敏药物时，可先适用于较小面积，如无不良反应再大面积使用；

(3)嘱咐患者与医生密切配合，详细说明药物的使用方法，如用药次数、部位、

用量和方法等，如有反应须停药到医院就诊；

(4)注意禁忌症，刺激性强的药物勿用于皮肤薄弱处，高浓度水杨酸及芥子气

软膏等不可应用于乳房下部、外阴及面部等处，幼儿亦不可用。

5何谓药物性皮炎？怎样预防？

药物性皮炎是药物通过内服、注射、吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者可累及机体的各个系统。药物性皮炎为医源性疾病，预防药物性皮炎必须注意以下几点：

(1)用药前应询问患者有无药物过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药

物；

(2)用药应有的放矢，可用可不用的药物尽量不用。用药过程中，应注意药疹

的早期反应症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停药，并确定或排除药疹的可能性；

(3)应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定处方做皮肤试验，阳性者

不可用该药治疗；

(4)已确诊为药疹者，应计入病历并嘱患者牢记致敏药物，每次看病时告知医

生勿用此药。

6.鹅口疮发生的原因是什么？怎样处理？

鹅口疮是由白色念珠菌侵犯口腔粘膜所致，多发生于儿童。营养不良、贫血、维生素缺乏及某些传染性消耗性疾病，长期使用抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂时可致菌群失调，也易引起念珠菌感染。

处理：局部涂擦1%-2%龙胆紫液或1%克霉唑霜，制霉菌素液对鹅口疮有效，同时可用3%苏打水漱口。

7引起药疹的常见致敏药物有哪些？

(1)抗生素类：以青霉素、链霉素最多，其次是氨苄青霉素、氯霉素等；

(2)磺胺类；

(3)解热镇痛药；

(4)催眠药、镇静药与抗癫痫药；

(5)异种血清制剂和疫苗。

8剥脱性皮炎型药疹治疗原则是什么，护理措施有哪些？

治疗原则：

(1)立即停用已知及可致敏药物；

(2)及时抢救，尽早使用皮质类固醇激素；

(3)予以支持疗法，维持水、电解质平衡；

(4)采取严格的消毒隔离措施，尽可能减少感染机会。如已并发感染，应选用

适当抗生素；

(5)选用与致敏药物无关的药物治疗原发病，避免交叉过敏；

(6)外用药物应使用无刺激、有保护性、收敛、消炎作用的药物。

护理措施：

(1)了解病因：对过敏药物应标明交班，并对患者进行预防宣教；

(2)监测生命体征：密切观察体温、呼吸、脉搏、血压的变化，注意保暖，预

防感冒及肺炎；

(3)皮损护理；1皮损广泛时应使用消毒床单，换药时动作轻柔敏捷，尽量缩

短暴露时间。换药完毕，彻底清理床单位；2脱屑禁止撕剥，应剪除。指甲应剪短，必要时外涂2%的碘酒每日2次；3注意粘膜（口腔、眼、阴部等）的护理，保持清洁；

(4)饮食护理：宜进高热量、高蛋白、高维生素饮食。口腔有损害者进半流质

或流质饮食；

(5)合并症的护理：对高热、感染、心肺功能障碍等危重患者应采取相应的护

理措施。

9足癣按皮损形态分几型？治疗原则和常见并发症是什么？

足癣临床上分三型：鳞屑水疱型、浸渍糜烂型、角化过度型。

治疗原则：

(1)鳞屑水疱型，可用复方雷琐辛擦剂，半浓度的复方水杨酸（酉胥），也

可考虑用10%冰醋酸溶液；

(2)浸渍糜烂型，可先用枯矾或足粉，待干燥脱皮后再改用2%-3%克霉唑

霜、1%益康唑霜或10%十一烯酸膏或酊剂；

(3)角化过度型以软膏及霜剂为主，常用复方苯甲酸软膏、2%-3%克霉唑

霜、1%益康唑霜等如角化增厚较显著，应先用10%水杨酸软膏厚涂，

外用油纸包扎，每晚一次，使其角质剥脱，然后再外用治癣药物。

常见并发症为：丹毒、淋巴管炎、淋巴结炎、疏松结缔组织炎，湿疹样皮

炎，手、甲、股癣等。

10湿疹的临床分类包括哪些？

(1)急性湿疹

(2)亚急性湿疹；

(3)慢性湿疹。

11粟粒疹的临床类型有哪些？

(1)白色粟粒疹；