锐器伤应急处理流程

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（四） 应急处理流程
3)及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门 4)评估锐器伤 5)血清学检测 与处理原则
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（五）锐器伤后的血清检测结果与处理原则
患者HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者
不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白HBIG 受伤护士HBsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者 24小时内注射HBIG并注射疫苗。于受伤当天、第3个月、6个月、12个月随访 和监测
当天、第3周、3月、6月随 访和咨询
记录整个过程，分析原因并提出改进措施
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（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
患者抗-HCV阳性，受伤护士抗-HCV阴性者 于受伤当天、第3周、第3个月、6个月、12个月随访和监测 患者HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性
经过专家评估后可立即预防性用药，并进行医学观察1年
于受伤当天、4周、8周、12周、6个月时检查HIV抗体
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（三）预防措施
4)严格管理医疗废物 5)加强护士的健康管理 6)与患者沟通配合 7)适当调整护士工作强度和心理压力 8)使用具有安全装置的护理器材
源自文库
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（四） 应急处理流程
1) 受伤护士要 保持镇静，戴 手套者按规范 迅速脱去手套
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2)处理伤口
（四） 应急处理流程
⑴立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压 或按压，以免发生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会 ⑵ 用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，采用生理盐水反复冲洗皮肤或 暴露的黏膜处 ⑶用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口，并包扎
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（一）概念
1、锐器：指能刺破皮肤的物品。
包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损 玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
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2、锐器伤：一种由医疗锐器，如注射器、缝针、各种穿 刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外伤害。 锐器伤是一种常见的职业损伤。 污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的 职业性因素。

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（二） 引起锐器伤的原因
1)护士自我防护意识淡薄
2)护士技术不熟练和操作不规范 3)意外损伤 4)患者因素 5)身心疲劳 6)教育培训不够，防护用品不到位
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优先等级原则

锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次 是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接 触后预防措施。
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（三）预防措施
1)建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识强化与完善制度建 设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后的锐器。
2)规范锐器使用时的防护。
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（三）预防措施
3）纠正易引起锐器伤的危险行为
禁止用双手分离污染的针头和注射器 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 禁止用手折弯或弄直针头 禁止双手回套针帽 禁止用手直接传递锐器 禁止直接接触医疗废物
医务科紧急评估其程度
锐器无污染乙肝、丙肝、 HIV病毒 抽血，密切观察随访
锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、 HIV病毒
暴露源 HIV阳性
暴露源 HBsAg阳性
暴露源 抗HCV阳性
预防性用药方案，4h内实施，不超过24 h 当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨询
24小时内注射HBIG并注射疫苗
当天、第3月、6月随访和咨询
（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超过24小 时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时， 也应实施预防性用药。
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（六）锐器伤处理操作流程图
发生锐器伤 伤口紧急处理
报告部门负责人
报告医务科
针刺伤员工抽血并化验