护理管理与质量持续改进 (1)
护理质量管理及持续改进方案
江城县人民护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《云南省卫生厅二级综合医院评审细则》要求，特制订本方案。
一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意；2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务；3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。
四、质量管理目标1、特、一级护理合格率≥90%2、基础护理合格率≥90%3、急救物品完好率100%4、表格书写合格率≥90%5、病人对护士工作满意度≥90%6、三基理论水平考核合格率≥80%7、技术操作水平考核合格率≥90%8、病区管理合格率≥90%9、无菌物品灭菌合格率100%10、一人一针一管执行率100%11、年护理严重差错发生率≤0.2%12、年护理一般差错发生率≤0.4%13、年护理事故发生率014、院内褥疮发生率0五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。
（一）护理部质量监控小组组长：秦会珍成员：刀云春李红彬许兰珠刘鸣白兰芳龙玉琼陶玉珍（二）护理部质量监控小组成员分工：一组：特护、一级护理、基础护理合格率检查质控组组长：秦会珍成员：陶玉珍二组：病房管理、门急诊和各科满意度调查、手术室消毒隔离检查质控组组长：白兰芳成员：龙玉琼三组：护理文件书写检查质控组组长：李红彬成员：刘鸣四组：护理人员着装、护理技术、供应室消毒隔离、急救药品及设施检查质控组组长：刀云春成员：许兰珠（三）护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管副院长领导下，由护理部主任、科护士长组成，其职责是：1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】篇一护理质量与安全持续改进问题及措施为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。
具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理质量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。
负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。
考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。
2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。
为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。
考核组成员必须按要求内容进行考核。
标准为20__年新修订的内容。
（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。
护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理与持续改进方案摘要：护理质量管理是保障患者安全和提高护理质量的关键措施。
本文介绍了护理质量管理的基本概念、重要性，以及如何制定和实施护理质量管理与持续改进方案，旨在提高护理质量和患者满意度。
1. 引言护理质量管理是一种全面、综合的管理方法，旨在提供高质量的护理服务，保障患者安全并提高患者满意度。
随着医疗技术的不断进步和医患关系的变化，护理质量管理对于现代医疗机构来说愈发重要。
本文将介绍护理质量管理的基本概念、重要性和持续改进方案。
2. 护理质量管理的基本概念护理质量管理是一种以患者为中心的管理方法，通过制定标准和规范，优化流程和提高工作效率，提高护理服务的质量和安全性。
护理质量管理不仅包括护士个人的技术水平，还包括医疗机构的管理与环境。
其核心思想是持续改进，通过不断地评估和改进护理实践，提高护理质量。
3. 护理质量管理的重要性护理质量管理对于保障患者安全和提高护理质量起着至关重要的作用。
护理质量管理可以减少医疗事故和误诊率，降低患者死亡率和并发症发生率。
同时，护理质量管理还可以提高护理服务的效率和满意度，增强医疗机构的竞争力和口碑。
因此，护理质量管理已成为现代医疗机构不可或缺的一部分。
4. 护理质量管理与持续改进方案的制定4.1 建立质量管理团队制定护理质量管理与持续改进方案需要建立质量管理团队，团队由护士、医生和管理人员组成。
团队成员应具有相关的专业知识和经验，能够参与制定和实施质量管理计划。
4.2 制定质量管理目标和指标质量管理目标是指通过质量管理活动实现的期望结果，包括提高护理质量、减少医疗事故、降低并发症率等。
指标是衡量和评估质量管理目标是否实现的标准，如患者满意度、医患沟通效果等。
制定质量管理目标和指标是制定质量管理与持续改进方案的重要步骤。
4.3 设计质量管理流程与规范质量管理流程是指质量管理活动的具体操作程序，包括制定和修订护理规范、建立质量控制系统等。
规范是指一定程度上规范护理行为的标准，包括护理操作规范、患者隐私保护规范等。
手术室护理质量管理与持续改进
手术室护理质量管理与持续改进医院整体质量的最关键之一就是手术室护理质量，它使医疗护理效果得到重要的保证，但是它也还有需要改进和完善的地方。
手术室护理质量管理要坚持以患者为主体，把现代科学的管理运用到手术室护理质量管理上去，使护理质量管理体系得到完善的发展，在手术前、手术中、手术后的质量进行全面的控制，使护理行为得到规范，以及患者的安全得到保证。
一、手术室护理质量管理的概述（一）手术室护理质量管理概念所谓的手术室护理质量管理，就是根据手术质量管理目标的要求，以质量形成的过程和规律为依据，对它的构成要素进行一系列的管理，使护理服务达标，和对服务对象需求得到满足的活动。
手术室1护理工作的重中之重就是质量管理，它能使患者有一个优质的、安全的医疗服务。
（二）持续质量改进的概念在已经有的水平上使服务的质量更高，使过程以及管理效率得到循环的活动。
我们用两种方式来使质量得到改进，第一个就是改进出现护理质量后的问题，调查分析在不良事件中出现的问题的原因，使用一些措施加以改进；第二个就是积极寻求改进的机会，找出在服务患者的时候会出现那些存在的风险，与国内外的同行对比，找出改进的方法和目标，并实施行动，就叫做持续质量的改进。
（三）手术室护理质量的管理原则1、人性化管理在手术室护理管理的过程中，应该以人作为最根本的管理中心，在对护理管理计划进行制定的时候，应该听取各个方面的意见，增强全体护理人员的主人翁意识，使他们执行计划的责任心得到提高。
在实际工作的过程中，要对患者和手术医师的需求了解到位，为他们提供相应的人性化服务，使质量要求得到保证，要实现手术室的优质护理管理，就要采取有效的控制措施，2、管理标准化护理管理的基础工作是制定护理工作质量的标准。
手术室护理质量的前提是使规章制度得到完善、岗位职责管理制度得到健全的发展、操作流程得到规范和使质量检查标准得到完善，使一切的管理都在管理要求标准内。
3、事实数据化现代质量管理要以数据来作为最基本的标准，数据化也表现在对护理质量的分析和判断上。
护理质量管理与持续改进工作计划
护理质量管理与持续改进工作计划
其次，持续改进工作计划需要包括建立质量评估和改进机制，例如定期进行护理质量评估和审核，收集和分析护理质量数据，以发现问题和改进机会。
这也包括建立持续改进的文化，鼓励护理人员提出改进建议，参与质量改进活动，以及及时反馈和跟进改进措施的执行情况。
此外，护理质量管理与持续改进工作计划还需要注重护理人员的培训和教育，以提升其专业素养和技能水平。
这可以通过定期举办内部培训课程、组织参与外部专业会议和学术交流活动等方式来实现。
另外，建立有效的沟通机制也是护理质量管理与持续改进工作计划的重要内容。
护理团队内部需要建立畅通的沟通渠道，以便及时沟通和协调工作；同时，也需要与其他医疗团队和部门建立协作机制，共同推动护理质量的提升和持续改进。
最后，持续改进工作计划需要建立有效的风险管理机制，包括识别和评估潜在的护理风险，制定相应的风险应对措施，并定期进行风险评估和监测，以确保护理工作的安全性和可靠性。
总之，护理质量管理与持续改进工作计划需要综合考虑护理流程、质量评估、人员培训、沟通机制和风险管理等方面，以确保医疗机构提供的护理服务始终符合专业标准，并不断提升和改进护理质量。
护理质量管理及持续改进方案
护理质量管理及持续改进方案护理质量管理是医疗机构保证患者安全和提供高质量护理的重要手段。
持续改进是护理质量管理的核心内容之一。
本文将从护理质量管理的定义、重要性，以及护理质量管理的主要内容和持续改进方案入手，进行详细阐述。
一、护理质量管理的定义与重要性：护理质量管理是通过有效的策划、组织、指导和监控等手段，将护理服务的规范、安全与有效性相结合，实现护理质量的全过程管理。
其目的是确保患者获得高质量的护理，并提高工作效率。
护理质量管理的重要性主要体现在以下几个方面：1. 保护患者安全：护理质量管理的核心目标就是通过规范护理操作，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，保护患者的安全。
2. 提高护理质量：护理质量管理通过制定和实施标准化护理程序，规范护理行为，提高护理质量。
3. 提高护理效率：通过优化工作流程，合理分工协作，提高工作效率，减少重复劳动，提高护理工作的效率。
4. 强化团队协作：通过推行绩效考核、团队培训等手段，激发员工的积极性和团队协作精神，提高团队整体表现。
5. 提升机构形象：优质的护理服务将提升机构的声誉和品牌形象，吸引更多患者的信任和选择。
二、护理质量管理的主要内容：护理质量管理主要包括以下几个方面：1. 护理质量标准的制定：根据相关法律法规和国家护理规范，制定适合本机构的护理质量标准和指导方针。
2. 质量管理体系的建立：建立涵盖全院的质量管理体系，包括质量管理组织结构、职责分工、工作流程等，为质量管理提供组织保障。
3. 护理质量监测与评估：建立科学的护理质量监测与评估体系，通过定期的质量评估和回访调查，了解护理服务的满意度和存在的问题。
4. 质量管理培训与教育：制定培训和教育计划，定期举办护理专业知识和技能培训班，提高护理人员的综合素质和专业能力。
5. 不良事件的报告与处理：建立不良事件的报告、处理和反馈机制，及时准确地反馈并处理不良事件，防止类似事件再次发生。
6. 持续改进与创新：建立持续改进机制，鼓励护理人员积极参与质量改进活动，通过改进工作流程、优化工作方式等手段，提高护理质量。
第五章护理管理与质量持续改进
1、科室落实规章制度。
2、护理部抽查记录
5.1.4.5
定期开展护理管理制度的培训，有培训记录。
【C】
1.有护理管理制度培训计划并落实。
2.护士掌握相关护理管理制度。
材料目录：
1、护理人员护理管理制度培训计划
2、病区专项考核登记 。
3、全院护理人员培训考核记录。
落实实施：
护理人员知晓相关制度
5.1.2执行二级（医院-科室）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。
5.1.2.1
执行二级（护理部-护士长）护理管理组织体系。
【C】
有建立护理垂直管理体系的工作方案，执行二级（护理部-护士长）护理管理。
材料目录：
1、。
2、护理部主任、病区护士长二级管理（聘任文件）
1、科室自查、分析、整改记录（每季度一次）。
2、护理部督导检查的结果反馈和整改意见（每季度一次）。
3、责任制整体护理工作规范明示
【A】符合“B”，并
1.有事实证明落实“护士岗位责任制与责任制整体护理工作”取得成效。
2.对存在问题与缺陷的持续改进有成效。
材料目录：
1、责任制整体护理工作开展前后患者满意度调查汇总表
材料目录：
1、护理质量与安全委员会护理工作进程会议记录
2、
【A】符合“B”，并
有对规划和计划落实中存在的问题与缺陷进行追踪分析，达到持续改进护理工作。
材料目录：
1、护理质量与安全管理委员会2012年第一季度、上半年护理工作会议记录（会议主题、汇报工作情况、工作中的问题、讨论解决方案、下阶段工作重点）
3、相关制度手册有实施、修订标识。
【B】符合“C”，并
护理质量管理与持续改进记录范文
护理质量管理与持续改进记录范文护理质量管理与持续改进目的：本护理质量管理记录旨在利用数据，对护理实践进行评估，以提高护理质量并保证患者的安全。
责任：本护理质量管理记录由护理管理团队负责进行更新，包括：（1）护理部领导：负责指导，协调和监督护理质量管理工作；（2）护理部工作人员：负责制定护理质量管理方案，并持续跟踪和评估实施情况；（3）病人服务团队：向病人提供质量管理服务，确保护理质量和安全管理的有效实施；（4）其他工作人员：协助完成护理质量促进工作。
护理质量指标：1.安全性（1）护理错误的发生率；（2）护士和护理人员的参与程度；（3）数据的准确性和及时反馈2.有效性（1）病人满意度；（2）病人治疗效果；（3）文书准确性；（4）护理服务的质量3.可及性（1）护理服务的及时性；（2）护理质量的一致性；（3）护理服务的可用性4.可衡量性（1）护理服务的效率指标；（2）护理服务的可比较性；（3）护理服务的可衡量性护理质量促进护理质量的持续改进是有效实施护理质量管理的关键。
本护理质量促进计划的实施主要有以下几个方面：1.教育培训（1）开展员工的日常护理质量教育。
（2）定期开展护理质量论坛讨论会，推动护理质量的持续改善。
2.定期审核定期审核护理质量，持续优化护理管理方案，确保护理质量的维持与提高。
3.护士长定期护理检查护士长定期检查护理质量，持续改进护理质量，确保护理工作的正常进行。
4.推广新技术通过护理联盟，积极引入新技术，提高护理服务的质量。
5.反馈不定期开展护理质量满意度调查，及时纠正和改进护理服务，提高护理服务质量。
总结本护理质量管理记录旨在利用数据，对护理实践进行评估，以提高护理质量，促进护理质量的持续改善，并确保患者的安全。
护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理与持续改进方案20**年护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。
为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者供应优质护理服务，保障患者安全，提高患者充足度，特订立本方案。
一、引导思想连续提倡“以病人为中心”，以夯实基础护理，供应充足服务为主题，将被动服务转为自动服务的服务理念。
为患者供应一个安全的就医环境。
坚持“患者第一”“防备为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参加”“质量持续改进”的护理质量管理原则。
二、护理质量管理的目标通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最后实现为患者供应优质服务的目标。
三、质控组织连续实行二级（护理部护士长）监控，即护理部及护理质量管理委员会的护理质量监控和科室护理质控小组监控。
（一）二级质控组织（护理部）的职责：1.负责全院护理质量掌控管理。
2.订立全院护理管理指标，订立、完善各项护理质量评价标准。
3.订立年、季、月、周质控计划。
4.按计划完成各项检查、考核，对护理管理指标及各项标准落实情况进行追踪评价，体现质量持续改进。
5.每月汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。
6.对重点问题进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。
7.按计划组织相关护理人员进行有关内容讲课。
（二）一级质控组织（科室）的职责1.负责科室的护理质量掌控。
2.订立科室的护理质控计划。
3.依照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。
4.科内存在问题适时反馈，提出改进措施。
5.每月汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。
四、实施范围临床科室：肿瘤、神经外、泌尿外、泌尿内、心内、神内、儿科、重症、感染科、妇科、产科11个护理单元。
护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理与持续改进方案第1篇护理质量管理与持续改进方案一、背景随着社会经济的发展和医疗保健需求的日益增长，护理质量成为衡量一个医院综合实力的重要指标。
提高护理质量，保障患者安全，是医疗卫生工作的核心内容。
为进一步加强护理质量管理，根据我国相关法律法规和医院实际情况，特制定本方案。
二、目标1. 建立健全护理质量管理体系，提高护理质量。
2. 规范护理行为，降低护理风险，保障患者安全。
3. 提高护理人员综合素质，提升护理服务水平。
4. 持续改进护理质量，提高患者满意度。
三、组织架构1. 设立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理工作的领导、组织、协调和监督。
2. 各病区设立护理质量管理工作小组，负责本病区的护理质量管理工作。
四、工作内容1. 护理质量管理（1）制定护理质量管理制度、标准及流程。
（2）开展护理质量检查，定期分析护理质量指标，对存在的问题进行整改。
（3）组织护理质量培训，提高护理人员质量意识。
2. 护理风险防控（1）建立护理风险评估体系，对护理风险进行识别、评估、预防和控制。
（2）制定护理风险应急预案，提高护理人员应对突发事件的能力。
（3）定期组织护理安全培训，提高护理人员的安全意识。
3. 护理人员培训与考核（1）制定护理人员培训计划，确保培训内容全面、系统。
（2）开展新入职护士规范化培训，提高护士业务水平。
（3）定期对护理人员进行业务考核，确保护理人员具备相应的能力。
4. 患者满意度调查与改进（1）开展患者满意度调查，了解患者需求和满意度。
（2）根据调查结果，制定针对性的改进措施，提高患者满意度。
（3）持续关注患者满意度变化，确保改进措施落实到位。
五、实施与监督1. 护理质量管理委员会定期组织护理质量检查，对全院护理质量进行评价。
2. 各病区护理质量管理工作小组负责本病区的护理质量管理工作，每月向护理质量管理委员会汇报工作情况。
3. 护理部对全院护理质量管理工作进行监督，对存在的问题进行跟踪整改。
护理管理与质量持续改进
PDCA环 CQI
再新目标
再 改 进
新 发 现 新 进 展
PDCAΒιβλιοθήκη 2.不良事件分析、改进记录 不良事件——归因分析讨论——教育—
—改进——修订工作流程或制度
2/13/2024
3.培训考核记录
培训记录——时间、地点、参加人员—— 内容——考核——结果记载——下一步培 训
4.病人满意度调查记录 问题——处理——改进——新问题
手册两本：《护 理人员服务规 范》、《导管护 理一本通》。 追踪评价
执行落实
培训考 核
2013-2015年
调研
护理 规范
编写修 订
制定发布
二、 护理人力资源管理
2/13/2024
（二）护理人力资源管理
1、人员管理规定 资质审核
6、福利待遇 职业防护
5、在职继续教育 专科护理培训
2/13/2024
延伸至门急诊、手 术室、供应室、社 区卫生服务中心。 全院护理单元覆盖 率达100%
深化发展
内涵发展，探索 开展延续性护理 服务。
2010年 2011年 2012年 2013——2015年
推广阶段
持续推进
7月1日第一批推 广10个病房，病 房覆盖面达72% 9月1日第二批推 广5个病房，病
房覆盖率达 100%
2、合理配置、护士 能级与护理级别相适 应、人力库
Text 3、根据病人特点、 护理级别、床位使用率 合理配置护士
4、绩效考核制度
人员管理
资质管理
• 制定护士管理规定、 资质管理规定、执业 准入制度等，确保资 质与工作的一致。
岗位管理
• 实施护士岗位管理， 定岗、定员、定层级， 制定实施方案、培训、 考核制度及相应岗位 说明书等。
护理质量整改措施及持续改进集合10篇
护理质量整改措施及持续改进集合10篇第一篇: 护理质量整改措施及持续改进护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理，提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。
2、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、跌倒、坠床等）的修订。
3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析，制定相应的整改措施。
4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的监察及质控作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。
护理部定期组织管理委员会进行讨论分析，提出改进措施。
每季度进行全院护理质量分析。
6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理人员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。
7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。
8、落实护士床边工作制，整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。
护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行情况。
第六章护理管理与质量持续改进
页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26【A】符合“B”，并有给药差错分析，对在执行药物治疗医嘱中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。
6.3.2 开展优质护理服务试点工作。
6.3.2.1优质护理服务落实到位。
护理【C】1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组。
2.医院有可操作性的工作方案，有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施。
3.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干培训的工作方案或计划。
4.对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护士知晓率100%。
【B】符合“C”，并1.改革护理分工方式，实行责任制整体护理模式。
2.落实责任制整体护理工作职责。
3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，开展健康教育、康复指导和心理护理。
4.每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。
5.考评激励机制体现优劳优酬、多劳多得，并与薪酬分配、晋升、评优等相结合。
页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26页脚内容26【B】符合“C”，并1.对新入职手术室护士有考核；手术室护士培训能体现内容与资质要求相符合。
2.有培训效果的追踪和评价机制。
3.手术室护士长具备主管护师以上专业技术职务任职资格和10年及以上手术室工作经验。
【A】符合“B”，并根据评价结果，持续改进培训工作，效果良好。
6.5.1.2手术室执行《手术安全核查制度》，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。
E 【C】1.有手术患者交接制度并执行。
2.执行《手术安全核查制度》，有医生、麻醉师、护士对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关落实情况记录。
护理质量管理与持续改进记录本病区
护理质量管理与持续改进记录本病区护理质量管理与持续改进记录本科室:中医医院护理部⼆0⼀年护理质量管理与持续改进记录本填写说明⼀、护理质量管理与持续改进记录本均由护⼠长填写；⼆、科室护理质量管理⽅案1．护理质量管理措施，为达到科室年度护理质量管理⽬标，保证各项护理质量指标合格⽽拟定的提⾼科内护理质量的相关措施。
2．科室护理质量管理实⾏科主任领导下的护⼠长负责制，科内护理质量管理⼩组具体分⼯和全科护⼠参与的质量管理模式。
三、护理质量管理记录表护⼠长每周对科内护理质量管理内容应进⾏不少1次的检查，将检查时间，检查中存在问题、管理措施及管理效果情况记录在相应的记录表上。
四、护理质控⼩结护⼠长每季度进⾏⼀次护理质控⼩结，对科内护理质量管理中存在的问题，进⾏全⾯分析，采取的有效措施，突出的管理效果，需改进的环节，并做好详细记录。
五、中医专科特⾊护理质量评价护⼠长每季度进⾏⼀次中医专科特⾊护理质量评价，对存在的问题，进⾏分析，采取的有效措施。
六、临床护理质量指标护⼠长每⽉进⾏⼀次临床护理质量指标统计七、专科护理质量指标护⼠长根据科室相关专科每⽉进⾏⼀次专科护理质量指标统计⼋、护理⼯作质量指标护⼠长每⽉进⾏⼀次护理⼯作质量指标统计九、科室临床护理管理监控情况表护⼠长每季度根据临床护理管理质控情况进⾏统计⽬录1、护理质量管理及持续改进⽅案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、42、科室护理质量管理⽅案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、93、科室护理质量管理架构与职责、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、124、科室护理质量管理分⼯、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、135、护理管理记录表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、146、科室护理质量管理分析⼩结报告、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、357、中医专科特⾊护理质量评价、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、398、临床护理质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、439、护理⼯作质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、4610、科室临床护理管理监控情况表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、47护理质量管理与持续改进⽅案护理质量管理是护理管理的核⼼，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚⾄关系到病⼈的⽣命安危，并影响医院的总体医疗质量。
护理质量持续改进记录(1)
1.护士长监督力度不够。
2.基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性。
3.护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。改Biblioteka 措施1、加强检查护理管理。
2、护士长提高管理意识，加强护理环节质量管理，注重细节质量。
3、加强院感知识培训。
追踪评价
护理质量持续改进记录
（2021年1季度） 检查科室：临床科室
检查日期
2021年3月29日
检查人员
主要检查内容
基础护理、病房管理、护理文书、医院感染等。
护理存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题，相关责任人等）
1.病床下物品放置杂乱，床头柜上有杂物
2.床头卡填写错误；。3.实际吸氧时间与医嘱不符；
4.病人不知用药知识，压脉带用后未及时消毒。4.巡视病房更换液体不及时、输液瓶有留在病房现象；5.描述护理记录单口服药与症状描述不符；
护理质量安全管理与持续改进计划
护理质量安全管理与持续改进计划下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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第五章护理管理与质量持续改进
一、确立护理管理组织体系
评审标准评审要点
5.1.1 院领导履行对护理工作领导责任,对护理工作实施目标管理,协调与落实全院各部门对护理工作的支持,具体措施落实到位。
5.1.1.1有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系,对护理工作实施目标管理。
【C】
1.有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系,定期专题研究护理管
理工作,实施目标管理。
2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员,岗位职责明确。
【B】符合“C”,并
落实岗位职责和管理目标,对各层次护理管理者有考核。
【A】符合“B”,并
护理管理体系有效运行。
5.1.1.2医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。
【C】
1.有护理工作中长期规划、年度计划,与医院总体规划和护理发展方向一致。
2.相关人员知晓规划、计划的主要内容。
【B】符合“C”,并
有措施保障落实护理工作中长期规划,有效执行年度计划并有总结。
【A】符合“B”,并
有对规划和计划落实情况的追踪分析,持续改进护理工作。
5.1.2 执行三级(医院-科室-病区)护理管理组织体系,逐步建立护理垂直管理体系,按照《护士条例》的规定,实施护理管理工作。
5.1.2.1执行三级(医院-科室-病区)护理管理组织体系。
【C】
有建立护理垂直管理体系的工作方案,逐步实行三级(医院-科室-病区)护理管理。
【B】符合“C”,并
三级(医院-科室-病区)护理管理组织体系完善,有效运行。
【A】符合“B”,并
与相关科室及职能部门有联席会议或其他协调机制。
5.1.2.2按照《护士条例》的规定,实施护理管理工作。
【C】
1.按照《护士条例》的规定,制定相关制度,实施护理管理工作。
2.依法执行护理人员准入管理。
【B】符合“C”,并
主管部门对《护士条例》执行及制度落实情况的监督检查
【A】符合“B”,并
对落实情况进行追踪与成效评价,有持续改进。
5.1.3 实施护理人员分级管理,病房实施责任制整体护理工作模式,落实责任制,明确临床护理内涵及工作规范,对患者提供全面、全程的责任制护理措施。
5.1.3.1实施护理人员分级管理,落实岗位责任制,明确临床护理内涵及工作规范。
【C】
1.实施护理人员分层级管理,制定与落实护理岗位职责。
2.护理人员知晓本部门、本岗位的职责要求。
3.有统一管理的护理人员分级管理档案。
【B】符合“C”,并
1.护理工作规范并有效执行。
2.科室能定期自查、分析、整改。
3.主管部门履行监管职责,有定期监管检查的结果反馈和整改意见。
【A】符合“B”,并。