护理_质量管理与持续改进记录表
护理质量管理和持续改进记录文本表[1]
![护理质量管理和持续改进记录文本表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/bb6dde884afe04a1b071de80.png)
护理质量管理与持续改进记录表科室：门诊部年度：2014年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：胡红兄成员：王艳春、马小芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。
每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字：年月日2014年度住院部护理质量目标1、床护比≥1:0.52、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。
护士长签字：年月日2014年度科室护理质量控制计划按护理部要求，以护士长为组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。
组长：胡红兄（主管护师）。
副组长：王艳春（护师）、刘希瑷（护师）、马小芬（护师）小组成员：张莉（护师）、黄红茹（护师）、张晓琴（护师）、王鑫（护师）、申晓佳（护士）、洪莎（护士）、章文莹（护士）、王秀茹（护士）一、小组职责：1、护理文书质控小组：王艳春、王鑫2、消毒隔离质控小组：刘希瑷、申晓佳3、病区管理质控小组：马小芬、张晓琴4、特、一级护理质控小组：黄红茹5、基础护理质控小组：张莉、洪莎6、急救药品，护理器材准备质控小组：王秀茹7、护理技术操作质控小组：刘希瑷/申晓佳、马小芬/张晓琴8、医嘱质控小组：张莉、黄红茹9、护理不良事件通讯员：黄红茹、章文莹10、培训：胡红兄、刘希瑷、马小芬等二、具体分工及职责：组长：胡红兄全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。
PDCA护理质量持续改进记录表格
儿科护理质量安全连续改良记录表管理工具： PDCA循环实行时间：2015年 12月 8 日项目提升患者身份辨别率检测项目输液治疗发生患者身份辨别错误预期目标患者身份辨别正确率零缺点检测结果2015 年出现 2 例因输液发生患者身份辨别错误1、 2015 年 12 月 7 日对患儿输液时发生了错误，因在转床时未实时改正床头卡信息及问题表达输液单信息，护士在进行操作前也未仔细核对，致使身份辨别错误。
问题的原由剖析：（用鱼骨图追原由）护理人员要素管理要素安全意识淡漠工作量大，想急于达成工作未养成操作前后核对的习惯加床病人多，换床频繁未接制度、流程欠完美受培缺少平时监察人员不足，责训任制护理落实缺少培训差儿科患儿沟通阻碍晨间为输液高峰时段，工作量大家眷敦促赶快达成输液患儿抓扯腕带，使腕带易丢掉环境要素患者要素能否睁开检查与改良√睁开 PDCA检查与改良□偶发性异样，不需检查计划（Plan ）1、患者身份辨别正确率零缺点1、健全患者身份辨别制度及流程，实行（ Do）增强患者身份辨别制度的监察检查。
2、增强安全意识，提升护理人员责任心，按期对护士进行患者身份辨别专项培训，并按期抽查患者身份识其他有关知识，敦促其严格按照工作制度和操作流程。
3、实时补全患者的床头卡及腕带信息，防备因转床过程中产生信息不正确或发生杂乱而惹起医疗纠葛。
4、增强患者宣教，获得患者的主动配合，邀请患者及家眷一同参加身份辨别制度的履行和护理安全的管理。
总结、再优化(Act)检查 Check)1、不按期对患者身份辨别进行督察，发现问题实时反应。
护理质量管理与持续改进记录表
护理质量管理与持续改进记录表科室：内科年度：2013年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录.3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容.4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训)、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。
每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析,查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字：年月日2013年度内科护理质量目标1、床护比≥1：0。
42、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次;护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95％、健康教育90％。
护士长签字:年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组,使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。
组长：杨阳（主管护师）。
副组长：侯茂华（护师)、张静（护师）、欧敏(护师)小组成员：侯茂华（护师)、欧敏（护师）、周超琴（护师)、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师)、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师)、林巧(护师）、刘丹（护师）小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品,护理器材准备质控小组:黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：张维、江利霞9、护理不良事件通讯员:邹英张巧利10、培训:杨阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：杨阳全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理,督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。
护理质量安全评价持续改进记录表
2020年3月护理质量与安全管理评价持续改进记录表病区（护理单元）：存在问题三级护理质控存在问题：1、抢救管理：湿化瓶欠清洁；电动吸引器灰尘多、个别护士简易呼吸器操作欠熟练。
2、消毒隔离：棉签无开启时间；治疗车上清洁物品与无菌物品未分开放置；用后体温计未浸泡。
一级护理质控存在问题：1、病房治疗给药管理：护士对特殊用药的观察要点和注意事项掌握不全面。
2、重点患者护理：护士对一级护理患者病情掌握不全面。
3、护理文书：护士医嘱执行单未双签字。
持续追踪护理质控存在问题：1、治疗室地面前欠清洁原因分析1、护士责任心不强，对抢救设备重要性认识不足，对卫生处置工作认识不到位。
2、急救意识淡薄，急救操作技术部熟练。
3、无菌意识差。
4、消毒隔离制度的认识及掌握不够，未领会消毒隔离的重要性。
5、护士对药物知识了解不全面，相关培训不到位。
6、未重视掌握患者七知道在责任制整体化优质护理服务中的重要性。
7、工作不认真，未严格执行医嘱执行制度及流程8、护士工作忙碌，未重视工作区域卫生。
计划（Plan）1、提高护士的急救意识，定期对抢救仪器进行培训。
2、质控小组加强督导，向医院申请电子体温计3、督促护士养成良好的工作习惯，用后的棉签及时填写时间。
4、质控小组对治疗准备室加强督导。
5、培训优质护理服务的目标和内涵，要求全员掌握。
6、加强责任制整体护理模式，不定期督导责任护士七知道。
7、加强责任心教育，对个别工作意识淡薄人员进行专人教育指导，并不定期提问。
8、进行护理文书书写规范培训，提高护士内涵建设实施(Do)2019.3.26督查1、抢救物品管理员及时整改，电动吸引器处于备用状态。
2、查看治疗准备室：棉签已书写开启时间，治疗车清洁物品与无菌物品已分开放置。
3、医院统一配备电子体温计。
4、责任护士掌握患者七知道。
5、检查护士对一级护理患者病情掌握全面6、查看护理文书书写：医嘱执行单双人签字。
7、治疗室地面清洁干燥。
护理质量持续改进记录
3、调节输液滴数不严格，随意性大。
4、多组液体的输液卡勾签概念模糊，勾签时欠思考。
5、加大入院时安全教育，防止患者上当受骗，与治安室联系严防查处发散野广告人员。
整改措施
1、减少探视人员，加强管理、应协助整理好物品。应做好解释工作，督促患者家属整理好物品
护理质量持续改进记录
科室：脾胃二科检查日期：年月检查者
项目
内容
存在问题
第一周：血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位
第二周：查5位病人胡须长。
第三周：危重患者多，探视人员频繁，未及时做好陪员管理。个别病人物品放置过多，过乱。
第三周：护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单不整齐、不清洁。
原因分析
1、危重患者多，探视人员频繁，不善于沟通，未及时做好陪员管理。
2、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。
3、对晨间护理不够重视，只流于形式，不注重后果。
4、常规物品消毒未按要求落实。
整改措施
1、减少探视人员，加强管理、应协助整理好物品。应做好解释工作，督促患者家属整理好物品。
2、坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。
3、对为重患者加强护理，减少并发症。
4、学习常规物品消毒制度。
跟踪评价
1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认识。
2、常规物品消毒制度落实到位。
3、病房管理质量有所提高
备注
评价日期：年月日评价者：
护理质量持续改进记录
科室：脾胃二科检查日期：年月检查者
项目
内容
存在问题
第一周：急诊科带入的留置针无时间记录，责任护士也未及时补充。
2、加强助理护士的管理，将助理护士按照责任护士排班，使其坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁
护理单元质量(安全)管理与持续改进记录
护理单元质量（安全）管理与持续改进记录护理单元：年度：目录一、护理单元质量（安全）管理与持续改进组织文件1、护理单元质量与安全管理实施方案2、护理单元质量管理小组成员及职责分工3、护理单元安全管理小组成员及职责分工二、护理单元质量（安全）管理与持续改进监控记录1、护理单元质量（安全）每周自查问题原始记录2、护理单元质量（安全）每月自查问题分析与持续改进记录3、护理部、总护士长、夜查房检查反馈问题记录4、护理单元质量（安全）反馈问题分析与持续改进记录5、护理单元质量分析报告6、护理单元安全分析报告护理单元质量（安全）管理与持续改进记录使用说明1、本质量（安全）控制记录由各科室护士长负责填写。
2、各护理单元根据医院的护理质量（安全）控制重点内容，制订每周护理质量（安全）控制重点内容。
（1）09年至2010年底:保存三级检查原始手写记录即可。
（2）2011年1月至2011年12月：按照护理部下发的《2011年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》，按一级质控项目进行补录。
（3）2012年至2013年：按照护理部下发的《2012年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》和《2013年度护理质量（安全）与安全督查工作安排表》中一级质控项目进行补录。
3、护理单元质量（安全）每周自查记录11年开始，护理单元质量（安全）每周自查记录，需手写记录在护理部下发的《护理单元原始考评记录表》—详见《4、护理质量考评标准》中--表1，此表科内保存。
4、护理单元质量（安全）每月汇总自查问题分析与持续改进记录（1）09年至2010年底，可使用科室原有汇总表，2011年1月开始使用《护理单元质量（安全）每月汇总自查问题分析与持续记录》（2）每周记录1次自查问题，记录在“护理质量（安全）分析与持续改进”表内--表2。
（此表科内保存）。
（3）科内自查问题落实跟踪记录：（需二级质控）①护士长在1周内，进行一级质控，落实跟踪并记录。
学期科室日常护理质量管理与持续改进记录
学期科室日常护理质量管理与持续改进记
录
介绍
本文档旨在记录学期科室的日常护理质量管理与持续改进的情况。
通过有效的管理和持续改进，我们致力于提升护理服务的质量，确保患者的安全和满意度。
目标
我们的目标是建立一个有效的护理质量管理系统，提供高质量
的护理服务。
通过记录日常管理过程和改进措施，我们能够追踪和
评估护理质量的变化，并及时调整和改进我们的工作方式。
记录内容
1. 护理质量管理流程：
- 描述科室使用的护理质量管理流程。
- 包括质量评估、监测、报告和改善计划等环节。
2. 质量改进活动：
- 记录每个学期进行的质量改进活动。
- 包括改进计划的制定、实施和评估结果等信息。
3. 质量指标监测：
- 列出每个学期关注的重点质量指标。
- 记录指标的监测方法和监测结果。
4. 问题和挑战：
- 记录日常工作中出现的问题和挑战。
- 包括问题的解决方案和改进措施。
5. 培训和教育：
- 记录学期内进行的培训和教育活动。
- 包括培训内容、参与人员和效果评估等信息。
结论
学期科室的日常护理质量管理与持续改进记录对于提升护理服务的质量至关重要。
通过记录和分析管理过程和改进措施，我们能够持续提升护理服务的质量，确保患者的安全和满意度。
本文档将作为我们管理和改进的依据，为科室的发展和提升奠定基础。
护理质量管理与持续改进记录表
护理质量管理与持续改进记录表科室：内科年度：2013年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员,质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录.3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次,并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结.科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员:张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等.每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因,并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字:年月日2013年度内科护理质量目标1、床护比≥1：0.42、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95％、健康教育90%.护士长签字:年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求,以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进,提高护理质量。
组长：杨阳（主管护师）。
副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）、欧敏（护师）小组成员：侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧(护师)、刘丹（护师）小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、基础护理质控小组:周超琴、黄娅玲6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：张维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英张巧利10、培训:杨阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：杨阳全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实,定期检查。
护理服务质量管理与持续改进记录本
护理服务质量管理与持续改进记录本1. 引言本文档为护理服务质量管理与持续改进记录本，旨在记录和跟踪护理服务质量的管理和改进情况。
2. 背景护理服务是医疗机构中至关重要的一部分，对患者的康复和健康起着关键作用。
为了提供高质量的护理服务，需要进行全面的管理和持续的改进。
3. 护理服务质量管理3.1 质量目标设定通过设定明确的质量目标，确保护理服务的质量符合相关的标准和要求。
定期评估和更新质量目标，使其与实际情况保持一致。
3.2 测量与监控通过制定合适的测量指标和监控方法，对护理服务的质量进行定期评估。
收集和分析数据，及时发现问题和改进机会。
3.3 过程控制建立和实施有效的护理服务过程控制措施，确保护理服务过程中的关键环节得到有效监控和控制。
通过规范的操作流程和标准化的操作程序，提高护理服务的一致性和可靠性。
3.4 管理回顾定期进行护理服务质量管理的回顾和评估，查找问题和改进机会。
通过经验总结和案例分析，提高护理服务的质量水平。
4. 持续改进4.1 流程改进持续改进护理服务的流程，优化工作流程，提高效率和质量。
通过引入新技术和创新方法，探索更好的护理服务模式。
4.2 培训与培养加强员工的培训和培养，提高专业素养和技能水平。
持续提升护理团队的整体能力和绩效。
4.3 患者反馈重视患者的意见和反馈，及时调整和改进护理服务。
建立良好的沟通渠道，增强与患者的互动和参与。
5. 结论本文档提供了护理服务质量管理与持续改进的记录本，旨在促进护理服务的质量管理和持续改进工作。
通过有效的管理和持续的改进，提高护理服务的质量和满意度，为患者的康复和健康提供更好的支持和保障。
6. 参考文献[1] 张三，护理服务质量管理与持续改进，2019。
[2] 李四，护理服务质量控制与改进实践，2020。
护理质量管理持续改进记录
原
因
分
析
A1:护士打印交班报告时马虎，书写完毕后未再次查对，工作态度不严谨。
D1:医生换药后医疗垃圾未按规定防置，感染意识不强。
C1:理论知识掌握不牢。
E1:交接班制度落实不严格。
整
改
措
施
A1：加强护理文书书写要求，使护士明白护理文书的法律效应，且不可马虎大意。
D1：强调医院感染的重要性，护士加强监管力度。
B3：严格按照物品位置放置，发现值班室物品乱放，由总务护士收回。当事人做出检查后方可领回自己的物品。
E3:加强对麻醉、精神类药品的学习与管理，提高认识
F3：增强护士对患者的责任心，健康教育实行多样化教育。
H3：科室伤口联络员组织大家学习压疮的上报流程，人人过关并签字确认。
B1：强调医疗垃圾的处理流程，加强护士对医疗垃圾的认识及监管力度。
整
改
措
施
A3:加强护理文书的监管力，充分发挥各质控小组的职责，护士长外出期间，严格履行职责。
B3:学习护士值班制度，切实履行岗位职责，加强护士的“慎独”精神
D1：加强护士的工作责任心，细化工作流程。
整改情况
已整改 □部分整改 □未整改
持
续
改
进
评
价
本月出现的问题已全部整改完毕！
整改效果：“优”
奖罚
情况
C1:加强护士理论知识的学习。
E1:落实交接班制度，
整改情况
已整改 □部分整改 □未整改
持
续
改
进
评
价
本月出现的问题已立即整改完毕。
整改效果“良”
奖罚
情况
奖罚已落实人。并在护士例会上通报批评！
医疗科室日常护理质量管理与持续改进记录
医疗科室日常护理质量管理与持续改进记录1. 引言本文档旨在记录医疗科室的日常护理质量管理与持续改进措施，并提供相关数据和分析。
通过持续改进，我们将提高护理质量，确保患者的安全与满意度。
2. 日常护理质量管理2.1 评估与监控- 定期对护理质量进行评估，包括评估患者满意度、护理操作的规范性和正确性等方面。
- 建立监控机制，及时发现护理质量问题并采取相应措施。
2.2 标准化护理流程- 制定并落实标准化护理流程，确保护理操作的一致性和规范性。
- 培训护理人员，提高其对标准化护理流程的理解和遵守程度。
2.3 报告与沟通- 建立健全的护理质量管理报告与沟通机制，及时汇报护理质量情况，以便更好地进行决策和改进。
3. 持续改进措施3.1 数据分析与问题识别- 收集和分析护理质量相关的数据，识别可能存在的问题和改进的机会。
- 确定问题的优先级，为改进措施的制定提供依据。
3.2 制定改进计划- 针对识别出的问题，制定具体的改进计划，包括明确的目标、责任人和时间节点。
- 确保改进计划的可行性和有效性。
3.3 实施改进措施- 分配任务，明确责任人的职责与权限。
- 监督改进措施的实施情况，确保计划的顺利进行。
3.4 评估改进效果- 定期评估改进措施的效果，以确定是否达到预期的改进目标。
- 根据评估结果，对改进措施进行调整和优化。
4. 结论通过日常护理质量管理与持续改进措施，我们将不断提高医疗科室的护理质量，为患者提供更安全、优质的护理服务。
我们将持续关注护理质量的变化，并不断优化和改进我们的工作，以满足患者和医院的需求。
季度科室日常护理质量管理与持续改进记录
季度科室日常护理质量管理与持续改进记录第一季度1. 概述本文档旨在记录我们科室在第一季度期间进行的日常护理质量管理与持续改进工作。
通过记录和分析问题，我们将能够发现和解决可能存在的质量问题，并持续提高我们的护理质量。
2. 问题分析在第一季度，我们的科室遇到了以下质量问题：- 护士长反馈，部分护士在执行一些基本操作时不够规范化；- 一例护理巡查记录不完整。
3. 解决措施我们针对以上问题采取了以下解决措施：护士规范化操作培训我们安排了一次全体护士的规范化操作培训。
通过培训，我们提醒了护士们在日常操作中应注意的要点，并对规范操作进行了示范。
护理巡查记录的监督我们对护理巡查记录进行了监督，并设立巡查记录助手，确保记录的完整性和准确性。
同时，我们加强了巡查记录的培训，提高护士的记录水平。
4. 改进效果评估经过一季度的改进措施实施，我们取得了以下改进效果：- 经过规范化操作培训后，护士的操作水平整体提高，出现规范化操作不足情况的次数减少；- 通过巡查记录监督和培训加强，护理巡查记录的完整性得到了改善。
5. 下一步计划基于上述改进效果，我们将继续推动质量管理与持续改进工作，具体计划如下：- 继续定期组织规范化操作培训，确保护士的操作水平持续提高；- 维持对护理巡查记录的监督，进一步提高记录的完整性和准确性；- 结合科室的具体情况，根据需要针对性地开展其他相关的质量管理与持续改进工作。
总结通过第一季度的质量管理与持续改进工作，我们意识到了存在的问题并采取了相应的解决措施，取得了一定的改进效果。
我们将继续关注和推动科室的护理质量管理工作，持续改进，为患者提供更加优质的护理服务。
希望以上内容符合您的需求。
如有需要,请随时告诉我。
护理质量安全管理与持续改进检查记录
护理质量安全管理与持续改进检查记录一、检查主题：护理质量安全管理与持续改进二、检查目的：评估护理部门在护理质量安全管理和持续改进方面的表现三、检查时间：2021年XX月XX日四、检查人员：XXX，XXX五、检查内容及结论1. 护理质量安全管理体系在本次检查中，我们对护理质量安全管理体系的建立和运行进行了全面评估。
经过对护理质量安全管理文件的审查和现场观察，我们发现护理部门已经建立了完善的质量安全管理体系，包括护理质量管理制度、护理操作规范、护理风险管理制度等文件的编制和实施。
各项文件内容清晰明确，并得到了护理人员的有效落实。
在质量安全管理的运行中，我们注意到护理部门采取了一系列有效措施，包括护理质量监测与评估、护理安全培训与教育、不良事件的报告与处理等。
这些措施有效提升了护理质量和患者安全水平，对于保障患者的权益和安全具有重要意义。
2. 持续改进护理部门在持续改进方面也取得了一定的成效。
通过定期召开质量安全例会、开展病例讨论和病例教育等活动，护理部门积极推动着护理质量的不断提升，并加强了与其他科室的协作。
此外，护理部门还借鉴了其他医疗机构的护理质量管理经验，开展了对照组对比试验，收集和分析了护理质量相关的数据，并通过制定改进方案，不断优化护理流程和服务质量。
六、存在的问题及建议1. 患者意见收集不足：护理部门应积极主动地与患者进行沟通，倾听患者的需求和意见，及时解决患者的问题，并加强对患者意见的收集和反馈。
2. 护理培训需加强：护理部门应加强对护理人员的培训和教育，提高其专业技能和服务意识，为患者提供更优质的护理服务。
3. 数据分析能力提升：护理部门应加强对护理质量相关数据的分析和利用，通过科学的数据分析，为改进护理质量提供更有力的支持。
七、改进措施1. 加强患者满意度调查：护理部门可以定期开展患者满意度调查，了解患者对护理服务的评价和需求，以便及时改进和优化服务。
2. 进行针对性培训：根据护理部门存在的问题和需求，开展相关培训和教育，提高护理人员的专业素养和技能水平。
护理质量持续改进记录表格
广南县人民医院护理工作满意度连续改良表科室：骨一科检查时间检查人员检查内容检查结果存在问题原由剖析整顿举措成效评论2021年1月1日-1月31日罗湘芸、何明富住院患者护理工作满意度检查出院123人，发放满意度检查表123份满意度=(12300－246)÷123=98%1、护理人员对医院规章制度、环境及安全本卷须知介绍不到位。
2、对患者病情介绍、用药指导、饮食、锻炼与歇息方面的知识局部介绍或未介绍。
3、局部卧床病人生活护理未落实。
4、不可以坚持每天整理床单二次或以上。
5、护士长不可以实时和新入患者会面。
1、全局部责任护士在进行住院介绍时，不着大病房作息制度、探视制度的介绍2、责任护士对分管病人健康指导工作不够重视。
3、局部责任护士思想产生惰性，对生活护理工作不重视，不可以严格要求自己，将生活护理及根基护理交给陪护实行。
4、护士长近期出门办理公事，未实时与患者进行会面和交流。
1、护士长教育病区护士改良效力态度，对自己存在问题要从主观上正确认识。
对患者踊跃主动介绍病房作息制度、探视制度。
每个月进行满意度检查查核，查核结果与当月绩效查核挂钩。
2、落实健康教育，对新入、术前、术后、出院、特别检查的病人，一定进行健康教育，并依据患者的文化程度、心理状况、病情需要实行个性化的健康教育。
未按要求落实，查核结果与当月绩效查核挂钩。
3、增强生活护理，落实根基护理，I级护理患者、手术当天、手术第二天、卧床的患者须落实床上洗头、床上擦浴、修剪指甲。
发热、昏倒、危重及长久禁食一定落实口腔护理，每天两次。
对夜间新入的患者，在病情同意的状况下，须实时进行卫生处理，护士长每班实时检查根基护理落真相况，未按要求落实，查核结果与当月绩效查核挂钩。
4、护士长合理安排时间， 24小时以内一定和新入患者会面。
1、在院病人认识作息时间、探视制度、病房管理要求。
2、在院病人认识自己的主管医生、护士、用药状况。
3、根基护理、生活护理落实到位，三短六洁抵达质量标准，但个别晚班新入患者初步卫生处理不实时。
PDCA护理质量持续改进记录表
昏迷病人卧床时间长,不能经口进食,导致病人体质差,且 2、降低气管切开患者食物返流的发生率;
病人又有气管切开,留置胃管鼻饲成为这类患者有效方
法之一;但昏迷病人中枢神经系统变化使气管敏感部位
的反应性降低,食物清除功能异常,胃排空延长;加之气管
切开经常要吸痰,刺激咽喉部而发生食物返流,针对以上
情况,采取有针对性的护理措施,插胃管延长置管深度,鼻
流;
2、 一次性硅胶胃管第三侧孔距胃管顶端较长,采用教科书
的方法,胃管深度从前额发际-剑突的距离;此孔位于贲
门以上食管内,当注入流质时,鼻饲液返流于咽喉部,引
起食物返流;采用置管时增加胃管插入长度约 5～6cm,
使末侧孔进入胃内,可防止食物返流;
3、 为减少胃潴留发生,鼻饲前要进行抽吸;确定有无胃潴
康复科护理质量安全持续改进记录表
管理工具：PDCA 循环
项目
降低气管切开患者食物返流的发生率
实施时间： 2015 年 8 月 30 日
检测项目
气管切开患者发生食物返流
预期目标 降低气管切开患者食物返流的发生率
检测结果
8 月份发生一例气管切开患者食物反流
问题叙述
一例气管切开的患者在鼻饲后发生食物返流
1、 与患者病情、年龄及某种药物有关
饲时抬高床头 30°～45°,符合食物在消化道内运行的方
向;体位抬高是预防误吸的关键;一般在鼻饲前抬高头部,
同时减少鼻饲量,减慢注入速度,延长鼻饲时间;同时加强
年轻护士吸痰技术的培训,做好家属的心理指导和健康
教育;针对发生反流的原因进行分析和采取护理措施后,
食物返流率明显降低,提高患者的生命质量;
性
不足
对食物反流的患
护理质量持续改进记录表消毒供应室
护理质量持续改进记录表消毒供应室一、背景在医疗机构中，消毒供应室是确保医疗器械消毒清洁和护理环境安全的重要场所。
为了提高消毒供应室的护理质量，持续改进是必不可少的一环。
本篇文档将记录护理质量持续改进过程中消毒供应室的相关内容。
二、消毒供应室的重要性消毒供应室作为医疗机构中的核心部门之一，其工作直接关系到患者的生命安全。
在这里进行器械的消毒、清洁是防止交叉感染和细菌传播的关键。
因此，消毒供应室的管理和操作必须严格规范，确保器械的消毒质量。
三、持续改进记录表日期改进内容负责人进展情况结果评价备注2022/01/01 更新消毒供应室操作规范护理主管已完成通过无2022/02/01 引进新型消毒设备并进行培训消毒医师进行中未知培训将于下周开始2022/03/01 定期消毒供应室环境检查感染科护士未启动未知需等待相关设备到位2022/04/01 更新消毒供应室消毒剂使用方法消毒医师已完成通过无四、持续改进效果评估持续改进是一个渐进的过程，需要定期对改进措施进行评估。
消毒供应室持续改进记录表中记录的改进措施需经过一定时间的执行后进行效果评估，以检验改进是否达到预期效果。
持续改进记录表的内容，反映了消毒供应室在不断提升护理质量的过程中所经历的各项改进措施。
每一项改进都是为了保障医疗器械的消毒质量和护理环境的安全，应得到认真对待和执行。
五、结语护理质量持续改进记录表是消毒供应室持续改进工作的重要依据，通过记录消毒供应室的改进措施和效果评价情况，有助于不断优化护理质量，提高医疗卫生服务水平。
消毒供应室的持续改进工作需要全体工作人员的共同努力和配合，只有如此，才能更好地保障患者的安全与健康。
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护理质量管理与持续改进
记录表
科室：科
年度：2013年
护理质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，
并设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责
护理质量管理小组
组长：阳
成员：静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、
具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。
每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字：
年月日
2013年度科护理质量目标
1、床护比≥1:0.4
2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。
护士长签字：
年月日
年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。
组长：阳（主管护师）。
副组长：侯茂华（护师）、静（护师）、欧敏（护师）
小组成员：
侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、勋明（护师）、
江利霞（护士）静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、维（护师）、林巧（护师）、丹（护师）
小组职责：
1、护理文书质控小组：侯茂华、静
2、消毒隔离质控小组：林巧、成凤
3、病区管理质控小组：勋明、黄耀皿
4、特、一级护理质控小组：欧敏
5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲
6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿
7、护理技术操作质控小组：静/胡艳利、欧敏/王渝
8、医嘱质控小组：维、江利霞
9、护理不良事件通讯员：邹英巧利
10、培训：阳、欧敏等
二、具体分工及职责：
组长：阳
全面负责全科护理质量及安全管理
1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核
心制度落实，定期检查。
2、针对护理质量上存在的问题和隐患及时处理，并采取改进措
施。
3、对护理单元的护理质量，考核情况进行定期或不定期抽查，
并作出评价。
4、定期组织护理查房、护士会议，向科组长汇报护理质量控制情况。
5、每月定期组织召开护理质量管理会议，总结并对各护理单元小组质量管理存在的问题通报、提出整改措施，进行效果评价，保证科室护理质量得到持续改进。
副组长：侯茂华（护师）、静（护师）
负责所在病区护理质量管理：病房安全管理、危重病人的管理、护理文书质量的管理、三基培训（包括新进人员培训）、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等每周、每月底对科室质量控制情况进行认真汇总并在每月底质量控制会上进行通报并讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训、学习，并不断持续改进。
成员分工：
一、护理文书质控小组：侯茂华、静
职责每天检查病危患者护理记录、病室报告、每周、月抽查运行病历及出院归档病历各10份，查找存在问题并指导，对存在的问题进行分析并提出整改意见及建议，均有记录、责任人。
每月25日前完成。
二消毒隔离质控小组：林巧、成凤
1、有日安排、周计划、月重点
2、每周抽查院感落实情况，包括病区消毒管理、手卫生、各种
管道（包括呼吸机管道）、三管感染的预防及控制、一次性物品的管理等查找存在的问题，针对存在的问题进行指导、原因分析，并提出整改意见及建议。
均有记录、责任人。
每月25日前完成。
3、每月院感培训一次，有记录。
三、病区管理质控小组：勋明、黄耀皿
负责病区设施（包括仪器）、水电、环境卫生的管理及督导。
每天深入检查，发现问题及时整改或联系相关科室解决。
四、特、一级护理质控小组：欧敏
每周负责抽查5个病人，对存在的问题现场指导、原因分析，并提出整改意见及建议，均有记录、责任人。
五、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲
负责每周抽查5名病人的基础护理的执行落实情况，对存在的问题现场指导、原因分析，并提出整改意见及建议。
均有记录、责任人。
六、药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿
每月负责检查所有药品有无过期、质量、数量等，每周抽查抢救车、冰箱的交接及护理器材准备的落实情况。
对存在的问题
现场指导、原因分析，提出整改意见及建议。
均有记录、责任人。
七、护理技术操作质控小组：静/胡艳利、欧敏/王渝
1、负责抽查每周护士的护理技术操作的执行情况，对存在的问题现场指导、原因分析，并提出整改意见及建议。
均有记录、责任人。
2、每月负责培训一次
八、医嘱质控小组：维、江利霞
严格执行查对制度，每天检查夜间医嘱的校对及记费落实情况，对当班医嘱仔细核对，对存在的问题立即整改后方能执行，并有记录、责任人。
九、护理不良事件通讯员：邹英巧利
每月收集科室发生的护理不良事件资料，记录完整、规并复印，将原件保留科室，复印件交护理部。
每月25日前完成
十、培训：阳、欧敏等
1、每个月培训一次，每个月抽查50%的护士三基考试1次，每季度全科三基考试一次。
2、负责科室各级护士对核心制度的掌握及落实情况。
定期组织学习及抽查5-10名护士的掌握及落实情况，查找存在的问题，针对存在的问题进行原因分析，并提出整改意见、建议。
均有记录、责任人。
每月25日前完成。
护士长签字：
年月日
月护理质量控制重点
一月：护理文书及病室报告
二月：急救物品、药品
三月：核心制度的落实情况
四月：岗位职责
五月：
六月：
七月：
八月：
九月：
十月：
十一月：
十二月：
护士长签字：
年月日月护理质量与持续改进总结会议
护理部护理质量检查反馈
护士长签字：
年月日
护理质量检查反馈问题的整改措施
护士长签字：年月日。