护理质量管理与持续改进精选ppt

四、我院护理不良事件管理
常见护理不良事件：
一、导管操作事件：
导管脱落 导管断裂 连接错误 未连接 错误泵速
三通方向错误 导管阻塞 导管内异物 混入空气 输液点滴漏/渗
其他
三、我院护理不良事件管理
二、基础护理事件：
跌倒 坠床 误吸 误咽 误食 烫伤 其他
禁食/禁水医嘱不执行 行动限制医嘱不执行 其它控制医嘱不执行 约束固定无医嘱 约束固定未告知 约束固定后未观察
一、我院护理质量管理体系
一、我院护理质量管理体系
护理部质量督导小组 组长：彭美荣 组员：杨婉仪、傅开兰、戴祥燕
护理质量管理框架
特殊岗位护士持证上岗 率 注册护士持证上岗率 护士满意度 护士离职率
护理人 员管理
护理敏 感指标
院内压疮发生率 跌倒/坠床发生率 非计划性拔管发生率 导管相关性感染发生率 高危药渗漏发生率 皮肤烫伤发生率等
四、我院护理不良事件管理
2017年护理不良事件分析
140
120.00%
121 120
100
91
80
60
抢救仪器设施管理 备用药物管理 一次性无菌物品管理 危险物品管理 冰箱时钟管理
仪器设备 核心制度 物品管理 安全管理
患者满意度 全面质量保证 应急及专科护理能力 护理病历书写 基础护理 级别护理
二、我院护理质量管理措施与办法
使用的方法：PDCA戴明环
项目管理（专项改善活动）
追踪法（个案或系统）
科室质控小组在质量管理中： 月质量自查：《病人护理质量评分标准》《护
理安全管理质量评价标准》《消毒隔离质量评 分标准》《护理文件书写质量评分标准》《护 理床边交接班质量评分标准》 个案追踪：《护理个案质量持续改进记录表》 质控会议：科室护理质量分析及制订整改措施 补充和完善专科护理常规、流程指引及相关规 定
交叉检查
小组自查
护理部主任行政业务查房
使用的质量管理工具：
鱼骨图 趋势图 检查表
甘特图 流程图 柏拉图
二、我院护理质量管理措施与办法
护理部在质量管理中： 护理部主任行政业务查房：《护士长岗位考核
评分细则》《护理部主任业务查房考核标准》 《护理三级查房考核评分表》 护理不良事件分析及整改建议，修订和补充流 程指引、规章制度 每月护理质量检查问题反馈表 通过护理质量指标分析，确定质量重点改善环 节，进行专项改善 每季度进行护理质量分析及点评大会
有责任将事情一次性做好，无错误，不遗 漏！
三、我院护理文书书写规范
临床护理文书包 括：
体温单
临时医嘱单
长期医嘱单
住院首次护理评估 单
护理记录单
危重患者安全转运 单
手术护理记录单 手术安全核对单 手术患者交接记录单 各种护理知情知告单
各种专科护理记录单 等。
三、我院护理文书书写规范
表格式书写，简明扼要。 客观、真实、准确、及时、动态、完整、
主要内容
一、我院护理质量管理体系 二、我院护理质量管理措施与办法 三、我院护理文书书写规范 四、我院护理不良事件管理
一、我院护理质量管理体系
我院护理质量三级质控架构： 三级质控：护理质量管理委员会 二级质控：护士长及各科室质控组组长 一级质控：各科室责任护士 护理部质量督导小组
一、我院护理质量管理体系
标本质量不合格 标本丢失
四、我院护理不良事件管理
五、医疗处置事件：
医嘱/护嘱处置不及时 技术操作不当 漏执行医嘱 执行医嘱错误 护理观察不及时 收费错误
四、我院护理不良事件管理
要求每科每月上报护理不良事件不少于2例 （产房、门诊、体检中心不少于1例），并 将非惩罚与问责制结合。
二、我院护理质量管理措施与办法
责任护士在质量管理中：
自我检查：《护士岗位考核评分标准》《危重 症患者护理质量标准》《各岗位工作质量评分 标准》
互相监督，持续改进：《持续质量改进登记 本》将日常发现的问题记录在登记本上。每个 科室不少于20条/月，护士长不少于2条/周， 科室护士参与率不少于60%。
二、我院护理质量管理措施与办法
护理质量管理小组在质量管理中： 季度质量交叉检查：《五常法管理质量评价标
准》《消毒隔离质量评分标准》《护理文件书 写质量评分标准》 项目管理（专项质量改善活动）：《护理质量 专项改善活动记录表》 修订和完善护理工作制度、流程、护理常规
二、我院护Βιβλιοθήκη Baidu质量管理措施与办法
护理质量管理与持续改进
护理部 彭美荣 2018-03
质量和安全是医疗工作的生命线，而护 理工作是保证医疗质量和安全的重要基 础。护理工作跟不上，医疗技术也难以发 挥作用。
产品质量可以更多依靠先进的科学技术 得以保证并不断提高。医疗质量则更多地 依赖于每一位医务人员的质量意识以及对 质量保证措施的具体落实。
四、我院护理不良事件管理
三、药物事件：从提取医嘱到备药用药的全过 程
贴错标签 准备药品错误 用错患者 用错药品 用错剂量 用错剂型
给药途径错误 未按时间用药 药品过期或变质 药品储存位置错误
四、我院护理不良事件管理
四、检验标本事件：
试管选择错误 标本遗漏 识别患者错误 剂量错误 标本重复 漏采集
不良事件包括可预防的和不可预防的两种
四、我院护理不良事件管理
无论有无患者损害/伤害，无论有无当事人之 外的人知道，无论有无实际发生（隐患和几近 错误事件），都属于不良事件。
造成患者损害的医疗事故当然是不良事件。 医疗不良事件不一定有过失，不一定带来患者
伤害。 药品不良反应不属于不良事件的范畴。
反映护理工作的连续性。
三、我院护理文书书写规范
表格式书写，简明扼要。 客观、真实、准确、及时、动态、完整、
反映护理工作的连续性。 手工书写的护理记录，应文字工整、字迹
清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。
写你所做的，做你所写的
四、我院护理不良事件管理
不良事件：( medical adverse event )是指在临床 诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影 响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并 可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗 工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和 事件。