护理质量持续改进与质量分析工具
持续护理质量改进的方法与工具
持续护理质量改进的方法与工具引言在医疗保健领域，持续护理质量的改进是至关重要的，它可以帮助提高病人的生活质量，降低医疗错误的发生率，并提高医疗机构的整体效率。
为了实现持续护理质量的不断改进，医疗机构需要使用一些方法和工具来监测和评估其护理质量，以及及时采取必要的改进措施。
本文将介绍一些常用的持续护理质量改进的方法和工具，帮助医疗机构提升护理质量。
方法PDCA循环PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）是一个常用的持续质量改进方法。
它包括以下四个步骤：1.计划（Plan）：确定改进的目标和计划，制定相应的方法和措施。
2.实施（Do）：按照计划进行实施，收集相关的数据和信息。
3.检查（Check）：评估实施效果，与改进目标进行比较，分析数据和信息。
4.行动（Act）：根据检查的结果，采取相应的行动，进行必要的调整和改进。
PDCA循环是一个反复迭代的过程，通过不断的执行和改进，可以逐渐提高护理质量。
Six Sigma方法Six Sigma方法是一种以数据和分析为基础的质量改进方法。
它通过定义、测量、分析、改进和控制（DMAIC）的阶段来实现质量的持续改进。
1.定义（Define）：明确改进的目标，确定关键的绩效指标（KPI）。
2.测量（Measure）：收集和分析相关的数据，了解当前的护理质量水平。
3.分析（Analyze）：通过数据分析，确定潜在的问题和改进的机会。
4.改进（Improve）：根据分析结果，制定改进的计划和措施，执行改进。
5.控制（Control）：通过监测和控制措施，确保改进的持续有效。
Six Sigma方法强调数据驱动的决策，可以帮助医疗机构快速发现和解决质量问题。
根本原因分析（RCA）根本原因分析（Root Cause Analysis，RCA）是一种用于确定问题根本原因的方法。
在持续护理质量改进中，通过进行根本原因分析，可以找出导致质量问题的根本原因，进而采取相应的措施来解决这些问题。
护理质量管理5大工具7大手法
护理质量管理5大工具7大手法护理质量管理是现代医疗机构中至关重要的一项工作。
通过有效的管理和监控，可以提高护理服务的质量和安全性，为患者提供更好的护理体验。
在护理质量管理中，有五大工具和七大手法被广泛应用。
五大工具是指在护理质量管理过程中常用的工具和方法，包括流程图、因果图、直方图、控制图和散点图。
这些工具可以帮助护理管理人员分析问题、找出问题的根本原因，并采取相应的改进措施。
例如，流程图可以清晰地展示护理过程中的各个环节，有助于发现并解决潜在的问题；因果图可以帮助分析各种因素之间的关系，找出导致问题发生的原因；直方图和散点图可以帮助分析数据，评估护理质量的变化趋势。
七大手法是指在护理质量管理过程中常用的方法和技巧，包括PDCA循环、标准化工作、持续改进、团队合作、培训教育、信息化管理和绩效考核。
这些手法可以帮助护理管理人员建立科学的管理体系，提高护理质量。
例如，PDCA循环是一种持续改进的管理方法，包括计划、执行、检查和行动四个阶段，通过不断反馈和调整，实现护理质量的提升；标准化工作可以规范护理流程和操作，确保护理质量的稳定性；团队合作可以发挥各个团队成员的优势，共同解决问题。
护理质量管理的五大工具和七大手法相互结合，可以形成一个完整的护理质量管理体系。
首先，通过运用五大工具，可以对护理过程进行全面的分析和评估，找出问题所在。
然后，通过七大手法，可以制定相应的改进计划，并组织实施。
在改进过程中，还可以运用五大工具进行监控和评估，确保改进措施的有效性。
最后，通过持续改进和绩效考核，可以不断提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。
护理质量管理的五大工具和七大手法在实际应用中取得了显著的效果。
通过运用这些工具和手法，可以全面提升护理质量，减少护理风险，提高患者满意度。
同时，这些工具和手法也为护理管理人员提供了科学的方法和技巧，使其更好地履行护理管理职责，推动医疗机构的发展和进步。
护理质量管理的五大工具和七大手法是现代医疗机构中不可或缺的一部分。
护理质量管理与持续改进
加强护理人员的服务意识和沟通能力 培训，建立完善的护理服务质量评价 体系，定期对护理服务质量进行监测 和评估，及时发现问题并采取改进措 施。同时，鼓励患者及其家属参与护 理服务质量的监督和评价，促进护理 服务质量的持续改进。
05
护理质量管理的未来发 展
信息化技术的应用
01
02
03
电子病历系统
通过电子化的方式记录和 管理病人信息，提高信息 传递的准确性和效率。
目标
提高护理服务质量，保障患者安全， 提升患者满意度，促进护理事业的持 续发展。
护理质量管理的意义
提高患者满意度
通过加强护理质量管理，可以 提升护理服务水平，满足患者
需求，提高患者满意度。
保障患者安全
良好的护理质量管理能够降低 护理差错和不良事件的发生率 ，保障患者的安全。
提高护士素质
护理质量管理对护士的素质和 技能提出了更高的要求，有助 于提高护士的专业水平和职业 素养。
对策
加强护理人才培养和引进，提高护理人员待遇和职业地位，鼓励更多人投身于护理事业。 同时，医疗机构应合理配置护理人员，优化工作流程，减轻护理人员负担。
患者安全问题
01
总结词
患者安全是护理质量管理的核心，涉及患者的生命健康和权益保障。
02 03
详细描述
护理过程中存在各种可能导致患者受伤、感染、甚至死亡的风险因素， 如用药错误、操作失误、院内感染等。这些问题不仅影响患者康复，还 会引发医疗纠纷。
生。
持续改进的方法与工具
01
02
03
04
根本原因分析
运用根本原因分析方法，深入 剖析问题产生的原因，制定针
对性的改进措施。
PDCA循环
24页护理质量持续改进pdca
行动阶段
根据评估结果，调整改进措施，持续提高 患者满意度。
计划阶段
分析患者满意度低的原因，制定改进措施 和计划。
检查阶段
定期评估患者满意度，收集患者反馈，了 解改进效果。
执行阶段
实施改进措施，如加强护理人员的培训、 优化护理流程等。
案例二：降低院内感染率
总结词
运用PDCA循环，有 效降低院内感染率
总结经验
总结经验
对PDCA循环中各阶段进行总结，分析成功 和失败的原因，提炼出有效的经验和教训。
制定改进计划
根据总结的经验，制定具体的改进计划，明确改进 目标、措施、责任人、时间安排等。
调整资源配置
根据改进计划的需要，合理调整人力、物力 、财力等资源配置，确保改进计划的顺利实 施。
标准化操作
制定标准操作流程
计划制定
01
制定详细的改进计划，包括具体的改进措施、实施 步骤和时间安排。
02
计划应充分考虑人员、物资、技术等方面的保障措 施，以确保计划的顺利实施。
03
对计划的可行性进行评估和论证，确保计划的合理 性和科学性。
02
D（Do）执行阶段
资源分配
人力
合理配置护理人员，确保各班次人员充足，能够应对 日常护理工作需求。
检查阶段
监测优化后护理流程的运行情 况，评估改进效果。
总结词
通过PDCA循环，优化护理流 程，提高护理效率
执行阶段
实施优化措施，如简化护理文 书、合理安排人力资源等。
行动阶段
根据监测结果，进一步调整优 化方案，提高护理效率。
THANK YOU
感谢各位观看
技术引进
积极引进先进的护理信息化技术，如电子病历系统、移动护理系统等，提高护理 工作的效率和准确性。
护理质量控制方法及管理工具应用-PPT
三、护理质量控制方法
（二）逐级控制： 为使宏观控制和微观控制有效的结合，健全护理质量控制体系，
形成院控，科控，自控，互控互相配合，达到逐级负责逐级控制的目 的。
护理部重点全院护理质量监督和指导，定期进行质量评价作为质 量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。院控的重点放在 管理质量上，科控的重点放在过程质量控制上，过程控制又称环节控 制。是护士行长经常使用的方法，是管理人员对正在进行的各种具体 工作方法和过程进行恰当的指导和纠正、过程控制的纠正措施作用于 正在进行的计划过程之中，是执行计划过程中对环节质量的控制，其 有效性很大程度取决于管理者的素质和能力，以及护士长的管理指标 的理解程度。
（1）控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。 （2）质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。 （3）护理工作成效评价的有效性与控制工作为实现目标服务
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护理质量的范畴
• 结构质量
护理组织结构、各种护理设备 配备、人员素质和培养，任职 资格和标准
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（一）制定二标、准 护理质量控制
•
标准是质量管理的基础，也是质量控
制的依据。合理、科学、切实、可行的质
量标准，是护理质量控制成功的关键！
拟定标准的前提是不违法违规！
• 法规标准制度在工作中的地位
• 是拟定计划，确立工作目标，检验工作 效果，衡量工作业绩的依据；
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步骤
1、分析现状，找出问题来自2、分析各种影响因素或原因
以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修 订周期较长，要求极高。流程修改较为频繁，有适宜性 的特点。
医疗质量管理的七大工具
SDCA循环在医疗质量管理中的应用
总结词
SDCA循环在医疗质量管理中广泛应用于各种场景，如手术室管理、药品管理、患者护理等。
详细描述
在手术室管理中，SDCA循环可用于标准化手术流程，提高手术质量和效率。在药品管理中，通过设 定药品采购、存储和发放的标准，SDCA循环有助于确保药品质量和安全。在患者护理中，SDCA循环 有助于持续改进护理服务，提高患者满意度。
特点
DPMO具有多发性、潜在性和复杂性，与 医疗设备相关的患者安全事故可能涉及多个 环节和因素，如设备设计、生产、使用、维
护等。
DPMO在医疗质量管理中的应用
监测与评估
通过收集和分析DPMO数据，医 疗机构可以监测和评估医疗设备 对患者安全的影响，及时发现和
解决潜在问题。
风险评估与控制
基于DPMO数据，医疗机构可以对 医疗设备进行风险评估，确定高风 险设备和环节，采取相应的控制措 施降低风险。
医疗质量改进
通过关联图法分析医疗质 量问题的根本原因，制定 针对性的改进措施，提升 医疗质量。
关联图法的优势与局限性
优势
能够系统地分析复杂问题，清晰地展 示事物之间的因果关系和流程，有助 于团队成员共同理解和协作。
局限性
对于过于复杂的问题，可能难以简洁 地表示，需要结合其他工具和方法进 行分析。同时，对于非直观的数据关 系，关联图法可能无法充分表达。
医疗质量直接关系到患者的生命健康和安全，是医院赢得患 者信任和社会声誉的关键。通过医疗质量管理，可以提高医 疗服务水平，减少医疗差错和事故，保障患者的权益。
七大工具的概述与背景
七大工具是指流程图、检查表、因果图、直方图、控制图 、散点图和排列图。这些工具是质量管理中常用的工具， 可以帮助管理者对医疗服务的过程和质量进行分析、评估 和改进。
护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实一、概览护理部作为医院的核心部门之一，其职贡在于确保高质量的护理服务，以满足患者的需求和期望。
护理质量检查结果分析及持续改进措施落实是护理部工作中的重要环节。
通过对护理质量的定期检测和分析，我们能够了解护理服务的现状，识别存在的问题，从而提出针对性的改进措施并确保其有效实施。
本文旨在全面阐述护理部在护理质量检有结果分析以及持续改进措施落实方面的工作概况，包括检查流程、问题分析、改进措施以及实施效果评估等方面，以期为提高护理服务质量提供有益的参考。
1.护理质量在医疗服务中的重要性护理质量是衡量医疗机构服务水平的重要标准之一，直接关系到患者的治疗效果和生命健康。
高质量的护理服务能够提升患者的就医体验，增强患者信任度，促进医患关系的和谐.反之护理质量的不足或失误，可能会对患者造成身体和心理上的伤害，甚至引发医疗纠纷。
因此护理质量在医疗服务中具有重要的地位和作用。
此外随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益增长，护理服务面临着更高的标准和挑战。
护理质量的提升已成为医疗机构持续改进和发展的市要任务之一。
为此我们必须高度重视护理质量的监测、分析和改进工作，确保护理服务的持续优化和提升。
这就要求我们定期对护理质量进行检查、分析和总结，发现存在的问题和不足，进而制定有效的改进措施并实施，以提升护理服务质量。
以下便是对护理部护理质量检查结果的分析以及时持续改进措施落实的具体探讨。
2.护理部在加强护理质量方面的贵任和角色护理部护理质量检查结果分析及持续改进措施落实一一护理部在加强护理质量方面的贡任和角色护理部作为医院护理工作的核心部门，肩负着保障和提高护理质量的重任。
在加强护理质量方面，护理部扮演着至关重要的角色。
其主要责任包括制定护理质量标准、监督护理过程、评估护理结果，以及针对存在的问题提出改进措施。
首先护理部要根据医疗卫生行业的护理标准和规范，结合本院的实际情况，制定具体的护理质量标准。
题目：护理质量持续改进
洗手依从性/正确率 呼吸机相关肺炎 导管先关血流感染 留置尿管相关感染 外科伤口部位感染率
质量持续改进项目范围
1.有关护理服务之创意改革事项—满意度计数器 2.有关管理效益之改善事项—漏帐率 3.有关护理服务技术或质量之改进事项—UET， 血标本 4.有关设备之维护或修改事项—监护仪 5.有关工作环境改善及其他有关安全、 卫生之措施—减少针刺伤 6.材料、务料之节省、滞、废料之利用 及其他有关成本降低之事项—耗材公药 7.其他有关护理行政革新之改善事项—输液流程
降低病区噪音改善方案
摘要： 主题选定噪音对人的生理及情绪会产生负面的影响，但却很少有人去正视 此一问题，且高噪音量在医疗环境中亦常出现，故本专案旨在降低病房 中的噪音量，以减少噪音对病患及工作人员的危害。 现状调查：本专案先以问卷调查及查核表统计出病房内十项主要噪音源， 其中最主要的前四项依序为工作车推动声（33%)，护士呼叫铃响 （28.7%)、工作人员喊话声（19.5%）、家属访客谈话声（5.9%）， 改善方案 然后在藉此问卷结果拟定改善方案，制订病室噪音控制规则等 改善措施并确实执行之。 效果评价：有形成果包括：工作车推动噪音从每天70分贝降低为35分贝、 病患叫人铃响次数从每天16次降低为9次、工作人员叫喊次数从每天11 次降低为7次，而病房住院规则中有关噪音介绍的完成率，则由0%上 升到87.5%。 结论：本专案实施，确实达成“降低病房环境噪音量”之目的，但本着持 续品质改善的理念，本专案仍持续监测及适时修正，期使噪音降至最低 量而确保住院病患之照护品质及工作环境之提升。
呼吸器相关肺炎感染控制成效项目
某医学中心ICU经统计X年11月至次年3月之呼吸器相关肺炎感染率，占该单位院 内感染率15% 问题确立 呼吸器相关肺炎感染率偏高，占ICU院内感染率之15% 医疗团队人员未确实洗手（29.8%）。 家属及访客未确实洗手（10.5%)。 医疗人员未使用该单元听诊器(31.5%)。 制订方案 1.安排院内感染控制相关课程 6.增加病床空间 2.倡导院内感染控制观念 7.抽查使用病人位听诊器 3.制定呼吸道院内感染控制流程 8.使用空气净化机 4.使用计量喷雾剂吸入治疗 9.限制呼吸道感染之访客探视病人 5.核查确实洗手 10.呼吸道感染之工作人员戴多层口罩 11.执行监测计划
ICU护理质量与质量持续改进
提高ICU清醒患者 睡眠质量 降低ICU非计划性
拔管的发生率
降低ICU患者约束 率 降低ICU危重患者 转运过程中意外事件 的发生率 降低尿管的留置率
4.83
4.5
3.83
4.17
4
4.33
30
1 1
4.66
4.66
4.5
4
3.67
4.17
3.67
29.3 3
2
4.17
4.17
4.5
4.5
3.83
3.33
救生圈
蜗牛圈
苹果圈
爱之光圈
芝麻圈-知妈圈
品管圈活动的步骤
十大步骤
圈名和圈徽
救
生 圈 Life ring
（1）主题选定
（1）主题选定
选题评价表
选 题 相关 性 4.66 具体 性 4.17 可衡 量性 3.33 可达 成性 4.1 7 4.3 3 可行 性 3.83 迫切 性 3.67 圈能 力 4.33 总分 28.1 7 排 序 5
7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化
无效果
有效果
10.检讨与改进
目标设定SMART原则
一．Specific 具体的 二．Measurable 可衡量的 三．Ambitious 有野心的 四．Realistic 务实的 五．Time-phased 时间节点
SMART
目标设定的方法：
一． 国家相关规定或同行标准 二． 参考文献
非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落或未经医护人 员同意，患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当 所致拔管。
UEX病人总数 UEX发生率 100% 插管病人总数
护理质量持续改进
– 0～80%：A类因素 – 80～90%：B类因素 – 90～100%：C类因素
• 把发生率高的项目减低一半比完全消除发 生问题的项目更为容易
工具六 趋势图
用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产 生各项资料相对变化的情形。
比例
意外拔管事件发生率
6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
组长
成员
改进任务
原因分析
组织会议
与委员会 保持沟通
成果报告
采取措施 参与改进
“C” 阶段
明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信
息 Clarify the current knowledge of the process
• 画出流程图 • 识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等
信息 • 找出关键质量特性（KQC, Key Quality
——罗伯特·戈祖埃塔
护理质量持续改进
• 资料来源：护理质量季度检查、月查存在问 题、不良事件、近似错误、护理专项检查结 果等
• 重点关注：高风险、高频率、高影响面的问 题作为优先质量改进项目
• 团队合作、跨部门合作、系统思维和有计划 的变革
质量持续改进的方法
1.PDCA 戴明环 2.CQI 3.QCC(Quauty Control Circle)品管圈 4.FEMA(Failure Modc md Effects analysis 5.6-sing 6.RCA CRoot Cause Analysisl
护士针刺伤的原因
发生数
117
95% 97% 99% 100%100%
89%
90%
97 77%
护理_质量持续改进与质量分析工具
护理_质量持续改进与质量分析工具护理质量持续改进是指在护理过程中，持续追求并落实提高护理质量的机制和方法。
质量分析工具是用来评估和分析护理质量的工具。
本文将介绍护理质量持续改进的意义，并引入一些常用的质量分析工具。
护理质量持续改进的意义在于提高护理服务的安全性、有效性和满意度。
在现代医疗环境中，护理是医疗团队不可或缺的重要组成部分。
通过持续改进护理质量，可以减少医疗差错和不良事件的发生，提高患者满意度，增强医疗机构的竞争力。
为了实施护理质量持续改进，我们可以运用多种质量分析工具。
下面介绍一些常用的工具。
1.PDCA循环：PDCA是“计划、执行、检查、行动”的缩写，是一种持续改进的管理方法。
在护理质量持续改进中，PDCA循环可以帮助护理团队明确目标，并确定改进措施。
通过多次循环，逐步完善护理过程，提高护理质量。
2.流程图：流程图是一种图形化的工具，可以清晰地描述护理过程中各个环节的关系和流程。
通过绘制护理流程图，可以帮助护理团队发现潜在问题，并在实践中进行改进。
3.核对单：核对单是一个简单的工具，用于确保护理过程中不会遗漏重要的步骤。
在护理操作中使用核对单可以减少错误和差错，提高患者安全。
4.病例对比分析：病例对比分析是一种通过对比不同病例之间的差异，找出可能的因素影响护理结果的方法。
通过分析病例对比，可以总结经验教训，改进护理方法。
5.意见调查：意见调查是一种收集患者和护理人员意见和反馈的方法。
通过进行系统的意见调查，可以了解到护理过程中存在的问题和改进的空间，为持续改进提供依据。
6.团队会议：团队会议是一种集思广益的沟通和决策方式。
护理团队可以通过定期的团队会议讨论和解决护理过程中的问题，协调各方面资源，推动质量持续改进。
7.绩效指标：绩效指标是衡量护理质量的衡量标准。
通过建立和监测关键绩效指标，可以对护理质量进行定量评估，及时发现问题和改进的方向。
以上介绍的工具只是护理质量持续改进中的几个常用工具，实际上还有很多其他的工具和方法可以帮助护理团队实施持续改进。
护理质量管理持续改进方案
护理质量管理持续改进方案护理质量管理持续改进方案护理质量管理持续改进方案1、根据医院总体计划，结合本科室的特点及工作重点，由护士长或护理负责人及时制定本科的年护理工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。
2、护理部根据“PDCA”质量管理循环法，制定完善质控标准，每月按各科工作计划及护士长岗位责任制要求进行检查、指导，清晰知道各科护理工作实施及落实情况。
3、医院护理质量管理小组对各科护理工作每月质控一次，科室质控组及护士长对科室护理工作每周质控不少于一次。
4、护理部将每次检查结果及时汇总、反馈给各相关科室及人员，并指出每月质控中的重点问题，各科护士长根据本科存在的重点护理问题，制定整改措施(如需护理部协助解决问题，及时上报)，并组织落实。
整改措施由科室备案，护理部检查。
各科反馈的重点护理问题在下次质控中作为重点质控内容。
如同样护理问题未及时整改，根据护士长岗位责任制评分标准进行加倍扣分，并与绩效考效挂钩，记录存档。
5、护理部对科室反映的困难，进行具体分析，并联系相关部门协助解决，处理情况记录在案，以便后续工作的跟踪及整改。
6、为了保证护理工作质量的持续改进，护士长岗位责任制考核及护理质控情况将作为护士长绩效考核、优秀护士长评选、护士长聘任的重要参考依据。
医院护理部扩展阅读：201*年护理质量管理与持续改进方案冯卯中心卫生院护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。
为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，顺利通过三级综合医院的评审，特制订本方案。
护理质量管理的原则：“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”。
护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。
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日期
6/1
7/1 8/1
9/1 10/1 11/1 记录栏目
统计栏目
为什么使用查检表？
日常管理：医疗护理质量的项目点检，以
了解医疗设备是否安全、操作标准是否被 遵守。（仪器检查维护记录、急救车检查）
特别调查：为了解诊疗活动中出现某个问
4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段
质量分析的常用工具
查检表----用来协助数据收集的工具，是质量管理 中最简单也是最常用的管理工具之一 因果分析图（鱼骨图）----列举所有原因 柏拉图（排列图）----找主要影响因素和判断影响 程度 矩阵图----以矩阵的形式分析问题与因素、因素与 因素、现象与因素间相互关系 柱状图----作比较看分布 流程图----是一种展示工作顺序的图表 直方图----寻找变化规律，预测质量好坏 折线图---- 表示数据随着时间变化的趋势 饼图----反映个体与总体的比例关系
理工作尽可能纳入标准化管理中。
制定本科室的工作制度、疾病护理常规、护理 工作流程、护理技术操作流程、新技术新业务 护理流程等等。
(三)建立长效机制，实现管理常态化
1.建立优质高效的一级质控组织：形成纵到底横到边的全覆
盖质控网络，切实发挥全面、全程、全员的质量控制作用， 不断提升科室护理质量整体水平。
步骤八：把未解决或新出现的问题 转入下一个PDCA循环
PDCA循环的特点
1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环 2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周质量就提高 一步
AP CD
AP CD
AP CD
新的水平
A P C D
AP CD
原有水平
PDCA循环的特点
3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对 的，它们之间不是截然分开的.
散布看相关
查检集数据
层别做解析
QC手 法
鱼骨追原因
柱图看分布
柏拉抓重点
(Checksheet)
●调查表 ●统计分析表 ●检查表
查检表
定义:查检表(Check sheet)就是一种为了便于收集数据, 使用简单记号填记并统计整理，用作进一步分析或 作为核对、检查而设计的一种表格或图表.
护士长会议考勤表
查检表的种类
（一）记录用查检表
记录用查检表是把数据分类为几个项目别， 以符号或数字记录的图或表，如在已分组的数字 表上打记号即出现次数；或直接在产品或零件的 图面上打记号所成的表（科室药品查检表）。
这种查检表主要是调查作业结果的情形 ，不单是记载每天的数据，并且可看出那 一项目的数据特别集中。
护士对自己：(1)常反思、回头看（完成工作之后回头再
审视、评价）
(2)有无问题？改进建议？ 质控成员对自己、对他人：是护士长的又一双眼睛，兼执 行与管理双重角色。在督导中关注本科室护理效果的 一致性，把自己做的与同事做的直接对比，思考有什
么不同?为什么不同？是否需要保持一致？如何保持一
致？
没有“有质量的护士”就没有“护理工作的 质量” ！ 护士是质量管理的最后一道屏障，护士要对 质量负责，对护理行为负责。 护理质量管理的重点要从质控护士到持续教 育护士/帮助护士/指导护士
题的原因发现改善点。（不良事件分析） 数据收集和核查。
取得记录：为了品管圈活动报告，进行的
查检表
适应范围：
各种需分类收集数据的情况下 1.当你必须记下某种事件发生的具体情况时 2.当你想了解某个事件发生的次数时 3.当你想收集资讯时
特点 ： a)规格统一,使用简单方便
b)可提高整理数据之效率
生的原因都可以归结到没有人 “负责”，或者是说没有知道怎样“负 责”？ “负责”并不仅仅是把自己该做的事情做 了，还要监督其他的人也这样做。 也不是要你自己去做每一件事，也不是说 每一件事都要指派很多的人去做，而是要 保证每一个你指定去做的人确实完成了他 的工作。 ——引自南丁格尔《护理札记》
● 提供一个简明易懂的标准化表格，是用来协助数据收 集的工具。 ● 能同时检查多个医疗服务活动。 ● 通过数据收集，清楚的描绘每个事件的具体情况，而 不是医院某个小组每个组员的个人意见 ● 小组成员能够查看和记录相同的东西，因此可以促使 对每个事件的统一的解释。 ● 记录完毕后可以一目了然的看清整个过程，能帮助每 个成员迅速掌握问题的所在。
1.护理质量 :
指的是护理工作为患者提供护理技术和护理服务 的效果和程度，是在护理过程中形成的客观表现。 指护理人员的工作表现及服务效果的优劣程度
2.护理质量管理 :
是指制定护理质量标准，按照标准对护理工作的全
过程进行有目的的评价、判断；检查患者是否得到
应有的护理效果，要不断地总结经验、找出差距， 通过信息反馈，实现有效的控制管理过程。
33
40 120
39
34 122
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收集时间：2014年6月1日----6月5日
（二）点检用查检表
此查检表的作用是确认操作时实施、设备准备的情况，或为预防发生不良 事故，确保安全时使用。如每日定期查检门诊的环境安全工作，如下表所 示：
（一）记录用查检表
领药时间
0~5分钟 5~10分钟 10~15分钟
状
6月1日 5 13 20 6月2日 12 20 25 6月3日 14 17 33
态
6月4日 6 18 23 6月5日 10 17 22
合计
47 85
123
163
15~20分钟
20分钟以上 合计
35
70 143
28
30 115
28
25 117
护理质量持续改进与质量分析工具应用
现代质量管理的新理念
全面质量管理： ——结构质量 ——过程质量 ——结果质量 持续质量改进 精细化管理： ----复杂的工作→简单化 ----简单的工作→流程化 ----流程的工作→定量化 ----定量的工作→信息化
护理质量管理的原则
转化为科室书面的管 理规定（告诉护士要 怎么干、具体措施）
真正的落实上级的 要求，保持质量
护士的护理行为 （具体做）
面对面培训护士
护士长检查
发现护士执行有 偏差有错误
及时纠偏纠错（跟护 士个别、集体沟通， 再培训，常提醒）
护理文化 （护理自觉）
形成护理习惯
不断强化护士的 自觉行为
（二）制定质量标准，实现管理规范化：把护
为什么要让护士管病人
一个病人被四个粗心的人照顾时容易发生被疏 忽事件的机率比一个人照顾十个病人还要大， 或者说是比四个人照顾四十个病人出差错的 可能性要大。因为在第一种情况下，往往不 知道究竟是谁负责。 ——引自南丁格尔《护理札记》
护士在护理质量管理中的作用
人人要做运动员，又要当好裁判员！
查检表的特性
（1）记入数据时很简便。 （2）问题所在能迅速把握。 （3）记入完毕后，对全体的形态能一目了然。 （4）很多项目能同时一次查检。 （5）数据能以各种不同的层别法做。
设计查检表的要点
（1）要一眼能看出整体形状，要简明、易填写、易层别，记录的 项目和方式力求简单。 （2）尽可能以符号记入。 （3）数字之履历要清楚，搜集工作要明确。 （4）项目尽量减少，查检项目以4~6项为原则，其他项要列入。 （5）查检项目要随时检讨，必要的加进去，不必要者删去（活 动期间要不断加以修正）。 （6）要将查检结果，反应至现场有关单位，数据出现多马上 采取行动。 （7）▲、♦、、正等简单符号，如数种符号同时使用于一个 查检表时，要在符号后注明清楚所代表的意义。
3.护理质量标准 :
是护理质量管理的基础，是护理实践的依据， 是衡量整个工作或单位及个人的工作数量、质 量的标尺及砝码。
4.护理质量持续改进的内涵
理念：以患者为中心；设定的标准只是最低的要求；是
预防，非核查；是持续性；所有人都参与。 基础：硬件和软件；体制建设、机制建设、标准建设、 人才建设、文化建设。 内容：通过完善工作过程，提高工作质量标准；减少工 作偏差（随意性）,提高执行工作的一致性
科学手段：PDCA循环；根本原因分析（RCA）；失效
模式效应分析（ FMEA ）；通过 RCA&FMEA ，找到护
理质量本底数据或基线，持续质量改进，及时检
讨工作流程与制度的有效性。 结 果：质 量改进 策划是 经常进 行的 ， 而且分 层次 （组织、部门、个人），质量改进策划越多，说 明组织充满生机和活力。最终护理质量成为一个
PDCA循环工作方法
D—实施
步骤 主要方法
步骤五：执行措施，执行计划 贯彻和实施预定的计划和措施
C — 检查
步骤六：检查验证，评估效果 根据计划、目标，检查进度，评估是否 达到预期目标。采用自查、他查方式。 柱状图。
PDCA循环工作方法
A—处置
步骤 步骤七：总结成功经验，标准化 制定或修改规程、制度。 流程图。 主要方法
移动的目标，螺旋上升....
护士长在质量管理中的作用
(一)提升管理能力，实现管理科学化
有什么样水平的护士长，就有什么样的护理质量！
坚决贯彻的质量管理理念
★质量与安全，一个都不能少 ★第一次就把事情做对 ★护理安全隐患零容忍
落实制度、规范、 上级要求，遇到 质量问题
启动护士长的管 理思维（思考干 什么、怎么干）
实现护理质量管理的改变 改变质量理念：护理质量不是检查出来的， 而是实实在在做出来的，而且是临床一线 护士做出来的。 改变质控人员：建立护理质量质控网，最 重要的是变临床一线护士为主要质控人员， 发挥其“自控”“主控”才是最有效的质 控，人人都是质控员。 改变质控手段：变事后发现，为事前干预， 即质控前移。 护理质量管理自下而上