关节脱位病人的护理

带附着处撕脱，关节不稳，轻微外伤可再次脱位。 4、先天性脱位∶因关节发育不良出生后即出现脱位；
（二）依据脱位发生时间 • 新鲜脱位∶脱位后时间未满3周;
• 陈旧性脱位∶脱位后时间超过3周以上；
（三）按脱位程度分为： • 关节面完全失去正常的对合关系称完全脱位 • 关节面部分失去正常的对合关系称半脱位
处理原则 （一）复位：1、手法复位成功的标志是被动
活动正常，骨性标志复原，X线检查显示已 复位。2、切口复位 （二）固定：关节固定于稳定位置3周 （三）功能锻炼
肩关节脱位
病因与分类 依据肱骨头脱位后所处的位置肩关节脱位可 分为∶ • 前下脱位 最多见 • 后脱位 • 下脱位 • 盂上脱位
临床表现
• 外伤史：间接传递暴力所致 • 局部疼痛、活动受限 • 方肩畸形、Dugas氏征阳性 • X线片可以确诊，并明确脱位情况以及有无
合并损伤。
治疗 • 新鲜脱位可采用手法复位，辅助以外固定；
常用复位方法为手牵足蹬复位法和牵引回 旋复位法。固定时间一般为3周。 • 陈旧性脱位、或手法复位失败者合并有严重 并发症需要手术复位； • 功能锻炼
关节脱位病人的护理
• 护理诊断及目标 1、焦虑——情绪稳定 2、身体移动障碍——患肢功能康复，生活能
自理 3、疼痛——减轻或消失 4、有废用综合征的危险——患肢功能预期康
复 5、潜在并发症——无周围神经、血管功能障
碍
• 护理措施 1、心理护理 2、局部观察：关节周围血肿和软组织肿胀情
况
3、止痛 4、固定 5、体位：抬高患肢 6、功能锻炼
思考题：1、请制定详细的护理计划。 2、对该患者作出正确的康复指导。
➢组成关节的两关节面失去正常的对应关 系称关节脱位
➢上肢关节比下肢关节脱位发生多。
关节脱位的分类
（一）按病因分为 1、创伤性脱位∶正常关节受到外来暴力作用发生脱位； 2、病理性脱位∶病变关节结构受损而难以维持正常对合
关系； 3、习惯性脱位∶外伤脱位时造成骨端缺损、关节囊或韧
（四）按关节腔是否与外界相通分为： 开放性脱位 闭合性脱位
关节脱位的专有临床体征
• 畸形：形态上的改变，如肩关节脱位的 “方肩畸形”。
• 关节空虚：关节面失去正常的对应关系 后，触诊可以感到关节内空虚感。
• 弹性固定：关节的某个方向的活动收到 限制，被动活动出现疼痛，外力消除后， 关节又回到脱位时的体位。
肘关节脱位
• 脱位多见，仅次于肩关节。 • 多发生于青壮年。 • 可分为前脱位和后脱位。 • 肘后三角关系失常。 • 常用推拉法复位。 • 石膏托固定3周
髋关节脱位
• 多发生于青壮年。 • 分为前、后脱位和wenku.baidu.com心脱位。 • 主要表现为下肢弹性固定于屈曲、内收、
内旋及下肢短缩畸形。臀部可触及向后上 移位的股骨头 • 常用提拉法、旋转法复位。
关节脱位病人的护理
学习案例
病人，女性，32岁，已婚，农民，因车祸后右髋部疼 痛不能活动2小时入院。病人于2小时前因乘车时汽车紧急 刹车，右膝部撞击前面座位，立即感到右髋部疼痛、不能 站立及活动，被送来本院。入科时查体：病人神志清醒， 痛苦面容，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄染， 右髋部肿胀，压痛，可触及脱出股骨头，右下肢呈屈曲内 收内旋畸形，右髋关节呈弹性固定，右下肢末梢血运感觉 可。辅助检查：X线检查示右髋关节后脱位。诊断为右髋 关节后脱位。