消毒供应中心器材清洗消毒流程
消毒供应室器械清洗流程
特殊手术器械
治疗器械
管腔器械
手术吸引器
穿刺
↓
↓
↓
↓
↓
将回收的器械分 将回收的器械分 所有可以拆卸部 分流吸引头、流 将回收各穿刺针
类
类
分全部拆开
动水冲洗
进行冲洗
↓
↓
↓
↓
↓
清点器械、核对 螺丝等小配件完
整性
流动水下冲洗
流动水下冲洗器 械外表面，用水 枪冲洗管腔内壁
浸入配有1：100 多酶清洗液的超 声清洗机中超声
漂洗
水枪冲洗管腔内
漂洗
高压气枪吸干
↓
↓
↓
↓
↓
如高锈迹的器械
浸泡在1：5的除 1：15水溶性润滑 1：15水溶性润滑 1：15水溶性润滑
锈剂中2-5分钟 油浸泡1分钟
油浸泡1分钟
油浸泡1分钟
（水温50-80℃）
置入烘干
↓
↓
用纯水进行终末 放入高温消毒机
漂洗
煮沸消毒
↓
↓
1：15水溶性润滑 油浸泡1分钟
烘干机干燥
用专用棉棒刷洗 管腔内毛刷来回刷洗管 源自内部用纯水逐个冲洗↓
↓
↓
↓
↓
多酶清洗液下逐 个刷洗（各关节
处、咬切面）
如高锈迹的器械 浸泡在1：10除锈 剂中2-5分钟（水
温60-80℃）
流动水下冲洗， 超声波超声10分
钟
棉签卷擦拭吸引 接头处
75%酒精浸泡
↓
↓
↓
↓
↓
流动水下刷洗
用纯水进行终末 纯水下冲洗，用 用纯水进行终末
震荡10分钟
分别将穿刺放入 有1：100多酶清 洗液的超声清洗 机中超声震荡清
医院消毒供应中心 清洗消毒及灭菌技术操作规程
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规程- GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标- GB/T 最终灭菌医疗器械的包装- WS310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范- 清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
- 冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
- 洗涤：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
- 漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
- 终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
- 超声波清洗器：利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
- 清洗消毒器：具有清洗与消毒功能的机器。
- 闭合：用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
- 密封：包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
- 闭合完好性：闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
和灭菌5.4.1消毒和灭菌方法应根据器械物品的材质、精密程度和污染程度等因素进行选择。
5.4.2常用的消毒方法包括湿热消毒、化学消毒和紫外线消毒。
常用的灭菌方法包括高压蒸汽灭菌、乙烯氧化灭菌和过氧化氢等。
5.4.3消毒和灭菌操作应符合附录C的要求。
操作人员应穿戴符合要求的防护装备。
5.4.4消毒和灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。
5.5干燥和包装5.5.1消毒和灭菌后的器械、器具和物品应进行干燥处理，以避免细菌再次繁殖。
5.5.2干燥后的器械、器具和物品应进行包装，以保证其完好性和无菌性。
5.5.3包装材料应符合国家有关规定，包装操作应符合附录D的要求。
5.6贮存和运输5.6.1包装完好的器械、器具和物品应存放在无菌室或其他符合要求的贮存设施中。
5.6.2运输过程中应避免物理损坏和污染，运输车辆应符合国家有关规定。
消毒供应室普通器械手工清洗流程
软毛刷、海棉球或纱布刷洗管腔外关节和齿纹，有柄长毛刷洗管腔内壁(两头见刷头）
漂洗
流动自来水下冲洗干净
流动自来水冲洗干净,关节齿槽要重点冲洗
流动自来水冲洗干净
流动自来水下冲洗流动自来水下冲洗,再高压水枪冲洗
(无机清洗)
无机污染（锈渍、锈斑、锈点）做针对性处理（浸泡于除锈剂溶液5—10分钟后刷洗)
清
洗
初步Hale Waihona Puke 冲洗使用流动水冲洗
使用流动水冲洗，放入清洗网蓝
使用流动水冲洗，放入清洗网蓝
高压水枪冲洗(或注射器冲洗）
橡皮管、塑料管的清洗：使用流动水冲洗→多酶溶液浸泡，水面下搓洗→流动水冲洗干净
洗涤
浸泡
多酶溶液浸泡5min以上
超声清洗：40℃—45℃水温加酶（1:270），清洗5分钟。
装有器械网蓝完全浸泡到多酶溶液中5min以上
消毒供应室普通器械手工清洗流程
分类
平面类：盆盘碗
关节齿槽类
（刀、剪、钳、镊)
窥器类
管腔器械
（浸泡）
1、浸泡前器械用串子串好；关节齿槽全部打开；窥器和管腔器械拆卸到最小单位。2、如不能在1h-2h之内清洗，须将物品浸于冷水或含酶液体中。3、对于有大量有机物污染或污染物已干可先用酶洗涤剂浸泡至少5min以上
超声清洗:40℃—45℃水温加酶（1：270），清洗5分钟。
装有器械网蓝完全浸泡到多酶溶液中5min以上
超声清洗：40℃—45℃水温加酶（1:270)，清洗5分钟
多酶溶液浸泡5min以上
超声清洗：40℃-45℃水温加酶（1:270）,清洗5分钟
刷洗
软布或泡棉水面下擦洗
消毒供应中心诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
消毒供应中心诊疗器械、器具和物品处理的操作流程回收一分类一清洗f消毒一干燥一器械检查与保养一包装一灭菌一储存一无菌物品发放。
【回收】1护士将使用后的口腔诊疗器械与废弃物品分开放置,及时回收；重复使用的口腔诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，精密器械应采用保护措施，由医院消毒供应中心(CSSD)集中回收处理；被玩毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，护士应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
2.使用后护士应及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据器械材质、功能、处理方法不同分类放置，结构复杂不易清洗的口腔器械宜保湿放置。
3.封闭式回收、避免反复装卸。
回收工具每次使用后清洗、消毒，干燥备用。
【分类】1在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。
4.根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
【清洗】1.口腔器械清洗方法包括机械清洗（含超声清洗）和手工清洗。
机械清洗：适用于大部分常规器械的清洗；手工清洗:适用于精密复杂口腔器械、带电源口腔器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理；超声清洗：牙科小器械及其他结构复杂的器械。
2.清洗步骤：冲洗f洗涤f漂洗f终末漂洗。
3•精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。
4.牙科手机清洗应符合WS506—2016附录D要求。
【消毒】1消毒方法首选机械湿热消毒，也可采用75%酒精、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批准的消毒药械进行消毒。
5•湿热消毒应采用经纯化的水，湿热消毒方法的温度、时间应符合要求。
【干燥】1宜首选干燥设备进行干燥处理，根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类70〜90℃；塑料类65〜75℃。
6.无干燥设备及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或295%酒精进行干燥处理。
7.管腔类器械内的残留水迹，可用压力气枪等进行干燥处理。
8.不应使用自然干燥方法进行干燥。
消毒供应中心器械的清洗消毒工作流程
消毒供应中心器械的清洗消毒工作流程1、污染器械物品的回收：供应中心的工作人员应使用封闭式回收车或收集箱，按照规定的路线定时、集中封闭式进行污物回收。
收回的污染器械、物品，应及时进行清点、核查和记录，尽快进行去污处理，避免在使用科室清点、交换。
回收车或收集箱应一用一消毒，干燥备用。
回收人员应注意保持手卫生，携带快速手消毒液。
使用后的一次性污染物品不得进入消毒供应中心进行回收和装运处理。
2、污染器械物品的清洗：应根据其不同材料和性质、形状、精密程度与污染状况进行分类，选择正确的清洗方法。
耐热、耐湿的器械与物品宜采用机械清洗方法，精密仪器、不耐湿物品、污染严重的器械应采取手工清洗。
3、污染器械物品的消毒：耐湿热的器材应首选热力消毒，不耐受高温和湿热消毒的器材可用75%—95%乙醇擦拭消毒或取得国务院卫生行政部门卫生许可证批件的消毒药械进行消毒。
4、器械物品的干燥：宜首选干燥设备进行干燥处理。
消毒后直接使用的物品应彻底干燥。
无干燥设备及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
5、器械的检查与保养：器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、锈斑、水垢等残留物质，功能完好无损毁。
有锈的应除锈，带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。
应使用润滑剂进行器械保养，不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。
6、器械物品的包装：纺织品包装材料为非漂白，除四边外不应有缝线，一用一清洗，无污渍、血渍，无破损、缝补，新的棉布使用前应脱脂去浆。
手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。
盘、盆、碗等器皿宜单独包装。
剪刀和血管钳等轴接类器械不应完全锁扣。
有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开。
管腔内物品应盘绕放置，保护管腔通畅。
精细器械、锐器等应采取保护措施。
灭菌器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。
开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装，如需要使用储槽灭菌物品，应在储槽内或外部使用包装材料包装。
消毒供应中心清洗间清洗工作程序
消毒供应中心清洗间清洗工作程序(一)手工清洗1.手工清洗适用范围手工清洗方法适用于器械的清洗预处理，能够针对性地去除器械上的湿性或干性血渍和污渍、锈迹、水垢、化学药剂残留、医用胶残留等情况；主要用于不能采用机械清洗方法的精密器械清洗，如一些软式内镜、电源类等器械；还用于运送车、转运箱、清洗篮筐、托盘等物品用具的清洗。
2.用具(1)清洗水槽：由不锈钢材质制成。
用于手工清洗操作的为双水槽，适宜进行腔镜器械浸泡和冲洗的清洗操作。
(2)压力水枪：用于手工清洗管腔器械。
压力水枪一端接水源管道，另一端通过压力水枪喷头连接于管腔器械上。
压力水枪喷头可增强水流压力，利于清除管腔器械内壁上附着的污渍。
使用时应选择与管腔器械内径适宜的喷水接头，保证腔内的水流压力。
(3)压力气枪：用于手工清洗管腔器械的处理。
压力气枪一端接于压缩空气管道，管道气源压力0.45~0.95MPa,压力气枪工作压力0.1〜O∙3MPa;另一端通过压力气枪喷头连接于管腔器械上，在压力的气流作用下，清除管腔壁脱落的污染物或水。
使用时应选择与管腔器械内径适宜的接头，保证腔内的气流压力。
（4）器械刷：有多种规格和型号，根据腔镜器械的种类、大小、形状选择适宜的毛刷，主要用于手工清洗操作。
（5）洗眼装置：职业防护必备的设施，用于操作人员眼部受到污染后进行冲洗处理。
（6）超声波清洗机：分为台式和落地式，设备功能有所不同，有的只具有单一的洗涤功能，多为单槽台式机；有的具有洗涤、漂洗、消毒功能，为单槽或双槽。
由于这类设备需要人工完成漂洗、消毒的程序转换，因此又常称这类设备为半自动化设备。
1）台式超声洗涤设备，一般具有洗涤和湿热消毒功能。
2）使用范围：超声波清洗消毒机适用于金属、玻璃类材质器械的清洗，对形状复杂器械如深孔、盲孔、凹凸槽的器械清洗效果好。
一些精密器械应根据产品的说明选择使用。
3）主要工作原理：超声波发生器所发出的高频振荡讯号，通过换能器转换成高频机械振荡而传播到介质一一清洗溶液中，超声波在清洗液中疏密相间地向前辐射，使液体流动而产生数以万计的微小气泡，这些气泡在超声波纵向传播成的负压区形成、生长，而在正压区迅速闭合。
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程PPT演示课件
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相关报告
术后污染器械 的清洗时效
器械清洗后 检测数量N(件)
检测合格 数量(件) 合格率(%）
立即清洗 超过1小时后清洗
28,387 4,765
28,163 99.21 4,324 90.75
术后污染器械 的清洗方法
立即清洗 含氯消毒剂浸泡 10min后再清洗
明确是否急用、精密、易损器械，做好交接，做好保护。
污染器械必须密闭回收；特殊感染器械必须双层密封，标明感染 性疾病名称，单独密闭回收。
临床科室专科器械回收时，做好标示或单独放置，避免混淆。
回收人员需要做好自我防护，穿着外出服。
收送车不可混用，每次使用完后进行擦拭消毒、干燥备用，分别 存放。
洗 • 机械清
洗
包装
• 检查 • 保养 • 装配 • 审核 • 包装
灭菌
• 准备 • 装载 • 灭菌 • 卸载 • 监测
发放
• 下送 • 储存 • 发放
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消毒供应中心工作流程
发 放
存 储
回 收
分 类
清 洗
预
处
消
理
毒
灭
菌
干燥
包
装
检查保养
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清洗
回收
包装
发放
灭菌
回收流程分解
病区物品初步 处理及储存
消毒供应中心 集中回收
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程
消毒供应中心
1
第一部分：消毒供应室工作流程
2
消毒供应中心（CSSD）
• 消毒供应中心的定义：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
消毒供应中心工作流程
消毒供应中心工作流程消毒供应中心是医疗机构中非常重要的部门，其工作流程的规范性和高效性直接关系到医疗机构的医疗质量和安全。
为了确保医疗环境的清洁和安全，消毒供应中心需要严格按照规定的工作流程进行操作。
下面将介绍消毒供应中心的工作流程。
1. 收集医疗器械。
首先，消毒供应中心需要收集医疗器械。
医疗器械的收集需要按照医疗机构的严格要求进行，确保所有使用过的医疗器械都能够及时送到消毒供应中心进行处理。
2. 清洗消毒。
收集到的医疗器械需要进行清洗消毒。
在清洗消毒过程中，消毒供应中心的工作人员需要严格按照操作规程进行操作，确保医疗器械能够被彻底清洗和消毒，杀灭所有的细菌和病毒。
3. 包装。
清洗消毒完成后，医疗器械需要进行包装。
包装的过程需要按照规定的包装要求进行，确保包装的牢固和密封，以防止医疗器械在运输和存放过程中受到污染。
4. 贮存。
包装完成后，医疗器械需要进行贮存。
在贮存的过程中，消毒供应中心需要对贮存环境进行严格的监控和管理，确保医疗器械不受潮、不受污染，保持干净和安全。
5. 发放。
当医疗机构需要使用医疗器械时，消毒供应中心需要及时将经过清洗消毒、包装和贮存的医疗器械发放给医疗机构。
发放的过程需要按照规定的程序进行，确保医疗器械的安全和有效性。
6. 记录和管理。
消毒供应中心需要对所有的工作流程进行记录和管理。
记录的内容包括医疗器械的收集、清洗消毒、包装、贮存和发放等所有环节的信息。
管理的过程需要对记录进行审核和归档，确保医疗器械的使用过程可以进行追溯和管理。
以上就是消毒供应中心的工作流程。
通过严格按照规定的工作流程进行操作，消毒供应中心可以确保医疗器械的清洁和安全，为医疗机构的医疗工作提供可靠的保障。
希望全体工作人员能够严格执行工作流程，确保医疗器械的安全和有效使用。
消毒供应中心标准工作流程(十个环节)
消毒供应中心标准工作流程（十个环节）消毒供应中心标准工作流程（十个环节）：回收→分类→清洗→消毒→干燥→器械检查、保养→包装→灭菌→储存→发放。
一、回收使用科室及时将污物做好保湿处理放入箱内密闭保存，并在箱盖记录包名称及数量，以便与供应室交接。
避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。
二、分类1. 根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。
2. 损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色感染垃圾桶。
三、清洗不同器械、物品，采用不同的清洗方法（手工清洗、清洗机清洗、超声清洗机清洗）。
四、消毒除感染器械浸泡消毒外，其余可用湿热消毒法（大于等于90度，大于等于时间5min）处理。
五、干燥宜选用干燥设备进行干燥处理。
无干燥设备的情况下，使用消毒的低纤维絮擦布对器械、器具和物品进行干燥处理。
六、器械检查与保养采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。
器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。
七、包装1. 器械与布类包分室包装。
2. 包装者首先检查包布质量，在灯光下检查准备清洁干燥的（纺织类）包布，无破损，方可使用。
八、灭菌1. 检查灭菌前的准备、灭菌物品的装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果是否严格按操作程序进行。
2. 每批次确认灭菌过程合格，包外包内化学指示物合格。
检查无湿包现象及无无菌物品污染和破坏。
以上都符合要求才视为质量合格。
九、储存1. 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。
一次性使用无菌物品应除外包装后，进入无菌物品存放区。
2. 物品存放架或柜应距地面高度20~25cm，离墙5cm~10cm，距天花板50cm。
3. 物品放置应固定位置，设置标识。
接触无菌物品前应洗手或手消毒。
4. 消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。
5. 灭菌物品储存有效期：储存无菌物品间室内环境温度在＜24℃、湿度＜70℃。
使用纺织品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。
消毒供应中心标准操作工作流程
消毒供应中心标准操作工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。
如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。
布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。
消毒供应中心标准流程（十个环节）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。
一、回收：1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。
并在箱盖记录包名称及数量。
以便与供应室交接。
避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。
2、供应室工作人员定时8:30AM、3PM带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。
并与临床科室人员交接、记录。
3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。
每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。
4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。
二、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。
2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。
3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。
三、清洗：1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。
目前我院暂采用手洗方法清洗。
2、清洗基本流程：预洗（自来水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自来水）---消毒（湿热消毒）---终末漂洗（去离子水或蒸馏水）（1）预洗（3-5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40°C，带关节的器械尽量打开。
已凝固或污染严重处水面下刷洗。
（3）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。
（4）终末漂洗：采用离子水或蒸馏水冲洗。
消毒供应中心常用清洗方法的操作流程
消毒供应中心常用清洗方法的操作流程(一)快速全自动清洗消毒机操作流程1.开机前准备(I)打开清洗机电源开关和水开关。
(2)检查旋转臂可以自由转动情况，不被物品挡住。
(3)检查旋转臂的喷水孔没有异物堵塞。
(4)检查清洗剂和润滑油是否足量，如有显示清洗剂不多的提示，要向盛放清洗剂的塑料桶内添加清洗剂。
(5)确保装卸车、清洗机舱门等符合使用条件。
2.分类(1)结构复杂的器械尽量拆开。
(2)带有轴节类的器械可选用辅助的支架将关节全部打开，利于放置和取出。
(3)锐器、细小精密器械要使用专用的加盖容器。
(4)生锈器械、结构复杂器械、顽固污垢血迹的器械，不宜直接放入清洗消毒器内，应先由人工特殊处理后，再使用机械清洗。
3.装载(1)待清洗物品、器械应该少量、正确地装入清洗机内，对各类容器、瓶子单独倒放。
(2)有关节与轴部的器械要充分打开，治疗碗与弯盘等不得重叠放置。
(3)管腔器械、内镜等放置专用的清洗架，细小的器械置于带盖的筛筐内，防止散落。
(4)待清洗物品装载入机后，应再次确认旋转臂旋转是否正常。
4.选择清洗程序(1)确认正常后按“关门”，选择“运行程序”进入清洗消毒状态。
(2)常规清洗消毒程序包括预洗、主洗、漂洗、消毒、润滑、干燥。
(3)设备运行中，应确认清洗消毒程序的有效性，观察程序的打印记录，并留存。
5.卸载(1)清洗消毒结束后，后门自动开启，必须用清洁的手从清洗消毒器中取出清洗后的物品，同时认真检查确认器械的清洁质量。
(2)观察管腔类器械是否彻底干燥。
(3)清洗质量不合格的器械应返回污区进行手工清洗。
(4)卸载后检查清洗舱内有无脱落的零件。
(5)清理清洗舱内过滤网。
6,应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。
(二)口腔科手机热清洗消毒机操作流程1.开机前准备(I)打开清洗机电源开关和水开关。
(2)检查推送架、旋转臂情况，不被物品挡住。
(3)检查旋转臂与手机插孔没有异物堵塞。
(4)检查清洗剂和树脂盐是否足量，如有不足及时添加。
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程
CSSD
十大步骤
清洗流程分解
清洗前分类 预清洗
手工清洗
精品课件
机械清洗
精品课件
CSSD
清洗的目的
• 降低物品上的生物负荷； • 去除有机或无机污染物，
从而避免热原反应， 保 证消毒灭菌成功； • 延长器械使用寿命。
精品课件
CSSD
案例
2003年1月，某煤业医院呼吸科连续发生8例下呼 吸道感染。调查发现，由于该院湿化瓶和雾化器 数量少，常有多人合用未清洗消毒的现象，而这 些被细菌污染了的医疗用品就是此次医院感染暴 发的原因。
精品课件
CSSD
清洗 清洗分类流程
分类用具
• U型卡 • 清洗篮筐 • 带盖、精密篮筐 • 清洗架 • 分类标识
精品课件
CSSD
清洗
分类评估
分类
清点、核 查器械
分类装载
分类标识
精品课件
CSSD
清洗
分类前评估
➢操作可行性评估：回收器械、器具、和物品符合器械管理要求、 有可遵循的规章制度
➢微生物感染风险评估：确认回收器械是否设定感染分类标识。
用清洁软布抹干镜身， 腹腔镜用专镜用头清纸洗擦酶拭，镜水面；用
温2气0~枪40、℃干燥柜干燥 禁止超声！
精品课件
CSSD
清洗
导线清洗方法
常水擦拭 酶液擦拭 软化水擦拭 75%酒精擦拭消毒 整理备用
精品课件
CSSD
清洗
管腔类清洗流程
拆卸至最小单位
流动水下冲洗、刷洗 洗涤(酶洗) 超声清洗 流动水下漂洗
精品课件
CSSD
自我防护
精品课件
CSSD
自我防护
➢圆帽 ➢口罩 ➢防护面罩（护目镜） ➢防水罩袍 ➢双层手套 ➢专用鞋（鞋套）
消毒供应中心器械清洗流程
消毒供应中心器械清洗流程
一、器械清洗流程（手工）
（一）冲洗：将器械、器具、物品在流动水下冲洗，管腔器械用压力水枪冲洗，去除表面污染物。
（二）洗涤：冲洗后用碱性清洗剂浸泡5-10min后刷洗，用流动水冲洗后，有锈器械必须做除锈处理，在除锈剂浸泡
5-15min,再用酶清洗剂浸泡5-10min,反复刷洗钳端、咬齿部、关节和卡锁处。
（三）漂洗：洗涤后流动水反复冲洗。
（四）终末漂洗：用纯化水进行冲洗。
二、注意事项
（一）器械清洗在去污区进行。
（二）操作时做好自身防护，圆帽、外科口罩、面罩、隔离衣或防水围裙、专用鞋、手套。
（三）刷洗操作应在水面下进行，不应使用钢丝球擦洗。
（四）清洗剂的水温、浓度应参照生产厂家的说明书指导配置。
（五）去除干固的污染物应先用碱性或酶清洗剂浸泡后再刷洗或擦洗。
（六）管腔器械应用压力水枪冲洗。
（七）清洗用具、清洗池等应每天清洁消毒干燥备用。
消毒供应室普通器械手工清洗流程
润滑剂浸泡30秒
润滑剂浸泡30秒穿刺针Biblioteka 上油，避免影响诊断结果机械干燥
温度70℃-90℃，15-20分钟
温度70℃-90℃，15-20分钟
温度70℃-90℃，15-20分钟
温度70℃-90℃，15-20分钟；穿刺针、手术吸引头等管器械，使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
塑胶类器械的温度65℃～75℃，30-40分钟
超声清洗：40℃-45℃水温加酶（1：270），清洗5分钟。
装有器械网蓝完全浸泡到多酶溶液中5min以上
超声清洗：40℃-45℃水温加酶（1：270），清洗5分钟
多酶溶液浸泡5min以上
超声清洗：40℃-45℃水温加酶（1：270），清洗5分钟
刷洗
软布或泡棉水面下擦洗
软布、泡棉或有柄长毛刷水面下擦洗
对无机污染（锈渍、锈斑、锈点）做针对性处理（浸泡于除锈剂溶液5-10分钟后刷洗）
螺丝不是不锈钢材料，不可除锈、除垢
穿刺针有可见的无机污染（锈渍、锈斑、锈点），立即更换。
终未漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
纯净水漂洗
煮沸消毒
煮沸5-10分钟
煮沸+润滑5-10分钟
煮沸+润滑5-10分钟
煮沸5-10分钟
软布、泡棉或有柄长毛宽刷水面下擦洗（刷洗要顺着螺纹）
软毛刷、海棉球或纱布刷洗管腔外关节和齿纹，有柄长毛刷洗管腔内壁（两头见刷头）
漂洗
流动自来水下冲洗干净
流动自来水冲洗干净，关节齿槽要重点冲洗
流动自来水冲洗干净
流动自来水下冲洗流动自来水下冲洗，再高压水枪冲洗
（无机清洗）
无机污染（锈渍、锈斑、锈点）做针对性处理（浸泡于除锈剂溶液5-10分钟后刷洗）
消毒供应中心清洗、消毒、灭菌效果监测操作流程
消毒供应中心清洗、消毒、灭菌效果监测操作流程(一)清洗质量监测操作规程1.器械、器具和物品清洗质量的监测(1)日常监测：在检查包装时进行，应目测和或借助带光源放大镜检查。
(2)定期抽查：每月应至少随机抽查3~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
(3)判定方法：清洗后的器械表面及其关节、牙齿应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2.清洗消毒器及其质量的监测(1)日常监测：应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。
(2)定期监测：对清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物进行监测。
当清洗物品或清洗程序发生改变时，也可采用清洗效果测试指示物进行清洗效果的监测。
(3)清洗消毒器安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒质量检测合格后，清洗消毒器方可使用。
(4)判定方法：应遵循生产厂家的使用说明或指导手册；监测结果不符合要求，清洗消毒器应停止使用。
清洗效果测试指示物应符合有关标准的要求。
(二)消毒质量监测操作规程1.湿热消毒(1)应监测、记录每次消毒的温度与时间或Ao值。
(2)应每年检测清洗消毒器的主要性能参数。
检测结果应符合生产厂家的使用说明或手册的要求。
2.化学消毒(1)应根据消毒剂的种类特点，定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录。
(2)消毒剂的使用应符合该消毒剂的规定。
3.消毒效果的监测消毒后直接使用物品应每季度进行监测，每次检测3~5件有代表性的物品。
4.判定方法湿热消毒监测结果应符合CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范的要求；消毒效果的监测方法与结果符合GB15982的要求。
(三)灭菌质量监测操作规程5.监测要求(1)对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合CSSD标准的要求。
(2)物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
供应室清洗消毒流程与质量要求
供应室清洗消毒流程与质量要求一、引言供应室是医疗机构中重要的区域之一，其清洁消毒工作对于确保医疗器械的安全和病房环境的卫生至关重要。
本文档旨在明确供应室清洗消毒的流程，并阐述质量要求，以确保医疗机构提供安全的医疗服务。
二、清洗消毒流程供应室的清洗消毒流程应包括以下步骤：1. 清理杂物首先，供应室工作人员需要将供应室内的杂物清理干净。
包括清除过期的医疗物品、整理摆放零散的器械等。
确保供应室内没有任何堆放杂物。
2. 执行预处理预处理是指在正式清洗消毒前，对器械进行处理和准备工作。
操作人员需要将使用过的器械分门别类，并进行初步清洗，包括除去器械表面的血迹、污垢等。
3. 清洗清洗是供应室清洗消毒流程中的关键步骤之一。
操作人员应根据器械的特性和使用情况，选择适当的清洗方法和清洗剂。
清洗剂的选择应符合相关标准，并且要确保对设备无损伤。
清洗时应注意器械表面的每个细节，确保彻底清洗，避免污染残留。
4. 消毒清洗完成后，应对器械进行消毒处理。
消毒方法可以是化学消毒或高温消毒，根据器械的特性和标准要求进行选择。
在消毒过程中，应注意控制消毒剂的使用量、浸泡时间和消毒温度。
消毒完成后，必须仔细清洗器械，确保消毒剂残留物的彻底清除。
5. 干燥和保存消毒完成的器械需要进行干燥和保存工作，以避免二次污染。
操作人员应将器械放置在干燥通风的环境中进行自然风干。
干燥后，应进行分类和包装，并妥善保管，以便后续使用。
6. 记录和验收供应室清洗消毒流程的最后一步是进行记录和验收。
操作人员应按照医疗机构的相关规定，记录器械的清洗消毒情况，包括清洗消毒的日期、时间、操作人员等信息。
同时，验收人员应对器械进行验收，确保清洗消毒质量符合要求。
三、质量要求供应室清洗消毒的质量要求应符合相关的法规和标准，以确保安全和卫生。
以下是供应室清洗消毒的质量要求示例：1.操作人员应具备相关的职业培训和技能，了解清洗消毒工作的要求和操作流程。
2.清洗消毒剂的选择应符合国家、行业或医疗机构的标准要求，并确保其有效性和安全性。
消毒供应中心清洗间消毒工作程序
消毒供应中心清洗间消毒工作程序常用消毒方法为物理消毒和化学消毒。
物理消毒是利用物理因子杀灭或清除病原微生物的方法。
消毒供应中心采用的物理消毒为湿热消毒法。
湿热消毒是利用较高温度的热水(≥90o C)或蒸汽为消毒介质，在维持相应温度和时间的条件下可使菌体蛋白质变性或凝固。
蛋白质的变性和凝固，需有水分子的存在，而湿热处理时是在热水或热蒸汽的环境下,且湿度越高蛋白质的变性和凝固越快，对微生物的杀灭效果亦越好。
细菌繁殖体、病毒和真菌等对湿热均较敏感。
WS310.2—2016中4.4条款规定耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒方法。
化学消毒方法是根据杀菌作用，消毒剂可分为高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。
由于化学消毒对器械具有一定的腐蚀性，因此器械消毒时需要谨慎选用。
(一)湿热消毒法1.煮沸消毒利用煮沸消毒器进行湿热消毒的方法。
(1)使用范围：可用于耐高温、耐高湿材质的腔镜器械和物品消毒，包括不锈钢等金属类、玻璃类、一些耐高温的塑胶类材质的器械。
(2)工作原理：常用设备为电热消毒煮沸器。
使用时煮沸槽中加入纯化水(或蒸偏水)，通过电加热待水温达到90。
C或沸腾达到100。
C后，将清洗后的器械浸泡于热水中。
开始记录消毒时间，消毒时间1~5分钟，具有简单、方便、实用、经济、效果可靠等优点。
(3)使用注意事项：①物品应先清洁后再煮沸消毒；②煮沸物品需用蒸镭水或纯水煮沸，避免物品上有水碱黏附;③中途加入物品时，应按照最后放入的器械时间，重新记录消毒时间；④煮沸器的盖应严密关闭，以保持沸水温度；⑤煮沸消毒的物品应及时取出，以免生锈；⑥玻璃类物品冷水时放入；橡皮类物品水沸后放入，以免橡胶变软；⑦所有物品必须浸在水面以下；⑧每次所放入物品的量不应超过消毒器容量的3/4。
2.自动清洗消毒器消毒全自动清洗消毒器可以进行湿热消毒。
利用热水进行喷淋冲洗，在保持一定温度和时间条件下实现器械消毒。
使用方法参阅生产厂家的使用说明书或指导手册。