医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程 唐ppt课件
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医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程 唐精编版
消毒供应中心的质量管理
• 消毒供应中心就是一个生产部门； • 对复用医疗器械、器具和物品进行再生处理； • 消毒供应中心的产品就是无菌物品； • 因此消毒供应中心的质量目标就是如何保证最终产品的无菌性。
消毒供应中心的使命
• 国外研究证实，50%-60%的术后感染与器械有关； • 医院要降低术前、术后抗生素的使用，手术器械的无菌安全是前提。
抽检合格 数量(件) 合格率（%）
22541 99.44 5,876 88.87
重庆第三军医大学附属西南医院中心供应室魏静蓉、李斌、施建辉
有机物的残留腐蚀器械导致器械的锈蚀
危害
（1）增加了处置难度和成本 （2）增加了对器械的腐蚀和损坏 （3）增加了环境和人员再次污染的风险
预处理的必要性
清洗
规范清洗流程
WS310.2-2016 5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程
消毒供应中心
第一部分：消毒供应室工作流程
消毒供应中心（CSSD）
• 消毒供应中心的定义：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
• 供应室的工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害等密切相关，直 接影响医疗和护理的质量，甚至关系病人的生命安危。有人将供应室比做“医 院的心脏”，可见供应室在医院中的不寻常地位。有人将供应室比做“医院的肝 脏”，形象的比喻了供应室对可重复使用器械的去污过程是一系列处理过程的 组合，包括清洗、消毒、灭菌，使重复使用的器械经过严格的高标准去污过程 之后可以更安全的用于下一位病人。
2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮 阳区某卫生院的38名剖腹产孕妇中，共有18名 发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手 术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原 菌为快速生长型分支杆菌。
医院消毒供应中心--清洗消毒及灭菌技术操作规范 ppt课件
由CSSD单独回收处理。
ppt课件 12
5.1.2使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显
污物，根据需要做保湿处理。
5.1.3不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，
应采用封闭方式回收，避免反复装卸。
5.1.4回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
ppt课件
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5.2分类
ppt课件
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4.4耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选热力消毒或灭菌方法。 4.5应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD人员防
护着装要求应符合附录A的规定。
4.6设备、器械、物品及耗材使用应遵循生产厂家的使用说明或指
导手册。
ppt课件
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4.7外来医疗器械及植人物的处置应符合以下要求： a）CSSD应根据手术通知单接收外来医疗器械及植人物；依据
器械供应商提供的器械清单，双方 共同清点核查、确认、签名，
记录应保存备查。 b）应要求器械供应商送达的外来医疗器械、植人物及盛装容器 清洁。 c）应遵循器械供应商提供的外来医疗器械与植人物的清洗、消 毒包装、灭菌方法和参数。急诊手术器械应及时处理。 d）使用后的外来医疗器械，应由CSSD清洗消毒后方可交器械
闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微 生物进入的程度。
ppt课件 6
A0：通过温度/时间的关系证 3 .11包装完好性 package integrity 明热力消毒的杀灭效果。 包装未受到物理损坏的状态。 Z值：是指时间减少到原来的 3.12湿热消毒 moist heat disinfection 1/10所需升高的温度（或在 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致 相同时间内，杀灭99％的微 使细胞死亡。包括煮沸消毒法、 巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。 生物所需提高的温度） 3.13A0值 A0value 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为 10 K时，温度相当于80 °C的时 间（秒）。
医院消毒供应中心规范3ppt课件
医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果
监测标准
2009-04-01发布 2009-12-01实施
可编辑课件PPT
医.1和310.2的术语和定义以及下列术语和定义适用 于本标准。
1.可追溯 对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保 存备查，实现可追踪。
通用要求
1.应专人负责质量监测工作。 2.应定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质
量检查，检查结果应符合WS310．1的要求。 3.应定期进行监测材料的质量检查，包括抽查卫生部消毒产品卫生许
可批件及有效期等，检查结果应符合要求。自制测试标准包应符合 《消毒技术规范》的有关要求。 4.设备的维护与保养应遵循生产厂家的使用说明或指导手册对清洗消 毒器、灭菌器进行日常清洁和检查。 5.按照以下要求进行设备的检测与验证： a）清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证； b）压力蒸汽灭菌器应每年对压力和安全阀进行检测校验。 c）干热灭菌器应每年用多点温度检测仪对灭菌器各层内、中、外各 点的温度进行物理监测； d)低温灭菌器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证。
可编辑课件PPT
6
灭菌质量的监测
通用要求
1. 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进 行，监测结果应符合本标准的要求。
2.物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行 改进，直至监测结果符合要求。
3.包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测 不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至 监测结果符合要求。
c)采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。
d)小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭 菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测试包或生物PCD， 置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生 物测试包或生物PCD应侧放，体积大时可平放。
监测标准
2009-04-01发布 2009-12-01实施
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医.1和310.2的术语和定义以及下列术语和定义适用 于本标准。
1.可追溯 对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保 存备查，实现可追踪。
通用要求
1.应专人负责质量监测工作。 2.应定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质
量检查，检查结果应符合WS310．1的要求。 3.应定期进行监测材料的质量检查，包括抽查卫生部消毒产品卫生许
可批件及有效期等，检查结果应符合要求。自制测试标准包应符合 《消毒技术规范》的有关要求。 4.设备的维护与保养应遵循生产厂家的使用说明或指导手册对清洗消 毒器、灭菌器进行日常清洁和检查。 5.按照以下要求进行设备的检测与验证： a）清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证； b）压力蒸汽灭菌器应每年对压力和安全阀进行检测校验。 c）干热灭菌器应每年用多点温度检测仪对灭菌器各层内、中、外各 点的温度进行物理监测； d)低温灭菌器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证。
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灭菌质量的监测
通用要求
1. 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进 行，监测结果应符合本标准的要求。
2.物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行 改进，直至监测结果符合要求。
3.包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测 不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至 监测结果符合要求。
c)采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。
d)小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭 菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测试包或生物PCD， 置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生 物测试包或生物PCD应侧放，体积大时可平放。
器械器具清洗消毒ppt课件
二、分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
❖ 1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回 收的物品数量。
❖ 2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、 污染状况进行分类。
三、清洗：
❖ 不同类型的器械、物品，采用不同的清 洗方法
❖ (包括手工清洗和机械清洗)。 ❖ 耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清
洗方法。 ❖ 精密、复杂的器械应先手工清洗、超声
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疑惑：清洗不干净
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血液，蛋白质，药物残留
❖ 手工清洗的原因：
1、污染物品再处理时间太长 间
2、使用不合适的器械清洁液 和消毒剂处理
3、 处理后冲洗不充分
器械清洗的原因
1、 使用和污染物品再处理时
太长 2、 第一清洗时进水温度过高
（大于45c) 3、 冲洗不充分（冲洗量、压
力不够） 4、铰链器械未张开 5、清洗负荷过载
加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。
清洗的流程
❖ 清洗基本流程：预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→ 漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热 方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)：
❖ (1)预洗(3~5min)：用流水去除明显的污物(若污物变干，可 多浸泡几分钟)。
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清洗效果的验证
“肉眼观察”仍是最快, 最简单, 最方便的方法
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四、检查：
❖ 清洗质量的检查：目测或使用带光源的放大镜对干 燥后的每件器械、器具进行检查。器械表面及关节、 齿牙处应光洁无残留物质、血渍、水垢、锈斑，功 能完好无损毁。
❖ 清洗质量不和格的 ，应重新清洗处理。有锈迹，应 除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报 废。
医疗器械清洗消毒PPT大纲
04
质量监控与效果评价
清洗消毒质量标准设定
1
根据医疗器械种类和用途，设定相应的清洗消毒 质量标准。
2
参考国家和行业标准，确保质量标准的科学性和 合理性。
3
定期对质量标准进行审查和更新，以适应新的清 洗消毒技术和要求。
质量监控方法与实施计划
01
制定详细的质量监控计划，包括监控项目、频次、 方法和责任人。
02
采用目测、化学指示物、生物监测等多种方法进行 质量监控。
03
对监控结果进行记录和分析，及时发现问题并采取 改进措施。
效果评价指标体系建立
建立全面的效果评价指标体系，包括清洗消毒质 量、操作过程、设备状况等多个方面。
确定各项指标的权重和评分标准，以便对清洗消 毒效果进行量化评价。
定期对评价指标体系进行修订和完善，以提高评 价的准确性和有效性。
注意过敏反应。
季铵盐类消毒剂
03
具有杀菌谱广、毒性低、刺激性小等特点，适用于医疗器械的
浸泡消毒。
环保型清洗剂与消毒剂推荐
生物酶清洗剂
采用生物降解原理，对环境无污 染，同时对人体无害。
氧化电位水消毒剂
通过电解自来水产生，具有高效杀 菌、无毒无害、环保等特点。
紫外线消毒器
利用紫外线照射杀灭细菌和病毒， 无需使用化学消毒剂，对环境无污 染。
安全操作
清洗消毒过程中要遵守操作规 程，确保人员安全和环境保护
。
定期检查
对清洗消毒设备、器械和消毒 剂进行定期检查和维护，确保
其性能和安全性。
医疗器械分类及特点
手术器械
包括刀、剪、镊、钳等 ，用于手术操作，要求 精度高、无菌状态严格
。
检查器械
消毒供应中心简介汇报演示稿PPT课件
信息，确保准确无误。
回收
对使用后的器械进行及时回收， 检查器械的完整性和清洁度，记
录并系，对器 械的接收、清洗、包装、灭菌、 发放和回收等环节进行全程追溯， 确保问题可追查、责任可追究。
05 质量安全保障措施展示
质量安全管理体系框架搭建
设立质量安全管理部 门，明确职责与权限；
建立科学的考核体系，对员工的工作 绩效进行客观评价，实行优胜劣汰。
03 设备设施与技术支持
主要设备设施清单及功能介绍
清洗消毒设备
灭菌设备
包括全自动清洗消毒机、超声波清洗机等 ，用于高效、彻底地清洗和消毒医疗器械 。
如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器等，确保 医疗器械达到无菌状态，保障医疗安全。
检测设备
组建应急响应小组，明确人员分 工与职责；
定期开展应急演练，提高员工应 急处置能力。
06 总结：提高消毒供应中心 综合水平
汇报总结内容回顾
消毒供应中心基本概况
01
包括中心规模、人员结构、设备设施等。
工作成果展示
02
重点介绍消毒供应中心在保障医疗安全、提高工作效率、优化
服务质量等方面取得的成果。
问题与挑战分析
设备维护员
负责消毒设备的日常维护和保 养工作，要求具备相关专业知
识和技能。
人员培训、考核与激励机制
人员培训
制定系统的培训计划，包括岗前培训、 在职培训和专项培训，提高员工专业 技能和综合素质。
考核机制
激励机制
制定合理的薪酬制度和奖惩机制，激发员 工的工作积极性和创造力。同时，为员工 提供良好的职业发展空间和晋升机会。
02 组织架构与人员配置
组织架构图及职责划分
消毒供应中心组织架构图
回收
对使用后的器械进行及时回收， 检查器械的完整性和清洁度，记
录并系，对器 械的接收、清洗、包装、灭菌、 发放和回收等环节进行全程追溯， 确保问题可追查、责任可追究。
05 质量安全保障措施展示
质量安全管理体系框架搭建
设立质量安全管理部 门，明确职责与权限；
建立科学的考核体系，对员工的工作 绩效进行客观评价，实行优胜劣汰。
03 设备设施与技术支持
主要设备设施清单及功能介绍
清洗消毒设备
灭菌设备
包括全自动清洗消毒机、超声波清洗机等 ，用于高效、彻底地清洗和消毒医疗器械 。
如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器等，确保 医疗器械达到无菌状态，保障医疗安全。
检测设备
组建应急响应小组，明确人员分 工与职责；
定期开展应急演练，提高员工应 急处置能力。
06 总结：提高消毒供应中心 综合水平
汇报总结内容回顾
消毒供应中心基本概况
01
包括中心规模、人员结构、设备设施等。
工作成果展示
02
重点介绍消毒供应中心在保障医疗安全、提高工作效率、优化
服务质量等方面取得的成果。
问题与挑战分析
设备维护员
负责消毒设备的日常维护和保 养工作，要求具备相关专业知
识和技能。
人员培训、考核与激励机制
人员培训
制定系统的培训计划，包括岗前培训、 在职培训和专项培训，提高员工专业 技能和综合素质。
考核机制
激励机制
制定合理的薪酬制度和奖惩机制，激发员 工的工作积极性和创造力。同时，为员工 提供良好的职业发展空间和晋升机会。
02 组织架构与人员配置
组织架构图及职责划分
消毒供应中心组织架构图
医疗器械的清洗PPT课件
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• 注意事项： • （1）保证每次清洗彻底，否则污物凝固
将应响以后清洗效果和破坏物品。
• （2）清洗前避免污物变干。 • （3）复杂物品必须手工清洗有机物污染
较重，污物已干，物品较复杂 应预先用 酶洗剂浸泡5分钟以上。
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• （4）一般情况下主张先清洗，但必须注
意自身保护，尽量不要直接用手对尖锐 物分类和清洗，避免污物与身体的直接 接触。若因条件所限和其他原因不能很 好地做到自身防护，应先消毒后清洗 （门诊手术根据情况如需消毒再清洗的， 一定要按院感制度要求执行。
• （1）自来水清洗；可保持血等污染物
潮湿，担对软化或去除干的物品无效。 自来水只适用于污染较轻、无有机物 污染、表面光滑物品的清洗
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• （2）清洗剂清洗：可保持血等污染物
潮湿、松解干的污物，但需配合其他 机械作用去除污物。注意：很多清洁 剂尤其是家用洗剂有一定腐蚀性，使 用时应防止对金属器械尤其是一些精 密医疗仪器的破坏。
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符合标准的包装
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封闭式金属储物盒
• 其材料、设计、结构和表面应该有利于
内部和外部的清洗及消毒灭菌。
• 所有的内角应该成圆弧状，储物盒或其
零部件的材料不应该使用带有静电感应 的材料。
• 储物盒应可以安全堆叠装载，手柄设计
应合适搬运。
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封闭式金属储物盒
• 其材料、设计、结构和表面应该有利于
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• （2）浸泡：浸泡可防止污物变干和
软化或去除污物，对大量有机物污 染或污物已干可先用酶洗剂浸泡至 少5分钟以上。
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医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程PPT演示课件
例： 1.无有效的保湿方法 2. 废弃物未丢弃 3.器械放置混乱
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相关报告
术后污染器械 的清洗时效
器械清洗后 检测数量N(件)
检测合格 数量(件) 合格率(%）
立即清洗 超过1小时后清洗
28,387 4,765
28,163 99.21 4,324 90.75
术后污染器械 的清洗方法
立即清洗 含氯消毒剂浸泡 10min后再清洗
明确是否急用、精密、易损器械，做好交接，做好保护。
污染器械必须密闭回收；特殊感染器械必须双层密封，标明感染 性疾病名称，单独密闭回收。
临床科室专科器械回收时，做好标示或单独放置，避免混淆。
回收人员需要做好自我防护，穿着外出服。
收送车不可混用，每次使用完后进行擦拭消毒、干燥备用，分别 存放。
洗 • 机械清
洗
包装
• 检查 • 保养 • 装配 • 审核 • 包装
灭菌
• 准备 • 装载 • 灭菌 • 卸载 • 监测
发放
• 下送 • 储存 • 发放
8
消毒供应中心工作流程
发 放
存 储
回 收
分 类
清 洗
预
处
消
理
毒
灭
菌
干燥
包
装
检查保养
9
清洗
回收
包装
发放
灭菌
回收流程分解
病区物品初步 处理及储存
消毒供应中心 集中回收
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程
消毒供应中心
1
第一部分：消毒供应室工作流程
2
消毒供应中心（CSSD）
• 消毒供应中心的定义：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
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术后污染器械 的清洗时效
器械清洗后 检测数量N(件)
检测合格 数量(件) 合格率(%）
立即清洗 超过1小时后清洗
28,387 4,765
28,163 99.21 4,324 90.75
术后污染器械 的清洗方法
立即清洗 含氯消毒剂浸泡 10min后再清洗
明确是否急用、精密、易损器械，做好交接，做好保护。
污染器械必须密闭回收；特殊感染器械必须双层密封，标明感染 性疾病名称，单独密闭回收。
临床科室专科器械回收时，做好标示或单独放置，避免混淆。
回收人员需要做好自我防护，穿着外出服。
收送车不可混用，每次使用完后进行擦拭消毒、干燥备用，分别 存放。
洗 • 机械清
洗
包装
• 检查 • 保养 • 装配 • 审核 • 包装
灭菌
• 准备 • 装载 • 灭菌 • 卸载 • 监测
发放
• 下送 • 储存 • 发放
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消毒供应中心工作流程
发 放
存 储
回 收
分 类
清 洗
预
处
消
理
毒
灭
菌
干燥
包
装
检查保养
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清洗
回收
包装
发放
灭菌
回收流程分解
病区物品初步 处理及储存
消毒供应中心 集中回收
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程
消毒供应中心
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第一部分：消毒供应室工作流程
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消毒供应中心（CSSD）
• 消毒供应中心的定义：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
消毒供应中心行业标准及技术规范培训课程(ppt 54张)
管理
1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理 、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职 业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。
2、应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记 录，保证供应的物品安全。
3、应建立与相关科室的联系制度 4、主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因、掌 握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。 5、对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续 改进，并有记录。
防护用品
1、根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品 ，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、 护目镜、面罩等。
2、去污区应配置洗眼装置。
耗材要求
1、清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质 、污染物种类，选择适宜的清洁剂 。 2、消毒剂：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、 低毒、高效的消毒剂。 3、洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供 应。自来水水质应符合GB5749的规定；纯化水应符合电导 率≤15Us/cm（25℃）。 4、灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。
c）预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试 验。
1、灭菌前准备
4、无菌物 品卸载
压力蒸汽灭 菌器操作程 序
2、灭菌物 品装载
3、灭菌操作及 灭菌效果的监 测
灭菌前准备
a）每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力 表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭 菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全 有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源 、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。 b）进行灭菌器的预热。 c）预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程课件
22,668 6,612
抽检合格 数量(件) 合格率（%）
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❖ 重庆第三军医大学附属西南医院中心供应室魏静蓉、李斌、施建辉
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有机物的残留腐蚀器械导致器械的锈蚀
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危害
（1）增加了处置难度和成本 （2）增加了对器械的腐蚀和损坏 （3）增加了环境和人员再次污染的风险
PPT学习交流
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预处理的必要性
• 步骤不可忽视
• 防止有机污染物干涸 • 减少污染对器械的伤害
• 器械清洗更容易
• 预处理过的器械清洗时间会缩短 • 预处理后器械清洗合格率提高
• 降低感染风险
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预处理
目的：防止干涸，分解污物， 去除大块污染物。
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相关报告
术后污染器械 的清洗时效
器械清洗后 检测数量N(件)
检测合格 数量(件) 合格率(%）
立即清洗 超过1小时后清洗
28,387 4,765
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术后污染器械 的清洗方法
立即清洗 含氯消毒剂浸泡 10min后再清洗
清洗后抽 检数量N(件)
➢临床科室专科器械回收时，做好标示或单独放置，避免混淆。
➢回收人员需要做好自我防护，穿着外出服。
➢收送车不可混用，每次使用完后进行擦拭消毒、干燥备用，分别 存放。
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十大步骤
清洗流程分解
清洗前分类 洗
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清洗的目的
• 降低物品上的生物负荷； • 去除有机或无机污染物，
抽检合格 数量(件) 合格率（%）
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❖ 重庆第三军医大学附属西南医院中心供应室魏静蓉、李斌、施建辉
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有机物的残留腐蚀器械导致器械的锈蚀
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危害
（1）增加了处置难度和成本 （2）增加了对器械的腐蚀和损坏 （3）增加了环境和人员再次污染的风险
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预处理的必要性
• 步骤不可忽视
• 防止有机污染物干涸 • 减少污染对器械的伤害
• 器械清洗更容易
• 预处理过的器械清洗时间会缩短 • 预处理后器械清洗合格率提高
• 降低感染风险
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预处理
目的：防止干涸，分解污物， 去除大块污染物。
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术后污染器械 的清洗时效
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立即清洗 超过1小时后清洗
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术后污染器械 的清洗方法
立即清洗 含氯消毒剂浸泡 10min后再清洗
清洗后抽 检数量N(件)
➢临床科室专科器械回收时，做好标示或单独放置，避免混淆。
➢回收人员需要做好自我防护，穿着外出服。
➢收送车不可混用，每次使用完后进行擦拭消毒、干燥备用，分别 存放。
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十大步骤
清洗流程分解
清洗前分类 洗
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清洗的目的
• 降低物品上的生物负荷； • 去除有机或无机污染物，
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程
CSSD
十大步骤
清洗流程分解
清洗前分类 预清洗
手工清洗
精品课件
机械清洗
精品课件
CSSD
清洗的目的
• 降低物品上的生物负荷； • 去除有机或无机污染物，
从而避免热原反应， 保 证消毒灭菌成功； • 延长器械使用寿命。
精品课件
CSSD
案例
2003年1月，某煤业医院呼吸科连续发生8例下呼 吸道感染。调查发现，由于该院湿化瓶和雾化器 数量少，常有多人合用未清洗消毒的现象，而这 些被细菌污染了的医疗用品就是此次医院感染暴 发的原因。
精品课件
CSSD
清洗 清洗分类流程
分类用具
• U型卡 • 清洗篮筐 • 带盖、精密篮筐 • 清洗架 • 分类标识
精品课件
CSSD
清洗
分类评估
分类
清点、核 查器械
分类装载
分类标识
精品课件
CSSD
清洗
分类前评估
➢操作可行性评估：回收器械、器具、和物品符合器械管理要求、 有可遵循的规章制度
➢微生物感染风险评估：确认回收器械是否设定感染分类标识。
用清洁软布抹干镜身， 腹腔镜用专镜用头清纸洗擦酶拭，镜水面；用
温2气0~枪40、℃干燥柜干燥 禁止超声！
精品课件
CSSD
清洗
导线清洗方法
常水擦拭 酶液擦拭 软化水擦拭 75%酒精擦拭消毒 整理备用
精品课件
CSSD
清洗
管腔类清洗流程
拆卸至最小单位
流动水下冲洗、刷洗 洗涤(酶洗) 超声清洗 流动水下漂洗
精品课件
CSSD
自我防护
精品课件
CSSD
自我防护
➢圆帽 ➢口罩 ➢防护面罩（护目镜） ➢防水罩袍 ➢双层手套 ➢专用鞋（鞋套）
医疗器械清洗ppt课件
冲洗
洗涤
漂洗 终末漂洗
第一步骤：
冲洗：指用流动
水进行清洗，去 除器械、器具和 物品表面污物的 过程。流动水下 的清洗，可有效 的清除污物。
第二步骤： 洗涤：是指使用清洗剂，乳
化、分解和分离器材表面污 物的过程。
第三步骤漂洗： 用流动水冲洗去被清
洗剂分散脱离的污染 物和化学清洗机残留 的过程。 防止污物重新沉淀在 被清洗器材的表面， 保证器材的清洁度。
精密复杂器械
超声波清洗的注意事项
初步去除污染物再超声洗涤。
清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气
溶胶。 应将器械放入篮筐终中，浸没在水面下。 超声清洗时间宜3-5分钟。不宜超过10分钟。 不宜清洗塑料类等软材质的器械。 应根据机械的不同材质选择相匹配的超声频 率。
机械清洗使用与于以下情况
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Title
Title
Title
Table
90 45
34.6 46.9 38.6 27.4 38.6 90 38.6 34.6 45 46.9 46.9
27.4
27.4
2002 East West
2003 North
2002 East
2003 West North
适用于常规器械的清洗 机械化清洗过程提高工
作效率，固化的程序排 除手工清洗中人为因素 的不稳定性，保证器械 清洗消毒的质量，减少 化学浸泡消毒可能造成 的职业暴露感染和环境 污染。
机械清洗注意事项
设备运行中，应确认清洗消毒的有效性。观察程序的
打印记录，并保存。 被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴 节应充分打开；可拆卸的零部件应拆开；管腔类器械 应使用专用清洗架。
洗涤
漂洗 终末漂洗
第一步骤：
冲洗：指用流动
水进行清洗，去 除器械、器具和 物品表面污物的 过程。流动水下 的清洗，可有效 的清除污物。
第二步骤： 洗涤：是指使用清洗剂，乳
化、分解和分离器材表面污 物的过程。
第三步骤漂洗： 用流动水冲洗去被清
洗剂分散脱离的污染 物和化学清洗机残留 的过程。 防止污物重新沉淀在 被清洗器材的表面， 保证器材的清洁度。
精密复杂器械
超声波清洗的注意事项
初步去除污染物再超声洗涤。
清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气
溶胶。 应将器械放入篮筐终中，浸没在水面下。 超声清洗时间宜3-5分钟。不宜超过10分钟。 不宜清洗塑料类等软材质的器械。 应根据机械的不同材质选择相匹配的超声频 率。
机械清洗使用与于以下情况
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Title
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90 45
34.6 46.9 38.6 27.4 38.6 90 38.6 34.6 45 46.9 46.9
27.4
27.4
2002 East West
2003 North
2002 East
2003 West North
适用于常规器械的清洗 机械化清洗过程提高工
作效率，固化的程序排 除手工清洗中人为因素 的不稳定性，保证器械 清洗消毒的质量，减少 化学浸泡消毒可能造成 的职业暴露感染和环境 污染。
机械清洗注意事项
设备运行中，应确认清洗消毒的有效性。观察程序的
打印记录，并保存。 被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴 节应充分打开；可拆卸的零部件应拆开；管腔类器械 应使用专用清洗架。
消毒供应规范管理ppt课件
• 5．7．8．4 密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可 使用一层，适用于单独包装的器械。
医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范11
封包要求
• 5．7．9．1 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内 还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化 学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。
医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.1—2009
8
相关部门管理职责与要求
• b）落实岗位培训制度；将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与 控制知识纳入CSSD人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条 件。
• c）对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期 进行检查与评价。
玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进 入和冷空气排出。 • e）下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。 • f）下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸 汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%。 • 5．8．1．4．3按以下要求进行进行灭菌操作： • a）应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。 • b）灭菌过程的监测应符合WS310．3中相关规定。 • 5．8．1．4．4 无菌物品按以下要求进行卸载： • a）从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应>30min。 • b）每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查无湿包现象，防止 无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为污染。
• a）应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿 透。
医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范11
封包要求
• 5．7．9．1 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内 还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化 学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。
医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.1—2009
8
相关部门管理职责与要求
• b）落实岗位培训制度；将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与 控制知识纳入CSSD人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条 件。
• c）对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期 进行检查与评价。
玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进 入和冷空气排出。 • e）下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。 • f）下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸 汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%。 • 5．8．1．4．3按以下要求进行进行灭菌操作： • a）应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。 • b）灭菌过程的监测应符合WS310．3中相关规定。 • 5．8．1．4．4 无菌物品按以下要求进行卸载： • a）从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应>30min。 • b）每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查无湿包现象，防止 无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为污染。
• a）应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿 透。
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我们在这里工作：
我们的供应室位于外科楼的一楼。
去污区，宽敞明亮且设备齐全。
全覆盖的十万级洁净层流工作区。
它们的风采：
快
低
速
温
生
等
物
离
监
子
测
灭
仪ห้องสมุดไป่ตู้
菌
器
双开门式脉动高压蒸汽灭菌器
等
离 子 体 空 气 净 化
全 自 动 清 洗 机
消
毒
机
消毒供应中心工作流程
回收
• 下收 • 接收
清洗
• 分类 • 预洗 • 手工清
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程
消毒供应中心
第一部分：消毒供应室工作流程
消毒供应中心（CSSD）
• 消毒供应中心的定义：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
• 供应室的工作质量与医院感染、热源反应的发生、微粒的危害等密切相关，直 接影响医疗和护理的质量，甚至关系病人的生命安危。有人将供应室比做“医 院的心脏”，可见供应室在医院中的不寻常地位。有人将供应室比做“医院的 肝脏”，形象的比喻了供应室对可重复使用器械的去污过程是一系列处理过程 的组合，包括清洗、消毒、灭菌，使重复使用的器械经过严格的高标准去污过 程之后可以更安全的用于下一位病人。
封闭运送
清点器械数量
器械通过污染物品入 口送至消毒供应中心 去污区，及时接受污 染器械清点并核查。
以组合器械包为单位， 逐一清点、核查。检查 器械完好性、部件完整 填写器械清点单，核查
记录
物品回收注意事项
回收
回收时须与临床工作人员双人核对，检查器械功能性、完整度，
做好登记；有缺陷时与临床人员协商解决。
洗 • 机械清
洗
包装
• 检查 • 保养 • 装配 • 审核 • 包装
灭菌
• 准备 • 装载 • 灭菌 • 卸载 • 监测
发放
• 下送 • 储存 • 发放
消毒供应中心工作流程
发 放
存 储
回 收
分 类
清 洗
预
处
消
理
毒
灭
菌
干燥
包
装
检查保养
清洗
回收
包装
发放
灭菌
回收流程分解
病区物品初步 处理及储存
消毒供应中心 集中回收
相关报告
术后污染器械 的清洗时效
器械清洗后 检测数量N(件)
检测合格 数量(件) 合格率(%）
立即清洗 超过1小时后清洗
28,387 4,765
28,163 99.21 4,324 90.75
术后污染器械 的清洗方法
立即清洗 含氯消毒剂浸泡 10min后再清洗
清洗后抽 检数量N(件)
22,668 6,612
由CSSD统一密闭回收
由CSSD单独密闭回收
在CSSD清点、核查、记录
在CSSD清点、核查、记录、 消毒
回收
回收操作前准备
• 人员准备：着装符合回收要求，戴口 罩、戴圆帽、戴手套。
• 物品准备：污染回收车、手消毒剂、 密封箱、笔、器械回收单。
回收
污染器械回收操作方法
回收前评估
确认回收封闭箱所属 科室；有无特殊回收 器械标识是否急用、 易碎。属精密器械应 检查器械完好性，填 写专项回收记录表。
清洗
回收
包装
发放
灭菌
十大步骤
清洗流程分解
清洗前分类 预清洗
手工清洗
机械清洗
清洗的目的
• 降低物品上的生物负荷； • 去除有机或无机污染物，
从而避免热原反应， 保 证消毒灭菌成功； • 延长器械使用寿命。
案例
2003年1月，某煤业医院呼吸科连续发生8例下呼 吸道感染。调查发现，由于该院湿化瓶和雾化器 数量少，常有多人合用未清洗消毒的现象，而这 些被细菌污染了的医疗用品就是此次医院感染暴 发的原因。
• 步骤不可忽视
– 防止有机污染物干涸 – 减少污染对器械的伤害
• 器械清洗更容易
– 预处理过的器械清洗时间会缩短 – 预处理后器械清洗合格率提高
• 降低感染风险
预处理
目的：防止干涸，分解污物， 去除大块污染物。
方法：保湿剂，酶液预浸泡， 水冲洗，湿纱布保湿。
注意：对于已经干涸的器械 使用多酶液浸泡，关 节处全部打开。
自我防护
自我防护
圆帽 口罩 防护面罩（护目镜） 防水罩袍 双层手套 专用鞋（鞋套）
预处理的意义
预处理在临床的应用
预处理定义：
在医疗器械使用后，为增强清洗效果， 提高医疗器械再生而及时进行的初步处理。
目前预处理存在的问题
1.及时清洗意识不够
2.预处理操作规程不规范 例： 1.无有效的保湿方法 2. 废弃物未丢弃 3.器械放置混乱
抽检合格 数量(件) 合格率（%）
22541 99.44 5,876 88.87
重庆第三军医大学附属西南医院中心供应室魏静蓉、李斌、施建辉
有机物的残留腐蚀器械导致器械的锈蚀
危害
（1）增加了处置难度和成本 （2）增加了对器械的腐蚀和损坏 （3）增加了环境和人员再次污染的风险
预处理的必要性
明确是否急用、精密、易损器械，做好交接，做好保护。
污染器械必须密闭回收；特殊感染器械必须双层密封，标明感染 性疾病名称，单独密闭回收。
临床科室专科器械回收时，做好标示或单独放置，避免混淆。
回收人员需要做好自我防护，穿着外出服。
收送车不可混用，每次使用完后进行擦拭消毒、干燥备用，分别 存放。
消毒供应中心的质量管理
• 消毒供应中心就是一个生产部门； • 对复用医疗器械、器具和物品进行再生处理； • 消毒供应中心的产品就是无菌物品； • 因此消毒供应中心的质量目标就是如何保证最终产品的无菌性。
消毒供应中心的使命
• 国外研究证实，50%-60%的术后感染与器械有关； • 医院要降低术前、术后抗生素的使用，手术器械的无菌安全是前提。
2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮 阳区某卫生院的38名剖腹产孕妇中，共有18名 发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手 术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原 菌为快速生长型分支杆菌。
特殊情况
• 一般情况 先清洗后消毒 • 朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械 先消毒后清洗 朊毒体：浸泡于1mol/L的氢氧化钠溶液中作用60min
回收用具 清 洗消毒
回收
使用后器械处理
使用者对污染器械进行处理（包括过期物品）
过期物品
污染物品
被朊病毒、气性坏疽、不 明感染污染的器械物品
除去包装
用纱布擦拭或流动水初步 双层医疗垃圾袋密封，标
冲洗
明感染性疾病名称
放置在使用科室污染器械专用的 密闭容器中暂存
放置在使用科室感染器械 专用的密闭容器中暂存
清洗
规范清洗流程
WS310.2-2016 5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程