产房医院感染制度

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医院产房医院感染管理制度

医院产房医院感染管理制度

医院产房医院感染管理制度

一、背景介绍

医院产房是妇产科的重要部门,负责孕妇分娩和产后护理工作。然而,由于产

房环境特殊,孕妇和新生儿易受到感染的风险较高。因此,制定一套科学的医院感染管理制度对于保障孕妇和新生儿的安全和健康至关重要。

二、目的和范围

本制度的目的是为了规范医院产房的感染管理工作,减少感染的发生率,保障

孕妇和新生儿的健康和安全。适合于医院产房的所有工作人员。

三、责任和义务

1. 产房管理部门负责制定、实施和监督本制度的执行情况。

2. 产房工作人员应严格遵守本制度的各项规定,保证工作的规范性和安全性。

四、感染预防措施

1. 手卫生:产房工作人员在进入产房前,必须进行手部消毒,并按规定佩戴洁

净手套。

2. 环境清洁:产房应保持清洁整洁,定期进行消毒和清洁工作,保持良好的通风。

3. 消毒措施:产房应定期进行消毒,特殊是产妇床位、手术器械、婴儿床等易

受污染的物品和区域。

4. 物品管理:产房工作人员应按规定对使用的物品进行管理,定期清洗和消毒。

5. 医疗废物处理:产房工作人员应按照医疗废物管理制度对产房产生的废弃物

进行正确处理。

6. 感染病例的隔离:对于有传染性疾病的产妇,应及时隔离,并采取相应的防

控措施。

五、感染监测和报告

1. 感染监测:产房管理部门应定期进行感染监测工作,包括感染发生率、感染

类型和感染原因等。

2. 感染报告:产房工作人员应及时向管理部门报告感染病例,包括病例的基本

信息和相关情况。

六、培训和教育

1. 新员工培训:对新进入产房工作的员工进行感染管理的培训,包括手卫生、

消毒措施等内容。

产房、母婴室、新生儿病房医院感染管理制度

产房、母婴室、新生儿病房医院感染管理制度

产房、母婴室、新生儿病房医院感染管理制度

一、总则

第一条为了加强产房、母婴室、新生儿病房的医

院感染管理,预防和控制医院感染的发生,保障患者和医务人员的健康安全,根据《医疗机构感染管理规定》和有关法律法规,制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有产房、母婴室、

新生儿病房的感染管理工作。

第三条医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、合理使用、持续改进的原则。

第四条医院应建立健全感染管理组织体系,明确

各相关部门和人员的职责,确保感染管理工作的落实。

二、组织管理

第五条医院应设立感染管理科,负责全院感染管

理工作。感染管理科应具备相应的专业知识和技能,能够指导、监督和评价感染管理工作。

第六条产房、母婴室、新生儿病房应设立专门的

感染管理小组,负责本科室的感染管理工作。

第七条感染管理科和感染管理小组应定期组织感

染管理培训和考核,提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。

三、环境管理

第八条产房、母婴室、新生儿病房应保持环境清洁、通风良好,各项设施应符合感染控制要求。

第九条产房、母婴室、新生儿病房的布局应合理,严格划分无菌区、清洁区、污染区,区域之间应有明显的标志。

第十条产房、母婴室、新生儿病房的墙壁、天花板、地面应无裂隙,表面光滑,有良好的排水系统,便于清洗和消毒。

第十一条产房、母婴室、新生儿病房应配备必要

的消毒设施和器材,确保消毒工作的落实。

四、医疗质量管理

第十二条产房、母婴室、新生儿病房应严格执行

医疗质量管理制度,确保医疗活动的安全。

第十三条产房、母婴室、新生儿病房应按照标准

预防原则,实施消毒隔离措施。

产房院感工作制度

产房院感工作制度

产房院感工作制度

一、总则

为确保产妇和新生儿的健康安全,预防和控制医院感染,提高医疗服务质量,根据《医疗机构感染管理规定》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规,结合我院实际情况,制定本制度。

二、组织管理

1. 成立产房感染管理小组,由科主任、护士长、感染监控护士及相关部门人员组成。

2. 产房感染管理小组负责制定和落实产房感染预防与控制措施,监督和评估产房感染管理工作。

3. 产房感染管理小组定期召开会议,分析产房感染情况,提出改进措施,并组织实施。

4. 产房感染管理小组成员应具备一定的感染管理知识和技能,经过专业培训并合格。

三、感染预防与控制

1. 严格执行手卫生规范,医护人员在接触患者前后应彻底洗手,并使用速干手消毒剂。

2. 产房应配备充足的消毒设施和消毒剂,定期进行消毒和灭菌,并做好记录。

3. 产房内的物品表面、空气和医疗设备应定期进行清洁、消毒和灭菌。

4. 产房应实行严格的探视制度,限制探视人数和时间,避免交叉感染。

5. 产房医护人员应按照诊疗规范操作,防止病原体传播。

6. 加强产房感染监测,对感染病例进行报告、分析和控制。

7. 定期对产房感染管理工作进行评估和持续改进。

四、培训与教育

1. 产房医护人员应接受感染管理知识和技能的培训,提高感染防范意识。

2. 新入职医护人员应进行岗前感染管理培训,合格后方可上岗。

3. 定期组织感染管理知识讲座和技能培训,提高医护人员的感染管理水平。

4. 鼓励医护人员参加感染管理相关的学术交流和培训,提升专业素养。

五、考核与奖惩

1. 产房感染管理小组对医护人员的感染管理工作进行定期考核,考核结果纳入绩效评价。

产房院感染管理制度

产房院感染管理制度

产房院感染管理制度

产房院感染管理制度是为了保障产房患者和医护人员的安全与健康,有效预防院感染的发生,提高产房服务质量,营造良好的医疗环境而制定的规范性文件。产房院感染是指在医院产房内发生的感染,可能由多种感染源引起,若管理不当,会给产妇和新生儿带来极大的危害。因此,建立一套科学有效的产房院感染管理制度至关重要。

二、管理目标

1. 提高医护人员的感染防控意识,遵守相关规定和操作规范,减少院感染的风险;

2. 规范产房环境消毒、无菌操作等操作流程,提高医疗质量;

3. 加强院感染监测和控制,及时采取有效的应对措施;

4. 提升患者和家属对院感染的认识,加强健康教育,减少院感染传播。

三、组织机构

1. 产房院感染管理委员会:由产科主任、护士长、感染科主任等组成,负责制定院感染管理计划、监督院感染防控工作的开展;

2. 院感染防控小组:由赤峰新生儿早期听、产科护士长、院感染科护士、环卫工等组成,负责产房院感染防控的日常工作;

3. 医务人员:需参加院感染防控知识培训,遵守相关规定,积极配合院感染防控工作。

四、院感染预防措施

1. 手卫生:医务人员应严格遵守手卫生规程,及时洗手或使用手消毒剂;

2. 环境清洁消毒:定期对产房环境进行清洁和消毒,保持卫生;

3. 消毒器械设备:对产房器械设备进行定期消毒和检查,确保器械无菌;

4. 医务人员着装:医务人员需穿戴整洁、符合规定的工作服,保持个人卫生;

5. 感染控制:对产房患者进行感染控制防范,隔离感染源,减少院感染的传播;

6. 新生儿护理:对新生儿进行规范的护理管理,保持环境清洁,防止院感染的发生。

产房医院感染管理制度

产房医院感染管理制度
采用流动水洗手,使用肥皂或洗手液,必要时 使用速干手消毒剂。
环境清洁与消毒
定期对产房内的地面、墙壁、门窗等进行清洁和消 毒,保持环境整洁、卫生。
对医疗废弃物和生活垃圾进行分类收集、存放和处 理,避免交叉感染。
对传染病患者使用过的床单位、被褥等进行终末 消毒处理。
医疗器械与用具的消毒与灭菌
对医疗器械和用具进行严格的清洗、消毒和灭菌,首选 压力蒸汽灭菌。
清洁与消毒规章制度
保持产房内环境整 洁,湿式清洁,无 卫生死角。
严格执行医疗废物 分类、收集、存放 、处理的规范要求 。
对产房内设施、器 械、用品等及时消 毒,并做好记录。
隔离规章制度
对疑似感染或确诊感染的病例,及时采取隔离措 施。
对确诊感染的病例,严格执行消毒和终末消毒制 度。
对接触感染的医务人员和陪护人员及时采取必要 的防护措施。
感染报告制度
对监测发现的感染病例,及时 向上级主管部门报告。
对疑似医院感染暴发或流行, 立即报告并配合相关部门开展 调查。
对已发生的医院感染暴发或流 行,及时报告并按要求进行流 行病学调查和处置。
感染预警与应急处理
01
对监测数据异常升高或感染病例增多等情况,及时进行预警。
02
对疑似医院感染暴发或流行,立即启动应急预案并组织相关部
环境清洁与消毒培训
规范清洁消毒操作

产房医院感染管理制度

产房医院感染管理制度

产房医院感染管理制度

一、背景

产房是婴儿出生前、分娩时和分娩后存在较高感染风险的地点,因此,建立健

全的产房医院感染管理制度非常重要。本制度旨在规范产房医院感染管理工作,提高产房卫生标准,降低感染风险。

二、管理目标

1.加强产房感染控制,确保孕产妇和新生儿的安全;

2.提高医务人员的感染控制意识和工作技能;

3.优化产房环境,降低感染风险;

4.加强感染监测和数据分析,及时发现和应对感染事件。

三、职责和权限

1.产房医生和护士负责执行感染管理制度,并监督其它医务人员的遵守

情况;

2.产房管理员负责检查和监督产房的卫生情况;

3.医院感染管理部门负责协调产房的感染控制工作,并提供培训和指导。

四、感染预防与控制

1.按照规定的手卫生操作流程执行手卫生;

2.对每位入院孕产妇进行感染风险评估,并根据评估结果采取相应的感

染控制措施;

3.对产房环境进行定期清洁和消毒,并保持通风良好;

4.严格执行无菌操作规范,确保手术器械的无菌与消毒;

5.推广并加强对医务人员的感染控制知识培训,提高其感染控制水平;

6.孕产妇不得携带家属进入产房,以减少感染传播的可能性;

7.定期检查和维护产房设备的功能完好,确保其正常使用。

五、感染事件监测和报告

1.产房医院感染管理部门建立感染事件监测系统,记录和追踪产房感染

事件;

2.医务人员应及时报告发现的产房感染事件,并采取必要的控制措施;

3.感染事件的报告应包括事件描述、感染类型、患者信息等相关内容;

4.根据感染事件的数据分析,通过报告和会议的方式,及时向医务人员

传达预防和控制措施。

六、培训和教育

医院产房医院感染管理制度

医院产房医院感染管理制度

医院产房医院感染管理制度

一、引言

医院产房是一个特殊的医疗环境,孕产妇和新生儿的免疫系统相对较弱,容易受到感染的影响。为了保障孕产妇和新生儿的健康安全,医院制定了产房医院感染管理制度,以规范产房的卫生操作和感染防控措施。

二、目的

本制度的目的是为了规范医院产房的卫生操作,减少感染的发生和传播,保障孕产妇和新生儿的健康安全。

三、适用范围

本制度适用于医院的产房,包括孕产妇和新生儿病房。

四、责任与义务

1. 产房医生和护士应严格执行本制度,负责产房的卫生操作和感染防控工作。

2. 医院管理部门应监督和检查产房的卫生操作和感染防控工作的执行情况。

3. 孕产妇和家属应积极配合医院的感染防控工作,遵守相关规定和要求。

五、产房卫生操作

1. 产房应保持清洁整洁,定期进行消毒和清扫,保持空气流通。

2. 产房床单、被套、毛巾等应定期更换和清洗,保持干净卫生。

3. 产房设备和器械应定期检查和维护,确保正常运行和无菌状态。

4. 医务人员应保持良好的个人卫生习惯,如洗手、穿戴手套、戴口罩等。

六、感染防控措施

1. 产房医生和护士应定期接受感染防控培训,了解感染防控知识和技能。

2. 医务人员应佩戴适当的个人防护装备,如手套、口罩、帽子等,避免交叉感染。

3. 产房应设立洗手消毒设备,医务人员应在进入和离开产房前后进行洗手消毒。

4. 孕产妇和家属应接受感染防控教育,遵守医院的规定和要求,如勤洗手、不

随地吐痰等。

5. 孕产妇和新生儿应定期进行健康检查,如发现感染症状及时报告医务人员。

七、感染监测与报告

1. 产房应建立感染监测系统,定期对产房的感染情况进行监测和统计。

产房医院感染管理制度_医院感染管理制度

产房医院感染管理制度_医院感染管理制度

产房医院感染管理制度_医院感染

管理制度

一、总则

第一条为了加强产房医院感染管理,预防医院感

染的发生,保障产妇和新生儿的健康,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染管理规定》等法律法规,制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类医疗机构产房感染

管理工作。

第三条医疗机构应当建立产房感染管理工作制度,明确责任,加强管理,确保各项措施的落实。

第四条医疗机构应当加强对产房感染预防控制的

科学研究,推广应用有效的感染控制技术和方法。

二、组织管理

第五条医疗机构应当成立感染管理委员会,负责全院感染管理的组织领导工作。

第六条医疗机构应当设立感染管理部门,负责感染管理工作。

第七条产房应当设立感染管理小组,负责产房感染管理工作。

第八条产房感染管理小组应当定期召开会议,分析产房感染情况,制定和改进感染管理措施。

三、感染预防与控制

第九条产房应当严格执行无菌技术操作规程,防止交叉感染。

第十条产房应当保持环境清洁、卫生,定期进行消毒。

第十一条产房应当合理使用抗生素,防止抗生素耐药性的发生。

第十二条产房应当加强产妇和新生儿的护理,预防感染的发生。

第十三条产房应当对感染病例进行登记、报告和分析,及时采取控制措施。

四、人员培训与教育

第十四条医疗机构应当对产房工作人员进行感染管理培训,提高感染防控意识和技术水平。

第十五条产房工作人员应当定期参加感染管理知识培训,掌握感染预防与控制的基本知识和技能。

五、监督管理

第十六条医疗机构应当建立健全感染管理制度,加强对产房感染管理的监督检查。

第十七条医疗机构应当定期对产房感染管理工作进行评价,发现问题及时整改。

医院产房医院感染管理制度

医院产房医院感染管理制度

医院产房医院感染管理制度

一、背景介绍

医院产房是孕妇分娩和产后康复的重要场所,但由于产房患者众多、免疫力低下以及各种医疗操作的频繁进行,产房感染的风险较高。为了保障孕妇和新生儿的安全,医院制定了产房医院感染管理制度。

二、目的和范围

本制度的目的是规范医院产房的感染管理工作,减少感染发生率,提高医疗质量和安全水平。适用于医院产房的各个环节,包括孕妇入院、分娩过程、产后护理等。

三、责任和义务

1. 医院管理层负责制定和监督产房医院感染管理制度的执行;

2. 产房负责人负责组织、协调和监督产房的感染管理工作;

3. 医务人员应严格遵守感染管理制度的各项规定,做好手卫生、穿戴防护用品等工作;

4. 患者及家属应积极配合医院的感染管理措施,如正确佩戴口罩、勤洗手等。

四、感染预防措施

1. 产房环境清洁消毒:产房应定期进行清洁消毒,特别是分娩床、手术器械、婴儿床等物品,确保无菌状态;

2. 医务人员手卫生:医务人员进入产房前应进行手部消毒,分娩过程中如有接触污染物,应及时更换手套和洗手;

3. 患者隔离管理:对于有传染性疾病的孕妇,应进行隔离管理,确保其他患者

和医务人员的安全;

4. 感染监测和报告:医院应建立感染监测系统,及时发现和报告产房感染病例,以便采取相应的控制措施;

5. 废弃物处理:医院应建立规范的废弃物处理制度,将产房废弃物进行分类、

密闭包装和专人处理,防止交叉感染的发生。

五、感染事件的处理

1. 发现感染事件后,应立即停止相关操作,对患者进行隔离,并通知感染管理

人员;

2. 感染管理人员应进行感染源追踪和流行病学调查,找出感染原因,并采取相

产房医院感染管理制度

产房医院感染管理制度

产房医院感染管理制度

一、总则

第一条为了加强产房医院感染管理,预防医院感

染的发生,保障产妇和新生儿的健康安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染管理规定》等法律法规,制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有产房及相关工作人员,包括医护人员、助产人员、保洁人员等。

第三条本院感染管理科负责对产房医院感染工作

进行监督、检查和指导,确保感染管理措施的落实。

二、产房环境管理

第四条产房应设置在与母婴室和新生儿科临近的

区域,环境清洁、安静,周围无污染,便于管理的相对独立区域。

第五条产房的设施、环境条件与手术室要求基本

相同。环境、物品的消毒管理及感染控制执行手术室医院感染管理相关规定。

第六条产房布局合理,严格划分非限制区、半限

制区和限制区。区域间标志明确,限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间;半限制区设置待产室、隔离待产室、器械室;非限制区内设置办公室、更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。

第七条产房应保持室内空气质量,确保通风良好。每日进行消毒清洁工作,对地面、墙壁、设备等进行全面清洁消毒。

三、人员管理

第八条产房工作人员应严格遵守医院感染管理相

关规定,加强自身防护,防止感染的发生。

第九条凡进入产房人员必须先换鞋、更衣、洗手,外出更换外出服;助产人员按外科刷手法刷手。

第十条产房工作人员应定期接受感染管理培训,

提高感染防控意识和能力。

四、物品管理

第十一条产房内的一次性用品应严格按照有效期

使用,严禁重复使用。非一次性诊疗器械必须由消毒供应中心统一处理供应,科室不得有自备包。

产房、母婴室的医院感染管理制度

产房、母婴室的医院感染管理制度

产房、母婴室的医院感染管理制度

第一章总则

第一条为了加强产房、母婴室医院感染管理,预

防医院感染的发生,保障患者和医务人员的健康安全,根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规,制定本制度。

第二条本制度适用于本院产房、母婴室的管理和

工作人员,以及与产房、母婴室相关的其他部门和个人。

第三条本院感染管理科负责对产房、母婴室的医

院感染工作进行监督、检查和指导。

第二章组织管理

第四条产房、母婴室应当设立感染管理小组,由

科主任、护士长及相关部门负责人组成,负责本科室感染管理工作。

第五条感染管理小组应当制定本科室感染管理规

章制度、工作流程和应急预案,并组织实施。

第六条产房、母婴室应当配备充足的感染防护用品,并规范使用。

第七条产房、母婴室应当定期开展医院感染知识

培训和技能演练,提高医务人员感染防控能力。

第三章环境管理

第八条产房、母婴室应当保持环境清洁、通风良好,并定期进行消毒灭菌。

第九条产房、母婴室应当合理划分感染控制区域,明确感染控制措施。

第十条产房、母婴室内部设施应当符合感染防控

要求,如墙壁、天花板、地面无裂隙,表面光滑,有良好的排水系统等。

第四章人员管理

第十一条医务人员应当严格执行手卫生规范,做

好个人防护。

第十二条医务人员在产房、母婴室内应当穿戴清

洁的工作服、帽子、口罩、手套等,必要时穿戴隔离服。

第十三条患有感染性疾病或者携带病原体的医务

人员,应当遵守相关防护规定,不得参与感染风险较高的操作。

第十四条外来人员进入产房、母婴室应当遵守感

染防控规定,如穿戴清洁衣物、戴口罩等。

第五章物品管理

第十五条产房、母婴室应当严格执行无菌操作规程,防止交叉感染。

产房、母婴室、新生儿病房(室)医院感染预防与控制制度

产房、母婴室、新生儿病房(室)医院感染预防与控制制度

产房、母婴室、新生儿病房(室)医院感染

预防与控制制度

(一)产房医院感染预防与控制制度

1、产房相对独立,周围环境清洁、无污染源;应与母婴同室相邻近,便于管理。

2、布局合理,严格划分无菌区、清洁区、污染区,标志明确,人流、物流各行其道,避免交叉。无菌区内设置正常分娩、隔离分娩室、无菌物品存放间;清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室;污染区内设置更衣室、产妇接诊区、污物间、卫生间、车辆转换处。

3、刷手间应临近分娩室,水龙头采用非手触式。配备流动水等手卫生设施,洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌,助产人员按外科刷手法刷手。

4、分娩室最多设两张产床,每张产床使用面积不少于16平方米。室内墙壁、天花板、地面无裂隙,表面光滑,便于清洁和消毒。

5、配备空气消毒装置,每天2次对空气、地面、物体表面等进行清洁或消毒,地面湿式清扫;产妇分娩后及时清洁地面、台面和仪器表面等,遇有血、体液污染,必须立即消毒。

6、凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。对患有或疑似传染病的产妇,应隔离待产,分娩按隔离技术要求护理和助产,

所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理,尽可能使用一次性物品。

7、新生儿使用的吸痰管等,应一婴一用一灭菌,吸痰用生理盐水一婴一瓶,不得共用。

8、严格执行《医疗废物管理办法》,认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。对患有或疑似传染病的产妇、急诊产妇的胎盘应按医疗废物处置。

(二)母婴同室医院感染预防与控制制度

1、每张产妇床位的使用面积不应少于5.5-6.5平方米,每张婴儿床位使用面积0.5-1平方米。

医院产房医院感染管理制度

医院产房医院感染管理制度

医院产房医院感染管理制度

一、引言

医院产房是一个高风险的环境,往往面临着感染传播的风险。为了保障产妇和

新生儿的安全,提高医疗质量,医院制定了产房医院感染管理制度。本文将详细介绍该制度的目的、适合范围、责任分工、感染预防措施等内容。

二、目的

该制度的目的是规范产房医院感染的预防与控制,减少感染发生的可能性,保

障产妇和新生儿的安全。通过制定科学合理的管理制度,提高医务人员的防控意识和操作技能,降低医院感染的发生率,提高医疗质量。

三、适合范围

该制度适合于医院内所有产房科室,包括产妇住院病房、分娩室、手术室等。

所有在产房工作的医务人员都必须遵守该制度的规定。

四、责任分工

1. 医院管理层负责制定和完善产房医院感染管理制度,并组织实施相关培训。

2. 产房科室负责具体的感染控制工作,包括制定操作规程、监测感染情况、采

取预防措施等。

3. 医务人员要严格按照制度要求执行感染控制措施,如正确佩戴个人防护装备、定期洗手、消毒器械等。

4. 感染控制科室负责监测和分析产房感染情况,提供技术支持和培训。

五、感染预防措施

1. 严格执行手卫生制度:医务人员在接触产妇和新生儿先后必须正确洗手,使

用洗手液或者洗手消毒剂,按照规定的手卫生步骤进行操作。

2. 空气传播感染控制:产房内应保持良好的通风,定期清洁空调过滤器,避免

空气污染。产妇和新生儿的病房应定期消毒。

3. 水源感染控制:保证供水系统的卫生安全,定期清洁水嘴、水槽等设施,防

止水源感染的发生。

4. 医疗器械消毒与灭菌:医务人员必须按照规定的程序对产房使用的医疗器械

进行消毒和灭菌,确保器械的无菌状态。

产房医院感染报告制度及流程

产房医院感染报告制度及流程

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医院隔离产房医院感染管理制度

医院隔离产房医院感染管理制度

医院隔离产房医院感染管理制度

第一章总则

第一条为了加强医院隔离产房医院感染管理,预

防医院感染的发生,保障患者和医务人员的健康安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规,制定本制度。

第二条本制度适用于医院隔离产房医院感染预防、控制和管理工作。

第三条医院隔离产房医院感染管理应当遵循科学、规范、安全、有效的原则,严格执行国家有关法律法规和标准,加强感染预防和控制,提高医疗质量,保障患者和医务人员的健康权益。

第二章组织管理

第四条医院应当成立感染控制委员会,负责全院

感染控制的领导工作。感染控制委员会由院长、副院长、

医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室负责人等组成。

第五条感染控制委员会负责制定医院感染控制策略、管理制度和应急预案,监督感染控制工作的实施,对感染控制工作情况进行评估和反馈。

第六条医院应当设立感染管理部门,负责感染预防、控制和管理工作。感染管理部门由专业感染控制人员组成,负责感染监测、调查、培训、指导等工作。

第七条医院应当设立感染管理监控小组,负责对各临床科室感染控制工作进行监督和指导。感染管理监控小组由感染管理部门、医务部门、护理部门等组成。

第三章感染预防与控制

第八条医院应当根据国家有关规定,严格执行消毒、灭菌、隔离、防护等措施,预防感染的发生。

第九条医院应当合理布局隔离产房,设置独立的通道和卫生间,标识清晰,实行严格的分区管理。

第十条医院应当配备必要的感染控制设备和个人

防护用品,保障感染控制工作的需要。

第十一条医院应当加强手卫生管理,提高医务人

产房、新生儿科医院感染管理制度

产房、新生儿科医院感染管理制度

产房、新生儿科医院感染管理制度

一、产房医院感染管理制度

1.布局合理,严格区分限制区、半限制区、非限制区;物品洁污分开,摆放有序。

2.室内墙、天花板、地面无裂隙,表面光滑。

3.有普通分娩室及隔离分娩室。

4.严格参观、实习和陪护制度,最大限度地减少人员流动。

5.凡进入分娩室的工作人员,必须戴口罩、帽子、换鞋。

6.患呼吸道感染性疾病或有感染性伤口时,暂停接产工作。

7.接产前必须外科手消毒。

8.严格执行无菌技术操作规程。

9.采用动态空气消毒机消毒空气。

10.保持分娩室内地面及物体表面的清洁、干燥。

11.传染病产妇安置在隔离分娩室分娩,按消毒隔离技术规程助产,用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内密闭运送,房间应严格进行终末消毒处理。

12.为急诊产妇及传染病产妇接产应做好职业防护(如戴护目镜、穿防水围裙等)。

二、新生儿科医院感染管理制度

1.工作人员身体健康,无传染病,定期进行健康体检。

2.凡患有急性呼吸道感染、胃肠炎、皮肤渗出性病灶等,应离岗或调岗。

3.严格执行探视制度,探视者洗手或手消毒后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间,禁止探视。

4.环境管理:室内环境清洁、空气清新、通风良好,室内温度保持在24-26℃,湿度50%-60%。

5.每日用含氯消毒液擦拭室内物体表面。

6.病室每天上下午各开窗通风一次,同时用动态循环风消毒机进行空气消毒。

7.每季对使用中的消毒液、物体表面和医护人员手卫生等进行微生物监测。

8.为婴儿哺乳前应洗手,哺乳用具一婴一用一消毒,隔离婴儿用具单独消毒灭菌,以防交叉感染。

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感染管理知识培训制度

1 、依据《医院感染管理办法》要求,积极组织专业人员参与省卫生行政部门组织的医院感染专业人员岗位规范化培训和考核,加强继续教育,提高医院感染专业人员的业务技术水平。

2、制定对本院医务人员的培训计划,对全体医务人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。感染管理专职人员每年不少于15 学时,其它管理与医务人员每年不少于6学时。

3、医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识,并能够承担医院感染管理和业务技术工作。

4、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识,落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

5、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识,并在工作中正确运用。

6、对新上岗人员、进修生、实习生等进行医院感染知识的岗前培训,时间不少于3学时,考核合格后方可上岗。

紫外线灯使用管理制度

1、室内空气消毒:要求每立方米不少于,照射时间不少于30min,

灯管距离地面小于2 米

2 、物体表面消毒:灯管距离物体表面不得超过1米,应使照射表面受到直接照射,且应达到足够的照射剂量。

3、使用过程中,应保持灯管表面清洁,一般每二周用75%的酒精棉球擦拭一次,发现灯管表面有灰尘,油污时应随时擦拭。

4 、使用紫外线直接照射消毒,必须在无人的情况下进行,医务人员监测时必须注意防护。

5、空气消毒时,房间内应保持清洁干燥,减少尘埃和水雾,温度、湿度适宜。

6 、紫外线消毒灯,做好使用记录,每半年测定照射强度一次,

并有记录。新灯》90UW/cm为合格,使用中》70 UW/cn2为合格,使用中的高强度紫外线灯照射强度降低到70%不能使用。

7、新紫外线灯厂家必须提供使用1000小时和照射强度(》

90UW/cn)的说明,使用前必须进行照射强度监测,监测照射强度

<90UW/cn不能使用。

医务人员手卫生制度

根据卫生部《医务人员手卫生规范》和有关法律法规要求特制定医务人员手卫生制度。

一、手卫生的管理与基本要求

1、定期开展手卫生工作的全员培训,使所有医院人员加强手卫生的意

识,掌握必要的手卫生知识,保证洗手和手消毒达到规定的要求。

2、严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法认真洗手或手消毒,洗手或消毒后应防止手部的再污染。

4、医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套,戴手套前、脱手套后应认真洗手。

5、按照正确的监测方法,各重点部门每月对手消毒效果进行监测,普通诊疗区每季度监测一次,医院感染管理科不定期进行抽查监测,当怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时,应及时进行监测。

二、手卫生设施要求

1、设置流动水洗手设施,重点部门应配备非手触式水龙头;

2、应配备肥皂或皂液,并应置于清洁的容器内。容器应每周清

洁,有污染随时清洁;盛放肥皂的容器应具有滤水功能;皂液可使用一次性包装,如皂液容器重复使用,则应在清洁、消毒后,重新添加皂液;

3、配备干手物品或者设施,并避免造成二次污染。如配备干手

纸巾,其卫生质量应达到GB 15979的要求;

4、配备合格的速干手消毒剂;

5、手卫生设施的设置应方便医务人员使用;

6、卫生手消毒剂应符合国家有关规定,应使用一次性包装,医务人员对

选用的手消毒剂应有良好的接受性,手消毒剂无异味、无刺

激性等;

7、外科洗手与手消毒设施

(1)配置洗手池。洗手池设置在手术间附近,水池大小、高矮适宜,能防止洗手水溅出,池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒;

(2)洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置,水龙头数量应不少于手术间的数量,水龙头开关应为非手触式;

(3)配备肥皂(抗菌皂)或皂液(抗菌皂液)。固体肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用;重复使用的容器应每周清洁与消毒;

(4)配备清洁指甲用品;配备洗手的揉搓用品,如配备手刷,刷毛应柔软,并定期检查,及时剔除不合格手刷,一用一清洁灭菌。

(5)配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂,有效期内使用;

(6)手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装,重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒;

(7)应配备干手物品。干手布巾应每人一用,用后清洁、消毒或灭菌;盛装消毒布巾的容器应一用一清洗、灭菌;

(8)配备计时装置、洗手流程及说明图。

三、洗手与卫生手消毒指征

1、洗手:当手部有血液或其他体液等可见污染时,直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后;免疫功能低下患者的诊疗、护理之前;穿脱隔离衣前后,摘手套后;进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前;接触患者周围环境及物品后;处理药物或配餐前。以上情况要求用肥皂或皂液和流动水洗手。

2、消毒剂消毒双手代替洗手:手部没有可见污染,宜使用速干手消毒剂

消毒双手代替洗手。

3、洗手与卫生手消毒:医务人员在接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后,上述情况应进行洗手与卫生手消毒。

四、医务人员洗手方法和原则

1、在流动水下,使双手充分淋湿。

2、取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3、认真揉搓双手至少15 秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:掌心相对,手指并拢,相互揉搓;手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。

五、医务人员卫生手消毒方法和原则

1、取适量的速干手消毒剂于掌心

2、严格按照上述医务人员洗手方法和揉搓的步骤进行揉搓。

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。

六、外科洗手与手消毒方法与原则

1、应遵循以下原则。

(1)先洗手,后消毒;

(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科洗手与手消毒;

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