体温单的书写要求
体温单书写规范与示例
体温单书写规范与示例一、体温单书写规范（一）体温单内容（二）用蓝黑墨水笔填写下列各项：（2）入院日期：年份必须填写4位数，格式为年—月—日。
例如：2007-07-06（3）科别：转科应标明去向，须在科室上方填写新的科室名称，用箭头连接。
例如：心内一↑科别：呼吸二（4）床号。
转床位应标明去向，须在床号上方填写新的病室及床号，用箭头连接。
例如：301—2↑床号：706--3（5）诊断：写主要诊断。
（6）病案号。
2.日期。
每页第一日填写格式为月—日，其余6天只填写日。
如遇到新的月份，应填写月—日，遇到新的年度，填写年—月—日。
13.住院日数。
从住院当天起为第一天写“1”，连续写至出院当日。
4.底栏：在体温单绘制图以下栏内包括血压、体重、体液入量、尿量、大便次数、其他排出量、药敏试验名称等。
项目栏已经注明计量单位名称的，只须填写数字，不必记录单位。
（1）血压。
按医嘱或护理常规测量并记录，入院当天应记录，每周至少记录1次。
如需每日记录一次，将测量数据以分式记录在相应的时间栏内，下肢血压须注明“下”如每日测量次数大于2次，可填写在护理记录单上。
5岁以下（一般患儿）血压可根据病情决定测量频次。
（2）体重。
新入院患者的体重常规记录在体温单相应栏内。
住院患者每周均需测量体重（每周二测量），记录于当天相应格内；危重患者或不能下地活动者，以“卧床”表示。
（3）液体入量。
按照医嘱记录24小时摄入总量，包括输血、输液、口服等（与危重护理记录单一致）。
（4）尿量：尿失禁用“*”表示。
导尿用“c”表示，如留臵尿管，需记录尿量，画斜线表示，“c”为分母，尿量为分子。
例如：24小时内留臵导尿共1500ml，则表示为“1500/c”。
（5）大便次数。
大便次数均于下午测温时询问，结果记入当天大便栏内，每24小时记录1次。
大便失禁或人造肝门者用“*”表示，灌肠用“e”表示，灌肠后排便一次用“1/e”表示。
（6）药敏试验。
填写药物名称及试敏结果。
体温单正规书写要求
体温单正规书写要求1、一般项目，如姓名、年龄、入院日期、病房、住院号、床号均应使用蓝色水笔填写。
2、填写住院日期时第一页的第一日应填写年、月、日，例如2007-1-2，其余6天不填写年、月，只填写日期。
如在6天中遇到新的年度或月份开始时，则应填写年、月、日或月、日，换页时填写月份、日期（一月份不应写元月）。
3、在40~42摄氏度的区域于当日相应时间格内，用红色水笔顶格竖写以下各项。
（1）入院时间入院于X点X分。
（2）手术时间手术于X点X分。
（3）转科时间由转入科室填写转入于X点X分（转出科室不必填写）。
（4）分娩时间分娩于X点X分。
（5）出院时间出院于X点X分。
（6）死亡时间死亡于X点X分。
（7）中医科应加上节气标记。
4、体温用铅笔表示，脉搏、心率、呼吸用红铅笔标识。
（1）体温临床常简写成“T”。
有以下几种。
①腋下温度以蓝色“×”表示。
②口腔温度以蓝色“﹒”表示。
③直肠温度以蓝色“○”表示。
④物理降温30min后所测的体温以红圈表示如“○”，并用红色虚线与降温前的体温纵行相连。
下次体温应与降温前的体温相连。
⑤两次体温之间以蓝线相连，在同一读数时也要用蓝线相连。
⑵脉搏临床常简写成“P”。
以红点表示如“﹒”，两次之间以红线相连，两次脉搏同一读数也要用红线相连。
如与体温相遇时应先画体温，然后以红圈画于体温外面，两次之间读数相同时用蓝线，下用红线相连，如“×=×”。
⑶心率以红圈表示，如“○”两次心率以红线相连。
当心率与脉搏两条曲线的交点重合在同一读数时，应将脉搏红点画在内，心率以红圈画在外面，如“⊙”。
如出现绌脉，将相邻两次心率之间用红线相连，脉搏和心率之间用斜线填充。
⑷呼吸临床常简写成“R”。
在呼吸栏内；用红笔上下交错填写。
⑸体温不升可将“不升”二字写在35℃线以下。
5.在34℃ 以下表格内用红色水笔填写以下各项。
⑴大便次数用红色水笔填写在相应日期后面的小格中，如自行排便一次即写“1”如灌肠后排便一次以“1/E”表示。
体温单的书写规范
体温单的书写规范临床护理工作中,体温作为一项重要的数据资料;有助于医护人员及时清晰的了解病人病情,同时也是病人病例不可缺少的部分;而绘制体温单,也是护士的一项日常的重要的工作;一般体温单的书写规范如下：1.1用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数;住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日,每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日,其余只填日;240℃－42℃之间的记录：40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间;在相应时间栏内,用蓝黑墨水笔纵向填写,其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟,使用24小时制;转入时间由转入科室填写;每字占一格;如：入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40～42℃之间的相应时间栏内,用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等;转科由转出科室填写,并注明转往何科;转科或搬床后,须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号,并用括号表示;40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等;除手术不写具体时间外,其余均按24小时制,精确到分钟;转入时间由转入科室填写,死亡时间应当以“死亡于X时X 分”的方式表述;a.用红墨水笔填写手术分娩后天数,以手术分娩次日为手术后第一天,依次填写直至14天为止;第二次手术在日期栏内写Ⅱ,手术后日数填写同上;若术后日期已填好,而在14天内又行二次手术,则在原日数的后面加一斜线,再写上Ⅱ,二次手术的术后日数以同法表示;例如：术后日数：用红色笔3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5;手术后天数：自手术次日开始计数,连续书写14天,若在14天内进行第2次手术,则将第1次手术天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写;b.填写“手术后日数”用红墨水笔,第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日,用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术,手术当日写手术⑵;再次手术的次日开始以分数形式记录术后日数,第一次手术后日数作为分母,第二次手术后日数作为分子,均填写至手术后14日止；第二张体温单续写手术后日数,以此类推;2.1体温、脉搏、呼吸图的绘制：体温曲线的绘制：用蓝笔将所测体温绘于体温单上;口温用“·”表示,腋温用“×”表示,肛温用“○”表示,两次体温之间用蓝直线相连;物理降温半小时后,所测的体温画在物理降温前的同一纵格内,以红“○”表示,并用红虚线相连,下一次体温应于降温前体温相连;体温不升,低于35℃者,在35℃处画温度标记;测温时病人不在者,事后要补测,并画在相应时间内;若赴外地检查数日未测者,留空格不予连线;4体温不升时,可将“不升”二字写在35℃线以下;患者请假或因故离院须经医师批准,并履行相应手续,护士方可在体温单上注明;在35 ℃顶格书写请假,一字一格;新入患者每天测量体温、脉搏、呼吸3次,连续3天后入院当天除外体温正常者每天测量1次4pm;体温达到℃及以上者、手术、分娩患者每日测4次8am,12am,4pm, 8pm ,；体温达到39℃及以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次每日6次,至恢复正常既降至℃以下连续3天后改为每日1次;体温达到39℃及以上者必须行物理或药物降温,降温半小时后再次测量体温并记录;.体温不升,低于35℃者,在35℃线处画蓝圆点●,蓝笔画向下箭头↓,占两格.患者由于诊疗活动而外出、拒测等原因未测体温时,在35℃线以下相应时间栏内用蓝墨水笔纵向填写“外出”、“拒测”等字样,前后两次体温曲线断开不相连;3.体温、脉搏、呼吸曲线的绘制：1体温曲线的绘制：使用蓝墨水笔或兰铅笔将所测体温绘于体温单上;口腔温度为“●”、腋下温度为“×、肛门温度为·,相邻两次间的体温用同色笔划线相连;⑵常规时间测体温后,患者突然发热,在相应格子的右边线上,以蓝圆圈表示,蓝虚线与上次体温相连,不必连接下次体温;⑶发热患者经物理降温处理后所测得的体温,不论降低或升高均绘制在降温前体温相连,下一次所测得体温与降温前体温相连；若降温处理后所测体温不变者,则在降温前所绘制的体温上方以红色“＝”号示之;⑷患者体温突然上升,应再予复试,核实后在体温符号的上方用蓝色笔以“V”示之verified核实；如复试的体温与初试的体温有出入,记录复试的体温,并以“V”示之;⑸体温不升者,在相应时间的35℃横线处用蓝色笔划一“●”,并向下划“↓”号,长度占两小格,并将“●”与相邻温度相连需低温测试者除外;⑹新入院3天内及发热患者常规测温时间不在,直接在相应时间栏内写“不在”；一般护理患者住院期间离院未按常规时间测体温的,应做好交班予以补测,整日离院不论请假与否统一于晚10时的35℃横线以下纵向注明“不在”；离院前后体温不相连；患者离院多日特殊情况,仍应按日期续填体温单;⑺患者拒测体温,应在35℃横线以下纵向注明“拒测”;4.脉搏、心率曲线的绘制：脉搏以红“●”符号表示,心率以红“○”符号表示；相邻的脉搏、心率以红线相连,如体温和脉搏在同一点上,先画上体温的符号,再于其外画上红圆圈；脉搏与心率在同一点上,先画上红点,再于其外画上红圆圈；脉搏短绌者,脉搏与心率分别用红线相连,并在脉搏和心率之间,用红线相连;脉搏曲线的绘制：脉搏用红“·”表示,两次脉搏之间用红直线相连;如遇脉搏与体温重叠,则先画体温,再将脉搏用红圈画于其外;5.呼吸曲线的绘制：⑴使用黑色水笔,以“○”表示,相邻的呼吸符号用同色线相连；⑵绘画呼吸与脉搏重叠时,呼吸圈在脉搏外；⑶使用呼吸机当日在35℃横线以上用蓝黑墨水笔横向注明“MR⑴”,第二日起上午10时的格内填写日数,如：⑵、⑶、⑷……；跨页第一日仍要注明“MR”并填写日数,以此类推；停用几天再使用呼吸机的,日数重新编写；呼吸曲线的绘制：呼吸用蓝“○”表示,两次呼吸之间用蓝直线相连如无自主呼吸而应用人工呼吸机器,则不需记录,只留空格;使用呼吸机患者的呼吸以错误!表示,在体温单相应时间内呼吸30次横线下顶格用黑笔画错误!6.在34℃以下栏内用红墨水笔记录大便次数、入液量、尿量、呕吐量、引流量、痰量、体重、血压、药物过敏等内容;项目栏：若已注明计量单位名称,只堓填数字,不必写明单位;大小便：患者无大便,以“0”表示；灌肠后大便以“E”表示,分子记录大便次数,例：1/E表示灌肠后大便1次；0/E表示灌肠后无排便；11/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次；“※”表示大便失禁,“☆”表示人工肛门;,记录用蓝黑色笔或蓝铅笔;患者无大便,以“0”表示；灌肠后大便以“E”表示,分子记录大便次数,例：①1/E：表示灌肠后大便一次；②0/E：表示灌肠后无排便；③13/2E：表示灌肠前己排便一次,经二次灌肠后又排便三次；④“米”：表示大便失禁或假肛;大便次数：均于下午测温时询问,故应记入当天的大便栏内;入量;1记录频次：应当将前一日24小时总入量记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次;出入量：根据护理记录单上统计的出入量分别将24小时入水量、排出量、记录在体温单上前一日相应格子内;如患者凌晨入院即需要统计出入量的,将至晨7时的出入量以分子形式记录在入院当日的相应格子内,后24小时以分母形式记录;例如入院至晨7时的入量是500毫升,后24小时的入量是3000毫升,在入量栏内记录为500/3000;导尿：以“C”表示；如保留导尿,则需记尿量,用分数表示,“C”做分母,尿量做分子;例如：24小时内保留尿量共1500ml,则表示为“1500/C”;血压：新入院病人的首次血压常规记录在体温单相应栏内;住院期间按医嘱每日测量1～2次,应及时记录;体重：新入院、手术前及住院期间均需测量体重,记录于当天相应格内；危重病人或不能下地活动者,应以“平车”或“卧床”表示 ;药物过敏栏：填写皮试阳性或过敏反应的药物名称,并于每次更换体温单时转录过来;具有正确绘制三册单的能力;二素质目标具有高度的责任心、坚忍的耐心,坚持正确的行为准则,严谨认真;三、操作流程五、考核评分标准二、护理记录护理记录是患者住院期间,护士运用护理程序及遵照医嘱对患者实施整体护理全过程的真实记录;⒈护理记录应当具有动态和连续反映病情的特点;根据不同专科确定观察病情的重点内容；语言精炼、概括、避免重;⒉患者入院当天应在全面收集资料,对患者的身心整体情况做出评估后及时记录；根据病情需要记录于一般患者或危重患者护理记录单中;⒊记录使用蓝黑墨水特殊规定除外；所有括号均用圆括号；各种护理记录首行空两格；护士签全名;⒋护理记录中的时间使用24小时制,如上午九时二十分记为：九时二十分或09:20；下午四时三十五分记为：十六时三十分或16:35;⒌一般患者的护理记录与危重患者护理记录转换使用时,应在最后一行记录下用红墨水笔划二条横线,在二条红线正中注明“以下转一般或危重患者护理记录,”并在空白处由左下对或上划一条斜线；页码按时间顺序连续编写;继续使用危重患者护理记录单作为一般患者记录的,在二条红线下继续记录;⒍呼吸、脉搏均以每分钟的次数计算,记录时不必写了“次/分”;⒎患者转科应注明转科时间及转往何科室；转入科室续写时不必间断;⒏患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录;⒐护理记录单在病历中的排列：一般、危重患者护理记录单均排在器械特殊检查报告单前面；住院期间按页数倒排,出院病案按页数顺排;手术护理记录统一排列在麻醉记录单后面;⒑中医院的护理记录应体更辨证施护特点;一一般患者护理记录由护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程进行客观记录;内容包括患者姓名、科别、住院病历号或病案号、床位号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等;具体要求：⒈一般患者入院、转入、转出、分娩当日应有记录；⒉择期大手术前一日及其它手术当日应有记录；⒊病情稳定的慢性病一级护理患者每周至少记录2次；⒋二、三级护理患者每周至少记录一次；⒌病情变化及护理措施和效果应随时记录;二危重患者护理记录由护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程进行客观记录;凡特护、病危、病重、特殊治疗、需严密观察病情及大手术后三天内的患者应使用危重患者护理记录;内容包括患者姓名、科别、往院病历号或病案号、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等及病情观察、护理措施和效果、护士签名等;记录时间应具体到分钟如有一些需频繁记录的项目及择期大手术前一日的记录可采用危重患者护理记录,以使记录具有连贯性;具体要求：⒈术后首次护理记录：重点记录麻醉方式、手术名称、患者返回病室时间、麻醉清醒的时间与状态、生命体征、伤口情况、术后体位、引流情况、术后主要医嘱及执行情况等;⒉出入液量的记录：⑴特别护理以及医嘱要求记录出入液量的,应做好记录,内容应顶格书写;⑵入量包括患者饮食、输液、输血及饮水量等；出量包括尿量、呕吐物、排泄物、渗出物、穿刺液、引流液等;并将颜色、性质记录于病情栏内;⑶出入量统计均截至每日晨间7时,由下夜班护士负责统计并记录;⑷在护理记录单上划一条红色线,在红线下方记录出入量;记录方式为：24小时总入量××××,尿量××××；若还有其它排出量的,记录为：24小时总入量××××,尿量××××其中：尿量××××、胆汁×××……;⑸患者有多种引流液的,体温单上可以合并记录,护理记录单上应分别记录；统计时间不足24小时的,按实际时间数记录,如“10小时总入量……;”⑹患者同时有两路及两路以上输液的,在输入液名称前用蓝黑墨水笔分别注明,第一路为“①”、第二路为“②”……;⑺患者晨间7时输液仍在进行的,计算入量时应减去未输入的部分;记录方法是于划红色线的上方将余液量在输入量栏内以负数形式记录,如“-350”；如患者有两路以上输液,可记录为“①－×××”、“②－×××”等；同时24小时统计量下方的输入量栏内写上“余液”,在输入量栏内记录“350”,记录者签名;⑻遇到交班时间记录引充液量,交班者应及时清空引流瓶袋,以免造成统计量的误差;⒊停止危重患者的护理记录时应有病情说明;⒋因抢救急危患者未能及时书写护理病历的,护士应当在抢救结束后6小时内据实补记,于护理记录单的病情与措施栏内第一行顶格书写,例如：“抢救补记……”；记录时间写补记的实际时间具体到分钟;⒌危重患者护理记录单可根据各专科特点将需频繁观察的项目设计为表格填写,使病情变化的描述更精炼,各种量化指标更具连贯性,做到一目了然;三手术护理记录由巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料进行记录,应当在手术结束后即时完成;具体要求：⒈手术护理记录应当另页书写；护理情况栏中的术前、术中、术毕内容用找“√”或填空,不得漏项；其中不能涵盖的重要内容记录在其他情况栏内;⒉手术中使用的无菌包,经严格核对后将无菌包的名称及合格与否记录在相应栏内;⒊手术器械、敷料应在手术开始前、手术结束缝合前、手术结束缝合后各清点核对一次,由巡回护士据实用阿拉伯数字填写在相应栏内,每一栏均要求顶格填写;⒋手术中多次追加的器械、敷料数量用阿拉伯数字以“＋”号相连；清点核对由巡回护士和手术器械护士各自签名以示负责;⒌手术结束缝合前,如发现器械、敷料数量与术前不符,护士应及时要求医师共同查找,否则护士应请相关医师在手术护理记录单上记录并签名;⒍如手术无器械护士等特殊情况由巡回护士与手术医师核对并各自签名;⒎术毕,由巡回护士将手术护理记录单置于患者病历夹中送回病房;⒏医疗机构可根据手术护理记录单的格式,结合实际情况设计使用;三、执行医嘱的书写要求医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令,包括根据病情需要拟订的治疗计划和护理措施的书面嘱咐,直接开在医嘱单上,由护士按医嘱种类分别转抄在执行单上;⒈医嘱的种类及有效期：⑴长期医嘱：有效期在24小时以上,医师注明停止时间后即失效;⑵临时医嘱：有效期在24小时以内,应在短时间内执行,有的需立即执行,一般只执行一次;⑶⒉医嘱单记录内容：⑴长期医嘱单：包括患者姓名、科别、住院病历号或病案号、床位号、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名;⑵临时医嘱单：包括患者姓名、科别、住院病历号或病案号、床位号、页码、医嘱开具时间具体到分钟、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等;⒊医嘱书写及执行要求：⑴医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写并签名方能生效;⑵医嘱需要“取消”由医师用红色笔注明并签名,执行护士栏内己笔名的,执行护士应在医师签名后以分母形式重新用红色笔签名,以示己取消了该医嘱;⑶护士阅读医嘱后,应先处理临时医嘱,然后再处理其它医嘱,做到先急后缓;⑷长期医嘱由处理医嘱护士分别将治疗、护理、服药等转抄到记录单或卡片上,并在医嘱单上注明执行时间,签全名;因特殊原因不能执行,应立即报告医师由医师停止医嘱;⑸各种皮试结果,应填写在皮试药物的右边,括号及阴性符号用蓝黑墨水笔,阳性符号用红墨水笔,同时在体温单上注明;⑹处理迁床、转科医嘱,应更改使用中的体温单、各种记录单与执行单上的床位号,方法是在原来床位号后加“→”号,再填写新的床位号；转科的还必须更改科别;⑺医嘱必须经医师签名后方有效;因抢救急危患者需要口头医嘱时,护士应当复诵一遍,双方确认无误后执行;抢救结束后,提醒医师即刻据实补记在医嘱单上,由执行护士核对签名;⑻在同一时间内有数条医嘱均由同一位护士处理的,签名者只需在第一条及最后一条采取封头、封尾签名;⒋医嘱执行单的记录及保存医嘱执行单是指护士执行输液及贵重药品注射等医嘱的客观、真实、原始记录,应妥善保存; 具体要求：⑴长期医嘱中各种医嘱指输液及贵重药品的注射等有具体时间要求的,每次执行情况可另页记录或将执行签字卡逐日粘贴的方法,保存在病历中或由病区保管1年1年如有异议或发生医疗护理纠纷应延长保存时间；在危重患者护理记录单上有完整记录的可不必重复;⑵各医院可根据情况自行设计长期医嘱执行单,记录内容应包括姓名、科别、床位号、住院病历号、日期等一般项目和医嘱内容包括药名及浓度、剂量、用法或护理项目、执行时间及执行者签名;⑶临时医嘱中各种常规或辅助检查、迁床、转科、出院等由处理医嘱护士即可；各种治疗注射／输液／口服药物／穿刺护理等的执行时间和执行护士签名由具体操作者记录和签全名;。
体温单的书写规范
体温单的书写规范体温单是一种记录患者体温变化的表格，主要用于医疗机构对病患进行监测和评估。
正确的书写规范可以提高医护人员的工作效率，减少错误发生的概率。
以下是体温单的书写规范。
1.填写基本信息在体温单的开头，需要填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。
这样可以确保体温单与患者的个人信息相一致。
2.日期和时间在每个表格中，需要填写记录的日期和具体的时间。
日期应该写明年、月、日，时间应写出具体的小时和分钟。
这样可以准确记录患者的体温变化及时间点。
3.体温测量部位记录患者体温时，应注明测量温度的具体部位，如腋下、口腔或耳朵等。
不同的部位有不同的正常范围，通过填写测量部位可以更好地评估患者的体温变化情况。
4.温度单位填写体温时，需要注明温度的单位，通常是摄氏度（℃）或华氏度（℉）。
正确的注明单位可以避免对体温的误解。
5.间隔时间在填写体温单时，需要遵循一定的间隔时间，通常是4个小时或8个小时。
这样做可以有效地监测患者体温的变化，了解患者的状况。
6.补充信息在空白栏中，可以填写患者相关的其他信息，包括患者的症状、用药情况、特殊情况等。
这些信息对于医护人员判断患者状况和制定治疗计划非常重要。
7.使用规范缩写在填写体温单时，为了节省时间和空间，可以使用一些常用的缩写。
例如，“T”表示体温，”HR”表示心率，”BP”表示血压等。
使用规范的缩写可以方便医护人员快速理解。
8.横线和斜线使用在填写体温单时，要注意使用横线和斜线。
横线可以用于标记测温区间，斜线则用于表示未测量或无效的数据。
正确使用横线和斜线可以使体温单更加清晰和易读。
9.标记异常情况如果患者的体温超过了正常范围，或者出现其他异常情况，应该在体温单上做出明确的标记。
这样可以帮助医护人员及时发现并采取相应的措施。
10.签名和日期最后，在体温单的结尾，医护人员需要填写自己的签名和日期。
这是对体温单的书写的最后一步，也是对工作的一种确认和负责。
总之，正确的书写规范可以提高体温单的准确性和可读性，为医护人员提供准确的患者信息，以便更好地进行监测、评估和治疗。
体温单的书写要求
8.采用“人工低温”的病人，体温单上记录实际所 测得的体温，而不是写“体温不升”。
体温绘制
9.如同时采用多种降温方式，体温单上只记录其中一种物理 降温方式，其它的方法在护理记录单上做详细记录。 10.患者如外出拒测或因外出进行诊疗活动以及请假而未测体 温 ， 在 34----35℃ 之 间 用 蓝 笔 写 “ 拒 测 ” 、 “ 请 假 ” 、 “ 外 出”，前后两次体温断开不连；患者请假离院，要履行相应 的请假手续，护士方可在体温单上注明“请假”，患者未经 批准，私自外出，应在相应时间栏内写明“外出”，护理记 录单上记录离院及返院时间，病人请假或外出，在其返院回 病房时立即补测体温、脉搏、呼吸并记录在体温单上，其前 后体温、脉搏不相连。
体温绘制
4.如果在两个时间段之间病人发热，所测体温记 录在两个时间段的纵格线上，腋温用X表示，降 温体温以红圈记录在同一纵格线，以红虚线与 降温前的体温相连。
5.使用温箱保暖、降温毯、降温机应在35℃以下 用蓝笔填写，格式同使用“呼吸机”记录字样 。
体温绘制
6.体温低于35℃，则在35℃线以下用蓝笔填写“体 温不升”，前后体温不连线，（新生儿按实际所 测得的体温填写）。
T、P、R、BP测量常规
3.7岁以下儿童免测P，R，BP，7岁以上测P， 14岁以上测BP（特殊情况除外），新生儿每周 测体重2次，每周更换体温单时需增加年龄7天。 4.转科病人，接收科室应常规做“四查”（Ｔ、 Ｐ、Ｒ、ＢＰ）并记录于体温单上，如果体温单 填写“转入”的时间段内有监测数字填写，应将 “四查”的数据记录于护理记录。
体温绘制
1. 体 温 用 蓝 笔 绘 制 ， 腋 温 — 蓝 叉 （ X ） ， 肛 温 — 蓝 圈 （O），口温—蓝点（●）。 2.每小格=0.2℃，相邻两次体温用蓝笔相连,若体温在 粗线上不必连线。 3.高热降温：30分钟后测体温并以红圆圈记录在同一 纵格，以红虚线与降温前的体温相连，用蓝笔在35℃ 以下记录其物理降温措施（温箱保暖同样记录），下 次体温与降温前的体温相连，如高热经多次降温措施 后仍持续不降，受体温记录空间的限制，须将体温变 化及处理情况记录在护理记录单上。
体温单书写要求
体温
• 每小格为0.2℃，按实际测量度数，用蓝色笔绘制于 体温单35℃－42℃之间，相邻温度用蓝线相连
• 体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下
• 物理降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示， 划在物理降温前温度的同一纵格内，以红虚线与降 温前温度相连。
体温
• 体温测量频次：根据病人具体情况而定一般病人每日测 （记录）体温一次
体温单书写要求
体温
• 40℃～42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－ 42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、 出院、机械通气、死亡等。除手术、出院不写具 体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转 入时间由转入科室填述
• 体温符号：口温以蓝“●”表示，腋温以蓝“×” 表示，肛温以蓝“○”表示。
• 单位：毫升（ml）
出量
• 记录频次：根据医嘱记录出量。应当将前 一日24小时总出量记录在相应日期栏内,每 24小时填写1次
• 单位：毫升（ml）
大便
• 记录频次：应当将前1日24小时大便次数记录在 相应日期栏内,每24小时填写1次
• 特殊情况：患者无大便，以“0”表示；灌肠后大 便以“E”表示，分子记录大便次数，例：1/E表 示灌肠后大便1次；0/E表示灌肠后无排便；11/E 表示自行排便1次灌肠后又排便1次；“※”表示大 便失禁，“△”表示人工肛门
次。
脉搏
• 脉搏符号：以红点“●”表示，每小格为4次/分， 相邻的脉搏以红直线相连。心率用红“○”表示， 两次心率之间也用红直线相连
• 脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红色笔 在体温符号外划“○”
• 房颤病人画心率，用红圈表示，脉搏不画。
呼吸
• 用阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数 • 如每日记录呼吸2次以上，应当在相应的栏
体温单书写规范
体温单书写规范体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况,内容包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院日期、住院号、日期、住院天数、手术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、大便次数、体重、身高、皮试、页码等;按照体温单项目分为眉栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏;填写要求如下：一、眉栏、项目栏均使用黑色水性笔书写；数字除特殊说明外,均使用阿拉伯数字表述,不书写计量单位;二、眉栏项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院日期、住院号均使用正楷字体书写;如遇转科/转床时科别、病区、床号用箭头表示;三、日期、住院天数、手术后天数/产后天数的书写：1.日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日如：2010－03－26;每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日如03-26,其余只填写日期;2.住院天数：自入院当日开始计数,直至出院;3.手术后天数：自手术次日开始计数,连续书写14天,若在14天内进行第2次手术,则将第1次手术天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写;例如：第1次手术后第5天进行第2次手术,手术次日记为1/61代表第二次手术第一天,6代表第一次手术的第六天;若在14天内进行第3次手术,例如：第1次手术后第7天,第2次手术后第2天,进行第三次手术,手术次日记为1/3/81代表第三次手术第一天,3代表第二次手术第三天,8代表第一次手术的第八天;以此类推;所有手术患者须填写手术后天数,包括介入手术患者;4.产后天数：自分娩次日开始计数,连续书写14天;四、生命体征绘制栏：包括体温、脉搏描记及呼吸记录区;一记录频次1. 新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸四次,连续三天正常后每天一次;2.住院患者每天测量体温、脉搏、呼吸和大便次数一次;3.病危/病重患者：每天测量体温、脉搏、呼吸六次;4.发热患者：腋温正常范围 ,腋温测量体温、脉搏、呼吸每天四次,连续三天测得腋温℃以下改为每天一次;腋温高于℃,测体温、脉搏、呼吸每天六次,连续测量体温六次降至℃以下改每日四次,降温30分钟需要复测体温并记录;5.手术患者前一天18:00和术晨06:00测量一次T、P、R、BP,术后每日四次,连续3天,正常后每天一次;二40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等;除手术不写具体时间外,其余均按24小时制,精确到分钟;转入时间由转入科室填写,死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述;三体温1.体温符号：口温以黑色“●”表示,腋温以“×”表示,肛温以“○”表示;国家卫生部规定以蓝色表示2.每小格为℃,按实际测量度数,记录在体温单35℃－42℃之间,相邻温度用直线相连;国家卫生部规定以蓝色表示3.体温不升时,将“不升”二字记录在35℃-34℃之间的空格内,定格记录;4.患者如拒测或因外出进行诊疗活动而未测体温,在35℃-34℃之间用黑笔写“拒测”、“外出”,前后两次体温断开不连接;如果患者连续拒测体温请及时与上级护士和主管医生汇报,如外出检查在返回病房后及时补测体温并记录相应的时间栏内;5.物理降温30分钟后测量的体温以圆圈“○”表示,划在物理降温前温度的同一纵格内,以虚线与降温前温度相连;如物理降温后体温不变,在原体温外划“○”,例如：“ⓧ”;国家卫生部规定为红色四脉搏1.脉搏符号：脉搏用圆点“●”表示,每小格为4次/分,相邻的脉搏以直线相连;心率用圆圈“○”表示,相邻心率之间也用直线相连;脉搏短绌患者测脉搏同时必须测量心率;国家卫生部规定为红色表示2.脉搏与体温重叠时,先划体温符号,再在体温符号外划圆圈“○”;国家卫生部规定为红色表示4.心率超过180次时,受体温单格式限制,需将心率变化情况记录在护理记录单中;五呼吸1. 在呼吸栏内以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数,如每日记录呼吸2次以上,应当在相应的栏目内上下交错记录,第1次呼吸应当记录在上方;国家卫生部规定为红色表示2.使用呼吸机患者的呼吸以®表示,在体温单呼吸栏内用®表示,不需要记录频次;五、血压、体重、大便、入量、出量、身高、皮试、空格栏的记录要求：一血压1.记录频次：新入院患者当日应当测量并记录血压,根据患者病情及医嘱测量并记录,每周至少一次;2.记录方式：收缩压/舒张压130/80：单位: 毫米汞柱mmHg;3.如为下肢血压应当标注,例如：150/90下肢;二入量1记录频次：应当将前一日07:00-07:0024小时总入量记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次;2单位：毫升ml;三出量1记录频次：应当将前一日07:00-07:0024小时总出量记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次;2单位：毫升ml;四大便1记录频次：应当将前1日24小时大便次数记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次;2特殊情况：患者无大便,以“0”表示；灌肠后大便以“E”表示,分子记录大便次数,例：1/E表示灌肠后大便1次；0/E表示灌肠后无排便；11/E表示自行排便1次灌肠后又排便1次；“※”表示大便失禁,“☆”表示人工肛门;3单位：次/日;五尿量：如为导尿,尿量则以“ml/c”;小便失禁时用“※”表示;六体重1记录频次：新入院患者当日应当测量体重并记录,根据患者病情及医嘱测量并记录,每周至少一次;2特殊情况：如因病情重或特殊原因不能测量者,在体重内可填上“卧床”3单位：公斤kg;七身高1记录频次：新入院患者当日应当测量身高并记录;2单位：厘米cm;八皮试如患者药物过敏,可用黑色笔写药物名称及括号,阳性可用红笔写“+”表示,例如：青霉素+; 阴性可用黑笔写“-”表示;例如：青霉素-;如果同一天做几种药物过敏试验九空格栏可作为需观察增加内容和项目,如记录管路引流量情况等;参考文献1.卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知卫办医政发〔2010〕125号。
体温单的书写规范标准
体温单的书写规临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时淸晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规如下：1.(1)用蓝墨水笔填写眉栏中的.入院日期、科别.病室.床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
(2) 40°C-42°C之间的记录：40P—42T橫线之间用于记录患临时入院、分娩、转入.出院、死亡时间。
在相应时间栏, 用蓝(黑)墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如：在40〜42乜之间的相应时间栏，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科.出院等。
转科由转出科室填写，并注明转往何科。
转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示°4(TC—42P之间的记录：应当用红色笔在4(TC -42°C之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外, 其余均按24小时制，精确到分钟。
转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X 时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏写II,手术后日数填写同上。
若术后日期已填好，而在14天又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上II,二次手术的术后日数以同法表示。
例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 /II6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术（1）；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日再次手术，手术当日写手术（2）。
体温单正规书写要求
体温单正规书写要求1、一般项目，如姓名、年龄、入院日期、病房、住院号、床号均应使用蓝色水笔填写。
2、填写住院日期时第一页的第一日应填写年、月、日，例如2007-1-2，其余6天不填写年、月，只填写日期。
如在6天中遇到新的年度或月份开始时，则应填写年、月、日或月、日，换页时填写月份、日期（一月份不应写元月）。
3、在40~42摄氏度的区域于当日相应时间格内，用红色水笔顶格竖写以下各项。
（1）入院时间入院于X点X分。
（2）手术时间手术于X点X分。
（3）转科时间由转入科室填写转入于X点X分（转出科室不必填写）。
（4）分娩时间分娩于X点X分。
（5）出院时间出院于X点X分。
（6）死亡时间死亡于X点X分。
（7）中医科应加上节气标记。
4、体温用铅笔表示，脉搏、心率、呼吸用红铅笔标识。
（1）体温临床常简写成“T”。
有以下几种。
①腋下温度以蓝色“×”表示。
②口腔温度以蓝色“﹒”表示。
③直肠温度以蓝色“○”表示。
④物理降温30min后所测的体温以红圈表示如“○”，并用红色虚线与降温前的体温纵行相连。
下次体温应与降温前的体温相连。
⑤两次体温之间以蓝线相连，在同一读数时也要用蓝线相连。
⑵脉搏临床常简写成“P”。
以红点表示如“﹒”，两次之间以红线相连，两次脉搏同一读数也要用红线相连。
如与体温相遇时应先画体温，然后以红圈画于体温外面，两次之间读数相同时用蓝线，下用红线相连，如“×=×”。
⑶心率以红圈表示，如“○”两次心率以红线相连。
当心率与脉搏两条曲线的交点重合在同一读数时，应将脉搏红点画在内，心率以红圈画在外面，如“⊙”。
如出现绌脉，将相邻两次心率之间用红线相连，脉搏和心率之间用斜线填充。
⑷呼吸临床常简写成“R”。
在呼吸栏内；用红笔上下交错填写。
⑸体温不升可将“不升”二字写在35℃线以下。
5.在34℃ 以下表格内用红色水笔填写以下各项。
⑴大便次数用红色水笔填写在相应日期后面的小格中，如自行排便一次即写“1”如灌肠后排便一次以“1/E”表示。
体温单书写要求
3.手术后日数：
★手术当日用红笔在相应的时间内填写“术日”，手 术次日开始记数，连续填写14天（例如1、2、 3… … ）
★如在14天内又做手术，则停写第一次手术日期，改 写为“术Ⅱ、1、2” 。第三次手术改写为“术Ⅲ、1、 2，连续填写至14天止
6
42℃至40℃填写内容
42℃ 40℃
— —
— — — — —
入手出分转急死 院术院娩入诊亡
手 九十十二三术四 时时时时时入时 十 十十十院五 分 分分分 分
四 时 性别
年龄
入院日期
病室
日 期 2005.6.15 16
17
18
19
住院日数
1
2
3
4
5
手术日数
术日 1
2
住院号
20 21
6
7
3
4
8
4.时间：
体温单绘制一般4小时为一间隔。 如：4-8-12-4-8-12等，上午、下午隔开。
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五、呼吸
呼吸用数字表示，用红笔在呼吸栏相应时间 内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下
16
六、底栏填写内容
1.底栏内容包括：大便次数（次）、入量 （ml）、出量（ml）、引流量（ml）、尿 量（ml）、血压（mmHg）、身高（cm）、 体重（kg）、过敏药物、其它等。 （填写时不写单位，用红色中性笔填写）
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四、脉搏画法
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➢1.脉搏每小格为4次。 ➢2.红圆点表示脉搏：●
红圆圈表示心率：○ 脉搏或心率之间用红线相连。 ➢3.体温与脉搏重叠时，用蓝铅笔画体温符号，用 红铅笔在外画一圆圈： ➢4.脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率，并在 体温单上描绘。以红圆圈○表示心率，红圆点● 表示脉搏，两者为短绌，中间用红线相连。
体温单书写要求
体温单书写要求体温单是用于记录病人体温、脉搏、呼吸等情况的表格式记录单。
体温单内容及记录要求：（1）体温单眉栏应有病人姓名、病区（科室）、床号、住院病历号（或病案号）等一般项目。
（2）体温单应有住院周数、天数的记录，以阿拉伯数字书写。
体温单应一页设计为7天，页码即为住院周数。
住院天数记录格式为：入院第一天为“年—月—日”，每页第一天为“月—日”，其余6天只写日期；更换年或月时写明年或月。
（3）病人若在住院期间施行手术，在体温单上应有手术后天数的记录。
手术后天数以手术次日开始，记录为术后第一天，用阿拉伯数字连续写至术后10日止。
手术后10日内行第二次手术或第三次手术，则以分数形式表示：将前一次手术后天数作为分母，后一次手术后天数作为分子，记录至最后一次手术后10日止。
若在第一次手术10日后再行第二次手术时，则记作1/2、2/2、3/2……依次类推。
（4）病人的体温、脉搏测量结果应记录在表格中。
表格横向代表时间，每小格为4h。
时间为“4-8-12-4-8-12”或“2-6-10-2-6-10”，日间时间用黑色表示，夜间时间用红色表示。
每日以红线纵向隔开。
表格纵向代表体温、脉率，每1℃（摄氏度）以横向粗线隔开。
（5）表格中设置的体温一般应以42℃、35℃作为上、下界。
体温单的40-42℃横线之间的相应时间栏，可用于记录病人入院、转院、转科、出院、手术、分娩、死亡、请假外出等。
记录时应顶格用红笔书写，其中入院、分娩、死亡应记录具体时间到分钟，时间以24h制中文竖写。
（6）体温描记要求：①体温用红、蓝（黑）笔描绘。
口温以蓝（黑）“点”（●）表示，腋温以蓝（黑）“叉”（×）表示，肛温以蓝（黑）“圆内点”（⊙）表示。
②每一纵小格为0.2℃。
相邻两次体温之间用蓝（黑）线相连，若两次均在粗黑线上可不画线连接。
③采用降温措施30min后测的体温，以“红圈”（○）表示，与以红虚线与降温前的温度在同一纵格内相连。
体温单的书写规范
体温单的书写规范体温单是医院或其他医疗机构为每位患者建立的一份记录，用于记录患者的体温变化情况。
良好的体温单书写规范有助于医护人员准确理解患者的体温变化，并为后续治疗提供参考。
下面将介绍体温单的书写规范。
一、基本信息1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号以及相关联系方式等。
2. 就诊日期：写明体温单记录的日期，通常为一天的日期。
二、时间和体温记录1. 时间：纵向列出一天的各个时间点，通常按小时为单位，例如6:00、8:00、10:00等。
2. 体温记录：在每个时间点下方的格子里填写患者的体温数值，通常采用摄氏度，保留一位小数，例如37.0℃。
3. 不同时间段的标记：有时需要对不同的时间段进行标记，例如早上、上午、下午、晚上等，可以在时间点的上方或下方写上这些标记，以便于医护人员分辨。
三、其他信息1. 服药记录：如果患者在记录期间服用了药物，可以在相应的时间点下方注明药物的名称、剂量以及给药方式。
2. 其他体征记录：可以在体温单上记录患者的其他重要体征，例如心率、呼吸频率、血压等。
3. 特殊情况记录：对于有特殊情况的患者，例如发热或出血等，可以在体温单的特殊行标记并在相应时间点下方注明相关情况，例如用红色标记并注明“发热”或用绿色标记并注明“出血”。
4. 医护人员签名：每天的体温单应由负责记录的医护人员在相应位置签名，以确保记录的真实性和准确性。
除了以上的书写规范外，还有一些书写注意事项：1.清晰可辨：书写应清晰、工整，以保证信息的准确传递。
2. 不遮挡：在填写体温单时，要注意不要在之前的记录上覆盖或遮挡，以免造成混淆。
3. 及时记录与更正：体温应在测量后及时记录，如有错误需要更正，应用直线将错误的记录划掉，并在旁边重新记录。
4. 注意单位：体温应采用统一的单位，通常为摄氏度。
5. 完整记录：尽量保证每天的体温记录完整，缺漏会影响对患者情况的判断和后续治疗的进行。
6. 附注说明：对于体温变化较大或异常情况，可以在体温单上附加说明，以便医护人员了解和作出相应处理。
体温单书写要求及格式
第四体温写要求及格式体温用于患者体温、脉搏、呼吸及其他情况，内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病号〔或病案号〕、日期、手后天数、体温、脉博、呼吸、血、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。
主要由士填写，住院期体温排列在病最前面。
一、体温的写要求〔一〕体温的眉目、日期及数均用黑、碳素墨水笔填写。
各眉目填写全，字迹清晰。
〔二〕在体温40～42℃之的相格内用色笔式填写入院、分娩、手、入、出、出院、死亡及假等目。
〔三〕体温的每第1日填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。
如在本当中跨越月或年度，填写月、日或年、月、日。
〔四〕体温34℃以下各目，用黑、碳素墨水笔填写。
〔五〕手后日数填写10天，如在10天内又做手，第二次手日数作分子，第一次手日数作分母填写。
例：第一次手1天又做第二次手即写1〔2〕，1/2，2/3，3/4⋯⋯10/11，写至末次手的第10天。
〔六〕患者因做特殊或其他原因而未量体温、脉搏、呼吸，并填入体温相内。
患者如特殊情况必外出者，医批准写医嘱并在交接班告上。
其外出，士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。
〔七〕体温在35℃〔含35℃〕以下者，可在35℃横线下用碳素墨水笔写上“不升〞两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。
二、体温、脉搏、呼吸、大便等的记录〔一〕体温的记录体温曲线用蓝色笔绘制，以“×〞表示腋温，以“⊙〞表示肛温，以“●〞表示口温。
降温后的体温是以红圈“○〞表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。
如患者高热经屡次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。
常规体温每日15：00测试1次。
当日手术患者7：00、19：00各加试1次；手术后3天内每天常规测试2次〔7：00、15：00〕。
新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。
发热患者(体温≥℃)每4小时测试1次。
体温单书写规范
体温单书写规范体温单是用于记录患者体温变化的重要文书之一。
正确、规范地填写体温单对于患者的治疗非常重要。
下面是关于体温单书写规范的详细说明。
一、体温单的纸质规范1. 纸质规格：一般体温单使用A4纸进行打印或手写。
2. 打印格式：体温单应分为上下两部分，其中上部分是个人基本信息和医疗机构名称，下部分是体温记录部分。
3. 颜色和纸质：建议使用明亮的颜色，如白色、浅黄色等，并选择耐用的纸质，不易褪色、不易被刮花。
二、体温单的填写规范1. 个人基本信息：在体温单上方的个人基本信息部分，应填写患者的姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、床位号、科室、日期等基本信息，以方便医务人员查阅。
2. 测量时间：体温单的第一列是测量时间，一般以24小时制表示。
例如，7:00、11:00、15:00、19:00等。
3. 体温记录区域：每个测量时间点下方都应有足够的空白区域，以记录患者的体温数据和相应的处理措施。
4. 测量方法和设备：每一天的体温记录开始的地方应注明体温测量方法和设备，一般为口测、耳温、腋温、腹温等，并在记录过程中保持一致。
同时，还应注明体温计的型号和生产厂家。
5. 体温计的消毒记录：在体温单的底部或侧边，应有一栏用于记录体温计的消毒情况，包括消毒剂名称、浸泡时间和消毒人员签名。
6. 外界影响因素记录：体温变化可能受到一些外界因素的影响，如过量运动、环境温度变化、服用退热药物等。
在体温单的旁边或背面，可以设置一栏用于记载这些影响因素，以便医务人员分析体温变化的原因。
7. 体温正常值范围：在体温单的旁边或底部，可以标明一些常见年龄段的体温正常值范围，以便医务人员判断患者体温是否异常。
8. 医护人员签字：体温单的底部或旁边应设有医护人员签字栏，记录护士或医生的姓名和签名，以确保数据的准确性和责任追溯。
三、体温单的注意事项1. 写字规范：填写体温单时，应使用清晰、工整的字迹，防止出现模糊不清的情况。
如果是手写体温单，可以使用黑色或蓝色的水性笔来填写，以便清晰可辨。
体温单的书写规范
体温单的书写规范临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规范如下：1.（1）用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
（2）40℃－42℃之间的记录：40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏内，用蓝（黑）墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如：入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40～42℃之间的相应时间栏内，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写，并注明转往何科。
转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。
40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。
转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填写同上。
若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。
例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。
体温单的书写要求
书写要求
用笔： 蓝签字笔。除手术后日期、 用笔 ： 红 、 蓝签字笔 。 除手术后日期 、 40℃横线以上内容、降温处理以后的体温 ℃横线以上内容、 记录、皮试阳性、脉搏、 记录、皮试阳性、脉搏、心率及其连线用 红笔以外，其余均用蓝色签字笔。 红笔以外，其余均用蓝色签字笔。
楣栏及日期书写
体温绘制
11.家庭病床患者在护理记录单上注明转家庭病床及 家庭病床患者在护理记录单上注明转家庭病床及 由家庭病床转回医院的时间，体温单上患者住家庭病 由家庭病床转回医院的时间， 床期间无生命记录，患者回院后开始记录，体温、脉 床期间无生命记录，患者回院后开始记录，体温、 搏连续记录三次。 搏连续记录三次。
体温绘制
4.如果在两个时间段之间病人发热 ， 所测体温记 如果在两个时间段之间病人发热， 如果在两个时间段之间病人发热 录在两个时间段的纵格线上，腋温用 表示 表示， 录在两个时间段的纵格线上，腋温用X表示，降 温体温以红圈记录在同一纵格线， 以红虚线与 温体温以红圈记录在同一纵格线 ， 降温前的体温相连。 降温前的体温相连。 5.使用温箱保暖 、 降温毯 、 降温机应在 ℃ 以下 使用温箱保暖、 降温毯、 降温机应在35℃ 使用温箱保暖 用蓝笔填写， 格式同使用“ 呼吸机” 用蓝笔填写 ， 格式同使用 “ 呼吸机 ” 记录字样 。
呼吸绘制
1.呼吸不作为常规测试 ， 特殊需要时按医嘱或根 呼吸不作为常规测试， 呼吸不作为常规测试 据病情需要用蓝笔记录。 据病情需要用蓝笔记录。 2.呼吸用阿拉伯数字表示 ， 用蓝笔在呼吸栏相应 呼吸用阿拉伯数字表示， 呼吸用阿拉伯数字表示 时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下。 时间内填写，相邻两次呼吸上下错开 ，先上后下。 3.人工辅助呼吸的病人用蓝笔在 ℃ 横线以下相 人工辅助呼吸的病人用蓝笔在35℃ 人工辅助呼吸的病人用蓝笔在 应时间内纵格填写“辅助呼吸” 应时间内纵格填写 “辅助呼吸” 吸” 或 “停辅助呼
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楣栏及日期书写
4.时间：体温单绘制时间一般4小时为 一间隔，如：2-10-6，上下午隔开。
除手术不写时间外，其余均应写出相应时间，要求具 体到分钟，转入时间由转入病区书写。 2.如果患者入院直接进入手术室，“入院”与“手术” 在 体温单上的表示式举例如下：入院手术-九时三十分 （纵向填写）。 3.分娩双胎或多胎，体温单上并列注明分娩时间，如 分娩双胎， 在相应时间段内记录：分娩-九时三十分， 在下一时间段内记录：分娩-九时三十五分。
下栏内容的填写
4.血压、体重：按医嘱、护理常规或病情测量并记录， 每周至少一次。入院或住院期间因病情不能测量体重 时，分别用“平车”“轮椅”“卧床”或“制动”表 示。入院当天应有血压、体重记录，每天测量血压两 次以内的，记录于体温单上，两次以上记录于护理记 录单上，不须再记录于体温单上 5.皮试：皮试结果填写在当天相应栏内，阴性时用蓝 笔，阳性时用红笔填“+”，如为普鲁卡因皮试（+）， 并在体温单背面、医嘱单、护理记录、病人一览表、 门诊病历及床头卡记录，并在床头挂醒目标志牌。如 同时多种皮试时，可填写在相邻的空格内，并填上皮 试日期。
呼吸绘制
1.呼吸不作为常规测试，特殊需要时按医嘱或根 据病情需要用蓝笔记录。 2.呼吸用阿拉伯数字表示，用蓝笔在呼吸栏相应 时内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下。 3.人工辅助呼吸的病人用蓝笔在35℃横线以下相 应时间内纵格填写“辅助呼吸” 或“停辅助呼 吸”
下栏内容的填写
1.大便：每24小时记录一次（前一天14：00----当天 14：00） ①1/E ----灌肠后排便一次，0/E ----灌肠后无排便。 ②11/E-----灌肠前有一次大便，灌肠后又排便一次。 ③* -----大便失禁或假肛 ④*/E----清洁灌肠后大便多次 ⑤昏迷且无陪人的患者，首日大便无法评估者在体 温单上用“△”表示。
7.温箱保暖的患儿应在呼吸栏内填写箱温（每隔4小 时填写一次）。
8.采用“人工低温”的病人，体温单上记录实际所 测得的体温，而不是写“体温不升”。
体温绘制
9.如同时采用多种降温方式，体温单上只记录其中一种物理 降温方式，其它的方法在护理记录单上做详细记录。 10.患者如外出拒测或因外出进行诊疗活动以及请假而未测体 温 ， 在 34----35℃ 之 间 用 蓝 笔 写 “ 拒 测 ” 、 “ 请 假 ” 、 “ 外 出”，前后两次体温断开不连；患者请假离院，要履行相应 的请假手续，护士方可在体温单上注明“请假”，患者未经 批准，私自外出，应在相应时间栏内写明“外出”，护理记 录单上记录离院及返院时间，病人请假或外出，在其返院回 病房时立即补测体温、脉搏、呼吸并记录在体温单上，其前 后体温、脉搏不相连。
体温绘制
4.如果在两个时间段之间病人发热，所测体温记 录在两个时间段的纵格线上，腋温用X表示，降 温体温以红圈记录在同一纵格线，以红虚线与 降温前的体温相连。
5.使用温箱保暖、降温毯、降温机应在35℃以下 用蓝笔填写，格式同使用“呼吸机”记录字样 。
体温绘制
6.体温低于35℃，则在35℃线以下用蓝笔填写“体 温不升”，前后体温不连线，（新生儿按实际所 测得的体温填写）。
体温绘制
11.家庭病床患者在护理记录单上注明转家庭病床及 由家庭病床转回医院的时间，体温单上患者住家庭病 床期间无生命记录，患者回院后开始记录，体温、脉 搏连续记录三次。
脉搏绘制
1.脉搏---实心红圈，心率---空心红圈。 2.每小格=4次。 3.相邻两次脉搏之间用红线相连（外出、拒测、请假 不连线），若脉搏在粗线上则不必相连。 4.脉搏与体温重叠时，在蓝叉外用红圈表示；肛温与 脉搏重叠时，在蓝圆圈内画红圆点表示；口温与脉搏 重叠时，在蓝圆点外画圆圈表示。 5.脉搏短绌：脉搏短绌患者测脉搏的同时必须测心率， 脉搏---实心红圈、心率---空心红圈，两者之间头尾用 红线相连。
体温单的书写规范
书写要求
用笔：红、蓝签字笔。除手术后日期、 40℃横线以上内容、降温处理以后的体温 记录、皮试阳性、脉搏、心率及其连线用 红笔以外，其余均用蓝色签字笔。
楣栏及日期书写
1.转科：科室：外一科 ICU，床位：15 16
2.入院日期要写年-月-日，每页第一日填写格式为年-月 -日（如2019-1-18）。其余6天只填写日期；如遇新 的月份，应写月-日；遇新的年度应填写年-月-日。
5.年龄：成人以“岁”表示；儿童若年龄小于1 岁记录为*∕12（如3个月记录为3∕12），大于1 岁的记录，如1岁5个月记录为1 5∕12；新生儿 小于24小时以小时为单位，大于24小时以天 为单位。
40℃横线以上的内容填写
1.在相应时间内，纵向顶格用红笔填写入 院、出院、手术、分娩、转入、死亡，
下栏内容的填写
2.尿量：按护理常规或医嘱分次记录护理记录单， 每24小时统计一次总量，填入体温单的排出量之 尿量栏内。如为导尿，尿量则以“ml/c”记录之， 小便失禁时用“*”表示。 3.总出入量：用阿拉伯数字表示，遵医嘱或护理 常规记录，总出入量应当记录24小时出入量，如 首次统计不足24小时应按实际时数并要注明时数， 如2100（18小时），下夜零点之后入院的病人， 从入院时间到7：00时的出入量在护理记录单， 不需要在体温单上记录。
体温绘制
1. 体 温 用 蓝 笔 绘 制 ， 腋 温 — 蓝 叉 （ X ） ， 肛 温 — 蓝 圈 （O），口温—蓝点（●）。 2.每小格=0.2℃，相邻两次体温用蓝笔相连,若体温在 粗线上不必连线。 3.高热降温：30分钟后测体温并以红圆圈记录在同一 纵格，以红虚线与降温前的体温相连，用蓝笔在35℃ 以下记录其物理降温措施（温箱保暖同样记录），下 次体温与降温前的体温相连，如高热经多次降温措施 后仍持续不降，受体温记录空间的限制，须将体温变 化及处理情况记录在护理记录单上。