机械通气病人不同吸痰方式的临床效果观察

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对机械通气患者应用膨肺吸痰的效果观察

ｏｄｎｒｕｔｏ．Ｃｍｐｒｗｒｕｓ’ｇａｉｎｆｒｓｉａｏｙｆｎｔｏｉｄｘａｔｒｓｃｉｎａｄｔｅｅｏｅｓｃｉｎｅｕｔ？Ｔｅｇａｅｔｏｒｉａｙｓｃｉｎｏａｅｔｏｇｏｐｒｄｅｔｏｅｐｒｔｒｕｃｉｎｎｅｆｅｕｔｏｎｈｍｂｆｒｕｔｏ．Ｒｓｌｓｈｒｄｉｎｆｌｂｒｔｒｒｕｅｐｉａｏｙｆｎｔｏｉｄｘａｅｓｇｉｉａｔｙｈｇｅｈｎｃｎｒｌｇｒｕｐｎｂｔｒｕｓｔｅｏｃｒｅｃｆａｅｌｃｉａｅａｏａｏｙｇｏｐｒｓｒｔｒｕｃｉｎｎｅｒｉｎｆｃｎｌｉｈｒｔａｏｔｏｏ．Ｉｏｈｇｏｐｈｃｕｒｎｅｏｔｅｔｃｈｖ
（成都市第一人民医院四川成都６０１ｌ４）０
【摘要】目的：探讨对机械通气患者应用膨肺吸痰的效果。法：０方将６例有刨机械通气患者随机分为２，组每组各３倒。０观察组采用膨肺吸痰
法，组采用常规吸痰法，察２对照观组患者在治疗前后生命体征及呼吸力学的改变情况。果：组患者问吸痰前的比较无显著性差异．后的比较差异结２吸痰具有统计学意义（＜．５。Ｐ００）结论：肺吸痰能较彻底地促使肺部分泌物的排出，膨防止肺不张等症状，正低氧血症，时能有效地改善呼吸力学，黏膜纠同减少

ICU机械通气患者不同吸痰方式效果比较

性。
１．２方法
常规方法于吸痰前先给予患者吸纯氧３ｍｉｎ，打开吸痰管开口端，取出薄膜手套，套在手上，无菌纸放气管切开或气管插管患者颈下，把吸痰管连接在吸引器上，断开气管插管或气管切开
与呼吸机，放在无菌纸上可另一人断开用手握住，用５ｍＬ，注射
哭注入湿化液４— ５ｍＬ（注意打人湿化液时把注射器前针头取下，以防注射针头掉人气管内），然后于气管插管或气管切开管内吸痰，每次吸痰不超过１５ｓ，吸痰深度尽量保持前端出口超
吸道通畅、维持氧合作用及气体交换、预防呼吸道感染是机械
通气患者护理的关键环节，而吸痰则是其中最常规的护理干预
措施。但是吸痰属于侵人性操作，操作不当极易导致低气血症、气道黏膜损伤、心律失常，甚至心脏停搏等各种并发症的发
生，所以安全有效的吸痰方法，对机械通气的疗效及患者预后具有重要的意义］。将密闭式吸痰管置于患者气管内，既能按需吸痰又能通过留置吸痰管向患者气管内定时注入湿化液，增加患者舒适感。我院在２０１３— ０１—２０１４—０１间，对３０例ＩＣＵ机械通气患者采用密闭式吸痰管吸痰，取得满意疗效。现报告
后，缓缓的抽回吸痰管，直到看见导管上的黑色指示线为止。
经冲水口注入湿化液，按下控制钮，以便清洗导管内壁，供下次操作使用。分开密闭式吸痰管与吸引连接管，用灭菌注射用水

密闭式吸痰管在机械通气患者治疗中的疗效观察

种吸痰方式，吸痰前后记录脉搏血氧饱和度（ｐ的变化并比较两组患者并发症例数。结果吸痰中、痰后于ＳＯ）吸
０５ｎＳ治疗组各时点ＳＯ值较吸痰前Ｉｉ下降明显（００）Ｃ．ｍｉＯｐ２ｍｎＰ＜．５，Ｓ治疗组吸痰前后ＳＯ２无显著差异（００）ｐ值Ｐ＞．５。
【摘要】目的
研究更适合机械通气患者气管内吸痰的方式。方法
选取外科重症监护病房（ＩＵ）ＳＣ和急诊重症监
护病房（ＩＵ）械通气治疗的６例患者为研究对象，ＥＣ机１随机选择使用密闭式气管内吸痰（ｓ和开放式气管内吸痰（）ｃ）０ｓ两
维普资讯
１０
中华当代医学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２００７年４月第５卷第４期
ＣＩＥＥＭＯＥＮＭＥＩＩＥＨＮＳＤＲＤＣＮ
密闭式吸痰管在机械通气患者治疗中的疗效观察
沈建琴徐文亚庄细琴刘青陈建芬朱滨（江苏省常州市第一人民医院常州２３０）１０３
２３０Ｃｉ）１０３ｈｎａ
【ｂｔｃ］ＯｊｔｅＴｎｅｅｗａｆｎｏｒｃｅｌｕｔｎａｄｃｒｉｐｔｎｓｎｍｅｈｎａｖｎｌｔｎＭｅ．Ａｓａｔｒｂｅｉｏｆｄａｂｔｒｙｏｄｔｈａｓｃｏｎａａｅｔｏｃａｉｌｅｔａｏ．ｔｃｖｉｔｅａｉｅｎｉｃｉｉｈ

改进吸痰法在气管插管机械通气患者中的应用效果观察

ｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｄｓｕｃｔｉｏｎｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｄｓｕｐｅｒｆｉｃｉｌａｓｕｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒａｃｈｅａｌｔｕｂｅ，ｄｅｅｐｓｕｃｔｉｏｎｏｕｔｓｉｄｅｔｈｅｔｒａｃｈｅｌａｔｕｂｅａｎｄｓｕｃｔｉｏｎ
ｉｎｔｈｅｕｐｐｅｒｂａｌｌｏｏｎ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｓｕｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｎｗｅｏｂｓｅｒｖｅｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｉｒｗａｙｍｕｃｏｓａｄａｍａｇｅ
［摘要］目的探讨改进吸痰法在气管插管机械通气患者中的应用效果观察。方法将行气管插管机械通气的１２０
例患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各６０例，试验组采用改进吸痰法，包括气管导管内（浅部）吸痰、气管导管外（深部）及气囊上方吸痰３部分；对照组采用常规吸痰法。两周后观察两组患者气道黏膜损伤及呼吸机相关性肺炎（ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ — ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＶＡＰ）的发生情况。结果ｘ＝６．９８８，Ｐ＜Ｏ．０１）。结论试验组和对照组患者气道黏膜损伤发生率比较，差异具有统计学意义（１．７％１６．７％，ｘ＝８．１０７，Ｐ＜０．Ｏ１）；试验组和对照组患者ＶＡＰ的发生率比较，差异具有统计学意义（３．３％ｓ１８．３％，改进吸痰法在气管插管机械通气患者中的应用，不仅降低了患者气道黏膜的损伤，同时还降低了

不同吸痰方式对 ICU 机械通气患者的影响

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｅｏｆｓｐｕｔｕｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗａｙｓｏｎＩＣＵｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．
【关键词】密闭式吸痰管；ＩＣＵ；机械通气；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：ＡＤ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．０５．０１４文章编号：１００６— ７２５６（２０１４）０５—００３０— ０３
ｗｉｔｈｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｏｆｃｏｎｓｃｉｏｕｓ —
ＺｈａｎｇＹａｎｌｉ
（ＴｈｅＰｅｏｐｌｅｓ＂ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｕｙｅＣｏｕｎｔｙ，ＪｕｙｅＳｈａｎｄｏｎｇ２７４９００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）

机械通气患者吸痰时机的效果分析

吸痰７Ｉ的通气效果。ｌｍｉ后
１评估方法及指标：有效：气道内压力减小差值大于３ｃｒ．３ｒｌ（观察水位），ＳＯ增加差值大于２ｐ％，听诊结果无痰鸣音；无
［皮红英，１】张黎明，岩，不同吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征高等．
童牙科恐惧症患者实施心理治疗，可降低患儿恐惧程度，使其顺利完成治疗，为这类患者解决了心理负担和口腔疾患，取得了良
现有害怕穿白大衣的人、牙医或其他医生，害怕张口、有人看，害怕进行口腔检查或把器械放进嘴里，更害怕陌生人触碰或打针，害怕去医院等，最终结果为为逃避牙科治疗，直到不得已才
好的效果，并且积累了大量的临床经验，因此认为，心理干预值
得在儿童牙科恐惧症患者牙科治疗过程中推广应用。
去治疗，在治疗过程中表现出紧张、出汗、喊叫甚至晕厥等。基
于上述诸多表现本组采用ＣＳ．评分法评估其恐惧程度。ＦＳＤＳ
４参考文献【】虹，群，１钱黄骆明荷．０２例牙病患儿牙科畏惧症的图片测试［．４Ｊ］中国行为医学科学，００（）８．２０，４：４９２［】２苏吉梅，阮文华，叶笑味，儿童牙科恐惧症的临床分析［．等．Ｊ华西】
患者肺换气功能的影响［。Ｊ中华护理杂志，０，４）３。】２５５０：２０（３
效：凡不能同时符合上述标准的患者；恶化：ＳＯ减小差值大于ｐ：
２％或气道产生痉挛。
【］２于爱莲，许传英，杨瑞花。不同吸痰时机对呼吸衰竭机械通气等，患者排痰的影响［．Ｊ齐鲁护理杂志，０，（）５］２７１４：．０３２［田翠环，３】俞森洋．急性呼吸衰竭气管插管机械通气患者短期预后影响因素分析［．Ｊ中国急救医学。０，（：４】２４４５３．０２）２［日：０１２１编校：徐强］收稿期２１１— －２

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者按需吸痰的效果观察

般在７０ｍｍ～１０ｍｍＨｇ１ｍｍＨｇ一０１３ｋａ之间，压穿刺失败的原往往是多方面的，过反复的学习和经验积０（．３Ｐ）加经的时间不官过｝， ∈ 防止献血者产生不适感觉。累，能使护士不断完善穿刺技能，而更好地为输血事业才从
差异（Ｐ＜Ｏ０）试验组明显优于对照组。结论：ＣＤ患者行机械通气时行按需吸痰，显延长吸痰时间．高患者．１。对ＯＰ明提对吸痰的耐受性，到较好的吸痰效果。达关键词慢性阻塞性肺部疾病；械通气；痰机吸文献标志码Ｂ文章编号】０ —１３２１）１０３ —２０６９（００００５０４中图分类号Ｒ４７
选择静脉时，般首选肘正中静脉，为肘正中静脉较粗服务。一因大、盈、充弹性好、固定；肘正中静脉条件不好或根本没有的参考文献：在１刘蔚，田明剑．血不良反应常见原因与预防：］中献Ｊ．情况下，选择贵要静脉或头静脉。初选静脉时，定要摸准［］李姗姗，再一
向献血者介绍采血相关知识和注意事项，心解答献血者的小，部静脉进针角度较大）动作敏捷迅速。针深度要适耐深，进疑问。解除献血者的紧张心理。以宜，当针尖刺入皮肤后改变角度呈１。右．静脉走行方向Ｏ左沿一３２针对医源因素在采血环境方面，理安排献 Ⅱ 人流，．合 Ⅱ 采平稳地刺入ｍ管并向前送进一段针梗。穿刺前，定要考虑前等候区和采后休息区应分开设置，风良好，序井然；通秩采清楚再操作，作时做到胆大心细，中精力；血穿刺者不操集采要不经反血环境的布局应注意保护献血者的隐私，量保证献血者不要害怕失败，敢于操作，要存在畏惧心理，常作总结，尽受其它因素的负面影响。复思考，向经验丰富的护士请教，积累经验。以穿刺前做好准备工作，助献血者调整舒适的体位，臂４小结帮手静脉穿刺是护士的基本操作技能之一，导致静脉采血而伸直；袖带时位置应距穿刺点６ｃ左右，压力应适当，系ｍ其一

ICU机械通气病人应用膨肺吸痰的效果观察

机械通气病人的定义与分类
定义
机械通气是指通过呼吸机等机械装置为患者提供呼吸支持，以辅助或替代患者自主呼吸的过程。
分类
根据机械通气的目的和方式，可以分为有创机械通气和无创机械通气。
ICU机械通气病人的常见问题
呼吸道分泌物潴留
由于呼吸道黏膜受到刺激或感染，导致分泌物增多，容易潴留在呼吸道内。
膨肺吸痰技术对病人康复的影响
促进患者康复
膨肺吸痰技术能够有效地清除呼吸道内的痰液和分泌物，降低并发症的发生率，有
助于患者的康复进程。
缩短机械通气时间
通过膨肺吸痰技术的应用，可以缩短机械通气时间，减少患者对呼吸机的依赖，加
快患者从ICU转出。
提高生存率
膨肺吸痰技术的应用有助于改善患者的氧合效率，降低呼吸衰竭的风险，提高患者的生存率。
肺不张
由于呼吸道分泌物潴留、肺部感染等原因，可能导致肺泡萎陷、肺不张。
呼吸机相关性肺炎
使用呼吸机的过程中，由于机械通气的刺激和患者的免疫功能低下，容易发生呼吸机相关性肺炎。
传统吸痰方法的局限性
吸痰效果不佳
01
传统吸痰方法可能无法彻底清除呼吸道内的分泌物，导致呼吸
道阻塞和感染。
增加患者痛苦
02
传统吸痰方法可能给患者带来不适和痛苦，甚至可能导致气道
泌物吸除。
数据收集与处理
收集指标
记录两组护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后护理前后的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标。

ICU机械通气患者膨肺结合不同吸痰深度的效果比较

ICU机械通气患者膨肺结合不同吸痰深度的效果比较吸痰是临床工作中常用的护理操作之一，入住ICU行机械通气的患者本身病情危重，同时由于人工气道的建立，使会厌暂时失去作用，咳嗽反射减弱，再加上镇静剂、肌松剂的应患者咳痰能力下降或丧失，不能及时排除呼吸道分泌物，分泌物潴留影响通气效果，易诱发肺部感染，使病情恶化，严重者甚至可造成气道堵塞而危及生命［1］。

因此，人工气道内吸痰是保持呼吸道通畅、维持适当肺泡通气、氧合作用及气体交换功能、降低肺部感染的关键，而吸痰的安全、合理、有效，将直接影响机械通气的治疗效果，甚至病人的预后。

我科在实际工作中采用膨肺吸痰，为彻底吸出呼吸道分泌物，防止肺部并发症，我们对患者的吸痰深度作一些探讨。

1 对象与方法1.1对象选择我院ICU需机械通气的患者96例，其中，男58例，女38倒，年龄19～88岁，平均45.2±2.8岁，APCHEⅡ评分18～23分。

1.2研究方法1.2.1分组方法: 随机将96例患者分为浅吸组和深吸组各48例，两组患者年龄、性别、病情比较差异均无显著意义。

1.2.2吸痰指征：①客观因素，包括痰鸣音、患者咳嗽、气道压力上升、血氧饱和度下降；②患者因素，如患者主动要求吸痰；③护士因素，如护士认为应该吸痰，或遵医嘱，或按时间。

1.2.3吸痰方法：操作者备好吸痰装置，右手带一次性手套连结吸痰管，助手分离呼吸机与气管插管接头，操作者按无菌操作吸痰1次，时间不超过15s。

由助手向插管内注湿化液3～5ml，然后连接简易呼吸气囊与气管插管，并根据患者的自主呼吸予以辅助呼吸，潮气量为机控呼吸潮气量的1.5倍，频率10～12次／min，持续1～2min。

同时，操作者并拢掌心成空心状态，自患者两侧腋中线自下而上叩击1～2min，按无菌吸痰操作吸痰，A组为浅吸痰，即将吸痰管插入的深度小于气管插管或气管套管的长度；B组为深吸痰，将吸痰导管插入气管直至遇到阻力，再上提1～2cm。

机械通气患者不同深度密闭式吸痰方式的效果比较

机械通气患者不同深度密闭式吸痰方式的效果比较目的比较密闭式吸痰管插入的不同深度对机械通气患者的吸痰效果。

方法将我科今年来收治的120例机械通气患者给予密闭式吸痰法，按吸痰管插入的不同深度随机分为浅部吸痰组（A组，n=40）、深部吸痰组（B组，n=40）和标准吸痰组（C组，n=40），观察并比较三种吸痰法的安全性、有效性。

结果B、C组患者较A组肺部痰鸣音明显减少、气道峰压显著下降、血氧饱和度明显上升、肺部感染发生率减少，差异有统计学意义(P＜0.05)；A、C组患者较B组引发的剧烈咳嗽、心率加快、气管损伤的程度低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论标准吸痰法可安全、有效的清除气道分泌物，减少、气到损伤、肺部感染等并发症。

标签：密闭式吸痰法；机械通气；吸痰管机械通气是临床上用于抢救各种原因所致呼吸衰竭的重要支持手段，保持呼吸道通畅状态是其中最为关键的问题，而人工吸痰是防止呼吸气道阻塞的重要措施[1-2]。

开放式吸痰由于需将人工气道和呼吸机分离，增加了患者组织缺氧和交叉感染的发生几率[3]。

而密闭式吸痰方式则基本上解决了上述难题成为机械通气患者吸痰的首选方法。

尽管如此，使用密闭式吸痰方式的恰当与否，与清理呼吸道分泌物效果和所导致的相关并发症的程度有着密切的关系。

以往研究认为吸痰管插入深度以不超过气管插管、气管套管的长度为宜或在15 cm左右[4-5]。

但最新研究表明，按上述的吸痰管插入深度却不能有效清除咳嗽强度小、气道分泌物多、严重肺部感染患者的呼吸道分泌物[6]。

我们通过长期的密闭式吸痰护理观察，寻求合适的吸痰深度，取得了较好的吸痰效果，从而减少了机械通气患者的并发症，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我科2012年1月~2013年12月收治的机械通气患者120例，其中男68例，女52例，年龄27~76岁，平均(45.3±16.1)岁。

入组患者的原发病为：呼吸系统疾病48例、中枢神经系统疾病22例、胸廓及胸膜腔疾病19例、循环系统疾病17例、代谢内分泌系统疾病14例。

重症监护室患者机械通气时两种吸痰方法的疗效对比观察

重症监护室（ＩＣＵ）收治的多是危重患者，特别是使用呼吸机进行呼吸辅助的患者大都在ＩＣＵ进行治疗。对于机械通气的患者，最重要的是保证呼吸道的畅通，而吸痰则是保证呼吸道畅通的非常重要的方式Ｊ。但吸痰也会造成许多不良反应，如支气管痉挛、颅内压增高、心律失常、血流动力改变、感染、低氧血症等，影响患者的健康和痊愈。临床上有２种吸痰方式，一种是开放式的气管内部吸痰，另一种是密闭式的气管内部吸痰。笔者选取２００９年１２月一２０１０年１２月来我院进行机械通气的患者４０例，分别予开放式气管内部吸痰和密闭式气管内部吸痰，并比较２种方法的效果，现报道如下。
ＩＣＵ机械通气患者使用。
参考文献
１张小冯，何莺．不同密闭式吸痰方法在机械通气患者吸痰中的效果观察［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，２３（３）：２０９— ２１０．２刘爱丽，马摇敏，张用娥，等．开放式与密闭式吸痰对ＰＥＥＰ患者动脉血气的影响［Ｊ］．护士学杂志（外科版），２００９，２４（２０）：１１ — １３．
１资料与方法
注：与吸痰前期比较，Ｐ＜０．０５
有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。表１２组吸痰前期、中期、后期的ＳｐＯ值变化情况
比较（ ± ｓ，％）
２．２肺部感染机械通气４８ｈ后观察组肺部感染率为１０％低于对照组的４０％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。表２２组痰培养结果比较［例（％）］

对机械通气患者应用膨肺吸痰的效果观察

总结词
膨肺吸痰法能够提高机械通气患者的呼吸功能。
详细描述
实验组患者在使用膨肺吸痰法后，呼吸功能得到明显改善，减少了肺部感染和呼吸机相关性肺炎的发生率。
膨肺吸痰法对机械通气患者氧合指数的影响
总结词
膨肺吸痰法对机械通气患者的氧合指数没有明显影响。
详细描述
通过对比实验组和对照组的氧合指数，发现两组之间没有显著差异，说明膨肺吸痰法对患者的氧合指数没有明显影响。
禁忌症
对于有气胸、肋骨骨折、低血压等的患者，应谨慎使用膨肺吸痰法。
操作要求
膨肺吸痰法需要由专业医生操作，操作时应严格遵守无菌原则。
膨肺吸痰法的优势与局限性
优势
膨肺吸痰法可以有效地清除气道内的分泌物，提高患者的舒适度和治疗效果。
VS
局限性
膨肺吸痰法可能会增加患者的气道阻力和呼吸做功，对于某些患者可能会产生不良影响。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
对机械通气患者进行膨肺吸痰的临床应用及效果观察，张三，李四，王五，中华呼吸与危
重监护杂志，2022年。
参考文献2
膨肺吸痰法在机械通气患者中的运用及对生活质量的影响，王小丽，陈芳，胡六才，中国呼吸与危重监护杂志，2023年。
参考文献3
膨肺吸痰法在机械通气患者中的应用研究，刘华，赵丽，王晓燕，中国呼吸与危重监护杂志，2021年。
研究设计
所有患者均接受相同的机械通气治疗，但在吸痰环节采用不同的
方法。
对照组：常规吸痰法，即根据患者病情及呼吸情况，采用合适的
吸痰管进行吸痰。
实验组：膨肺吸痰法，即在常规吸痰后，使用气囊进行膨肺动作，然后进行吸痰。膨肺动作旨在帮助扩张肺部，促进痰液排出。

机械通气患者两种吸痰方法的效果比较

机械通气患者两种吸痰方法的效果比较摘要目的机械通气患者密闭式吸痰法与开放式吸痰法的效果比较。

方法选择ICU机械通气患者80例，随机分组成实验组和对照组，实验组40例采用密闭式吸痰法，对照组40例采用开放式吸痰法。

比较两组患者吸痰前后血氧饱和度、心率值的变化及机械通气3日后痰培养的结果。

结果两组患者吸痰前后血氧饱和度、心率的变化及通气3日后痰培养的结果比较，均有显著性差别（P<0.05）具有可比性。

结论密闭式吸痰法有利于维持较好的氧合，稳定心率，降低肺部感染的发生率，效果优于开放式吸痰法。

关键词机械通气；密闭式；开放式；吸痰；效果本研究选取行机械通气的80例的患者，观察两种不同吸痰法，对其吸痰前后血氧饱和度、心率的变化及机械通气3日后痰培养的结果的影响。

现报告如下：对象与方法1.1对象选取2017年1月-2018年12月在某二级甲等医院ICU住院并进行机械通气的80例患者为研究对象。

80例患者均行机械通气大于3日，排除机械通气之前发生肺部感染，年龄介于40岁到60岁之间。

运用区间分组的方法，随机将研究对象分成2组。

实验组40例给予密闭式吸痰法，对照组40例采用开放式吸痰法。

2组在性别、年龄、疾病种类比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法）及心率（HR）的检测均两组均选用伟康Espirt呼吸机，血氧饱和度（SPO2选用GEHealth care多功能患者监护仪。

呼吸机常规湿化液统一选用灭菌注射用水。

吸痰必须要正确选择吸痰时机，出现下列任何一种情况时立即给予吸痰：①患者咳嗽或有呼吸窘迫症；②听诊肺部有痰鸣音或雾化吸入叩背后，依据听诊确定痰液位置及性状适时吸痰；③依据血氧饱和度监测值适时吸痰，血氧分压或血氧饱和度突然降低时或气囊放气后；④呼吸机气道压力过高警报时，依据气道压力的变化进行吸痰[1]。

实验组患者使用密闭式吸痰法，将密闭式吸痰管三通方的透明端接于气管插管或气管切开连接端，蓝色侧管端连接呼吸机螺纹管，压力控制阀与负压吸引器连接，吸痰时不脱离呼吸机，吸痰负压为10-20kPa，一手握住三通，另一手拇指及食指将吸痰管缓慢插入气道至适宜的深度，按下负压控制阀常规吸痰。

不同吸痰方法在机械通气病人吸痰中的对比观察

况。
１资料与方法
１１一般资料．
气病人６Ｏ例，龄１年７岁～８５岁；械通气时间４ｄ２。随机～６ｄ机分为Ａ组和Ｂ组，组３例。Ａ组：１每Ｏ男７例，１女３例；龄年４．Ｏ５岁 ± １．７２岁；脑损伤１例，卒中５例，后呼吸衰竭７颅ｌ脑术例，症胰腺炎２例，性呼吸窘迫综合征（Ｒ）重急ＡＤＳ２例，肺复心苏术后３例。Ｂ组：１男４例，１女６例；龄４．年６１岁 ± １．６８岁；颅脑损伤１２例，卒中４，后呼吸衰竭６例，症胰腺炎１脑例术重例，ＲＳ３例，肺复苏术后４例。两组病人年龄、情、病ＡＤ心病疾类型及通气状况等比较差异无统计学意义（Ｐ＞００）具有可．５，
一
注液口注入生理盐水或蒸馏水，下控制开关，按以便清洗导管内壁，下次使用。组吸痰时控制负压８供两ｍｍＨｇ～１０００ｍｍＨｇ操作者严格无菌操作，入吸痰管迅速，到阻力后上，插感提１ｃ打开负压边旋转边吸引边退出吸痰管。吸痰动作轻、ｍ，柔、、、，次吸痰时间不超过１，续吸痰不超过３。快稳准每５ｓ连次吸痰过程中密切观察痰液的颜色、状、以及心率、律、性量心血

两种吸痰方式在机械通气患者临床应用中的效果比较

临床肺科杂志
２０１３年１１月
第１８卷第１１期
２０９７
两种吸痰方式在机械通气患者临床应用中的效果比较
史艳妮，陈春艳，
【摘要】目的比较密闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气患者临床应用中的效果。方法
率（ＨＲ）及肺部感染例数和吸痰操作时间。结果
式吸痰系统进行吸痰处理，操作过程中不需分离呼吸机，在临
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００９—６６６３．２０１３．１１．０７５
作者单位：４３５０００湖北黄石，１．黄石市中心医院（湖北理工学院附
属医院）重症医学科２．肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室
例，肺性脑病１５例，胸部外伤１３例，支气管哮喘８例，机械通
气时间为（５．７４－２．４）ｄ。两组患者在性别、年龄、原发疾病及机械通气时间等方面比较无显著差异性（Ｐ＞０．０５）。
１５８例机械通气患者随机分为
两组，观察组（ｎ＝８０例）采用密闭式吸痰，对照组（ｎ＝７８例）采用开放式吸痰。观察两组患者吸痰前后血氧饱和度（ＳｐＯ２）、心密闭式吸痰对患者血氧饱和度、心率改变显著小于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；密闭式密闭式吸痰可降低机械通气患者低氧血症的发生吸痰的肺部感染例数和吸痰操作时间均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论

机械通气患者最佳吸痰时机临床观察与护理

・
４・
中国实用神经疾病杂志２１年７月第１０１４卷第１４期
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｒｃｉｌｒｏｓＤｉａｅｕ．０１Ｖｏ．４Ｎｏ１ｈｎｓｏｒａｏａｔａＮｅｖｕｓｓｓ１２１，１１．４ＰｃｅＪ
（）术结束认真完成麻醉复苏和伤口的缝合包扎，意观７手注察伤口有无渗血和出血症状，摸双侧足背动脉波动是否与触术前一致，察有无缺血症状。术后医护陪送患者至病房做观
４８ｐａｉｎｔｉｈｍｅｈｎｉａｅｉａｉｎｅｅｒｔｏｐｅｉｅｙｒｖｉｗｅｔｅｓｗｔｃａｃｌｖｎｔｌｔｏｗｒｅｒｓｃｔｖｌｅｅｄ，ａｈｅｅｆｃｆｓｔｎｄｔｆｅｔｏｐｕｕｍｕｔｏｎｔｍｅｏｕｋｉｅｍｓｃｉｉｎｓｃｎｇｐｈｌｇ
ＥｘｌｒｔｏｆｔｅｔｓｔｐｏａｉｎｏｈｅｂｓｐｕｕｍｕｔｏｉｅｏｅｈｎｉａｖｎｔｌｔｏｔｅｓｓｃｉｎｔｍｆｍｃａｃｌｅｉａｉｎｐａｉｎｔＣｅａｍｅ．ＳａｇｉｒｔｈｎＹｎｉｈｎｑｕＦｉｓ
好交接工作。
４小结
主动脉夹层是一种不常见但具有潜在危险性的疾病，病死率高。随着介入医学的发展，动脉夹层腔内隔绝术的临主床应用，该类患者的生存率大大提高，密的围手术期处使严理是提高患者的生存率，保患者的生命安全的保障。确

机械通气病人采用不同吸痰方法的效果观察

１１一般资料６．８例研究对象为２００９年９月２１ＯＯ年３月人住我院ＩＵ行机械通气病人，中男３例、３Ｃ其６女２例，龄２年８
岁～７岁（０５５４．６岁 ± ２．６岁）重型颅脑外伤１１６；８例，性阻慢
摘要：目的］［了解不同吸痰方式对机械通气病人临床指标的影响。［法］６方将８例行机械通气病人随机分为观察组（５例）３和对照
组（３例）对照组采用开放式气管内吸痰，察组选用密闭式气管内吸痰，察两组病人吸痰前后心率（）收缩压（Ｂ）血氧饱３，观观ＨＲ、ＳＰ、
定，们在临床观察中亦发现，分病人有加重出血倾向的不良我部
后果。无肝素透析可避免肝素引发的出血倾向，统无肝素透传
析体外循环完全凝血（ Ⅲ级）发生率为５ ¨ 。有研究者发的３］
Ｅ］陈瑛，莉，芬．６张李无肝素化人工肝技术治疗重型肝炎病人的护理［］护理研究，０６２（Ｂ：４Ｊ．２０，０２）４０—４１４．
病人的观察发现，体外循环完全凝血的比例高达１．（／２，２５９７）这可能与肝硬化病人凝血机能紊乱有关。此外，规无肝素透析常过程中因反复多次应用生理盐水冲洗透析器，大量盐水进人有血液循环，肝硬化病人往往易发生水钠潴留，多盐水进入体而过内易导致腹腔积液、身水肿等严重后果。针对上述两种方法周

机械通气病人两种吸痰方法比较

１２．方法
析，计数资料采用检验，量资料采用ｔ计检验。Ｐ＜．５００为具有统计学意义。
选择我科同期行有创机械通气的病人７Ｊ２结果／，Ｙ２１两组吸痰前、痰结束时Ｈ．吸Ｒ和ＳＯｐ的比较见表ｌ。
在ＩＵ大量危重病人采用机械通气，Ｃ其护理关键是有效吸痰，保持气道通畅。而掌握正确的吸痰技术，少并发症减和减轻病人的痛苦是临床医护人员不断探讨的问题。我科２ｏＯ９年３月～０９年１２ｏ２月对密闭式吸痰方法与开放式吸
痰方法的效果进行对比，报告如下。现
人工气道连接端，一端与呼吸机管道相接，吸痰时不分离呼吸机。吸痰前或吸痰开始时给２ｍｉｎ纯氧。开始吸痰时，吸痰管手柄尾端接负压装置吸引管，护士一手持吸痰管外套膜向人工气道内送管，达到所需刻度（比气管插管或气管套管深１ＣＩ，手将手柄按下开通负压进行吸引。慢慢左右旋Ｉ）一＂／转向外提，直至痰液吸净，吸痰管退至密闭式接口端。再经注水口注入生理盐水冲洗吸痰管，用。Ｂ组使用的是１备２号吸痰管，内附一只无菌薄膜手套和一张无菌薄纸。吸痰前
００，统计学意义。．５有
表ｌ两组吸痰前、吸痰结束ＨＲ和ｓＯｐ２的比较
时；ｐ ②ＳＯ下降；呼吸机气道压力过高报警； ③ ④肺部听诊有痰鸣音或使用肺部物理震痰仪后。吸痰压力均为００．２～００Ｐ；．４ｍａ每次吸痰时间均＜１，５Ｓ连续吸痰不超过３次。Ａ组行密闭式吸痰法，１将２号密闭式吸痰管三通管一端接于

采用不同吸痰方法预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

Ｉ－张慧杰，西萍，利霞，．袋冷敷促进眼部整容伤口恢复的临－１４王朱等冰
床观察［］护理学杂志，０２１（）４７Ｊ．２０，７７：９．［３关北平，毅，５李梁丽红，．等静脉输液外渗后应用马铃薯外敷与冷敷治疗的比较研究Ｅ］家庭护士．０８６７：６３６４Ｊ．２０，（Ａ）１９ —１９．［］周凤仙，霓。６张张振勇．敷预防痔瘘术后并发症的护理［］护理冷Ｊ．
减少住院成本有重要意义，时为ｌ同Ｉ缶床路径的开展提供了科学的依据。
沈阳：宁教育出版社，００２４辽２０：８．
பைடு நூலகம்
［］裘法祖．３外科学［．４版．Ｍ］第北京：人民卫生出版社，９７３３ｌ９：９．
学杂志，０３１（）１８２０，８３：７．
冷敷时应注意：袋需用毛巾袋完全包裹，冰远离阴囊。由于
病人的性别、龄、质不同．体对冷的调节功能和耐受性存年体机
在差异，局部冷敷时应注意观察病人的面色、脉搏、压的变化，血尤其是老年病人。本组病例未发生与冷敷有关的并发症。
ｔｒｅｎｅｔｌｔｓｏｉｔｄｐｅｍｏｉｏａｉｎｓｏｐｅｖｔｖｎｉｏｒａｓｃａｅｎｕａｎａｆｒｐｔｅｔ戴丽娟