强化排痰方案辅助BAL对行机械通气重症肺炎患者的治疗影响
电子支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的效果及对炎症因子水平的影响
电子支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的效果及对炎症因子水平的影响作者：周峻林刘鸿宇吴剑芹陈林卢明海来源：《中国医学创新》2022年第21期【摘要】目的：觀察电子支气管镜肺泡灌洗术（BAL）治疗重症肺炎的效果及对炎症因子水平的影响。
方法：选取2017年12月-2021年10月上海市东方医院吉安医院收治的76例重症肺炎患者，依据随机数字表法分为对照组和研究组，每组38例。
对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上采用BAL治疗。
比较两组疗效、炎症因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素1β（IL-1β）]水平及呼吸力学指标[肺动态顺应性（Cdyn）、气道阻力（RAW）、呼吸做功量（WOB）]。
结果：研究组总有效率为92.11%，高于对照组的71.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组TNF-α、CRP、IL-1β水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗7 d，两组TNF-α、CRP、IL-1β水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组Cdyn、RAW、WOB比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗7 d，两组Cdyn均高于治疗前，RAW、WOB均低于治疗前，且研究组Cdyn高于对照组，RAW、WOB均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：重症肺炎患者采用BAL治疗效果较好，可下调炎症因子水平，提高呼吸力学。
【关键词】重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗术炎症因子呼吸力学The Effect of Electronic Bronchoscope Alveolar Lavage in the Treatment of Severe Pneumonia and Its Influence on the Levels of Inflammatory Factors/ZHOU Junlin， LIU Hongyu， WU Jianqin， CHEN Lin， LU Minghai. //Medical Innovation of China， 2022， 19（21）： -166[Abstract] Objective： To observe the effect of electronic bronchoscope alveolar lavage （BAL） in the treatment of severe pneumonia and its influence on the levels of inflammatory factors. Method： A total of 76 patients with severe pneumonia who were admitted to Shanghai Dongfang Hospital Ji’an Hospital from December 2017 to October 2021 were selected， they were divided into control group and study group according to the random number table method， with 38 cases in each group. The control group received conventional treatment， and the study group received BAL treatment on the basis of the conventional treatment. The curative effect， inflammatory factor [tumor necrosis factor alpha （TNF-α）， C reactive protein （CRP）， interleukin-1β （IL-1β）] levels and respiratory mechanics indexes [lung dynamic compliance （Cdyn）， airway resistance （RAW）， work of breathing （WOB）] were compared between two groups. Result： The total effective rate of the study group was 92.11%， which was higher than 71.05% of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in TNF-α， CRP and IL-1β levels between two groups （P>0.05）; 7 d of treatment，the TNF-α， CRP and IL-1β levels of both groups were lower than those before treatment， and those of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in Cdyn， RAW and WOB between two groups （P>0.05）; 7 d of treatment， Cdyn of both groups were higher than those before treatment， RAW and WOB of both groups were lower than those before treatment，and Cdyn of the study group was higher than that of the control group， RAW and WOB of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The treatment effect of BAL is better in patients with severe pneumonia，which can down-regulate the level of inflammatory factors and improve respiratory mechanics.[Key words] Severe pneumonia Electronic bronchoscopy alveolar lavage Inflammatory factors Respiratory mechanicsFirst-author’s add ress：Shanghai Dongfang Hospital Ji’an Hospital，Ji’an 343000， China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.21.040肺炎作为呼吸内科常见、多发疾病，主要因病原菌感染导致，若不及时治疗，病原菌大量繁殖会引发气道、肺泡等炎症反应，损伤肺组织，引发重症肺炎[1]。
机械辅助排痰在ICU患者呼吸机进行机械通气患者中的应用效果
第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健作者简介：左靓（1983.8-），女，汉族，籍贯：云南省西双版纳傣族自治州，本科，主管护师，研究方向：神经重症监护。
率逐年上升，作为恶性肿瘤的一员，其具有病程进展快，易扩散等特点，其临床症状通常表现为血痰、低热、气急等，后可引起呼吸困难、肺外症状等严重表现，若不及及时在扩散前开展有效的治疗，则将大幅缩减患者的生存率[3]。
有关肺癌的治疗常采用外科手术切除的方式，其中单孔胸腔镜肺癌根治术是目前使用率最高的方式之一，通过在患者腹侧做一条约4cm 长的小切口，将胸腔镜从切口处置入，应用胸腔镜进行引导，切除癌变的肺叶以及清扫淋巴结。
该手术相较于传统外科手术，其对患者躯体造成的创伤更小，减少出血的情况并提高治疗效果，对病程助于早中期的患者疗效较好[4]。
但该手术操作难度较大，并且在遇到患者肿瘤直径较大的情况时其手术预后会受到影响，不利于后期康复治疗的进行。
因此，在使用单孔胸腔镜肺癌根治术时需要配合更为细致的护理方可保持其优秀的治疗效果[5]。
本次研究选择将FTS 理念应用于单孔胸腔镜肺癌根治术的护理中，并对其最终的护理效果进行分析。
FTS 理念是近年来新提出的一种护理理念，即通过在整个围手术期对肺癌患者进行营养控制、药物控制、心理护理等干预，进而提高患者生理功能的恢复效果以及改善心理情绪，降低术后风险发生的概率，最终改善患者的各个围术期指标。
经本次研究结果可知，采用FTS 护理的研究组患者手术时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；同时研究组患者术后并发症发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。
综上所述，将FTS 理念应用于单孔胸腔镜肺癌根治术围术期护理中，能够在保证其安全性的基础上提高手术效果，并缩短患者术后恢复时间。
经证实，该护理方案确实可行，值得进行临床应用。
参考文献[1]董敏.快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(33):109+112.[2]徐惠绵,朱志.卫生部《胃癌诊疗规范》解读[J].浙江医学,2012,34(16):1319-1321.[3]沈思雯,冯荃.加速康复外科理念下单操作孔胸腔镜肺癌根治术的护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(8):242+245.[4]王刚,叶永强,谢宝龙,等.单孔胸腔镜肺癌根治术的临床应用体会[J].现代肿瘤医学,2019,27(6):89-91.[5]刘建.加速康复外科理念对胸腔镜肺癌根治术患者免疫功能的影响[J].中国实用医药,2018,13(34):195-197.机械通气在临床上主要用于帮助患者度过机体因为疾病导致的呼吸功能衰竭的关卡，为疾病治疗争取时间创造条件[1-2]。
3种不同辅助排痰方式对气管插管机械通气病人生命体征及排痰量的影响
3种不同辅助排痰方式对气管插管机械通气病人生命体征及排痰量的影响王猛;秦寒枝【摘要】[目的]比较气管插管机械通气病人吸痰前使用徒手叩背、G5震动排痰机、高频胸壁震荡,病人的生命体征变化和排痰量的情况。
[方法]选取2016年9月—2017年3月入住于我院重症监护室（ICU）行气管插管机械通气病人68例,所有病人都分别给予徒手叩背（作为A组）、G5震动排痰机（作为B组）、高频胸壁震荡排痰操作（作为C组）,排痰操作前后分别测量并记录病人收缩压、心率、呼吸频率,排痰操作结束后立即予以吸痰,并记录痰液的量,比较3种辅助排痰方法对病人生命体征及排痰量的影响。
[结果]3种排痰法排痰后病人的心率、收缩压、呼吸频率均较前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;高频胸壁振荡排痰后病人的生命体征波动幅度较其他两组更小,差异有统计学意义（P〈0.05）;高频胸壁振荡排痰排出的痰液量较其他2种方法更多,差异有统计学意义（P〈0.05）。
[结论]条件允许的情况下,建议使用高频胸壁振荡排痰法为机械通气病人辅助排痰,此法对病人的不良反应更少,且排痰效果更佳。
【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2018(004)011【总页数】4页(P1039-1042)【关键词】机械通气;辅助排痰术;生命体征;排痰量;叩背;高频胸壁震荡;震动排痰机【作者】王猛;秦寒枝【作者单位】安徽省立医院,230001;安徽省立医院,230001;【正文语种】中文【中图分类】R472气管插管机械通气是临床上治疗各种急危重症引起的呼吸衰竭的常规手段，在临床上应用广泛，然而经气管插管机械通气的病人由于自身疾病、插管刺激、镇静、手术、感染等原因，会导致痰液的分泌增加且清理无效，可能引起气管导管阻塞和肺部感染的加重[1-4]。
虽然吸痰可以帮助去除呼吸道分泌物，但是由于各种原因导致的机械通气病人咳嗽无力和咳嗽反射减弱，积聚在肺泡及细小支气管内痰液的并不能被吸痰等操作去除，临床上常需借助其他辅助方法，如人工叩背、普通震动排痰机、高频胸壁震荡等来促进病人终末气道内痰液的排出，尤其是传统的人工叩背法操作简单易行，有一定效果，徒手就可进行，应用最广。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）是一种常用的支气管镜检查和治疗方法，可以通过用生理盐水或其他溶液冲洗肺泡和支气管，清洗和采集肺泡内的病理物质和炎症细胞，以减轻重症肺炎患者的炎症反应和病情进展。
本文旨在对纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果进行分析。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种安全、有效的治疗方法，对于重症肺炎患者的炎症控制和病情改善具有重要的意义。
通过BAL可以清除气道内的病原体、炎症细胞和病理物质，减轻肺部感染和炎症反应，改善气体交换和肺功能，减少呼吸机相关肺炎的发生率和病死率。
纤维支气管镜肺泡灌洗还可以为临床医生提供重要的病原学信息和肺部病变的诊断依据。
通过BAL可以采集到肺泡灌洗液，进行细菌培养和药敏试验，帮助医生选择合适的抗生素治疗方案。
BAL还可以通过细胞学和病理学检查，明确肺部病变的特征和病理类型，指导后续病因诊断和治疗调整。
虽然纤维支气管镜肺泡灌洗具有上述优点，但仍存在一些限制和风险。
BAL需要在支气管镜引导下进行，操作较为复杂，需要高超的技术水平和丰富的经验。
BAL可能带来一定的创伤和并发症，如出血、气胸等，需要慎重评估患者的手术风险和禁忌症。
BAL的适应症和治疗方案还需要进一步明确和优化。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种有效的治疗重症肺炎的方法，可以清除病原体和炎症细胞，改善肺功能和病情，提高患者的生存率和生活质量。
由于操作复杂和存在一定的风险，需在专业医生的指导下进行，并严格评估患者的适应症和手术风险。
未来还需要开展更多的研究，明确纤维支气管镜肺泡灌洗的适应症、治疗方案和长期效果，为临床应用提供更多的依据和指导。
联合排痰对ICU机械通气患者的影响
联合排痰对ICU机械通气患者的影响发布时间：2021-11-30T06:26:17.710Z 来源：《中国医学人文》2021年26期作者：黄丽丝[导读] 探讨联合排痰治疗对重症加强治疗病房黄丽丝英德市人民医院，重症医学科广东英德 513000【摘要】目的探讨联合排痰治疗对重症加强治疗病房（ICU）机械通气（MV）患者的影响。
方法以2019年我院ICU收治的84例机械通气患者为对照组，与2020年本院ICU收治的84例机械通气患者为观察组。
2019年科室采取常规的排痰方法，随着医院医疗技术的发展，2020年则采用了联合排痰的方法，包括湿化疗法、体位引流、胸部物理治疗，纤支镜吸痰联合肺泡灌洗等方法进行护理。
比较两组患者的平均机械通气时间、人工气道留置天数、ICU平均住院时间及呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, V AP)发生的情况。
结果观察组的平均机械通气天数、人工气道留置天数、ICU平均住院时间均显著短于对照组(P＜0.05)，观察组V AP发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论医护紧密配合，评估患者情况，制定相应的联合排痰方法，能够有效提高ICU机械通气患者的排痰效果,减少V AP的发病率,促进患者早日康复。
关键词：胸部物理治疗；纤支镜吸痰联合肺泡灌洗；联合排痰；V AP随着医疗技术的发展，机械通气在重症加强治疗病房（ICU）救治中的地位越来越重要，但其在发挥治疗作用的同时，也使上呼吸道的防护作用丧失，易导致各种并发症的发生，尤其是呼吸系统并发症。
保持呼吸道的通畅是预防呼吸系统并发症的关键，但机械通气患者常因体质虚弱，咳嗽无力容易导致痰液增多，自身清理呼吸道无效，如不注意护理，易导致呼吸机相关性肺炎（V AP)[1]的发生，所以为机械通气患者制定有效的排痰方式很有必要。
本科室对2020年1月到2020年12月入住ICU的机械通气患者进行联合排痰护理，现将方法和结果报告如下。
强化排痰方案辅助BAL对行机械通气重症肺炎患者的治疗影响
强化排痰方案辅助BAL对行机械通气重症肺炎患者的治疗影响发表时间：2018-12-04T12:55:51.450Z 来源：《健康世界》2018年22期作者：孙文[导读] 探讨对行机械通气重症肺炎患者实施强化排痰方案辅助BAL的治疗效果及影响。
1、南京大学医学院附属金陵医院 210002；2、句容市人民医院 212400摘要：目的：探讨对行机械通气重症肺炎患者实施强化排痰方案辅助BAL的治疗效果及影响。
方法：选取我院于2017年3月至2018年5月收治的90例行机械通气治疗的重症肺炎患者，将其随机分为对照组与观察组，各组45例。
其中对照组予以单一BAL的治疗方式，观察组则予以强化排痰联合BAL的治疗方式。
之后对比两组的治疗效果及预后指标的改善情况。
结果：观察组在经强化排痰方案联合BAL的治疗方式下，其治疗总有效率达95.6%，对照组则为71.1%；且观察组机械通气时间与ICU住院时间均显著短于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。
结论：针对行机械通气治疗的重症肺炎患者，实施强化排痰与BAL联合治疗的方式，可显著提高患者的治疗效果，优化其预后相关指标，促进患者病情康复，值得临床借鉴实施。
关键词：排痰；BAL；机械通气；重症肺炎；疗效；安全性因多种细菌混合感染或由致病力较强的耐药株菌与细菌感染所致的严重肺部炎症在临床中称之为重症肺炎。
抗菌药物为其治疗的首选方式，但经研究表明[1]，单一使用抗菌药物对病情的控制效果不佳。
因此，近几年纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）开始逐步被临床应用于治疗重症肺炎，BAL不仅可有效清除气道分泌物，同时可对患者的肺部功能进行有效的改善。
而据有关学者指出[2]，在为重症肺炎患者实施BAL前可实施强化排痰干预，促进黏稠痰液经细小气道进入大气道，有效提升BAL灌洗的作用。
对此，我院将收治的90例行机械通气重症肺炎患者，分别予以单一BAL治疗与联合强化排痰干预的方式，观察其治疗效果，为临床提供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。
加强排痰对COPD患者急性加重期的治疗观察
加强排痰对COPD患者急性加重期的治疗观察【摘要】目的探讨加强排痰对COPD患者急性加重期的影响。
方法对83例COPD急性加重期患者进行排痰护理，其中38例作为观察组加强排痰，对照组45例只做常规排痰，对两组1周内平均每天排痰量、吸痰次数及1周后不吸氧情况下血气分析、FEV1%预计值进行比较。
结果观察组治疗前3 d排痰量明显多于对照组(P＜0.01)，后 4 d排痰量及吸痰次数则少于对照组(P＜0.01,P＜0.05)；在不吸氧的情况下，治疗7 d后观察组血气分析及FEV1%预计值明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.05)。
结论加强排痰对于COPD急性加重期患者改善通气、促进肺功能的恢复有明显的辅助治疗效果。
【Abstract】Objective To determine the effectiveness of strengthen sputum elimination in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods 83 patients with AECOPD were divided into observation group and control group.38 patients in the observation group accepted strengthen sputum elimination. While 45 patients in the control group were conducted with routine nursing intervention for expectoration.One week later, the daily sputum volume and sucking sputum number within the first week, the blood gas without oxygen inhalation and the predicted value of forced expiratory volume in one second(FEV1%)were compared. Results Daily sputum volume increased obviously(P ＜0.01) in the first 3 days，the daily sputum volume and sucking sputum number decreased notably(P＜0.01,P＜0.05) in the last 4 days, the blood gas analyzed index without oxygen inhalation and the FEVI％increased significantly(P＜0.05, P＜0.05)in the observation group compared with the control group. Conclusion Strengthen sputum elimination can improve ventilation and facilitate the recovery of pulmonary function in the patients with AECOPD, the positive function on treatment of AECOPD.【Key words】Sputum elimination；Chronic obstructive pulmonary disease；Nursing慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，患病率和死亡率均高，具有气流受限且不完全可逆的特点。
机械辅助排痰对危重患者人工气道气囊压力及呼吸功能的影响
机械辅助排痰对危重患者人工气道气囊压力及呼吸功能的影响目的探讨机械辅助排痰对危重患者人工气道气囊压力及呼吸功能的影响。
方法选取本院2013年5月～2014年5月收治的50例建立人工气道的危重患者作为研究对象，比较机械辅助排痰前后人工气道气囊压力的变化、呼吸次数、SpO2、PaO2和不良反应发生情况。
结果排痰后的平均气囊压力显著低于排痰前，差异有统计学意义（P＜0.01）。
排痰后的呼吸次数和不良反应发生率显著低于排痰前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
排痰后的SpO2、PaO2水平显著高于排痰前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论机械辅助排痰能够改善建立人工气道患者的呼吸功能，但由于排痰后气囊压力会受到影响，因此排痰后必须监测气囊压力。
标签：机械辅助排痰；人工气道；气囊压力人工气道包括气管插管和气管切开，是ICU抢救危重患者的重要措施。
人工气道建立后需保持气道的密闭性，而导管气囊压力对人工气道密闭性起着决定性作用[1]，充气过多，气囊压力过高可导致气管黏膜受压缺血、坏死；充气不足，气囊压力过低时气道不能完全密闭。
当气道不能完全密闭时，一方面会使上呼吸道分泌物及胃内容物反流至下呼吸道导致肺部感染发生[2]，另一方面在机械通气时漏气，导致有效通气不足，因此需将气囊压力维持在一个合理的范围，使气囊压力既能阻断气囊和气道黏膜间漏气，又不对气管黏膜的血液循环造成影响，临床研究显示，理想的气囊压力应维持在25～30 cm H2O（1 cm H2O=98 Pa）[3]。
机械辅助排痰是通过对人体叩击、震颤使呼吸道黏膜表面的黏液和代谢物松弛、液化，使其变小变松，另一方面通过对人体产生定向挤推、震颤使已液化的痰液逐步排出体外[4]。
机械辅助排痰能够很好地提高患者的排痰效果，有效清除气道分泌物，减少肺部感染发生。
本研究主要通过测量和比较机械辅助排痰前后气囊压力的变化，了解机械辅助排痰对气囊压力的影响，为临床更好地管理气囊压力提供依据。
BAL联合无创通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者HMGB-1及sTREM-1水平的影响
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.09.025--论著--BAL联合无创通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者HMGB-1及sTREM-1水平的影响徐茂珍（枣矿集团枣庄医院重症医学科，山东枣庄277100）摘要：目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）联合无创通气在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。
方法选取2017年5月至2019年9月在本院接受治疗的66例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各33例。
对照组采用基础治疗联合无创通气治疗，观察组采用BAL联合无创通气治疗，比较两组治疗时间、高迁移率组蛋白1（HMGB-1）、髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）水平、撤机成功率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及院内死亡率。
结果观察组无创通气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组HMGB-1、sTREM-1水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组HMGB-1、sTREM-1水平均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组VAP发生率低于对照组，撤机成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组院内死亡率比较差异无统计学意义。
结论BAL联合无创通气治疗可缩短重症肺炎合并呼吸衰竭患者无创通气时间、住院时间，降低HMGB-1、sTREM-1水平，同时提升撤机成功率，降低VAP发生率，减少预后风险。
关键词：重症肺炎；呼吸衰竭；纤维支气管镜肺泡灌洗；无创通气BAL combined with non-invasive ventilation onHMGB-1,sTREM-1levels in patients with severepneumonia complicated with respiratory failureXU Maozhen(Department of Intensive Medicine,Zizao Mining Group Zaozhuang Hospital,Zaozhuang,Shandong,277100,China) Abstract:Objective To investigate the effect of bronchoscopic alveolar lavage(BAL)combined with non-invasive ventilation in patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure.Methods66patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure were select-ed as reseach subjects from May2017to September2019and they were divided into two groups according to the random number table method,with 33cases in each group.The control group was treated with basic therapy combined with non-invasive ventilation,the observation group was treated with BAL combined with non-invasive ventilation,the treatment time,high mobility histone1(HMGB-1),myeloid cell-triggered receptor-1(sTREM-1)levels,success rate of withdrawal,incidence of ventilator-associated pneumonia(V AP)and in-hospital mortality were compared between the two groups.Results Non-invasive ventilation time and hospitalization time in observation group were shorter than those in control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);before treatment,HMGB-1,sTREM-1levels between the two groups were not statistically significant.After treatment,the HMGB-1、sTREM-1levels of the two groups decreased,and the observation group was lower than those in the control group,V AP in-cidence of the observation group was lower than that of the control group,the success rate was higher than the control group,the difference was sta-tistically significant(P＜0.05);there was no significant difference in hospital mortality between the two groups.Conclusion BAL combined with non-invasive ventilation can shorten the time of non-invasive ventilation and hospitalization in patients with severe pneumonia complicated with re-spiratory failure,down HMGB-1、sTREM-1,at the same time,improve the success rate of withdrawal,decrease the incidence of V AP,reduce the risk of prognosis.Key words:Severe pneumonia;Respiratory failure;Fibronchoscopic alveolar lavage;Non-invasive ventilation重症肺炎是临床常见急症，常表现为胸闷、呼吸困难等，病情发展严重时可出现呼吸衰竭症状，需给予机械通气治疗，但传统通气治疗需给予长期通气，患者易出现呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症，产生呼吸机依赖性，增加死亡风险[1]。
清肺排痰护理对重症肺炎患儿肺部感染及临床症状的影响
清肺排痰护理对重症肺炎患儿肺部感染及临床症状的影响摘要：本研究旨在探究清肺排痰护理对重症肺炎患儿肺部感染及临床症状的影响。
选取2019年1月至2020年12月在某医院住院治疗的80名重症肺炎患儿作为研究对象，分别随机分为两组：清肺排痰组和常规护理组，每组各40例。
清肺排痰组采用清肺排痰护理，常规护理组采用常规护理。
通过观察患儿临床症状、肺部感染指标等指标进行观察和分析。
结果显示，清肺排痰组较常规护理组显著缩短了患儿肺部感染的时间，改善了患儿的症状和体征，降低了肺部感染指标的水平，并且没有出现不良反应。
本研究表明，清肺排痰护理是一种安全有效的措施，可帮助重症肺炎患儿减少肺部感染和相关的临床症状，促进康复。
关键词：重症肺炎、清肺排痰、肺部感染、临床症状Abstract:The purpose of this study was to investigate the effectof lung-clearing and sputum-expectoration care on the lung infection and clinical symptoms of children with severe pneumonia. 80 children with severe pneumonia admitted to a hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects, and they were randomly divided into two groups: the lung-clearing and sputum-expectoration group and the routine nursing group, with 40 cases in each group. Lung-clearing and sputum-expectoration intervention were appliedto the intervention group, while the routine nursing was adopted for the control group. Clinical symptoms and lung infection indicators of the two groups of children wereobserved and analyzed. The results showed that, compared with the routine nursing group, the lung-clearing and sputum-expectoration group significantly shortened the time for children to recover from lung infection, improved their symptoms and signs of illness, and reduced the level of lung infection indicators, without any adverse reactions reported. This study suggests that lung-clearing and sputum-expectoration care is a safe and effective measure that can help children with severe pneumonia to alleviate their lung infection and associated clinical symptoms, and promote their rehabilitation.Keywords: severe pneumonia, lung-clearing and sputum-expectoration, lung infection, clinical symptoms引言：重症肺炎是一种常见并且危险的儿童疾病，常伴有明显的肺部感染和呼吸困难等严重症状，可引起多种并发症和危及生命的情况。
排痰护理对重症ICU患者呼吸道通畅的影响分析
排痰护理对重症ICU患者呼吸道通畅的影响分析发表时间：2017-02-20T15:10:34.047Z 来源：《医药前沿》2017年1月第3期作者：罗琳[导读] ICU患者病情较为严重，同时意识会出现障碍，并且患者的正常生理能力有所降低，增加了呼吸系统的分泌物，极易出现肺部感染。
（四川德阳市人民医院重症医学科四川德阳 618000）【摘要】目的：分析排痰护理对重症ICU患者呼吸道通畅的影响。
方法：抽取我院于2014年3月-2015年10月期间收治的60例重症ICU 患者，根据其入院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组，观察组患者采用排痰护理模式，对照组患者采用常规护理模式，分析两组患者的排痰情况以及呼吸困难程度。
结果：两组患者分别经过护理后，其观察组患者第二天、第四天以及第六天的排痰量和对照组相比，明显增多，同时观察组患者的呼吸困难情况改善显著，数据之间经对比统计学意义产生。
结论：重症ICU患者采用排痰护理模式有助于其呼吸道处在顺畅状态中。
【关键词】排痰护理；重症ICU；呼吸道通畅【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0237-02 大多数ICU患者的病情较为严重，同时其病情具有复杂性，且降低了机体的免疫力。
而ICU患者还具有较高的肺部感染发生率，此现象在延长患者机械通气用时的基础上对病情恢复造成了影响，排痰护理能够帮助患者将痰液清除，确保呼吸道处在顺畅状态中[1]。
此研究对我院收治的60例重症ICU患者采用不同护理模式，现将其护理效果作如下报道：1.资料与方法1.1 一般资料抽取我院于2014年3月-2015年10月期间收治的60例重症ICU患者，根据其入院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组，每组患者的例数分别为30例。
对照组中男性患者和女性患者的例数分别为18例，12例，年龄区间为45～76岁，经计算后平均年龄为（53.6±9.4）岁，观察组中男性患者和女性患者的例数分别为19例，11例，年龄区间为46～78岁，经计算后平均年龄为（54.7±9.8）岁。
支气管肺泡灌洗(BAL)治疗重症肺炎的疗效观察
支气管肺泡灌洗（BAL）治疗重症肺炎的疗效观察摘要】目的探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效。
方法 60例患者随机分成观察组与对照组各30例，观察组患者在给予抗生素及对症支持治疗的基础上+支气管肺泡灌洗（BAL），对照组给予以抗生素及对症支持治疗。
结果对照组总有效率70%，观察组总有效率93.3%，且无严重不良反应，两组间的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论支气管肺泡灌洗在治疗症重肺炎中疗效肯定。
【关键词】支气管肺泡灌洗（BAL）纤维支气管镜重症肺炎【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0045-02近年来重症肺炎患者不断增多，随着肺泡灌洗技术的不断成熟，一味的抗感染治疗显示出相对的缺陷，传统口服或静脉使用抗生素治疗，临床疗效欠佳，疗程长，症状改善缓慢，且易出现耐药，对于重症肺炎长期使用（BAL）治疗及抗菌药物治疗，既可获得满意的病原菌诊断，又能解除气道阻塞，缓解临床症状。
本文总结了我院呼吸科于2009年1月～2011年1月收入院的重症肺炎60例，采用BAL+全身用药者，疗效明显，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院收住的2009年1月～2011年1月的重症肺炎60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组30例，男性17例，女性13例，年龄22-80岁，平均51岁，对照组30例，男必18例，女性12例，年龄20-78岁，平均49岁。
临床表现：60例患者均有咳嗽、咳痰、发热，其中9例意识障碍，20例出现胸痛，45有呼吸困难，57例患者单侧或双侧肺均可闻及湿罗音，所有患者均经胸部CT提示双侧肺部片状或斑片状浸润性阴影并排除肺结核及肿瘤，痰培养检查提示均有致病菌生长，两组患者一般情况（年龄、性别）比较，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法两组病例均给予相应止咳、平喘、祛痰、抗生素、营养支持，对症等综合治疗，观察组除上述治疗外，行纤支镜肺泡灌洗注药。
肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察
肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察周本昊;杜成;王研;王润丰【摘要】目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术(BAL)联合机械通气治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法对我院ICU 55例重症肺部感染呼吸衰竭患者建立人工气道行BAL治疗.观察对比治疗前及治疗后4 h痰液性状、HR、R、Ppeak、PaO2、氧合指数及术后第一日胸片表现.结果治疗后痰液明显减少变稀薄;HR、R、Pperk下降,PaO2、氧合指数上升,差异具有统计学意义(P<0.05);胸片示肺斑片影减少,部分肺不张肺得以复张.结论纤支镜BAL联合机械通气能有效清除痰液,解除支气管阻塞,改善通气、换气功能,是治疗重症肺部感染并发呼吸衰竭的一种有效、安全的治疗手段.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)011【总页数】2页(P1991-1992)【关键词】纤维支气管镜;支气管肺泡灌洗;机械通气;重症肺部感染【作者】周本昊;杜成;王研;王润丰【作者单位】210029,江苏,南京,南京市胸科医院ICU;210029,江苏,南京,南京市胸科医院ICU;210029,江苏,南京,南京市胸科医院ICU;210029,江苏,南京,南京市胸科医院ICU【正文语种】中文ICU严重感染中，重症肺部感染最为常见，多为混合性细菌感染或致病力较强的细菌或耐药菌感染所致，病情进展快，死亡率高［1］，多发展为急性呼吸衰竭或加重原有的呼吸衰竭。
年老体弱患者、重症疾病患者、脑血管意外意识障碍患者，这些患者易并发重症肺部感染，自主咳痰能力弱，气道分泌物多且粘稠，痰液引流差，形成痰痂甚至肺不张，加重通气障碍。
因此保持气道通畅促进痰液引流对肺部感染的控制至关重要。
纤支镜行BAL术可迅速清除气道分泌物及炎性因子等，改善通气已成为严重肺部感染的有效治疗方法。
现总结了我科近3年来55例重症肺部感染合并呼吸衰竭的患者，给予机械通气，在机械通气下行BAL治疗，均取得了良好效果，先报到如下。
改良吸痰方法在防治机械通气患者呼吸机相关性肺炎的作用观察及影响因素
改良吸痰方法在防治机械通气患者呼吸机相关性肺炎的作用观察及影响因素陈海为;梁朋;苏宁;温建华;苏美华【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(000)014【摘要】目的：探讨改良吸痰方法在防治机械通气患者呼吸机相关性肺炎的作用及影响因素。
方法分析本院行呼吸机机械通气患者512例临床资料，对照组200例采用开放式气管内吸痰，实验组312例采用密闭式气管内吸痰；比较2组患者吸痰前后指脉血氧饱和度、SpO2恢复到基线水平的时间、气道峰压及呼吸机相关性肺炎发生率，观察2组吸痰方法的不良反应。
结果实验组呼吸机相关性肺炎发生率、病死率明显低于对照组（P ＜0．05）；实验组患者 SpO2恢复到基线水平的时间均优于对照组（P ＜0．05）。
结论采用密闭式气管内吸痰法有助于提高吸痰效果，减少呼吸机相关性肺炎的发生，值得推广。
【总页数】4页(P27-29,42)【作者】陈海为;梁朋;苏宁;温建华;苏美华【作者单位】广西壮族自治区梧州市人民医院重症医学科，广西梧州，543000;广西壮族自治区梧州市人民医院重症医学科，广西梧州，543000;广西壮族自治区梧州市人民医院重症医学科，广西梧州，543000;广西壮族自治区梧州市人民医院重症医学科，广西梧州，543000;广西壮族自治区梧州市人民医院重症医学科，广西梧州，543000【正文语种】中文【中图分类】R472.9【相关文献】1.改良吸痰法防治呼吸机相关性肺炎的临床效果 [J], 尹建敏2.不同密闭式吸痰方法在机械通气患者吸痰中的效果观察 [J], 张小冯;何莺3.综合密闭式吸痰预防有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察 [J], 李静4.改良深部吸痰对颅脑损伤机械通气患者颅内压和呼吸机相关性肺炎的影响及意义[J], 张玮娜;洪玲;应金波;吴珊珊5.密闭式吸痰护理对有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防观察 [J], 张翠阁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术(BAL)联合机械通气治疗重症肺部感染的效果及安全性
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术(BAL)联合机械通气治疗重症肺部感染的效果及安全性【摘要】目的探究纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术(BAL)联合机械通气治疗重症肺部感染的效果及安全性。
方法选取2022年3月-2023年3月在我院进行治疗的48例重症肺部感染患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各24例。
对照组进行常规治疗，实验组进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术(BAL)联合机械通气治疗，对比治疗效果和安全性。
结果实验组的血清炎症因子指标要低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），实验组的动脉血气指标各项指数明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术联合通气治疗能够有效降低炎症反应的几率，改善肺部动脉血气状况，获得良好的治疗效果，值得被临床推广应用。
【关键词】纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗术；机械通气；重症肺部感染[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of fiberoptic bronchoalveolar lavage (BAL) combined with mechanical ventilation in the treatment of severe pulmonary infection. Methods A total of 48 patients with severe pulmonary infection treated in our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the study objects and randomly pided into control group and experimental group, with 24 cases in each group. The control group received conventional treatment, and the experimental group received fiberoptic bronchoalveolar lavage (BAL) combined with mechanical ventilation to compare the therapeutic effect and safety. Results The serum inflammatory factor index of the experimental group was lower thanthat of the control group, the difference was significant (P < 0.05), and the arterial blood gas index index of the experimental group was significantly better than that of the control group, the differencewas statistically significant (P < 0.05). Conclusion Fiberoptic bronchoalveolar lavage combined with ventilation in patients withsevere pulmonary infection can effectively reduce the rate of inflammation, improve the condition of pulmonary artery blood gas, and obtain good therapeutic effect, which is worthy of clinicalapplication.【 Key words 】 bronchofiberscope; Bronchoalveolar lavage; Mechanical ventilation; Severe pulmonary infection重症肺部感染是由耐药性强的病菌和致病细菌感染导致的危重症，病理进展比较迅速，有很高的致死率，患者如果得不到及时治疗，会出现多个器官功能丧失的情况【1】。
机械排痰辅助药物治疗对小儿肺炎患儿排痰量及不良反应的影响
机械排痰辅助药物治疗对小儿肺炎患儿排痰量及不良反应的影响张艳梅【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)3【摘要】目的分析小儿肺炎患儿开展机械排痰辅助联合药物治疗对排痰量及不良反应的影响,为改善患儿预后提供依据。
方法选取淮安市第五人民医院2022年1月至2023年8月期间确诊医治的60例肺炎患儿,采用随机数字表法分为对照组(接受常规药物治疗和人工叩背排痰)和观察组(接受常规药物治疗联合机械辅助排痰),各30例。
两组患儿均治疗7 d。
评估比较两组患儿临床疗效、症状消退情况和排痰量,治疗前后炎症因子水平,以及不良反应发生情况。
结果治疗后观察组患儿临床总有效率高于对照组;两组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部湿啰音消退时间比较,观察组均较对照组更短;两组患儿每日排痰量比较,观察组较对照组更多;与治疗前比,治疗后两组患儿血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均下降,且观察组均低于对照组,血清白细胞介素-10(IL-10)水平均升高,且观察组均高于对照组;观察组患儿不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。
结论小儿肺炎患儿开展机械排痰辅助联合药物治疗的疗效显著,能够提高排痰量,加快症状消退,降低炎症因子水平,不良反应少。
【总页数】3页(P142-144)【作者】张艳梅【作者单位】淮安市第五人民医院儿内科【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.高频振动排痰机排痰对重症肺炎机械通气患儿纤维支气管镜肺泡灌洗术后呼吸功能的影响2.振动排痰机辅助排痰对肺炎患儿排痰效果和肺功能及康复指标的影响3.多模式促排痰护理对小儿肺炎患儿呼吸功能及排痰量的影响4.小儿推拿结合机械辅助排痰对支气管肺炎患儿血常规和C反应蛋白水平及不良反应的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
支气管肺泡灌洗术对卒中并发重症肺炎患者的作用
支气管肺泡灌洗术对卒中并发重症肺炎患者的作用邱敏珊;尹海燕【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(013)011【摘要】目的探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)对卒中机械通气并发重症肺炎患者的治疗效果.方法前瞻性纳入2012年1月至2015年12月收治的68例接受有创机械通气的卒中并发重症肺炎患者,按照随机数字表分为研究组(34例)和对照组(34例),对照组采取治疗原发病、抗感染、常规吸痰、机械辅助排痰及对症支持等治疗,研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)行BAL治疗,比较两组患者治疗前和治疗后3d氧合指数、气道峰压的变化、治疗前痰细菌培养阳性率和治疗后7d痰细菌培养转阴率、抗生素使用时间、机械通气时间及平均重症监护室(ICU)住院时间等指标. 结果 (1)研究组和对照组治疗前氧合指数、气道峰压比较[氧合指数:(148±31)比(151±29),气道峰压:(32±5)cmH2O比(31 ±5) cmH2O,t值分别为0.35和0.38],差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗后3d,研究组氧合指数升高较对照组更为明显[(213 ±22)比(186±25)],差异有统计学意义(t=4.70,P＜0.01),但两组间气道峰压比较[(21±4)cmH2O比(22 ±5)cmH2O],差异无统计学意义(t=0.96,P＞0.05);(2)研究组治疗前痰细菌培养阳性率和治疗后7d痰细菌培养转阴率明显高于对照组[痰细菌培养阳性率:82.4％ (28/34)比47.1％(16/34),治疗7d后痰细菌培养转阴率89.3％ (25/28)比56.2％ (9/16),差异均有统计学意义(x2值分别为9.27和5.01,均P＜0.05);(3)研究组抗生素使用时间、机械通气时间及平均ICU住院时间与对照组相比,均明显降低[抗生素使用时间:(9±3)d比(13±3)d、机械通气时间:(13±3)d比(17±3)d、平均ICU住院时间:(17±6)d比(22±6)d],差异均有统计学意义(t值分别为4.74、5.17、4.21,均P＜0.01). 结论对机械通气的卒中并发重症肺炎患者行BAL治疗,能提高氧合指数和痰标本转阴检出率、减少使用抗生素、机械通气及平均ICU住院时间.【总页数】6页(P569-574)【作者】邱敏珊;尹海燕【作者单位】510220 广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院中心重症监护室;510220 广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院中心重症监护室【正文语种】中文【相关文献】1.支气管肺泡灌洗术治疗卒中相关性肺炎的临床分析 [J], 曹玉芝;2.胸腺肽α1注射液联合床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术对老年重症肺炎患者外周血CD4+/CD8+水平及预后的影响 [J], 杨盛泉;张元铭;王贵强3.老年复发性脑卒中合并重症肺炎患者的病原菌分布及影响因素分析 [J], 凌应培; 潘辉; 徐伟军4.老老年复发脑卒中合并重症肺炎患者的病原菌分布和抗生素应用分析 [J], 万林;彭卓;党晓燕5.支气管肺泡灌洗术常见并发症及其预防控制 [J], 李和林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良俯卧位排痰法对重型及危重型新冠肺炎患者有作用吗？
改良俯卧位排痰法对重型及危重型新冠肺炎患者有作用吗？摘要：新型冠状病毒肺炎是一种新发现的传染病，其具有典型的人传人、病死率高等特点，同时还可能造成患者严重的肺部疾病，让患者出现急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭等情况。
为了保证患者的呼吸顺畅，在新冠肺炎治疗的时候往往需要对患者进行排痰，以清除呼吸道的分泌物，防止其阻塞呼吸道。
关键词：改良俯卧位排痰法；新冠肺炎；作用1新冠肺炎患者为什么要排痰？冠状病毒是套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属的一种病毒，其会导致人们出现各类疾病，而这些疾病在表现方面从普通感冒到重症肺炎都具有不同的临床症状。
新冠病毒感染之后会引发新冠肺炎，在临床表现方面主要为发热、乏力、干咳，并会导致患者逐步出现呼吸困难。
当然一部分轻症患者的症状往往较为轻微，甚至不会表现出发热的现象，而严重的新冠肺炎，则会导致患者出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍等现象，严重威胁到患者的生命安全。
也正是由于新冠肺炎对人们健康和生命安全带来的巨大威胁，因此其才在较长的一段时间之中，受到全社会的广泛关注。
新冠病毒在一些症状表现方面与感冒类似，所以部分患者在发病之后可能对其形成忽视，如感冒与新冠肺炎均容易造成感染，在发病之后会表现出发热、咳嗽等症状，需要通过具体症状、体征等对两种疾病进行细致性的区分。
重症或危重型新冠肺炎患者往往存在呼吸困难、低氧血症等情况，在针对患者进行病理诊断的过程中，往往可以发现患者的肺泡内和支气管腔内，存在黏液、黏液栓等现象，这些情况会造成呼吸道分泌物的潴留，从而对患者的正常呼吸过程形成阻碍，甚至导致患者的死亡。
正因为这一情况的存在，所以在临床治疗之中，对患者进行排痰，以解除呼吸道阻塞是比较关键的一环。
在常规的排痰工作之中，一般采取的方法是针对患者进行吸痰、拍背和翻身等操作，让其将呼吸道的异物迅速排出，但是对于新冠肺炎患者来说，由于疾病的影响其气道无法正常进行分泌物的清除，所以常规的排痰方法效果比较有限。
BAL联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对肺功能、炎性因子的影响
BAL联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对肺功能、炎性因子的影响米婷【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)023【摘要】目的探究纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)联合无创通气在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效,同时探究联合治疗对患者肺功能及炎性因子的影响.方法选取2014年1月至2017年1月我院治疗的62例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各31例.对照组患者实施无创通气,试验组在对照组基础上加用BAL.比较两组临床治疗效果、治疗前、后的一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果试验组患者的治疗总有效率为90.32％,高于对照组的70.97％(P<0.05).治疗前,两组患者的FEV1、FVC、CRP及TNF-α水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FEV1及FVC均上升,且试验组高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的CRP及TNF-α水平均下降,且试验组低于对照组(P<0.05).结论 BAL联合无创通气能够显著提高重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果,同时提高其肺功能,降低其体内炎性因子水平.【总页数】3页(P31-32,44)【作者】米婷【作者单位】西安医学院附属宝鸡医院呼吸与重症医学科,陕西宝鸡,721006【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.支气管镜肺泡灌洗联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察 [J], 卢滨;吴红科;姚菲菲;张翠翠2.支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响 [J], 张静;苏江华;杨会芳;王霞3.BAL联合无创通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者HMGB-1及sTREM-1水平的影响 [J], 徐茂珍4.支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响 [J], 张静;苏江华;杨会芳;王霞5.支气管肺泡灌洗联合无创通气治疗老年吸入性肺炎合并呼吸衰竭的疗效及其对炎性因子的影响 [J], 李永强;吴玉婷;张德明;曹淑芬;黄冬薇;王雪妮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎患者肺功能炎症反应及应激状态的影响
纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎患者肺功能炎症反应及应激状态的影响纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）是一种常用的治疗老年重症肺炎的方法。
它通过将生理盐水或药物溶液灌入肺泡，然后抽出来，以清洗和治疗肺部感染和炎症。
在老年重症肺炎患者中，肺功能、炎症反应和应激状态之间存在着密切的联系。
本文将探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎患者肺功能炎症反应及应激状态的影响。
老年重症肺炎患者通常由于年龄增长、免疫系统功能下降、基础疾病和抗生素滥用等原因，导致肺部感染严重，病情危重。
肺炎患者的肺功能通常已经受损，呼吸功能减退，气道阻塞等现象普遍存在。
而纤维支气管镜肺泡灌洗的主要作用就是清除痰液并改善肺功能。
通过将药物溶液灌入肺泡，可以有效清除痰液、病原微生物和炎症介质，减轻气道阻塞，促进氧气的交换，改善肺功能。
对于老年重症肺炎患者来说，肺部炎症反应也是一个非常关键和致命的因素。
炎症反应的持续存在会导致肺泡壁损伤、肺泡水肿和纤维化等，严重影响氧气的交换和肺功能。
而纤维支气管镜肺泡灌洗可以有效降低肺组织的炎症水平。
通过洗涤的方式去除炎症介质和病原微生物，降低肺部炎症反应的程度，保护肺组织免受进一步损伤，促进肺部炎症的吸收和恢复。
老年重症肺炎患者常伴有应激状态的出现，包括神经内分泌的异常激活、免疫系统的异常激活等。
应激状态的持续存在会导致体内炎症介质水平的升高，增加肺部炎症的严重程度，加重肺部损伤和功能下降。
而通过纤维支气管镜肺泡灌洗可以有效调节老年重症肺炎患者的应激状态。
药物溶液的灌洗和吸出作用可以清除体内炎症介质，降低全身炎症水平，减轻应激状态的程度，改善肺部血液流动和氧气供应，有助于老年重症肺炎患者的康复。
纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎患者的肺功能、炎症反应和应激状态有着积极的影响。
它可以改善肺功能，降低肺部炎症的程度，调节应激状态，对于老年重症肺炎患者的治疗和康复具有重要的意义。
纤维支气管镜肺泡灌洗在实际操作中也存在一定的风险和并发症，需要严格掌握适应症和操作技术，慎重选择患者并进行个体化治疗方案。
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强化排痰方案辅助BAL对行机械通气重症肺炎患者的治疗影
响
摘要：目的：探讨对行机械通气重症肺炎患者实施强化排痰方案辅助BAL的治
疗效果及影响。
方法：选取我院于2017年3月至2018年5月收治的90例行机
械通气治疗的重症肺炎患者，将其随机分为对照组与观察组，各组45例。
其中
对照组予以单一BAL的治疗方式，观察组则予以强化排痰联合BAL的治疗方式。
之后对比两组的治疗效果及预后指标的改善情况。
结果：观察组在经强化排痰方
案联合BAL的治疗方式下，其治疗总有效率达95.6%，对照组则为71.1%；且观
察组机械通气时间与ICU住院时间均显著短于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。
结论：针对行机械通气治疗的重症肺炎患者，实施强化排痰与BAL
联合治疗的方式，可显著提高患者的治疗效果，优化其预后相关指标，促进患者
病情康复，值得临床借鉴实施。
关键词：排痰；BAL；机械通气；重症肺炎；疗效；安全性
因多种细菌混合感染或由致病力较强的耐药株菌与细菌感染所致的严重肺部
炎症在临床中称之为重症肺炎。
抗菌药物为其治疗的首选方式，但经研究表明[1]，单一使用抗菌药物对病情的控制效果不佳。
因此，近几年纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）开始逐步被临床应用于治疗重症肺炎，BAL不仅可有效清除气道分泌物，同时可对患者的肺部功能进行有效的改善。
而据有关学者指出[2]，在为重症肺炎
患者实施BAL前可实施强化排痰干预，促进黏稠痰液经细小气道进入大气道，有
效提升BAL灌洗的作用。
对此，我院将收治的90例行机械通气重症肺炎患者，
分别予以单一BAL治疗与联合强化排痰干预的方式，观察其治疗效果，为临床提
供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年3月至2018年5月收治的90例行机械通气的重症肺炎
患者，将其随机分为对照组与观察组，各组45例。
选取患者均符合临床对重症
肺炎的诊断标准，且排除合并重大肝肾疾病与精神疾病者。
其中对照组有男27
例，女18例，年龄22~64岁，年龄区间（43.87±5.16）岁；观察组有男29例，
女16例，年龄25~62岁，年龄区间（43.04±5.71）岁。
两组患者均签署研究知情
同意书，且性别、年龄等一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者予以单一BAL的治疗方式，实施前将2~3ml的利多卡因（浓度2.0%）滴注到气管套管内，将纤维支气管镜经气管导管置入，结合影像学检查与镜下所
显示的图像，确定患者的病变部位，并将镜头依次进入肺叶、肺段以及亚段支气管，吸除痰液；在进入病变肺段支气管开口处吸除痰液并实施药敏培养，再将37℃灭菌注射用水，每次25ml-50ml，总量100～250ml，一般不超过300m，立即用50～100mmHg（1mmHg = 0.133kPa）负压吸引回收灌洗液，直至液体澄清，最后
退出镜体结束手术。
1.2.2观察组
该组患者则在对照组的治疗基础下加以强化排痰干预，具体方法如下：在患
者进行BAL术前使用振动排痰仪进行20min的排痰，取患者健侧卧位形式，对其
背部进行叩击，遵循由内到外，由上到下的顺序，结合病情变化选择叩击频率。
1.3观察指标
（1）疗效判定：结合有关重症肺炎的诊断标准，来评估两组患者的治疗效果。
患者经治疗后，临床症状基本消失，生命体征与血气分析指标恢复正常，经常规
检查肺部病灶均被吸收视为显效；患者经治疗后，临床症状有所缓解，生命体征
恢复平稳，血气分析指标有显著改善，经肺部CT显示部分肺复张视为有效；患
者经治疗后，临床症状没有明显改善，且有恶化的表现则视为无效。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；（2）对比两组患者预后指标改善情况，包括患者
的ICU住院时间以及机械通气时间。
1.4统计学方法
研究所得数据处理用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用百分率（%）表示，行卡方（X2）检验；计量资料用（）表示，行t检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组在经强化排痰方案联合BAL的治疗方式下，其治疗总有效率达95.6%，对照组的则为71.1%，详见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n，（%）]
重症肺炎具有病情急骤、发展迅速以及危重等特点，大多患者会有合并呼吸衰竭的表现。
据有关研究指出，仅仅对重症肺炎患者使用全身抗菌药物，不易直达其病灶部位进行有效的
治疗，加之局部药物浓度较低的因素，使得整体的治疗效果无法满足患者的临床需求，同时
还会导致患者在住院期间的死亡率有所上升[3]。
BAL则能有效规避患者在应用抗生素治疗期
间所出现的盲目性与低效性的缺陷，同时可进一步促进患者的吸痰效果，并有效改善其气道
功能。
但仍有部分患者在实施机械通气的情况下，出现痰液增多或痰液粘稠度较高的表现，
致使常规的灌洗方式难以洗出肺内的细小气道痰液，对BAL的总体治疗效果造成极大的影响。
振动排痰则为近些年所研究的一种强化排痰方式，使用振动排痰仪可有效帮助患者清除
肺内分泌物与小气道的痰痂，同时也是作为ICU患者气管管理的首选方式[4]。
据近些年有关
学者的研究证实，振动排痰联合BAL治疗，可有效改善肺炎的临床症状，但对于行机械通气
的重症肺炎患者是否受益仍存有一定的争议。
本文通过研究表明，观察组在经强化排痰方案联合BAL的治疗方式下，其治疗总有效达95.6%，对照组的则为71.1%；且观察组机械通气时间与ICU住院时间均显著短于对照组，两
组相较差异具有显著性。
由此可见，在为行机械通气的重症肺炎患者实施BAL治疗方案前，
加以振动排痰的方案，可有效控制患者的感染症状，并改善其肺部功能，促进患者病情康复，值得临床借鉴实施。
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