机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床研究

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机械通气治疗急性有机磷中毒并发呼吸衰竭33例临床分析

药量２２０ｍ，药至就诊时间０２５～５ｌ服．５～１，均８ｈ所有２ｈ平；
患者均由急诊科彻底洗胃等急救处理后收住入院，入院时全血胆碱酯酶活力均＜．００３。二、临床表现：本组３中以呼吸中枢麻痹症状为主者３例２２例，主要表现为呼吸不整，深浅不一，频率过快或过慢伴呼吸暂停现象，合并神志改变，严重者出现呼吸停止。以呼吸肌麻痹症状为主者６例，主要表现为呼吸频率增快，吸浅呼弱，发绀，但神志均清楚。以中毒性肺水肿症状为主者５例，主要表现为呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫样痰，两肺可
复查动脉血气，并且在最初的７２ｈ内反复查动脉血气，据根
动脉血气结果调整呼吸机模式、数，参同时予以生命体征监
１０３
・
临床肺科杂志
２１０２年１月 Байду номын сангаас第１７卷第１期
呼吸病研究・
机械通气治疗急性有机磷中毒并发呼吸衰竭３３例临床分析
张振柱
【要】目的探讨机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭巾的应用。方法摘
性有机磷中毒并发呼吸衰竭３３例实施机械通气的临床情况进行分析。结果
对我院自２０～００年收治的急０１２１
治愈２８例，死亡５例，抢救成功率８．５４８％。结论
急性有机磷中毒合并呼吸衰竭时，应尽快进行机械通气，改善肺的氧合功能，维持心血管功能，而提高抢救成功率。从

机械通气治疗重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭33例的救治护理体会

【关键词】重度有机磷农药中毒机械通气呼吸衰竭护理
急性有机磷农药中毒（Ｐ）是我国及其他发展中国ＡＯＰ，
机辅助呼吸。３于气管插管ｌ周后自主呼吸未恢复，气例行管切开术。服毒至呼吸衰竭出现的时间０５９．～６小时（均平
齐齐哈尔医学院学报２３００年麓３卷第２期１２
・
３５７６・
机械通气治疗重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭３的救治护理体会３例
王郑矜庄涵虚王文雷
【要】目的探讨机械通气治疗重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的救治及护理方法，降低死摘以亡率。方法对２０年８月～２１０８００年８月的３３例重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料进
理，果满意。现将救治护理体会报道如下。效
１资料与方法
１１临床资料．
选取２００８年８月～２１Ｏ０年８月收治我院消
１３方法本组均采用经口气管插管进行机械通气．使用．先辅助控制通气模式，气量（）０１／ｇ呼吸频率８潮Ｖｔ１～２ｍｌｋ，～
调节呼吸机参数，后根据病情改为同步间歇指令通气模式以（ＩＳＭＶ）＋压力支持（Ｓ，Ｓ设置为１～２ｍＨ２逐ＰＶ）ＰＶＯ０ｃＯ，

机械通气治疗在有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的临床应用

机械通气治疗在有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的临床应用[摘要] 目的探讨机械通气治疗在有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的临床应用疗效。

方法收集笔者所在医院收治的有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者，对其应用机械通气治疗的临床疗效进行回顾性分析。

结果在60例有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者中，58例抢救成功，最终痊愈出院；2例失败，患者死亡。

结论呼吸衰竭是有机磷农药中毒的死亡的主要原因，早期有效的机械通气治疗对于成功抢救具有重要的意义。

[关键词] 有机磷农药中毒；呼吸衰竭；机械通气[中图分类号] r563.8???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）20-229-02有机磷农药误服、使用不当或自服常有发生，其起病急且凶险，是一种急危重症，死亡率高达20%以上[1]。

呼吸衰竭是有机磷农药中毒的主要死因，而及时有效的机械通气治疗是提高抢救成功率的关键。

笔者所在医院2010年3月～2012年3月收治的有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者60例，及时进行机械通气后共58例抢救成功，现报道如下。

1?资料与方法1.1?一般资料笔者所在医院收治的有机磷农药中毒共有60例伴有呼吸衰竭，其中男28例，女32例；平均年龄（41.2±1.3）岁。

其中因喷洒农药导致中毒4例，口服农药中毒56例。

因敌敌畏中毒者15例，因乐果中毒者22例，因甲胺磷中毒18例，杀虫威中毒5例。

患者均在0.5～3 h内就诊。

1.2?治疗方法给予常规治疗即洗胃、导泻，严重患者洗胃2～3次。

使用足量阿托品，为在短时间内达到阿托品化，根据具体病情首次剂量给予患者5～10 mg静滴或进行肌内注射，在以后几次的注射逐渐减少用量直至停药；给予足量氯磷定，首次给予肌内注射2 g，重复剂量注射，1次/h连续注射2～3 h，随后4 h/次，连续注射3～4 d。

当患者发生呼吸衰竭后应迅速进行经口气管插管，上机时间1～10 d 不等，对于5例在7 d后仍不能脱机的患采取气管切开的治疗方法。

机械通气在急性重度有机磷农药中毒中的应用分析

1874机械通气在急性重度有机磷农药中毒中的应用分析胥伟华，顾铭忠急诊急救【摘要】目的探讨机械通气在急性重度有机磷农药中毒中的意艾。

方法对我院急救中心近年来收治的22例急性重度有机磷农药中毒患者抢救时分为两组，治疗组采用机械通气治疗，并与对照组(气囊辅助通气)进行比较。

结果与对照组相比，治疗组动脉血氧饱和度，动脉血氧分压明显升高，动脉血二氧化碳分压明显降低。

结论正确合理的选择机械通气是抢救急性重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭成功的关键，值得临床推广。

【关键词】有机磷农药中毒；机械通气；应用研究【中图分类号】R595．51【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2010)12—1874—02急性重度有机磷农药中毒(A O PP)是基层临床急救中常遇到的一种急危重症，A O PP常因呼吸肌麻痹、肺水肿、呼吸中枢受抑制造成呼吸衰竭，且呼吸衰竭为最主要的死亡原因。

针对呼吸衰竭合理应用治疗和抗胆碱药是抢救成功的关键…。

1资料与方法1．1一般资料我院急救中心自2006--2009年共收住22例重度A O PP患者，均符合A O PP的诊断标准，均为口服中毒。

入院时全血胆碱酯酶小于300IU，服药就诊时间为0．5—3．O h，服药量为30—250m l。

根据是否机械通气分为两组：治疗组(机械通气)+对照组(气囊辅助呼吸)，治疗组12例中，男4例，女8例。

对照组10例中，男4例，女6例。

两组患者在年龄、性别、毒物种类、服毒量、中毒时间均基本相似，具有可比性。

1．2临床表现有明显的胆碱能危象临床表现，全血胆碱酯酶小于300I U，表现为呼吸困难，呼吸频率大于30O(／m i n，血气分析以低氧血症和(或)C O：潴留为主，其中意识清楚12例，昏迷者10例。

1．3综合治疗方法(1)所有患者均尽早洗胃，洗出液清澈无味为止，且洗胃后给与导泻，保留胃管负压吸引，洗胃1次／4—6h，持续24—72h；(2)阿托品的应用：早期适量应用阿托品，尽早达到阿托品化，防止减量、停药过快弓I起的反跳，同时避免阿托品过量是防治呼吸衰竭的重要环节。

机械通气治疗急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭效果观察

机械通气治疗急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭效果观察作者：陈攀来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探讨机械通气治疗急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭的临床效果。

方法：选取我院2009年3月-2012年8月收治的80例急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组，观察组（50例）给予气管插管机械通气治疗；对照组（30例）拒绝行气管插管机械通气治疗。

结果：观察组50例患者中48例治愈2例死亡，平均住院时间8.6 d；对照组30例患者，12例治愈18例死亡，平均住院时间16 d，治愈率两者差异有统计学意义（P【关键词】机械通气；有机磷中毒；呼吸衰竭【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）10-51-02引言：呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒（AOPP）的主要死亡原因，有效的给氧和及早行机械通气治疗，是急救成功的先决条件，机械通气是抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭的重要措施。

机械通气的早期应用使一些濒临死亡的病人得到有效的通气支持，保证组织氧供，为救治赢得时间，明显提高了抢救成功率。

我院2009年3月-2012年8月对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者采取早期机械通气治疗，使患者存活率明显提高，报告如下。

1临床资料80例病例均选自我院2009年3月-2012年8月急性重度有机磷中毒伴急性呼吸衰竭的患者。

其中39例患者在自主呼吸突然停止后约5分钟内气管插管机械通气，余41例患者均在出现下列情形之一行气管插管机械通气：潮式呼吸，呼吸窘迫，SaO2持续低于80%，PaO2≤60mmHg，PCO2≥45mmHg等。

中毒途径：所有患者均为口服急性中毒。

服毒剂量：30～300ml。

口服有机磷农药种类：氧化乐果31例，乐果22例，敌敌畏12例，丙硫磷8例，辛硫磷4例，对硫磷3例。

2方法患者入院后立即充分洗胃，同时完善血胆碱酯酶、肝肾功能、血气分析等检查。

有机磷农药中毒合并呼吸衰竭治疗中机械通气的作用

有机磷农药中毒合并呼吸衰竭治疗中机械通气的作用【摘要】：目的探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。

方法临床观察急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者17例，均采用洗胃、阿托品、氯磷定、有创机械通气治疗。

结果呼吸衰竭脱机成功、痊愈出院15例（88.2%）。

中枢性呼吸衰竭平均上机时间48h，均为一次脱机。

中间综合征平均上机时间76h，2例死亡。

机械通气前后血气分析差异显著。

结论合理的机械通气，加强气道护理及良好的心理护理，及早阿托品化，防止阿托品中毒，重视使用足量复能剂能降低有机磷中毒合并呼吸衰竭的死亡率[1]。

【关键词】有机磷农药中毒；机械通气；呼吸衰竭；阿托品中毒。

急性有机磷中毒（aopp）是基层医院内科急症的常见病之一，呼吸衰竭又是急性有机磷农药中毒的首要死亡原因。

急时气管插管呼吸机辅助呼吸是抢救成功的关键。

特别是重度有机磷农药中毒病人应加强心电监护及氧饱和度监测，密切观察病情及呼吸情况，一旦出现呼吸困难，呼吸节律和频率变化，氧饱和度进行性下降，要及时进行气管插管呼吸机辅助通气，我院急诊内科2006—2012年采用机械通气抢救重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭17例，取得了较好疗效，现总结体会如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组17例患者中，男10例，女7例，年龄32～62岁，平均41岁。

均为口服急性中毒，其中乐果4例，氧化乐果5例，对硫磷4例，敌敌畏2例，敌百虫1例，马拉硫磷1例。

服药量40～300ml，服药至就诊时间30min～8h。

17例患者均我院急诊科经彻底洗胃、气管插管等急救处理后给予进一步治疗，其中中枢性衰竭8例，中间综合征9例。

所有患者在氯磷定及阿托品治疗同时给予机械通气，机械通气时间为1～5天。

1.2 诊断标准（1）有确切的有机磷农药接触史。

（2）依据《职业性急性有机磷中毒的诊断及处理原则》（gb7794-1987）确定为重度有机磷中毒。

（3）动脉血气分析符合ⅰ型和ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。

机械通气抢救重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭32例临床分析

中毒并呼吸衰竭患者。果：２例患者中，械通气前后血气分析比较有显著性差异（结３机Ｐ＜ＯＯ）经机械通气抢救成功．１，２４例，亡８例，功率７％，得良好效果。结论：械通气能显著提高抢救重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的死成５取机
（２５）１．。发生心脏骤停者２例（．）６３。１２诊断标准．１２１ＡＯＰ诊断标准有明确服药史，气和／呕吐物．．Ｐ呼或
中以口服中毒者最多。据统计全世界每年死于农药中毒约为２ｏ万人，其中大部分为急性有机磷农药中毒（ＯＰ）其病死ＡＰ，
率在３～２％［。我国在２％５１］Ｏ世纪９Ｏ年代，个省市每年各ＡＰ病例报道约达５ＯＰ～７万。重度急性有机磷农药中毒时呼
吸衰竭是导致患者死亡的主要原因，械通气是治疗呼吸衰机
维普资讯
第４期
何伟铜：机械通气抢救重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭３例临床分析２
皮试。
第２卷０
身免疫力较低，年肺结核容易出现各种并发症，血是老年老咯肺结核比较常见的并发症之一。一般来说，血患者在安静、咯休息、除紧张情绪后小量咯血能自行停止，要时可应用小消必剂量镇静、咳剂，避免使用大剂量镇静、咳药，止应镇防止呼吸抑制或血块、液阻塞气道导致窒息，重者可致呼吸衰竭。痰严老年肺结核必须遵循早期、合、律、程、量的治疗原联规全适则，以期达到治愈患者，少复发，止耐药、多药结核病的减防耐发生为目的＿垂体后叶素是作用于血管的止血药，２］能直接收

机械通气联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭36例

常［。本研究中，５］ Ⅱ组产时胎方位异常（横位或枕后位）枕明
显升高，４，Ｉ组胎方位异常发生率与对照组相比无达６而差异，虑还是甲磺酸罗哌卡因对运动神经阻滞轻微，而考从减轻对运动神经的阻滞作用，利于盆底肌肉协助胎头的适有应性转动，降低了胎位异常的发生率。参考文献：
［］ｎｓｈＡｎｌ，０２８：５ —８４Ｊ．Ａｅｔａ２０，８８７６．ｇ［］程华春，燕南．量对硬膜外镇痛的影响［］临床麻３杭容Ｊ．
醉学杂志，０１１：８．２０，７２７
ｉｉｅＲＪｎｓＤ，ｇｅｌｅｔａ．Ｅｐｄｒｌｒｐｖ — ｉｕａｏｉａ［］Ｗｈｔｓｄ，ｏｅＢｉｎｌＳ，ｅ１４
志，０１１：６ —３７２０，７３６６．
［］刘俊杰，１赵俊．现代麻醉学Ｅ．２版．Ｍ３第北京：民卫人
文章编号：０６６３（０００一Ｏ８ —０１０－２３２１）３２２３
机械通气联合血液灌流治疗急性重度
宫口接近或已经开全，但产程异常需要人工干预时，产一钳是首选。而甲磺酸罗哌卡因对运动神经阻滞轻微，运动与使
ｅｉｕａｏｉａａｎｎｕｉｎａｏｅａｄｉｏｉａｉｎｐｄｒｌｒｐｖｃｉｅｉｆｓｏｌｎｎｎｃｍｂｎｔｏ

有创机械通气治疗急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床护理

１．３结果
５０例病人除３例因服毒量大、中毒时间长，来院时
已经出现多脏器功能衰竭，导致死亡之外，余均脱机成功痊愈出
院。治愈好转率达舛％。２护理
２．１密切观察病情变化
命体征变化。
密切观察患者的心率、血压、呼吸等生
急性重度有机磷农药中毒患者多病情凶险，进展迅速，呼吸
肌麻痹致呼吸衰竭是主要死亡原因，而有创机械通气则是抢救
节。因阿托品的应用抑制了气管、支气管黏膜腺体的分泌，以及气管插管（切开）后吸人的气体失去了呼吸道的加湿作用，均导致了呼吸道的干燥而有利于痰痂的形成。因此呼吸机湿化器的
对症支持治疗。
２．４．６定时放松气囊
误吸。
注意气囊充气要合适，一般充气量６过重出现损伤或坏死，过少则易引起２．５清洁头发皮肤因在口服农药过程中，头发、皮肤常会不同
程度地被农药污染。为防止毒物经头发、皮肤吸收，应尽早撤去衣物，反复用温水洗发、擦身。如水过冷，易受凉或清洁不彻底；
持，胃肠道持续负压吸引３天后增加胃肠内营养支持。如果进食过早体内毒物以及肝脏氧化代谢产物排泄不完全，食物刺激胆
囊收缩后随胆汁一起进入肠道被再次吸收而引起病情反跳［。
胃肠内营养第１天以水、米汤、面汤为主，刺激肠蠕动，恢复肠功能，抑制肠道菌群移位。第２天开始增加：有条件者选用能全素

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭治疗中的应用

４讨论
千方便面，使大部分百草枯被吸附，中毒量较少而存活。总
之，采用积极有效的综合治疗是提高百草枯急性中毒的治疗
成功率的关键。参考文献
百草枯主要经口服中毒，死量为３－４ｍｇＬ吸收后致００／，几乎不与血浆蛋白结合，以原型从肾脏排出。进入体内的百草枯经肺部细胞摄取，浓度比血液高ｌ～９其ＯＯ倍，毒机制中
３结果
现已证明血液灌流是当前最有效的抢救措施。据报道，得心
安（普奈洛尔）可与结合与肺组织的百草枯竞争，使之释放，
但确切效果未确定；生索ＥＣ、大型氧化物歧化酶、。维、超硒、烟酸可破坏氧自由基；氧化考的松、塞米松及免疫抑制地
剂环磷酰胺、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶具有减轻肺纤维化作用。避免给予高浓度吸氧。仅在氧分压低于５３Ｐ（０．ｋａ４ｍｍＨｇ）
或出现急性呼吸窘迫综合症时才用＞２的氧浓度吸入，ｌ或
２由于口服量较多（５０）入院后２ｈ内血氧饱例＞０ｍ１于４
多脏器损伤，表现为胸闷、吸困难、呼咯血，血氧饱和度进行
性下降，Ｘ线胸片表现两肺弥漫性间质改变，因呼吸、环衰循竭于人院后５２ｄ内死亡；例痊愈，例好转出院。１好￣０１１例转患者出院时遗留有较重的肺纤维化。

机械通气在救治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床研究

【关键词】重度有机磷农药中毒；呼吸衰竭；机械通气
中图分类号Ｒ５９文献标识码Ａ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）１４ — ０００４ — ０２
ＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａ￣ｅｎｔｏｆＳｅｖｅｒｅＯｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓＰｅｓｉｃｔｉｄｅＰｏｉｓｏｎｉｎｇＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｉｓｅｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＦａｉｌｕｒｅ／ＬＩＣｈｕｎ，ＬＩＵ
农药中毒致呼吸衰竭患者６０例，将其中行机械通气治疗的３２例患者做为观察组，同期给予纳洛酮和呼吸兴奋剂治疗的２８例患者做为对照组，比较两组的治愈率、死亡率及治疗前后Ｐａ０２、ＰａＣ０２、ｐＨ的变化情况。结果：观察组的治愈率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组。观察组的ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ｐＨ较对照组改善更明显，差异有统计学意义（尸＜０蛳。结论：机械通气救治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭，死亡率低，治疗效果好，值得推广和应用。
论
著Ｌｕｎｚｈｕ《中外医学研究》第１１卷第１４Ｊ￣Ｊ（总第２０２）２０１３年５）１
机械通气在救治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床研究
李春① 刘香玲①
【摘要】目的：探讨机械通气在救治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的疗效。方法：选择笔者所在医院２０１０年９月－０１２２年９月确诊的重度有机磷

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭治疗中的应用

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭治疗中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：金志强肖晶周权鞠涛刘秀玲【摘要】目的探讨机械通气在抢救有机磷农药中毒并发呼吸衰竭中的治疗方法及其疗效。

方法对我科2008年1月至2010年8月收治的35例有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者，应用机械通气治疗。

结果35例均实行有创机械通气，治愈29例，死亡7例，抢救成功率82.7%,在综合治疗的基础上联合机械通气，获得较高的治愈率。

结论有机磷农药中毒并发呼吸衰竭早期应用机械通气，选择合适的参数，加强气道护理，防止反跳是抢救重度有机磷中毒致呼吸衰竭成功的关键。

【关键词】有机磷中毒呼吸衰竭机械通气急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的中毒性疾病，发病急，病情进展迅速。

呼吸衰竭是急性重度有机磷农药中毒最常见的并发症，是导致患者死亡的主要原因，常发生于循环衰竭之前。

2008年1月至2010年8月，我科应用机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭取得良好效果。

现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组35例，男9例，女26例，年龄21-57岁。

口服敌敌畏18例，甲胺磷7例，甲拌磷5例，其他5例。

服药剂量25-200ml,服药至入院时间0.5-5小时。

所有病例入院时均现行清水15000-20000ml 彻底洗胃后，转入ICU。

入院时，全血胆碱酯酶活力0-25%。

患者入院时均为深昏迷，严重呼吸困难，缺氧紫绀，呼吸0-35次/分，呼吸道内分泌物增多，肺部听诊可闻及湿啰音，PaO260mmHg,其中3例出现呼吸、心跳停止。

经面罩给氧不能纠正上述症状。

1.2治疗方法1.2.1一般急救措施入科后给予反复洗胃（2000-5000ml/次，3次/日），持续1-3天,至洗出液澄清无蒜臭味，每次洗胃后经胃管注入20%甘露醇250-500ml导泻。

连续监测生命体征及阿托品化现象，常规给予补液，利尿，解毒剂，纠正水电解质紊乱及酸中毒等处理，脑水肿者给予甘露醇，必要时给予强心，抗休克，心肺复苏等治疗。

有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗临床分析

ｖｎｉａｉｎｆｒｔｅｐｔｅｔｈａａｓｄｒｓｉａｏｙｆｌｒｙｓｖｒｈｓｈｔｅｔｃｄｏｓｎｎ．ｅｈｄｅｔｌｔｏｏｈａｉｎｓｗｏｗｓｃｕｅｅｐｒｔｒａｉｕｅｂｅｅｅｐｏｐａｅｐｓｉｉｅｐｉｏｉｇＭｔｏＴｅｐｔｅｔｗｏｃｍｏｏｒｈｓｉａｌｂｔｅｎ２０ｎ０６ｗｒｏａｅｎｏ４ｇｏｐＧｏｐＡｄｉｎｔｓｆｅｅｈａｉｎｓｈａｅｔｕｏｐｔｅｗｅ０２ａｄ２０ｅｅａｌｃｔｄｉｔｒｕ．ｒｕｄ ’ ｕｆｒｄｌｆｏｅｐｉａｏｙｆｌｒｇｏｐＢｈｄｔｅｒｓｉａｏｙｆｌｒｔｏｔｍｃａｉａｅｔｌｔｏｈｉｅｇｏｐＣｇｔｒｍｒｓｒｔｒａｉｕｅ：ｒｕａｈｅｐｒｔｒａｉｕｅｗｉｈｕｅｈｎｃｌｖｎｉａｉｎｗｌｒｕｏｄｌｙｄｅｈｎｃｌｅｔｌｔｏａｄｒｕＤｏｉｔｍｍｃａｉａｌｅｔｌｔｏ．ｗｒｓｅｔｖｌａａｌｚｄｅａｅｍｃａｉａｖｎｉａｉｎｎｇｏｐｇｔｎｉｅｅｈｎｃｖｎｉａｉｎｅｅｐｃｉｅｙｎｙｅｃｍｉａｏｓｐｏｎｓｓｔｅｒｕｅｆｉｔｘｉａｉｎｔｅｓｍｔｍｓｏｉｔｘｃｔｏ，ｈｈｎｅｏｈｌｎｓｅａｅｏｐｌｃｔｉｎ，ｒｇｏｉ，ｈｏｔｓｏｎｏｃｔｏ，ｈｙｐｏｆｎｏｉａｉｎｔｅｃａｇｆｃｏｉｅｔｒｓ

机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床研究

间（ｌ５ｄ治愈出院２例，１￣），３抢救成功率６．％。按压前后动９７０
脉血气差异亦有显著性（＜００）Ｐ．１。
表１两组患者治疗前后动脉血气变化
注：与治疗前相比Ｐ００．Ｐ００。＜，１＜．５
２例，成功率６．０与治疗组比较差异有显著性（＜、５。结论：３抢救９７％，Ｐ０）０急性有机磷农药中毒呼吸衰竭患者应尽早行
人工呼吸治疗，选机械通气。首
［关键词】有机磷农药：中毒；呼吸衰竭；工气囊辅助通气；人机械通气［中图分类号】１９．文献标识码】文章编号】６１Ｏ８２０）１０４Ｏ１５５４［Ｂ［１７－９（０Ｓ－８－２５００
的住院病例；治疗组３５例，２０为０２年１月至２００４年ｌ２月的
住院病例。两组患者在年龄、性别、毒物种类、中毒量、毒时中间均基本相似，有可比性。具１．２治疗方法本组６８例均为重度有机磷农药中毒，明显有胆碱能危象临床表现，血清胆碱酯酶（ｈＣＥ）活力测定为０２％，院后给予洗胃、，５入阿托品、解谚氯、效托宁、洛长纳酮、液灌流等治疗。如患者胸闷、血呼吸困难、浅、辅助呼表有吸肌参与呼吸运动，气分析显示ＰＯ＜０ｍ血ａ２６ｍＨｇＰＣｚ５．ａＯ＞０ｍｍＨ，即气管插管（切开）人工气囊辅助通气或机械ｇ立或行

不同机械通气模式治疗有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床研究

不同机械通气模式治疗有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床研究【摘要】目的：观察不同机械通气模式治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭的临床疗效。

方法： 63例重度有机磷中毒呼吸衰竭患者随机分为abc 三组。

a组20例给予压力支持通气（psv），b组22例给予同步间歇指令通气（simv），c组21例给予辅助/控制通气（a/c）。

观察三组患者机械通气时间和脱机成功百分比。

结果：三组患者机械通气时间及撤机成功率无明显差异，无统计学意义。

结论：不同机械通气模式治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭患者临床疗效相同。

【关键词】呼吸衰竭；有机磷中毒；机械通气；通气模式【中图分类号】r104.45 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0400-02机械通气是重症监护病房常用的一种呼吸支持手段，尽早撤机可有效减少呼吸及相关性肺炎、呼吸机相关性肺损伤等严重并发症，减轻患者负担。

重度有机磷农药中毒是基层医院常见危重症，呼吸衰竭是重度有机磷中毒患者主要原因。

机械通气是抢救有机磷中毒呼吸衰竭的关键措施。

为此，我们对63例重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者随机采用三种通气模式（压力支持模式（psv）、同步间歇指令通气（simv）、辅助/控制通气（a/c）模式）撤机效果进行比较分析。

现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料：选取2008年1月至2011年1月我院收治的63例重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者为研究对象，其中男29例，女34例；年龄15-60岁。

诊断均符合文献标准。

均为口服农药中毒出现呼吸衰竭。

血气分析示动脉血氧分压（pao2） 50 mm hg，ph < 7.35。

1.4 撤机成功标准：拔管48小时内严密观察，撤机后患者意识清楚，能自行咳痰，血压、心率、血氧饱和度稳定，不需要再次呼吸支持为撤机成功，反之为撤机失败。

1.5 统计学方法：采用spss 13.0 统计软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，以p＜0.05差异有统计学意义。