青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理
青光眼术后浅前房原因分析与处理
气术 来重建前房 。当出现 较大范 围 的脉 络膜渗 出或脱 离且 药物治疗无好 转时 ， 需尽早行前房重建术等 。睫状体脉络膜
脱离经扩瞳、 局部纱枕加压包扎 、 甘露醇 ２０ ３５ ｌ ５ ～ ７ｍ 静脉滴
注后 ， 分别于术后第 ５ ｌ 、３ ｌ 恢复 前房 。巩 膜切 开放 、２ １ 、５天 液， 前房穿刺 口注入生理 盐水 后形成 前房 ， 此种 方法 尚可多
次至瞳孔散大 ， 必要时 使用复方 托 品卡胺滴 眼液 ， 前房 恢复
并稳定后逐渐减用 。同时使用抗生素 、 皮质激素及非 甾体 糖
激素滴 眼液 。 Ⅱ度及 Ⅲ度应 用阿 托品 的同时给予 甘露 醇静 脉滴 注， 对高眼压 给予醋甲唑胺 口服。对 滤过过强或结 膜漏
水者加压包扎滤过泡 。对脉络膜脱离者包扎遮盖双眼。
２１ ０ ０ １ 月 １
中国民康医学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｍ ￣ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｈ ｄｃ Ｊｕ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ
ＮＯＶ ２０１ ． ０
第２ ２卷
下半月
第２ ２期
Ｖｏ ． ２ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．２
【 临床研究 】
青 光 眼 术 后 浅 前 房 原 因分 析 与 处 理
级。凡满 足上述 一项且伴 低 眼压者 均为再 手术适 应证 。滤
过过强致浅前房术 后 ４ ｈ浅前房无 好转 ， ｌ ８ 滴 ％荧光 素排除 无渗漏 ， 如有渗漏需重新 缝合 ， 渗漏则 滤过泡 处加压 双眼 无
包扎。１ ％阿托品及妥 布霉素 地塞米 松滴 眼液滴 眼扩瞳 、 抗
炎 ， Ｏ／ ， ３ ：ｄ 减轻组织 创伤 反应 ， 防止虹 膜粘 连 ， 促进 滤泡 形 成。本组 ３— ６天前 房恢 复正常 。若保 守治疗 不能 见效 ， 则 可通过前房 注入 消毒 空气或 透 明质 酸钠重 新恢复 前房 。滤 过作 用过 强除药物治疗外 ， 特别强调橄榄形纱枕 压于滤泡 区
青光眼术后浅前房的分析与处理
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经验交流 ・
青光 眼术后浅前房 的分析 与处理
赵丽珍
９眼 青 光 眼是 主要 的致 盲 性 眼病 ，手术 是治疗 青光 生 在 常规 小 梁 切 除 术 后 ， 术 中应 用 了 丝 裂霉 素 眼 的主要措施 之 一 ，而浅 前房 是青 光 眼术后 最常 见 ｃ 。房水 引 流过 畅 ５ ２眼（５３ ％）脉络 膜脱 离 １ ７．６ 、 ３眼 的并发 症， 文献报 道其 发生 率为 ４ ％ ～７ ％ ［ ８ ０ １ １ 。若不 （８８％）结 膜 瓣 漏 ３Ｈ （．５ １． ４ 、 Ｉ４３ ％）、 性 青 光 眼 １眼 ￣ 恶 及时处 理或处 理 不 当 ， 导致 角膜 水肿 、 可 周边 虹膜前 （．５ 。 １ ％） ４
粘连 、 黄斑囊样水肿 、 并发性白内障及青光 眼手术失 ２ 浅前房发生 时间 浅前房发生在术后第 ｌ ． ３ 天 败甚至丧失视功能等严重后果 。为了正确掌握和处 者 ５ （２ ％） 眼 ７ ５ 、第 ２ ３ ． ～ 天者 ５ 眼 （ ． ％） 第 １ ７９ ３１ 、
理浅 前 房 ， 次 研究 结 合 近 ５年来 的临 床 资料 ， 结 ４～１ 本 总 ５天者 １ １ ． ％１ ３１ ８ ４ 。 ￣（ ８ 浅前 房 的发 生情 况 、 因及处 理 。现报道 如下 。 原 １ 资 料与方 法 １１ 一 般 资 料 ． 收集 ２０ ０ ３年 ６月 至 ２０ ０８年 ６月 ２４ 浅 前 房 的 处 理 ． ６ ９眼 浅 前 房 通 过 阿 托 品 、 Ｍｙｏｎ Ｐ滴 眼液 散 瞳 ； 小棉 枕压 于滤 过泡 或结 膜 ｄｌ — ｉ 用 瓣 渗漏 处外 面对 应 的眼睑 ， 眼绷带 加压 包扎 ； 部 单 局
942例青光眼术后浅前房分析及处理论文
942例青光眼术后浅前房的分析及处理【摘要】目的探讨青光眼滤过术后浅前房的处理及预防。
方法回顾性分析青光眼滤过术后浅前房的病人520例942眼青光眼滤过手术后发生浅前房182例232眼的治疗及原因分析。
结果 520例942眼抗青光眼滤过术后发生浅前房182例，232眼，占24.6%，其中ⅰ度浅前房153眼，占16.3%，ⅱ度浅前房59眼，占6.3%，ⅲ度浅前房20眼，占 2.1%，经不同方法处理，前房均得到恢复。
结论青光眼滤过术后浅前房青光眼术后早期常见并发症，应根据不同病因，采取相应处理，促使前房恢复，减少术后并发症的发生。
【关键词】青光眼滤过术后；浅前房doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.180 文章编号：1004-7484（2013）-06-3016-02我院520例942眼青光眼滤过手术后发生浅前房182例232眼的治疗及分析报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2001——2008年，在我院收治520例青光眼患者，实施小梁切除术942眼，其中男性189例，女性331例，年龄15-79岁，平均年龄58岁，急性闭角型青光眼122例，慢性闭角型青光眼313例，开角型青光眼64例，继发性青光眼21例，所有病例均在药物降压后在局麻下行小梁切除术，开角型青光眼术中联合应用抗代谢药物行复合小梁切除术。
1.2 浅前房的分型根据浅前房形态和预后不同，speath将其分为3级。
ⅰ级浅前房：周边无前房，周边虹膜与角膜内皮相接触，其它部分前房存在。
ⅱ级浅前房：除瞳孔区晶状体或玻璃体前表面（无晶体眼）和角膜内皮之间存在裂隙状前房外，其他区域虹膜与角膜内皮相接触。
ⅲ级浅前房：全部虹膜及瞳孔区与角膜内皮接触，有时甚至晶体前表面与角膜内皮相接触。
1.3 治疗方法ⅰ-ⅱ级浅前房采用1%阿托品眼水点眼，散瞳，常在1-2天内恢复，或采用局部加压包扎，必要时给20%甘露醇静滴，或醋甲唑胺片口服，如前房仍不能恢复，则经手术治疗，重建前房。
抗青光眼滤过手术后并发浅前房的临床分析
抗青光眼滤过手术后并发浅前房的临床分析浅前房是抗青光眼小梁切除术后最常见的一种并发症如治疗不及时会导致角膜内皮水肿白内障形成虹膜前后周边粘连及恶性青光眼的发生等严重后果。
因此早期明确病因采取合理及时治疗对保护患者视功能意义重大。
1年月～11年月施行小梁切除术86例（17眼）发生术后浅前房6眼（8）现报告如下。
资料与方法施行常规小梁切除术86例（17眼）男5例（5眼）女51例（75眼）年龄～8岁平均55岁。
其中急性闭角型青光眼9例（6眼）慢性闭角型青光眼8例（51眼）开角行青光眼1例（眼）继发性青光眼7例（1眼）恶性青光眼1例（1眼）。
手术方法：所有病例均应用药物眼压控制在天前房仍未形成应采取有效的治疗措施否则会导致一系列的并发症。
青光眼滤过术后浅前房主要原因如下：滤过过强：本组病例18眼（5）。
因为房水滤过强至浅前房多因小梁组织切口过长所致。
小梁组织切除过多致滤口过大表现为浅前房、低眼压、滤过泡大、局限或者弥散、扁平。
此外还有巩膜瓣薄边缘对合不齐缝线松弛抗代谢药物使用不当等原因。
所以行小梁组织切除时面积大小一般1～15mm×mm为宜治疗可给予扩瞳、梭形纱枕加压包扎。
结膜瓣渗漏：本组病例有1眼占浅前房的61。
多因注射针孔缝线线结摩擦老年患者结膜脆弱过多牵拉缝线松紧不适中缝合时结膜缘内卷等原因造成的。
表现为低眼压、浅前房、滤过泡低平坦。
检查时结膜囊内滴1滴1荧光素后裂隙灯下观察发现滤过泡区结膜渗漏处有绿色溪流现象。
其中眼在采取散瞳、加压包扎无效时行结膜修补术后前房可恢复。
脉络膜脱离：本组有眼占浅前房的111由于小梁组织切口靠后术后～6天形成无滤过瞳孔散不大通过B超结合眼底检查确诊。
脉络膜脱离因术中不当的切口或小梁切开房水流出时眼压骤降使房水直接进入脉络膜上腔或毛细血管通透性增加使滤过液积于脉络膜上腔所致。
也可因非眼压因素炎症和静脉充血造成5。
眼采取结膜下注射地塞米松全身静滴地塞米松等措施无效时行脉络膜上腔放液术后前房重建良好眼压恢复正常。
青光眼滤过手术后浅前房原因分析及处理
膜 瓣漏 水 ， 睫状 体 脉络 膜 脱离 ， 虹膜 睫状 体炎 症反
应 。本 组 病 例 中 ， 原 因 不 明 者 ７例 外 ， 余 原 因 除 其 均 在 上 述 之 列 。 ７例 （ 中 ４例 Ｂ 超
４１ 保 守治 疗 ２ ． ７眼 。浅 Ｉ ， ／ Ⅱ 级 浅 无 ａ级 ，
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陕西 医学杂 志 ２ ０ ０ ２年 １ 月 第 ３ １ １卷 第 １ 期 １
・
短篇 论著 ・
青 光 眼滤 过 手术 后 浅 前 房原 因分 析 及 处 理
西 安 市第 四医院 眼科 （ 西安 ７ ０ ０ ） 马 千 丽 方红 侠 薛晓辉 １ ０ ４
如果 系结 膜 瓣漏 水 ， 过过 强 ， 络 膜脱 离及 不 明 滤 脉
原 因 者 ， 双 眼 制 动 ， 眼 四 头 带 加 压 包 扎 ， 结 包 患 球 膜 下 注 射 地 塞 米 松 ， 品 酰 胺 加 新 福 林 散 瞳 ， 脉 托 静 滴 注 ２ 甘 露 醇 ３ ７ ， 系 虹 膜 睫 状 体 炎 所 致 Ｏ ～ ｄ若
脉 络 膜脱 离 ） 能 与 脉络 膜 浅 脱 离 位 于 周 边 部未 可 能 查清 或 由于手 术刺 激致 睫状 体休 克房 水分 泌 受
抑 制 有 关 。 本 组 病 例 中 １例 浅 ／ Ⅱ 无 ｂ级 ， 浅 ／ ２例 无 Ⅲ级 均 为 急 性 闭 角 型 青 光 眼 大 发 作 经 静 点 甘 露
大 ， 结 膜 下 注 射 散 瞳 合 剂 ， 要 时 加 服 醋 氮 酰 应 必 胺 ， 渗 糖 加 速 尿 静推 ， 房 较 前 加 深 者 ， 高 前 继续 保 守治 疗 ， １眼 于术 后 第 １ ３天 恢 复正 常 ， ３眼术 后第
１～ ２ ６ ４天 恢 复 。 ４ ２ 手 术 治 疗 ６眼 。 １眼 浅 ／ Ⅱ ． 无 ｂ级 ， ２眼 浅 ／ Ⅲ级 经 保 守 治 疗 １ ２ 无 ～ ｄ前 房 无 加 深 ， 中 ２ 其
青光眼术后浅前房原因分析和处理
青光眼术后浅前房原因分析和处理  目的寻找并分析抗青光眼术后发生浅前房的原因及处理的有效措施。
方法选择2007年6月至2009年9月我院住院治疗的72例97眼的病例,对34眼术后出现浅前房原因的分析和处理情况,如用药保守治疗和手术治疗的预后观察。
结果做到对原因的正确分析,及时处理。
34眼术后浅前房中,6眼行手术加药物治疗以及其他眼例非手术的保守治疗,均受到明显效果。
结论只要对浅前房发生原因的正确分析加上及时采取有效的处理方法,可以治愈,并可以控制浅前房的发生率,是病人少受痛苦。
标签： 青光眼滤过手术浅前房原因处理青光眼滤过手术(小梁切除)后发生的浅前房并发症几乎是不可避免的。
由它引起的后果,如:晶状体混浊影响术后视力,虹膜前、后粘连、角膜混浊、水肿,甚至是失代偿等等。
认真分析浅前房的原因和及时正确的处理,对于手术的成功与否起着重要的作用。
现将我院两年住院的青光眼72例97眼滤过术后的34眼出现浅前房情况做一下报道。
1资料与方法1.1一般资料本文所报告的72例97眼青光眼小梁切除术后的病例全为2007年6月至2009年9月在我院住院的病人。
年龄42～74岁,平均58岁。
男性32例41眼、女性40例56眼。
急性闭角型青光眼38例49眼;慢性闭角型青光眼25例33眼;开角型青光眼9例15眼。
术前眼部情况:所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物及缩瞳剂,及后、所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物,皮质类固醇药物视眼部病情而定。
其中75眼术前眼压21mmHg以下,22眼为32～35mmHg之间。
瞳孔情况;31眼>5mm,29眼在4～5mm之间,37眼<3mm。
1.2方法所有病例都在手术显微镜行小梁切除术。
其中36例46眼在小梁切除术中使用丝裂霉素C(MMC),其余均未使用。
术后每日换药。
在裂隙灯下检查眼部,包括球结膜滤过泡、角膜、前房、瞳孔、晶状体、眼压及眼底。
青光眼滤过性手术浅前房的原因分析和预防探讨
在。
青 光 眼 滤 过 术 后 浅 前 房 的发 生 固 然 有 滤 过 功 能 过 强 、 水 房
１临 床 资 料 ．
１９ 年 １ 一 ＯＯ年 １ 住 院 的急 性 闭角 型 ９８ 月 ２Ｏ ２月
渗 漏 、 络 膜 脱 离 等 原 因 ， 深 究 其 机 制 ， 有 关 的 因 素 可 能 是 脉 但 最
青光眼 ４ ３例 （２眼 ）慢 性 闭 角 型 青 光 眼 ２ ５ ， ４例 （ １ ）开 角 型 青 ３眼 ， 光 眼 １ 例 （９眼 ） ５ １ 和发 育性 青 光 眼 ２例 （ ２眼 ）共 ８ ， ４例 （０ １４眼 ） 。 对 首 次 成 功 地 滤 过 手 术 术 后 前 房 深 度 观 察 研 究 。术 后 结 膜 滤 过 泡痿 ， 压 升 高 （ 性 青 光 眼 ） 起 的 浅 前 房 未 包 括 在 内 。其 中 眼 恶 引 男 ２例， ５ ６ 女 ８例 。 右 ５ １眼 ， ５ 左 ３眼 。年 龄 １ ～７ ６ ９岁 ， 均 ６ ． 平 ｏ２ 岁 。 大 部 分 患 者 术 前 经 用缩 瞳 剂 、 酸肝 酶 抑 制 剂 ， 求 眼 压 恢 碳 以 复正常。 ２ 浅前 房 的预防方法 ． 将病 人随机分 为两组 ， Ａ组 为 预 防
青光眼术后浅前房原因的临床分析
例（Ｏ ） ５ 眼 发生浅前房 ， 随访 半年 ～ 术后 ２规房角检查 ， ｓｈｉ分类法 分为４ 按 ｃｅ ｅ
级 ， Ｉ： 能见到睫状 体带 ； Ⅱ： 窄 不 窄 不能见 到巩膜 突 ， 但能 看
前房仍极浅或未形成则称为 术后浅 前房 。持 续性浅前 房是抗 青光眼术后早期并发症 ， 发生率在 ４８ ～ ０ ．％ ７％之 间 。本组
２ 结 果
青光眼是 目 主要 的致盲性眼病之一， 前 降低眼压以保护 和挽救视功能 ， 依然是治疗青光眼的主要手段…。青光眼滤
过性手术是治疗青光眼 的主要方式 ， 随着显 微手术 的普及 ， 手
不同类型 的青 光眼发 生浅 前房 的 比率 是不 同的 ， 闭角型 青光眼组术后浅前房 的发生率 较高 。本 组闭 角型青 光眼浅前 房 ３ （５ ２ ％） 开角型青光眼浅前 房 １ （４ 。本组 ３例 ６ ．０ ， ７例 ３ ％）
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７ １・
青 光 眼术后 浅 前房 原 因的 临床 分析
郭崇丽。 ， 杜
１２０ ） ３ ００
明 ， 闫文艳’ （ ． １ 吉林市医院眼科 ， 吉林
吉林
１２０ ；． ３００２ 吉林市第二人民医院（ 肿瘤医院） 吉林 ，
吉林
［ 要］ 探讨青光眼手术后浅前房的发生原因及处理。方法 ： 摘 对我院 ２０ 年 ２ 一 ０３ ３ ０１ 月 ２０ 年 月行青光眼滤过手术 ， 术后
盛： 表现为浅前 房伴高滤过泡 ， 因巩膜瓣 薄小 ， 常 对合 不 良， 缝
部虹膜与角膜内皮接触， 仅瞳孔区晶体与角膜 内皮存在间 隙） 浅Ⅲ级（ 、 虹膜、 晶状体全部与角膜内皮接触， 前房完全消
失） 。本组病例 ， Ｉ ２ （５眼 ） 浅 Ⅱ级 １ （ Ｏ眼 ） 浅 级 ９例 ３ ， ０例 １ ，
青光眼滤过术后浅前房
随着现代显微手术 技 术 的发展， 青 光 眼 手术 日 益 成 熟， 手术成功率逐渐 增 加。 但术 后 浅 前 房 仍 然 是 青 光 眼 滤 过 术 术后的常见并 发 症。 浅 前 房 能 导 致 角 膜损 伤、 前 房 角 关 闭、
［1 ］ 虹膜前粘连、 白内 障 等 严 重 并 发 症 。 术 后 浅 前 房 的 处理、 ［2 ］ 前房的恢复， 直接影响手术的成败 。然而浅 前 房 的发 生 原
第 20 卷第 3 期 2012 年 3 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 3 Mar， 2012
·临床研究·
青光眼滤过术 河南 驻马店 463400 )
摘要: 目的 探讨分析青光眼滤过术后浅前房形成的原因以及 相应的 处 理 方 法。 方法 回顾 性 分析 2004 年至 2009 年间收治青光眼患者 186 例共 247 只眼， 行青光眼滤过术后发生浅前房情况 的 原 因 和 治疗 方 法。 结 其中出现术后浅 前 房 形 成 共 57 只 眼， 发 生 率 为 23． 07% ， 其 中 小 梁 切 除 术 13． 果 本组患者 186 例 247 只眼， 26% ( 13 /98 ) ， 小梁切除术联合丝裂霉素 C( MMC) 31． 62% ( 37 /117 ) ， 青 光 眼 联 合 白 内 障 治疗 21． 87% ( 7 /32 ) 。 最常见的原因是滤过过强 38． 60% ( 22 /57 ) ， 其次 还 有脉 络 膜 脱 离 31． 58% ( 18 /57 ) ， 结 膜 瓣 渗 漏 29． 82% ( 17 / 57 ) 等。其中只有 6 只眼需要行手术治疗， 其余 51 只眼( 89． 47% ) 行保守治疗后均形成前房。结论 青光眼滤 过术后浅前房形成是一种常见的并发症， 其发生原因 最 常 见 于 滤 过过 强， 脉 络 膜 脱 离， 以 及 结 膜 瓣 渗 漏 等。 小 梁切除术联合应用 MMC 术后发生浅前房几率明显升高。大部分浅前房通过保守治疗可以治愈。 中图分类号: R775 文献标识码: B
抗青光眼术后浅前房的处理
根 据 滤 过 性 青 光 眼 术 后浅 前 房 时 眼压 的高 低 情 况 ，将浅 前 房
规检查包括视 力、裂隙灯 、直接 眼底镜 检查 眼底 、测 眼压 。￣Ｓｐａｅｔｈ分级 光 眼 等 难 以 处 理 的 并 发 症 的 来 临 ，不 仅 导致 手 术 的 失 败 ，还 会 招
法Ｉ。：Ｉ。角膜 与周边虹膜接 触、中央前房 形成 ；ＩＩ。除 瞳孔 区前房 存在外 ， 致失 明 、甚 至 眼球 的丧 失 。因 此 ，正 确 检 查 且 寻 找 术后 浅 前 房 的 原
换药 ，局部点抗生素 眼水及０．１％双 氯芬酸钠滴 眼液 ，复方托 品卡胺 滴眼 理 的 治 疗 ，那 么 可 导 致 一 系列 的 眼部 病 理性 改 变 。如 角 膜 内 皮 混
液散瞳 ，结膜 下注射庆大霉素０．５ｍＬ＋地塞米 膜 周 边 前 或后 粘 连 、并 发性 白 内障 及 恶 性 青
术 ，５４眼 行 周边 虹 膜 切 除 术 ，所 有 病 例 均在 显 微 镜 下 手 术 。巩 膜 下 固醇 治疗 等 ，前 房逐 渐 形成 。
咬 切 术 ：局 麻 下 作 以 角膜 缘 为 基 底 的结 膜 瓣 ，再 作 以 角 膜缘 为 基 ２ 讨 论
底 ，边 长 为 ５ｒ ａｍ、厚 约 １／２～２／３三 角形 的 板 层巩 膜瓣 ，分 离至 角膜
【关键 词 ｌ青光 眼 浅前 房 原 因 治 疗
ｌ中 图 分 类 号 】Ｒ７ ７ ５
【文 献 标 识 码 ｌ Ａ
【文 章 编 号 ｌ ｌ６７４－０７４２（２０１０）０６（ａ）－００５５－０２
１ 资 料 与方 法
盐水 甘油 及醋 氮酰 胺 ，经上述 药物 治 疗后 有９４．２％前房 逐渐 形成 。有
青光眼滤过术后浅前房的临床分析
《海南医学》2008年第19卷第7期青光眼滤过手术后最常见的并发症是术后浅前房。
我院自2003年4月—2006年2月共施行小梁切除术142例156眼,其中35例38眼发生手术后浅前房,现报告如下。
1临床资料发生术后浅前房的35例38眼中,男14例14眼,女21例24眼,年龄34—82岁,平均63岁。
急性闭角型青光眼23例25眼,慢性闭角型青光眼11例12眼,开角型青光眼1例1眼。
所有患者均施行显微手术,术式为巩膜瓣下小梁切除术。
术后第一天前房未形成或形成后数天内又消失者均为术后浅前房。
发生浅前房的原因:滤过引流过强26眼,结膜瓣渗漏9眼,脉络膜脱离2眼,睫状环阻滞性青光眼1眼。
按Spaeth分类:Ⅰ度周边虹膜与角膜接触,中央前房形成;Ⅱ度除瞳孔区前房存在外,虹膜全面与角膜接触;Ⅲ度整个虹膜面及晶状体前囊均与角膜内皮接触。
本组病例浅前房Ⅰ度25眼,Ⅱ度10眼,Ⅲ度3眼.2治疗方法2.1保守治疗:应用复方托吡卡胺滴眼液及1%阿托品滴眼液散瞳,防止虹膜前后粘连,局部滴皮质类固醇药物,全身应用高渗剂。
若因滤过引流过强引起的浅前房还应加压包扎,压迫滤过口,注意不要压迫角膜,以免角膜变性浑浊。
一般治疗3—5天前房即可形成。
2.2手术治疗:保守治疗3～5天无效者,前房注入空气或透明质酸钠,促使前房形成,防止虹膜前粘连。
对结膜瓣渗漏者,立即在显微镜下重新缝合结膜瓣。
因脉络膜脱离引起的浅前房,采取脉络膜上腔放液,前房注入透明质酸钠等手术治疗。
3结果35例38眼,通过联合散瞳,加压包扎、局部皮质类固醇药物及全身应用高渗剂等保守治疗治愈31眼。
手术治愈7眼,包括重新缝合结膜瓣4眼,前房注气2眼,脉络膜上腔放液联合前房注入透明质酸钠1眼。
所有病例前房形成良好,滤过泡弥漫,束发生其他并发症。
4讨论浅前房是青光眼滤过术后最常见的早期并发症,其发病率约为4.8%～70%之间[1],本组病例统计的发病率为24.36%。
一般认为术后1～2天内前房略浅是正常状态,随着结膜瓣、巩膜瓣的愈合和房水分泌恢复正常,前房逐渐形成。
青光眼术后浅前房的分析与处理
好 。结 论 ：青光 眼 滤 过 手术 后 浅 前 房发 生率 最 高 ， 最 常 见的 原 因是 房 水 滤 过过 强 。 其 ［ 键 词］ 青光 眼 ； 关 浅前 房 ； 小梁 切 除 术
中 图分 类 号 ： ７ ． Ｒ７ ５ ２ 文 献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２３ ５ （ ０ ６ ｌ一 １一３ 因、 生 时 间 、 型 及 处理 方 法 ， 析 各 类 型青 光 眼 和 手 术 方式 对 术后 浅 前 房 的影 响 。结果 ：闭 角型 青光 发 类 分
眼 术后 发 生 率较 高 占 ２ ３眼 ， 青光 眼 滤 过 手 术后 易 引起 浅前 房 。 ２ ７眼 用 保 守 治 疗 ， ７眼 用 手 术 治 疗均 恢 复 前 房 ， 患者预 后 良
Ｙ Ａ Ｎ Ｇ ｃ ａ Ｉｉ ｈ ｏ． Ｏ ｐｈ ｈ ｍ ｏ ｏ ｐ ｒ ｍ ｅ ，Ｌｕ ｅ Ｃｅ ｒ ｌＨ ｏ ｐ ｔ ｌ ｔ ａｌ ｌ ｇｙ Ｄｅ ａ ｔ ｎｔ ｏｈ ｎｔａ ｓ ｉａ ，Ｌｕｏ ｅ ４６ ０ ０，Ｃｈ ｎ ｈ ２ ０ ｉａ
［ ｓｒ ｃ ］Ｏｂ ｅ ｔｖ ｔ ｄ ｈ ａ ｓ ，ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｙ ｏ ｏ ｕ ｈ ｌ ｗ ｎ ｅ ｉｒ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅＴｏｓ ｕ ｙ ｔ ｅｃ ｕ ｅ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｈ ｐ ｔ ｎ ｓｓ ａｌ ａ ｔ ｒ ｏ ｏ
［ ｙ ｗｏ ｄ ］Ｇｌ ｕ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｍａ；ｓ ａ ｌ ｗ ｎ ｅ ｉｒ ｃ ａ ｂ ｒ ｒ ｂ ｃ ｌｃ ｏ ｈ ｌ ｏ ａ ｔ ｒｏ ｈ ｍ ｅ ；ｔａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｍｙ；
青光 眼术后浅前 房是常见 的并发 症 ， 轻者一般 ２ ３ ～ ｄ恢 复前房 ， 重者 出现前 房消失 。如不 及时处 理或长 期
青光眼术后浅前房的原因分析及治疗护理
２０ ０ ５年 ９月 ２０ ０ ７年 ４月 在 我 院 １ ６ （９ ８ 例 １４眼 ） 类 型青 各 光 眼 住 院 病 人 ， ８ 例 ， ｌ４例 ； 龄 ２ 男 ２ 女 ｏ 年 ５岁 ～８ ６岁 。手 术 室 结 膜 下 浸 润 麻醉 下行 青 光 眼 滤 过 手 术 ， 除 手 术 禁 忌 证 ， 前 常 排 术 规 抗 感 染 ， 小 瞳 孔 ； 前 用 药 物 控 制 眼 压 在 ２ 缩 术 ４ｍｍＨｇ １ｎ （ ｍｒ Ｈｇ一０ １ ３ｋ ａ 以下 ： 中 联 合 应 用 丝 裂 霉 索 Ｃ ４ ． ３ Ｐ ） 术 ８眼 ， 合 联 Ｆ内障 摘 除人 ＿ 体 植 入 ｌ １ １ ＝ ８眼 ， 手术 过 程 顺 利 ； 后 每 天 裂 隙 术 灯显 微 镜 下 检 查 前 房 深 浅 、 过 泡 大 小 ， 动 眼 压 计 监 测 眼 压 ， 滤 气 发现 术 后 浅 前 房 ３ ２例 （ ３ ）按 浅 前 房 判 断标 准 ｌ ， ｌ ２ ３眼 ， ＿ 浅 度 ３ ２ ］
保 守 治 疗 ２ｄ ６ｄ前 房 恢 复 。 ～
２ ２ 滤 过 过 强 致 浅 前 房 ．
２ ２ １ 原 因 小 梁 或 巩 膜 切 口过 大 ， 后 形 成 了 大 滤 泡 ， 膜 ．． 术 结 或 巩 膜 瓣 结 扎 线 过 松 以 及 抗 代 谢 药 物 使 用 等 有 关 ， 术 后 病 人 于
２ 浅 前 房 原 因及 治疗 ２ １ 脉 络膜 脱离 致 浅 前房 ．
中脉 络 膜 脱 离 致 浅 前 房 ２ ｏ眼 ， 过 过 强 致 浅 前 房 １ 眼 ， 状 环 滤 ２ 睫 阻 滞 致 浅前 房 ｌ ； 保 守 治 疗 ｌ ～６ｄ均恢 复 前 房 ， 复 了术 绎 ｄ 恢 前 视力 ， 压控 制 在 正 常 范 ． 人 满 意 ， 愈 出 院 。 眼 病 治
青光眼术后浅前房48例原因分析及处理体会
和 玻 璃 体 切 除 术 恢 复 前 房 ．视 功 能均 恢 复 良好 。未 发 生 并 发 性 白内障 、 膜前后 粘连 、 斑病变 或眼球萎缩 等并发症 。 虹 黄
３讨 论
眼４ ３眼 ， 合 性 青 光 眼 １ 混 ９眼 ． 角 型 青 光 眼 １ 开 ８眼 ， 发 性 青 光 继
所 有 病 例 术 前 均 采 用 药 物 基 本 控 制 眼 压 后 ， 显 微 镜 下 行 常 在 规小 梁 切 除 术 。 后 每 天换 药 １ ， 药 前 使 用 裂 隙灯 检 查 眼 部 ， 术 次 换
房 可 影 测 眼 压 ， 切 观 察 眼 底 情 况 、 结 膜 滤 过 泡 、 孔 、 膜 、 房 及 晶 虹 膜 前 后 粘 连 、 角 闭 塞 等 病 变 ， 严 重 影 响 视 功 能 ， 响 手 术 密 球 瞳 角 前
服 ７ 跟
１２ 治 疗 方 法 ．
青 光 眼 是 临 床 常 见 的 致 盲 性 眼病 ， 多 数 都 采 取 手 术 治 疗 ． 大 以 防止 眼 压 过 高 损 害 视 功 能 。浅 前 房 是 青 光 眼 小 梁 切 除 术 后 最
常 见 的 并 发 症 ， 生 率 ４８ ７ ％【 浅 前 房 为 术 后 前 房 形 成 缓 发 ．％一 ０ 。 慢 引 发 的一 系 列 病 理 改 变 ， 发 现 不 及 时 或 处 理 不 当就 会 导 致 如
表 １ ５ ０眼 浅 前 房 原 因 及 分 级
切 除 术 ， 后 最 常 见 的并 发 症 为 浅 前 房 ， 术 如处 理 不 当 或 处 理 不 及
时 ， 引 发 角 膜 内 皮 损 伤 、 边 虹 膜 粘 连 、 斑 囊 样 水 肿 、 状 体 可 周 黄 晶
青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理
青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理目的探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因及处理方法。
方法回顾性分析256例（327眼）行小梁切除术后出现浅前房53眼的原因及处理方法。
结果术后发生浅前房53眼（16.2%），其中滤过过强38眼（71.7%），结膜瓣渗漏11眼（20.7%），睫状体脉络膜脱离3眼（5.7%），睫状环阻滞性青光眼1眼（1.9%）。
47眼通过药物及加压包扎等保守治疗后恢复前房，6眼通过手术治疗后恢复前房。
结论术前有效控制眼压，术中细心制做结膜瓣及巩膜瓣、注意调整缝合线的松紧度，以及术后及时处理并发症是预防浅前房发生的关键。
标签：青光眼；小梁切除术；浅前房浅前房是青光眼小梁切除术后常见的并发症[1]，如处理不及时会引起角膜水肿、虹膜周边前粘连或后粘连、青光眼治疗失败等严重后果[2-4]，及时有效处理是抗青光眼手术成功的关键，对患者术后视力恢复起着重要作用。
我院2009年5 月～2013年5月做小梁切除术256例327眼。
现对术后出现浅前房48例53眼进行临床分析，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者出现浅前房48例53眼，男20例22眼，女28例31眼；年龄15～79岁，平均年龄59岁。
其中急性闭角型青光眼27例30眼，慢性闭角型青光眼16例18眼，继发性青光眼4例4眼，先天性青光眼1例1眼。
1.2方法本组病例手术均在显微镜下完成。
0.5%盐酸丙美卡因表面麻醉，在10点钟位至12点钟位取以穹窿部为基底的结膜瓣，取以角膜缘为基底的巩膜瓣，约1/2～2/3巩膜厚度，大小4mm×4mm，分离达透明角膜内1.0mm，在角巩膜缘切除大小约1mm×2mm的小梁组织块，并作周边虹膜切除，切除2mm×1mm虹膜组织，将巩膜瓣复位，以10-0尼龙缝线在巩膜瓣两角各缝合1针，并在巩膜瓣两侧距角膜缘约1.0mm各缝合1针，10-0尼龙缝线分别在结膜瓣两端及中央各缝合3针。
青光眼术后浅前房原因分析及处理
岁， 被脚 塌伤者 １ ， ５例 术质物伤 ２ ０例。 其中 ２ ０例无 明显前 房 积血， 房水无 混浊 ， 房角变窄 ， 房浅 ， 但 前 晶体前 移 ， 极部 网 后
膜 水 肿 ｔ 现 近视 状 态 ；５例前 房 及玻 璃 体 积 血 。 表 １
状小带受到 牵拉 ， 致环状纤维与辐射 状纤维 分离开并后退 ， 而
连 、 光跟 手 术 失 败 等 严 重 的 后 果 。 此 ， 青 为 我们 对 ９ Ｏ例 １Ｏ眼 Ｏ
治疗方法及 结果 ：２例 １ １ ２眼滤过泡正 常 ， Ｂ超检查无 脉
脱 ， 虑 晶 体膨 胀 及 虹 膜 晶体 膈 前 穆 ＋ 予 ２ 甘 露 醇 静 滴 ， 考 给 Ｏ
青光龌术后发生 漶前房 的情况 及处 理措施 进行 分析 ， 报告 现
占 ２ １ 。＠ 晶体膨胀性青光 跟 ： ６３ 由于外力 冲击 ， 晶体垂与
其 下 面 的 上 皮 细 胞 及 晶 体 纤 维 发生 损 伤 体 囊 的通 透 性 增 晶 加 ． 体 纤 维 吸 水 膨 胀 ， 整 个 晶体 体 积 增 大 ， 瞳 孔 及 房 角 晶 使 使
例， 其中高眼压 者 ９ 恻 （ １ ）低 眼压 者 ３ 倒 （ ） ５ ２ 、 ５ ８ 现报告 如 下， 并分 析眼压增高及降低 的原困
粱瘢痕形成 ， 起房水 流畅系数 降低 ． 眼压升高 。②挫伤后 ｆ 致 眼压偏低 的原 固： ＠分 暂时性低 眼压丑 无顽 固性低 眼压 、 发病
机 理 主 要 为 ： 内血 管 （ 跟 主要 是 睫 状 体 部 血 管 ） 神经 反 应 机 制
向 后 脱位 有 时伴 玻 璃 体 疝 ， 成 瞳 孔 阻滞 使 眼 压 升 高 ： 晶 体 形 如
例 璃 体 积 血 １ 玻 ５例 ， 晶体 膨胀 致 青 光 眼 ５ ， 些 病例 是 几 例 有 种原 因兼 备 低 眼压 者 ３ 例 （５只 眼 ） 为 男 性 ＋ 龄 ２ － ３ ５ ３ 均 年 ５ ５
青光眼术后浅前房发生的原因及预防分析
【 要 】 目的 分析青 光眼术后浅前房发生的原 因及预 防措施 。方法 对 ２ ３例 （ ４ 摘 ８ ４ ５只 眼） 光眼依手术 青
适应证施行小 梁切除术 、 虹膜周边 切除术 、 减压 阀植入术及 Ｅ Ｃ Ｉ Ｃ Ｅ＋ ＯＬ＋小 梁切除术 。结果 术后发生 浅前房 ６ ４ 例 （４只眼） １ ．９ ６ 占 ４ ３ ％。其 原因滤过过强 ３ ４只眼 （ ３２ ％） 脉 络膜脱离 １ ５ ．６ 、 ７只眼（ ６ ０ ％ ） 结膜渗漏 ４只眼（ ． ２ ．９ 、 ６ ５ ％ ） 睫状环阻滞 ２只眼（ ． ６ ） 其他 ７只 眼（０ ８ ％ ） ２ 、 ３２％ 、 １． ７ 。结论 滤过 过强是浅前房发生 的主要 原 因。针对其 发生原 因采取相应措施 ， 可以预防或避免浅前房 的发生 。
【 关键词 １ 青 光眼 ； 手术 ； 浅前房 ； 因 原
［ 临床 眼科杂志 。０ ７ １ ：５ ］ ２０ 。５ ３ ７
手 术是 治疗 青 光 眼 的主 要 手 段 ， 后 浅前 房 是 术 术 后 常见并 发 症 ， 它关 系 到部分 手术 的成 败 ， 了解浅
按 标 准 术 式 操 作 。 减 压 阀 植 入 术 制 作 ４ ｍｍ ×４ ｍ １２厚 的巩 膜瓣 ， ｍ、／ 植入 Ａ ｍ ｄ减压 阀 ， ｈｅ 缝合 巩 膜 瓣 ， ５ｍＴ× ｌ异 体巩 膜 缝合 到巩 膜引 流管 上 。 约 ｌ ５ｍＴ ｌ ｌ 术 毕形 成 前 房 。 庆 大 霉 素 、 塞 米 松 结 膜 下 注射 。 地
资料 和方 法
一
、 一
般 资料
２０ ０ ５年 ２月 ～ ０ ６年 １月 我 院 收治 各 类 青 光 ２０ 眼 ２ ３例 （ ４ ８ ４ ５只 眼 ） 其 中 急 性 闭角 型青 光 眼 １４ ， １ 例 （９ １ ３只 眼 ） 慢 性 闭 角 型 青 光 眼 ９ 、 ８例 （ ７ １４只
分析青光眼滤过术后引起浅前房的原因及处理
Ｋｅ ｒ ｓ ｇ ａ ｃ ｍａ ｔ ｂ ｃ ｌ ｃｏ ｙ ｗｏ ｄ ： ｌｕ ｏ ；ｒ ｅ ｕ ｅ ｔｍｙ；ｈ ｌ ｗ ｎ ｅ ｏ ｈ ｍｂ ｒ ｃ ｕ ｅ ａ ｓ ａｌ ａ ｔ ｒ ｒｃ ａ ｅ ； ａ ｓ ｏ ｉ
青光 眼是我 国当前主要致盲眼病之一 。治疗 青光 眼常用 的方法是滤 过性 手术 。小梁切除术是主要措施之一 。它术后 主要 的并发症就 是浅前房。如果处理不 当可 以导致 多种严重
（ 安徽省阜 阳市第五人 民 医院眼科 ， 安徽 阜 阳 ２ ６０ ） ３ ０ １ 摘要 ： 目的 探讨 小梁切除术 后浅前 房发生的原因 、 防及 治疗 。方法 预 分析 １８眼小梁切除术 后 的临床资料 。结果 ０ １ ８眼 ０
中发生浅前房 的 ３ ４眼 ， 发生率 为 ３ ．８ 。滤过过强 ２ １４ ％ １眼（ １７ ％） 结 膜瓣及角 巩膜瓣渗 漏 １ ６．６ ， ０眼 （９ ４ ％） 脉络膜脱 离 ２ ２． １ ， 眼 （ ．８ ） 睫状环阻滞 １眼（ ，４ 。结论 青 光眼小梁切 除术 引起浅前房主要原 因是 滤过过强 、 ５８％ ， ２ ９ ％） 结膜 瓣渗漏 ， 大部分 病例 可以保守治疗 。 关键词 ： 青光眼 ； 小梁切除 ； 浅前房 ； 因 原
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Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏ ｒａ ２０ ｃ；２ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕ ｃｌ ｕｎ ｌ ０ ８Ｏ ｔ１ （０ ａａ ｉ Ｊ
分析青光眼滤过 术后 引起 浅前房的原 因及处理
王新 力 ， 王 凯
ｔｒｏ ｈ ｍｂｅ ｓ ｈ ｈ ａｔ ｒｆｔｒｎ ｕｒ ｅｉ ｓ， ｓ ｆｗｈｉｈ ｃ ｎ ｂ ｒ ａｅ ｔ ｎ ｓ ｒ ｉａ ｔ ｄ ， ｅ ｉ ｒｃ ａ ｒ ｉ ｉ ｆｅ ｅ ｉ ｇ ｓ ｇ ｒｅ ｍｏ ｔｏ ｃ ａ ｅ ｔｅ ｔ ห้องสมุดไป่ตู้ ｗｉｈ ｎｏ — ｕ ｇｃ ｌｍｅｈｏ ｓ ｇ ｉ
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青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理
作者：蓝庆豪黄冲甘富辉
来源：《医学信息》2014年第05期
摘要：目的探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因及处理方法。
方法回顾性分析256例（327眼）行小梁切除术后出现浅前房53眼的原因及处理方法。
结果术后发生浅前房53眼（16.2%），其中滤过过强38眼（71.7%），结膜瓣渗漏11眼（20.7%），睫状体脉络膜脱离3眼（ 5.7%），睫状环阻滞性青光眼1眼（1.9%）。
47眼通过药物及加压包扎等保守治疗后恢复前房，6眼通过手术治疗后恢复前房。
结论术前有效控制眼压，术中细心制做结膜瓣及巩膜瓣、注意调整缝合线的松紧度，以及术后及时处理并发症是预防浅前房发生的关键。
关键词：青光眼；小梁切除术；浅前房
浅前房是青光眼小梁切除术后常见的并发症[1]，如处理不及时会引起角膜水肿、虹膜周边前粘连或后粘连、青光眼治疗失败等严重后果[2-4]，及时有效处理是抗青光眼手术成功的关键，对患者术后视力恢复起着重要作用。
我院2009年5 月～2013年5月做小梁切除术256例327眼。
现对术后出现浅前房48例53眼进行临床分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组患者出现浅前房48例53眼，男20例22眼，女28例31眼；年龄15～79岁，平均年龄 59岁。
其中急性闭角型青光眼27例30眼，慢性闭角型青光眼16例18眼，继发性青光眼4例4眼，先天性青光眼1例1眼。
1.2方法本组病例手术均在显微镜下完成。
0.5%盐酸丙美卡因表面麻醉，在10点钟位至12点钟位取以穹窿部为基底的结膜瓣，取以角膜缘为基底的巩膜瓣，约1/2～2/3巩膜厚度，大小4mm×4mm，分离达透明角膜内1.0mm，在角巩膜缘切除大小约1mm×2mm的小梁组织块，并作周边虹膜切除，切除2mm×1mm虹膜组织，将巩膜瓣复位，以10-0尼龙缝线在巩膜瓣两角各缝合1针，并在巩膜瓣两侧距角膜缘约1.0mm各缝合1针，10-0尼龙缝线分别在结膜瓣两端及中央各缝合3针。
术后观察眼痛情况，监测眼压，裂隙灯下观察结膜切口、滤过泡、角膜、前房深度以及晶状体等，出现浅前房者检查结膜切口及行荧光素钠染色检查，了解结膜瓣是否存在渗漏，检查眼底，了解是否有脉络膜脱离，疑有脉络膜脱离者行眼部B超检查确诊。
1.3浅前房的分级按Speath分级法[5]，本组发生浅前房53眼中，I度浅前房32眼
（60.4%），Ⅱ度浅前房19眼（35.8%），Ⅲ度浅前房2眼（3.8%）。
1.4浅前房发生原因 53眼中结膜瓣渗漏11眼（20.7%），滤过过强38眼（71.7%），睫状体脉络膜脱离3眼（ 5.7%），睫状环阻滞性青光眼1眼（1.9%）。
1.5浅前房发生时间 53眼中33眼（6
2.3%）在术后第1d出现浅前房，l5眼（28.3%）发生于术后第2d，4眼（7.5%）发生于术后第3d，1眼（1.9%）发生于术后第4d。
1.6浅前房的处理方法发生浅前房病例用阿托品眼膏充分散瞳，地塞米松球结膜下注射及静滴，甘露醇加压静滴；结膜瓣渗漏少以及滤过过强的病例给予加压包扎，加压包扎时在闭眼状态下滤过泡相对应的眼睑表面放置小棉枕以加强加压效果；结膜瓣渗漏多的病例，经药物及包扎处理后不能恢复前房，行结膜瓣修补；对脉络膜脱离及睫状环阻滞性青光眼者按相应的疾病处理。
2 结果
53眼中47眼通过散瞳、加压包扎以及药物治疗等保守处理后前房恢复，6眼经手术修复恢复前房；6眼经手术恢复前房病例中：4眼为结膜瓣渗漏，行结膜瓣修复后前房形成；1眼为脉络膜脱离，行脉络膜上腔穿刺放液联合前房内注入消毒空气后前房形成；1眼为睫状环阻滞性青光眼病例，因合并有白内障，行白内障摘除联合人工晶体植人手术，术后前房恢复正常，眼压回复正常。
3 讨论
浅前房是青光眼小梁切除术最常见的早期并发症，据文献报道[6]，小梁切除术后浅前房发生率为34.4%，由于显微设备改进、手术方法以及手术技巧的发展，其发生率已明显降低，本组患者浅前房发生率为16.2%。
术后发生浅前房应积极查找原因并及时正确处理是青光眼手术治疗成败的关键之一。
浅前房常见原因有结膜瓣渗漏、房水滤过过强、脉络膜脱离、恶性青光眼[7]。
发生原因及处理方法：①滤过过强。
是青光眼小梁切除术后浅前房的常见原因。
本组因滤过过强引起38眼（71.7%）。
主要原因常见：小梁切除过多，滤过通道过宽；巩膜瓣过小、过薄；巩膜瓣缝合过松；结膜瓣菲薄；抗代谢药物浓度过高或使用时间过长所致[8]。
以上因素可导致房水排出阻力减少，引流过畅，出现低压性浅前房，多为浅I、Ⅱ度。
治疗时用阿托品眼膏或凝胶充分散瞳，小棉枕压在滤过区相对应的上睑部位固定加压包扎，同时使用激素和高渗剂，1～3d多可恢复前房；若为巩膜瓣缝合过松，经以上保守处理5d仍未能恢复前房则需打开结膜瓣，重新加强缝合巩膜瓣后前房多可恢复[9]。
本组38眼滤过过强均通过保守处理而恢复前房，未需手术调整巩膜瓣缝合线；②结膜瓣渗漏。
多数由于结膜瓣破损、缝合对合不良，房水渗漏致前房变浅。
本组结膜瓣渗漏11眼（20.7%）。
小的渗漏，加压包扎，使漏口闭合，前房多能恢复正常。
大的渗漏须手术探查，找出渗漏部位，分层紧密缝合，达水密状态。
本组7眼经加压包扎处理后前房形成良好，4眼加压包扎处理未能形成前房，经手术修复结膜瓣后恢复前房；③睫状体脉络膜脱离。
脉络膜脱离也是青光眼小梁切除术常见的并发症，有报道占术后浅前房比例高达53.7%[10]，多由于手术切口过于靠后，手术损伤使睫状体从巩膜突处脱离，房水向后方引流引起脉络膜脱离[11]；术中为达到迅速控制眼压目的，前房放水过快使眼压突然下降，脉络膜血管扩张大量血浆漏出液积聚在脉络膜上腔而致脉络膜脱离。
表现为浅前房、眼压过低，眼底检查可见棕灰色球形隆起，B超检查发现脉络膜脱离。
浅I、Ⅱ度的脉络膜脱离经阿托品散瞳，应用高渗剂以及大剂量糖皮质激素后多可恢复前房，经上述保
守治疗仍无法形成前房，应采取手术恢复前房。
本组2眼经保守处理后前房恢复，l眼经保守
治疗无效，行脉络膜上腔放液联合前房注气术后前房恢复；④睫状环阻滞性青光眼。
是青光眼手术后严重的并发症。
好发于小角膜、浅前房、晶状体过大、眼轴短及术前眼压偏高并长期应用缩瞳剂的原发性闭角型青光眼[9]。
由于长期炎症的存在，手术刺激使睫状环阻滞，房水自
后房向前房流动循环受阻，进而向后引流进入玻璃体腔，玻璃体前移，前房变浅加重，房角闭塞，房水循环障碍，致眼压升高。
表现为深Ⅱ度、浅Ⅲ度浅前房，甚至无前房，高眼压，瞳孔不易散大；治疗上用阿托品散瞳，解除虹膜晶状体阻滞；使用高渗剂，使玻璃体脱水回缩，晶状体回退，解除睫状体环阻滞从而达到降低眼压。
若散瞳及高渗剂治疗无效，可行玻璃体积液抽吸或前段玻璃体切除术，减少玻璃体腔内压力，玻璃体前膜回复；或行晶状体摘除术，解除瞳孔阻滞[12]。
本组有1眼（1.9%），经药物保守治疗后未能控制眼压，前房不能恢复，因合并有白内障，行白内障摘除联合人工晶体植入手术，术后前房恢复正常，眼压正常。
总之，浅前房是青光眼术后常见的并发症，浅前房虽不能完全预防，但在术前做好充分控制眼压，减轻炎症，术中注意手术技巧，可明显控制其发生率。
及时发现浅前房并正确地处理，能很好减少浅前房造成的危害，提高抗青光眼手术效果。
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编辑/哈涛。