公卫执业医师考试辅导：先天性非溶血性黄疸的病因、发病机制和特征

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临床执业医师考试辅导-预防医学练习题及答案0501

第五单元社区公共卫生一、A11、下述哪项不属于传染病预防控制策略A、建立预警制度B、加强预防控制C、加强随访D、预防为主E、加强监测2、下述预防接种的种类相关内容中有误的是A、人工主动免疫B、人工自动免疫C、人工被动免疫D、被动自动免疫E、自动主动免疫3、关于传染病，《突发公共卫生事件应急条例》要求医疗卫生机构应当A、早隔离、早治疗、早报告、早康复B、早隔离、早报告、早治疗、早康复C、早发现、早报告、早隔离、早治疗D、早发现、早隔离、早诊断、早治疗E、早发现、早诊断、早隔离、早治疗4、对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，疾病预防控制机构应当及时采取A、焚烧处理B、强制隔离治疗C、必要的卫生处理D、报告上级卫生行政机关处理E、提请卫生防疫部门处理5、任何一种窒息性气体的主要致病环节是A、CO2潴留B、呼吸肌麻痹C、血气交换障碍D、缺氧E、血细胞破裂6、下述慢性非传染性疾病管理的原则，错误的一项是A、慢性病管理B、建立社区卫生服务机构C、双向转诊制度D、患者的自我管理E、高危人群策略7、下述哪项不属于慢性病自我管理的要素A、患者自我管理B、社区对患者的支持C、医生对慢性病患者的支持D、准确的诊疗计划E、遵循筛检原则8、下述哪项不属于慢性病管理的要素A、建立有效的团队协作B、完善除极卫生保健团队C、建立各部门的协作D、建立信息系统平台E、建立社区卫生服务机构9、目前评价营养状况最普遍和最重要的方法是A、体重B、皮皱厚度C、体重指数D、上臂肌围E、身高和体重10、引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是A、肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌B、猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌C、猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌D、牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌E、猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌11、河豚毒素的主要毒作用是A、引起血压下降B、引起颅神经损伤C、引起体温下降D、抑制咳嗽反射E、阻断神经肌肉间的传导引起随意肌进行性麻痹【正确答案】E12、对细菌性食物中毒的诊断原则是A、发病季节都在9月份，并与食用某种食物有确切关系B、潜伏期约在10—20小时，发病都在夏秋季节C、有明显的发病季节，同一时间集中发病，并能找到引起食物中毒的食品。

2002年临床执业医师资格考试试题及参考答案(医学综合笔试部分2)(3)

2002年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分2）（3）A.散瘀消肿B.患部适当活动，促进循环C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除发炎脏器E.加强营养支持101.合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自（答案：B）A.糖的分解代谢B.脂肪酸的分解代谢C.胆固醇的分解代谢D.生糖氨基酸的分解代谢E.生酮氨基酸的分解代谢102.将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是（答案：B）A.量大，酸度高，消化力较弱B.量大，酸度高，消化力较强C.量大，酸度低，消化力较强D.量小，酸度低，消化力较弱E.量小，酸度低，消化力较强103.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（答案：E）A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿罗音E.白细胞增高104.对第二代抗精神病药物的描述，正确的是（答案：D）A.能够有效地控制精神分裂症的阴性症状B.除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C.在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物D.多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少E.主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮105.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的（答案：B）A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择自体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病106.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的（答案：B）A.蛋白质合成B.细胞壁合成C.DNA螺旋酶D.二氢叶酸还原酶E.二氢叶酸合成酶107.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（答案：C）A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大108.纤维素性炎症的好发部位应除外（答案：A）A.心包B.皮肤C.胸膜D.气管E.结肠109.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（答案：B）A.≥7.1mmol／LB.≥9.1mmol／LC.≥10.1mmol／LD.≥11.Immol／LE.≥12.1mmol／L110.高位截瘫病人排尿障碍表现为（答案：B）A.尿失禁B.尿潴留C.无尿D.尿崩症E.少尿111.肾母细胞瘤的临床特点是（答案：B）A.血尿B.腰痛C.腹部包块D.高血压E.发热112.非特异性感染中，不应出现的病理改变是（答案：B）A.炎症介质、细胞因子释放B.血管通透性增加C.血浆成份渗出O.干酪样坏死E.转为慢性炎症113.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是（答案：D）A.肉眼血尿B.镜下血尿C.水肿D.高血压E.肾功能异常114.老年急性阑尾炎的临床特点是（答案：A）A.阑尾容易缺血、坏死B.腹痛、恶心明显C.常有寒战、高热D.右下腹压痛明显E.显著腹肌紧张115.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（答案：C）A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3E.可闻第三心音及第四心音116.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是（答案：D）A.粘液性囊腺瘤B.内胚窦瘤C.纤维瘤D.颗粒细胞瘤E.浆液性囊腺瘤117.肉芽组织的成分不包括（答案：C）A.血管内皮细胞B.成纤维细胞C.平滑肌细胞D.炎症细胞E.肌纤维母细胞118.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织（答案：A）A.达基底膜B.已延伸至宫颈腺体C.累及宫体内膜腺体D.穿透基底膜，深度5mmE.累及腺体穿透基底膜至浅肌层119.绒癌最常见的转移部位是（答案：B）A.阴道B.宫颈C.肝脏D.脑部E.肺部120.血红素合成障碍所致的贫血是（答案：B）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞贫血E.慢性病贫血121.关于破伤风，正确的描述是（答案：C）A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出现尿潴留E.不会发生骨折122.呼吸衰竭最主要的临床表现是（答案：D）A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿罗音123.按现行（FIGO，1988）的子宫内膜癌手术分期标准，IIB 期是（答案：B）A.侵犯肌层1／2B.累及宫颈粘膜腺体C.侵犯宫颈间质D.侵犯子宫浆膜层E.盆腔淋巴结或阴道转移124.关于戒酒综合征，错误的说法是（答案：D）A.与长期、大量饮酒有关B.症状初发于突然停酒后48~96小时内C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D.为慢性酒中毒的表现形式之一E.可导致患者死亡125.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是（答案：C）A.输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应B.输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应C.输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应D.输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应E.输入血液中污染的热原质导致发热性反应A2型选择题（126-138题）答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

2020年公卫执业医师《生物化学》试题及答案(卷四)

2020年公卫执业医师《生物化学》试题及答案（卷四）一、A11、下列哪项不是维生素B1缺乏症的临床表现A、神经炎B、心脏扩大C、皮肤粗糙、脱屑D、肝大E、出血倾向2、维生素A缺乏症最早出现的症状是A、皮肤干燥B、暗适应差C、角膜干燥D、角膜软化E、毛囊角化3、属于脂溶性维生素的是A、烟酸B、叶酸C、维生素CD、维生素EE、维生素B4、人类维生素D的主要来源是A、紫外线照射皮肤产生维生素D3B、猪肝提供维生素D3C、蛋类提供维生素D3D、植物类提供维生素D3E、以上都不是二、B1、A .维生素B1B .维生素B6C. 维生素PPD. 叶酸E. 泛酸<1> 、参与氧化脱氨的维生素是维生素A B C D E<2> 、参与转氨基的维生素是A B C D E<3> 、参与辅酶A组成的维生素是A B C D E<4> 、参与一碳单位代谢的维生素是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】维生素B1缺乏症的临床表现主要有：消化系统常有厌食、呕吐、腹胀、腹泻或便秘、体重减轻等。

神经系统：以多发性周围神经炎为主;心血管系统症状，可导致心力衰竭因素;皮肤方面可以导致粗糙、脱屑及脚气病。

2、【正确答案】B【答案解析】一个人从亮光下进入暗处,开始看不清物体,有一个适应的过程,这被称为暗适应，如果暗适应时间过长，主要是体内维生素A不足,视紫红质的恢复受影响,视觉恢复慢,暗适应的时间就长。

机体维生素A缺乏达到一定程度,夜晚光线暗淡时视物一片模糊,甚至看不清,即发展成为夜盲症。

3、【正确答案】D【答案解析】脂溶性维生素常见的有维生素A、维生素D、维生素E、维生素K;常见水溶性维生素：维生素B族、泛酸、生物素、叶酸、维生素C。

4、【正确答案】A【答案解析】内源性维生素D是人体皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外。

公卫执业医师-38-1_真题-无答案

公卫执业医师-38-1(总分50,考试时间90分钟)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。

1. 用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是A．流脑B．猩红热C．钩体病D．白喉E．败血症2. 关于描述集中趋势的统计指标，正确的说法是A．算术均数适用于所有类型的资料B．算术均数适用于对称分布的资料C．取对数后呈对称分布的资料，最适宜用算术均数表示其平均水平D．中位数只适用于偏态分布资料E．众数是指总体中数值最大的数3. 下面哪种疫苗是减毒活疫苗A．卡介苗B．乙脑疫苗C．百日咳菌液D．白喉类毒素E．破伤风类毒素4. 关于咳嗽的描述下列哪项正确A．只有呼吸道感染才能引起咳嗽B．干咳仅见于肺癌早期C．支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰D．中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致E．感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻5. 单纯收缩期高血压的诊断标准是A．SBP≥180mmHgB．SBP为140～160mmHgC．SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHgD．SBP≥140mmHg或DBP＜90mmHgE．SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg6. 上消化道出血范围是A．贲门以上出血B．幽门以上出血C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血E．回盲部以上出血7. 描述30例类风湿关节炎患者血清EBV-VCA-lgG抗体的平均滴度，宜采用A．算术均数B．几何均数C．中位数D．众数E．调和均数8. 出生后第二个10年期间，哪一系统开始萎缩A．神经系统B．淋巴系统C．内分泌系统D．骨骼系统E．泌尿系统9. 判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是A．幽门螺杆菌感染的程度B．黏膜糜烂的程度C．脓性分泌物的多少D．黏膜充血水肿的程度E．黏膜有无中性粒细胞浸润10. 胆汁淤积性黄疸的临床特点不包括A．尿胆红素强阳性B．伴皮肤瘙痒C．皮肤呈暗黄色D．血清非结合胆红素明显增高E．粪便呈浅灰色或陶土色11. 以下何种腹泻是由于肠黏膜分泌增多引起A．霍乱B．服5%硫酸镁C．服甘露醇D．肠蠕动过快E．服蓖麻油12. 恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是A．无痛性的淋巴结肿大B．贫血C．体重有明显的减轻D．持续或周期性的发热E．局部及全身皮肤的瘙痒13. 结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是A．胸腔积液ADA测定B．胸腔积液生长速度C．胸痛程度D．胸腔积液CEA测定E．胸腔积液细胞学和细菌学检查14. 影响生长发育的生物性因素中不包括下列哪一项A．家庭生活条件B．营养状况C．体育锻炼D．疾病E．气候环境15. 女性外生殖器官包括A．阴阜B．大小阴唇C．阴蒂D．前庭和会阴E．以上全有16. 预防阻塞性肺气肿的首要措施是A．预防呼吸道感染B．戒烟C．控制大气污染D．增强免疫能力E．职业粉尘防护17. 根据病因及发病机制贫血可分为A．红细胞生成减少、造血功能不良2类B．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多3类C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多及，失血3类D．红细胞生成减少、溶血、失血、再障及．缺铁5类E．红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良4类18. 服从正态分布资料的原始数据都乘以一个常数k(k＞0)A．均数不变，标准差不变B．均数不变，标准差改变C．均数改变，标准差不变D．均数变为k倍，标准差变为k倍E．均数变为kn倍，标准差变为k(n- 1)倍19. 下列5种感染过程中最常见的是A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染20. 判断肺结核有无传染性最主要的依据是A．结核菌素试验阳性B．血沉增快C．反复痰中带血D．胸部X线有空洞E．痰结核杆菌检查阳性21. 下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．戊型肝炎22. 关于变量值的频数分布，下列说法正确的是A．只有对称分布B．组距必须相等C．可用直条图表示其分布D．由变量值的分组和各组频数组成E．对称分布可用算术均数全面描述其分布特征23. 下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A．食管钡餐检查发现静脉曲张B．腹壁有水母头状静脉怒张C．肝穿刺活检示假小叶形成D．血浆清蛋白/球蛋白比例倒置E．血清单胺氧化酶活性增高24. 明显与心理因素相关的躯体疾病是A．癔症B．反应性精神病C．疑病性神经症D．疼痛E．心身疾病25. 对青春期的正确理解是A．月经来潮B．第二性征发育C．是儿童发育为成人的过渡时期D．生殖器官发育E．易发生外阴阴道炎26. 妇女保健服务包括几个时期A．4个时期B．5个时期C．6个时期D．7个时期E．8个时期27. 意识障碍是指A．昏迷状态B．昏睡状态C．兴高采烈D．哭笑无常E．影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变28. 引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A．恶性疟原虫侵犯各期红细胞B．潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C．恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D．黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E．疟原虫释放毒素29. 导致肾盂肾炎常见的致病菌为A．克雷伯杆菌B．大肠埃希菌C．变形杆菌D．葡萄球菌E．粪链球菌30. 下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了A．皮下可扪及直径约0.5～1.0cm大小椭圆形结节B．多在躯干及四肢C．数量由数个至数百个不等D．皮下小结与周围组织有明显粘连E．结节可先后分批出现31. 慢性阻塞性肺病(COPD)最重要的病因是A．长期吸烟B．呼吸道感染C．大气污染D．营养不良E．寒冷气候32. 流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A．血管脆性增强B．弥散性血管内凝血(DIC)C．血小板减少D．小血管炎致局部坏死及栓塞E．凝血功能障碍33. 生长轨迹现象的主要影响因素是A．遗传因素B．内分泌系统C．营养D．地理与气候E．疾病34. 系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是A．抗RNPB．抗双链DNAC．抗Scl-70D．抗SmE．抗Jo-135. 慢性支气管炎最主要的并发症是A．肺出血B．支气管扩张C．小叶肺炎D．肺栓塞E．肺气肿、肺心病36. 下列有关负偏态分布资料的描述，正确的是A．变量值大部分集中在小的一端B．人群中高血压病患者的年龄分布不服从负偏态分布C．1型糖尿病患者(先天胰岛功能不全)的发病年龄服从该分布D．算术均数和几何均数都可以表示其平均水平E．一般采用中位数来描述其集中趋势37. 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是A．血或骨髓涂片检查疟原虫B．间接荧光抗体测定C．聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD．间接红细胞凝集试验E．外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多38. 下列属于计数资料的是A．人群红细胞水平的实测值B．药物对血压的降低水平(mmHg)C．药物治愈情况D．女生身高平均水平(cm)E．药物退热速度(单位时间内体温下降的度数)39. 宫颈癌通常使用的筛查方法为A．碘试验B．妇科三合诊检查C．子宫颈刮片细胞学检查D．阴道镜检查E．宫颈活组织检查40. 下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A．表面抗原(HBsAg) B．表面抗体(抗-HBs)C．e抗原(HBeAg)D．e抗体(抗-HBe)E．核心抗体(抗-HBc)41. 青春期生殖功能成熟的标志是A．乳腺发育B．月经来潮C．女性体态D．阴毛出现E．声音高尖42. 关于上消化道出血哪项不正确A．上消化道大量出血后多数可出现低热B．胃内积血250～300ml可引起呕血C．每日出血50～100ml可出现黑粪D．周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞E．急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据43. 月经血中含有A．子宫内膜碎片B．宫颈黏液C．脱落的阴道上皮细胞D．血液E．以上全有44. 除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A．肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B．关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C．小腿发现紫红色痛性皮下结节D．弥漫性肺间质改变伴肺内结节E．双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常45. 关于生长发育一般规律描述错误的是A．生长发育过程是一个连续性过程B．生长发育过程具有阶段性C．各系统的发育过程平稳而协调D．生长发育速度呈波浪性E．儿童个体生长发育呈现出一定的轨迹现象46. 身体素质指标不包括A．力量大小B．心率快慢C．速度快慢D．平衡能力E．灵敏性47. 对白血病化疗的表述不正确的是A．目的是达到完全缓解并延长生存期B．目前多采用联合化疗C．急性淋巴细胞白血病患者的诱导缓解治疗，常用VP方案D．急性非淋巴细胞白血病的常用标准诱导缓解方案是DA方案E．VP方案中，P指的是柔红霉素48. 下列哪一项不是环境因素影响生殖健康的特点A．环境因素可影响生殖细胞突变，可影响生殖过程和结局B．环境因素可影响生殖过程的任何一个环节，造成生殖功能障碍或不良生殖结局C．孕晚期接触环境有害因素对孕妇及胎儿没有影响D．环境致畸因素可通过妊娠中的母体，干扰正常的胚胎发育过程，引起先天缺陷E．孕期接触环境有害因素，可导致子代体能和智能损害或通过胎盘致癌49. 高血压患者常有舒张功能减退，其主要影响因素为A．患者年龄B．血压升高C．左室肥厚D．体内儿茶酚胺分泌增多E．肾素及血管紧张素系统作用50. 对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是A．阿苯达唑B．吡喹酮C．氯喹D．伯氨喹E．手术。

黄疸

jaundice
黄疸
1
定

义
由于血清中胆红素浓度增高，超过34.2µmol/L 时引起皮肤、黏膜、巩膜及体液黄染的现象。
正常参考值总胆红素（TB）1.7-17.1µmol/L(0.1～1.0㎎/dl) 结合胆红素（CB）0-3.42µmol/L（0～0.2㎎/dl）非结合胆红素 (UCB)1.7-13.68µmol/L （ 0.1 ～ 0.8㎎/d
能有缺陷或肝细胞内酶缺陷所致的黄疸，临床
上少见。

Gilbert综合征
Crigler-Najjar综合征

Rotor综合征
Dubin-Johnson综合征
23
24
伴随症状

1 、黄疸伴发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎、病毒性肝炎等。急性溶血可先有发热后出现黄疸。

游离胆红素：又称非结合胆红素 ( unconjugated bilirubin, UCB）,即为上述形成的胆红素，与血清白蛋白结合而输送，不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿中不会出现游离胆红素。

结合胆红素（ conjugated bilirubin, CB ）：非结合胆红素通过血液循环运输至肝脏后与白蛋白分离，并经Disse间隙被肝细胞摄取，在肝细胞内与 Y 、 Z 载体蛋白结合，运输到肝细胞光面内质网的微粒体在葡萄糖醛酸转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯，即结合胆红素。
5
胆红素的排泄
结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后，由肠道细菌酶的脱氢作用还原为尿胆原（总量为 68-473µmol/L ），尿胆原的大部分氧化为尿胆素从粪便中排出称粪胆素。小部分（约 10﹪20﹪ ）在肠内被重吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变成结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”。

执业医师考试专业综合考点黄疸

执业医师考试专业综合考点黄疸本单元内容较多，知识点繁琐，较难掌握，但又是考试的重点。

考生需要在理解的基础上掌握正常胆红素的代谢。

此外，还需要熟记正常胆红素的水平、隐性黄疸和有症状黄疸的胆红素水平，以及胆红素的分类。

对于各类黄疸的鉴别诊断，也是需要掌握的内容。

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

胆红素在17.1～34.2μmol／L时，临床不易察觉，为隐性黄疸；超过34.2μmol／L时出现黄疸。

一、正常胆红素代谢1.胆红素的来源(1)衰老红细胞的血红蛋白：占总胆红素的80％～85％。

(2)肝内含亚铁血红素的蛋白质如过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素氧化酶及肌红蛋白等。

(3)骨髓中幼稚红细胞的Hb，与(2)合并称为旁路胆红素，占15％～25％。

2.胆红素在血液中的转运(1)上述胆红素称为游离胆红素、非结合胆红素(unconjugated bilirubin，UCB)或间接胆红素，与血中自蛋白结合，通过血循环运输至肝脏。

(2)非结合胆红素的性质为脂溶性，可以弥散通过细胞膜或通过血脑屏障产生胆红素脑病(核黄疸)；不溶于水，不能从。

肾小球滤出，故尿中不出现UCB。

3.胆红素在肝内的代谢：是其代谢的中心环节，包括肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄三个重要步骤。

(1)摄取：胆红素在肝血窦表面与白蛋白脱离，经Disse间隙被肝细胞所摄取，在肝细胞内与Y、Z两种载体蛋白结合，运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分。

(2)结合：非结合胆红素经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合形成胆红素葡萄糖醛酸酯即结合胆红素(conjugated bilirubin，CB)，又称直接胆红素。

它能溶于水，可从尿中排出，不透过生物膜，几乎无毒性。

(3)排泄：结合胆红素由肝细胞排入毛细胆管，由胆盐特别是牛磺胆酸所引起的胆汁分泌能增加结合胆红素的最大排泄量(Tm)，苯巴比妥和螺内酯也可使Tm增高。

4.胆红素的肝外代谢(1)肠道：结合胆红素随胆汁进入肠腔后，不能被重吸收，或随粪便排出，或在回肠末端和结肠内，经肠道细菌的β葡萄糖醛酸苷酶及脱氢酶作用分解还原为尿胆原。

公卫执业助理医师-15-3_真题-无答案

B．非结合胆红素升高，结合胆红素改变不大
C．非结合胆红素和结合胆红素两者都升高
D．非结合胆红素和结合胆红素两者都不升高
E．不一定
30.女性，59岁，为支气管哮喘患者，一般平喘药治疗效果不好，需要皮质激素治疗，人体糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，为减少该药的不良反应最好何时用药A．上午8时
B．中午12时
9.对于多组独立样本有序分类变量资料，假设检验时宜采用
10.对于单个样本中位数和总体中位数的比较采用
A．F等于0
B．F等于1
C．F近似于1
D．F大于1
E．F小于1
11.若比较的几个均数相等，理论上F为
12.若比较的几个均数相等，实际上F为
13.若比较的几个均数不相等，则F为
A．对称分布
B．偏峰分布
C．正偏峰分布
B．6-磷酸葡萄糖
C．1,6-二磷酸果糖
D．3-磷酸甘油醛
E．6-磷酸果糖
47.下列关于可兴奋细胞动作电位的描述，正确的是A．动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化
B．在动作电位的去极相，膜电位由内正外负变为内负外正
C．动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变
D．动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变
24.日常饮用水消毒
25.紧急用水，或有异物落入水中
26.当地暴发介水传染病
A2型题
每一道考试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
27.已知某传染病的感染率男性高于女性，现欲比较两个地区居民该病的感染情况，但甲地人口女性较乙地多，应选择何种统计方法A．两个率比较的u检验
C．下午4时
D．晚上8时
E．凌晨4时

2023执业医师《公卫医师》高频试题答案与解析5

2023执业医师《公卫医师》高频试题答案与解析5第1题：单项选择题美国心脑血管病和恶性肿瘤死亡人数占总死亡人数的70％以上，解决的办法为（）A、依靠先进的医疗技术B、依靠先进的医疗设备C、依靠抑制生物因子D、依靠发达的经济E、依靠改变吸烟等不良行为【正确答案】：E第2题：单项选择题幼儿期指的是（）A、生后28天～满2周岁B、生后1个月～满2周岁C、生后1周岁~满2周岁D、生后1周岁～满3周岁E、生后2周岁～满3周岁【正确答案】：D第3题：单项选择题不属于局部振动的操作是（）A、拖拉机驾驶B、电锯伐木C、建筑灌浆捣固D、风钻凿岩E、风铲清砂【正确答案】：A第4题：单项选择题 DNA分子中的基本构成单位是（）A、NMP（一磷酸核苷）B、dNMP（脱氧一磷酸核苷）C、NDP（二磷酸核苷）D、NTP（或dNTP）E、cAMP（环腺苷酸）、cGMP（环鸟苷酸）【正确答案】：B第5题：单项选择题计量资料可进行下列统计处理，其中哪一个是错误的（）A、求均数、标准差、标准误B、求率和检验C、秩和检验D、方差分析E、t检验【正确答案】：B第6题：单项选择题血氨的主要来源是（）A、尿素在肠道细菌脲酶作用下产生的氨B、体内胺类物质分解释放出的氨C、肾小管远端谷氨酰胺水解产生的氨D、蛋白质腐败产生的氨E、氨基酸脱氨基作用生成的氨【正确答案】：E第7题：单项选择题效果评价的方法是（）A、直接观察健康教育活动取得的资料B、定期或按阶段召开计划管理人员会议，获取资料C、根据随机原则，对社区的特定人群进行调查获取资料D、追踪调查获取资料E、在干预组或社区中重复横断面调查，获取基线资料与随访资料【正确答案】：E第8题：单项选择题地方性甲状腺肿的主要病因是（）A、摄入过多的碘B、碘摄入量缺乏C、摄入过多的氟D、氟摄入量缺乏E、摄入过多的镉【正确答案】：B第9题：单项选择题某儿童身高等级评价结果，在+1～+2个标准差之间为（）A、下等B、中等C、中上等D、中下等E、上等【正确答案】：C第10题：单项选择题伤寒最显著的病理改变部位是在（）A、肠系膜淋巴结B、回盲部C、脾脏D、回肠末端E、肝脏【正确答案】：D第11题：单项选择题体现有利原则的是（）A、医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物B、杜绝对患者的有意伤害C、选择受益最大、损伤最小的治疗方案D、患者及家属无法实行知情同意时医生可以行使干涉权E、为患者提供完全、真实的信息，供其选择【正确答案】：C第12题：单项选择题关于率的抽样误差，下列说法不正确的是（）A、可用率的标准差衡量其大小B、可用均数的标准差来衡量其大小C、其公式为D、可用样本率P来估计E、以上都不是【正确答案】：B第13题：单项选择题医疗卫生机构发现不明原因的群体性疾病，应当在2小时内向哪个机构报告（）A、所在地县级人民政府B、所在地县级人民政府卫生行政主管部门C、所在地县级以上人民政府卫生行政部门D、设区的市级人民政府E、所在地省级卫生行政主管部门【正确答案】：B第14题：单项选择题半衰期最长的是（）A、洋地黄毒苷B、地高辛C、毛花苷丙D、毒毛花苷KE、以上都不是【正确答案】：A第15题：单项选择题决定肌肉初长度的因素是（）A、前负荷B、后负荷C、等长收缩D、等张收缩E、强直收缩【正确答案】：A第16题：单项选择题下列营养素中影响胎儿脑细胞增殖的主要是（）A、热能B、碳水化合物C、钙D、铁E、蛋白质【正确答案】：E第17题：单项选择题关于肺泡表面活性物质的叙述，不正确的是（）A、由Ⅱ型细胞分泌，是一种磷脂类物质B、以单分子层形式分布在肺泡液体表面C、其主要作用是降低肺泡表面张力D、能够加强肺泡的回缩力E、能够调节大小肺泡的回缩压【正确答案】：D第18题：单项选择题外墙内表面温度不应低于室中央气温（）A、2～3℃B、2～5℃C、3℃D、5℃E、6℃【正确答案】：E第19题：单项选择题传统巴氏（LTLT）消毒法（）A、63℃30分B、63％30秒C、72-95％10-30秒D、72-95％10-30分E、140-150℃几秒【正确答案】：A第20题：单项选择题导致新生儿脐带化脓（）A、真菌污染B、绿脓杆菌污染C、金黄色葡萄球菌污染D、粪大肠杆菌污染E、类白喉杆菌污染化妆品受到微生物污染是当前化妆品卫生质量的主要问题，会对使用者健康带来不良影响，如【正确答案】：C第21题：单项选择题制定调查计划时，下列哪项是不正确的（）A、根据调查目的和指标，确定观察对象和单位B、应划清调查总体的同质范围C、调查指标应精选，重点突出D、调查指标是选定调查目的的依据E、调查指标应尽量选定量指标【正确答案】：D第22题：单项选择题氰化物中毒的特效解毒剂是（）A、Na_{2}S_{2}O{3}B、亚硝酸钠C、亚硝酸钠、硫代硫酸钠D、小剂量的亚甲蓝E、细胞色素C【正确答案】：C第23题：单项选择题在病因推断中，反映关联强度的指标为（）A、人群归因危险度B、相对危险度C、归因危险度D、特异危险度E、以上都不是【正确答案】：B第24题：单项选择题社区卫生服务方式包括（）A、在社区卫生服务中心或站为居民提供基本卫生服务B、上门服务、热线咨询服务C、转诊服务D、合同制服务和承包制服务E、以上均是【正确答案】：E第25题：单项选择题对重症抑郁症患者，尤其要注意的是（）A、防兴奋伤人毁物B、防自伤C、防藏药D、防外逸E、防过食【正确答案】：B第26题：单项选择题细胞中进行DNA复制的部位是（）A、核蛋白体B、细胞膜C、细胞核D、微粒体E、细胞浆【正确答案】：C第27题：单项选择题吸声措施的主要作用是（）A、控制噪声源传出声波强度B、封闭噪声源C、控制空气扰动D、吸收声波，降低噪声强度E、以上都不是【正确答案】：D第28题：单项选择题蛋白质生物合成时每生成一个肽键消耗的高能磷酸键数为（）A、2B、3C、4D、5E、6【正确答案】：C第29题：单项选择题男性，38岁，主要从事丙烯腈制备工作。

公卫执业医师-53-3_真题-无答案

公卫执业医师-53-3(总分51,考试时间90分钟)B1型题A．隐匿传导B．调节痉挛C．调节麻痹D．阿托品化E．筒箭毒样作用1. 睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视远物模糊不清，这种现象称之为2. 睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，视近物模糊，这种现象称之为A．布洛芬B．吲哚美辛C．保泰松D．对乙酰氨基酚E．阿司匹林3. 不能用于抗炎治疗的解热镇痛抗炎药是4. 可引起瑞夷综合征药物是A．肝肠循环B．首关消除C．一级动力学消除D．零级动力学消除E．生物利用度5. 恒比消除又称6. 恒量消除又称B．HBeAgC．HBeAgD．抗-HBsE．抗-HBe7. 不易在血清中检测出的成分是8. 乙肝疫苗的有效成分是A．显性感染B．隐性感染C．潜伏感染D．慢性感染E．慢发病毒感染9. 疱疹病毒属的病毒均可引起10. HIV的感染多为A．抗毒素B．类毒素C．减毒活菌苗D．死菌苗E．丙种球蛋白11. 有毒力的牛型结核杆菌在特殊培养基中传代培养13年后可成为12. 将白喉毒素用0.4%甲醛处理后成为消除毒性而保留抗原性的物质称为A．大肠杆菌O14B．溶血性链球菌C．变形杆菌OX19D．大肠杆菌O86E．肺炎球菌14型13. 与人肾小球基底膜具有共同抗原14. 与人心肌组织具有共同抗原15. 与人结肠黏膜具有共同抗原A．TCR-抗原肽、TCR-MHCUⅡ类分子结合B．Igα/IgβC．CD16分子E．CD3分子16. T细胞识别抗原时所措双识别是17. TCR信号传递是通过18. B细胞信号传递是通过A2型题每一道考试题都是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。

请从中选择1个最佳答案。

19. 下列哪种因素与免疫复合物性疾病发生无关A．血管活性物质的释放B．免疫复合物在血管壁沉积C．激活补体活化产生大量C3a、C5aD．大量IC形成E．大量淋巴细胞局部浸润20. 自身免疫病的基本特征不包括A．患者外周血中可以检出高效价的自身抗体B．一般一个患者只患有一种自身免疫病C．常呈现遗传倾向性D．大多数自身免疫病的原发病因不清楚E．多数自身免疫病呈现反复发作和慢性迁延的临床过程21. 某遗传性疾病患者在食蚕豆或用抗疟药等氧化性食物、药物后易诱发溶血性黄疸。

Dubin-Johnson综合征相关知识

Dubin-Johnson综合征相关知识
概述
Dubin-Johnson综合征又称先天性非溶血性黄疸（直接Ⅰ型），是一种先天性遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，临床症状表现为慢性间歇性黄疸。

本病先天肝细胞排泄胆红素及其他阴离子障碍，但对胆汁酸的排泄并无障碍，其特点是血清结合型胆红素升高，胆汁酸、碱性磷酸酶、胆固醇均正常，肝组织呈黑褐色，结构正常，无细胞浸润和纤维组织增生，细小胆管无胆汁淤积，肝细胞内可见黑褐色颗粒，以靠近中央静脉周围的肝细胞为多。

本病预后良好，临床症状轻，黄疸可因过度劳累、感染、饮酒、怀孕等而加重。

诊断要点
临床表现
非溶血性慢性或间歇性黄疸，一般状况好，症状多于劳累、感冒及饮酒后加重；
实验室检查
血清结合型胆红素升高为主，胆汁酸、碱性磷酸酶、胆固醇均正常；其他检查
肝脏活检，发现肝细胞内有黑褐色颗粒，细小胆管无胆汁淤积。

鉴别诊断
本病应注意与溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、药物性肝病及其他非溶血性黄疸鉴别，其要点是：①病史；②实验室检查；③肝脏组织活检。

治疗概述
本病目前无特异性治疗方法，可给予维生素治疗，同时应避免劳累、感冒、饮酒等。

黄疸病因及分类

黄疸病因及分类黄疸是一种常见的临床表现，是由于血清内胆红素浓度增高（高胆红素血症），使巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色。

正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中一分钟胆红素低于3。

4μmol/L。

如总胆红素为34μmol/L，临床上即可发现黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸.1.病因发病学分类可以分为：溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸；先天性非溶血性黄疸。

2。

按胆红素的性质分类(1)非结合胆红素增高为主的黄疸：①胆红素生成过多:如先天性溶血性黄疸、获得性溶血性黄疸、由无效造血引起的旁路性高胆红素血症等；②胆红素摄取障碍:如肝炎后高胆红素血症、Gilbert综合征、某些药物及检查用试剂（如胆囊造影剂）引起的黄疸等；③胆红素结合障碍；为葡萄糖醛酸转移酶活力降低或缺乏引起的黄疸,如Gilbert综合征、Crigler—Najjar综合征（Ⅰ型与Ⅱ型）、新生儿生理性黄疸等.（2）以结合胆红素增高为主的黄疸：①肝外胆管阻塞：如胆结石、胰头癌、胆管或胆总管癌、壶腹癌、胆管闭锁等；②肝内胆管阻塞：如肝内胆管结石、华支睾吸虫病等；③肝内胆汁淤积：如肝炎、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、Dubin-Johnson综合征等。

3。

按黄疸的发生机制和特征分类（1）溶血性黄疸①病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸,先天性溶血性贫血，获得性溶血性贫血。

红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取、结合和排泄的限度,同时溶血性贫血引起的缺氧、红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.②溶血性黄疸的特征:a。

巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；b.皮肤无瘙痒；c。

有脾大;d.有骨髓增生旺盛的表现;e。

血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L,主要为非结合胆红素增高；f.尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;g.在遗传性球形细胞增多症时,红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.（2）肝细胞性黄疸①病因和发生机制：各种肝病因肝细胞广泛损害而引起黄疸.因肝细胞病变,对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因结合胆红素不能正常地排入细小胆管,反流入肝淋巴液及血液中，结果发生黄疸。

执业医师考试重点知识点总结

执业医师考试重点知识点总结执考450分系列考点总结-症状与体征1．发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。

2．咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。

注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。

3．如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量＜100 ml为小量，100～500 ml为中等量，＞500 ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。

4．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。

异常血红蛋白所致发绀特点及病因。

注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。

5．注意呼吸频率、深度变化的临床意义。

掌握呼吸节律变化的临床意义。

6．语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。

7．正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，其临床意义。

8．正常呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)的听诊特点。

注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。

9．啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。

10．有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。

11．注意胸痛的病因。

根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。

注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。

12．呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。

公卫执业医师模拟题149

公卫执业医师模拟题149A1型题1. 样本含量分别为n1和n2的两样本率分别为P1和P2，其合计率Pc的计算为A．P1+P2B．(P1+P2)/2C．(P1+P2)/ND．E．答案：D2. 行×列表资料X2检验应注意A.资料必须呈正态B.资料必须方差齐C.拒绝H0并不意味两两有差别D.总可以应用专用公式，与理论数T无关E.对于两组等级资料，比较两种处理方法有否差别可以应用X2检验答案：C[解答] 行×列表资料X2检验应注意，拒绝H0并不意味两两有差别。

答案C正确。

X2检验处理计数资料，’答案A、B是指计量资料。

行×列表不能用四格表专用公式，且并非与理论数T无关，答案D也不正确。

对于两组等级资料，比较两种处理方法有无差别，宜用秩和检验，如作X2检验只说明各处理组的效应在构成比上有无差别，答案E也不正确。

3. X2值的取值范围是A.-∞＜X2＜+∞B.-∞＜X2＜0C.0≤X2＜+∞D.-1＜X2＜1E.X2≤1答案：C4. 对n=300，k=5的多个样本率资料做X2检验，其自由度为A.299B.295C.1D.4E.3答案：D5. 样本含量分别为n1和n2(n2＞n1)的两组定量资料比较，用秩和检验时，则A.秩次范围为1，2，…n1B.秩次范围为1，2，…n2C.秩次范围为1，2，…n1+n2D.秩次范围为1，2，…n2-n1E.无限个秩次1，2，…答案：C6. 配对比较的秩和检验，若检验假设H0成立，则A.正秩和与负秩和相差不会很大B.正秩和与负秩和可能相差很大C.正秩和的绝对值大于负秩和的绝对值D.正秩和的绝对值小于负秩和的绝对值E.差值为正的秩和与差值为负的秩和肯定相等7. 四组等级资料比较宜采用A.t检验B.X2检验C.秩和检验D.u检验E.t'检验答案：C8. 有，2对变量值(Xi，Yi)建立直线回归方程，要求答案：C9. 直线回归分析中，反映回归平方和在总平方和中所占比重的统计量是A.复相关系数B.偏相关系数C.偏回归系数D.回归均方E.确定系数答案：E10. 相关系数反映了两变量间的A.依存关系B.函数关系D.因果关系E.主次关系答案：C11. 应用统计图时，必须根据资料的性质和分析目的正确选择适宜的图形，下述选择正确的是A.比较两种或两种以上事物的变化速度宜选用线图B.连续性多组资料集中和离散趋势的比较宜选用箱式图C.表示某现象数量随另一现象而变动的趋势宜选用半对数线图D.无连续关系的、相互独立的分组资料宜选用直方图E.构成比资料宜选用直条图答案：B12. 统计表有广义与狭义两种，狭义统计表指的是A.统计分析表B.调查表C.统计报表D.整理汇总表E.计算工具表答案：A13. 某地两年的3种死因别死亡率，若用统计图表示出来，可选用A.圆图B.线图C.直方图D.直条图E.散点图答案：D14. 了解某学校在校生视力减退情况，调查对象是A.该校所有在校生B.该校所在地的部分学生C.该校所有视力减退的学生D.该校所有视力减退的在校生E.该校部分学生答案：A15. 了解某学校在校生视力减退情况，观察单位是A.该校部分在校生B.该；校所在地的部分学生C.该校每一名视力减退的学生D.该校每一名视力减退的在校生E.该校每一名在校生答案：E16. 按照调查的范围不同可将调查分为A.全面调查和典型调查B.全面调查抽样调查和典型调查C.普查和典型调查D.抽样调查和典型调查E.抽样调查和非全面调查答案：B17. 表示同时出生的一代人，25岁尚存者在今后(25+5)岁前的死亡概率用A.D25B.q25C.T25D.ι25E.e25答案：B18. 在完全寿命表中，如分析5岁的平均期望寿命，它反映A.5～6岁的死亡水平B.≤5岁的死亡水平C.≤6岁的死亡水平D.≥5岁的死亡水平E.≥0岁的死亡水平答案：D19. 关于预期寿命ex，下列说法正确的是A.是评价居民健康状况的主要指标，可概括地说明某人群的健康水平B.一般用直方图表示C.仅取决于出生时年龄组死亡水平的大小D.婴儿死亡率的高低对平均寿命的影响不太明显E.就是平均死亡年龄答案：A20. 通常反映社会经济发展综合性最强的指标是A.人均GDPB.GDPC.出生率D.死亡率E.平均期望寿命21. 对于卫生服务提供者来讲，社会卫生状况评价的主要意义在于A.有利于科学地制定、改善社会卫生措施B.找出主要社会卫生问题、重点保护人群和重点防治对象C.动员有限的社会卫生资源D.了解社会经济环境现状E.了解卫生服务和卫生资源提供答案：B[解答] 社会卫生状况评价的意义对于卫生服务的提供者来讲，社会卫生状况评价的意义在于找出主要的社会卫生问题、发现重点保护的人群及重点防治的对象。

执业医师考试中医医师考试综合知识(试卷编号1131)

执业医师考试中医医师考试综合知识(试卷编号1131)1.[单选题]心悸不安，精神涣散，多由下列何种因素引起? ( )A)喜伤心B)怒伤肝C)思伤脾D)悲伤肺答案:A解析:2.[单选题]粒细胞缺乏症是指A)白细胞总数<4×109/LB)中性粒细胞数<0.5×109/LC)中性粒细胞数<1.5×109/LD)中性粒细胞数<2×109/LE)中性粒细胞数<1×109/L答案:B解析:中性粒细胞绝对值<2.0×109/L称为粒细胞减少症，<0.5×109/L称为粒细胞缺乏症。

【该题针对“4实验室诊断-血液的一般检查”知识点进行考核】3.[单选题]痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有A)善忘前事B)善忘后事C)表情呆滞D)神志障碍E)沉默寡言答案:C解析:健忘是以记忆力减退、遇事善忘为主症的一种病证。

而痴呆则以神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓为主要表现。

4.[单选题]治疗“血瘀”所致的“产后恶露不绝”的代表方是A)少腹逐瘀汤B)生化汤C)膈下逐瘀汤D)失笑散E)逍遥散答案:B解析:产后恶露不绝血瘀证主要证候：恶露过期不尽，量时多或时少，色暗有块，小腹疼痛拒按;舌紫黯或边有瘀点，脉沉涩。

5.[单选题]乳婴儿中药用量应为成人量的A)1/6B)1/3C)1/2D)1/2--2/3E)等量答案:B解析:小儿用药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重、医者经验而不同。

为方便掌握，中药汤剂可采用下列比例用药：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。

6.[单选题]治疗婴儿湿疹胎火湿热证，方剂宜选用A)消风散B)当归饮子C)龙胆泻肝汤D)参苓白术散E)消风导赤汤答案:E解析:婴儿湿疹胎火湿热证证候：皮肤潮红，红斑水疱，抓痒流滋，甚则黄水淋漓、糜烂，结黄色痂皮;大便干，小便黄赤;苔黄腻，脉滑数。

造成黄疸的病因

造成黄疸的病因1、溶血性黄疸:凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病,都能发生溶血性黄疸:①先天性溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病等;②后天性获得性溶血性贫血,如自身免疫性贫血、异型输血后溶血、新生儿溶血症,遗传性葡萄糖一6-磷酸脱氢酶缺乏、恶性疟疾、药物及蛇毒引起的溶血等。

2、肝细胞性黄疸:各种原因引起的肝细胞破坏,均可因肝细胞摄取、结合和排泄胆红素能力障碍,血中非结合胆红素与结合胆红素浓度升高而发生黄疸。

常见病因有急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌}急性传染病如钩端螺旋体病、伤寒;败血症;化学药品和药物中毒,如乙醇、异烟肼、利福平、6-巯基嘌呤等。

3、先天性非溶血性黄疸:指肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄有先天性缺陷所致的黄疸。

临床上较少见,可发生于出生至成年期,以青年多见。

1、基本症状:皮肤、巩膜等组织的黄染,黄疸加深时,尿、痰、泪液及汗液也被黄染,唾液一般不变色。

尿和粪的色泽改变。

消化道症状,常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。

胆盐血症的表现,主要症状有:皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泻、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。

2、伴随症状:黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。

病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。

3、腹部体征:腹部外形肝占位性病变、巨脾、腹膜后肿瘤和盆腔内肿瘤均有相应部位的局部膨隆,大量腹水时呈蛙腹状,脐部突出,也可发生腹壁疝和脐疝。

腹壁静脉曲张见于门静脉高压、门静脉或下腔静脉阻塞。

1、如考虑黄疸系溶血所致,则应积极消除引起溶血的病因。

溶血严重者可适当输血治疗。

2、若黄疸系肝细胞变性、坏死所致者,应积极进行护肝治疗,但由于多种护肝药的疗效并不确切,故只需选用1～2种,而不应使用过多的护肝药,否则还会加重肝脏的生理负担;如系中毒性肝炎所致,则可应用还原型谷胱甘肽治疗,以加速肝细胞的解毒功能。

3、如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致,则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗;如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致者,应早期行手术治疗。