aq-C6-1基坑支护验收表

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基坑支护工程验收表【模板范本】

基坑支护验收表
工程名称
架体名称
基坑支护
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
内容具体，手续完备，指导施工
坑5m深单项设计
符合要求
2
临边防护
临边防护
其它防护
有措施，两道栏杆埋深50cm，距坑边1m
按方案措施执行
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支护
支护设施
开挖坡1：3,按设计执行
支护类型
双排搅拌桩(局部地段放坡)＋锚管进行止水、支护
开工日期
完工日期
见证员
培训证号
建设单位
资质证号
注册证号
勘察单位
资质证号
注册证号
设计单位
资质证号
注册证号
监理单位
资质证号
注册证号
施工总承包单位
资质证号
注册证号
施工专业承包单位
资质证号
注册证号
基础检测单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
建材见证检验单位
施工机械进场
挖土作业
机械验收，司机有操作证
施工人员离开作业机械的半径
符合要求
8
变形监测
基坑支护变形监测
毗邻建筑物等监测
基坑支护变形有记录，有措施
对附近建筑物等监测
符合要求
验收签字
搭设负责人:使用负责人：
安全负责人：项目负责人：
验
收
结
论
符合要求，验收合格.
技术负责人：
年月日
有措施,两道栏杆埋深20cm，高1.2m

基坑支护工程验收表

技术负责人：
年月日
基础检测单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
建材见证检验单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
验收结论
符合要求，验收合格。
施工单位(公章)
企业技术负责人：
项目负责人：
年月日
设计单位(公章)
项目负责人：
年月日
监理单位(公章)
总监理工程师：
年月日
建设单位(公章)
项目负责人：
年月日
注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；
有措施，两道栏杆埋深20cm，高1.2m
按方案措施执行
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支撑
支护设施
开挖坡1.2m，按设计执行
连续式钢管桩垂直支撑、压顶梁水泥搅拌支护桩自然放坡挂钢筋网C20砼面
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施，设施有效
有沉降防护措施，观察记录
符合要求
5
坑边荷载
积土、料具堆放
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支护
支护设施
开挖坡1：3，按设计执行
按方案措施执行
有观测记录，整改措施
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施，设施有效
有沉降防护措施，观察记录
符合要求
5
坑边荷载
积土、料具堆放
机械设备与坑边距离
1m以外堆放高度不超过1.5m
机械设备与基坑的距离5m以上，要有加固措施
工程名称
监督登记号

基坑支护检查验收表

基坑支护检查验收表施工企业工程名称检查部位检查时间检查项目内容和要求检查结果施工方案1、有针对性的能指导施工的支护方案。

2、基坑（槽）深度大于等于5m，应有专项支护设计。

3、支护方案和专项支护设计经上级批准。

坑壁支护1、坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求。

2、特殊支护应符合设计方案要求。

3、支护设施产生局部变形的，应采取可靠措施，加以控制。

排水措施1、基坑排水措施符合施工方案要求规定。

2、基坑降水有防止临近建筑物沉降的措施。

3、有防止地表水流入坑内的措施。

坑边荷载1、积土、料具距坑边距离小于施工方案规定。

2、机械设备距坑边距离符合施工方案要求。

临边防护1、基坑周边必须设置防护栏杆，防护栏杆应符合要求，栏杆离边口的距离不应小于50cm。

2、设置安全标志。

夜间设红灯示警。

上下通道1、要有人员上下的专用通道。

2、专用通道符合施工方案要求。

土方开挖1、施工机械进场已通过验收，并有记录。

2、司机持证上岗。

3、挖土机作业半径内严禁站人。

4、挖土机作业位置应牢固、安全。

5、按施工方案规定程序挖土，严禁超挖。

甘肃省建设安全监督总站编制（不准翻印）基坑支护变形监测1、有系统的监测方案，并按方案实施。

2、基坑支护变形监测记录齐全，并应归档。

3、毗邻建筑物和重要管线和道路沉降观测记录齐全，并应归档。

作业环境1、基坑作业人员应有安全立足点。

2、垂直作业上下有隔离措施。

3、设置足够照明。

检查验收意见：签名参加验收人员施工单位施工员安全员作业班长监理单位注：本表一式三份，作业班组、监理单位各一份，归档一份。

甘肃省建设安全监督总站编制（不准翻印）。

aq-C6-1基坑支护验收表

基坑支护验收表
表AQ-C6-1
编号
工程名称
北京市烟草公司物资储运公司10#—19#职工住宅楼、24#地下车库等11项工程
总包单位
北京住总集团有限责任公司
基坑支护工程
15＃楼-19＃楼
施工单位
安阳建设（集团）劳务有限责任公司Leabharlann 序号检查项目检查内容
检查结果
1
各类管线保护
基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的地上（下）管线及毗邻区域内建(构)筑物资料，施工企业应采取保护措施。
符合要求
4
其他
坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况等进行监测。
合格
5
其他增加的验收项目
/
/
6
验收结论：
年月日
验收人员：总包项目技术负责人：分包单位项目负责人：
其他验收人员：
年月日
监理单位意见：
监理工程师（签字）：
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
合格
2
基坑
支护
开挖深度超过1.5米，应根据土质和深度情况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米或不到5米但情况复杂的，必须编制安全专项施工方案，并组织专家进行论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。
符合要求
3
临边防护及排水措施
开挖深度超过2米的，必须设立两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。

(完整版)基坑支护验收表

安全边坡符合规范或设计要求
特殊支护做法符合设计要求
/
4
排水措施
基础施工应设置有效排水措施
已设置有效排水措施
坑外降水，有防止临近建筑危险沉降措施
/
5
坑边荷载
积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求
符合规定要求
机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有加固措施
/
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
设专用通道并有防滑措施
7
作业环境
基坑内作业人员必须有安全可靠立足点
作业人员有安全可靠立足点
垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施
/
光线不足时应设置足够的照明
/
8
基坑支护
的监测
有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施
/
验收意见：
验收格。
验收合格，同意
2012年6月17日
项目负责人
/
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
设专用通道并有防滑措施
7
作业环境
基坑内作业人员必须有安全可靠立足点
作业人员有安全可靠立足点
垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施
/
光线不足时应设置足够的照明
/
8
基坑支护
的监测
有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施
有观测方案和措施
验收意见：
技术负责人
施工员
安全员
基坑支护验收表
表（九）-1
工程名称
锦绣闽江—首山新居2#楼
支护方式
水泥搅拌桩、锚杆
冲钻孔桩
序号
验收项目

基坑支护安全技术要求验收表

基坑支护安全技术要求验收表
施工单位：工程名称:
基坑支护变形监测记录表
基坑毗邻建筑物沉降观测记录表
模板工程安全技术要求和验收表统计表
模板工程搭拆技术要求验收表
验收合格
工程名称:
施工单位:
验收部位:
施工员:
项目经理: 验收结论意见
验收
人员
技术负责人: 安全员:
验收日期:
年月曰
支模架检查验收记录表
注：对集团公司审批方案的支模架分公司质安和技术部门必须参加验收。

模板拆除申请审批表汇总
模板拆除申请审批表
二宝四口五临边”安全技术要求验收表
施工用电安全技术要求和验收表施工单位：工程名称:
接地电阻测试记录表
电气设备试、检验凭单和调试记录表
:
园盘机安全技术要求和验收表
桩机安全技术要求和验收表。

基坑支护工程验收表

2、此表为基坑支护分部(子分部)工程质量验收记录的附件。
基坑支护验收表
工程名称
架体名称
基坑支护
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
内容具体，手续完备，指导施工
坑5m深单项设计
符合要求
2
临边防护
临边防护
其它防护
有措施，两道栏杆埋深50cm，距坑边1m
按方案措施执行
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支护
支护设施
开挖坡1：3，按设计执行
按方案措施执行
有观测记录，整改措施
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施，设施有效
有沉降防护措施，观察记录
符合要求
5
坑边荷载
积土、料具堆放
机械设备与坑边距离
1m以外堆放高度不超过1.5m
机械设备与基坑的距离5m以上，要有加固措施
工程名称
监督登记号
分部工程规模(面积、层数、道桥长度、跨度)
支护类型
双排搅拌桩（局部地段放坡）＋锚管进行止水、支护
开工日期
完工日期
见证员
培训证号
建设单位
资质证号
注册证号
勘察单位
资质证号
注册证号
设计单位
资质证号
注册证号
监理单位
资质证号
注册证号
施工总承包单位
资质证号
注册证号
施工专业承包单位
资质证号
注册证号
基础检测单位
资质证号
注册证号
资质证号

基坑支护验收表

验收人员：总包项目技术负责人：分包单位项目负责人：
其他验收人员：
年月日
注：本表由参加验收的人员共同填写，并签字确认，留安全部存档。
基坑支护验收表
基坑支护验收表
编号
工程名称
总包单位
中建三局集团有限公司
基坑支护工程
动力中心
施工单位
序号
检查项目
检查内容
检查结果
1
各类管
线保护
基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的地上（下）管线及毗邻区域内建(构)筑物资料，施工企业应采取保护措施。
2
基坑
支护
开挖深度超过1.5米，应根据土质和深度情况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米或不到5米但情况复杂的，必须编制安全专项施工方案，并组织专家进行论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。
3
临边防护及排水措施
开挖深度超过2米的，必须设立两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。
4
其他
坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况等进行监测。5ຫໍສະໝຸດ 其他增加的验收项目6
验收结论：
年月日

基坑支护验收表

基坑支护验收表基坑支护验收表工程名称：xxxxxx工程地点：xxxxxx建设单位：xxxxxx施工单位：xxxxxx监理单位：xxxxxx验收日期：xxxx年xx月xx日序号检查项目检查内容及说明检查结果备注1 基坑开挖审查基坑开挖的质量，其中包括基坑的底部及周边，以及基坑内各种设备和管线的构造和布置合格/不合格2 基础准备审查基坑底部的平整度和对地面的准备程度，其中包括基坑内的堆放和垃圾处理。

合格/不合格3 支撑结构审查支撑结构的质量和尺寸，以及使用的材料和技术是不是符合设计要求。

合格/不合格4 防水及排水审查基坑防水和排水系统的设计以及井道等管道布局是否符合要求，水泵和排水管的安装是否符合要求。

合格/不合格5 地面交通审查基坑周边的地面交通，包括道路封闭、人行道施工、交通安全、施工标志等。

合格/不合格6 动力和通讯审查基坑内的通讯和动力设备的安装和移除，以及所有设备和管道是否有合适的标记。

合格/不合格7 安全设备审查监测设备是否安装在需要的位置并正确运行，并对所有实验室进行检查。

合格/不合格8 危险预防审查是否有足够的措施来避免施工过程中可能出现的危险。

这些措施包括紧急逃生计划、可燃物质存储、火警报警器以及消防设施等。

合格/不合格9 技术文件审查所有施工图纸、标准及规范是否完备，同时检查所有校核数字和文档是否正确。

合格/不合格10 竣工文件审查所有竣工文件以及相关证件，如溶洞发现记录和基坑现场图片。

合格/不合格备注：这一验收表仅供参考，根据实际情况可能会有所调整。

在进行基坑支护验收的时候，施工单位、监理单位和建设单位应仔细核对上述项目，并根据检查结果做出相应的决定。

基坑支护安全防护验收表

基坑支护安全防护验收表
施工单位：建施安表—3
注：本表在挖土开工后应及时进行一次验收，基坑支护结束后再进行一次验收。

交主验人员留存。

三宝、四口防护验收表
施工单位：建施安表—9
注；本表应在每层施工模板拆除清理、完成洞口防护后进行验收。

交主验人员留存。

施工电梯安装验收表
施工单位：建施安表—12
注；本表应在施工电安装结束、交付使用前进行验收。

交监验人员留存，存档。

物料提升机井架（龙门架）验收表
施工单位：建施安表—11
注；本表应在每层施工模板拆除清理、完成洞口防护后进行验收。

交主验人员留存。

悬挑式脚手架验收表
施工单位：建施安表—7
注；本表应按搭设次数逐次验收。

交监验人员留存、存档。

施工临时用电验收表
施工单位：建施安表—1。

基坑支护验收表

验收合格。
年月日
项目负责人
技术负责人
施工员
安全员
有临边防护设施
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡应符合规范或设计要求
特殊支护做法符合设计要求
支护做法符合设计要求
4
排水措施
基础施工应设置有效排水措施
已设置有效排水措施
坑外降水，有防止临近建筑危险沉降措施
/
5
坑边荷载
积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求
符合规定要求
机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有加固措施
/
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
设专用通道并有防滑措施
7
作业环境
基坑内作业人员必须有安全可靠立足点
作业人员有安全可靠立足点
垂直作业，必须有切实可行的隔离防护坑支护
的监测
有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施
有观测方案和措施
验收意见：
安全边坡符合规范或设计要求
特殊支护做法符合设计要求
/
4
排水措施
基础施工应设置有效排水措施
已设置有效排水措施
坑外降水，有防止临近建筑危险沉降措施
/
5
坑边荷载
积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求
符合规定要求
机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有加固措施
/
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
技术负责人
施工员
安全员
基坑支护验收表
表（九）-1
工程名称
锦绣闽江—首山新居2#楼
支护方式
水泥搅拌桩、锚杆
冲钻孔桩
序号

基坑支护验收表

技术负责人
施工员
安全员
基坑支护验收表
表（九）-1
工程名称
锦绣闽江—首山新居2#楼
支护方式
水泥搅拌桩、锚杆
冲钻孔桩
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
施工方案
有支护方案并经上级审批，针对性强，能指导施工
有支护方案
有专项安全技术交底
有专项安全技术交底
2
临边防护
坑槽开挖深度不足2m,按规定放坡：超过2m时，应有临边防护设施
安全边坡符合规范或设计要求
特殊支护做法符合设计要求
/
4
排水措施
基础施工应设置有效排水措施
已设置有效排水措施
坑外降水，有防止临近建筑危险沉降措施
/
5
坑边荷载
积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求
符合规定要求
机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有加固措施
/
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
验收合格。
年月日
项目负责人
技术负责人
施工员
Hale Waihona Puke 安全员（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
设专用通道并有防滑措施
7
作业环境
基坑内作业人员必须有安全可靠立足点
作业人员有安全可靠立足点
垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施
/
光线不足时应设置足够的照明
/
8
基坑支护
的监测
有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施
/
验收意见：

基坑支护安全技术要求验收表

基坑支护安全技术要求验收表
基坑支护变形监测记录表
精选
基坑毗邻建筑物沉降观测记录表
精选
模板工程安全技术要求和验收表统计表
模板工程搭拆技术要求验收表施工单位：工程名称：验收部位：
支模架检查验收记录表
注：对集团公司审批方案的支模架分公司质安和技术部门必须参加验收。

模板拆除申请审批表汇总
模板拆除申请审批表
“三宝四口五临边”安全技术要求验收表
施工用电安全技术要求和验收表
接地电阻测试记录表
电气设备试、检验凭单和调试记录表
塔吊安全技术要求验收表
施工单位：工程名称：编号型号：
平刨安全技术要求和验收表
施工单位：工程名称：设备编号：
园盘机安全技术要求和验收表施工单位：工程名称：
钢筋机械安全技术要求和验收表施工单位：工程名称
施工单位：工程名称：
施工单位：工程名称：
桩机安全技术要求和验收表施工单位：工程名称：
挖土机械安全技术要求和验收表施工单位：工程名称：
精选。

基坑支护安全技术要求验收表

基坑支护安全技术要求验收表
施工单位：工程名称：
基坑支护变形监测记录表工程名称：
页脚内容
页脚内容
基坑毗邻建筑物沉降观测记录表工程名称：✠✠✠
页脚内容
页脚内容
模板工程安全技术要求和验收表统计表
模板工程搭拆技术要求验收表
施工单位：工程名称：验收部位：
支模架检查验收记录表
注：对集团公司审批方案的支模架分公司质安和技术部门必须参加验收。

模板拆除申请审批表汇总
模板拆除申请审批表
“三宝四口五临边”安全技术要求验收表
施工单位：工程名称：验收部位：
施工用电安全技术要求和验收表
施工单位：工程名称：
接地电阻测试记录表
电气设备试、检验凭单和调试记录表
塔吊安全技术要求验收表
施工单位：工程名称：
编号型号：
平刨安全技术要求和验收表
施工单位：工程名称：设备编号：
园盘机安全技术要求和验收表
施工单位：工程名称：
钢筋机械安全技术要求和验收表
施工单位：工程名称
电焊机安全技术要求和验收表
施工单位：工程名称：
搅拌机安全技术要求和验收表
施工单位：工程名称：
桩机安全技术要求和验收表
施工单位：工程名称：
挖土机械安全技术要求和验收表
施工单位：工程名称：。