外溅左氧氟沙星注射液在紫外线中显色引发的注意事项总结

外溅左氧氟沙星注射液在紫外线中显色引发的注意事项总结

一天晚上，做治疗加药时，一支左氧氟沙星注射液（3ml:0.3g）在我手中碎了，玻璃残片扎破了我的手指，清洗包扎后，没发现别的部位残留药液的痕迹，可当我关上日光灯打开紫外线灯空气消毒时，我的前臂及衣服上却透出点点片片淡黄绿色的明光，那耀眼的光芒就是喹诺酮类药物少见的光毒性反应根源吧。在那神秘光束指引下，我把左氧氟沙星注射液在临床应用的注意事项进行了总结，现报告如下。

１严格掌握用药禁忌。认真询问过敏史，对喹诺酮类药物过敏者禁用，因该类药物

品种之间存在交叉反应。左氧氟沙星的副反应中，无过敏史患者的发生率为2.75%，有过敏史者为4.47%，具有显著性差异（P＜0.05）。临床应用时应详细询问患者有无药物及食物过敏史，有青霉素过敏史及过敏体质者慎用[1]。妊娠及哺乳期妇女禁用，癫痫患者禁用，１８岁以下患者禁用。有中枢神经系统疾病患者慎用，肾功能减退者应减量或慎用。

２严格掌握配伍禁忌。本品不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，不能与多价金属离

子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用，也不能与丹参注射液在同一输液管中使用。应避免与茶碱同时使用，如需同时使用，应监测茶碱的血药浓度、椐以调整剂量。与华发林或其衍生物同时使用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血实验。与非甾体类消炎药物同时应用有引发抽搐的可能，应慎重。与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖，用药过程中应监测血糖浓度，一旦发生低血糖应立即停药并适当处理。性病患者治疗时，应进行梅毒血清学检查，以免耽误对梅毒的治疗。

３严格掌握用药剂量，疗程。成人每日0.4g，分两次静滴，中度感染者每日最大剂

量可增至0.6g，分两次静滴。大剂量或长期应用易致肝损害。故临床应用需注意用药的剂量和疗程，尽量不要超剂量用药，疗程亦不可太长，尤其对老年人和肝、肾功能不全的患者更应严格控制用药剂量和疗程，必要时进行血药浓度监测，个体化给药。此类药物过量时可出现恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、瞻望、小脑共济失调、颅内压升高、代谢性酸中毒、白细胞减少、血小板减少、血糖增高、GOT/GPT/AL-P增高、视力障碍、色觉异常及复视、软骨／关节障碍。过量时急救措施及解毒药：(1)输液，加入保肝药物，给碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，碱化尿液，以增加本品由肾脏的排泄。(2)强制利尿，给予呋喃苯氨酸注射液。(3)对证治疗，抽搐时应反复投以安定静脉注射液。(4)重症血液透析。

４严格控制滴速。滴注时间为每100ml至少60分钟，滴速过快易引起静脉刺激症

状或中枢神经系统反应。

５严密观察用药过程。在用药过程中，医护人员应仔细观测患者症状和体征，一旦

发现异常应立即停药，并尽快明确诊断，及时对症治疗。观察有无恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红，注射后血管痛、味觉异常等不良反应，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。若发生过敏，应立即停药，并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗：肾上腺素及其它抢救措施，包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇等。

６注意用药后反应。喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应（发生率

<0.1% 〉）。接受本品治疗时应避免过度阳光暴晒和人工紫外线，如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用。伍魏岩[2]等报道1例女性患者，因患急性化脓性扁桃体炎静滴甲磺酸左氧氟沙星(利复星)，在输注过程中出现皮疹，患者在出现药疹后未予注意，户外活动日晒较多，皮疹一度加重。作者认为本品具有光毒性反应（发生率＜1%），可能促使症状加重。注意有无跟腱炎或跟腱断裂发生，如有上述症状需立即停药并休息，严禁运动，直至症状消失。孙永利[3]等报道1例男性患者，34岁，因急性支气管炎静滴LVFX(中美合资苏州长征-欣凯制药有限公司)0.2g，bid，用药3天后出现右足疼痛，不敢着地，骨科会诊：跟腱炎。经停用LVFX，卧床休息，局部热敷，3天后痊愈出院。国外也有LVFX相关的跟腱炎发生的报道。

虽然左氧氟沙星注射液的毒副作用很多，但它是第三代喹诺酮类抗菌药物，其抗菌谱广，毒性小，对革兰氏阳性及阴性菌有较好的抗菌效果，有较长的半衰期和抗菌后效应，其抗菌活性是氧氟沙星的两倍，临床疗效显著，只要临床医生严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书规定用药，定会收到良好效果。

[1] 周慧《左氧氟沙星的不良反应》中华现代临床医学杂志2006年1月第4卷第2期

[2]伍魏岩，谢平.左氧氟沙星注射液致重症过敏性药疹.药物不良反应杂志，1999，1(3)：186

[3] 孙永利，赵金荣.左氧氟沙星致跟腱炎1例.临床军医杂志，2004，32(2)：44.