肘关节术后康复操作手册--供三级医院使用
肘关节术后康复操作手册--供一级医院使用
第一部分康复方案基本原则一、康复目标：·恢复患者功能：关节活动度、力量、灵活性、无痛、无慢性炎症·预防及减少并发症：关节僵硬、骨化性肌炎、尺神经炎、创伤性关节炎二、适用技术·炎症控制：冷敷，非甾体类消炎药物，理疗（激光），·维持与改善关节活动度：被动活动（患者自己进行，治疗师进行，关节松动，牵引，支具），主动活动（患者自主、辅助主动活动）·肌肉力量训练：等长训练，等张训练·功能训练：上肢日常生活动作训练·疼痛控制技术：中频电疗、激光照射、冷敷·创伤性关节炎的预防与控制：健康教育、功能训练三、以上技术可能导致的风险（一）内固定松动、断裂或同时合并骨折区域再次骨折，原因·超过骨折区域屈服点的应力：杠杆作用造成的较大的力矩；相对于骨干长轴的剪切力、扭转力、张力（二）内固定覆盖区域与未覆盖区域交接区的骨折·骨质疏松：应力遮挡导致内固定覆盖区域废用性骨质疏松；缺乏肌肉的主动收缩导致废用性骨质疏松；其他原因导致的骨质疏松·内固定的切割作用：张力带钢丝·不恰当的康复训练：与骨骼长轴呈切线位的作用力、较大的杠杆力矩（三）急性期炎症加重或转为慢性炎症：·处于炎症急性期（术后两周）时，粗暴的被动活动·处于亚急性炎症期时，过度的被动活动、超过组织负荷强度的主动活动（四）骨化性肌炎：粗暴的康复训练四、风险预防机制·患者教育—包括生物力学知识、训练方案介绍、潜在风险、疼痛自我管理、健康知识宣教·预警机制：告知何种情况下需要联系手术医生（尺神经炎、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、严重肿胀）·综合骨骼内固定复合体的强度与软组织愈合情况，确定各类康复技术开始使用的时间、带有一定风险的技术在社区及家庭康复中推迟开始使用时间或不应用五、康复技术的分级以上技术中对患者存在一定风险的，包括：关节松动术、牵引、等张训练、腰椎稳定性训练、步态训练（开始负重）。
肘关节康复锻炼方法
肘关节康复锻炼方法肘关节是连接上肢与前臂的重要关节，常见的肘关节问题包括肘关节炎、肘部韧带损伤、滑囊炎等。
肘关节康复锻炼对于恢复手臂功能和预防再次受伤非常重要。
下面将介绍一些肘关节康复锻炼的方法。
1.伸展运动肘关节的伸展运动是康复锻炼的基本动作之一，可以通过以下方法进行：- 用另一只手轻轻地拉伸患侧的手臂，保持10秒钟，然后放松。
每天进行3-5次。
- 坐直，将手臂放在桌面上，手掌向下。
用另一只手轻轻地将手臂向下压，保持10秒钟，然后放松。
每天进行3-5次。
2.屈曲运动肘关节的屈曲运动可以通过以下方法进行：- 将手臂伸直，手掌向上。
用另一只手轻轻地按住手肘，将手臂向胸部方向屈曲，保持10秒钟，然后放松。
每天进行3-5次。
- 将手臂放在桌面上，手掌向下。
用另一只手轻轻地拉手指向上，使手臂屈曲，保持10秒钟，然后放松。
每天进行3-5次。
3.旋转运动肘关节的旋转运动可以通过以下方法进行：- 将手臂伸直，手掌向下。
用另一只手轻轻地按住手肘，将手臂顺时针方向旋转，做10次，然后逆时针方向旋转，同样做10次。
每天进行3-5次。
- 将手臂伸直，手掌向上。
用另一只手轻轻地按住手肘，将手臂顺时针方向旋转，做10次，然后逆时针方向旋转，同样做10次。
每天进行3-5次。
4.抗阻力运动抗阻力运动可以通过以下方法进行：- 手臂伸直，手掌向上。
用另一只手用力地向下按住手臂，保持10秒钟，然后放松。
每天进行3-5次。
- 手臂伸直，手掌向下。
用另一只手用力地向上按住手臂，保持10秒钟，然后放松。
每天进行3-5次。
5. 功能训练使用患侧肘关节进行常见日常活动的功能训练可以帮助恢复手臂的功能，如握力锻炼、举重物体、开罐器的使用等。
但要根据个人的康复情况选择适宜的训练方法和重量，避免过度使用和损伤。
除了上述几种康复锻炼方法之外，还应注意以下几点：- 热敷：在锻炼前进行热敷可以促进血液循环，减少关节僵硬，提高运动效果。
- 逐渐增加锻炼强度：在康复过程中，应逐渐增加运动的强度和重复次数，但要注意避免过度使用和造成新的损伤。
肘关节骨折康复训练正确方法
肘关节骨折康复训练正确方法肘关节骨折是一种常见的骨折类型，常见于运动员或发生意外伤害的人群。
进行正确的康复训练对于恢复肘关节功能和避免并发症非常重要。
本文将介绍肘关节骨折康复训练的正确方法。
一、早期康复训练早期康复训练主要目的是减轻疼痛、消肿、保持肌肉力量和关节活动度。
以下是一些常用的早期康复训练方法：1. 冷敷：在骨折后48小时内，可以使用冰袋冷敷患处，每次15-20分钟，每天3-4次。
冷敷可以减轻疼痛和消肿。
2. 主动活动：在医生的指导下，进行主动活动以维持关节的活动度。
不要进行过度活动，以免引起疼痛或进一步损伤。
3. 肌肉力量训练：进行轻度的肌肉力量训练，以防止肌肉萎缩。
可以进行一些简单的抬举和屈伸运动，但要避免过度用力。
二、中期康复训练中期康复训练的主要目的是增加肌肉力量、恢复关节稳定性和提高日常功能。
以下是一些常用的中期康复训练方法：1. 肌肉力量训练：进行适度的肌肉力量训练，以增加肌肉力量和稳定性。
可以使用弹力带或举重器械进行训练，但要避免过度用力。
2. 关节活动度训练：进行关节活动度训练，以恢复正常的关节活动范围。
可以进行屈伸、旋转等运动，但要根据医生的建议逐渐增加运动幅度和频率。
3. 平衡训练：进行平衡训练，以提高肌肉控制和肌肉平衡。
可以进行单腿站立、倒立等训练，但要确保安全，避免摔倒或受伤。
三、晚期康复训练晚期康复训练的主要目的是恢复肌肉力量、提高肌肉协调性和运动功能。
以下是一些常用的晚期康复训练方法：1. 功能性训练：进行功能性训练，模拟日常生活中的动作，以提高肌肉力量和运动能力。
可以进行推、拉、举等运动，但要避免过度用力。
2. 运动技巧训练：进行运动技巧训练，以提高肌肉协调性和运动技能。
可以进行投掷、接球、击打等训练，但要确保安全，避免再次受伤。
3. 逐渐恢复正常活动：逐渐恢复正常的日常活动和运动。
可以逐渐增加运动强度和持续时间，但要根据自身情况和医生的建议进行。
四、注意事项在进行肘关节骨折康复训练时，还需要注意以下事项：1. 疼痛控制：如果进行训练时感到明显疼痛，应立即停止训练，并咨询医生的建议。
肘关节术后恢复
肘关节术后恢复
1. 麻醉消退后活动手指及腕关节。
2. 术后1天：注意抬高患肢，避免肿胀，并
加强以上活动。
3. 术后2天：开始握拳和放松练习，通过小
臂肌肉收缩，促进血循，主动活动肩关节以确保肩关节活动度。
4. 术后3天：开始收缩肱二头肌及肱三头
肌，只绷紧收缩肌肉，而不引起关节活动。
肘关节术后的关节活动度等功能练习，因手术术式的不同而差异较大，应在医生许可下指导进行。
5. 2周拆线。
6. 一般韧带手术3个月左右可恢复基本功能，粘连松解术的康复则需较长时间。
肘关节术后康复训练步骤
肘关节术后康复训练步骤肘关节手术后的康复过程是至关重要的。
在手术后，医师会给出一些指示，以帮助患者尽快恢复肘部的功能。
以下是肘关节手术后康复训练的步骤。
第一步：休息和保护在手术后的早期，休息和保护是重中之重。
患者需要将胳膊放在被动位置，这有助于减轻术后肿胀和疼痛。
患者应避免粗重或扭曲胳膊的活动，以防止创伤手术区域。
医师可能会建议使用冰袋来减少肿胀。
第二步：恢复手臂的活动度在休息和保护的同时，患者也应该注意末梢活动度以恢复手臂正常的活动范围。
通过简单的活动练习，如旋转手掌，曲向肘关节等练习可缓慢恢复手臂的活动度。
患者应该每天执行多个小动作，每次持续10到15分钟。
第三步：进行肌肉锻炼在术后三周左右，患者可以逐渐开始进行肌肉锻炼。
如进行手臂的内外旋、屈伸等运动。
这些锻炼有助于恢复肘关节周围的肌肉力量，以支持手臂的活动。
第四步：进行正式物理治疗当肘关节的肿胀和疼痛减轻，肌肉力量得到恢复后，患者可以进行正式物理治疗。
这可能包括编制个性化的康复计划进行肌肉功能的强化，采用理疗，如超声波、冰热等，以促进康复和舒缓疼痛。
第五步：逐步增加日常活动在肌肉恢复和康复计划进行期间，患者可以逐渐增加日常的活动。
但是必须谨慎防止过度用力或突然的活动，以避免复发或造成其他方面的损伤。
患者应避免使用笨重的物品或进行过度运动，以减少肘部再次受伤的风险。
总体来说，肘关节术后的康复训练应设计一个逐渐递进的计划，逐渐增加锻炼强度。
这可以在肌肉恢复、手臂活动范围和力量有所恢复之后进行。
如果患者在恢复期间遇到问题或疑虑，应咨询医师和治疗师的建议.。
肘关节韧带手术后康复训练
肘关节韧带手术后康复训练
肘关节韧带手术后康复训练的目的是恢复肘关节的活动范围和力量，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
以下是一些常见的康复训练方法：
1. 早期康复：在手术后的几天内，可以进行简单的被动运动，如肘关节的屈伸和旋转运动。
可以使用肘部支架或绷带固定肘关节，以防止过度活动。
2. 中期康复：在手术后的几周内，可以逐渐增加肘关节的活动范围和力量。
可以进行主动运动，如肘关节的屈伸和旋转运动，以及肘关节的抗阻运动，如使用哑铃或弹力带进行训练。
3. 后期康复：在手术后的几个月内，可以进行更高级的康复训练，如肘关节的功能性训练和力量训练。
可以进行一些日常生活中的活动，如穿衣、梳头、刷牙等，以提高肘关节的功能性。
康复训练应该在医生或物理治疗师的指导下进行，以确保训练的安全性和有效性。
在康复训练过程中，应该避免过度活动和过度用力，以免引起关节疼痛和肿胀。
同时，应该保持良好的姿势和正确的运动技巧，以避免再次损伤肘关节。
肘关节术后康复训练
肘关节术后康复训练肘关节手术是一种常见的外科手术，用于治疗肘关节疾病或损伤。
手术后的康复训练对于恢复肘关节功能和减少并发症非常重要。
本文将重点介绍肘关节术后康复训练的相关内容。
肘关节手术后的康复训练应该在医生或康复师的指导下进行。
康复师会根据手术的具体类型和个体情况制定个性化的康复计划，包括恢复运动范围、增强肌肉力量、改善肌肉协调性等内容。
在手术后的早期阶段，康复训练主要以恢复肘关节的活动范围和减轻疼痛为主。
通过进行简单的活动和被动关节活动来保持关节的柔韧性和活动度。
同时，可以进行腕部和手部的活动，以减少手部的僵硬和肌肉萎缩。
随着康复的进行，可以逐渐引入一些功能性锻炼，如肌肉力量训练和肌肉协调性训练。
这些训练有助于增强肌肉力量，改善肌肉协调性，提高肘关节的稳定性和功能。
常见的训练包括屈伸运动、旋转运动和握力训练等。
康复训练还应该注重姿势的纠正和功能性训练。
通过纠正不良姿势和动作，可以减少肘关节的受力和压力，降低损伤的风险。
功能性训练则旨在模拟日常生活中的动作，帮助患者恢复到正常的生活状态。
在进行康复训练的过程中，患者需要注意以下几点。
首先，要避免剧烈运动和过度使用肘关节，以免引起损伤或疼痛加重。
其次，要保持良好的姿势和动作技巧，避免不良姿势和动作对肘关节造成额外的压力。
最后，要坚持康复训练的计划，定期复诊并与医生或康复师交流康复情况。
总的来说，肘关节手术后的康复训练是一个持续而艰辛的过程，但通过科学合理的训练计划和患者的积极配合，肘关节功能可以得到有效恢复，生活质量也会得到明显改善。
希望患者能够认真对待康复训练，早日恢复健康。
肘关节骨折术后4阶段康复程序
肘关节骨折术后4阶段康复程序1.急性肿胀期（损伤/手术后2周）这个阶段最重要的是控制肿胀、减轻炎症反应。
小插曲：记得3年前在一次骨科康复学习班上，一位教授在授课时说，“肿胀是引起关节僵硬的罪魁祸首”。
这句话深深的印在我脑海里，也是我参加那次学习班的最大收获。
当时她推荐有条件的购买cryocuff-冷敷加压袖套（含各个关节和肢体的袖套）。
我回到上海，第一件事就购买了这套设备。
损伤和/或手术后急性期出血会造成组织明显的肿胀。
而肿胀会造成瘢痕形成、粘连。
所以我们要重视急性期的冷敷、加压包扎。
平时我们的做法是患者术后2天内我们给予cryocuff处理。
对于消除肿胀，当然还包括最基本的抬高患肢。
其它有效的措施，大家可以给出你们的做法或者意见。
另外疼痛的处理也很重要。
它可以让患者最大程度的参与治疗程序。
药物、TENS?根据内固定的稳定程度，只要手术医师许可，应该尽早开始ROM 治疗，强调规律的训练和AROM练习。
2.炎症期（损伤/术后2-6周）这个阶段的主要特征是出现大量增生的同时又无序排列的瘢痕组织。
这种增生比较活跃同时瘢痕组织也具有很好的延展性，我们要好好利用这个阶段瘢痕的延展性，用我们的治疗措施进行干预以获得可能的最大关节活动度。
如果允许进行全关节活动度的被动运动，治疗的重点是“自我被动牵伸”，配合使用重量牵引、动态/静态进展支具。
这个阶段支具的使用是最有效的获得ROM的手段。
非常遗憾的是，能够用上专业的动态或静态进展牵伸的支具的患者太少了。
其原因除了进口支具的昂贵，国产支具的匮乏之外，还有骨科医师和康复工作者这方面的理念和知识的缺乏。
这也是我个人觉得为什么我们的肱骨远端术后患者最后的结果与美国OTA报道（75%的优良率，优良率的标准是15°-140°）的有那么大的差距。
我们的差距最大的方面就是在支具这一块。
缺少了支具，我们每天屈指可数的治疗时间换得的效果无法维持。
因为对于ROM训练，最通俗的一句话就是"用时间换取空间"对于肘关节ROM的训练，基本上大家公认的一个事实是，屈曲比较容易恢复，一般在术后2-3月，而伸的恢复比较慢，通常需要4-6月甚至更长时间。
肘关节骨折康复训练方法
肘关节骨折康复训练方法
肘关节骨折康复训练方法是指患者在接受手术治疗后，以正确的动作和操作，通过特定的训练来促进肘关节的伤后康复的一种方法。
它的基本原则是“以恢复功能为主，不损伤治疗后的恢复”。
一、温故知新
首先，要对患者的疾病情况及伤情有全面的了解，明白患者的病情，伤情，发病原因等。
然后，要根据患者的病情和伤情，制定针对性的康复训练方案，确定恢复的目标。
二、关节活动
在确定恢复目标后，可以采用柔软的拉伸活动，如拉伸、屈腱拉伸、外展拉伸等，缓慢拉伸肘关节，以增强肘关节的活动能力，增强肌肉的力量，改善肘关节的活动范围。
三、抗力训练
抗力训练是指以运动抗阻力的方式，利用抗力器材对肘关节肌肉进行训练，以增强肘关节肌肉的力量。
包括肘部抗力训练，手腕抗力训练，小臂抗力训练等。
四、运动训练
运动训练是指以运动的形式，对肘关节的活动进行训练，如肘关节的挥舞，上下抬臂，抓握动作，拳头击打，投掷球等。
运动训练的目的是使肘关节有更大的活动范围。
五、热敷
热敷是指以温热的方式，给肘关节施加温度，以放松肌肉，缓解痉挛，促进关节活动，加快伤后康复。
常用的热敷方法有温水桶热敷和蒸汽球热敷等。
六、恢复操
恢复操是一种训练方法，以低强度的动作，以及操练的方式，给肘关节的活动施加适度的负荷，以促进肘关节的活动能力，缩短康复时间，以及提高活动能力。
总之，肘关节骨折康复训练方法是一种有效的伤后康复训练方法，在正确的操作和动作的指导下，可以加快伤后康复的进程，并保证恢复后的功能恢复。
肘部骨折康复训练方法
肘部骨折康复训练方法肘部骨折可真是个麻烦事儿，不过康复训练能让情况好起来。
康复训练的步骤有不少呢。
在早期，像刚受伤后的一段时间，可别老让胳膊肘儿僵着。
轻轻地活动手指和手腕，就像小虫子在慢慢蠕动一样，这能促进血液循环，防止手部肌肉萎缩。
握拳、伸开，转一转手腕，这些动作简单又有效。
过了早期，当医生说可以的时候，就试着弯弯胳膊肘儿。
开始的时候幅度肯定小得可怜，不过别灰心，哪怕只能弯一点点，那也是进步啊。
慢慢地增加弯曲的幅度，想象胳膊肘儿是个生锈的小铰链，一点点地把它打开。
伸直胳膊肘儿也同样重要，这就像把弯曲的树枝慢慢掰直一样。
这里面的注意事项可多啦。
在做任何动作的时候，一定要听从身体的声音。
要是感觉疼得受不了，那可别硬来，又不是在参加什么吃苦比赛。
在训练的时候，环境也很重要，周围可不能有乱七八糟的东西，不然不小心磕着碰着肘部，那可就前功尽弃了，这多让人沮丧啊。
安全性和稳定性在康复训练里就像基石一样重要。
每次做动作的时候，都要确保姿势正确。
如果姿势歪歪扭扭的，就像盖房子的地基没打好，那这康复的大楼怎么能建得起来呢？训练的时候，最好有个稳定的支撑物，比如靠着椅背或者扶着桌子，这就好比在暴风雨里有个避风港，让你觉得安心。
千万不要在摇摇晃晃的地方训练，这不是自找麻烦吗？应用场景很广泛呢。
不管是年轻人因为运动不小心肘部骨折，还是老年人因为不小心摔倒导致的肘部骨折，康复训练都适用。
它的优势可太大了。
通过康复训练，肘部的功能能够慢慢恢复，这难道不令人兴奋吗？这就好比一辆出了故障的汽车，经过修理后又能在路上欢快地跑起来了。
我有个朋友，他肘部骨折后可沮丧了，觉得自己的胳膊可能就这么废了。
开始康复训练的时候，他也是半信半疑的。
可是按照上面说的方法坚持做下去，他发现胳膊肘儿一天比一天灵活。
从一开始只能微微弯曲，到后来能像正常人一样活动，他高兴得不得了。
这就告诉我们，只要按照正确的康复训练方法去做，肘部骨折的恢复就不是什么难事。
肘关节骨折术后康复训练
肘关节骨折术后康复训练肘关节骨折是指肘关节中的骨骼发生断裂或破裂。
这种骨折通常是由于直接撞击、摔倒或运动中的意外伤害引起的。
肘关节骨折手术后的康复训练对恢复肘关节功能非常重要。
本文将介绍肘关节骨折术后康复训练的内容和注意事项。
术后康复训练的目标是恢复肘关节的正常运动范围和肌肉力量，减少疼痛和不适感，并提高日常生活和工作能力。
康复训练通常分为早期康复、中期康复和晚期康复三个阶段。
早期康复阶段通常在手术后的第一周开始，此时患者的肘关节可能还处于固定状态。
早期康复的主要目标是减轻术后疼痛和肿胀，保持肘关节的活动度。
这个阶段的训练包括肘关节的被动活动和主动活动。
被动活动是指医护人员或康复师帮助患者进行关节活动，主动活动是指患者自己尽量主动活动肘关节。
此外，早期康复还包括冷敷、按摩和温热疗法，以促进伤口愈合和减轻疼痛。
中期康复阶段一般从术后的第二到第六周开始。
此时，患者的肘关节已经开始固定和愈合。
中期康复的主要目标是增加肘关节的活动度和恢复肌肉力量。
患者可以进行一些简单的活动，如屈曲和伸直肘关节。
康复师会根据患者的情况设计相应的康复训练方案，包括肌肉力量训练、平衡训练和协调训练。
此外，康复师还可能使用一些辅助工具，如弹力带和杠铃等，来帮助患者进行康复训练。
晚期康复阶段一般从术后的第七周开始。
此时，患者的肘关节已经基本愈合，并且可以进行更复杂的活动。
晚期康复的主要目标是进一步增加肘关节的活动范围和力量，并恢复日常生活和工作能力。
在这个阶段，患者可以进行一些负重训练，如举重和抓握训练，以增加肌肉力量和耐力。
康复师还会指导患者进行一些功能性训练，如模拟日常生活动作的训练，以帮助患者恢复日常生活和工作能力。
在进行肘关节骨折术后康复训练时，患者需要注意以下几点。
首先，要听从医生和康复师的建议，按照康复计划进行训练。
不要过度使用肘关节，以免引发新的伤害。
其次，要注意保持良好的姿势，避免长时间保持一个姿势，以免加重肌肉疲劳和不适感。
手肘脱臼复位手法
手肘脱臼复位手法
方法一肩关节脱臼复位方法
1、体位：患者采取仰卧位。
2、麻醉：对局部消毒后，进行浸润麻醉。
3、牵引：术者站在患者脱臼一侧的床边，先在患者患侧腋窝部位垫一个棉垫，然后以靠近床边一侧的足跟置于患者腋下靠近胸壁处，并用双手握住患肢使其适当外展，之后均匀用力对其进行牵引，牵引一段时间后患者肩部肌逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，肩关节就会恢复至原位，恢复过程中可感到弹跳以及听到响声。
4、固定：复位完成后应对患侧上肢悬吊固定至少3周。
方法二肘关节脱位复位方法
1、体位：患者取端坐位。
2、麻醉：对肘关节部位进行消毒后，进行肘关节内麻醉。
3、牵引：术者站在患者的前面，轻轻提起患者的患肢，将其环抱在术者的腰部，使患者肘关节成半屈曲位，然后术者以一手握住患者患肢腕部，沿前臂纵轴作持续牵引，另一手拇指压住尺骨鹰嘴突上，也沿前臂纵轴方向作推挤动作，直至复位。
4、固定：复位完成后用支具或长臂石膏固定肘关节成屈曲90度，再用三角巾将其悬吊在胸前2-3周即可。
胳膊肘骨折手术后康复训练
胳膊肘骨折手术后康复训练胳膊肘骨折手术后康复训练可不是一件轻松的事情，很多人一听到康复，就觉得哎呀又要开始一段漫长的折磨了。
其实不然，康复就像是打游戏升级，虽然路上有点坎坷，但每一次努力都有回报，慢慢你就能发现自己的进步。
得知道手术后的你，胳膊肘可是刚经历了一场“大战”，别指望它能立马恢复如初。
就像大树经过风雨后，依然需要时间重新发芽，咱们的胳膊肘也是一样的。
康复训练的第一步，得先找到一个靠谱的理疗师。
这个人可真是个宝，不仅技术好，嘴巴也甜，时不时给你鼓鼓劲儿。
每次训练，师傅都会说：“来，今天咱们要挑战新高度！”这时候，你的心里可别小瞧自己，想想这也是给胳膊肘打鸡血的机会。
活动活动手腕、肩膀，感觉像是给机器加油，慢慢的，胳膊肘也会开始回应你。
动作要慢，要稳，就像做蛋糕，要一点一点来，不能心急。
当你开始做一些简单的拉伸和力量训练时，可别以为这就没什么难度。
刚开始时，手肘动一下，你可能会觉得疼得像是被小虫子咬了一口。
可这一咬，真的是让你认识到，疼痛是成长的代价。
每次坚持一下，感觉肌肉在发力，真是像打了鸡血一样，让人兴奋不已。
训练的时候，别忘了给自己加点儿鼓励，跟自己说：“加油，加油，我能行！”这时候镜子里那个勇敢的你，真的是最帅的。
说到这里，很多人会问，康复训练的效果到底如何呢？嘿嘿，别急，先给自己定个小目标吧，比如今天能多抬一次胳膊，明天试着多做几组。
慢慢地，你会发现，原本不敢动的手肘，现在能轻松举起小水瓶了，简直像是完成了一个小任务，心里那个美啊，真是乐开了花。
每天的训练就像是在做一场期待已久的比赛，等着冲过终点的那一刻。
有时候也会遇到瓶颈，感觉进展特别慢，甚至有点想放弃。
这时候，你可以选择找朋友聊聊，或者看看搞笑视频，放松一下心情。
别忘了，这段旅程中最重要的就是保持积极心态。
就像那句老话说的：“吃得苦中苦，方为人上人。
”再苦也要忍耐，过了这段时间，终究会有曙光。
在整个康复训练的过程中，饮食也得注意。
肘关节损伤康复
兰陵社会福利中心康复医院肘关节损伤康复临床路径（2017年版）一、肘关节损伤康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一临床诊断为肘关节损伤。
（肘关节扭伤和劳损（ICD10：），肘关节和韧带脱位、扭伤和劳损（ICD10：S53））（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1.肘关节损伤史2.临床表现：（1）肘关节疼痛（2）肿胀、畸形（3）肘关节功能障碍3.影像学检查。
（三）康复评定。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。
入院后3天内进行初期康复评定，住院期间根据功能变化情况，于4-15天，进行一次中期评定，出院前进行末期评定。
评定内容包括：1.患者一般情况。
包括意识、生命体征、睡眠和大小便等基本情况。
了解患者总体治疗情况。
2.康复专科评定。
（1）肌力评定（2）关节活动范围的评定（3）疼痛评定（4）日常生活活动能力的评定（四）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1.肘关节功能位的保持。
2.物理因子治疗。
3.关节活动度训练。
4.肌力训练。
5.作业治疗。
6.日常生活活动能力训练。
7.矫形器与其他辅助器具的装配与使用。
（五）标准住院日为14-21天。
（六）进入路径标准。
1.第一诊断为肘关节损伤。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.患者生命体征稳定，骨科或神经科临床处理已结束，且存在需要康复治疗的功能障碍。
（七）住院期间的辅助检查项目。
1.必须检查的项目（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图；（4）根据损伤原因选择项目：患肘X线片、MRI、肌电图；2.根据具体情况可选择的检查项目：局部超声检查、凝血功能、心肌酶谱、胸片、超声心动等。
肘关节损伤康复
肘关节损伤康复兰陵社会福利中心康复医院肘关节损伤康复临床路径（2017年版）一、肘关节损伤康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一临床诊断为肘关节损伤。
（肘关节扭伤和劳损（ICD10：），肘关节和韧带脱位、扭伤和劳损（ICD10：S53））（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.肘关节损伤史2.临床表现：（1）肘关节疼痛（2）肿胀、畸形（3）肘关节功能障碍3.影像学检查。
（三）康复评定。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。
入院后3天内进行初期康复评定，住院期间根据功能变化情况，于4-15天，进行一次中期评定，出院前进行末期评定。
评定内容包括：1.患者一般情况。
包括意识、生命体征、睡眠和大小便等基本情况。
了解患者总体治疗情况。
．2.康复专科评定。
（1）肌力评定（2）关节活动范围的评定（3）疼痛评定（4）日常生活活动能力的评定（四）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.肘关节功能位的保持。
2.物理因子治疗。
3.关节活动度训练。
4.肌力训练。
5.作业治疗。
6.日常生活活动能力训练。
7.矫形器与其他辅助器具的装配与使用。
（五）标准住院日为14-21天。
（六）进入路径标准。
1.第一诊断为肘关节损伤。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.患者生命体征稳定，骨科或神经科临床处理已结束，且存在需要康复治疗的功能障碍。
（七）住院期间的辅助检查项目。
．1.必须检查的项目（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图；（4）根据损伤原因选择项目：患肘X线片、MRI、肌电图；2.根据具体情况可选择的检查项目：局部超声检查、凝血功能、心肌酶谱、胸片、超声心动等。
肘关节术后康复训练操
肘关节术后康复训练操
1、肘关节的屈伸训练：握住患侧手腕，轻轻的尽可能屈肘关节，保持最大角度2秒钟，然后，尽可能伸直肘关节，重复动作，20次为一组，每次做1组，每天做4次。
2、肘关节的旋前与旋后训练：保持肘关节在适当的位置，握住患侧的手腕，是患侧手臂产生旋前与旋后的动作。
要求：动作轻柔，必须经过前臂的中立位。
维持2秒钟，重复20次为一组。
每天做4组
3、屈伸手腕（主动）：将肘关节放置在一个沙袋上，让手掌下垂，在患侧的手指上施加外力使其下垂程度增加，也可以借助下巴来施加外力，保持2秒钟，重复20次为1组，每天4组。
4、主动伸肘关节：把一本字典放置在桌面上，用健侧手握住患侧的手腕使其肘关节进行屈伸运动，保持2秒钟，重复20次为1组，每天做4组。
5、背伸手腕（主动）：借助健侧手的帮助，尽可能让患侧手腕进行背伸运动，保持2秒钟，重复20次为1组，每天4组。
6、握拳动作：在康复初期进行徒手的空抓动作，当肌肉力量增加后，可进行旧网球的握捏动作，要求是让手掌进行充分的伸与最大范围的握拳动作。
肘关节复位后康复训练
肘关节复位后康复训练一、肘关节复位的概念及原因肘关节复位是指将脱位的肘关节重新放回到正常位置，以恢复肘关节的正常功能。
肘关节脱位通常是由于外力作用或者疾病等因素引起的，如摔倒、扭伤等。
如果不及时进行复位，会导致严重的后果，如神经血管损伤、骨折等。
二、肘关节复位后康复训练的重要性肘关节复位后康复训练是恢复肘关节功能和减轻疼痛的重要手段。
通过康复训练可以增强肌肉力量、改善关节活动度、促进软组织愈合和预防再次受伤等。
三、肘关节复位后康复训练的步骤1. 保持休息：在进行康复训练前，应该先保持足够的休息时间，以免加重受伤程度。
2. 控制疼痛：在进行康复训练时，应该注意控制疼痛程度。
可以采用冰敷或理疗等方式缓解疼痛。
3. 恢复肌肉力量：在进行康复训练时，应该注重恢复肌肉力量。
可以采用练习手臂伸展、屈曲等运动来增强肌肉力量。
4. 提高关节活动度：在进行康复训练时，应该注重提高关节活动度。
可以采用旋转手臂、上下摆动等运动来增加关节活动度。
5. 促进软组织愈合：在进行康复训练时，应该注重促进软组织愈合。
可以采用按摩、拉伸等方式来促进软组织愈合。
6. 预防再次受伤：在进行康复训练时，应该注意预防再次受伤。
可以采用佩戴护具或者避免剧烈运动等方式来预防再次受伤。
四、肘关节复位后康复训练的注意事项1. 应该遵守医生的指导和建议，在医生的指导下进行康复训练。
2. 应该注意控制疼痛程度，如果疼痛过于严重，应该停止训练并及时就医治疗。
3. 应该注意保持适当的休息时间，以免加重受伤程度。
4. 应该注意恢复肌肉力量和提高关节活动度，以促进康复效果。
5. 应该注意预防再次受伤，避免剧烈运动和不当操作。
五、结语肘关节复位后康复训练是恢复肘关节功能和减轻疼痛的重要手段。
通过康复训练可以增强肌肉力量、改善关节活动度、促进软组织愈合和预防再次受伤等。
在进行康复训练时应该遵守医生的指导和建议，并注意控制疼痛程度、保持适当的休息时间、恢复肌肉力量和提高关节活动度、促进软组织愈合以及预防再次受伤等。
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第一部分康复方案基本原则
一、康复目标：
·恢复患者功能：关节活动度、力量、灵活性、无痛、无慢性炎症
·预防及减少并发症：关节僵硬、骨化性肌炎、尺神经炎、创伤性关节炎
二、适用技术
·炎症控制：冷敷，非甾体类消炎药物，理疗（激光），
·维持与改善关节活动度：被动活动（患者自己进行，治疗师进行，关节松动，牵引，支具），主动活动（患者自主、辅助主动活动）
·肌肉力量训练：等长训练，等张训练
·功能训练：上肢日常生活动作训练
·疼痛控制技术：中频电疗、激光照射、冷敷
·创伤性关节炎的预防与控制：健康教育、功能训练
三、以上技术可能导致的风险
（一）内固定松动、断裂或同时合并骨折区域再次骨折，原因
·超过骨折区域屈服点的应力：杠杆作用造成的较大的力矩；相对于骨干长轴的剪切力、扭转力、张力
（二）内固定覆盖区域与未覆盖区域交接区的骨折
·骨质疏松：应力遮挡导致内固定覆盖区域废用性骨质疏松；缺乏肌肉的主动收缩导致废用性骨质疏松；其他原因导致的骨质疏松
·内固定的切割作用：张力带钢丝
·不恰当的康复训练：与骨骼长轴呈切线位的作用力、较大的杠杆力矩
（三）急性期炎症加重或转为慢性炎症：
·处于炎症急性期（术后两周）时，粗暴的被动活动
·处于亚急性炎症期时，过度的被动活动、超过组织负荷强度的主动活动（四）骨化性肌炎：粗暴的康复训练
四、风险预防机制
·患者教育—包括生物力学知识、训练方案介绍、潜在风险、疼痛自我管理、健康知识宣教
·预警机制：告知何种情况下需要联系手术医生（尺神经炎、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、严重肿胀）
·综合骨骼内固定复合体的强度与软组织愈合情况，确定各类康复技术开始使用的时间、带有一定风险的技术在社区及家庭康复中推迟开始使用时间或不应用五、康复技术的分级
以上技术中对患者存在一定风险的，包括：关节松动术、牵引、等张训练、腰椎稳定性训练、步态训练（开始负重）。
为控制康复中的风险，制定分级康复
方案，要点如下
·三级技术：适用于三级医院，包括以上所有技术
·二级技术：适用于二级医院，上述技术中的大部分技术，但以下技术需要慎用：
牵引技术、关节松动技术。
·一级技术：适用于社区医疗中心，包括上述技术中的部分，但不包括：关节松动术、牵引技术。
家庭康复技术：适用于家庭康复训练的患者，包括上述技术中的部分，但不包括：关节松动术、牵引技术、物理治疗技术。
附录1：部分康复技术的潜在风险性评估
·牵引——沿着骨骼长轴的牵引通常是安全的，牵引方向与骨骼长轴呈垂直方向如在肘关节的屈曲位牵引将对骨骼产生较大的剪切或折弯应力，骨折或内固定断裂的风险增大。
·肌肉力量训练——等长收缩的方向基本平行于骨骼长轴，因此是安全的。
如肌肉附着于骨折块，则早期的肌肉收缩训练可能导致骨折块的移位，如尺骨鹰嘴骨折患者进行抗阻伸肘练习时。
附录2：急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症对肢体功能的影响
手术区域的软组织由于原发创伤及手术本身的损伤而被破坏，损伤激发炎症反应。
适度的炎症会修复组织，这是对人体有利的病理变化。
但过度的炎症反应则损害组织因此应予控制，在术后2周内，软组织处于急性炎症期，此时的措施是适当控制炎症，包括冰敷、无痛下活动。
急性炎症期后，组织的修复通过亚急性炎症加以进行，此期应注意避免过度活动、粗暴的牵拉等康复措施以避免亚急性炎症转向慢性炎症，因为慢性炎症将导致软组织的修复偏离正确的方向，修复的组织僵硬、延展性差、组织强度差，导致临床的关节僵硬、疼痛。
不同时期炎症对肢体功能康复的影响：
·急性炎症：由原发创伤所激活，如肘关节骨折，伴有红、肿、热、痛和功能障碍。
临床表现与受累部位范围大小有关。
骨折后激发急性炎症，其后施行的手术对此一过程造成影响，急性炎症过程趋于复杂，临床表现为部分术后患者出现手术区域的严重肿胀、少数病人的炎症反应因此转变为慢性炎症，对康复过程、康复效果均造成不良影响。
·亚急性炎症：在组织修复期无其它损伤情况（粗暴牵引、过度活动等）下，受损伤组织的修复过程从急性炎症逐渐转变为亚急性炎症，此时组织的修复过程持续、合理、适度的进行，直至组织完全修复，亚急性炎症也随之结束。
伴有的临床表现为：在所能达到的范围内自如的活动，在活动范围终点处有不适感。
康复早期损伤组织的过度活动、对损伤组织的粗暴牵伸将造成炎症区域组织的再次损伤，从而导致亚急性炎症转变为不利于组织修复的慢性炎症。
·慢性炎症：在组织未完全修复时，受到了再次或重复性的微小创伤，伴有的临床表现为：在活动前或休息后出现僵硬和不适感。
根据以上理论，在康复的不同阶段，根据软组织的炎症分期进行合理的康复治疗。
康复早期，此时组织处于急性炎症期，一般为手术后的第1、第2周，
①在无不适感情况下增加活动范围
②在无不适感情况下增强肌力
③在无不适感情况下增强本体感觉
④不进行抗阻练习
⑤配合全身状态的维持运动
康复中期，此时组织处于亚急性期，一般为术后的第3到第6~8周，根据情况可逐渐进行
①双侧肢体的练习
②抗阻练习
晋级标准：①达到正常活动范围的2/3；：②有向心/离心控制能力；③在所达到的活动范围内活动时无不适感；④没有/很微小的肿胀。
康复晚期，此时组织已经完成修复，一般在术后8周以后。
此时，组织可能残存僵硬、挛缩，如果骨折已经临床愈合，则可以进行牵引治疗。
晋级标准：①全部或与对侧相同的活动范围；②有向心/离心控制能力；③无疼痛；④没有/很微小的肿胀；⑤不存在异常的步行模式
康复末期：根据患者工作需要专项训练。
附录3：康复基本原则
第一，根据组织恢复的不同时期确定操作原则和操作内容。
第二，注重全身功能的维持与提高。
第三，对并发症的早期发现与预防。
附录4：常见并发症的处理
·肘关节：骨化性肌炎、尺神经炎。
肘关节的持续肿胀、僵硬需要复查X光片，如发现骨化性肌炎需马上通知手术医生，适当减低康复的强度。
如出现前臂、手部尺侧区域的麻木感，应通知手术医生，避免肘关节的持续屈曲练习。
第二部分肘关节术后康复方案
肘关节骨折概述
肘关节是由肱骨远端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，分别是肱尺、肱桡及上尺桡关节，前二关节参与肘关节屈伸活动，上尺桡关节与前臂骨、下尺
桡关节共同参与前臂旋转活动。
肘关节骨折包括肱骨远端骨折、尺骨近端（尺骨
鹰嘴及冠状突）骨折及桡骨头骨折、桡骨颈骨折。
手术不仅需要重建骨性结构的
正常解剖，还须保证肘关节的稳定。
因此在某些不稳定的骨折脱位中，还需重建内、外侧韧带或使用外固定支具保护。
术后根据骨折的内固定情况及关节稳定情
况可分为：
1.骨折固定稳定，关节稳定，允许早期微痛范围内进行主动和被动活动。
2.骨折固定稳定，关节不稳定，可在外固定或支具保护下做一定范围内的活
动。
3骨折固定不稳定，需要外固定保护，延迟到4‐6周后再开始活动。
（本次研
究不纳入）
康复概述
肘关节骨折术后的康目标是恢复功能，预防及减轻并发症。
必须考虑到关节
活动度和稳定性是同等重要的，不能为发展一方面而牺牲另一方面。
在安全的范
围下关节活动度锻炼宜尽早开始，以防僵硬发生。
如果骨折不稳定，可以在保护
性下进行。
康复措施的选择与伤口愈合的阶段有关，在不同阶段应采取适宜恰当
的技术来促进愈合和避免炎症慢性化。
肘关节骨折患者术后关节功能的恢复因创伤程度、手术类型及个体差异等情
况而有所不同。
肘关节僵硬的原因包括关节囊挛缩瘢痕化、关节周围肌肉韧带挛缩、关节周围组织发生异位骨化及关节面未满意重建等。
术后第一阶段：炎症/保护（第0~2周）骨折端骨膜、骨质和骨髓等组织损伤断裂，同时损伤骨骼周围的小血管，引起血管破裂，形成血肿。
血肿刺激骨折
部位的毛细血管、成纤维细胞再生，从骨折两端同时向血肿内生长，形成肉芽组织，将两个骨折端连接形成纤维愈合。
这一阶段的治疗重点是保护修复后和受损的结构。
目标
保护性制动
控制水肿和疼痛
未损伤关节的全范围活动
安全范围内达到肘关节主动活动度（AROM）
独立完成家庭康复计划
注意事项
只能在规定的安全范围内练习
如病情需要较长时期内应用支具或石膏，应观察在肘部后方支具或石膏固定的受压区
不能被动推拿
不能过分活动，否则会加重炎症和疼痛
术后使用支具或石膏保护时，注意观察末梢血运、手指活动
患者情况评估。