虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用贾子善30
运动想象疗法之镜像疗法
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如何判断想想过程是有效的
• 运动想象和运动实际执行时心率和呼吸频率都是增加的， 且正常情况下运动完成时间也十分接近。因此，在临床实 践中还可通过两种途径初步判断运动想象疗法是否适用： ①自主调节的改变情况。治疗师可以根据患者想象治疗时 心率或呼吸频率的增加程度进行简单评估：②心理测时法。 通过想象动作和实际身体动作完成时间的差值评估，但此 法存在较多局限和争议。
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• 脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍往往是康复治疗的重 点，患者常表现为上肢屈曲、内收内旋畸形，这与 上肢屈肌张力增高和伸肌功能强弱有关，偏瘫中有 部分患者即使患侧上肢潜在的功能完全丧失，治疗 师也应在训练健侧手代偿能力的基础上，训练躯干 及上肢的双侧活动。其目的是让患者在初期建立患 肢是自己身体的一部分的意识，无论何时都要将患 肢放在自己的前面，而不是忽略在身边，不予顾及。 防止运动模式异常和患肢损伤。针对有潜在功能的 训练，应重点考虑丰富多彩的运动模式与多种选择 性活动的组合。
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影响因素
精确性 及时性 顶叶具有产生和保留运动模式的功能，顶叶损伤的患者 实施运动想象疗法的精确性会受到影响；干扰初级运动皮 质(the primary motor cortex)的功能会延长运动想象的 反应时间；顶叶或额叶损害也会影响运动想象的精确性和 及时性。脑卒中后患者仍具备一定的运动想象能力，但精 确性和及时性都受到了影响，即混乱运动想象(chaotic motor imagery)，表现为不能够进行精确的运动想象。或 者可以进行精确的运动想象而不能在时间上配合。
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脑卒中患者吞咽功能障碍的康复
在临床上可通过简单的饮水试验 和咽唾液试验进行大致判 断 。让 患者 一次咽下 ３ｍ】 ０ 温水 ．如在 ５秒钟 内不呛地 咽下则
为正常．应注意试验 中有误咽 的可 能性 。咽唾液试验是让患 者 反复咽唾液 （ 如口干 ．可含 ｌ 水） ｍｌ ．如 在 ３ ０秒钟 内连续咽 ３
次以上则为正 常，此方法 简单 、安全且 与临床症状高度 相关 。 对上述方法不能诊断无饮水发呛 的吞 咽功能障碍者 ，和高度怀 疑误咽性肺 炎 者可 进行 视频 荧光造 影 检查 。在 ｘ线 透 视下 ， 让患者吞 咽 ３ ０ 稀薄 的钡餐 或一 口掺 有钡剂 的成 型食物 ， ～１ ｍｒ 观察不同体位 ，不同侧 面 ．不同形态钡 餐情况下 的吞 咽过程 ， 并用 摄 像 机 记录 垒过 程。有 文 献报 道 ，在 饮食 无 呛 咳 者 中 ３ ％～４ ％在造影 时有钡剂掉人气管 ，所以仅根据有无呛咳判 ０ Ｏ 断有无误 咽并指导饮食 训练是不安全的 ＝
障碍 ，但易 于刺激咽反射 ．误 咽少 既容易在 口腔 内移动又不 易出现误咽的是胶冻样 食物 ．例 如，果冻 、软蛋 羹及均质的蛳
状食物 一般先用上述种类的食物进行训练 ，逐渐过 渡到普食
和水 ：一 口进食量 以 １ ／ ２至 １ 小汤匙为宜 。应 注意进食 速度不
对意识障碍者 先采用非经 口摄取营养的方法 ，同时预防 颈部的『展 位挛缩 ．为 防止唾液误＾气管可把 头转 向健侧或取 串
行喉头上抬训练。
大 不全等阻碍食物进入食管 咽反射差 ．软腭上抬及喉头上抬
不 良等导致食物逆流人鼻腔及误人气管 。
脑卒中运动功能障碍康复的新进展
重
重点之 一 。本 文简 述近年 来脑 卒 中后瘫痪 肢体 康复 训练的脑卒 中患者进行 了研究 ，在 仍进行 常规 康复－Ｉ 点是骨关节疾病与损 ０ １
练同 ， 伸抓 物这 “ 想 ” ， ： 的 时 加 手 握 品一运 象任 蕃 增 动 务
有ｌ ０例患者完成 了整个观察过程 ，９ 例上 肢运动指数 积 分明显改善 ，提示 ‘ 动想象 ”疗 法有助于
题， 本 法 有 能 为 种 有 途 治 方 耋 教 专 委 但 疗 极 可 成 一 很 前 的 疗 育业员
导 引能够增 强前额脑 电活动 ，改变左 前后 优势脑轴 的 法 。 观 念对 比 ，并 出现特征谐 振频率 的变化 。而入 静意
念 可使各脑 区脑 电活动 的 。 ２波功率 、部 分脑 区 。 ３ 【 【ｌ 强制性 运动疗 法
作者简介
的 响发 想 与 际 练 结 可 显 高 训 影 ，现 象 实 训 相 合 明 提 被 ？
医院康复科、医学院
仍伴有 上肢 功能 障碍Ｉ ２ ， ，严 重威 胁人类 的健 康和 生 练者的 下肢 负重能力 ，提示 “ 运动 想象” 的效果与保 存质量 ，给社会 和 家庭带 来沉 重 的负担 。 随着康 复
象 ” ３ 脑卒 中偏 瘫 患者 描 线 训练 效果 的影 响 ，结 动 。Ｐ ｇ 等“对 一些 恢复 后期 偏瘫 患者进 行 了改 良 对 例 ａｅ ｏ 果 显 示 “ 动 想 象 ” 明显 改 善患 者 描 线 的 准 确性 。 的 ＣＭＴ 他们 把 ｌ例 患者 分为三 组 ，使用 评定量 表 ： 运 Ｉ 。 ７
Ｍａｏ ｔｍｎ等嘲 观察 了 “ 运动想象 ”对 ｌ 例 脑卒 中患者 Ｆ ｇ— ｙ ｒ运 动 功能量 表 （ ＭＡ） ２ ｕ ｌ Ｍｅ ｅ Ｆ ，上肢 运动 功 能
人工智能在康复医学中的应用
人工智能在康复医学中的应用导语：人工智能（Artificial Intelligence, AI）的快速发展和广泛应用，正在改变世界的方方面面，包括医疗领域。
在康复医学中，人工智能技术也逐渐发挥作用，帮助患者提高康复效果，实现更好的生活质量。
本文将探讨人工智能在康复医学中的应用，包括康复辅助工具、康复训练系统以及精准康复。
一、康复辅助工具人工智能在康复医学中的首要应用之一是开发康复辅助工具。
这些辅助工具利用深度学习、图像识别和语音识别等人工智能技术，可以帮助康复医生更准确地评估患者的病情，提供个性化的康复方案。
1. 语音识别辅助工具通过语音识别技术，人工智能可以帮助解决部分患者在康复过程中的沟通障碍。
例如，对于语言能力受损的患者，语音识别辅助工具可以帮助他们通过语音输入与康复医生交流，分享自身的康复体验和问题。
同时，基于自然语言处理技术，该工具还能生成对应的文字记录，方便医生进行后续分析。
2. 运动捕捉技术基于深度学习和图像识别技术，人工智能可以识别并重建患者在康复过程中的动作与姿势。
患者只需配戴特定的传感器或使用摄像头进行拍摄，人工智能系统便可以实时跟踪和分析他们的运动。
这种技术可以帮助康复医生监控患者的进展情况，并进行及时的反馈和调整。
二、康复训练系统人工智能技术还广泛应用于康复训练系统的开发，为患者提供个性化的康复训练方案和实时反馈。
1. 虚拟现实技术结合虚拟现实技术和人工智能，康复训练系统可以创建各种虚拟环境和场景，模拟日常生活中的活动和动作。
通过佩戴虚拟现实设备，患者可以参与交互式的康复训练，在视觉与听觉感受的同时，进行肢体的运动和训练。
人工智能系统会根据患者的表现和进展，动态调整训练强度和难度，以达到最佳的康复效果。
2. 智能康复机器人人工智能技术还赋予了康复机器人更多的智能和自主性。
康复机器人可以通过语音指令和肢体传感器，准确地识别和响应患者的动作和需求。
机器人可以陪伴患者进行康复训练，提供指导和支持，并能及时记录患者的数据，为医生提供更全面的康复评估。
情景互动系统在康复医学科康复管理中的应用探讨
情景互动系统在康复医学科康复管理中的应用探讨随着科技的不断发展，情景互动系统（Virtual Reality）已经被广泛应用在各种领域中，康复医学科康复管理也不例外。
情景互动系统是一种运用计算机技术、传感器技术和人机交互技术的复合技术，可以为康复患者提供一种互动式的训练环境，以达到康复治疗的目的。
本文将探讨情景互动系统在康复医学科康复管理中的应用。
一、运动康复运动康复是康复医学最常见的康复治疗形式。
传统运动康复治疗需要相对固定且单一的康复环境，这种治疗方式可能会导致康复患者快速失去兴趣，对治疗效果产生负面影响。
而通过情景互动系统的虚拟环境，康复患者可以自由选择不同的康复场景，更好地参与到康复训练中。
其次，在虚拟环境中运动康复，康复患者不用担心受伤的风险，康复训练可以更加安全和放心。
二、认知康复认知康复是指通过训练恢复患者的认知、反应、记忆等功能。
情景互动系统在认知康复中的应用可以让患者更加主动地参与康复治疗，通过情景互动系统的虚拟情境，可以针对患者的认知缺陷进行训练，例如，虚拟情境中尺寸、颜色的识别，反应速度的训练等。
情景互动系统可以灵活地调整虚拟情境的难度和训练内容，以适应不同患者的康复需求。
三、社交康复社交康复是指涉及到个体与个体之间的交流、行为和相互支持的康复过程。
通过情景互动系统的众多功能，康复患者可以进行联机多人游戏，互相切磋，共同康复，加强相互交流的能力，进而促进社交康复的效果，使得康复患者的康复过程更加愉悦、轻松。
四、语言康复情景互动系统的虚拟环境还可被运用于语言康复，如语音识别、处理、模拟外语交流情境模拟等，可以为语言康复患者提供更加真实的语言交流情境，增强语言交流技能。
五、心理康复通过情景互动系统的虚拟模拟情境，可以让康复患者更好地应对心理问题，如情绪、焦虑等问题，有效促进患者心理康复。
六、疼痛管理情景互动系统可以为康复患者提供肌肉放松、深呼吸等讲解和指导，并配合虚拟音效、图像、情境等，以帮助康复患者舒缓疼痛、放松身心。
任务导向性训练在脑卒中后偏瘫康复中的应用进展
Chinese Journal o f R ehabilitation Medicine,Mar. 2020, Vol. 35, No.3•综迷•任务导向性训练在脑卒中后偏瘫康复中的应用进展刘四维'关敏1高强脑卒中是临床常见神经系统疾病，目前中国每年发病人 数超过200万，其中大部分患者在发病后较长时间内，因脑 卒中所导致的偏身运动功能障碍，需要依赖他人协助才能完 成各种日常生活活动[11<针对脑卒中所导致的偏瘫，国内外 康复治疗从业者提出了为数众多的治疗方法,其中任务导向 性训练(task-oriented training,T O T)近年来被越来越多地报 道，大多数研究者认为相对于其他治疗方法，T O T对脑卒中 后偏瘫的恢复训练更具疗效T O T还能加速偏瘫患者总 体恢复进程|:|,脑卒中急性期、亚急性期与慢性期的康复治疗患 者均可从中获益131。
美国和加拿大均在其近年出版的脑卒中治 疗指南中对T O T有极高证据水平的推荐本文将对T O T 在偏瘫康复中的临床应用研究及相关延伸应用进行综述。
1任务导向性训练简介1.1任务导向性训练应用于偏瘫治疗的起源Janet H.C a r r和 R o b e r t a B.S h e p h e r d于 1987 年发表著作，推出了针对脑卒中偏瘫患者训练的运动再学习理论 (m o t o r relearning p r o g r a m,M R P)M R P是把中枢神经损伤后运动功能的恢复训练视为一种学习过程，综合应用生物 力学、运动科学、神经科学、行为学等为理论基础，以作业或 任务为导向，强调病人主动参与的一种训练方式；近年来 “运动再学习理论”被更直接地改称为"运动学习（m o t o r l e a rning,M L)理论”[h i.T O T被应用于脑卒中偏瘫的康复 治疗,正是由当初的M R P最先推荐使用，并被设计成为运动 学习四大步骤中至关重要的一步|71。
康复培训心得体会
康复培训心得体会【篇一：康复新进展学习班体会】中医康复新进展学习班学习体会12月初，我参加了在大庆市举办的由黑龙江中医药大学附属二院以及大庆市中医院联合主办的“2013年中医康复新进展学习班暨国家中医重点专科中医康复协作组工作会议”。
学习班内容很丰富，有很多亮点，对康复临床实践很有帮助，感觉受益颇丰，不虚此行，有必要给大家汇报一下，希望能对同事们有所启示。
会议由国内康复界较有影响的中西医专家授课。
如周谋望教授回顾了“脊髓损伤康复近40年的进展”，王宁华教授介绍了“上肢机器人在脑功能重塑中的应用”，许光旭教授的“神经阻滞的临床基础与应用策略”以及廖维靖教授的“痉挛的综合康复治疗”，介绍了有关方面的综合进展，有理论有实践，有图有真相，开拓了眼界。
尤其贾子善教授“脑卒中康复中的几个问题”，均紧密结合临床，试举几例：如何把握脑卒中适应性恢复和内在性恢复的关系？如何确定脑卒中康复训练的策略：治疗性康复为主还是以预防性或代偿性康复为主？关于维持性康复：要多大强度，每天多长时间，日常生活活动能否维持还是专门训练才能维持？康复治疗的组织传递方式上，是一对一训练好，还是小组训练或交替训练更好？再比如基本动作训练和其他训练的关系，老年人康复的注意点？等等。
这些都是临床上需要正面回答的实践性问题。
郭铁成教授提到了脑卒中康复的平台现象及其临床意义，以及如何突破平台现象，对我们也是很有帮助和启发意义的。
他还讲到下背痛（lbp）康复方面比较新颖的观点：认为lbp不仅仅要关注外周，应同时关注大脑皮质的变化。
李廖沙研究员介绍了一种新的感觉神经定量检查方法：电流感觉阈值（cpt）测定仪，认为是“目前唯一能早期、选择性、定量检测感觉神经病变的检测手段，敏感性、特异性、可靠性及可重复性极高”。
是目前临床sncv和sep、qst等检测手段不可比拟的。
当然此次重点是介绍一种脑卒中康复的新方法-针康法，也是我此行的主要目的。
下面对此做一简单介绍。
运动想象训练治疗脑卒中患者肢体功能康复综述-神经病学论文-临床医学论文-医学论文
运动想象训练治疗脑卒中患者肢体功能康复综述-神经病学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——脑卒中发病率和致残率高，大多数患者会遗留有肢体运动功能障碍，影响患者的生活自理能力，同时给社会和家庭带来沉重的负担。
传统的偏瘫康复治疗包括肢体的功能训练、针灸、推拿、电刺激治疗等，近年来一些新的康复治疗技术应用于临床，其中运动想象训练（motor imagery training,MIT）被认为是一种很有潜力的康复技术，它既可以发挥脑卒中患者的主观能动性，又操作较方便，是脑卒中偏瘫康复治疗的新进展之一[1].现就运动想象训练治疗脑卒中患者肢体功能康复的临床研究现状及其机制研究进展等综述如下。
1 运动想象的由来早在1950年Hossack[2]就提出心理意象（mental imagery）的概念，就是在中枢神经系统参与下，在感官未受到相应刺激时，产生一种类似感受器受刺激所产生的反应。
运动想象（motor imagery）是继心理意象后提出来的，它是指运动活动在内心反复地模拟排练，而不伴有明显的身体活动。
国外文献上关于运动想象一般有多种提法，如motor imagery, men-tal practice,mental imagery 或mental rehearsal 等，其实概念是类似的，只是提法不同而已，常被混用。
运动想象这一技术首先被运用到体育心理学领域中，在此领域中运动想象疗法的主要目的是提高运动员的特异运动技能和水平。
Maring等[3]发现运动想象训练可明显地促进运动员对新技巧的学习，研究表明运动想象训练可提高篮球罚球、游泳起跳、标枪投掷、武术、跳高、体操等项目的运动成绩，对于学习这些运动技能具有积极作用[4].20 世纪90 年代初运动想象技术开始逐步应用于脑卒中患者，近年来研究发现运动想象训练可改善脑卒中偏瘫患者的运动功能，作为激活运动网络的一种手段，它适用于脑卒中的任何阶段[5].研究人员提出运动控制不是一个严格的成体系的系统，在这个系统中所有运动过程都被存储在一个仓库中，控制系统调用这些运动过程来控制每块肌肉，运动控制是运动过程与认知、感觉过程不断交互的结果[6].人类大脑皮质的功能也不是固定不变的，皮质之间的连接与反应是根据外界刺激而不断变化的，经过不断的训练可以改变大脑皮质的结构，这就是大脑皮质可塑性理论[7].因此，脑卒中后当患者大脑皮质或传导束受到损伤，出现运动障碍时，通过长期不断的训练，可实现大脑的可塑性，从而运动功能得以恢复。
运动想象应用于脑卒中偏瘫康复的研究进展
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Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ Ｏ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ８ Ｖｏ．２ ． ｉｅ ｅ ｕ ｎ ｌ ｆ ｈ ｂ ｌａ ｉ ， ｅ ｒ ａ ｙ２ ０ ， １ ３Ｎｏ １ Ｊ Ｒ ｉ ｏ
运 动想 象 应用 于脑 卒 中偏 瘫 康 复 的研 究 进 展
闫彦 宁 ，赵 斌 ，贾子 善 ，黄 力 平。 槐 雅 萍 ，
（． １ 河北 省人 民 医院康 复 中心 ， 家庄 ０ ０ ５ ； ． 石 ５ ０ １ ２ 河北 师 范大 学体 育 学院 ， 家庄 ０ ００ ８ ） 天 ０ ３ １
示 实 际 运 动 和 “ 动 想 象 ” 均 出 现 中 央 沟 前 缘 、 级 运 动 皮 运 时 初 层 、 央前 回前 部 明 显 的 功 能 性 活 动 ； ８名 右 利 手 的正 常 人 中 对 进 行 右 手 手 指 屈 伸 运 动 的 ｆ Ｉ 查 中 发 现 ， 动 想 象 （ 时 ＭＲ 检 运 此 Ｅ ＭＧ 未显 示 肌 电信 号 ） 实 际运 动 时 同 样 活 化 双 侧 运 动 前 区 、 和 顶 叶 、 底 节 和 小 脑 一 基 ” 。脑 机 接 口技 术 对 运 动想 象 的 生 理 机 制 有 更 深入 的研 究 。对 皮 层 脑 电 图 （ Ｃ Ｇ） 行 特 定 运 动 想 象 任 Ｅ ｏ 进 务 的研 究结 果 显示 ， 利用 动作 感 知 皮 层 区脑 电 节律 能 较 好 识
新 运 动能 力 至 关 重 要 。 想 象 训 练 可 以 保 持 和 加 强 对 动 作 的 想 象 ， 中枢 神 经 间 的 联 系 更 加 灵 活 ， 效 应 器 的 支 配 更 加 协 使 对 调 。 Ｍａ ｉ 发 现 运 动 想象 可 明显 促 进 新 技 巧 的 学 习 ， 究 显 ｒｇ ｎ 研 示运 动想 象 可 以 提 高 篮球 罚 球 、 泳 起 跳 、 操 、 高 、 术 、 游 体 跳 武 标 枪 投 掷 等 项 目的 运 动成 绩 ， 于 学 习 这 些 动 作 技 能 具 有 积 极 的 对 作 用 ’ 目前 ， 关 运 动 想 象 的 理 论 模 式 有 心 理 神 经 肌 肉 理 。 有 论 、 号学 习理 论 的想 象 效 果 模 式 架 构 、 物 信 息 理 论 及 三 重 符 生 编码 模 式 等 ， 般 认 为 心 理 神 经 肌 肉理 论 的解 释 最 为 有 力 。 一 。 心理 神 经 肌 肉 理 论 是 基 于 个 体 中 枢 神 经 系 统 已 储 存 进 行 运 动 的运 动 计 划 或“ 程 图 ” 若 实 际 活 动 时 所 涉 及 的 运 动 “ 程 图” 流 ， 流 和在“ 动想象” 所涉及的“ 程图” 相 同的 ， “ 动想象” 运 时 流 是 在 运 过 程 中即有 可 能将 “ 程 图” 流 强化 和完 善 ］ 。
中风后康复的新方法
中风后康复的新方法中风（也称为脑卒中）是一种严重的疾病，它对患者的身体和生活质量造成了很大的影响。
然而，随着医学科技的不断进步，越来越多的新方法被发现用于中风后的康复。
本文将介绍其中一些最新的康复方法，并探讨它们对中风康复的重要性。
一、神经干细胞移植神经干细胞移植是一种通过将干细胞直接注射到中风患者的受损脑部来促进康复的方法。
这些干细胞具有分化为不同类型的神经细胞的能力，因此可以帮助恢复受损的神经功能。
研究表明，神经干细胞移植可以显著改善中风患者的运动能力和语言能力，并且在许多患者中引起了神经功能的重塑。
二、虚拟现实训练虚拟现实训练是一种利用计算机仿真技术来进行康复训练的方法。
通过戴上虚拟现实头盔，患者可以进入一个模拟的环境中，进行各种康复活动。
虚拟现实训练可以提供一个安全、可控的环境，帮助患者重建神经连接，并改善他们的运动和平衡能力。
研究发现，虚拟现实训练对中风患者的康复效果非常显著，并且比传统的康复方法更加有趣和刺激。
三、运动疗法运动疗法是一种通过定制的运动计划来促进康复的方法。
根据患者的情况，康复师可以设计一系列的运动活动，包括肌肉训练、平衡训练和功能性活动。
运动疗法可以增强中风患者的肌肉力量和运动能力，并帮助他们重新获得日常生活中的独立性。
此外，运动疗法还可以改善患者的心理状态，提高其生活质量。
四、脑-机接口技术脑-机接口技术是一种通过将电极植入患者的大脑来帮助康复的方法。
这些电极可以读取患者的神经信号，并将其转化为能够被计算机识别的指令。
通过这种方式，中风患者可以通过思维来控制外部设备，如机械手臂或轮椅。
脑-机接口技术可以帮助中风患者恢复他们受损的运动功能，并提高他们的生活独立性。
综上所述，中风后康复的新方法为患者提供了更多的选择和希望。
神经干细胞移植、虚拟现实训练、运动疗法和脑-机接口技术都展现出了重要的康复效果，并能为中风患者带来积极的变化。
随着科技的不断进步，我们可以期待更多创新的康复方法的出现，为中风患者带来更好的康复体验。
脑卒中不同恢复时期的康复治疗
脑卒中不同恢复时期的康复治疗发表时间：2019-04-18T10:23:35.187Z 来源：《中国医学人文》2019年第02期作者：黄俊[导读] 将分期康复治疗应用于脑卒中患者的康复中将大大提高患者日常生活活动能力，广泛应用于临床一定会有很高的价值。
武汉市普仁医院湖北武汉 430080 【摘要】目的：探讨在脑卒中患者康复治疗中应用分期康复治疗是否具有很高的价值。
方法：我院接收脑卒中为研究对象，随机分为实验组、参照组。
参照组采用常规康复方式，实验组在参照组的康复治疗前提下，同时开展了分期康复治疗方式。
结果：实验组患者的生活能力都得到了显著改善，改善效果优于参照组（P<0.05）。
结论：将分期康复治疗应用于脑卒中患者的康复中将大大提高患者日常生活活动能力，广泛应用于临床一定会有很高的价值。
关键词：分期康复治疗；脑卒中；生活能力脑卒中属于脑血管疾病，脑卒中后多导致偏瘫后遗症。
脑卒中恢复具有不同的时期特点，针对不同的恢复时期采取针对性的康复手段能够提高预后效果，改善中枢神经的受损状况。
有研究显示[1]，分期康复治疗在脑卒中患者康复治疗中的应用效果较好，研究汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料2015年10月至2017年10月，我院接诊的脑卒中患者作为本次的实验对象，都有偏瘫症状，共计80例。
将上述患者平均分成实验组和参考组，每组例数相同。
实验组中，男32例，女8例，年龄65~80岁，平均年龄(71.6±4.3)岁。
参考组40例，男32例，女8例，年龄为39~73岁，平均年龄(46.8±5.6)岁。
两组患者都符合脑卒中诊断标准，且经影像学检查证实有单侧脑组织损伤，患者或家属知晓相关研究内容并同意参与研究。
1.2 康复方法参考组进行常规康复训练，包括偏瘫侧肢体锻炼、立位或跪位平衡锻炼、步行的准备性训练等[2]。
实验组具体方法如下：1.2.1急性期康复治疗该阶段是脑卒中发病后的前3周。
康复与训练模拟习题含参考答案
康复与训练模拟习题含参考答案1、征服残疾的希望在于预防，一级预防可降低残疾发生左右A、70%B、20%C、40%D、90%答案：A2、为方便手指不灵活患者穿衣，最好给患者选用A、系扣钩B、抽锁环C、穿衣棍D、扣纽扣器E、魔术扣答案：E3、ADL交流方面内容不包括A、打电话B、使用交流板C、书写D、化妆E、识别环境标志答案：D4、急性期脑卒中患者取健侧卧位时，正确的摆放是A、使用足托，预防足下垂B、躯干略前倾，使患侧键胛带前伸患肩屈曲C、患者自然屈曲，手中握筒状貌毛巾卷D、头向患侧扭转，注视患肩，使患者意识到瘫痪侧肢体存在E、患腿屈曲向前放在身体前面的另一支持枕上，髋关节屈曲，避免内翻答案：E5、社区康复与机构康复的最大区别是A、低投入，广覆盖的康复服务B、专业性强、康复项目全C、服务对象是残疾人，慢性病人和老年病人D、治疗以功能训练为主E、设备条件好答案：A6、关于Ashworth痉挛分级，错误的是A、0级一无肌张力增高B、1级一肌张力轻度增高，受累部分被动屈曲或伸展时有一定的牵拉阻力C、2级一肌张力明显增高，但受累部分容易屈曲和伸展D、3级一肌张力显著增高，被动活动困难E、4级—受累部分僵硬于屈曲或伸展位答案：B7、脑血管意外的急性期康复治疗不包括A、心理状态调控B、预防呼吸道感染C、平衡功能训练D、良肢位摆放答案：C8、全髋关节置换术后肌力训练不正确的是A、一般早期即可做直推抬高训练B、术后第5天开始主动助力运动，此时应注意患侧肢体重量的支持C、术后2-3周可采用固定自行车练习D、术后即进行股四头肌、掴绳肌、臀部肌肉的等长收缩练习E、第三周开始髋屈、伸、外展肌力渐进抗阻锻炼（PRE），肌力的训练要重视髋外展肌答案：A9、帕金森病的康复治疗中协调性训练包括A、手足的往复或交互运动B、同时伸腿和击掌C、上、下肢的反向运动D、以上均正确答案：D10、下列选项中不是放松训练的是A、生物反馈B、医疗气功C、游泳D、瑜珈答案：C11、男，9岁，幼时患小儿麻痹症，右下肢轻度短缩，跛行，轻度肌萎缩，肌力4级，能独自行走，生活自理。
虚拟情景康复训练系统PPT课件
配备专业的医疗团队和设备，确保患者在康复过程中得到及时有效的医疗保障。
高效便捷
通过虚拟现实技术，患者可以在 家中或医疗机构进行康复训练，
方便快捷。
系统可随时随地为患者提供康复 训练服务，不受时间和地点的限
制。
康复训练过程可记录和跟踪，方 便医生对患者进行评估和调整训
安全保障措施
设置安全阈值和紧急停止功能，确 保患者在训练过程中的安全。
数据记录与分析
数据记录
详细记录患者的训练数据，包括 训练时间、运动轨迹、速度等。
数据可视化
通过图表和报告等形式，将训练 数据可视化，方便患者和医生进
行评估和分析。
数据分析与报告
对训练数据进行深入分析，生成 详细的康复报告，为患者和医生
情绪稳定性和幸福感。
创伤后应激障碍康复
03
利用虚拟现实技术再现创伤事件，帮助患者逐步适应和克服恐
惧，恢复正常生活。
未来发展与展望
05
技术创新与升级
虚拟现实技术
利用更高级的虚拟现实技术，提供更为真实、沉浸式的康复训练 环境，提高患者的训练效果。
人工智能应用
结合人工智能技术，实现康复训练过程中的智能化指导、个性化 定制和实时反馈。
脊髓损伤康复
通过虚拟现实技术创建各种运动任务，提高脊髓损伤患者的肌肉力 量、协调性和平衡感。
帕金森病康复
利用虚拟现实游戏进行手眼协调、反应速度和空间感知等训练，改 善帕金森病患者的运动控制能力。
运动系统疾病康复
骨折康复
通过虚拟现实技术模拟负重行走、上下楼梯等动 作，帮助骨折患者恢复关节活动度和肌肉力量。
虚拟仿真实验教学设计方案
2.临床思维，岗位胜任；
3.医患沟通，人文关怀；
紧紧围绕本节 课内容，提出明确、适当、可达到的教学目标。
清楚本节
课的学习要达到知识目标和能力目标。积极参与到教学互动中。
教学目标确定无论对于“教”和“学”具有更好导向作用。
P-前侧
问题：
1.脑卒中偏瘫患者运动功能有何特点？
2.平衡功能评定方法有哪些?
虚拟仿真实验教学方案
一、实验简介
1.项目背景
传统平衡训练存在枯燥无聊且强调动作分解训练，又存在摔倒风险等安全隐患。患者难以完成训练量与训练强度，易使训练者失去兴趣和信心，而且常规训练的工作量大，易疲劳且效率低。患者自主进行的平衡训练没有经过康复治疗师的专业性指导，因此日常康复训练与医生的康复治疗之间无法顺利配合，也会影响康复的效果和后续的治疗。因此，如何提高患者康复训练时的主动性和积极性，使患者高效完成平衡功能训练已成为亟待解决的问题。VR技术是利用计算机生成逼真的三维视、听等感觉，模拟真实事物的虚拟环境，将康复患者进入丰富多彩、趣味横生的虚拟世界，提升患者康复训练主动参与性，从而提升康复效果。
二、实验教学目标
1.知识与能力
1.1记忆脑卒中偏瘫患者下肢运动功能障碍特点；
1.2运用VR任务导向训练结合偏瘫Brunnstrom分期评定用于偏瘫患者康复训练；
1.3探讨与推测VR任务导向训练对于偏瘫患者平衡功能康复机制；
2.素质与情感态度
2.1科学探索，职业精神：临床案例分析中，探索学科前沿，知识无止境；
1.3训练开始：
虚拟现实系统会首先对受训者的手部动作进行训练，以确保其动作的准确性。随着训练的进行，系统会对受训者的动作进行反馈，以调整受训者的平衡能力。
运动想象在脑卒中偏瘫患者步态恢复中的应用
步 行 时 间 （ 确 到 ００ ｓ ， 算 １ｍ Ｍ 精 ．１）计 ０ ＷＳ ｍ ｍｉ） （ ／ ｎ 。步 行 速 度
加快， 提示患者行走能力增强 。 ②跨 步长（ｔｄ ｅ ｇ ，Ｌ ： ｓｉｅ ｌ ｔ ｓ ） ｒ ｎｈ 测
・
５ ７
临床 研 究 ．
运动想象在脑卒中偏瘫患者步态恢复中的应用
闰彦 宁 赵 斌 贾子善 槐雅 萍 黄 力平
摘要
闰桂 芳 王 中立 孙 增鑫
目 的 ： 讨 常规 康 复训 练 结 合 运 动 想 象 对 偏 瘫 患 者 步 态恢 复 的影 响 。 法 ： 择 ２ 探 方 选 ０例 病 情 稳 定 且 病 程＞ ６个 月
的脑 卒 中偏 瘫 患 者 进 行 两 阶 段 交 叉 实 验研 究 。 实 验 过 程 中两 组 患 者 均进 行 常 规 康 复 训 练 ， 中 Ａ 组 在 第 １阶段 、 在 其 Ｂ 组 在 第 Ⅱ阶段 于常 规 康 复 训 练 前 进 行 步 行 的 “ 动 想 象 ” 洗 脱 期 两组 均不 进 行 “ 运 ； 运动 想 象 ” 。分 别 在 每 一 阶 段实 验 前 后 评 测 １ｍ 最 快 步 行 速 度 （ ０ ＭＷＳ 、 步 长 （Ｌ 、 ）跨 Ｓ ） 两侧 步 长差 以 及 Ｆ ＭＡ（ 肢 部 分 ） 结 果 ： 常 规 康 复 训练 结 合 应 用 下 。 在 运 动 想象 阶段 与仅 进 行 常 规 康 复 训 练 阶 段 相 比 ，０ ＷＳ差 异 有 显 著 性 意 义 （ ＜ ．５ ；Ｌ差 异 具 有 显 著 性 意 义 （ ＜ １ｍ Ｍ Ｐ Ｏ０ ）Ｓ Ｐ ００ １ ； 侧 与 健 侧 的 步 长 差各 阶段 无 明显 差 异 （ ＞ ．５ ；ＭＡ差 异 无 显 著 性 意 义 （ ＞ ． ） 结 论 ： 常规 康 复 训 练 ． ）患 ０ Ｐ Ｏ０ ）Ｆ Ｐ ００ 。 ５ 在 中 结 合 应 用 运 动想 象可 以改 善 脑 卒 中慢 性 期 偏 瘫 患 者 的 步 态 ， 高 步 行 能 力 。 提 关键词 运 动 想 象 ； 卒 中 ； 瘫 ； 态 脑 偏 步 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — ２ ２２０ ）０ － ０ ７ ０ ０ １ １４ （０ ８一 １０ ５— ３
康复训练在脑卒中吞咽障碍患者护理中的应用
１．３．２ 针 刺 治疗 针刺 风 府 、人 迎 、百劳 、廉 泉 穴 位 能 够充 脑 益髓 、通 经 活
络 、升 窍启 闭 ，从 而改善 吞 咽功 能 。 １．３．３ 心 理 护 理
患者从 发病 到 恢复 大致 要 经历 如下 几个 心 理反 应期 ，应 有针 对性 地采 取不 同的心 理预 防措 施 。震 惊期 ，允 许 其采 用 适 当的发 泄方 式 ：否 定期 ，注意 维持 患者 适 当 的希望 ，不要 急 于揭 穿 其 防御 机 制 ；抑郁 反 应期 ，个 别 患 者甚 至会 出 现 自杀 的 想 法 和 行 为 ，要 加 强 防 范 措 施 ，给 患 者 以 温 暖 ；对 抗 独 立 期 ，鼓 励 其发 挥 独 立 的人 格 特 征 ，克 服 依赖 性 ；承认 适应 期 ， 分析 患者 的优 势 和特 长 ，寻找 其 广泛 的支 持资 源 。 １．３．４ 摄 食 前 的 训 练 １－３．４．１局部 肌 肉运 动 控 制训 练 颊 部 、喉部 内 收肌 训 练 ，让 患者 张 口吸 一大 口空 气后 闭 嘴 ，做 反复 鼓腮 和 吹气 动 作 ，增 强颊 肌 收缩 力 ；舌 肌 、咀嚼 肌 的主 被动 训 练 ，患者 不 能主 动伸 舌 时 ．可帮 助其 被 动地 进行 舌 的上 、下 、左 、右 、外 伸及 舔舐 等 动作 ；能 自行 伸舌 的 ，可 以让 患 者 夸 张 的做下 列 动 作 ：发笑 、 嗑齿 、磨牙 ，同时 可帮 助 其进行 下颌 的全方 位运 动 。上述 训练 依据 患者 身 体情 况及 兴趣 ，每天 ２～３次 ，每次 ｌ５～３０ ｍｉｎＩ４］。 １．３．４．２吸 吮训 练 和 喉抬 高训 练 将筷 子 或勺 子 等洗 干 净后 ， 让 患者 吸吮 ，将 患 者 的 手指 放 在 护士 的 甲状 软骨 上 缘 ，感 觉 吞 咽 时喉 部 的运 动 形 式 ．然后 在 自己身 上 体 会 ，模 仿 吞 咽 动 作 。上述 训 练每 天 ２～３次 ，每次 １５～３０ ｍｉｎ。只有 这两 个动 作 协 调 一 致 ，才 会 产 生 吞 咽 动 作 。 １．３．４＿３咽部冷 刺 激 咽 部冷 刺 激 可 提高 咽 部反 射 敏感 度 ，使 吞 咽功 能得 到 强化 。将 长柄 金 属 勺子 置 于冰 水 中 １０ ｓ，取 出 后 迅 速 放 置 于 前 咽 门 ，诱 发 咽 反 射 ，引 导 患 者 吞 咽 。 １．３．４．４屏气 一发声 训 练 如 ：吸 气 一屏 住 一张 口发 “ａ，ｋ”音 ，吸 气 一屏 住一撅 嘴发 “ｕ，ｔｉ”音 ，吸气 ～屏住 一收唇 发 “ｉ、ｙ”音 等 。每 天 ２～３次 ，每 次 １５～３０ ｍｉｎ。 经 过 上 述 训 练 ，达 到 安 全 吞 咽 标 准的患 者 ，可 进行 摄 食训 练 。 １．３．５摄 食 训 练 １．３．５．１体位 选 择 只要 病 情 许 可 ，最 好 取 坐 位 ，头部 前 屈 或 身体倾 向健 ￣１４５ｏ；如不 能坐 起 ，可 仰 卧位 将床 头摇 起 ３０。，头 部 前屈 ［５１。 １．３．５．２食 物选 择 开 始用 营养 米糊 等 流质饮 食 ，可 以 良好 耐 受后 ．可增加 食 物难 度 ，如 肉泥 、菜泥 、果泥 等 ，患 者能 安全 吞
努力探索脑卒中康复的最佳环境
里壁里堕兰墨查！ ！ ！ 堂： 塑 笙 箜！
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・
述评・
努 力探 索脑卒中康复的最佳环境
贾子 善
尽 管 脑 卒 中 康 复 已 有 数 十 年 的 历 史 ， 脑 卒 中康 复 技 术 进 展 不 大 ， 复 效 果 没 但 康 有 大 的 改 观 。 为此 ， 索 脑 卒 中 康 复 的新 途 径 、 思 路 非 常 必 要 。 探 新
丰 富 环 境 （ｎ ｃ ｅ ｅ ｖｒｎ ｎ ） 指 存 在 多 个 干 预 因 子 的 环 境 ， 复 杂 的无 生 ｅ ｆ ｈ ｄ ｎ ｉ ｍｅ ｔ是 ｉ ｏ 是
命物与社会刺激的复合体。鼠的典型丰富环境 为 ： 鼠笼 较 大 、 居 、 中有 不 断 更换 群 笼
的 各 种 可操 纵 的 物 品 和 “ 具 ” 配 合 不 同 的 声 音 和 光 亮 。 鼠在 这 种 环 境 中可 接 受 多 玩 ，
学 和功 能 学 的 可 塑 性 改 变 ， 引 起 一 系 列 的 可 塑 性 相 关 分 子 的表 达 变 化 鉴 于 丰 富 并
贾子 善
教 授 、 任 医 师 主
环 境 研 究 令 人 兴 奋 的结 果 ， 年 来 丰 富 环境 已成 为研 究 的热 点 近
河 北 省人 民 医 院康 复 中心 主 任 本 期执 行 编委
给 患者 重 获 最 佳 功 能 活 动 ， 高 肌 力 、 肉耐 力 和 体 力 的 机会 。不 但 要 有 充 足 的 治疗 量 ， 且 要 充 分 考 虑 治疗 种 类 。如 物 理 环 境 提 肌 而
设 置 、 动项 目构成 、 间 安排 及 医务 人 员 的 态 度 不 能 充 分 地 鼓 励 患 者 主 动 参 与 、 活 时 锻炼 、 立 实 践 和 学 习 ， 独 就应 及 时 修 正 。 者 余 患 暇 时 间 进 行 的 锻 炼 活 动应 与治 疗 人 员 给 予 的 治 疗 相 一 致 。 康 复 环境 不 应 过 于 嘈杂 、 人 眼 花缭 乱 ， 令 以免 分 散 患 者 注 意 力 治 疗 师进 行 手把 手 的 、一 对 一 ” 练 是 长 期 形 成 的 一 种 治疗 习 惯 ， 效果 是 否 比 其 他 方 式 更 好 还 缺 乏 证 据 支 持 ． “ 训 其 其不 符 合 患 者作 为 主 动 的 学 习 者 、 疗 师 作 为 指 导 教 师 的 现代 观点 。有 研 究 发 现 过 度 依 赖 治疗 师进 行 手把 手 的 、 一 对 一 ” 练 是 患 者 训 治 “ 训 练 量不 足 的较 普 遍 原 因 ， 来 越 多 的 临 床 研 究 支 持采 用 更 主动 的干 预 方 法 和 更 多 的 实 施 康 复训 练 的 方法 越 减 少 治 疗 师 负 担 并增 加 患 者训 练 量 的方 法 之 一 是 进 行 小 组训 练 ， 组 训 练 可 让 每 个患 者 独 自按 要 求 活 动 ， 可 利 用 配 有 录 小 也 像 的１ 作 站 进 行 ， 小 组 训 练 时 治 疗 师 可进 行监 护 、 导 和 个 别 的 帮 助 。小 组 训 练 可 布置 一 套 循 环 训 练 科 目， 向侧 方 行 走 、 Ｉ ＝ 在 指 如 站 位平衡 、 两腿 交 替 上 下 台阶 及 上 下 楼 梯 等 。研 究 发 现 ， 人 一 组进 行 交 替训 练 可 能 比一 人 单 独 训 练 更 有 效 ， 练 时 一 人 活 动 另 两 训
人工智能在智能康复中的应用
人工智能在智能康复中的应用一、引言智能康复旨在使用科技手段促进康复治疗的效果，提高患者的生活质量。
人工智能技术的快速发展为智能康复提供了新的可能性。
本文将探讨人工智能在智能康复中的应用，并讨论其对康复治疗的潜在影响。
二、人工智能技术在智能康复中的运用1. 数据分析人工智能可以通过大数据分析患者的康复记录、生理指标和心理状态等信息，从而为康复治疗提供更精确的指导。
利用机器学习算法，人工智能可以根据患者的个体情况制定出更为个性化的康复计划，并及时调整治疗方案。
2. 运动辅助人工智能可以通过监测和分析患者的动作，提供实时辅助和反馈。
例如，智能康复设备可以通过传感器监测患者的运动姿势，并根据预设的康复目标提醒患者进行正确的动作。
通过人工智能的辅助，患者可以更好地掌握运动技巧，加强康复效果。
3. 语音交互人工智能技术还可以通过语音交互与患者进行康复训练和指导。
智能助手可以根据患者的语音指令提供相关信息，并进行沟通和鼓励。
这种交互方式可以增加患者的积极性和参与度，提高康复效果。
三、人工智能在智能康复中的优势与挑战1. 优势人工智能的应用可以在很大程度上提高康复治疗的效果和效率。
通过智能化的数据分析和运动辅助，可以更好地个性化康复方案，提供更好的治疗指导和监测。
同时，智能助手的语音交互功能也可以增强患者的参与和积极性，提高治疗的持续性。
2. 挑战人工智能技术在智能康复中的应用还面临一些挑战。
首先，如何确保数据的安全和隐私保护是一个重要问题。
康复治疗涉及大量的个人数据，需要保证其安全性和隐私性。
其次，机器学习算法的准确性和稳定性也需要进一步提高。
最后，技术的普及和成本的控制是智能康复发展的关键。
四、展望与反思尽管人工智能技术在智能康复中还面临一些挑战，但其应用前景仍然十分广阔。
未来，我们可以期待人工智能技术在智能康复中的更广泛应用，为康复治疗带来更多创新和进步。
总结：人工智能在智能康复中的应用为康复治疗带来了新的机遇和挑战。
脑卒中吞咽功能障碍的康复
脑卒中吞咽功能障碍的康复
贾子善;张清丽
【期刊名称】《中国康复医学杂志》
【年(卷),期】1995(10)6
【摘要】脑卒中吞咽功能障碍的康复河北省人民医院康复科贾子善，张清丽正常的吞咽功能发生障碍称为吞咽功能障碍（ｄｙｓ－ｐｈａｇｉａ），其可造成水和其它营养成分摄入不足，易出现咽下性肺炎，甚至窒息。
既使是轻度，对饮食生活的乐趣、发音清晰的交流等也有不利影响。
吞咽功...
【总页数】3页(P278-280)
【关键词】中风;吞咽功能;康复
【作者】贾子善;张清丽
【作者单位】河北省人民医院康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.309
【相关文献】
1.标准吞咽功能评估下吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响[J], 马军廷;袁燕
2.Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者\r吞咽功能疗效分析 [J], 韦慧
3.吞咽障碍训练仪联合康复护理对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的影响 [J], 方
苗
4.吞咽康复训练操对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响分析 [J], 田凤玲
5.吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能和生活质量的影响 [J], 黄丁兰;崔鑫浩;许春华
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康复医学心得体会
痊愈医学学习心得领会【篇一：医学痊愈培训心得领会】痊愈医学学习领会痊愈是指经过综合、协调地应用各样举措，除去或减少病、伤、残者身心、社会功能阻碍，达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能上的最正确水平，进而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生计质量。
以上就是对于痊愈的定义，可是从前极少对痊愈认识得这么的详细，不过知道，我们平常受伤了、患病了过段时间就会恢复健康，或许这也能说是痊愈吧！我最早接触到痊愈是在昨年寒假的时候，当时放假在家没啥事，就自己跑到了县人民医院去见习，在医院里面我是在神经外科跟着医院的老师学习，在神经外科我看到最多的就是脑外伤，基本上一般住院的患者都能够与脑外伤挂上面，要么是车祸、要么是被人打伤了，还有一个 10 岁的小孩在家嬉戏的时候自己跌倒了，颅内有一个30ml 左右的硬膜外血肿，这些都是在我们县人民医院神经外科比较常有的一些疾病。
有时我在病房里面能够看到有康复科的医生过来做床旁痊愈，可是当时我也不知道这是干什么的，不过脑海里有一个影响，就是“促使疾病的恢复”，此后我察看到做床旁痊愈的病人大部分都是手术后几日或许是出现了肢体瘫痪症，可是还处于守旧治疗的一些患者，当时我感觉痊愈应当很有作用吧！不然怎么哪么多的病人在做痊愈治疗，有些病人一天还要去痊愈科好几趟去做痊愈治疗呢，可是我也不知道他们去痊愈科主假如做一些什么样的治疗。
真切的学习康复医学是在这个学期曾序求老师的痊愈讲堂上，因为从前在医院对痊愈已经有了必定的接触，所以对于这门其余同学都不是很愿意去上的一门课，我仍是很感兴趣的，因为我感觉痊愈在临床上必定是实用武之地的。
在痊愈医学课堂上我更为深入的认识了痊愈以及痊愈医学，也更为确定痊愈医学在临床工作中的重要性。
痊愈医学是一门研究残疾人及患者痊愈的医学应用学科，其目的在于经过物理疗法，运动疗法，生活训练，技术训练，语言训练和心理咨询等多种手段使病伤残者赶快的获取最大限度的恢复，使身体残留部分的功能获取最充足的发挥，达到最大可能的生活自理，劳动和工作的能力，为病伤残者重返社会打下基础。
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▪ 潜在的原因是电脑游戏为病人提供了短期和长期的 主动性，让他们坚持下去
•有趣 •上瘾 •旁观者参与
•这比在那些无聊的走廊 里走路要有趣多了
•什么时候是下一次训练? 这 样很快我走路也可以像玩游
戏一样好!
•不，不，往左边弯腰， 你应该抓出左边那个
•在Fugl-Mayer, Box-and-Blocks和手动功能测试的结果 上，虚拟疗法非常明显的好于控制组 (=无疗法）.
•Merians et al. (2006)
•几组2-4名病人 •用Rutger手套做手部训练 •“慢性阶段” •2-2,5 小时/天, 5 天/星期, 3 星期 •无控制组
•例如：中风康复，下肢瘫痪
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 •18 贾子善30
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 •19 贾子善30
• 可以训练人体任何大幅度的动作
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•让病人在髋关节训练时做鼹鼠游戏的图片
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 •21 贾子善30
•及时，正面 •的反馈
•太好了，它说我做 的不错
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•病人训练越多，训练结果越好 (例如: CVA 训练)
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•让病人得到反馈结果可以让他们保持高主动性 •我上次得了60分，现在我 想再试一次得61分
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
通过躯干姿势控制、坐站转换、上肢运动、步行、 平衡、膝关节与下肢运动、强化训练等控制多种 虚拟游戏，成功应用于中风患者上肢、平衡与步 行康复、髋膝关节置换术后康复、多发性硬化、 帕金森病、老年性痴呆、心脏疾病患者康复与老 年人的一般健适活动等。
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•在治疗中加入游戏功能已经在国际研究中心里成为一种重要手段
•Jannink et al. (2008)
•10 个CP患儿 •用”眼睛玩具”做手部训练+诗歌训练 •0,5 小时/天, 2 天/星期, 6 星期 •对照组：只有诗歌训练
•增加手的活动距离和手部功能测试; 在运动速度上没有 影响
•在Mel评估的结果上，5个患儿中的两个使用虚拟疗法显 示出非常明显的进步。在传统疗法中没有一个显示出进 步
• 学图像学、康复医疗、虚拟实验室
•娱乐： •科技： •工业制造： •建筑： •商业： •军事：
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•Virtual reality tele-rehab improves hand function
•科学数据显示虚拟疗法有积极的影响
•例如：手臂功能
•Piron et al. (2003)
•24 中风后病人 •虚拟游戏项目; 锤击; 种草皮 •<事发后3个月 •1 小时/天, 5 天/星期, 5-7 星期 •对照: 传统疗法
•Piron et al. (2005)
•50 中风后病人 •虚拟游戏项目; 锤击; 种草皮 •>事发后6个月 •1 小时/天, 5 天/星期, 1 个月 •无控制组
• 踝关节运动控制训练：在虚拟飞行任务中, 患者将脚放在与设备(6个
•
自由度活动与反馈) 相连的踏板上, 训练利用脚驾驶虚拟
•
飞机的运动控制能力。
• 虚拟健身车：以自行车骑行方式训练和恢复受损的下肢运动功能 。
• 移动、抓、放等操作：利用时差距离摄像头、数据手套和罗格斯控制
•
手套，患者可以对虚拟的物体进行移动、抓、放等操作，
•四、日常生活行能力训练
• 虚拟厨房等家庭环境：练习倒茶、烹饪、打扫、购物等日常活动。 • 虚拟超市：训练智力障碍患者在虚拟超市中购物的程序。
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•五、认知障碍的治疗
•记忆障碍：让受试者置身于与真实世界功能接近的虚
拟
•
环境中进行记忆能力及学习能力训练。
•注意力障碍：注意缺失患者在虚拟环境中接受长时间
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 •27 贾子善30
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 •28 贾子善30
•There is strong (Level 1a) evidence that •virtual reality training can be used to •enhance gait recovery following stroke. •There is strong (Level 1a) evidence that •virtual reality treatment can improve •motor outcomes post stroke.
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•虚拟现实康复训练的优越性
•一、可以使患者能以自然方式与具有多种感官刺激的 虚 • 拟环境中的对象进行交互。 •二、比人类教练更有耐心和一致性,患者可以根据自己 • 的情况反复观察模仿练习。 •三、减少在真实环境中由错误操作导致的危险。 •四、可以提供多种形式的反馈信息,使枯燥单调的运动 • 康复训练过程更轻松、更有趣和更容易。 •五、虚拟现实允许用户进行个性化设置, 将运动训练、 • 心理治疗及功能测评有机地结合起来, 针对患者个 • 人的实际情况制定恰当的康复训练计划。 •六、由于虚拟环境与真实世界的高度相似性, 在虚拟环 • 境中习得的运动技能能更好的迁移到现实环境中。
•Jang et al. (2005)
•10 中风后病人 •慢性阶段，在大屏幕上使用虚拟疗法 •1 小时/天, 5 天/星期, 4 星期
•使用虚拟治疗的病人在Fugl-Mayer和FIM测试中进步明 显好于控制组病人，但是结果并不令人非常满意.
•虚拟疗法在Fugl-Mayer和FIM测试结果上给出了重大的 进步，在平均运动时间和速度上也有明显改善。
• 虚拟现实是指在视、听、触、嗅、味觉等方面 高度逼真的计算机模拟环境。用户可与此环境进行 互动，产生身临其境的体验。
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•虚拟现实技术的发展概
述
•20世纪50-70 年代: 是虚拟现实技术
•
的探索阶段;
•80 年代前中期: 是虚拟现实技术从实
•
验室走向实用的阶段;
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
• VR 系统根据患者置身于虚拟环 境的沉浸程度和系统组成可分为：
•●桌面式
•（英国）能 够模拟视觉、 嗅觉、听觉、 触觉甚至味 觉功能。
•“扶 椅游
客”
•●大屏幕式
•●头盔式
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•各种虚拟头 盔
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•VR系统的组成
•一、虚拟环境生成设备：高性能计算机
•二、感知设备：生成视、听、触（力）等多通道
刺
•
激信号的显示器、声音播放器等
•三、跟踪设备：检查虚拟环境中的坐标及朝向的
设
•
备---动态记录人体运动
•四、交互设备：
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•虚拟技术的应用
•教育： •医疗：虚拟人体、虚拟外科手术和远程外科手术、医
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•主动性是让病人们主动训练的关键之处
•科学研究发现电脑游戏可以通过提高病人的主动性和为 病人提供反馈来增强疗效
•... 并且在测试中，还发现
•主动性
•重复
• 反馈
▪ 在MIT(麻省理工）和罗格斯大学做的比较研究显 示加入了电脑游戏的疗法，在所有的病例分析中都 比基本疗法效果要好
• 传送带任务: 要求一条患者从虚拟传送带上搬起虚拟木箱, 并
•
转身放到另虚拟传送带上。
• 滑雪任务: 要求患者学习从小山坡上滑雪而下, 并练习躲避两
•
旁的树木、岩石等虚拟障碍物。
• 根据患者受损感官的康复情况, 通过程序设置虚拟环境的复杂程 度、虚拟对象的数量、对象的运动速度、目的地距离等参数, 可以随 时调控任务难度以确保训练难度和强度的适当性。
虚拟情景训练在脑卒中 康复中的应用贾子善30
2020/12/5
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•概念
• 虚拟现实（Virtual Reality，VR）技术是利 用计算机生成一种模拟真实事物的虚拟环境（如行 走、跑步、取物、绘图等），并通过多种传感设备 使用户“投入”到该环境中，实现用户与该虚拟环 境直接进行自然交互的技术。
训
•
练时,容易保持注意力集中,。
•空间认知障碍：利用计算机构造三维虚拟建筑物等空
间
•
物体,传递与实际环境同样的刺激,从而促进
•
空间能力提高。
•心理治疗：用于恐高症、飞行恐怖和广场恐怖症、男性
•
性功能障碍等。
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•
虚拟全身运动训练
• 2009年荷兰研制开发的虚拟康复训练系统，
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•二、行走运动康复训练
• 视觉线索：为帕金森症患者在行走训练的虚拟道路上提供一个视
•
觉线索, 在行走过程中, 该线索始终位于患者脚面前方。
• 虚拟街道及跨越虚拟障碍物行走：偏瘫和单侧空间忽视患者。
•三、上下肢康复训练（改善ROM、增强肌力、增加速度和促进分离运动等)
虚拟情景训练在脑卒中康复中的应用 贾子善30
•虚拟现实技术运用于康复治疗 涉及的科学原理