法律援助申请表

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法律援助申请表

申请人基本情况

申请人：性别：出生日期：民族：

法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）：身份证号码：

户籍所在地：

工作单位：联系电话：

住所地址：邮政编码：

文化程度：□文盲□小学□中学□大专以上

身体状况：□健康□残疾□严重疾病

对方当事人基本情况

姓名（名称）：

地址：电话：

援助请求：

1、

2、

3、

4、

申请人在申请事项中的法律地位

民事诉讼：□原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人

行政诉讼：□原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人

劳动仲裁：□申请人□被申请人

非诉讼：□申请人□被申请人

刑事：□犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或其近亲属□自诉人□自诉人的法定代理人□被告人

申请事项法律状态

□尚未进入法律程序□侦查□起诉□诉讼（□一审□二审□审判监督程序）□申诉□仲裁□调解□行政处理□行政复议

申请人及家庭经济状况

□职业收入（含离退休金）每月元□救济金每月元

□其他收入每月元□无收入

□申请人家庭人口：人□家庭月平均收入元

□家庭月基本开支元

申请人家庭现有价值千元以上财产状况：总价值（元）申请人家庭自有房产平方米使用状况：□自用□出租

申请人提交的证明及材料：（写上页数，如属原件请特别注明）1、

2、

3、

4、

5、

6、

申请法律援助的案情及理由概述：（此栏由法律援助申请人填写）以上所填情况均为属实。

申请人（法定代理人）签字：

年月日

说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

2、申请人应如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。

法律援助常用文书法律援助申请表

法律援助常用格式文书-法律援助申请表

法律援助申请表

（）援申字[ ]第号

申请人性别身份

证号申请

时间住所联系

电话村（居）委会办公电话/民调主任电话：代理人代理人身份证号码对方当事人对方联系方式申请事项类别□诉讼事项□非诉讼事项□公证事项□司法鉴定

申请法律援助的案情及理由申请人承诺：

本人经济困难，无力支付法律服务费用，因此就上述事项申请法律援助。以上所填内容均为真实情况。

申请人或代理人（签字）：

日期：备注

法律援助申请人及其家庭经济状况证明

申请人

基本信息姓名性别身份证号码联系电话申请人及其家庭经济状况收入情况□职业收入（工资，含离退休金）：元/月

□种植、养殖、个体经营扣除成本后的净收入：元/月

□其他收入：元/月

□无收入每月平均收入元/人支出情况每月平均开支元/人申请人家庭主要财产状况房产

处，价值元汽车辆，价值元存款元其他

家庭成员

经济状况姓名年龄关系职业收入

申请人因家庭经济条件困难，无力支付法律服务费用，申请法律援助，特此证明。

出证单位(盖章)：

日期：说明：1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的未成年子女、与其共同生活并由其供养的其他人员或未成年申请人的父母。

2、平均收入指在申请日前12个月的收入的平均值。

3、月基本开支包括房屋租金、日常生活费用、医疗费、教育费用等必要开支。

4、出证单位包括村（居）委会、乡镇（街办）、申请人单位等有权出具证明的单位。

法律援助审批表

编号:

一、申请人基本情况

姓名：联系电话: 申请法律援助事项简介：二、审批情况

初审意见：签名：

法律援助申请表

编号：（）援申字[ ]第号

说明：1、申请人填写本申请书前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

2、申请人应如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。

注意：以欺骗方式获得法律援助将承担法律责任。

申请人基本情况

姓名：性别：出生日期：民族：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

户籍所在地：住宅电话：工作单位：职业：工作电话：通讯地址：邮政编码：文化程度：□文盲□小学□中学□大专以上

身体状况：□健康□残疾□严重疾病

人群类别：□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□一般贫困者□其他

是否曾申请过法律援助：□否□是前次申请时间：地点：

申请编号：

申请人在申请事项中的法律地位：

民事（行政仲裁）：□原告□被告□第三人

刑事：□自诉人□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近亲属□其他

申请法律援助的方式：

□刑事辩护□刑事被害人代理□民事诉讼代理□行政诉讼代理

□仲裁代理□公证□非诉讼调节

申请法律援助事项案由：

□婚姻、家庭□赡养、抚养、扶养□工伤□劳动纠纷□损害赔偿

□请求抚恤金等□其他

申请事项法律状态：

□尚未进入法律程序□诉讼中（□侦查□起诉□一审□二审□重审□再审）

□仲裁中□调解中□行政处理中□行政复议中□投诉无答复

申请法律援助的案情理由概述：

其他情况说明：

申请人家庭每月基本经济情况：

□无收入□职业收入（含离退休金）元□救济金元□其他收入元

月平均收入：元年度总收入：元

申请人家庭自有物业状况：

地址：建筑面积：平方米

产权证书编号：使用状况：□自用□出租

法律援助申请人经济困难申报表

(样表)

申请人个人情况

姓名张三身份证号 1 2 3 4 5 6 * * * * * * * * * 7 8 9

户籍

地址

广东省广州市花都区（市）新华街（镇）梅花居（村）委

申请人及其家庭成员收入情况

家庭成员姓名年

龄

与申请人

关系

所在单位职业

申请前12个月

月平均收入

张三38 本人花都区XXX公司工人3500

张小8 父子无学生无

王五35 夫妻XXX制品有限公司普工2800

张大62 父亲无下岗无

李大60 母亲无下岗无

家庭人均月收入

说明：

1、申请人需填写法律援助申请人经济困难申报表。

2、家庭成员，是指申请人的配偶和与申请人共同生活的具有法定赡养关系的父母、祖父母、外祖父母，具有法定扶养关系的兄、弟、姐、妹，具有法定抚养关系的子女、养子女、继子女、非婚生子女等。

3、家庭成员为未成年人的，“职业”一栏填写“学生”，“所在单位”一栏填写就读的学校；未读书的，写明具体情况。家庭成员为退休人员的，在“职业”一栏注明“已退休”。家庭成员为失业或其他无业人员的，在“职业”一栏注明“失业”或“无业在家”等情况。

承诺和授权书

本人郑重承诺:

1. 本人所填写的《法律援助申请人经济困难申报表》的内容、提供的证明资料合法、真实、有效，不存在隐瞒、虚报和漏报情况。

2. 本人自愿接受并将积极协助法律援助机构调查核实本人提交的申请材料。

3. 本人同意法律援助机构委托民政部门居民家庭经济状况核对机构对本人及家庭成员的经济状况进行核对。

本人在此授权如下：

本人授权民政部门居民家庭经济状况核对机构及其派出的工作人员在本人申请和接受法律援助期间对本人全部的收入及财产进行核查；授权所有涉及到本人经济状况信息的部门或机构将相关信息及资料提供给法律援助机构。

法律援助申请

法律援助格式文书

示范文本（27种）

2006年2月

法律援助申请人及其家庭经济状况证明

申请人性别年龄民族

工作单位

家庭住址邮政编码

联系电话（如无私人电话，可填写居委会或者村委会电话）

申请人及其家庭经济状况如下：

□工作收入（含退休金）每月元

□救济金每月元

□其他收入每月元

□无收入

□申请人家庭人口：人

□家庭月平均收入元

申请人家庭住房情况：

建筑面积：M²

使用状况：□私产□承租□廉租□其它

另需说明的事项：

申请人家庭月平均收入元

特此证明。

出证单位（公章）

经办人签字：

出证单位联系电话：

年月日

法律援助格式文书一

法律援助来访/电/信咨询登记表

援咨字[ ]第号咨询日期：年月日

咨询人：性别：年龄：民族：

身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

户籍所在地或者经常居住地：

联系电话：邮政编码：

同来人数：来访/电/信次数：

咨询事项类别：

□刑事案件

□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或者社会保险待遇□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益□请求给予工伤待遇□请求因交通事故引起的人身损害赔偿□主张因家庭暴力行为产生的民事权益

咨询内容：

答复内容：

接待人员（签名）：

备注：

法律援助格式文书二

法律援助申请表

援申字[ ]第号

说明：1、申请人填写本申请表前须认真阅读法律援助机构提供的有关资料。

2、申请人应如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或者在适当□内打√。――――――――――――――――――――――――――――――――

法律援助申请表

援审字[ ]第号

说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

2、申请人应如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。――――――――――――――――――――――――――――――――申请人基本情况

申请人：性别：出生日期：民族：

法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）：

身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

户籍所在地：

工作单位：联系电话：

住所地址：邮政编码：

文化程度：□文盲□小学□中学□大专以上

身体状况：□健康□残疾□严重疾病

人群类别（可重复交叉）

□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□优抚对象□农村“五”

保户□低保对象□农民工□失业人员□少数民族□军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他（请注明）――――――――――――――――――――――――――――――――――

申请法律援助事项的类别

□刑事案件

□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇

□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费

□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益

□其他（省、自治区、直辖市人民政府补充规定的法律援助事项，请注明）

申请人在申请事项中的法律地位

民事诉讼：□原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人

行政诉讼: □原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人

劳动仲裁：□申请人□被申请人

非诉讼：□申请人□被申请人

刑事: □犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或其近亲属□自诉人□自诉人的法定代理人□被告人

法律援助申请表

申请人姓名：

性别：

出生日期：

联系电话：

电子邮件：

申请人情况概述：

1. 问题描述：请简要阐述您目前遇到的法律问题，并对其进行具体描述。

2. 背景信息：请提供您所涉及的案件或法律问题的相关背景信息，例如时间、地点和相关人员。

3. 经济情况：请提供您目前的经济状况，包括收入、资产和负债情况。请提供相关证明文件。

4. 其他援助申请：请说明您是否曾申请过其他法律援助服务，并提供相关申请的结果。

5. 证据和文件：请列出您目前已经收集到的任何与案件或法律问题相关的证据和文件，并提供副本。

申请人声明：

本人确认上述所填写信息准确无误，并愿意提供进一步的信息和文件以便核实。我理解，提供虚假信息可能导致我的申请被取消或法律责任。本人同意法律援助机构或律师代表与我联系、核实信息，并保证协助他们履行相关程序。

申请人签名：

日期：

请将填写完毕的申请表发送至以下地址：

法律援助中心

地址：XXX市XXX区XXX街XXX号

电话：XXX-XXXXXXX

电子邮件：*************

备注：请注意，提交申请表不代表自动获得法律援助。该申请将经过审核，并根据申请人的经济状况和案件性质的紧急程度，由法律援助机构决定是否提供援助。所有申请信息将严格保密，仅用于申请援助的目的。

申请法律援助申请书

尊敬的法律援助机构：

我是XXX（申请人姓名），现居住于XXX（居住地址）。我因XXX（案件情况）急需法律援助，特此向贵机构提交申请。

我是一个普通的劳动者，生活在社会的底层。由于家庭经济条

件有限，无法负担高昂的律师费用，因此希望能够得到法律援助，

为自己维护合法权益。

事情的起因是XXX（案件起因），在这个过程中，我遇到了XXX （对方当事人或者相关机构）的不公正对待，造成了我合法权益受

到侵犯。我深感自己无力应对复杂的法律程序，也无法承担高昂的

诉讼费用，因此急需法律援助来帮助我解决这一问题。

我深知法律援助机构的使命是为了保障社会弱势群体的合法权益，帮助他们获得公正的法律救助。我希望能够得到贵机构的帮助，协助我解决目前所面临的法律问题。我愿意配合贵机构的工作人员，提供相关证据和资料，以便贵机构能够更好地了解我的案情，为我

提供更精准的法律援助。

我对法律援助机构的工作充满信心，相信贵机构一定能够给予

我公正的帮助，让我能够在法律上得到应有的保护和支持。我希望

贵机构能够尽快审批我的申请，让我能够尽快得到法律援助，解决

我目前所面临的法律问题。

最后，我再次衷心地感谢贵机构对我的关注与帮助，相信在贵

机构的支持下，我一定能够顺利解决目前所面临的法律困境。谢谢！

此致。

申请人，XXX。

日期，XXXX年XX月XX日。

以上就是一份申请法律援助的申请书，申请书中需要详细描述

申请人的案情，以及对法律援助机构的信任与期望。希望能够得到

及时的帮助和支持。

法律援助申请表

援审字[ ]第号

说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

2、申请人应如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。

申请人基本情况

申请人：性别：出生日期：民族：

法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）：

身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

户籍所在地：

工作单位：联系电话：

住所地址：邮政编码：

文化程度：□文盲□小学□中学□大专以上

身体状况：□健康□残疾□严重疾病

人群类别（可重复交叉）

□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□优扶对象

□农村“五”保护□低保对象□农民工□失业人员□少数民族

□军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他（请注明）

申请法律援助事项的类别

□刑事案件

□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇

□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益

□其他（省、自治区、直辖市人民政府补充规定的法律援助事项，请注明）

申请人在申请事项中的法律地位

民事诉讼：□原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人

行政诉讼：□原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人

劳动仲裁：□申请人□被申请人

非诉讼：□申请人□被申请人

刑事：□犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或其近亲属□自诉人□自诉人的法定代理人□被告人

申请事项法律状态

□尚未进入法律程序□侦查□起诉□诉讼（□一审□二审□审判监督程序）□申诉□仲裁□调解□行政处理□行政复议

申请法律援助援助方式

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法律援助格式文书一

法律援助申请表

京()援申字[]第号

说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

2、申请人应如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。

――――――――――――――――――――――――――――――――

申请人基本情况

申请人：性别：民族：出生日期：

法定代理人(申请人为无民事行为或限制行为能力时填写)：

身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

户籍所在地：

工作单位：联系电话：

住址：邮政编码：

身体状况：□健康□残疾□一般疾病□严重疾病

人群类别(可重复交叉)

□残疾人□老年人(60岁以上)□未成年人□妇女□优抚对象

□农村“五”保户□低保对象□农民工□失业人员□少数民族□军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他(请注明)

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申请法律援助事项的类别

□刑事案件

□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益□因工伤事故引起的人身损害赔偿□因交通事故引起的人身损害赔偿□因产品质量事故引起的人身损害赔偿□因医疗事故引起的人身损害赔偿□其他人身伤害事故引起的人身损害赔偿□因家庭暴力、虐待、遗弃请求司法保护的.□其他民事、行政案件