乳腺癌保乳术后并发症降低的临床分析
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乳腺癌保留乳房手术38例临床分析
１资 料与 方法
１１一般资料 ．
２ ０ 年 ２ 至２ １年 ６ 对３ 例 乳腺癌 患者 实施保 乳 手术 ，年龄 ０６ 月 ０１ 月 ８
人工 晶状 体植入术联 合双通道小 切 １超声 乳化 白内障吸除术进行 ３
白内障摘除术经过不断完善和发展 ，现已成为白内障摘除手术的主 ｌ 流术式。与白内障囊外摘除术相比，具有自闭式小切 口、术中前房维
持 稳定 、术后角膜 曲率变化 小的优 点 。本次临 床采用折叠 人工 晶状 】 体 植入术 联合双 通道小 切 口超 声乳化 白 内障吸除术 ，１ 个月 后随访调 查 ，１６ （３只 眼 ）患者 术后 １ ２ 例 １８ 个月的视 力和 眼压 、实 际屈 光度数 等 与术前 比较 ，均有 明显提升 。 临 床研 究 中 ，术 后两 组 患者 出现 不同程 度 并发症 情 况 ，采用 折 叠 人工 晶体 植入 的观 察组 患者 的 并发症发 生率 显著 低于 采用硬 性人 工 晶体 植入 的患 者 。手术 后第 一天 患者 眼压有 升高趋 势 ，对 照组 较
效的保 证 ，可 为临床 首选 治疗 方 案。
【 键 词】 乳腺 癌 ；保 乳术 ；临床 分析 关
中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７７ ９
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７— １４（０ １ ０ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ － ３６ ０
引流管 １ 。术后综合治疗 ： Ⅱ 枚 期患者术后 １２ ￣ 周开始辅助化疗 ，３ 周为 １ 个周期 ，１ 个疗程共计６ 个周 期。放疗在化疗结 束后序贯 进行 ， Ｉ 期患 者且淋 巴结 阴性仅行患乳 照射加瘤床照射 ，腋 窝淋 巴结转 移４ 个以上者 需增加 区域淋 巴结 引流 区放疗 ；不论 Ｉ Ⅱ期患者 ，Ｅ 或Ｐ 阳性 ，服 、 Ｒ Ｒ 三苯 氧胺或来曲唑５ ，内分泌治疗在化疗结 束后进行。 年 ２结 果 近期 疗效 ：全 部 患者手 术过 程顺 利 ，住 院时 间短 ，腋 窝引 流管
１１一般资料 ．
２ ０ 年 ２ 至２ １年 ６ 对３ 例 乳腺癌 患者 实施保 乳 手术 ，年龄 ０６ 月 ０１ 月 ８
人工 晶状 体植入术联 合双通道小 切 １超声 乳化 白内障吸除术进行 ３
白内障摘除术经过不断完善和发展 ，现已成为白内障摘除手术的主 ｌ 流术式。与白内障囊外摘除术相比，具有自闭式小切 口、术中前房维
持 稳定 、术后角膜 曲率变化 小的优 点 。本次临 床采用折叠 人工 晶状 】 体 植入术 联合双 通道小 切 口超 声乳化 白 内障吸除术 ，１ 个月 后随访调 查 ，１６ （３只 眼 ）患者 术后 １ ２ 例 １８ 个月的视 力和 眼压 、实 际屈 光度数 等 与术前 比较 ，均有 明显提升 。 临 床研 究 中 ，术 后两 组 患者 出现 不同程 度 并发症 情 况 ，采用 折 叠 人工 晶体 植入 的观 察组 患者 的 并发症发 生率 显著 低于 采用硬 性人 工 晶体 植入 的患 者 。手术 后第 一天 患者 眼压有 升高趋 势 ，对 照组 较
效的保 证 ，可 为临床 首选 治疗 方 案。
【 键 词】 乳腺 癌 ；保 乳术 ；临床 分析 关
中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７７ ９
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７— １４（０ １ ０ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ － ３６ ０
引流管 １ 。术后综合治疗 ： Ⅱ 枚 期患者术后 １２ ￣ 周开始辅助化疗 ，３ 周为 １ 个周期 ，１ 个疗程共计６ 个周 期。放疗在化疗结 束后序贯 进行 ， Ｉ 期患 者且淋 巴结 阴性仅行患乳 照射加瘤床照射 ，腋 窝淋 巴结转 移４ 个以上者 需增加 区域淋 巴结 引流 区放疗 ；不论 Ｉ Ⅱ期患者 ，Ｅ 或Ｐ 阳性 ，服 、 Ｒ Ｒ 三苯 氧胺或来曲唑５ ，内分泌治疗在化疗结 束后进行。 年 ２结 果 近期 疗效 ：全 部 患者手 术过 程顺 利 ，住 院时 间短 ，腋 窝引 流管
探讨早期乳腺癌行保乳手术治疗的临床疗效分析
采取 保乳手术的 患者 为阳性组 ，剩余 ７ ５例采取切乳手术 的患者为阴性 组。定期 对术后 患者进 行回访调 查 ， 总结和分析 术后 患者的治疗结果。结果 研 究者回访调查显示 ，保乳手术对患有乳腺癌早期患者的复发率与全乳切 除患者的复发 率 相近 。两种方法的治疗效果相似 ，但 是保乳治疗更受女性的青睐。结论 相 同的治疗效果 ，保乳治疗创 口小，恢 复快 ， 在 临床 应用 中将会 得到更大的发展。 关键词 ：早期 乳腺 癌 ； 手 术疗法 ； 保乳手术
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年 ３月第 １ ３卷第 ９期
・
Байду номын сангаас
５ ３
论著 ・
探讨 早期乳腺癌行保乳手术治疗 的临床疗效分析
王 震 东
（ 内蒙古鄂 尔多斯 市中心医院 普外 科一 区 ，内蒙古 鄂尔多斯 ０ １ ７ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 对 乳 腺 癌 患 者早 期 采 取 行 保 乳 手 术 的 治 疗 效 果进 行 探 讨 ，寻 求 符合 美容 要 求 【 ｌ Ｊ 的 治 疗 乳 腺 癌 临 床操 作 。方 法 回顾性分析探 讨我 院 自２ ０ ０ ０年 以来 ，随机抽取 的 １ ８ ０ 例 患有早期 乳腺 癌 患者 的临床 资料 ，按照 患者 意愿 ，１ ０ ５ 例
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｔ ａ ｋ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ — ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ
乳腺癌保乳治疗45例临床分析
２０ ０ ９年 １ 月第 ４ ７卷第 ２期
・临床 研 究 ・ 乳腺 癌保乳治疗４例临床分 ５ 析
麻 晓 赵 园 方军铎 （ 河南省漯河市 中医院外一科 ， 河南 漯河 ４ ２０ ） ６ ０ ０
【 要】目的 探讨早期乳腺癌保 留乳房手术 治疗疗 效。方法 对 ４ 例 Ｉ～Ⅱ ｝ 商 ５ 期乳腺 癌患者行保乳 手术及腋窝淋巴结清扫 ， 术后常规全乳放 射、全身化疗 、内分泌等辅助治疗措施同一般乳腺癌治疗。结果 同侧乳腺 局部 复发腋窝淋巴结复发各 １ 例， 乳房外形满意 。结论 Ｉ～Ⅱ期乳腺癌保乳 治疗可获得满 意的疗效 ， 保乳手术 有利于提高患者 生活质量和社会交 往信
心， 值得临床推广 。
【 关键词】乳腺癌 ； 保乳 ； 综合治疗
【 中图分类号】 ４ ３ Ｒ ７． ５
ｆ 文献标识硼 Ａ
［ 文章编号】 ６３ ９０ （０９０—５ ０ １７— ７ １２０ ）２５—２
乳腺癌是一个严重危害妇女健康 的常 见的恶性肿瘤 。近年
２ 结果
全部病例病理切缘均未见癌残余 。全部定期 随访 ， 并进行美
守 。研究表 明 ， 早期乳腺癌保 留乳房治疗 与传 统根治术相 比。 具
全组 ４ ５例均为女性 ， 年龄 ２ ～５ ， ６ ７岁 平均 ４ 岁 。乳腺肿瘤 １
最小 ｌｎ， ｅａ最大 ３ｍ。外上象 限 ２ ， ｅ ６例 外下 象限 ５例 ， 内上 象限
１例， １ 乳晕周 围 ３例 ， 肿块边缘与乳头最小距离均 ＞３ｍ， ／ ｅ 腋窝淋
治术的清扫范围。乳房创 面不放引流 ， 腋窝常规引流负压吸引 。
１３ 综 合 治 疗 ．
（） １ 自浅面向深面 、 直至胸大肌筋膜切 除肿瘤 周围的乳腺组 织 时 ， 垂直切 除 ；２ 保 留乳腺组织 的游离和皮瓣 游离一 样要 应 （） 充分 ， 全与胸大 肌筋膜分离 ， 离范 围与皮瓣 基本一致 ， 完 游 即皮 瓣 、 腺组织 、 乳 胸大肌各成一层 ；３ 切 口的两边距肿 物各 ２ ｅ （） ３ｍ 左右 ， 与乳 晕平 行的弧形切 口， 以减 少瘢 痕收缩后乳房外形 的改 变程度 ；４ 切缘保 证阴性 ， （） 若阳性再扩大切 除周 围 ｌｍ， 阳性 ｅ 还 行改 良乳癌根治 ；５ 按 Ｂ ｒ （） ｅ ｇ腋窝淋巴的分级标准嘲 清扫 Ｉ Ⅱ水 ， 、 （ 下转第 ５ ７页）
・临床 研 究 ・ 乳腺 癌保乳治疗４例临床分 ５ 析
麻 晓 赵 园 方军铎 （ 河南省漯河市 中医院外一科 ， 河南 漯河 ４ ２０ ） ６ ０ ０
【 要】目的 探讨早期乳腺癌保 留乳房手术 治疗疗 效。方法 对 ４ 例 Ｉ～Ⅱ ｝ 商 ５ 期乳腺 癌患者行保乳 手术及腋窝淋巴结清扫 ， 术后常规全乳放 射、全身化疗 、内分泌等辅助治疗措施同一般乳腺癌治疗。结果 同侧乳腺 局部 复发腋窝淋巴结复发各 １ 例， 乳房外形满意 。结论 Ｉ～Ⅱ期乳腺癌保乳 治疗可获得满 意的疗效 ， 保乳手术 有利于提高患者 生活质量和社会交 往信
心， 值得临床推广 。
【 关键词】乳腺癌 ； 保乳 ； 综合治疗
【 中图分类号】 ４ ３ Ｒ ７． ５
ｆ 文献标识硼 Ａ
［ 文章编号】 ６３ ９０ （０９０—５ ０ １７— ７ １２０ ）２５—２
乳腺癌是一个严重危害妇女健康 的常 见的恶性肿瘤 。近年
２ 结果
全部病例病理切缘均未见癌残余 。全部定期 随访 ， 并进行美
守 。研究表 明 ， 早期乳腺癌保 留乳房治疗 与传 统根治术相 比。 具
全组 ４ ５例均为女性 ， 年龄 ２ ～５ ， ６ ７岁 平均 ４ 岁 。乳腺肿瘤 １
最小 ｌｎ， ｅａ最大 ３ｍ。外上象 限 ２ ， ｅ ６例 外下 象限 ５例 ， 内上 象限
１例， １ 乳晕周 围 ３例 ， 肿块边缘与乳头最小距离均 ＞３ｍ， ／ ｅ 腋窝淋
治术的清扫范围。乳房创 面不放引流 ， 腋窝常规引流负压吸引 。
１３ 综 合 治 疗 ．
（） １ 自浅面向深面 、 直至胸大肌筋膜切 除肿瘤 周围的乳腺组 织 时 ， 垂直切 除 ；２ 保 留乳腺组织 的游离和皮瓣 游离一 样要 应 （） 充分 ， 全与胸大 肌筋膜分离 ， 离范 围与皮瓣 基本一致 ， 完 游 即皮 瓣 、 腺组织 、 乳 胸大肌各成一层 ；３ 切 口的两边距肿 物各 ２ ｅ （） ３ｍ 左右 ， 与乳 晕平 行的弧形切 口， 以减 少瘢 痕收缩后乳房外形 的改 变程度 ；４ 切缘保 证阴性 ， （） 若阳性再扩大切 除周 围 ｌｍ， 阳性 ｅ 还 行改 良乳癌根治 ；５ 按 Ｂ ｒ （） ｅ ｇ腋窝淋巴的分级标准嘲 清扫 Ｉ Ⅱ水 ， 、 （ 下转第 ５ ７页）
保乳手术治疗早期乳腺癌的60例临床分析
之 功， 其水 煎剂 对 大 肠 杆 菌 、 疾 杆 菌 、 寒 杆 菌 、 脓 朴 菌 、 痢 伤 绿
变形杆菌有一定抑制作用 ； 香有活血祛瘀 ， 乳 消肿 生 肌 之 功 。
两 纰 ｌ 排 液 比 较 。 后 ７犬 之 内两 组 患 者 大 多 无 阴 ５ 月道 术 道 ｝ 血 ， 表 ２研 究 组 术 后 阴 道 ｝ 血 时 间 明 少 于 对 照 组 。 ｛ 据 Ｉ ｛ Ｊ 据 表 ３研 究 组 再 ６ 内 治愈 ， 愈 时 问 明 显 短 于 对 照组 ， 周 治 Ｐ＜
பைடு நூலகம்
切 口处 理 ， 余 部 位 肿 瘤 区 两 切 ［处 理 ， 瘤 位 于 乳 头 方 其 一 Ｉ 肿
１ １ 一 般 资 料 选 取 我 院 ２０ ． ０ ４年 ５月 ～ ２ １ ０ ０年 １ 采 用 保
作 者 单位 ： 江苏 省 Ｚ 都 『 民 医 院 肿 瘤 外科 Ｊ 缸人 ： 邮 编 ２５ ０ ２２０ 收 稿 日期 ２ １ —０ —０ ０１ ６ ３
收敛 、 防腐 、 护 创 的 作 用 。 保
约合 用 ， 奏 清 热祛 腐 、 『 共 ｌ １ １
４ 讨 论
敞瘀 、 肿止痛 、 疮生 肌之功 。 此 ， 消 敛 具 促 进 溃 疡 愈 合 的
Ｉｅ ． ｐ治 疗 官 颈 糜 烂 的 优 点 ： 频 电 波 刀 电 圈 切 除 术 ｅ 高 （． ｐ 近 年 来 广 泛 应 用 于 临 床 ， 疗 宫 颈 糜 烂 及 宫 颈 上 皮 内 Ｉｅ） ｅ 治 瘤 变 取 得 很 好 效 果 。它 传 统 也刀 比有 以 下优 点 ： ） 术 １手
表 ３ 两 组 治 愈 时 间 比较
且能 促 使 疮 肉芽 组 织 生 长 ， 之 愈 合 ； 柏 可 清 热 燥 。 使 黄 泻 火 解 毒 ， 痢疾 杆 菌 、 寒 杆 菌 、 黄 色 葡 萄 球 菌 ， 血 忭 链 球 对 伤 金 溶 菌等多种致病细菌均有抑制作川 ； 白芷 行 祛 风燥 湿 ， 肿 止痛 消
变形杆菌有一定抑制作用 ； 香有活血祛瘀 ， 乳 消肿 生 肌 之 功 。
两 纰 ｌ 排 液 比 较 。 后 ７犬 之 内两 组 患 者 大 多 无 阴 ５ 月道 术 道 ｝ 血 ， 表 ２研 究 组 术 后 阴 道 ｝ 血 时 间 明 少 于 对 照 组 。 ｛ 据 Ｉ ｛ Ｊ 据 表 ３研 究 组 再 ６ 内 治愈 ， 愈 时 问 明 显 短 于 对 照组 ， 周 治 Ｐ＜
பைடு நூலகம்
切 口处 理 ， 余 部 位 肿 瘤 区 两 切 ［处 理 ， 瘤 位 于 乳 头 方 其 一 Ｉ 肿
１ １ 一 般 资 料 选 取 我 院 ２０ ． ０ ４年 ５月 ～ ２ １ ０ ０年 １ 采 用 保
作 者 单位 ： 江苏 省 Ｚ 都 『 民 医 院 肿 瘤 外科 Ｊ 缸人 ： 邮 编 ２５ ０ ２２０ 收 稿 日期 ２ １ —０ —０ ０１ ６ ３
收敛 、 防腐 、 护 创 的 作 用 。 保
约合 用 ， 奏 清 热祛 腐 、 『 共 ｌ １ １
４ 讨 论
敞瘀 、 肿止痛 、 疮生 肌之功 。 此 ， 消 敛 具 促 进 溃 疡 愈 合 的
Ｉｅ ． ｐ治 疗 官 颈 糜 烂 的 优 点 ： 频 电 波 刀 电 圈 切 除 术 ｅ 高 （． ｐ 近 年 来 广 泛 应 用 于 临 床 ， 疗 宫 颈 糜 烂 及 宫 颈 上 皮 内 Ｉｅ） ｅ 治 瘤 变 取 得 很 好 效 果 。它 传 统 也刀 比有 以 下优 点 ： ） 术 １手
表 ３ 两 组 治 愈 时 间 比较
且能 促 使 疮 肉芽 组 织 生 长 ， 之 愈 合 ； 柏 可 清 热 燥 。 使 黄 泻 火 解 毒 ， 痢疾 杆 菌 、 寒 杆 菌 、 黄 色 葡 萄 球 菌 ， 血 忭 链 球 对 伤 金 溶 菌等多种致病细菌均有抑制作川 ； 白芷 行 祛 风燥 湿 ， 肿 止痛 消
对早期乳腺癌患者实施保乳手术的临床效果分析
对早期乳腺癌患者实施保乳手术的临床效果分析发表时间：2020-01-02T12:21:54.397Z 来源：《医师在线》2019年10月20期作者：张新志[导读] 探讨对早期乳腺癌患者实施保乳手术的临床效果，进一步改善患者的生活质量。
张新志（云南省普洱市人民医院；云南普洱665000）【摘要】目的：探讨对早期乳腺癌患者实施保乳手术的临床效果，进一步改善患者的生活质量。
方法：选择医院肿瘤科在2016年6月~2018年6月收治的80例早期乳腺癌患者作为观察对象，根据手术方式的不同将40例实施改良根治手术的患者作为对照组，将采取保乳手术治疗的40例患者作为观察组，对两组患者乳房外观、患者生活质量及并发症发生率进行比较、分析。
结果：观察组并发率发生率为10%，明显低于对照组的22.5%，P＜ 0.05，差异具有统计学意义，而观察组患者生活质量评分及乳房美观评分均优于对照组患者，P＜0.0，差异具有统计学意义。
结论：对早期乳腺癌患者实施保乳手术临床效果确切，可有效清除病灶，既达到根治的效果，减少复发率，有效提高生存率，患者的生活质量也得到进一步提高。
【关键词】早期乳腺癌治疗；保乳手术；临床效果近几年来乳腺癌发病率逐渐上升且呈年轻化趋势，临床治疗此疾病的首选方式为手术治疗[1]，而手术方式的选择取决于患者疾病分期及患者的选择。
由于人们对乳房美观度的要求，早期乳腺癌保留乳房手术具有多种优势而普遍为临床医生及患者所接受，而且治疗效果好，90%以上可获得长期治愈[2]。
笔者就医院肿瘤科收治的早期乳腺癌病例进行分析，探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择医院肿瘤科在2016年6月~2018年6月间的80例早期乳腺癌患者作为观察对象，均为女性患者，年龄33岁~54岁，平均（44.5±5.6）岁；其中，右侧肿瘤44例，左侧肿瘤36例；绝经妇女19例，未绝经61例。
乳腺癌保乳手术68例临床分析
版 社 ，０ ２３ Ｉ３ ０ ２０ ： ６－９ ． ［ ］ Ｇｌ ｐ ２ ａ ｙＪ，Ｃ ｖｌＩ ｏｅｏ ｒｎｉ ｐｉ ｚ ｇｒｓｏ ｓｓ ｆａ ｓ ａｉ ．Ｒ ｌ ｆ ｏ ｏ ｔ ｉ ｅｐ ｎｅ ｌ ｉ ｎ ｍｉｎ ｏ
ｎ ｍｉ ａ ｃ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｒ ｔ ｒ ｐ ｉ ｔｎ ） ｅ ｌ ｇｙ ９ ｅ ｃ ｃ ｎ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｙ ｈ ０ ０ ｅ ｉ ．（ ｎ ｏ ｏ ，１ ９。１ ９ ３ （ ）： ６ － ７ ． ４ ４ １ ４ ３
胃 、 正 固 本 为 首 务 ， 阳 双 补 ， 而 不 滞 ， 而 不 燥 ， 而 扶 阴 补 温 和
不 刚 ， 奏 健 脾 补 胃 、 气 生 血 之 效 。 现 代 药 理 研 究 表 共 益 表 ３结果 显示 ， 病 例 治 疗 前 Ｈｂ平 均 值 比较 ， 异 ２组 差 无统计学意义（ Ｐ＞Ｏ ０ ）治 疗 后 ４周 ２组 比较 ， 异 无 统 ．５ ； 差 计学意义（ Ｐ＞Ｏ ０ ）治 疗 后 ８周 ２组 比 较 ， 异 有 统 计 学 ．５ ； 差 意义（ Ｐ＜０ ０ ） 试 验 组 优 于 对 照 组 。试 验 组 治 疗 前 与 治 ．５ ， 疗 ８周 后 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＞ Ｏ ０ ） 对 照 组 差 异 ．５ ， 明， 参 、 党 白术 、 芪 、 黄 山药 、 当归 能 促 进 红 系 造 血 祖 细 胞 的 生 长 ， 激 红 细 胞 生 成 素 的 产 生 ， 升 血 红 蛋 白水 平 ； 参 、 刺 提 党
和 Ｈｂ １０ｇ Ｌ相 比 ， 少 出 现 疲 乏 症 状 ， 异 有 统 计 学 ＜ ２ ／ 较 差 意 义 （ Ｏ ０ ）非 贫 血患 者 的 生 活 质 量 明 显 提 高 ； 影 响 Ｐ＜ ． １ ， ② 进 一 步 治 疗 计 划 的实 施 ， 血 常 导 致 不 能 及 时 给 予 有 效 的 贫
ｎ ｍｉ ａ ｃ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｒ ｔ ｒ ｐ ｉ ｔｎ ） ｅ ｌ ｇｙ ９ ｅ ｃ ｃ ｎ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｙ ｈ ０ ０ ｅ ｉ ．（ ｎ ｏ ｏ ，１ ９。１ ９ ３ （ ）： ６ － ７ ． ４ ４ １ ４ ３
胃 、 正 固 本 为 首 务 ， 阳 双 补 ， 而 不 滞 ， 而 不 燥 ， 而 扶 阴 补 温 和
不 刚 ， 奏 健 脾 补 胃 、 气 生 血 之 效 。 现 代 药 理 研 究 表 共 益 表 ３结果 显示 ， 病 例 治 疗 前 Ｈｂ平 均 值 比较 ， 异 ２组 差 无统计学意义（ Ｐ＞Ｏ ０ ）治 疗 后 ４周 ２组 比较 ， 异 无 统 ．５ ； 差 计学意义（ Ｐ＞Ｏ ０ ）治 疗 后 ８周 ２组 比 较 ， 异 有 统 计 学 ．５ ； 差 意义（ Ｐ＜０ ０ ） 试 验 组 优 于 对 照 组 。试 验 组 治 疗 前 与 治 ．５ ， 疗 ８周 后 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＞ Ｏ ０ ） 对 照 组 差 异 ．５ ， 明， 参 、 党 白术 、 芪 、 黄 山药 、 当归 能 促 进 红 系 造 血 祖 细 胞 的 生 长 ， 激 红 细 胞 生 成 素 的 产 生 ， 升 血 红 蛋 白水 平 ； 参 、 刺 提 党
和 Ｈｂ １０ｇ Ｌ相 比 ， 少 出 现 疲 乏 症 状 ， 异 有 统 计 学 ＜ ２ ／ 较 差 意 义 （ Ｏ ０ ）非 贫 血患 者 的 生 活 质 量 明 显 提 高 ； 影 响 Ｐ＜ ． １ ， ② 进 一 步 治 疗 计 划 的实 施 ， 血 常 导 致 不 能 及 时 给 予 有 效 的 贫
保乳手术治疗早期乳腺癌临床分析
１２ 手 术 方 法 ．
周为 １ 个疗程 ， ６个疗程。Ｅ 共 Ｒ和 （ ）Ｒ阳性者化疗结束 后接 或 Ｐ
受 内分泌治疗 ， 口服三苯氧胺 ３～５ 。 年
１ 乳 房 外 形 评 定 标 准 ． ４
保留乳房的外观评价根据 国家 “ 十五” 科技攻 关课题资助项
目“ 早期乳 腺癌保乳 手术结合 放 、 化疗规范 化治疗方 案 的研 究” 中乳房外形评定标准 。优 ： 双乳对称 ， 双乳头水平差距 ￣２ｍ， ＜ ｃ 两
侧 对称 ， 手感 和对侧无 差别 ， 皮肤 正常 ； 双乳对 称 ， 良： 双乳头水 平差距 ≤３ｍ， ｃ 患侧外形基 本正常或略小于对侧 ， 手感略差 ， 皮肤 颜 色有改变 ； ： 差 双乳 明显不 对称 ， 双乳头 水平差距 ＞３ｍ， ｃ 外观
变形 ， 较对侧 明显缩小 ， 手感差 ， 皮肤增厚 ， 呈橡皮状 ， 表面粗糙Ｉ ” 。
靶检查确诊 为外 周型单发肿瘤 ， 无多发病灶 和广泛钙化灶 ； 肿 ②
瘤均位 于乳晕外 ， 肿瘤边缘 距乳晕 间距 ＞２ ｍ， ｃ 瘤体 ≤２ｍ； 同 ｃ ③ 侧腋 窝淋 巴结 未触及 ， 片、 胸 Ｂ超 、 Ｉ核素骨 扫描等 除外远 处 ＭＲ 、 转移 ； 乳房较 丰满 ， ④ 肿瘤与 乳房大小 比例适 中； ⑤患者 有保 乳
观基 本正 常 ， 可逐层缝 合 ， 乳房 出现塌 陷或外观失 常 ， 若 则不必 强行缝 合乳 腺残端 ， 残腔放置引流后可 只缝合 皮下组织 和皮 肤 ， 残腔 由纤维 肉芽组织充填 。乳腺切缘缝合时适 当整形 ， 使乳房外 观平整 ， 乳头与对侧对称 。腋窝淋 巴结清扫范 围 ： 首先显露胸大
肿瘤位 于任何象 限 、 腋淋 巴结 阳性者 ， 照射乳腺 、 骨上下 区和 锁 内乳区。常规照射剂量 （５ ０ Ｇ ／ ， ４ ～５ ） ｙ ５周 瘤床部位根据肿瘤大小 再补充 照射 １ Ｏ～２ Ｇ 。化疗 采用 Ｃ ５ｙ ＭＦ方案 （ 磷酰胺 、 环 甲胺 蝶 呤、 氟尿嘧 啶 ） Ｃ Ｆ方案 （ 或 Ａ 环磷 酰胺 、 阿霉素 、 氟尿嘧 啶 ）３ ， ～４
周为 １ 个疗程 ， ６个疗程。Ｅ 共 Ｒ和 （ ）Ｒ阳性者化疗结束 后接 或 Ｐ
受 内分泌治疗 ， 口服三苯氧胺 ３～５ 。 年
１ 乳 房 外 形 评 定 标 准 ． ４
保留乳房的外观评价根据 国家 “ 十五” 科技攻 关课题资助项
目“ 早期乳 腺癌保乳 手术结合 放 、 化疗规范 化治疗方 案 的研 究” 中乳房外形评定标准 。优 ： 双乳对称 ， 双乳头水平差距 ￣２ｍ， ＜ ｃ 两
侧 对称 ， 手感 和对侧无 差别 ， 皮肤 正常 ； 双乳对 称 ， 良： 双乳头水 平差距 ≤３ｍ， ｃ 患侧外形基 本正常或略小于对侧 ， 手感略差 ， 皮肤 颜 色有改变 ； ： 差 双乳 明显不 对称 ， 双乳头 水平差距 ＞３ｍ， ｃ 外观
变形 ， 较对侧 明显缩小 ， 手感差 ， 皮肤增厚 ， 呈橡皮状 ， 表面粗糙Ｉ ” 。
靶检查确诊 为外 周型单发肿瘤 ， 无多发病灶 和广泛钙化灶 ； 肿 ②
瘤均位 于乳晕外 ， 肿瘤边缘 距乳晕 间距 ＞２ ｍ， ｃ 瘤体 ≤２ｍ； 同 ｃ ③ 侧腋 窝淋 巴结 未触及 ， 片、 胸 Ｂ超 、 Ｉ核素骨 扫描等 除外远 处 ＭＲ 、 转移 ； 乳房较 丰满 ， ④ 肿瘤与 乳房大小 比例适 中； ⑤患者 有保 乳
观基 本正 常 ， 可逐层缝 合 ， 乳房 出现塌 陷或外观失 常 ， 若 则不必 强行缝 合乳 腺残端 ， 残腔放置引流后可 只缝合 皮下组织 和皮 肤 ， 残腔 由纤维 肉芽组织充填 。乳腺切缘缝合时适 当整形 ， 使乳房外 观平整 ， 乳头与对侧对称 。腋窝淋 巴结清扫范 围 ： 首先显露胸大
肿瘤位 于任何象 限 、 腋淋 巴结 阳性者 ， 照射乳腺 、 骨上下 区和 锁 内乳区。常规照射剂量 （５ ０ Ｇ ／ ， ４ ～５ ） ｙ ５周 瘤床部位根据肿瘤大小 再补充 照射 １ Ｏ～２ Ｇ 。化疗 采用 Ｃ ５ｙ ＭＦ方案 （ 磷酰胺 、 环 甲胺 蝶 呤、 氟尿嘧 啶 ） Ｃ Ｆ方案 （ 或 Ａ 环磷 酰胺 、 阿霉素 、 氟尿嘧 啶 ）３ ， ～４
乳腺癌保乳手术治疗临床分析
【 ｙｗｏｄ 】 Ｂｅｓ ｅｐａｍ； ｒａｔ ｏ ｓｒｉｇｓｒｅ Ｋｅ ｒｓ ｒａｔ ｏ ｌ Ｂ ｅｓ ｃ ｎ ｖ ｎ ｇｒ ｎ ｓ — ｅ ｕ ｙ 采用保乳手 术治疗 乳腺癌 ， 术后放疗 加化疗 的综合疗 法是 目前 欧 美 等 西 方 国 家 治 疗 早 期 乳 腺 癌 的 常 规 方 法 。 而 我 国 在 这方 面的工作 开展 得较 晚 。我 院 自 ２０ ０ ０年 １月 一２０ ０ ５年 ｌ ２ 月， 收治乳腺癌患 者共 ４ ８例 ， ９ 对其 中 的 ５ 例 （ １ ． ％ ） 、 ｌ 占 ０ ２ ０ Ｉ、 Ⅱ期乳癌患者行保乳综合治疗 ， 现将其近期疗 效报 告如下 。
Ｇ ｎ ｒ ｌＳ ｇｅｙ， ｈ ｎ Ｚｈ ｎ Ｐｅｐｌ ｓＨｏｐｉａ ， ａｎ ｏｕ ｇｄ ｇ ５１ ０２ Ｃｈ ｎ
【 ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ 】Ｏｂｅｔ ｅ ｏｓ ｍ ａ ｚ ｌ ｉ ｅｐｒ ｎｅａ ｄｔ ｅａ ａｅｔｅｅｆ ｔ ｆｂｅｓ・ ｎｅｖｎ ｕｇｒ ｒ ａｌ ｂｅｓ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｕ ｍ ｒ ｅｃ ｎｃ ｘｅｉ ｃ ｎ ｖｌ ｔ ｈ ｆｃ ｏ ｒａｔ ｏ ｓｒｉｇｓｒｅｙｆ ｒ ｒａｔ ｖ ｉ ｉ ｅ ｏ ｕ ｅ ｃ ｏｅ ｙ
ｌｗｅ ｐ ｆ ｒ８ —８ ｍｏｎｈｓｗｉｈ ｕ ｏ ａ ｅ ｕｒｅ ｃ ｒｄ ｓａ ｔｍｅａ ｔｓｓ Ｃｏ ｌ ｓ ｏ Ｂｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｉ ｇ ｓ ｒ ｅ ｓｅｆ ｃｉｅ ｉ ｏ ｄ ｕ ｏ ０ ｔ ｔ ｏ ｔｌｃ ｌｒ ｃ ｒ ｎ ｅ ｏ ｉｔ ｎ ｔｓａ ｉ ． ｎｃ ｕ ｉ ｎｓ ｅ ｓ・ ｏ ｓ ｒ ｎ ｕ ｇ ｒ ｉ ｆｅ ｔｖ ｎ ｖ ｙ ｃ ｒ ｒｃ ｓ ｅ ｉ ｉ ｒｏ ｍｅ ｒ ｆｒ ｂｌ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ 、 ｕ ｅ ｏ ｏ ｍ ｓｓ，ｓｐｅ ｒ ｄ ｐ ｅｅ ａ ｙ ｆ ａｉ ｎ ｓｗｉｈ ｅ ｄｙ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｆ ｏ
22例早期乳腺癌保乳手术论文
22例早期乳腺癌保乳手术的临床分析[关键词] 早期乳腺癌；保乳手术[中图分类号] r737.9[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-237-01乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%[1]。
随着对乳腺癌认识的深入和人们防癌抗癌意识的提高，以及诊疗手段的进步，早期确诊的乳腺癌患者越来越多，乳腺癌的治疗模式也发生了质的改变。
我院于2005年-2011年对22例早期乳腺癌进行保乳手术，取得满意效果，特报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2005年-2011年早期乳腺癌患者22例，年龄(28-51)岁，平均40.2岁，均为已婚，所有患者肿瘤距乳头最近的距离大于3cm。
均为i、ⅱ期患者，单发肿瘤，肿瘤直径＜3cm；乳房外上象限者12例，外下象限者4例，内上象限者4例，内下象限者2例。
1.2 方法依患者肿块部位选择合适切口，乳房外上象限肿瘤采用从腋窝至乳头放射状切口，肿瘤位于其它部位时，采用腋窝和肿瘤部位分别切口，切除范围应足够，切缘应超过肿瘤边缘2～3cm，切除病灶及标记标本上、下、左、右切缘送快速冰冻病理，银夹标记残腔各方向以便术后瘤床放疗局部补充照射时确定范围和深度，常规清扫ⅰ、ⅱ水平，并乳房重塑形。
当原发灶靠近腋窝时，肿瘤切除与腋窝清扫可作一个手术切口进行，其他部位的原发灶应单独切口，腋窝清扫选择腋窝皱褶径路，切口前端不超越胸大肌外侧缘，后端不超越背阔肌外侧缘，可获最佳美容效果。
手术后患侧乳房接受放化疗。
1.3 美容效果的评估标准保乳手术后乳房美容效果评估参照文献[2]标准：①优良：双乳对称，双乳头水平差距≤2cm，外形与对侧无明显差异，外观正常，无瘢痕所致的乳腺上提和变形，手感与对侧无差别，皮肤正常。
②一般：双乳大致对称，双乳头水平差距≤3cm，外形基本正常或略小于对侧，手感略差，皮肤颜色变浅或发亮。
③差：双乳明显不对称，双乳头水平差距>3cm，外观变形或较对侧明显缩小，手感差，皮肤厚，呈橡皮样，粗糙。
保乳手术治疗乳腺癌53例临床分析
维 鼻咽喉 镜下经 鼻治疗 眶 内壁骨折 的手 术Ｍ】 治疗 眶内壁骨 折 的 ，是
有效 方法 ，具有 临床应 用价值 。
因为此种现象 而分开。在进行 手术的过程 中，一 定要注意保护 眶内侧
壁 的骨膜 ，防止眶内容物脱落 ，如发现 ，应小 心进行剥离或者 是慢慢 推顶 使其 纳回 眶内 ，最好 不要 因为剪 除脱 落物 而导致 眼球 内 陷的加 重。准确测量骨 洞内的范围 ，然后 用厚度为 １ ｍ的硅胶 板，慢慢的沿 ｍ 着 骨洞纳入 到眶 内，使其平整 ，进行矫正 。可根据病情及 患者情况 ，
除 ，从而使 筛泡完全暴露于 鼻 内镜观察视 线内 ，然后运用 常规手段将
筛 泡 内部污血进 行清除 ，最后在 鼻 内镜的观 测下 ，仔细检查样 纸板是
否 有破 碎 现象 以及对 确定直 肌 的嵌入 是否规 范 。对合 并有 眼球挫 伤
者 ，同时给 予对 症治疗 ，于 内窥镜下经筛窦 行眶 内侧壁复位 术 ，对合 并有 眼球穿 通伤者 ，给予 眼球 清创缝合术 ，对 合并眼肌嵌顿麻 痹 （ 眶 下壁骨折 ）者 ，经上颌窦行 眶下壁复位术 。在进行开放筛窦 的 同时 ， 手术者要通 过内镜仔细观察 框 内侧壁 的脂肪 和内肌是否 出现了 内移 的 现象 ，眶组 织周围的直肌是否 因钝性开始分 离 ，眶骨膜 和眶内壁是否
完 全消失 、双 眼球对 称 、突 出度不超 过２ ｍ；合并眼球挫伤者 ，视力 ｍ ０６１ ，眼位正位 ，眼肌 活动 自如 ，复视改善 ；合 并眼球穿通 伤者 ， ． ． —０
（］ 李 皓谆 ， ， 兰， ． 内镜 下 鼻 中隔 软骨 修 复治 疗爆 裂 性 眼 ５ 邓蔚 莫 等 鼻
眶 内侧 壁骨 折 ［ ． 耳 鼻咽 喉头 颈 外科杂 志 ， ０，３９： ４ Ｊ 临施 （ 至于采取全麻还 是局 部麻醉可 酌情 而为 ），然 后使用纤 维鼻咽喉镜设备 ，在实 时直视 的情 况下 ，经过鼻腔对患者进行 常规筛 窦开放手术 。在 利用鼻镜 的情 况下 ，小心 的将 鼻 甲中部折 断 ，然后沿 着 中隔方 向慢慢 前移 ，尽 可能 的扩大 进路 ，然 后对 钩突进 行分 离切
早期乳腺癌32例行保乳手术临床分析
有 否 癌 残 留 。本 组 ３ ２例 患 者 术 中 及 术 后 病 理 检 查 均 证 实 为 浸
乳腺癌在 国内外都是 中年 女性最 常见 的乳 腺恶性肿 瘤 ，已 升至城市女性肿瘤 的第 一位… 。近年 来其 发病率 呈上升 趋势 。
润性导管癌 ， 切缘均 为阴性 ， ２例患 者腋窝淋 巴结 为 阳性 ， Ｅ Ｒ和 Ｐ Ｒ阳性者 １ ９例 ， 阴性者 １ ３例 。 ２ ． ２ 术后恢复及 随访情 况 患者 手术后 均恢复 良好 ， 乳 房外 观 满意 ， 无切 口感染及 皮瓣坏 死 、 皮 下积 液 、 活动受 限等并 发症 发 生 。３ ２例随诊 １ ２～ ６ ０个月 ， 均无局 部复发和转移病例 。
癌适时实施保乳手术联合化疗 、 放疗 和内分 泌治疗 ， 创伤小 、 外 观恢 复好 、 复发率低 ， 疗 效肯定 。
【 关键 词】早期乳腺 癌 ； 保乳手术 ； 化疗 ； 放疗 【 中图分类号】 １ １ ７ ３ ７ ． ９ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ８ ４ — ０ ２
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
岁 。１ ２例 自查发 现无痛 性乳腺 包块就诊 ， ２ ０例 体检 中发现 乳腺
包块就诊 。腺肿瘤均位于乳腺外象 限 ， 其中左乳外 上象 限 ８例 ， 左乳外 下象 限 ５例 ， 右乳外上象 限 １ Ｏ例 ， 右乳外 下象限 ９例 。手 术前 Ｂ超证 实肿块直 径 １ ． ０～ ２ ． ０ ｅ ｍ平均 １ ． ８ ｃ ｍ。肿 瘤距乳头 ＞ ２ ． ０ ｃ ｍ。按照乳腺癌临床分 期标准 ， Ｔ Ｎ ０ Ｍ０ １ ４例 ， Ｔ ２ Ｎ ０ Ｍｏ １ ８ 例。入选标 准 ： （ １ ） 肿 瘤 的直 径 ≤３ ． ０ ｃ ｍ并 且和 皮肤 、 胸肌 没有 浸润粘连。 （ ２ ） 单发 性 病灶 ， 癌肿 距 离 乳晕 的边 缘 ≥２ ． ０ ｃ ｍ。 （ ３ ） 同侧腋窝下 没有 明显肿 大并 且 固定 的淋 巴结 。（ ４ ） 乳 房 钼 靶 ｘ线 片示没有肿块外钙化 灶。（ ５ ） 手 术 中快速 病理 切片证实 肿块 四周切缘没有癌 细胞 残 留。（ ６ ） 手术前 的辅 助检查 证实 没 有远处转移病灶 。（ ７ ） 本组患者具有保 留乳房愿望 ， 且患者具 备 放疗等综合治疗条件 。 １ ． ２ 治疗 方法 （ １ ） 手术方法 ： 取沿乳 房肿块长 轴为 中心 的梭
乳腺癌在 国内外都是 中年 女性最 常见 的乳 腺恶性肿 瘤 ，已 升至城市女性肿瘤 的第 一位… 。近年 来其 发病率 呈上升 趋势 。
润性导管癌 ， 切缘均 为阴性 ， ２例患 者腋窝淋 巴结 为 阳性 ， Ｅ Ｒ和 Ｐ Ｒ阳性者 １ ９例 ， 阴性者 １ ３例 。 ２ ． ２ 术后恢复及 随访情 况 患者 手术后 均恢复 良好 ， 乳 房外 观 满意 ， 无切 口感染及 皮瓣坏 死 、 皮 下积 液 、 活动受 限等并 发症 发 生 。３ ２例随诊 １ ２～ ６ ０个月 ， 均无局 部复发和转移病例 。
癌适时实施保乳手术联合化疗 、 放疗 和内分 泌治疗 ， 创伤小 、 外 观恢 复好 、 复发率低 ， 疗 效肯定 。
【 关键 词】早期乳腺 癌 ； 保乳手术 ； 化疗 ； 放疗 【 中图分类号】 １ １ ７ ３ ７ ． ９ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ８ ４ — ０ ２
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
岁 。１ ２例 自查发 现无痛 性乳腺 包块就诊 ， ２ ０例 体检 中发现 乳腺
包块就诊 。腺肿瘤均位于乳腺外象 限 ， 其中左乳外 上象 限 ８例 ， 左乳外 下象 限 ５例 ， 右乳外上象 限 １ Ｏ例 ， 右乳外 下象限 ９例 。手 术前 Ｂ超证 实肿块直 径 １ ． ０～ ２ ． ０ ｅ ｍ平均 １ ． ８ ｃ ｍ。肿 瘤距乳头 ＞ ２ ． ０ ｃ ｍ。按照乳腺癌临床分 期标准 ， Ｔ Ｎ ０ Ｍ０ １ ４例 ， Ｔ ２ Ｎ ０ Ｍｏ １ ８ 例。入选标 准 ： （ １ ） 肿 瘤 的直 径 ≤３ ． ０ ｃ ｍ并 且和 皮肤 、 胸肌 没有 浸润粘连。 （ ２ ） 单发 性 病灶 ， 癌肿 距 离 乳晕 的边 缘 ≥２ ． ０ ｃ ｍ。 （ ３ ） 同侧腋窝下 没有 明显肿 大并 且 固定 的淋 巴结 。（ ４ ） 乳 房 钼 靶 ｘ线 片示没有肿块外钙化 灶。（ ５ ） 手 术 中快速 病理 切片证实 肿块 四周切缘没有癌 细胞 残 留。（ ６ ） 手术前 的辅 助检查 证实 没 有远处转移病灶 。（ ７ ） 本组患者具有保 留乳房愿望 ， 且患者具 备 放疗等综合治疗条件 。 １ ． ２ 治疗 方法 （ １ ） 手术方法 ： 取沿乳 房肿块长 轴为 中心 的梭
乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效分析
乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效分析【摘要】目的对乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效进行分析。
方法选取我院收治的42例乳腺癌患者，进行保乳切除，并对腋窝淋巴结进行清扫；术后借助化疗、放疗等综合治疗对其进行辅助，并随访1～5年。
结果 42例乳腺癌患者术后近期并发症6例，分别为术后切口血肿和淋巴液漏，后经过相关处理得以有效治疗；患者3年生存率与5年生存率分别为97.6%和95.2%；外形效果优良的患者20例，占47.6%。
结论对保乳手术的相关指征进行掌握，并确保术后综合治疗的有效实施，可进一步对乳腺癌患者进行合理治疗，并能够获得满意疗效。
【关键词】保乳手术；乳腺癌；综合治疗随着人们对生活水平要求的不断提升，乳腺癌患者的生存率提高不再是乳腺癌治疗关注的唯一问题，而生存质量的提升则成为更为重要的内容[1]。
在医疗手段进一步改善的情况下，保乳手术的实施对患者生活质量的提高具有重大的意义。
为此，我院对42例乳腺癌患者进行了保乳手术的治疗，术后并进行了综合治疗加以辅助，在具体的实施操作后取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2007年5月至2009年5月收治的乳腺癌患者42例，年龄22～65岁；平均年龄41.8岁；病变位于左侧乳房及右侧乳房的患者分别为18例和24例。
肿瘤与乳晕边缘的距离>2 cm，其中15例位于外上象限、12例位于内上象限、8例位于内下象限、7例位于外下象限。
依据国际抗癌联盟tnm分期标准，42例乳腺癌患者中，ⅰ期患者21例，ⅱa期患者15例，ⅱb期患者6例。
病理类型：单纯癌7例、浸润性小叶癌15例、浸润性导管癌20例。
pr阳性与er阳性患者分别28例和25例；两者均阳性者12例。
1.2 方法广泛切除患者的肿瘤，并对腋淋巴结进行清扫。
在肿块上方，设置放射性梭形切口，游离皮下后扇形切除肿块下胸大肌筋膜及25%腺叶，肿块与腺叶的正常距离确保在2 cm以上，不对乳腺组织断面进行缝合，确保乳头的位置能够正常。
早期乳腺癌保留乳房手术17例临床分析
１ 术 后 综 合 治疗 ：术 后 １ 开 始 辅 助 化疗 （ ＡＣ 案 ），３ ． ３ 周 Ｆ 方 Ｎ
为 １ 周 期 ，１ 个 个疗 程 共 计６ 周期 。化疗 结 束 之后 行 放 射 治疗 ， 个 肿 瘤位 于 外上 象 限且腋 窝 淋 巴结 阴性 者仅 照射 全乳 腺 ，肿 瘤位 于 内象 限且 腋窝 淋 巴结 阴性 者照射 乳 腺 和 内乳 区 ，肿 瘤 位 于乳腺 任 何 部 位而 腋 窝淋 巴结 阳性 者照 射全 乳 、锁 骨上 下 区和 内乳 区 。淋
者 ；⑧ 乳房 与肿 瘤体 积 比例 适 中 ，乳房 丰满 ，估 计 术后 外形 较好
者保 乳 术后 美容 效果 良好 。保 乳 手术包 括肿 瘤病 灶 切 除以及 腋 窝 清 除两 部分 。按 照肿 瘤 所在 的象 限 、大 小 和跟 皮肤 的关 系来 选 择 切 口。如肿 瘤位 于乳 腺 的上 方 ，行 以乳 头 为 中心 的弧形 切 口；如 位于 乳腺 下 方 ，行指 向乳头 的放 射状 切 口。外上 象 限 的肿瘤 可分 别采 取 肿瘤 切 除和腋 窝 清除 两个 切 口，也可 采用 同一切 口。术式
３ 讨 论
保乳 手术 体 现 了对乳 腺癌 生 长发展 规律 的新 认识 ，它既 有 良
好 的 治疗 效果 ，又有 保 留 了 良好 的乳 房术 后 外形 和功 能 ，因此 为 逐 渐 被人 们所 推崇 。早期 乳腺 癌保 乳 手术 后 加放 、化 疗 的综合 治 疗 方法 ，其 临床 效果 不 亚于 根治 术和 改 良根治 术 。 目前 公 认保 乳 手 术对 大 多 数０ Ｉ 、 Ⅱ期 乳腺 癌 是恰 当的 、 期
再 见 肿 瘤病 灶 。本组 ４ 由于 切 除 组织 太 多 ，术 后外 形 较 健侧 较 例
45例乳腺癌患者保乳手术治疗的临床分析
异无显著性 （ ＝１ ７ ， ＝０４ １ ． ） Ｘ ． ２ Ｐ ． ＞０ ５ 。 ３ ９ ０
２ ． 术后 美容 效 果 评价 ２
我院乳腺外科于 ２ ０ ０ ４年 １ ～２０ 月 ０ ７年 ７月对 ９ 例 患者实施 了 Ｏ
早期乳腺癌保乳手术 ， 现将有关结果总结如下。
１ 资料 与方法
标记 ４个方 向和底部 ， 冰冻病检如切缘 阳性则加切 １ ２ ｍ正常 ～ｃ 组织 ， 若患者仍为阳性则放弃保乳 。术后 ９ ０例患者均给予及时
化疗方案 ， 主要为环磷酰胺 ＋表阿霉素 ＋氟尿嘧啶（ Ｅ Ｃ Ｆ方案 ） ，
６ 周 期 ； 分 为 表 阿霉 素 ＋紫 杉 醇 ， 个 部 ４个周 期 。 １ 统计 学处 理 ． ３
两组患者 ３ 年总生存率 比较差异无显著性 （ ＞００ ） 结论 乳腺 癌保乳手术治疗临床效果确切 ， Ｐ ．５ 。 且术后美容效果好。 随着乳
腺癌诊断技术 的不断进步 ， 保乳手术将被越来越多地应用于Ｉ 床 。 ｌ 缶 【 关键词】乳腺癌 ； 保乳手术 ； 乳腺外科 【 中图分类号】Ｒ ３ ． ７７９ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）２ １９ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ６ — ｌ
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一 ， 近年来 ， 其发病率有
明显上升趋势 ， 且发病 年龄越来越年轻化［ １ 】 。随着临床 专家对 乳 腺癌生物学的全新 解释以及 医学模式 的转变 ，使得早期 乳腺 癌
２ 结 果
２１ 两纽 患者 临床 疗效 分析 ．
所 有患者术 后均 随访 ３年 。观 察组 ４ ５例患者 局部 复发 ２ 例， 为切 口边缘复发 ， 手术至局部复发平均时 间为 ８７ 月 ； ．个 远处
２ ． 术后 美容 效 果 评价 ２
我院乳腺外科于 ２ ０ ０ ４年 １ ～２０ 月 ０ ７年 ７月对 ９ 例 患者实施 了 Ｏ
早期乳腺癌保乳手术 ， 现将有关结果总结如下。
１ 资料 与方法
标记 ４个方 向和底部 ， 冰冻病检如切缘 阳性则加切 １ ２ ｍ正常 ～ｃ 组织 ， 若患者仍为阳性则放弃保乳 。术后 ９ ０例患者均给予及时
化疗方案 ， 主要为环磷酰胺 ＋表阿霉素 ＋氟尿嘧啶（ Ｅ Ｃ Ｆ方案 ） ，
６ 周 期 ； 分 为 表 阿霉 素 ＋紫 杉 醇 ， 个 部 ４个周 期 。 １ 统计 学处 理 ． ３
两组患者 ３ 年总生存率 比较差异无显著性 （ ＞００ ） 结论 乳腺 癌保乳手术治疗临床效果确切 ， Ｐ ．５ 。 且术后美容效果好。 随着乳
腺癌诊断技术 的不断进步 ， 保乳手术将被越来越多地应用于Ｉ 床 。 ｌ 缶 【 关键词】乳腺癌 ； 保乳手术 ； 乳腺外科 【 中图分类号】Ｒ ３ ． ７７９ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）２ １９ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ６ — ｌ
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一 ， 近年来 ， 其发病率有
明显上升趋势 ， 且发病 年龄越来越年轻化［ １ 】 。随着临床 专家对 乳 腺癌生物学的全新 解释以及 医学模式 的转变 ，使得早期 乳腺 癌
２ 结 果
２１ 两纽 患者 临床 疗效 分析 ．
所 有患者术 后均 随访 ３年 。观 察组 ４ ５例患者 局部 复发 ２ 例， 为切 口边缘复发 ， 手术至局部复发平均时 间为 ８７ 月 ； ．个 远处
62例早期乳腺癌保乳手术治疗临床分析
乳 腺癌 的首选 治疗方法 。本 院 ２ ０ ０ １年 １月～ ０ ９年 １ 采取 ２０ 月 保 乳手术治 疗 Ｉ、 Ⅱ期乳腺 癌患者 ６ ２例 ， 现报 道如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
有 １ 因合并 其他 基 本疾病 而死 亡 。无术 后并 发症 。 例
３ 讨 论 ３１保 乳 手 术 的优 点 ．
保乳 手术 结合 术后综 合 治疗 乳腺 癌 ， 、 近 远期 临床 疗效 均满 意 ， 美容 效果 好 ， 术后 并发 症少 ， 放疗 后乳 房纤 维 化 、 无 挛
缩 。患侧 肢体 活动 良好 ， 淋 巴水肿 等并发 症发 生 。 无 【 关键词】早期 乳腺 癌 ； 乳 手术 ； 巴结 清扫 保 淋 【 中图分 类号】 ３ ． Ｒ７ ７９ 【 献标 识码】Ｃ 文 随 着诊 断技术 的发 展和 普查 工作 的普 及 ． 多 的小 乳腺 更 癌 和微 小乳腺 癌 可早期 发现 。 期乳 腺癌 患者 接受 保乳 手术 早 【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ ｂ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）８（ ） １ ６ ０
、
＼
医护论 坛
２０ ８ 第７ 第３ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
６ 例早期乳腺癌保乳手术治疗临床分析 ２
棠 立
（ 山东 省兖 州市 人 民医 院 ， 山东兖 州
２ ２０ ） ７ １ ０
【 摘要】 目的 ： 早期乳腺 癌保乳 的治疗 方法并观察疗 效 。 总结 方法 ： 本院 ２０ 年 １ ２ ０ 年 １ ０１ 月～ ０９ 月收治女性乳 腺癌 ６例 ， ２ 采用 肿块 局部 广泛 切除 加腋 淋 巴结清 扫或 象限切 除加 腋淋 巴结 清 扫术治疗 ， 术后 辅助 放疗 、 疗 和 内分 泌 治疗 。结 化 果 ：２例手 术全 部成 功 ， ６ 无术 后并 发症 。 随访 ６ ４ ～ ８个月 ， 均 随访 ２ 月 。 ９例 患 者生存 ， 平 ４个 ５ 总生 存率为 ９ ％。 ５ 结论 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
有 １ 因合并 其他 基 本疾病 而死 亡 。无术 后并 发症 。 例
３ 讨 论 ３１保 乳 手 术 的优 点 ．
保乳 手术 结合 术后综 合 治疗 乳腺 癌 ， 、 近 远期 临床 疗效 均满 意 ， 美容 效果 好 ， 术后 并发 症少 ， 放疗 后乳 房纤 维 化 、 无 挛
缩 。患侧 肢体 活动 良好 ， 淋 巴水肿 等并发 症发 生 。 无 【 关键词】早期 乳腺 癌 ； 乳 手术 ； 巴结 清扫 保 淋 【 中图分 类号】 ３ ． Ｒ７ ７９ 【 献标 识码】Ｃ 文 随 着诊 断技术 的发 展和 普查 工作 的普 及 ． 多 的小 乳腺 更 癌 和微 小乳腺 癌 可早期 发现 。 期乳 腺癌 患者 接受 保乳 手术 早 【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ ｂ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）８（ ） １ ６ ０
、
＼
医护论 坛
２０ ８ 第７ 第３ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
６ 例早期乳腺癌保乳手术治疗临床分析 ２
棠 立
（ 山东 省兖 州市 人 民医 院 ， 山东兖 州
２ ２０ ） ７ １ ０
【 摘要】 目的 ： 早期乳腺 癌保乳 的治疗 方法并观察疗 效 。 总结 方法 ： 本院 ２０ 年 １ ２ ０ 年 １ ０１ 月～ ０９ 月收治女性乳 腺癌 ６例 ， ２ 采用 肿块 局部 广泛 切除 加腋 淋 巴结清 扫或 象限切 除加 腋淋 巴结 清 扫术治疗 ， 术后 辅助 放疗 、 疗 和 内分 泌 治疗 。结 化 果 ：２例手 术全 部成 功 ， ６ 无术 后并 发症 。 随访 ６ ４ ～ ８个月 ， 均 随访 ２ 月 。 ９例 患 者生存 ， 平 ４个 ５ 总生 存率为 ９ ％。 ５ 结论 ：
保乳手术治疗早期乳腺癌的临床分析
检查， 一端 为肿瘤， 另一 端为 残端 。距残 端 ５ｍ 以内 ｍ 有癌残 留者判定 为 断端 阳性 。本 组病 例残 端 阳性率为
０。
合治疗方 法 ， 取得 了较好 的效 果 ， 现报 告如 下 。 １ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 自 １９ ． ９ ６年 ２月至 ２ ０ 年 １ ，收 ０１ 月 治８ ２例 早期乳 腺癌 。 中行 乳房 保乳手 术 ２ 其 ７例 （ 保乳
３ 参 考 文献
［ 】 樊 艳 华 ，张红 光 ，韩 春 丽 ，等 ．胃石 的 病 因及 诊 治 ：附 ２ １ ８例 分 析 ［】 Ｊ．中华 消 化 内镜 杂 志 ，９ ８ １ （ ） １ １ ８ ． １９ 。５ ３ ：８ —１２
［ 】袁耀宗 ．消化系疾病临床新技术 ［ ２ Ｍ】．北京 ：人民军 医出版社出
版 ．０ ２ ３ ６—３ ９ ２０ ：５ ５．
（ 稿 ：０６—０ 收 ２０ ４—１ 修 回 ：０ ６—０ ７ ２０ ６—２ ） ０
保 乳 手 术 治 疗 早 期 乳 腺 癌 的 临床分 析
刘 阳 王 立 国
摘 要 目的 ： 讨保 乳 手 术 治疗 早 期 乳 腺 癌 的 手 术适 应 证 、 疗方 法 和 疗 效 。方 法 ： ２ 探 治 对 ７例 Ｉ Ⅱ期 乳 腺 癌 患 、
组） ，均为 女性 ， 中位年 龄 ４ （８～６ ） ，ＴＮ Ｍ ５ ２ ２ ５岁 ｌｏ ｏ ｌ 例， 。 。 Ｔ Ｎ Ｍ ７例，ＴＮ Ｍ ５例 ； －。 术后 病理 ： 润性导 管癌 浸 ｌ ０例， 样癌 ８例， 管 内癌 ６例， 髓 导 单纯 癌 ３例 。同期 行 根 治 或改 良根治 术 ５ ５例 （ 治组 ） 中位 年 龄 ４ 根 ， ５
１ ２ ２ 方 法 首 先 距 病 灶 外缘 ２ｃ 处 行 ４点 美 蓝 ． ． ｍ 标记 后，行肿块 区段切 除来自包 括肿瘤 上方 皮肤 及周 围
０。
合治疗方 法 ， 取得 了较好 的效 果 ， 现报 告如 下 。 １ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 自 １９ ． ９ ６年 ２月至 ２ ０ 年 １ ，收 ０１ 月 治８ ２例 早期乳 腺癌 。 中行 乳房 保乳手 术 ２ 其 ７例 （ 保乳
３ 参 考 文献
［ 】 樊 艳 华 ，张红 光 ，韩 春 丽 ，等 ．胃石 的 病 因及 诊 治 ：附 ２ １ ８例 分 析 ［】 Ｊ．中华 消 化 内镜 杂 志 ，９ ８ １ （ ） １ １ ８ ． １９ 。５ ３ ：８ —１２
［ 】袁耀宗 ．消化系疾病临床新技术 ［ ２ Ｍ】．北京 ：人民军 医出版社出
版 ．０ ２ ３ ６—３ ９ ２０ ：５ ５．
（ 稿 ：０６—０ 收 ２０ ４—１ 修 回 ：０ ６—０ ７ ２０ ６—２ ） ０
保 乳 手 术 治 疗 早 期 乳 腺 癌 的 临床分 析
刘 阳 王 立 国
摘 要 目的 ： 讨保 乳 手 术 治疗 早 期 乳 腺 癌 的 手 术适 应 证 、 疗方 法 和 疗 效 。方 法 ： ２ 探 治 对 ７例 Ｉ Ⅱ期 乳 腺 癌 患 、
组） ，均为 女性 ， 中位年 龄 ４ （８～６ ） ，ＴＮ Ｍ ５ ２ ２ ５岁 ｌｏ ｏ ｌ 例， 。 。 Ｔ Ｎ Ｍ ７例，ＴＮ Ｍ ５例 ； －。 术后 病理 ： 润性导 管癌 浸 ｌ ０例， 样癌 ８例， 管 内癌 ６例， 髓 导 单纯 癌 ３例 。同期 行 根 治 或改 良根治 术 ５ ５例 （ 治组 ） 中位 年 龄 ４ 根 ， ５
１ ２ ２ 方 法 首 先 距 病 灶 外缘 ２ｃ 处 行 ４点 美 蓝 ． ． ｍ 标记 后，行肿块 区段切 除来自包 括肿瘤 上方 皮肤 及周 围
浅谈保乳术联合化疗治疗早期乳腺癌的临床方法及疗效观察
浅谈保乳术联合化疗治疗早期乳腺癌的临床方法及疗效观察作者：庄曦来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的探讨保乳术联合化疗治疗早期乳腺癌的方法，并观察其临床疗效。
方法回顾性分析2011年2月——2012年2月在我院行保乳术联合化疗治疗的29例早期乳腺癌患者临床资料。
结果所有患者均顺利完成手术，切口甲级愈合；术后行综合治疗，随访3-5年全部无瘤生存，客观有效率为93.1%。
1年后对所有患者进行乳房外形效果评定，优良率为93.1%。
结论保乳手术联合化疗治疗早期乳腺癌疗效显著，副反应轻且并发症发生率低，还可最大限度保留患者乳房外形，显著提高乳腺癌患者的生活质量。
【关键词】早期乳腺癌；保乳手术乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，因乳房对于女性具有特殊的意义，随着社会发展，乳腺癌患者在治疗疾病同时更注重美观，以满足唯美追求。
随着对乳腺癌生物学特性及其发病机制的深入认识，治疗措施的不断完善和人们对美学及高生活质量的追求，保乳手术已成为早期乳腺癌治疗的重要形式，因其能够最大限度保留乳房外形而受到患者的青睐，已成为国内外早期乳癌的首选术式；而术前辅助化疗可为保乳手术创造更有利的条件。
2011年2月——2012年2月我院对29例早期乳腺癌患者行保乳手术联合化疗治疗，取得了显著的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组29例患者均为女性，年龄23-66岁，平均年龄44.5岁。
所有患者均经乳腺彩超及钼靶X线片、血清癌标志物检测及病理检查而确诊。
肿块为单发或为多发但局限在同一象限；其中左侧19例、右侧10例；外上象限13例、外下象限9例、内上象限7例；肿瘤直径1-3cm之间，肿瘤边缘距乳晕均>3cm，乳头无溢液，同侧腋窝未及明确肿大淋巴结，术前CT检查未见转移病灶。
按国际抗癌联盟（UICC）提出的TNM国际分期标准[1]，Ⅰ期18例、Ⅱ期11例。
术后病理诊断：浸润型导管癌15例、导管内癌8例、浸润性小叶癌6例。
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表 ２ 两 种 手 术 方 式并 发 症 比较
皮下积液 皮瓣坏死 上肢肿胀
７ （ ８ ． ４ ３ ）
乳 腺 癌根治 术 是 目前 治 疗 乳 腺 癌 的有 效方 法 ， 该
例１ ％）
合计
３ １ （ ３ ２ ８ ５ ）
术式手术范围大 ， 组织损伤多 ， 易发生术后伤口瘢痕组
表 １ 。
表１ 手 术 方 法 的 复 发 与 年 龄 段 关 系 例（ ％）
素之一 ， 通常年轻患者肿瘤细胞增殖较活跃 ， 乳腺癌发 生率 也较 高 。因此 我们 术前 预测并 发症 率从 多到少 依
次为 ： 传统 根治 手 术 、 保 乳 手 术 。术 后 统计 显 示 ， 传 统
１ 资料 与 方法 １ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ ０ ８年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 ６月本
院收治 的乳 腺癌 患者 １ ０ ９例 ， 活 组织 病检 方法 确诊 ， 癌 细 胞无 全身 扩散 ， 年龄 ２ ５— ７ Ｏ岁 。
见于凝血功能异常的出血 Ｊ 。处理措施 ： 对于前者 每
离， 导致 术 后 皮 下 积 液 或 皮 肤 坏 死 等 Ｊ 。术 后 出血 ： 多 因术 中止血 不 彻 底 ， 在术后几小时或 ２ ４ ｈ内 出现 。 出血 部位 多见 于腋 窝 、 皮 瓣 和 胸 壁等 部 位 小 动 脉性 出 血， 常有 皮辨 下大 量 积血 块 ， 患者 有 相 应 休 克状 ， 也 偶
症及总并发症率 比较差异有统计学意义（ ｘ ＝ ２ ９ ． ７ ２ ３ ，
传筑根治术（ｎ＝ ６ ３ ） ７ （ ８ ． ７ ６ ） ８ （ ８ ． ０ １ ）
堡 塾 查 ！ ： 丝２
１ ： ２ ！ ： 箜 ２ １ ｌ ！ ： ！ １ ２
！ ： ２
１ ： 兰Ｌ
注： 与保乳术 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ｌ
地 带来 了较 多的 手术并 发症 ， 常见 的有 ： 术后 疤痕 组织 形成 ， 限制 了上 肢 活动 的范 围 ； 上 肢 的淋 巴回流循 环 障 碍， 导致 上肢 肿 胀 ； 由于 手 术 切 口较 长 及 皮 下 广 泛游
整 或大 部分 乳房 。不保乳 目前 使用 较 多 的是 乳腺 癌改 良根治 术 ， 即切 除乳 房 （ 皮肤、 皮窝淋巴结、 切除胸大肌筋膜 ， 但
保 留或部分保 留胸大肌 、 胸 小肌 。我们 对 １ ０ ９例 乳腺 癌
手术 患者 的临床资料进 行 回顾分析 ， 结 果报告如 下。
阿北 医药 ２ ０ １ ４年 ｌ ２月 第 ３ ６卷 第 ２ ４期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｄ ｅ ｃ Ｎ ｏ ． ２ ４
３ ７ ９ｌ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ４ ． ０ ４ ５
小 时引 流量超 过 １ Ｌ或皮 瓣 下大旦 积血 必 须再 次 手术 止血 ， 后 者可 以用相 应凝 血 因子进 行 内科 性 止血 临床 实验 的长 期 随访结 果再 一次 表 明与乳腺 癌 的 根治 术一 样 ， 保 乳治 疗 可 以作 为早 期 乳 腺 癌 的治 疗 手 段之 一 。保乳 手术 则具 有创 伤小 、 痛苦 小 的特点 ． 它在
・
Ｉ 临 床 研 究：・
乳 腺 癌 保 乳 术 后 并 发 症 降低 的临床 分 析
郭 秀芳
【 关键词 】 乳腺 癌 ； 并发症 ； 复发 ； 保乳 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ４— ３ ７ ９ １ — ０ ２
织、 关 节僵硬 、 上 肢 淋 巴水 肿 等 并 发 症 ， 引 起 上 肢 功 能 障碍 … 。乳 腺 癌 手 术 大 致 分 为 保 乳 和 不 保 乳 两 类 。 保 乳是 指切 除乳 腺 内肿 块 和 部 分 乳 腺 腺体 ， 但保 留完
切ｒ ａ 出血
９ （ １ ０ ． ０ １ ）
２ 结果
计 数 资料 采 用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５
为 差异 有统 计学 意义 。
复， 配合 术后 综 合 治疗 ， 疗 效 可 以 和乳 癌 根 治 术 相 媲
美 。在乳 腺癌 的 预后 因 素 中把 小 于 ３ ５岁 列 为 高危 因
２ ． １ 手 术方 法 的复 发 与年 龄 段 关 系 年 龄 较 大 患者 保乳 手 术后 ， 复发 几 率较 年轻 患 者低 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见
保 留乳房 外形 完整 性 的 同 时 ， 又兼 顾 了术 后 的 功能 恢
１ ． ２ 方法 传统根治手术 ６ ３ 例， 保乳手术 ４ ６ 例 。术 中严 格 无菌 规范 操作 ， 术后 给予抗生 素 常规抗 感染 ， 并 给 予密 切 的监护 和 护理配 合 。
１ ． ３ 统 计学 分析
根治 术 为 ３ ２ ． ８ ５ ％， 保乳 手术 为 １ ２ ． ７ ４ ％， 与预测 相符 ，
各项 差异 无统 计学 意义 （Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 这 可 能与 统计 样 本量 有关 系 ， 但 总 的来说 ， 不 同手 术方式 并发 症合计 统
计差 异有 统计 学意 义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 两 种 手 术 方 式 并 发 症 比较 传 统 根 治 术 为 ３ ２ ． ８ ５ ％， 保乳 术 为 １ ２ ． ７ ４ ％ 。两 种手 术 方 式单 项 并 发 乳房 的恶 性肿 瘤绝 大多数 起 源于乳 腺 的上皮组 织 （ 乳腺 癌 ） ， 少数 可 源 自乳 房 的 各 种 非 上皮 组 织 （ 各 种
皮下积液 皮瓣坏死 上肢肿胀
７ （ ８ ． ４ ３ ）
乳 腺 癌根治 术 是 目前 治 疗 乳 腺 癌 的有 效方 法 ， 该
例１ ％）
合计
３ １ （ ３ ２ ８ ５ ）
术式手术范围大 ， 组织损伤多 ， 易发生术后伤口瘢痕组
表 １ 。
表１ 手 术 方 法 的 复 发 与 年 龄 段 关 系 例（ ％）
素之一 ， 通常年轻患者肿瘤细胞增殖较活跃 ， 乳腺癌发 生率 也较 高 。因此 我们 术前 预测并 发症 率从 多到少 依
次为 ： 传统 根治 手 术 、 保 乳 手 术 。术 后 统计 显 示 ， 传 统
１ 资料 与 方法 １ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ ０ ８年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 ６月本
院收治 的乳 腺癌 患者 １ ０ ９例 ， 活 组织 病检 方法 确诊 ， 癌 细 胞无 全身 扩散 ， 年龄 ２ ５— ７ Ｏ岁 。
见于凝血功能异常的出血 Ｊ 。处理措施 ： 对于前者 每
离， 导致 术 后 皮 下 积 液 或 皮 肤 坏 死 等 Ｊ 。术 后 出血 ： 多 因术 中止血 不 彻 底 ， 在术后几小时或 ２ ４ ｈ内 出现 。 出血 部位 多见 于腋 窝 、 皮 瓣 和 胸 壁等 部 位 小 动 脉性 出 血， 常有 皮辨 下大 量 积血 块 ， 患者 有 相 应 休 克状 ， 也 偶
症及总并发症率 比较差异有统计学意义（ ｘ ＝ ２ ９ ． ７ ２ ３ ，
传筑根治术（ｎ＝ ６ ３ ） ７ （ ８ ． ７ ６ ） ８ （ ８ ． ０ １ ）
堡 塾 查 ！ ： 丝２
１ ： ２ ！ ： 箜 ２ １ ｌ ！ ： ！ １ ２
！ ： ２
１ ： 兰Ｌ
注： 与保乳术 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ｌ
地 带来 了较 多的 手术并 发症 ， 常见 的有 ： 术后 疤痕 组织 形成 ， 限制 了上 肢 活动 的范 围 ； 上 肢 的淋 巴回流循 环 障 碍， 导致 上肢 肿 胀 ； 由于 手 术 切 口较 长 及 皮 下 广 泛游
整 或大 部分 乳房 。不保乳 目前 使用 较 多 的是 乳腺 癌改 良根治 术 ， 即切 除乳 房 （ 皮肤、 皮窝淋巴结、 切除胸大肌筋膜 ， 但
保 留或部分保 留胸大肌 、 胸 小肌 。我们 对 １ ０ ９例 乳腺 癌
手术 患者 的临床资料进 行 回顾分析 ， 结 果报告如 下。
阿北 医药 ２ ０ １ ４年 ｌ ２月 第 ３ ６卷 第 ２ ４期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｄ ｅ ｃ Ｎ ｏ ． ２ ４
３ ７ ９ｌ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ４ ． ０ ４ ５
小 时引 流量超 过 １ Ｌ或皮 瓣 下大旦 积血 必 须再 次 手术 止血 ， 后 者可 以用相 应凝 血 因子进 行 内科 性 止血 临床 实验 的长 期 随访结 果再 一次 表 明与乳腺 癌 的 根治 术一 样 ， 保 乳治 疗 可 以作 为早 期 乳 腺 癌 的治 疗 手 段之 一 。保乳 手术 则具 有创 伤小 、 痛苦 小 的特点 ． 它在
・
Ｉ 临 床 研 究：・
乳 腺 癌 保 乳 术 后 并 发 症 降低 的临床 分 析
郭 秀芳
【 关键词 】 乳腺 癌 ； 并发症 ； 复发 ； 保乳 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ４— ３ ７ ９ １ — ０ ２
织、 关 节僵硬 、 上 肢 淋 巴水 肿 等 并 发 症 ， 引 起 上 肢 功 能 障碍 … 。乳 腺 癌 手 术 大 致 分 为 保 乳 和 不 保 乳 两 类 。 保 乳是 指切 除乳 腺 内肿 块 和 部 分 乳 腺 腺体 ， 但保 留完
切ｒ ａ 出血
９ （ １ ０ ． ０ １ ）
２ 结果
计 数 资料 采 用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５
为 差异 有统 计学 意义 。
复， 配合 术后 综 合 治疗 ， 疗 效 可 以 和乳 癌 根 治 术 相 媲
美 。在乳 腺癌 的 预后 因 素 中把 小 于 ３ ５岁 列 为 高危 因
２ ． １ 手 术方 法 的复 发 与年 龄 段 关 系 年 龄 较 大 患者 保乳 手 术后 ， 复发 几 率较 年轻 患 者低 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见
保 留乳房 外形 完整 性 的 同 时 ， 又兼 顾 了术 后 的 功能 恢
１ ． ２ 方法 传统根治手术 ６ ３ 例， 保乳手术 ４ ６ 例 。术 中严 格 无菌 规范 操作 ， 术后 给予抗生 素 常规抗 感染 ， 并 给 予密 切 的监护 和 护理配 合 。
１ ． ３ 统 计学 分析
根治 术 为 ３ ２ ． ８ ５ ％， 保乳 手术 为 １ ２ ． ７ ４ ％， 与预测 相符 ，
各项 差异 无统 计学 意义 （Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 这 可 能与 统计 样 本量 有关 系 ， 但 总 的来说 ， 不 同手 术方式 并发 症合计 统
计差 异有 统计 学意 义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 两 种 手 术 方 式 并 发 症 比较 传 统 根 治 术 为 ３ ２ ． ８ ５ ％， 保乳 术 为 １ ２ ． ７ ４ ％ 。两 种手 术 方 式单 项 并 发 乳房 的恶 性肿 瘤绝 大多数 起 源于乳 腺 的上皮组 织 （ 乳腺 癌 ） ， 少数 可 源 自乳 房 的 各 种 非 上皮 组 织 （ 各 种