甲状腺疾病(内科护理临床部分)

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内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理

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三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大弥漫性、对称性肿大伴杂音和震颤
3.眼征（1）单纯性突眼（2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型（1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻。（2）淡漠性甲亢（3）胫前黏液性水肿（4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查：血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率：增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描：弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司

护理部临床科室内科分科方案

护理部临床科室内科分科方案一、内科临床分科内科是医院的核心科室之一，依照具体的专业方向可进一步分为以下几个临床分科。

1.消化内科：负责消化系统相关疾病的诊断和治疗，包括胃肠道疾病、肝胆疾病等。

2.心血管内科：负责心血管系统疾病的诊断和治疗，包括高血压、冠心病、心肌梗死等。

3.呼吸内科：负责呼吸系统相关疾病的诊断和治疗，包括肺炎、支气管炎等。

4.肾内科：负责肾脏疾病的诊断和治疗，包括肾炎、肾衰竭等。

5.血液内科：负责血液系统相关疾病的诊断和治疗，包括血液肿瘤、贫血等。

6.内分泌科：负责内分泌系统相关疾病的诊断和治疗，包括糖尿病、甲状腺疾病等。

7.神经内科：负责神经系统相关疾病的诊断和治疗，包括脑卒中、癫痫等。

8.风湿免疫科：负责风湿免疫系统相关疾病的诊断和治疗，包括类风湿关节炎、红斑狼疮等。

以上分科仅为一种划分方式，每个医疗机构可以根据实际情况对分科进行调整和补充。

二、内科分科的护理工作针对不同的内科分科，护理部可以制定相应的护理工作方案，以保证护理工作的质量和有效性。

护理工作方案需要包括以下内容：1.临床护理常规操作：（1）病情评估：对患者进行全面的健康评估，包括生命体征、症状、体格检查等。

（2）护理记录：详细记录患者病情变化、护理措施、用药情况等。

（3）药物管理：合理规划药物使用，按时配药、核对药品信息、监测用药效果等。

（4）患者教育：向患者及家属进行相关疾病的预防知识、注意事项等宣教。

2.护理特殊操作：（1）急救护理：掌握基础急救技能，保障患者在急危重症情况下的生命安全。

（2）疼痛管理：针对患者的疼痛情况进行评估，并制定相应的疼痛管理方案。

（3）危重症监护：密切监测患者生命体征，及时发现和处理异常情况。

（4）手术室护理：配合手术室的工作，保障患者术中、术后的安全。

3.健康宣教：（1）普及健康知识：定期开展健康讲座、宣传活动，提高患者的健康意识。

（2）指导健康饮食：根据患者的疾病特点和需求，提供健康饮食指导。

内科护理学：单纯性甲状腺肿患者的护理教案

活页教案备注第七章：内分泌与代谢性疾病患者的护理（8/2）1、教学内容单纯性甲状腺肿、甲亢患者的护理。

2、教学目标了解单纯性甲状腺肿的实验室检查及诊断要点;甲亢的病因与发病机制。

熟悉单纯性甲状腺肿的病因、临床表现，单纯性甲状腺肿病人的健康指导；Graves病的主要临床表现、特殊类型的表现、诊断治疗要点。

掌握甲亢的定义：Graves病护理评估，常用护理诊断、措施;掌握甲状腺危象的抢救配合。

3、教学重点甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施4、教学难点：甲状腺肿伴甲亢(Graves病)的发病机制5、课程思政：先让学生谈论自己理想的职业，而后引导学生分析目前就业现状、用人单位的预期与学生工作能力的差距，从而避免择业时好高骛远。

同时指出“行行出状元”，我们需要具有“工匠精神”。

6、教学方法讲授法；讨论法；多媒体辅助教学法7.、教学过程环节一：前课复习教师活动学生活动教学目的复习内分泌系统的相关旧识，问：肥胖的bmi 根据老师的指引回想上一节课的重点知识；答：大于等于28与生活息息相关的事情拉近与学生的距离，再引导其思考。

掌握重难点加深记忆5min10min8、课堂小结：引导学生，小结这一节课的知识点，看怎样指导患者的日常生活等知识点的掌握情况。

9、作业布置：完成习题10、教学反思：第二环节：新课讲授教师活动学生活动教学目的概述：定义及分类1.单纯性甲状腺肿2.甲状腺功能亢进3.甲状腺毒症4.Graves 病记录笔记；根据老师的引导进入学习并以视频及图片的形式展示甲亢典型临床表现加深印象。

引导学生进行学习临床表现：1甲状腺毒症2甲状腺肿3眼征4甲状腺危象5实验室检查记录知识点，使更加深刻;举一反三，通过列举法进行归纳总结把学生当成学习的主体，引导积极思考。

诊断与治疗：1抗甲状腺药物治疗2放射性碘治疗3手术治疗4甲亢危象治疗5突眼防治6.护理小组讨论首选的辅助检查及其健康指导、治疗要点。

如何进行自我锻炼从（评估、诊断、目标、措施、评价）来护理提问的方式帮助学生自我学习；引发学生积极思考。

甲状腺疾病--高等教育自学考试辅导《内科护理学(二)》第七章第二节讲义

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)自考365 中国权威专业的自考辅导网站官方网站：高等教育自学考试辅导《内科护理学（二）》第七章第二节讲义甲状腺疾病甲状腺功能亢进症识记：甲亢的定义。

领会：①Graves 病发病相关因素。

②临床表现。

③甲亢危象的诱因及临床表现。

④有关检查。

⑤甲亢的药物治疗，放射性碘及手术治疗。

⑥甲亢危象治疗要点。

应用：①能够护理甲亢患者及对其进行健康教育。

②能够配合医生抢救甲亢危象的患者。

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由多种病因引起甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致的一组临床综合征。

其病因包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。

其中Graves 病最为常见，约占全部甲亢的8O%～85%，本节将主要介绍Graves 病。

普通人群中Graves 病的患病率约为1%，女性高发，发病年龄多为20～50岁。

临床主要表现包括甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。

【病因和发病机制】目前认为Graves 病属自身免疫性甲状腺病，其发病是个体在具有遗传易感性基础上，在精神刺激、应激等始动因素作用下，机体发生免疫功能异常，产生自身免疫反应。

1.自身免疫 Graves 病为器官特异性自身免疫性疾病。

最主要的免疫异常是抑制性T 淋巴细胞功能缺陷，辅助性T 淋巴细胞功能相对增强，而后者具有辅助B 淋巴细胞合成甲状腺自身抗体的作用。

与本病有关的最重要抗体是TSH 受体抗体（TRAb ），TRAb 分为TSH 受体刺激抗体（TSAb ）和TSH 受体阻断抗体（TBAb ）两大类。

TSAb 可刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进；TSAb 抑制甲状腺增生和甲状腺激素产生。

Graves 病患者血中可测出针对TSH 受体的TSH 受体抗体（TRAb ）。

2.遗传因素本病发生有明显的家族聚集性，同卵孪生患者两人患病率达5O%。

3.环境因素如精神刺激、感染、创伤等常为本病重要的诱发因素。

《内科护理学》甲亢病人的护理

3.生育指导:
妊娠者宜用ATD，禁用131I治疗，慎用普萘洛尔；产后如继续服药，不宜哺乳
4.社区-家庭支持
八、预后
经经积极治疗预后较好，少数可自行缓解。 66%的GO病人可自行减轻；20%无变化；14%继续恶化甲亢危象病死率在20%以上。
1.甲状腺功能亢进症的主要表现（A ）
A.新陈代谢旺盛
2、活动无耐力 3、应对无效
4、有组织完整性受损的危险
（1）眼部护理：突眼的护理
• 带深色眼镜 • 涂抗生素眼膏 • 睡觉或休息时抬高头部
（2）用药护理
（3）病情观察
5、潜在并发症：甲状腺危象
（1）避免诱因（2）病情监测：原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达140次／分以上，伴纳差、恶心、腹泻等应警惕发生甲状腺危象。
（3）有组织完整性受损的危险与浸润性突眼有关（4）潜在并发症甲状腺危象（5）焦虑与神经系统功能改变有关
六、护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
（1）体重监测（2）饮食护理
• 高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充消耗，满足高代谢需要。
• 避免食用含碘的食物：海带、紫菜
（3）药物护理
粒细胞减少：若白细胞低至3×109／L或粒细胞低于1.5×109／L，应立即停药药疹：严重皮疹应停药。
周期性麻痹：多见于青年男性（伴低钾血症）甲亢性肌病：肌群萎缩，软弱无力，行走不便。骨质疏松
女性常月经减少、后移、甚至闭经男性阳萎，偶有乳房发育。
7、造血系统
淋巴细胞比例增加，单核细胞增多，但外周血
白细胞总数减少
（二）甲状腺肿大
呈弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。左右叶上下极可触及震颤及血管杂音，为本病的重要体征。

护士考试内科护理学第七章内分泌代谢性疾病病人护理

（二）诊断
甲状腺毒症表现、甲状腺肿大、突眼
FT 3、FT 4或（ TT 3、TT 4）增高
结合其他实验室检查结果 TSH 降低
制定计划
四、治疗要点 ★
1. 抗甲状腺药：抑制 T3 、T4合成 ?硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶
?咪唑类：他巴唑、甲亢平
又称 PTU ，阻止 T4 转 T 3，甲状腺危象首选
高矿物质、低纤维素的饮食。避免刺激性食物、饮料。禁食含碘食物。
?心理：对病人和蔼、耐心，尽量避免引起病人情绪激动。
8. 病情观察（1）观察生命体征、神志、体重、突眼、甲状腺肿的程度。
（2）了解激素监测结果。
（3）警惕甲状腺危象的表现。 9.健康教育：指导病人合理休息、饮食、
用药。定期复查血象、甲状腺功能、肝功能等。指导妊娠期甲亢病人避免对自己及胎儿造成影响的因素。
疾病。
3. 应激因素：应激因素对本病的发生发展有
重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激
等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护
和调节功能缺陷者发病。
二、发病机制
负反馈
下丘脑 TRH
垂体
TSH
靶腺（甲状腺）
T 3、 T 4
TSH 受体抗体（ TRAb ）与 TSH 受体结合，模拟 TSH 作用，使 T3 、 T4 增多，不受负反馈抑
有无结节及压痛。 3. 心理护理：指导病人恰当修饰，消除自卑。 4. 健康指导：多进食含碘丰富的食物，如海带、
紫菜等海产类食品。避免大量摄入阻碍 TH 合
成的食物和药物。妊娠期、哺乳、成长发育期增加碘的摄入。
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。

《内科护理学》教案15p

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------《内科护理学》教案15p1 （全文 15 页）（全文 15 页）欢迎下载欢迎下载 2湖州师院医学院教案湖州师院医学院教案课程课程内科护理学内科护理学第七章内分泌与代谢疾病病人的护理第二节内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理第四节甲状腺疾病授课时数授课时数任课教师任课教师张立秀教学单元教学单元授课班级授课班级2 学时授课日期授课日期教学方法与手段教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点点教学要求及重点难了解：1、内分泌与代谢性疾病的相关因素2、甲亢的发病机制熟悉： 1、内分泌与代谢疾病病人的护理评估 2、甲亢患者的健康教育掌握：1、常见症状体征的护理。

2、掌握 Graves 病的概念、临床表现、常用护理诊断、措施3、掌握甲状腺危象的抢救配合难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves 病）的发病机制。

重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施授授课课提提纲纲第二节常见症状体征的护理一、回顾内分泌系统与代谢相关生理功能以提问为导向二、护理评估与相关实1 / 24验室检查简要提及三、常见症状体征详细讲解针对症状按护理程序实施护理（评估诊断目标措施及依据） 1、身体外形的改变 2、性功能异常 3、进食或营养异常 4、疲乏 5、骨痛与自发性骨折第四节甲状腺疾病甲状腺功能亢进症一、概述：定义及分类 1 甲状腺功能亢进（hyperthyroidism,甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。

2 甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。

3Graves 病（简称 GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或 Basedow 病，是一种伴TH 分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病列表介绍其分类二、简要介绍病因与发病机制遗传因素、免疫因素、环境因素三、临床表现以图片的形式展示甲亢典型临床表现 1 甲状腺毒症高代谢、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼、生殖造血系统 2 甲状腺肿不同程度、弥漫性、对称性、无压痛，可触及震颤闻及杂音 3 眼征单纯性突眼、浸润性突 4 甲状腺危象甲状腺功能亢进性心脏病胫前粘液性水肿 5 实验室检查 T3、T4、FT4、TSH、I四、诊断与治疗 1 抗甲状腺药物治疗 2 放射性碘治疗 3 手术治疗 4 甲亢危象治疗 5 突眼防治五、护理（评估、诊断、目标、措施、评价）重点讲解营养失调活动无耐力应对无效潜在并发症：甲状腺危象 131 时间分配分配 35 分钟 55 分钟时间备注备注 3湖州师院医学院教案湖州师院医学院---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 教案课程课程内科护理学内科护理学第七章内分泌与代谢疾病病人的护理第七节糖尿病任课教师任课教师张立秀教学单元教学单元授课班级授课班级授课时数授课时数 2 学时授课日期授课日期教学方法与手段教学方法与手段讲授、讨论教学要求及重点难点点教学要求及重点难了解：1、糖尿病的发病、病因、临床分型2、糖尿病的健康指导熟悉： 1、糖尿病定义 2、治疗要点胰岛素的使用、酮症酸中毒的治疗原则掌握：1、糖尿病的临床表现，并发症、实验室及其他检查、诊断标准2、糖尿病的护理饮食护理、胰岛素的使用、病情观察、足部护理难点：糖尿病的发病机制重点：糖尿病主要护理诊断、护理措施，尤其是饮食护理和胰岛素使用注意事项以图片的形式引出讲课内容一、定义与概述糖尿病（Diabetes Mellitus）：是由遗传和环境因素引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。

内科护理学-甲状腺疾病

甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是各种原因引起甲状腺激素（TH）分泌过多所致的一组临床综合征。

临床上以高代谢综合征（多食、消瘦、心悸等）、甲状腺肿大、眼征和自主神经系统失常为其特征性表现。

各种病因引起的甲亢中，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病最多见。

一、病因及发病机制1.遗传因素2.免疫因素病人的血清中可检出甲状腺特异性抗体，即TSH受体抗体（TRAb）以及其他自身抗体；病人的外周血及甲状腺内T淋巴细胞增多，均证实本病为自身免疫性疾病，并与细胞免疫有关。

3.应激因素感染、创伤、精神刺激等。

二、临床表现（一）甲状腺激素分泌过多综合征1.高代谢综合征低热（体温＜38℃）、乏力、怕热、多汗、多食易饥、体重下降、消瘦。

2.精神、神经系统神经过敏，多言好动，易激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退、失眠。

腱反射亢进，伸舌和双手向前平伸时有震颤。

3.心血管系统表现为心悸、胸闷、气促。

常见体征有窦性心动过速（100～120次/分），心律失常；脉压增大；重者发生甲亢性心脏病表现为心脏扩大、心房纤颤，心力衰竭等。

4.消化系统食欲亢进，多食消瘦；大便次数增多或腹泻，重者可有肝脏肿大及肝功能损害、黄疸。

5.运动系统常有慢性甲亢性肌病，表现有不同程度的肌无力和肌萎缩、周期性瘫痪；也可导致骨骼脱钙而发生骨质疏松。

（二）甲状腺肿甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。

（三）眼征1.非浸润性突眼（单纯性突眼征）—最常见其特征：①眼球向前突出，突眼度一般小于18mm②瞬目减少③上眼睑挛缩，睑裂增宽④双眼向下看时，上眼睑不能随眼球同时下垂⑤向上看时，前额皮肤不能皱起⑥双眼视近物时，辐辏不良2.浸润性突眼多发生于成年人。

其特征：①由于眼球后组织水肿和浸润，突眼度常大于19mm②左右眼球突眼度多不对称，相差＞3mm③常有异物感，畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小④眼球活动度变小甚至固定⑤严重者眼睑闭合困难，球结膜及角膜外露引起充血、水肿、感染，重则失明。

外科护理(医学高级)：甲状腺疾病病人的护理题库考点三

外科护理(医学高级)：甲状腺疾病病人的护理题库考点三1、单选甲亢患者术前准备最重要的是（）A.测定基础代谢率B.心理护理C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用E.钡餐和心电图检查正确答案：D2、单（江南博哥）选甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是（）A.切口内出血形成血肿B.双侧喉返神经损伤C.气管软化塌陷D.黏痰堵塞气道E.急性喉头水肿正确答案：A3、单选患者，男性，42岁，甲亢病史3年，经内科治疗无效决定手术治疗，问：术前用抗甲状腺药加碘剂作术前准备，脉搏应控制在（）A.50~60次／分B.60～70次／分C.70~90次／分D.90~110次／分E.110~120次／分正确答案：C4、单选甲状腺危象治疗首选（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.甲硫氧嘧啶D.卡比马唑E.普萘洛尔正确答案：D5、单选女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。

术后病人呼吸困难，检查时发现伤口敷料有渗血，颈前部肿胀。

病人呼吸困难的原因是（）A.气管塌陷B.血肿压迫C.喉头水肿D.双侧喉返神经损伤E.双侧喉上神经损伤正确答案：B6、多选体检发现淋巴结肿大时，应注意下列哪些项目（）A.部位，大小，数目B.硬度，有无红肿压痛C.活动度，有无粘连D.同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶E.瘢痕，瘘管正确答案：A, B, C, D, E7、单选甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指（）A.不能看到仅能触及B.能看到又有触及为Ⅱ度C.超过胸锁乳突肌D.甲状腺上有结节E.甲状腺肿大有脓性分泌物正确答案：C8、单选患者，朱某，女，15岁，入学查体发现弥漫性甲状腺肿。

主要的护理措施为（）A.观察，不预干涉B.多食含碘食物C.补充维生素D3D.做好手术治疗准备E.给予小剂量甲状腺激素正确答案：B9、单选甲状腺手术患者术前应练习的体位是（）A.半卧位B.仰卧位C.头颈过伸位D.侧卧位E.去枕平卧位正确答案：C10、多选甲状腺危象临床表现主要要有哪些（）A.T>39℃B.P>140次／分C.易饥多食D.焦躁易怒E.呕、泻、大汗正确答案：A, B, E11、多选甲状腺术后呼吸困难抢救措施包括（）A.即用呼吸兴奋剂B.清除血块C.吸痰给氧D.用止血剂E.气管插管或气管切开正确答案：B, C, E12、单选甲亢术前药物准备错误的是（）A.单用β受体阻滞剂作准备B.β受体阻滞剂与碘剂合用C.卢戈液每日3次，每次15滴开始，逐日每次减少一滴，至每次3滴时止D.甲亢明显，先服硫氧嘧啶类药物，待症状基本控制后停服，改用碘剂1～2周E.甲亢明显，先服甲巯咪唑或甲亢平等，待症状基本控制后停服，改用碘剂2周正确答案：C13、单选甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状腺素的释放并使腺体缩小变硬，常用的药物是（）A.复方碘化钾溶液（卢戈液）B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑（他巴唑）D.普萘洛尔（心得安）E.地西泮（安定）正确答案：A14、单选不宜行甲状腺大部切除术的是（）A.继发性甲亢B.高功能腺瘤C.复发性甲亢D.胸骨后甲状腺肿E.青少年甲亢正确答案：E15、单选女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。

内科护理学――第七章内分泌代谢性疾病病人的护理

内科护理学――第七章内分泌代谢性疾病病人的护理第四节甲状腺疾病二、甲状腺功能亢进症【教学基本要求】1．了解甲亢的定义、病因分类。

2．了解Graves病的病因与发病机理、病理。

3．掌握Graves病的临床表现，理解特殊临床表现及类型。

4．理解Graves病的实验室及其他检查、治疗要点。

5．掌握Graves病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，注重饮食护理、眼部护理和病情观察要点、药物不良反应及护理，掌握甲状腺危象的抢救配合。

6．理解健康指导。

【教学具体内容】1．概述：概念、病因分类、发病情况。

2．毒性弥慢性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）概念。

3．病因与发病机制。

4．临床表现：甲状腺毒症、甲状腺肿、眼征，甲状腺危象。

5．实验室检查：T3/T4测定、BMR测定方法及意义、诊断要点。

6．治疗要点：甲亢各种治疗的作用和副作用；甲状腺危象的处理原则。

7．常用护理诊断/问题、护理措施及依据：饮食护理、突眼的防护和病情观察要点、药物不良反应及护理，强调甲状腺危象的抢救配合。

8．健康指导：疾病知识指导、合理饮食、用药指导等。

难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的发病机制。

重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施。

第七节糖尿病【教学基本要求】1．理解糖尿病定义、分类、病因与发病机制、病理生理。

2．掌握糖尿病的临床表现，急性和慢性并发症、实验室及其他检查、诊断标准。

3．理解糖尿病的治疗要点，掌握胰岛素的使用及酮症酸中毒的治疗原则。

4．掌握糖尿病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是糖尿病的饮食护理原则、使用胰岛素的注意事项、病情观察、足部护理等。

并结合典型病例制订完整护理计划。

5．理解糖尿病的健康指导。

【教学具体内容】1．概述：概念、糖尿病分型，发病概况。

2．病因与发病机制、病理生理： 1型、2型糖尿病的病因和发展阶段；糖尿病引起糖、脂肪、蛋白代谢紊乱表现。

3．临床表现：代谢紊乱症状、并发症。

4．实验室及其他检查：尿糖、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验的方法、正常标准，影响因素和临床意义。

主管护师考试内科护理学例题：甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症的最常见原因A.原发性甲状腺功能减退症B.手术C.垂体肿瘤D.放射E.下丘脑病变『正确答案』A『答案解析』原发性甲状腺功能减退症约占90%以上由甲状腺本身疾病所引起。

甲状腺功能减退症(甲减)的临床表现不包括A.疲乏，怕冷B.反应迟钝C.记忆力减退D.精神兴奋E.月经不调『正确答案』D『答案解析』甲减的临床表现不包括精神兴奋。

在甲状腺功能减退症的药物护理中，服用甲状腺激素正确的是A.从小剂量开始B.用药前后测脉搏C.不可随意增减或停药D.定时测体重E.以上都是『正确答案』E『答案解析』甲状腺功能减退服用甲状腺激素治疗时应从小剂量来时服用，用药前后需要监测脉搏，增减药物需在医生的指导下进行，定时测体重。

库欣综合征最常见的原因是A.异位ACTH分泌过多B.异位CRF分泌过多C.肾上腺皮质腺癌D.肾上腺皮质腺瘤E.肾上腺皮质腺增生『正确答案』A『答案解析』肾上腺皮质增生，常继发于垂体微腺瘤或垂体以外的恶性肿瘤(最常见的是肺癌、胸腺癌和胰腺癌、甲状腺髓样癌)等引起的ACTH过度分泌。

多见于库欣综合征。

下列哪项不是库欣综合征的临床表现A.多血质B.高血压C.淋巴结肿大D.骨质疏松E.阳痿『正确答案』C『答案解析』临床表现：①脂肪代谢障碍;②蛋白质代谢障碍;③糖代谢障碍病;④电解质紊乱;⑤心血管病变;⑥神经精神障碍。

关于正常人体内皮质醇的变化规律，下述哪项最正确A.清晨最高，午夜最低B.清晨最高，下午最低C.午夜最高，清晨最低D.下午最高，午夜最低E.午夜最高，下午最低『正确答案』A『答案解析』血浆皮质醇测定，血游离皮质醇升高，但皮质醇昼夜节律消失，早晨高于正常，晚上不显著低于早晨。

库欣综合征患者的饮食应满足A.高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠B.高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠C.低糖、低脂(以不饱和脂肪酸为主)、高蛋白、低盐、高维生素及富含钾、钙的饮食D.高糖、高蛋白、高脂、低维生素、低钾、不限钠E.低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠『正确答案』C『答案解析』应给予高蛋白、高维生素、低糖类、低脂、低盐、含钾、含钙丰富食物。

甲亢的内科护理试题及答案

甲亢的内科护理试题及答案甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，临床上表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状和体征。

对于甲亢患者的护理，内科护士在提供合适的护理措施方面起到了至关重要的作用。

以下是几道关于甲亢的内科护理试题及答案，供护士们复习和学习参考。

试题一：甲亢的病因主要是什么？答案：甲状腺功能亢进的主要病因为Graves病，是一种自身免疫性疾病，通常与自身免疫产生的甲状腺刺激抗体（TSAb）有关。

试题二：甲亢患者最常见的临床症状是什么？答案：甲亢患者最常见的临床症状主要包括心悸、震颤、多汗、体重减轻和疲乏无力等。

试题三：甲亢患者常出现的体征有哪些？答案：甲亢患者常出现的体征包括突眼、甲状腺肿大、心脏杂音、手指颤动和肌肉无力等。

试题四：对于甲亢患者，在饮食上应该注意哪些方面？答案：在饮食上，甲亢患者应注意摄入足够的热量和高蛋白质食物，避免过量摄入碘、咖啡因和刺激性食物，如辣椒、浓茶等。

试题五：甲亢患者需接受哪些药物治疗？答案：甲亢患者常采用的药物治疗包括抗甲状腺药物、β-受体阻滞剂和碘类制剂等。

试题六：甲亢患者在日常生活中应注意哪些事项？答案：甲亢患者在日常生活中应注意避免过度劳累和精神紧张，保持适当的休息和睡眠，避免暴露在寒冷环境中，定期进行甲状腺功能监测等。

试题七：甲亢患者出现甲状腺危象的主要表现有哪些？答案：甲亢患者出现甲状腺危象的主要表现包括高热、出汗、意识模糊、心律不齐、血压升高等。

试题八：甲亢患者在护理过程中应注意哪些方面？答案：甲亢患者在护理过程中应注意监测心率、血压和体温等生命体征，提供安静、温暖、舒适的环境，合理安排饮食，帮助患者保持良好的心理状态等。

试题九：甲亢手术后的护理重点是什么？答案：甲亢手术后的护理重点包括观察手术切口状态，监测患者出血和淋巴瘘的迹象，及时处理伤口渗液，保持伤口干燥和清洁，注意术后并发症的预防和处理等。

试题十：甲亢患者的家庭护理应该注意什么？答案：甲亢患者的家庭护理应该注意帮助患者进行药物的规律用药，监测患者的病情变化，定期带患者去医院复诊，提供营养均衡的饮食，培养良好的生活习惯和心态等。

内科护理甲减知识点总结

内科护理甲减知识点总结一、甲减的病因甲状腺功能减退症可以由多种原因引起，包括自身免疫性甲减、甲状腺炎、手术或放射治疗后的甲减、药物引起的甲减等。

其中，自身免疫性甲减是最常见的一种类型，是由免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺功能减退。

此外，甲状腺炎也是引起甲减的常见原因，主要包括亚急性甲状腺炎、Hashimoto甲状腺炎等。

另外，手术或放射治疗后的甲减主要是由于甲状腺部分或全部切除后，无法正常分泌甲状腺激素导致的。

药物引起的甲减则是由某些药物（如碘化物、碳酸锂等）影响甲状腺激素的合成和释放所致。

因此，在内科护理中，护理人员需要了解甲减的不同病因，有针对性地制定护理计划，提供相应的护理措施。

二、甲减的症状甲减患者常常表现为疲劳、体重增加、多汗、心悸、精神抑郁、肌肉无力等一系列临床表现。

此外，甲减患者还可能出现皮肤干燥、头发脆弱、指甲变脆、胸闷、排尿困难等症状。

更严重的情况下，甲减还可导致甲减性心肌病、重症肌无力等并发症。

因此，在护理患者时，护理人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取护理措施，防止病情恶化。

三、甲减的诊断诊断甲减主要依靠患者的临床表现、甲状腺激素水平和甲状腺功能检查。

甲减患者的血清甲状腺激素(T3、T4)常常降低，甲状腺刺激激素(TSH)水平升高。

此外，甲减患者的甲状腺B超、核素扫描等检查也可以帮助医生明确诊断。

在内科护理中，护理人员需要积极配合医生进行检查，收集患者的相关资料，为医生的诊断提供帮助。

四、甲减的治疗治疗甲减主要包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。

药物治疗是最常见的一种治疗方式，主要包括口服甲状腺激素替代治疗。

甲状腺激素替代治疗可以帮助患者恢复正常的甲状腺激素水平，从而缓解相关症状。

此外，对于一些有明显的甲状腺结节或肿块、功能性亢进者、有持续性疼痛不适或者已恶变者，需要手术进行治疗。

对于无法手术治疗的或者手术后的复发者，可进行放射治疗。

在内科护理中，护理人员需要对患者的治疗情况进行持续观察和记录，了解治疗效果，及时发现并处理治疗过程中的不良反应和并发症。

甲亢危象名词解释内科护理学

甲亢危象名词解释内科护理学
甲亢危象是指甲状腺功能亢进（甲亢）患者由于各种原因导致甲状腺激素释放过多，引起急性加重的临床表现和病情恶化的一种情况。

在内科护理学中，对甲亢危象的护理主要包括以下方面的内容：
1. 监测病情：密切观察患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并记录好相关数据。

2. 紧急处理：采取紧急措施，如保持患者呼吸道通畅、应用高流量氧气辅助通气、纠正水电解质失衡等，以维持患者的基本生命功能。

3. 控制甲状腺激素释放：使用适当的抗甲状腺药物，如硫脲类药物或丙硫氧嘧啶，以抑制甲状腺激素的合成和分泌，控制患者的甲状腺功能。

4. 处理代谢紊乱：注意监测和纠正患者代谢紊乱，如高热、高血糖、低钙血症等，采取相应护理措施，如降温、控制血糖、补充钙剂等。

5. 保持水电解质平衡：密切监测患者的体液平衡和电解质水平，根
据需要静脉补液，纠正患者的脱水和电解质紊乱。

6. 减轻焦虑和疼痛：对患者进行心理护理，提供情绪支持和安慰，减轻其焦虑感。

同时，针对患者可能存在的疼痛进行评估和处理。

7. 促进康复：在危急阶段过后，根据患者具体情况制定个性化的康复护理计划，包括合理饮食、适度运动、药物治疗等，帮助患者渐次恢复。

以上是关于甲亢危象的一些内科护理学方面的护理内容，具体的护理措施和方法应根据患者的具体情况和临床需要进行个性化调整。

在实践中，护士应密切与医生和其他医疗人员的合作，全面评估患者病情和护理需求，及时采取相应措施，以确保患者的安全和康复。

第03节甲状腺功能亢进症病人的护理

机理：血TH明显↑，快速↑ 机体对TH的耐受性↓ 肾上腺素能神经兴奋性↑ 多发生于老年人
主要诱因：应激、感染、精神刺激、大手术、放射性碘治疗
护理评估——身体状况
10、甲状腺危象为甲亢恶化时严重表现，死亡率高
早期表现：原有甲亢症状加剧，伴中度发热或高热（﹥40℃）体重锐减、恶心、呕吐、心率↑＞160次/分），烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、腹痛、腹泻、虚脱、休克、嗜睡或谵妄、终至昏迷 WBC↑、 T3、T4 ↑
总结
1.病因：以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病最多见。 2.表现：高代谢综合征 3.辅助检查：游离T3，游离T4是临床诊断甲亢的首选指标。TSH明显降低。 4.首选药物：丙硫氧嘧啶，不良反应以粒细胞缺乏最为危险 5.护理措施：（1）饮食护理首先要求禁碘饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。（2）浸润性突眼的护理：高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状。
病因和发病机制
甲亢的病因较复杂，但以Graves病（GD）最常见，为本节重点阐述的内容
1.免疫因素病人血清中存在具有能与甲状腺TSH受体结合的抗体（TRAb）
2.遗传因素本病有明显的遗传倾向，与某些主要组织相容性复合有关
3.感染因素细菌和病毒可启动自身免疫甲状腺疾病发病
4.精神因素引起GD很可能是通过免疫系统而发生的
《内科护理学》---内分泌与代谢系统疾病病人的护理
第三节甲状腺功能亢进病人的护理
主要内容
定义甲亢原因病因与发病机制护理评估
常见护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价
重点和难点
重点诊断标准、临床表现、治疗原则、健康教育及护理

〖医学〗《内科护理学》甲状腺功能亢进症病人的护理

01
02
03
04
疾病知识
向病人介绍甲状腺功能亢进症的病因、症状、治疗方法及预
防措施。
饮食指导
指导病人合理安排饮食，控制碘摄入，避免食用刺激性食物
。
药物治疗
向病人介绍常用药物及其作用、用法、副作用及注意事项。
自我监测
教会病人如何自我监测病情，如定期测量脉搏、体重等。
健康教育目的与意义
提高病人对疾病的认知水平，增强自我保健意识。
临床表现与诊断标准
临床表现
甲状腺功能亢进症的临床表现主要包括高代谢症状、甲状腺肿大、突眼等，严重时可出现甲状腺危象。
诊断标准
甲状腺功能亢进症的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查等综合评估，其中实验室检查中甲状腺激素水平升高是诊断的重要依据。
02
甲状腺功能亢进症病人的护理评估
评估内容与方法
护理研究现状与趋势
甲状腺功能亢进症病人护理研究的重要性
随着医疗技术的进步，甲状腺功能亢进症病人的护理需求日益增长，护理研究在提高病人生活质量、减少并发症等方面发挥着重要作用。
护理研究现状
目前，甲状腺功能亢进症病人的护理研究主要集中在药物治疗、心理护理、生活方式干预等方面，旨在探索最佳的护理方案和措施。
分类
根据病因不同，甲状腺功能亢进症可分为原发性、继发性、高功能腺瘤和外源性甲状腺毒症等类型。
病因与病理机制
病因
甲状腺功能亢进症的病因较为复杂，主要包括自身免疫、遗传、感染和环境因素等。
病理机制
甲状腺功能亢进症的病理机制主要涉及甲状腺激素分泌过多，对全身多个系统产生影响，导致相应的临床表现。
患者教育与心理支持

甲状腺疾病病人的护理

任务一单纯性甲状腺肿病人的护理
【护理目标】
1. 病人能正确认知和面对疾病对自身的影响，积极配合治疗和护理。 2. 病人对该疾病有所认识，能说出怎样避免各种诱发因素。 3. 病人没有发生呼吸困难、吞咽困难等并发症，或能被及时发现和处理。
任务一单纯性甲状腺肿病人的护理
【护理措施】
1. 一般护理 2. 病情观察 3. 用药护理 4. 心理护理 5. 健康指导
3. 评估病人的心理社会状况，如肿大的甲状腺可使病人产生自卑焦虑等。但在地方性甲状腺肿地区，由于患病人数较多，病人会忽视治疗。
任务一单纯性甲状腺肿病人的护理
【常见护理诊断/合作性问题】
1. 身体意象紊乱与颈部增粗、颈部外形改变有关。 2. 知识缺乏缺乏单纯性甲状腺肿的防治知识。 3. 潜在并发症呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
2. 散发性甲状腺肿食物中的碘化物、致甲状腺肿的食物（如萝卜、黄豆、白菜等）和药物（硫氰酸盐、过氧酸盐、硫脲类、磺胺类、保泰松等），儿童先天性甲状腺激素合成障碍。
任务一单纯性甲状腺肿病人的护理
【临床表现】
1.甲状腺肿大或颈部肿块病程早期为弥漫性甲状腺肿大，表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音。随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。
3．甲状腺扫描弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。
任务一单纯性甲状腺肿病人的护理
【治疗要点】
1．碘剂治疗 2. 甲状腺制剂治疗 3．手术治疗
任务一单纯性甲状腺肿病人的护理
【护理评估】
1. 评估甲状腺有无弥漫性肿大，表面是否光滑，质地，有无压痛和震颤及血管杂音，有无压迫症状。

甲状腺功能减退症护理常规

甲状腺功能减退症护理常规一、定义：甲状腺减退症简称甲减，是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。

二、临床表现：1、成年型甲减：多见于中年女性，男女之比为1：5-10。

（1）一般表现：怕冷、少汗、乏力、少言懒动、动作缓慢、体温偏低、食欲减退而体重不减或增加。

典型粘液性水肿往往呈现表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿，唇厚舌大，皮肤干燥发凉，粗糙多脱屑，毛发稀少，眉毛稀疏（外1/3脱落）。

由于贫血与胡萝卜素血症，手脚掌常呈姜黄色。

（2）精神神经系统：记忆力减退，智力低下。

反应迟钝、嗜睡，可有神经质表现，重症者伴痴呆，幻想，昏睡或惊厥。

粘蛋白沉积致小脑功能障碍时，出现共济失调，眼球震颤等；（3）肌肉与关节：主要表现为肌软弱乏力，也可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等，偶见重症肌无力。

腱反射的弛缓期呈特征性延长，其中跟腱反射更明显，对本病有重要诊断价值。

（4）心血管系统：心动过缓，常为窦性。

心浊音界扩大，心音减弱，超声检查可发现心包积液。

同时可有胸腔或腹腔积液。

久病者由于血胆固醇增高，易并发冠心病。

（5）消化系统：厌食、腹胀、便秘，严重者可有麻痹性肠梗阻或粘液水肿性巨结肠。

由于胃酸缺乏或维生素B12吸收不良，可致缺铁性或恶性贫血。

（6）内分泌系统：性欲减退，男性阳萎，女性月经过多，经期延长及不育症，约1/3可有溢乳。

原发性甲减伴自身免疫性肾上腺皮质功能减退和1型糖尿病，称Schmidt综合征。

（7）粘液性水肿昏迷：诱因为严重躯体疾病，中断TH代替治疗、寒冷、感染、手术和使用麻醉、镇静药等。

表现为嗜睡、低温（小于35℃），呼吸徐缓，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、心肾功能不全而危及生命。

2．呆小病：初生时体重较重，不活泼，不主动吸奶，逐渐发展为呆小病，起病越早越重。

患儿体格、智力发育迟缓、表情呆钝，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸，前后囱增大，关闭延迟，四肢粗短，出牙、换牙延迟，骨龄延迟，行走晚且呈鸭步，心率慢，腹饱满膨大伴脐疝，性器官发育延迟。

甲状腺患者的临床护理

甲状腺患者的临床护理本组患者共80例，男33例，女47 例，男女比例为1:1.37，平均年龄39.4岁 (14一74岁)，20一49岁者50例，占 69%。

本组患者均经手术治疗后。

科学护理，均康复出院。

分类1.单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。

①致甲状腺肿物质：某些物质可阻碍甲状腺激素合成，从而引起甲状腺肿，如硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。

硫脲类药物治疗甲亢剂量过大时可过分抑制甲状腺激素的合成而引起甲状腺肿大。

②先天性甲状腺激素合成障碍：由于某些酶的缺陷影响甲状腺激素合成包括碘转运至甲状腺、甲状腺内碘的有机化、碘化酪氨酸的偶联、甲状腺球蛋白的水解、碘化酪氨酸的脱碘等，使甲状腺激素的形成发生障碍，引起甲状腺肿。

③甲状腺激素需要量增加：在青春发育期、妊娠期、哺乳期，机体对甲状腺素的需要量增加，此时需注意碘的补充，防止出现碘的缺乏。

如不能及时补充生理需要量的碘，可出现相对性缺碘而致的生理性甲状腺肿。

2.地方性甲状腺肿发病有地方性，与地域、环境明显相关。

最常见的病因为缺碘，主要由于土壤、水源、食物中含碘量很低，特别在生长发育、妊娠、哺乳时，不能满足机体对碘的需要，因而影响甲状腺激素的合成。

因海风(含碘量为内陆风的100倍左右)不易到达高原山区，土壤中的碘盐含量不足。

我国地方性甲状腺肿流行地区较广，在山区及高原地区的发病率较高。

致甲状腺肿物质所引起的甲状腺肿常呈散发性，但也可呈地方性或家族性甲状腺肿。

如饮用水中长期锂盐过多可导致甲状腺肿。

在地方性甲状腺肿流行地区如患者自幼年始就摄碘量严重缺乏，可出现地方性呆小症。

甲状腺功能检查一般正常，甲状腺摄131I率大多增高，但高峰不提前，可被T3所抑制。

3.高碘性甲状腺肿高碘性甲状腺肿是由于各种原因所致碘的摄人量增多，使甲状腺中碘的有机化障碍，竞争过氧化物酶上的活性基团，可抑制甲状腺有机碘形成，抑制甲状腺素的合成和释放，导致甲状腺肿。

发病具有地域性。

二、治疗前护理合理的饮食与休息：保持病室环境安静、整齐、舒适，以保证患者有良好的休息环境，保证充足的睡眠。