芪味理肺汤方剂与糖皮质激素协同治疗哮喘小鼠气道炎症的研究

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中医治疗哮喘的常用方剂

中医治疗哮喘的常用方剂中医治疗哮喘的常用方剂人类用药的历史始于单味药，随着对药物认识和病因病机的理解不断深化，才逐渐将药物配伍使用。

从单味药过渡到复方，是中医中药学上的一大进步。

方剂学已成为中医学的主要组成部分，是中医防治哮喘病的最主要措施之一。

目前中医临床中常用治疗哮喘病的方剂如下：一、麻黄汤（汉·《伤寒论》）组成】麻黄6g、桂枝4g、杏仁9g、甘草3g。

功效】祛风散寒，宣肺平喘。

主治】主要用于XXX。

药理研究】主药麻黄含有多种生物碱，其中主要为麻黄碱，占总生物碱量的80%～85%。

现代药理学研究表明，麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用，并对痉挛状态的支气管有明显的解痉作用。

这些作用与其能促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素以及直接作用于肾上腺素能受体有关。

桂枝有松弛平滑肌的作用，杏仁所含苦杏仁甙在酶的作用下可水解并释出微量氢氰酸，通过抑制呼吸中枢而达到镇咳平喘作用；甘草有糖皮质激素样抗炎作用，且能祛痰镇咳。

二、小青龙汤（汉·《伤寒论》）组成】麻黄9g、芍药9g、细辛3g、干姜3g、甘草6g、桂枝6g、半夏9g、五味子3g。

功效】解表蠲饮、平喘止咳。

主治】主要用于XXX。

药理研究】动物实验表明，长期口服小青龙汤可上调β-肾上腺素能受体，增强腺苷酸环化酶的活性，降低儿茶酚甲基转化酶的活性，从而松弛支气管平滑肌。

药理研究表明小青龙汤具有拮抗组胺活性和抑制IgE合成的作用，从而产生抗炎和解除支气管痉挛等临床效应，从而缓解哮喘病的症状。

三、大青龙汤（汉·《伤寒论》）组成】麻黄12g、桂枝4g、甘草5g、杏仁6g、石膏12g、生姜9g、大枣3枚。

功效】宣肺发汗、清热除烦。

主治】主要用于寒喘。

分析】本方是麻黄汤基础上加石膏、生姜、大枣，发汗之力尤峻，且清热除烦，适用于寒哮属外感风寒、兼有里热者。

四、定喘汤（明·《摄生众妙方》）组成】白果21枚、麻黄9g、黄芩4.5g、款冬花9g、桑白皮9g、苏子6g、半夏9g、杏仁4.5g、甘草3g。

小儿哮喘中西医结合治疗研究

２２西医治疗．
西医治疗，主要是采用一些抗菌药进行治疗。① 抗菌素：
现代医学研究认为，哮喘的发病具有特异性体质，这种特异性体质的形成有遗传因素，我们在中医学称 “ 先天属肾” ，哮喘内因的肾在此应理解为先天遗传因素，而非老年咳喘肾不
２小儿哮喘中西医结合治疗
２１中医治疗．
可以用以下几种中药配方，治疗ｄＪ哮喘：①桂枝、厚朴，Ｌ
各３，法夏、苏叶各６，茯苓、藿香各ｌｇｇｇＯ，水煎取汁，加蜂
蜜适量，分２３次饮服。可散寒平喘，适用于寒性哮喘，咳～嗽多痰，痰稀色白。② 葶苈子、大历子、红枣、莲米各ｌｇＯ，水煎取汁，分２３次饮服，并嚼食红枣、莲米。可清热平喘，～
ｃａａｔｒｅｙｒｃｒｅｔｏｇ，ｈｃｄｎｅｏｅｒｓｅｅｔｅｒａｅｉｕｌｆｅｔｄｔｅｈａｔｆｈｌｒｎＴｈｓａｔｌｉｃｓｅｈｒｃｅｉｄｂｕｒｎｕｈｔｅｉｉｅｃｆｈｉｅｉｒｃｎａｓｓｓｒｏｓｙａｆｃｅｅｌｏｉｅ．ｉｒｃｅｄｓｕｓｓｚｅｃｎｔｎｙｈｈｈｃｄｉｔｅｗｅｔｒｏｎｆｉｗｆｈａｓｓｏｓｈ．ｈｓｅｐｉｔｅｏｅｃｕｅｆａｔｍａｎｏｖｔ
【ｙｒｓＰｄａｉａｔｍａＴｅｎｅｒｔｅｄｃｎ；Ｃ；ｓｒｄｃｅＫｅｗｏｄ】ｅｉｒｓｔｃｈ；ｈｔｇａｉｉｅＴＭＷｅｔｎｍｅｉｉｉｖｍｅｉｅｎ

中医药治疗支气管哮喘慢性持续期的研究进展

脾胃虚弱。李朝娟等［３］则认为哮喘病是一种缠绵难愈的慢性疾患，脾肺肾虚是其病发作的根本原因，也是慢性持续期的主要病机，主张在缓解期重视脾肺肾三脏同补是预防哮喘复发的主要治则。叶广才等［４］认为哮病之夙根在于痰瘀阻肺：夙痰阻肺日久，形成巢臼，潜伏于肺，或因气候变化、饮食不当等引发哮病。洪广祥［５］提出痰瘀伏肺是哮喘发作的夙根。杨玉萍等［６］撰文指出，国医大师晁恩祥认为风邪具善行而数变的致病特点与哮喘病的反复发作、缠绵难愈及病情多变的发病特点密切相关，并提出了 “风盛痰阻，气道挛急” 是哮喘急性发作的主要病机；并强调此风邪不仅指外风，也包括内风如肝风内动。张立山等［７］认为气郁、气逆是哮病发作之关键，且贯穿哮喘病发作的始末；气郁不解，气逆不降，哮喘常难缓解。
持续期肺气亏虚患者，对照研究结果显示，用补肺益气方的支气管哮喘患者治疗组，临床疗效显著且不良反应较少。李小娟等对［１０］２２例治疗组患者补肺颗粒治疗１个月，结果亦提示补肺颗粒能够有效改善支气管哮喘患者慢性持续期症状，能减少急性发作次数。白桦等运［１１］用自拟麻蝉鱼龙汤治疗４６例支气管哮喘患者，结果显示疗效较好，表明麻蝉鱼龙汤对哮喘病具有降气宣肺、平喘祛痰之功。因此，补肺益气法在治疗支气管哮喘慢性持续期疗效显著，可明显减少急性发作次数，改善患者的肺功能，提高患者生存质量。２１２健脾益气，补土生金法《素问·咳论》认为： “五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。若哮喘反复性发作，肺病日久犯母，使脾虚失运，或者素体脾虚，均可致水谷不化，痰湿内生；脾为生痰之源、肺为储痰之器，母子同病进一步加重痰饮伏肺，致肺失宣肃，哮喘迁延不愈。因此，痰液的生成与肺脾关系密切，健脾益气，上则培土生金补肺，下则益火补土温肾制水，母子同补为哮喘的经典治本之法。张洁认［１２］为哮喘慢性持续期应以补虚治本为要，而补虚治本首先是益气健脾，临床选用黄芪六君子汤加减作为哮喘慢性持续期的代表方，通过对哮喘慢性持续期患者治疗观察表明，此方能明显减少急性发作次数，稳定患者病情，提高生活质量。李艳艳［１３］运用自拟平喘汤加减治疗支气管哮喘慢性持续期患儿，结果显示：使用益气健脾法可明显减轻患儿症状，改善肺功能，且能减少哮喘病急性发作次数。陈冰泽等［１４］用人参五味子汤合玉屏风散加减对照治疗１３２例哮喘病缓解期患者，结果表明此方能明显改善哮喘缓解期脾肺气虚证的症状，特别是在治疗儿童哮喘慢性持续期的疗效更为突出。王胜等［１５］选用自拟的宣肺益气散治疗肺脾气虚型支气管哮喘患者，临床效果显著。２１３补肺益肾法哮证反复频发，正气必虚。肾为先天之本，气之根，肾主纳气，久病及肾，封藏失职，肾不纳气，肺不主气，母子同病，主纳失常，动则哮喘加重。肾阳虚气化无力，饮停水泛，凌心射肺，加重痰饮储肺，肺失宣降，哮喘加剧。肖美霞等予［１６］健肾固本平喘汤治疗肺肾两虚型哮喘７４例，结果取得很好的治疗效果。黄赛男等［１７］运用金水六君煎加减治疗支气管哮喘肺肾两虚患者３０例，结果表明金水六君煎能有效改善肺肾两虚型哮喘患者的临床症状，增强患者体质。余凤萍［１８］运用自拟补肺益肾汤治疗６０例肺肾两虚型哮喘病患者，研究结果表明，治疗组给予补肺益肾汤加减治疗，症状改善明显优于对照组。因此，补肺益肾法治疗支气管哮喘慢性持续期肺肾两虚型患者，临床效果明显。２１４肺脾肾共治法哮喘的反复发作日久致肺脾肾同病，表现为三脏的气虚和阳虚，或肺肾阴虚。 “虚则补之，虚则补其母”，治疗宜扶正治本，三脏同补，可以采用健脾、益肾、补肺等方法益气平喘，杜绝生痰之源；久病多瘀，少佐活血化瘀药，是改善患者症状、增强体质、减少复发、提高患者生活质量的主要治法之一。赵汉林等［１９］运用补肺化瘀汤内服治疗哮喘慢性持续期患者

黄芪治疗支气管哮喘的药理作用研究述评

ʌ述评ɔ黄芪治疗支气管哮喘的药理作用研究述评❋朱学懿1,魏㊀颖1,2,董竞成1,2ә(1.复旦大学附属华山医院,上海㊀200040;2.复旦大学中西医结合研究院,上海㊀200040)㊀㊀摘要:近年来黄芪治疗支气管哮喘(bronchial asthma ,简称哮喘)的相关研究尤为突出㊂从中医学角度而言,黄芪入肺脾经,具有扶正祛邪㊁补肺益气㊁补虚固表等功效,其能够与哮证的病因病机㊁临床症状相对应,起到缓解病情的作用㊂而从现代药理角度来说,黄芪不仅被观察到能改善使用激素类药物后产生药物依赖性等不良反应,多项研究亦提示其在哮喘治疗中发挥减轻炎症㊁改善气道重塑㊁调控免疫状态㊁抗氧化等广泛的药理活性,不仅如此,采用黄芪联合西药治疗方法还能够协同提高哮喘的临床疗效㊂因此,本文着重从黄芪治疗哮喘药理作用的研究切入,结合与之对应的相关中医理论基础做简要述评,以期为黄芪在防治哮喘的临床应用及黄芪相关新药的开发提供更全面的理论依据㊂㊀㊀关键词:黄芪;支气管哮喘;哮病;药理作用;研究进展㊀㊀中图分类号:R256.12㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)01-0182-04❋基金项目:国家自然科学基金资助项目(81704154,81774074)-基于AMPK 调节线粒体功能探讨补肾益气方干预哮喘气道重塑的机制研究;上海市科委项目(17401930300,184****1300)-沈自尹教授治疗支气管哮喘的学术思想和临床经验研究作者简介:朱学懿(1996-),女,上海人,在读硕士研究生,从事干预呼吸系统疾病的中西医结合临床与机理研究㊂ә通讯作者:董竞成(1959-),男,上海人,教授,博士研究生,从事内科疾病㊁炎症性疾病的中西医结合基础与临床研究,Tel :86-21-52888301,E-mail :jcdong2004@ ㊂㊀㊀哮喘是临床常见的气道慢性炎症性疾病,常引起气道的高反应状态及可逆性的气流受阻,以喘息㊁气促㊁胸闷㊁咳嗽等为主要症状[1]㊂现代医学多采用吸入性糖皮质激素㊁长效β2受体激动剂㊁短效β2受体激动剂㊁白三烯受体拮抗剂及长效选择性肾上腺素2受体激动药,如福莫特罗等药物[2]的五级长期阶梯式治疗方案[3]治疗哮喘,其短期控制效果虽可,却存在着药物依赖性或复发等较多不良情况发生的可能㊂临床研究发现,黄芪在哮喘的治疗上发挥着重要作用且疗效明显㊂同时从中医角度而言,黄芪能够补肺益气,缓解哮病时存在的气虚情况㊂故本文针对近年来黄芪治疗哮喘药理作用的相关研究进行系统性的梳理总结㊂1㊀现代医学对哮喘的认识哮喘的发病机制目前多被认为与环境㊁遗传和免疫等因素有关,既往研究[4-5]多侧重于哮喘发病与淋巴细胞亚群㊁嗜酸性粒细胞㊁巨噬细胞㊁肥大细胞等炎症细胞及白介素等细胞因子参与的先天与适应性免疫密切相关㊂1.1㊀Th1/Th2失衡学说Th1/Th2失衡学说被认为是哮喘发病的机制之一㊂当机体接触变应原后,2型辅助性T 细胞(Th2cells )㊁固有淋巴样2型细胞(ILC2s )及其分泌的Th2型细胞因子如IL-4㊁IL-5㊁IL-13等表达明显增加[6],所产生的炎症趋化因子作用刺激B 细胞,促进IgE ;不仅如此,Th1与其分泌的抗炎因子IFN-γ水平降低,引起气道炎症反应㊁黏液分泌过多和气道的高反应状态㊂孙德彬等[7]研究证实,哮喘患者外周血Th2细胞大量增生活化,Th1细胞生长受到抑制,Th1/Th2失衡造成大量致炎因子的产生,引起或加重病情㊂1.2㊀Th17/Treg 失衡学说哮喘的发生与CD4+CD25+Foxp3+调节性T 细胞(Treg 细胞)/辅助性T 细胞17(Th17细胞)失衡有关[8]㊂研究[9]发现,哮喘时Th17细胞及其相关IL-17细胞因子升高,诱导炎性细胞浸润,介导炎症级联反应,同时能促进Th2介导的炎症反应㊂Treg 细胞与其分泌的IL-10具有明显的抑炎作用,既能抑制一系列致炎因子的产生,起过激状态时免疫耐受与抑制的效果,又能促进自身Treg 细胞的增殖㊂龙兴云等[10]研究发现,IL-10的升高与改善炎症细胞浸润病变与气管平滑肌增殖有关㊂2㊀中医学对哮病的认识中医范畴称哮喘为哮病㊁哮证,其属本虚标实之证,因宿痰伏肺㊁痰气交阻而引起肺失宣降㊁肺气上逆,进而导致发作性痰鸣气喘㊂患者因先天禀赋不足易感外邪,引动伏痰㊂发时痰随气升,气阴痰阻,两者互相搏结,壅滞气道,进而引起肺失宣降,导致痰鸣如吼㊁气息喘促,甚至张口抬肩[11]㊂‘灵枢㊃本神“提出: 肺气虚,则鼻塞不利,少气;实则喘喝,胸盈仰息的观点㊂‘诸病源候论“称哮病相关症状为呷嗽 ,在‘气病诸候㊃上气喉中如水鸡鸣候“云: 肺病令人上气,兼胸膈痰满,气行壅滞,喘息不调,致咽喉有声如水鸡之鸣也㊂至元㊃朱丹溪首创哮喘病名,其在‘丹溪心法“中提出哮病未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急的治疗原则㊂‘临证指南医案㊃哮“中提出: 久发中虚,又必补益中气 ,可见补气虚的中药对其有一定的治疗效果㊂王强[12]等研究也证实,明清时期中医药治疗哮病的用药除化痰止咳平喘药针对症状外,其中补虚药尤其是补气药占比最高㊂3㊀黄芪治疗哮喘的中医理论基础黄芪古称黄耆,其性温㊁味微甘,归肺㊁脾经,为补气药,主补气虚㊂哮喘之病证在标为肺㊁在本为肾,病及肺脾肾三脏,治应补益肺脾肾,故巧用黄芪能达补肺益气之效㊂唐㊃甄权‘药性论“最早提出黄芪治虚喘㊂哮病主要因宿痰伏肺,加之外感风寒或风热,或劳倦过度,或饮食不节,或情志不调而诱发产生㊂肺主皮毛受累,主气司呼吸失调,卫外不固,正如‘症因脉治㊃哮病“ 或外有时令之风寒束其肌表,则哮喘之症作矣所言㊂黄芪能够补虚固表,起助卫气㊁固肌表㊁补中焦之功,奏上工治未病之效[13]㊂哮病夙根为痰,因其壅滞气道,阻遏肺气,又被外邪引动,致使肺失宣肃㊂‘本草求真“言: 黄耆,入肺补气㊂入表实卫,为补气诸药之最 ,故黄芪补肺益气,能够强化肺主通调水道及主治节作用,敷布全身水液,推动气的运行,从而促进痰的排出,更是在全身气机的调节方面起到至关重要的作用,其消肿利水之效对于化痰也有一定的促进㊂‘证治汇补㊃痰证“即言: 脾为生痰之源,肺为储痰之品 ,而黄芪入肺脾两经,其对气的推动及脾运化作用的强化,能对哮病的宿痰起到相应改善作用㊂哮病乃本虚标实之证,实属慢性疾病,患者常因先天不足㊁后天失养而身体羸弱[14],且后期哮病久病不愈,病程迁延,导致虚证更甚[15]㊂黄芪擅补益之效,能扶正祛邪㊁补肺益气,对于哮病尤其是其缓解期意义深远,提升自身机体抵御外邪的能力㊂后期出现下肢浮肿㊁全身困重等水湿之证时,黄芪也有显著的利尿消肿之效[16]㊂‘医学衷中参西录“中升陷汤对于气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘起到降逆平喘的效果,也说明其中组分黄芪对于哮病治疗的有效性[17]㊂4㊀黄芪治疗哮喘的药理作用现代药理研究证明,黄芪不仅能增强体液免疫水平,还能提升细胞免疫水平㊂单体黄芪主要包括黄芪黄酮类㊁黄芪皂苷类㊁黄芪多糖类㊁氨基酸类㊁微量元素(硒㊁锰㊁铁㊁锌㊁铜)和生物碱类等[18],其中与治疗哮喘息息相关的组分有黄芪总黄酮㊁黄芪总皂苷㊁黄芪多糖类等,均在抗炎活性㊁免疫调节作用及改善气道结构重塑㊁抗氧化方面起着不可或缺的作用㊂黄芪对于哮喘的治疗作用具有特异性,能重塑机体致炎/抑炎平衡调控机制,与现代医学干预手段相比,减少了药物依赖性等不良情况,使哮喘患者生存及生活质量得以改善㊂研究表明,黄芪的各项药理作用均发挥了其改善肺功能的疗效,体现了中医层面黄芪补肺益气,使肺主纳气,从而主宣发肃降,使肺主通调水道,从而水湿津液得以敷布全身,使肺主治节,全身气机得以顺畅㊂同时黄芪入脾经兼有补脾之效,能够补益中焦,运化体内水湿,使其排出体外㊂黄芪能够发挥其抗炎及抗纤维化作用,通过控制炎性细胞的聚集及炎性介质的释放,抑制嗜酸性粒细胞㊁肥大细胞等增殖浸润状态,减轻气道的炎症级联反应,改善气道高反应性和肺功能情况㊂这一系列的药理作用与黄芪补虚固表㊁提升卫气,从而促发防御能力息息相关㊂同时,黄芪能下调气道黏附分子的表达,减轻上皮细胞的胶原沉积,减少气道黏液阻塞,从而使肺功能恢复㊂Lu Y等[19]试验表明,黄芪多糖通过抑制CXCL5㊁IL-8㊁IL-13及IL-17水平,显著降低嗜酸性细胞和中性粒细胞主导的气道炎症,还通过降低黏蛋白(MUC5AC和MUC5B)水平减少过多的黏液分泌,抑制杯状细胞分化㊂该过程亦可能与内质网应激的减轻有关㊂其黏液的抑制在中医看来是黄芪发挥补肺益气的功效及入脾经的特性,抑制痰的生成,同时对于伏痰起到气的推动和脾的运化水湿作用㊂此外,黄芪的免疫调节能力与抗氧化活性同样有助于肺功能的提升,能缓解患者的呼吸状态,提高其预后状态㊂这与黄芪助正气提升㊁抵御外邪,使卫气敷布全身㊁外合皮毛㊁起温暖及保卫作用有关㊂全守东等[20]研究表明,比起单用孟鲁司特钠的咳嗽变异性哮喘小儿,联合以黄芪颗粒治疗患儿疗效明显提升,所测得的FVC㊁FEV1㊁PEF等肺功能指标显著优化,生活质量大幅提升㊂4.1㊀减轻炎症反应对哮喘患者运用黄芪治疗,能够改善其气道炎症细胞的脱颗粒㊁聚集浸润等情况,降低气道的应激状态,减少气道黏液分泌,降低气道的高反应性㊂黄芪扶正祛邪,提升正气,卫外能力增强,能够阻遏外邪起到屏障和调节体温的作用㊂同时肺主通调水道及治节,黄芪对于全身气机能起到顺通作用㊂Yang XF等[21]试验发现,黄芪甲苷既能缓解哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中活跃的白细胞㊁中性粒细胞㊁淋巴细胞与嗜酸性粒细胞等炎症细胞水平,又能降低哮喘时增加的IL-4㊁IL-5㊁IL-13等Th2细胞相关的致炎因子㊂Jin HL等[22]试验进一步证实,黄芪提取物能缓解哮喘大鼠气道高反应,既可降低Th2细胞因子,又可显著增加CD4+CD25+Foxp3+ Treg细胞㊂组织学显示,肺部组织内的炎症被有效降低,并抑制炎症向肺内浸润,包括炎症细胞浸润的减少㊁黏液分泌和胶原沉积的减轻㊂Huang XF 等[23]试验总结得出,黄芪甲苷能维持Th1/Th2之间的致炎/抑炎平衡状态,阻遏哮喘的发生进展㊂在此基础上,Jin H等[24]试验提出黄芪甲苷通过mTORC1信号通路改善哮喘小鼠的气道炎症,能够显著抑制气道高反应性,降低BALF中IL-4㊁IL-5㊁IL-17水平,升高IFN-γ水平㊂该环节可能还与黄芪增加CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞及对于T-bet/ GATA-3的调节能力有关[25]㊂Yang ZC等[26]试验提出,黄芪提取物通过抑制NF-κB信号通路减轻哮喘,其降低致炎因子水平,从而改善哮喘的炎症级联反应,缓解病情㊂在临床层面,Wang W等[27]研究显示,黄芪注射液通过增加IL-10及Treg细胞,降低TGF-β来缓解哮喘患儿的炎症情况㊂邱镞文等[28]研究也表明,黄芪多糖注射液能有效降低哮喘患者BALF或痰液所含炎症细胞水平,达到显著的抗炎效果,恢复肺功能并降低不良反应的发生㊂4.2㊀抑制气道重塑黄芪不仅能增强气道内皮细胞的吞噬能力,控制杯状细胞增生,还能缓解黏液腺肥大,减少胶原沉积,抑制气道壁(网状基底膜㊁平滑肌层和上皮层)厚度的增加㊂黄芪补虚补气兼补肺,气的推动影响体内水湿津液的生成㊁输布㊁排泄,肺主通调水道及主治节功能恢复,从而使体内水湿津液输布㊁全身气机及呼吸处于平衡状态㊂TGF-β1是影响气道重塑的重要细胞因子,而细胞内蛋白Smads的表达能够反映TGF-β1信号的传递及其mRNA的表达㊂Qu ZH等[29]研究发现,黄芪提取物(芒柄花素和毛蕊花素)通过抑制TGF-β1/SMAD信号通路,能改善哮喘的气道重塑状态㊂Yang ZC等[30]研究进一步证明,黄芪提取物能抑制TGF-β1介导的支气管上皮细胞向平滑肌成纤维细胞的转化,减轻气道平滑肌的增生㊂李培培等[31]研究表明,在临床上使用黄芪多糖注射液治疗后,患者小支气管平滑肌厚度㊁网状基底膜厚度均变小,其细胞外基质的沉积有所改善,进而阻止病情向气道重塑状态进展㊂4.3㊀调节免疫状态黄芪能调节哮喘患者的细胞免疫,纠正Th1/ Th2的失衡状态,使Th2细胞功能降低,Th1细胞功能增强,以调节细胞免疫处于平衡状态,抑制机体的炎症反应,有效改善患者的呼吸状态㊂黄芪补脾益肺㊁扶助正气㊁补虚固表,卫气升则肌表固,卫外能力从而提升,同时肺主气司呼吸,使肺的宣发肃降功能恢复㊂张莉等[32]试验发现,在均接受西医治疗的基础上,加用黄芪注射液静脉滴注的支气管哮喘患者临床控制显著,更能有效地提高疗效㊂其中与Th2密切相关的CD4+㊁CD8+及CD4+/CD8+均明显低于常规组,IgE水平亦低㊂Chen SM等[33]研究显示,黄芪提取物能纠正哮喘小鼠Th1/Th2类细胞表达的偏移,使Th1/Th2处于平衡状态,改善其免疫异常,从而缓解哮喘时的损伤情况,其作用可能与激活PPARγ活性有关㊂黄芪的免疫调节能力在Th17/ Treg方面亦能体现,Wang W等[34]试验表明加用黄芪治疗能使哮喘患儿升高抑炎的Treg细胞,降低致炎的Th17细胞,调节Th17/Treg处于平衡状态,从而维持机体免疫内环境的稳态,减少哮喘的发作㊂此外,其主要成分黄芪甲苷还被观测到不仅能提升IL-10和Treg水平,还能使TGF-β水平降低,抑制炎症及气道重塑,对改善哮喘起关键作用㊂不仅如此,神经-内分泌-免疫(NEI)网络相关指标的紊乱亦能导致哮喘的发生,黄芪在此方面也具有相应的调节作用㊂Zhao FD等[35]研究表明,黄芪能够增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)功能,纠正NEI网络相关指标的紊乱,进一步促进促肾上腺皮质激素(ACTH)㊁皮质醇(CORT)的分泌,抑制免疫性炎症,控制哮喘的发生㊂4.4㊀抗氧化黄芪有效成分黄芪甲苷具有抗氧化活性,对自由基的清除能力极强,能抑制气道内的氧化应激反应,从而改善小鼠的哮喘状态㊂这可能与补肺益气后机体卫气的增加,对于机体自身的防御能力提高有所关联㊂有关研究[36]显示,嗜酸性粒细胞作为引起哮喘的重要因素,除能诱导肥大细胞脱颗粒之外,还能释放过氧化酶㊂而黄芪甲苷被证明,不仅能降低脂质过氧化物丙二醛(MDA),还能提高超氧化物歧化酶(SOD)㊂李爽等[37]研究进一步证实,黄芪甲苷通过降低脂质过氧化物MDA,既能减少氧化性损伤,又能升高抗氧化酶SOD㊁GSH-Px,激活体内抗氧化系统,以调节体内氧化系统与抗氧化系统间的平衡,减轻氧化应激引起的肺部损伤㊂5㊀黄芪联合西药治疗协同增效黄芪在治疗哮喘时具有一定疗效,结合以西医常规疗法能协同增效,既能提高疗效,改善患者的肺功能,又可减少哮喘的发作次数,降低复发率㊂陈书文等[38]研究显示,相较于单用舒利迭(沙美特罗替卡松粉)等西药常规治疗的患者,在此基础上联合用黄芪注射液治疗的患者,临床疗效更为显著,治疗后肺功能水平恢复得更好㊂梅玉霞等研究[39]证实,黄芪注射液联合布地奈德治疗能显著提升哮喘患者FEV1%㊁FEV1/FVC指标,且降低IL-4㊁IL-6㊁IL-8㊁IL-17㊁TNF-α等致炎因子水平,既能改善患者肺功能又可控制炎性指标,与单用西药组比较,疗效显著增加㊂6㊀结语目前在临床应用上,治疗哮喘仍以现代医学对症治疗方法为主,以中医的治疗手段为辅㊂我国中医药的优势地位尚未得到充分利用,如何更好地发挥中医药瑰宝的强大能量,仍是我们要不断深入思考的问题㊂在黄芪治疗支气管哮喘药理作用的研究上,大多文献集中在动物及临床患者的疗效角度,未在具体通路与作用机制上进行深入探究㊂未来研究方向可以着重探讨黄芪治疗支气管哮喘的具体作用机制,从动物㊁细胞和分子等多层面,利用转基因动物㊁基因过/低表达细胞等深入研究黄芪抗哮喘的作用机制,发现黄芪抗哮喘的相关作用靶点,以期能在哮喘治疗和新药研发方面取得突破性进展㊂参考文献:[1]㊀中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会等.支气管哮喘基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2018,17(10):751-762.[2]㊀GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA.Global strategy for asthmamanagement and prevention:update2018.[2018-04-15].https:ʊ/2018-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/.[3]㊀华雯,黄华琼,沈华浩.‘支气管哮喘防治指南(2016年版)“解读[J].浙江大学学报(医学版),2016,45(5):446-451. 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芪冬益肺汤治疗哮喘缓解期的临床研究

芪冬益肺汤治疗哮喘缓解期的临床研究宋爱芳山东省莱州经济开发区医院/莱州城港路街道社区卫生服务中心，山东莱州 261416【摘要】目的：研究分析芪冬益肺汤治疗哮喘缓解期的临床疗效，为后期临床治疗该疾病提供依据。

方法：病例样本为2016年11月～2019年11月时间段我院收治的84例哮喘缓解期患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=42，对照组患者治疗方案为氨茶碱片，研究组患者治疗方案为芪冬益肺汤，研究比较组间临床治疗效果。

结果：评估组间临床治疗总有效率，研究组高于对照组(P<0.05)。

评估组间各项临床症状评分，研究组均优于对照组(P<0.05)。

结论：哮喘缓解期患者采用芪冬益肺汤治疗临床效果显著，可改善患者各项临床症状，值得推广应用。

【关键词】芪冬益肺汤；哮喘缓解期；临床效果[中图分类号]R256.12 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)02-0042-02哮喘临床发病率较高，主要发病原因与T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞有关，属过敏性气道炎症反应性疾病，患者在发病状态下气道产生高反应，气流可逆性受限，临床表现为咳嗽、胸闷、气急、喘息等[1]。

临床治疗哮喘缓解期主要采用糖皮质激素等药物，患者临床症状可显著改善，其主要缺陷为不良反应发生率偏高，部分患者伴有肺功能降低[2]。

中医理论对哮喘研究深入，利用中药治疗效果临床疗效及安全性较高，本次研究通过对我院3年时间内收治共计84例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨芪冬益肺汤的实际临床应用效果。

1　资料与方法1.1一般资料　本次研究开展时间段2016年11月～2019年11月，研究样本数量共计84例，全部患者均符合哮喘缓解期诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等(n=42)，研究组患者中男25例，女17例，年龄范围为31～76岁，年龄均值(48.69±5.63)岁，病程范围为2～6年，病程均值为(4.12±1.09)年，对照组患者中男24例，女性18例，年龄范围为32～75岁，年龄均值为(48.64±5.85)岁，病程范围为1～6年，病程均值为(4.07±1.02)年，常规资料(年龄、性别、病程)两组患者无统计学差异(P>0.05)，对本次研究结果无影响。

理肺汤对哮喘患者血清Th1Th2细胞平衡和炎症因子的影响

方药研究理肺汤对哮喘患者血清Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞平衡和炎症因子的影响海南省中医院吕佳杰　周明萍（海口５７０２０３）提要　目的：研究理肺汤对哮喘患者血清Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞平衡和炎症因子的影响。

方法：选取２０１６年７月至２０１８年３月在我院诊治的６４例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，每组３２例。

对照组患者接受常规哮喘治疗，观察组患者在此基础上加用理肺汤。

比较２组患者治疗前后血清中白细胞介素－４（ＩＬ－４）、干扰素－γ（ＩＦＮ－γ）、白细胞介素－２（ＩＬ－２）、白细胞介素－５（ＩＬ－５）和白细胞介素－１０（ＩＬ－１０）的含量及Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞平衡指数。

结果：２组患者治疗前各项指标差异无显著性（Ｐ＞００５）。

治疗后，观察组患者的ＩＬ－４浓度显著低于对照组，而ＩＦＮ－γ显著高于对照组（均Ｐ＜００５），Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞平衡指数显著高于对照组（Ｐ＜００５）；观察组患者的ＩＬ－２显著高于对照组（Ｐ＜００５），而ＩＬ－５则显著低于对照组（Ｐ＜００５），但２组患者治疗后的ＩＬ－１０浓度差异无显著性（Ｐ＞００５）。

结论：理肺汤能够有效调节支气管哮喘患者Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞平衡，对与Ｂ细胞相关的免疫功能亦具有较好的改善作用。

关键词　哮喘；理肺汤；Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞平衡；炎症因子；温润辛金培本中图分类号：Ｒ２５６１２文献标识码：Ａ文章编号：１００７－５６１５（２０２０）０４－００３６－０４支气管哮喘是常见的呼吸科疾病，由多种炎性细胞参与，以气道高反应和肺部炎症及气道重塑等为主要病理变化的慢性炎性气道疾病。

［１］免疫调剂功能失衡如Ｔｈ１／Ｔｈ２失衡、免疫过激等被认为是支气管哮喘重要的发病机制之一。

［２］中医中药治疗已被证实在多种免疫调剂相关疾病中有较好的疗效［３］，因此进一步研究中医中药对支气管哮喘患者免疫功能的调节，能够为支气管哮喘的综合治疗提供新的思路。

本次研究采用的理肺汤是根据大量临床实践总结得出，研究其对支气管哮喘患者Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞平衡及其他炎症因子的影响，为该方在临床治疗支气管哮喘的进一步推广应用提供依据。

小青龙汤加减联合糖皮质激素雾化吸入治疗儿童哮喘疗效分析

小青龙汤加减联合糖皮质激素雾化吸入治疗儿童哮喘疗效分析廖佩婵广东省江门市新会区第二人民医院呼吸内科，广东江门 529100[摘要] 目的探究分析小青龙汤加减联合糖皮质激素雾化吸入治疗儿童哮喘疗效。

方法选取2017年2月～2019年2月本院收治的儿童哮喘患儿75例，对患儿资料进行回顾分析，按照治疗方式不同分组，对照组36例给予糖皮质激素治疗，试验组39例给予小青龙汤加减联合糖皮质激素治疗，比较两组临床疗效、肺功能和症状评分。

结果试验组治疗总有效率为94.87%，与对照组77.78%相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患儿RR、Vt/kg、vPTEF/tE组间比较差异较小，治疗后两组RR均较治疗前降低，Vt/kg、vPTEF/tE较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较试验组RR更低，Vt/kg、vPTEF/tE 更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗前咳嗽、气促、肺部啰音评分差异较小，治疗后较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较试验组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在儿童哮喘治疗中，小青龙汤加减联合糖皮质激素治疗可改善患儿肺功能，促进症状恢复，提高治疗效果，值得借鉴。

[关键词] 儿童哮喘；小青龙汤；孟鲁司特钠；糖皮质激素；肺功能[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）23-55-04 Efficacy analysis of Xiaoqinglong Decoction combined with glucocorticoid aerosol inhalation in the treatment of childhood asthmaLIAO PeichanDepartment of Respiratory Medicine,the Second People's Hospital of Xinhui District,Guangdong,Jiangmen 529100,China[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Xiaoqinglong Decoction combined with glucocorticoid aerosol inhalation in the treatment of childhood asthma. Methods 75 childhood asthma treated in our hospital from February 2017 to February 2019 were selected,and the data of the children were retrospectively analyzed.These children were grouped according to the treatment method.36 patients in the control group received glucocorticoid therapy and 39 patients in the experimental group received Xiaoqinglong Decoction combined with glucocorticoid therapy.The clinical efficacy,pulmonary function and symptom scores were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 94.87%,which was higher than the control group(77.78%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The differences in RR,Vt/kg and vPTEF/tE between the two groups of children were small before treatment.After treatment,the RR in both groups was lower than before treatment,and Vt/kg and vPTEF/tE were higher than before treatment.The differences were statistically significant(P＜0.05).The RR of the experimental group was lower than that of the control group,while the Vt/kg and vPTEF/tE were higher than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).There were small differences in cough, shortness of breath and lung rales scores of the two groups before treatment.The differences after treatment were significantly smaller than before treatment(P＜0.05),and the experimental group was lower than the control group,with statistically significant difference(P＜0.05). Conclusion In the treatment of childhood asthma,Xiaoqinglong Decoction combined with glucocorticoid therapy can improve pulmonary function,promote symptom recovery and improve therapeutic effect,which is worth learning.[Key words] Childhood asthma;Xiaoqinglong decoction;Montelukast sodium;Glucocorticoid;Pulmonary function儿童哮喘是儿科常见肺部疾病，发病后出现反复发作性咳嗽症状，伴有呼吸困难、气道高反应性症状，严重影响患儿身体发育和日常生活，同时病情迁延不愈，控制不当会发展为成人哮喘，严重影响肺功能，甚至会导致体力活动能力丧失，影响患儿一生发展[1-2]。

《益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用》

《益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用》一、引言慢性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，以气道炎症、气道高反应性及气道重塑为特征。

在传统医学中，益气缓哮汤被广泛用于慢性哮喘的治疗。

本研究旨在探讨益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用，为临床治疗提供理论依据。

二、材料与方法1. 实验动物与分组选用健康成年小鼠，随机分为正常对照组、哮喘模型组、益气缓哮汤治疗组。

2. 哮喘模型建立通过雾化吸入过敏原及刺激物，建立慢性哮喘小鼠模型。

3. 药物干预益气缓哮汤主要由黄芪、党参、白术等中草药组成。

治疗组在哮喘模型建立后给予益气缓哮汤灌胃治疗。

4. 实验方法与指标通过观察小鼠的气道炎症、气道高反应性及气道重塑等指标，评估益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用。

三、结果1. 对气道炎症的影响与哮喘模型组相比，益气缓哮汤治疗组小鼠的气道炎症明显减轻，炎症细胞浸润减少，炎症介质水平降低。

2. 对气道高反应性的影响治疗组小鼠的气道高反应性得到显著改善，气道反应阈值提高，气道阻力降低。

3. 对气道重塑的影响治疗组小鼠的气道重塑程度较哮喘模型组有所减轻，气道结构更加规整，平滑肌厚度减少。

四、讨论本研究结果表明，益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道具有显著的改善作用。

这可能与益气缓哮汤中的中草药成分有关，如黄芪、党参等具有抗炎、抗氧化、免疫调节等作用，能够减轻气道炎症，降低气道高反应性，改善气道重塑。

此外，益气缓哮汤还可能通过调节气道神经调节机制，进一步改善哮喘症状。

在临床应用中，益气缓哮汤可以作为一种辅助治疗手段，与西药联合使用，提高治疗效果，减轻患者症状。

同时，本研究为进一步研究益气缓哮汤的作用机制提供了理论依据，有助于推动中医药在呼吸系统疾病治疗领域的发展。

五、结论综上所述，益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道具有显著的改善作用，能够减轻气道炎症、降低气道高反应性、改善气道重塑。

这为临床治疗慢性哮喘提供了新的思路和方法，具有重要的理论和实践意义。

未来研究可进一步探讨益气缓哮汤的作用机制，为中医药在呼吸系统疾病治疗领域的应用提供更多依据。

基于文献挖掘中医药治疗儿科哮喘的用药规律研究

基于文献挖掘中医药治疗儿科哮喘的用药规律研究任宇哲1于宙1陈宏2杨泽一 3彭雪金1杨祥正11.北京中医药大学深圳医院(龙岗)儿科，广东深圳518100;2.黑龙江中医药大学附属第一医院儿科，黑龙江哈尔滨150040;3.北京中医药大学中医学院，北京100029[摘要]目的为了解中医药治疗儿科哮喘的用药规律，利用数据挖掘的方法对其进行网络分析。

方法登录中国知网(C N K I)，检索时限为2009年1月一2019年12月，以“儿科哮喘”并含“中药”为主题整理文献，统计中医治则、中药复方剂型、西药联合使用情况，结合B ibexcel 分析软件对治疗儿科哮喘的中药进行频次统计、药对统计及对主要配伍关系进行抽取和整理，采用Ucinet 6.0软件中NetDraw 构建可视化网络。

结果由统计结果得知治疗儿科哮喘的中药复方剂型以汤剂、贴剂、膏剂、糊剂为主；西药中以糖皮质激素类与中药联合使用居多(11，51.52%)曰中医治疗儿科哮喘主要治则为“宣肺平喘”“平喘止咳”，多采用药味“苦、甘、辛”，药性“寒、温”，归 “肺、脾、肾”经为主的药物。

用药频次最高的为麻黄(63次），药对频次最高的是麻黄与杏仁(43次），网络关系配伍中麻黄、黄芪、地龙、桑白皮、杏仁均位于中心点。

结论目前儿科哮喘治疗倾向于选择依从性较高的外用剂型，治疗主要以“宣肺”“平喘”“止咳”为主，多采用解表类与化痰、止咳、平喘类药物，治疗儿科哮喘中药复方的文献数据挖掘对临床用药具有指导意义，且对中医药的传承与发展具有一定的价值。

[关键词]儿科哮喘；中医药；用药规律;数据挖掘[中图分类号]R 725.6 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2021)01(c )-0168-05Study on medication rules of traditional Chinese medicine in treating infantile asthma based on literatures miningR E N Yuzhe'YU Zhou1 CHEN Hong2 YANG ZeyiJ PENG Xuejin1YANG Xiangzheng1.DeparLmenL of PediaLrics, Shenzhen HospiLal of Beijing University of Chinese Medicine (Longgang), GuangdongProvince, Shenzhen518100, China; 2.DeparLmenL of PediaLrics, FirsL AffiliaLed HospiLal, Heilongjiang UniversiLy ofChinese Medicine, Heilongjiang Province, Harbin 150040, China; 3.School of TradiLional Chinese Medicine, BeijingUniversiLy of Chinese Medicine, Beijing100029, China[Abstract] O bjective To find ouL L h e medicaLion rules of LradiLional Chinese medicine in LreaLing infanLile asLhma and analyze L h e neLwork by daLa mining. M ethods The liLeraLures of China NaLional Knowledge InfrasLrucLure (CNKI) from January 2009 L o December 2019 were organized, w iLh L h e Lheme of 野pediaLric asLhma 冶 and 野Chinese medicine 冶,and L he sLaLisLics were made on Chinese medicine L reaLm enL rules, LradiLional Chinese medicine compound dosage forms, combined use of WesLern medicine. The frequency sLaLisLics, drug pair sLaLisLics and L he exLracLion and sorLing of L h e main compaLibiliLy relaLionship of LradiLional Chinese medicine for LreaLing pediaLric asLhma were carried ouL by Bibex- cel analysis sofLware. A visual neLwork was builL by NeLDraw in UcineL 6.0 sofLware. Results From L h e sLaLisLical re- sulLs, L he LradiLional Chinese medicine compound dosage forms for LreaLing pediaLric asLhma were mainly decocLions, paLches, plasLers and pasLes. WesLern medicine was mosLly combined w iLh glucocorLicoids and LradiLional Chinese medicine. The main LreaLm enL of LradiLional Chinese medicine for pediaLric asLhma was 野venLilaLing lung qi and suppressing dyspnea 冶,野suppressing dyspnea and relieving cough 冶,and L h e drugs w iL h L h e flavours of 野biLLer, sweeL, pun- genL 冶 and L h e naLure of 野cold, warm, clam 冶,and mosLly belong L o 野lung, spleen, kidney 冶 were mainly used. The mosL frequenLly used drug was ephedra (63 Limes), L h e mosL frequenLly used drug pair was ephedra and biLLer apricoL seed (43 Limes). In neLwork relaLionship compaLibiliLy, ephedra, milkveLch rooL, earLhworm, whiLe mulberry rooL-bark and biLL er apricoL seed were all locaLed a L L he cenLer poinL. Conclusion AlpresenL, L h e LreaLm enL of pediaLric asLhma Lends L ochoose a Lopical dosage form w iLh high compliance. The main LreaLm enLs are 野venLilaLing lung qi 冶,野suppressing dyspnea 冶 and 野relieving cough 冶,and mainly use L h e drugs of superficies-relieving, dissipaLing phlegm, relieving cough and suppressing dyspnea. The daLa mining of medicaLion rules of LradiLional Chinese medicine for pediaLric asLhma has guiding significance for clinical medicine, and has cerLain value for L he inheriLance and developmenL of LradiLional Chinese medicine.[K ey w ords] PediaLric asLhma; Traditional Chinese medicine; MedicaLion rules; DaLa mining•中医中药.---------------------------- ------------------ 中国医药导报2021年1月第18卷第3期[基金项目]黑龙江省自然科学基金面上项目（H2018052)。

《益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用》

《益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用》摘要：本文通过实验研究探讨了益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用机制，分析了该药物在缓解哮喘症状、改善气道功能等方面的作用。

研究结果表明，益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道具有显著的改善作用，为临床治疗慢性哮喘提供了新的思路和方法。

一、引言慢性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，其特征为气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。

目前，治疗慢性哮喘的药物主要包括糖皮质激素、β受体激动剂等，但长期使用易产生耐药性和副作用。

因此，寻找更为有效的治疗方法具有重要意义。

近年来，中医药在慢性哮喘治疗中逐渐受到关注，其中益气缓哮汤因其独特的药理作用受到广泛关注。

本研究旨在探讨益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用机制。

二、材料与方法1. 实验材料实验选用健康成年小鼠作为研究对象，分为正常对照组、模型组和给药组。

实验药品为益气缓哮汤。

2. 方法（1）建立小鼠慢性哮喘模型：通过特定方法诱导小鼠产生慢性哮喘症状。

（2）给药处理：给药组小鼠在造模后接受益气缓哮汤灌胃治疗。

（3）指标检测：观察并记录各组小鼠的喘息、呼吸困难等症状，同时检测小鼠的气道功能指标。

三、实验结果1. 喘息及呼吸困难症状改善与模型组相比，给药组小鼠在接受益气缓哮汤治疗后，喘息及呼吸困难等症状明显减轻。

2. 气道功能改善给药组小鼠的气道功能指标如肺功能、气道阻力等均有显著改善，与模型组相比具有统计学差异。

3. 炎症反应减轻通过检测小鼠气道炎症相关指标发现，给药组小鼠的炎症反应明显减轻，说明益气缓哮汤具有较好的抗炎作用。

四、讨论实验结果表明，益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道具有显著的改善作用。

这可能与该药物中的有效成分有关，如黄芪、白术等具有益气固本、提高免疫力的作用；同时，该药物还能调节气道炎症反应，降低气道高反应性。

此外，益气缓哮汤还具有抗氧化、抗过敏等作用，能够全面改善气道功能。

五、结论本研究通过实验证实了益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道具有显著的改善作用。

《益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用》

《益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用》摘要：本文旨在研究益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用，通过建立慢性哮喘小鼠模型，观察益气缓哮汤对小鼠气道炎症、气道重塑及肺功能的影响，并探讨其可能的作用机制。

实验结果表明，益气缓哮汤能够显著改善慢性哮喘小鼠的气道炎症，减轻气道重塑，提高肺功能，具有较好的临床应用价值。

一、引言慢性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，其发病机制复杂，涉及气道炎症、气道重塑等多个方面。

目前，虽然西医治疗手段不断进步，但仍难以完全控制疾病的进展。

中医在哮喘的治疗中具有独特优势，其中益气缓哮汤是治疗慢性哮喘的常用方剂之一。

本文通过研究益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用，以期为临床治疗提供理论依据。

二、材料与方法1. 实验动物与分组选用健康成年小鼠建立慢性哮喘模型，随机分为模型组、治疗组（益气缓哮汤治疗）和对照组（正常饲养）。

2. 药物与干预治疗组小鼠给予益气缓哮汤灌胃治疗，对照组和模型组给予等体积生理盐水。

实验周期为4周。

3. 实验方法与指标通过观察小鼠的气道炎症、气道重塑及肺功能等指标，评估益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用。

三、结果1. 对气道炎症的影响实验结果显示，治疗组小鼠的气道炎症明显减轻，炎症细胞浸润减少，炎症介质水平降低，与模型组相比具有显著差异。

2. 对气道重塑的影响益气缓哮汤能够显著减轻小鼠的气道重塑，降低气道壁厚度，减少气道平滑肌的增生和胶原纤维的沉积。

3. 对肺功能的影响治疗组小鼠的肺功能得到显著改善，呼吸道通畅性提高，呼吸道阻力降低。

四、讨论益气缓哮汤能够显著改善慢性哮喘小鼠的气道炎症、气道重塑及肺功能，其作用机制可能与以下几个方面有关：首先，益气缓哮汤具有抗炎作用，能够减少炎症细胞的浸润和炎症介质的释放；其次，该方剂能够抑制气道平滑肌的增生和胶原纤维的沉积，从而减轻气道重塑；最后，益气缓哮汤还能够提高肺功能，改善呼吸道通畅性，降低呼吸道阻力。

此外，中医认为哮喘的发生与正气虚弱、痰饮内停等有关，益气缓哮汤通过补益正气、化痰饮等作用，从而达到治疗慢性哮喘的目的。

《益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用》

《益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用》摘要：本文旨在研究益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用。

通过构建慢性哮喘小鼠模型，对比观察了给予益气缓哮汤干预后小鼠气道的病理改变和功能改善情况。

研究结果显示，益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道具有显著的改善作用，为临床治疗慢性哮喘提供了新的思路和方法。

一、引言慢性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，其发病机制复杂，气道炎症和气道高反应性是其主要特征。

目前，虽然治疗哮喘的药物和方法多种多样，但尚无根治之策。

中医药在哮喘治疗中具有独特优势，其中益气缓哮汤作为一种传统方剂，在临床实践中显示出良好的治疗效果。

本研究通过动物实验，探讨益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠气道的作用。

二、材料与方法1. 实验动物与分组选用健康成年小鼠，随机分为正常对照组、哮喘模型组、益气缓哮汤治疗组。

2. 哮喘模型制备通过雾化吸入过敏原及反复刺激法建立慢性哮喘小鼠模型。

3. 药物干预给予哮喘模型组和治疗组小鼠益气缓哮汤灌胃治疗，正常对照组给予等量生理盐水。

4. 实验方法通过观察小鼠的气道炎症、气道高反应性等指标，评估各组小鼠的病情及药物干预效果。

三、实验结果1. 气道炎症改善情况实验结果显示，给予益气缓哮汤治疗后，哮喘模型组小鼠的气道炎症明显减轻，炎症细胞浸润减少，黏膜水肿减轻。

与正常对照组相比，治疗组小鼠的气道炎症程度显著降低。

2. 气道高反应性改善情况通过测量各组小鼠的气道阻力，发现治疗组小鼠的气道高反应性得到明显改善，气道阻力降低，呼吸功能得到恢复。

与哮喘模型组相比，治疗组小鼠的呼吸功能有明显提高。

3. 病理学观察病理学检查显示，治疗组小鼠的气道黏膜结构较哮喘模型组更为完整，黏膜下层炎症细胞浸润减少，杯状细胞化生减轻。

这表明益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠的气道结构具有保护作用。

四、讨论本研究结果表明，益气缓哮汤对慢性哮喘小鼠的气道具有显著的改善作用。

这可能与益气缓哮汤中的药物成分有关，如黄芪、白术等具有抗炎、抗氧化的作用，能够减轻气道炎症；而人参、炙甘草等具有免疫调节作用，能够调节机体的免疫功能。

调肝理肺汤联合吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘临床观察

调肝理肺汤联合吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘临床观察发表时间：2017-01-21T10:09:42.720Z 来源：《心理医生》2016年33期作者：张云升[导读] 气管哮喘是呼吸道上常见的一种疾病，发病率较高，临床症状主要为喘息、气急、胸闷或者咳嗽等。

（东营胜利中医院山东东营 257000）【摘要】目的：调肝理肺汤联合吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘临床效果予以探讨和研究。

方法：对2014年3月—2015年9月期间于我院进行治疗的支气管哮喘患者58例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。

对照组采用吸入性糖皮质激素治疗进行治疗；观察组采用调肝理肺汤联合吸入性糖皮质激素进行治疗。

对两组患者不同方式下的临床疗效进行比较。

结果：观察组患者的治疗有效率为28（96.55%）明显高于对照组的22（75.86%），且P<0.05，两组差异具有统计学意义。

结论：调肝理肺汤联合吸入性糖皮质激素治疗治疗支气管哮喘效果显著，可以很好的改善患者的身体症状，从而提高治疗效果。

【关键词】调肝理肺汤；支气管哮喘；吸入性糖皮质激素【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0054-02气管哮喘是呼吸道上常见的一种疾病，发病率较高，临床症状主要为喘息、气急、胸闷或者咳嗽等。

已经对患者的身体健康造成严重危害，使得患者的生活质量下降，为了帮助支气管哮喘患者寻求较好的临床治疗方式，有效的改善患者的临床症状，此次研究选取2014年3月—2015年9月在我院进行治疗的58例支气管哮喘患者，将其分为两组分别以不同的方法治疗，并对其不同方式下的临床疗效进行评价比较，具体情况报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料此次研究选取2014年3月—2015年9月在我院进行治疗的58例支气管哮喘患者，分为观察组和对照组。

对照组29例，男15例，女14例，年龄19～78岁，平均年龄（42.34±6.58）岁；观察组29例，男16例，女13例，年龄19～79岁，平均年龄（43.26±7.23）岁。

难治性哮喘的中医治疗进展

难治性哮喘的中医治疗进展摘要：哮喘是一种常见的临床疾病，主要表现为咳痰、咳喘、乏力、气短、畏寒等症状，严重影响患者的生活质量。

临床上对于支气管哮喘主要采用西药控制病情为主，以减轻患者的痛苦，但是长时间使用西药容易产生耐药性及不良反应，影响疗效。

中医治疗哮喘效果明显、治疗安全，具有整体调节优势。

由于难治性哮喘的发病机制目前尚未统一,西医治疗DA的方法及疗效均有限。

而无论古代、现代,中医对DA的病机认识较为丰富,中医及中西医结合治疗已显示出较好的临床疗效,中医药在此领域应有较大的发展空间。

关键词：难治性哮喘;中医药;治疗;综述引言哮喘是一种呼吸道常见疾病，病理是当患者气道处于高反应状态时，由于其变态反应或其他因素致使小支气管发生可逆且广泛的痉挛现象，而最终导致患者出现反复发作性的气急、喘息、咳嗽、胸闷等症，中医学将其划分到“喘证”“哮证”范畴，其诱因关键是内伏之痰，病情发作时痰阻气闭，久而久之痰郁化热，蕴结于肺，喘息反复难以治愈，多呈慢性疾病过程。

现今随着环境污染等因素的影响，哮喘发病率还在不断上升，且久哮不愈，临床对其重视度越发提升。

难治性哮喘虽然只占支气管哮喘的5%,但发病机制多样且不甚明确,西医临床疗效不尽如人意。

1难治性哮喘的定义难治性哮喘，也称为重症哮喘、难以控制的哮喘、激素抵抗或依赖性哮喘、脆性哮喘和濒死性哮喘等，约占哮喘患者的5%~10%,其急诊就医率和住院率分别为轻?中度哮喘患者的15倍和20倍,是导致哮喘治疗费用增加的重要原因之一,预后较差?英国的研究发现,这些重症哮喘患者每年花费英国国民医疗服务制度(NHS)约6.8亿英镑,其金额超过了哮喘总费用的50%?1995年,“哮喘全球防治创议”(GINA)基于哮喘患者的临床特征,首次提出了哮喘严重性的概念,并在1997年美国的“国家哮喘教育和预防计划”(NAEPP)和2002年的GINA得到进一步表述?其根据治疗前或初始治疗时的症状?短效β2受体激动剂(SABA)的使用?夜间症状?肺功能(PEF或FEV1),将哮喘严重性分级为间歇状态?轻度持续?中度持续?重度持续,该方案仅仅基于患者的临床特征,并未考虑患者对治疗的反应?2011年欧盟的“创新药物创议”(IMI)称为难以解决的哮喘,其分为2类:①难治性哮喘:指依从性差或者治疗不恰当;②严重的难治性哮喘,是指尽管有好的依从性,并得到高强度的抗哮喘治疗和合并症治疗,仍然存在着控制不佳的哮喘?2012年GINA再次进行了修订，虽然多次提及难治性哮喘，分析其病因可能与遗传因素相关，病理检查发现更多的中性粒细胞浸润，更多的小气道受累以及更多的结构改变，并定义为经过第４级治疗（缓解药物＋２种以上的控制药物），仍未能控制的哮喘，但并未详尽解读。

支气管哮喘中整合医学的应用论文(共2篇)

支气管哮喘中整合医学的应用论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：支气管哮喘中整合医学的应用分析整合医学是将医学各领域最先进的理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据不同的外界环境和心理状况，以人体全身状况为根本，进行修整，使之成为更加适合疾病治疗的新的医学体系。

运用整合医学理念构建小儿支气管哮喘的诊疗方案为：以哮喘患儿为中心，建立整合诊疗中心及哮喘档案，加强儿科医师培训和多学科合作与学术交流，重视中西医结合的治疗，发挥中医药在哮喘防治中的优势，辅以药膳食疗的自然疗法，加强对患儿及家属的健康教育与管理，提高哮喘的整体诊疗水平。

1整合医学在哮喘诊断中的应用小儿支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

其病因及机制复杂多样，尚未完全清楚，与免疫因素、神经、精神、遗传和内分泌因素关系密切。

目前全球有3亿多哮喘患者，我国儿童哮喘患病率较10年前平均上升了%。

婴幼儿是哮喘的高发期，首发年龄在6岁以下者占%5，约80%的成人哮喘起病于儿童期。

如诊治不及时，随着病情的发展，可累及患儿全身多系统、多器官，仅靠临床很难彻底了解疾病发病的机制及病情。

目前国内儿科医师紧缺，加之医师的认识水平参差不齐，多因滥用抗菌药物、不合理使用中药、未按原则进行长期、持续、规范和个体化的治疗，使喘息症状反复发作，随着病程延长进而导致气道的不可逆性狭窄和气道重塑，严重影响小儿身心健康并造成医疗资源浪费，增加社会和家庭的经济负担。

因此，建立小儿哮喘整合诊疗中心，加强对各级儿科医师的教育，普及普通儿科医师的哮喘知识，更新和提高专科医师的哮喘防治水平，对于提高儿科医师的认识水平，推广及促进哮喘规范化诊疗体系有重要意义。

理肺止咳汤煮散剂药效学实验研究

理肺止咳汤煮散剂药效学实验研究黄雪君;老昌辉;杜铁良;田宁;曾晓会【期刊名称】《江西中医学院学报》【年(卷),期】2012(024)002【摘要】目的:考察理肺止咳汤煮散剂的药理作用.方法:采用各种实验性模型,给予大、小鼠、豚鼠灌胃不同剂量理肺止咳汤煮散剂,观察理肺止咳汤对氨水致小鼠咳嗽的影响、对磷酸组胺诱发豚鼠哮喘的影响、对小鼠气管酚红排泌的影响、对大鼠被动皮肤过敏性的影响等.结果:理肺止咳汤能延长小鼠咳嗽潜伏期和减少咳嗽次数;理肺止咳汤能延长豚鼠的引喘潜伏期;理肺止咳汤能增加小鼠气管酚红排泌量;理肺止咳汤能降低大鼠被动过敏蓝斑皮肤OD值.结论:理肺止咳汤煮散剂有一定的止咳、平喘和化痰作用,能增强大鼠抗过敏能力.【总页数】3页(P58-60)【作者】黄雪君;老昌辉;杜铁良;田宁;曾晓会【作者单位】广东省中医研究所广州510095;广东省中西医结合医院佛山528200;广东省中医研究所广州510095;广东省中西医结合医院佛山528200;广东省中医研究所广州510095【正文语种】中文【中图分类】R285.5【相关文献】1.宣肺化痰方煮散剂与饮片汤剂治疗痰热蕴肺型急性支气管炎临床效价对比研究[J], 梁可云;段晨霞;戴勇;老昌辉;魏成功;符子艺2.理肺止咳汤治疗感染后咳嗽61例临床观察 [J], 林玉洁;李建军;黄启辉3.利球威散和煮散剂对防治鸡球虫病的药效学试验 [J], 刘英贤;张学民;孙莉4.理肺止咳汤治疗慢性支气管炎100例疗效观察 [J], 黄瑞彬5.改良煮散剂"金沸草散"与汤剂治疗风寒束肺型感染后咳嗽的效果比较 [J], 唐欢;李爱茹;沈红波;康利高阁;高岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

黄芪对小鼠哮喘模型气道重构的抑制作用的开题报告

黄芪对小鼠哮喘模型气道重构的抑制作用的开题报告一、研究背景与意义哮喘是一种以慢性气道炎症和气道过度反应为特征的疾病，其主要临床表现为喘息、气促、胸闷等。

气道重构是哮喘发展过程中的重要特征之一，表现为气道平滑肌增生，基底膜增厚，黏液腺增生等。

气道重构导致气道壁厚度增加，气道流速减慢，使得哮喘病人呼吸困难加重。

黄芪是一种常用的中药，具有免疫调节、抗氧化、抗炎等作用。

研究发现，黄芪的多糖成分能够抑制哮喘小鼠气道重构的发生，但其具体作用机制尚未明确。

因此，本研究旨在探究黄芪对小鼠哮喘模型气道重构的抑制作用及其可能的作用机制，为临床治疗哮喘提供参考。

二、研究内容和方法1. 研究内容本研究计划采用小鼠哮喘模型，利用石蜡切片技术观察气道重构的程度，同时利用生化检测技术检测血清中相关免疫指标的变化，以探究黄芪对哮喘气道重构及相关免疫反应的影响。

2. 研究方法（1）小鼠哮喘模型的建立选用52只雌性BALB/c小鼠随机分为四组，分别为对照组、哮喘组、黄芪治疗组和肾上腺素治疗组。

对照组和哮喘组小鼠皮下注射PBS溶液，黄芪治疗组和肾上腺素治疗组小鼠皮下注射黄芪或肾上腺素溶液，注射10天后，利用OVA致敏、挑战建立小鼠哮喘模型。

（2）石蜡切片技术观察气道重构的程度对照组、哮喘组、黄芪治疗组和肾上腺素治疗组小鼠分别取出气道组织制备石蜡切片，HE染色后观察气道重构情况。

（3）生化检测技术检测血清中相关免疫指标的变化对照组、哮喘组、黄芪治疗组和肾上腺素治疗组小鼠分别取血，测定血清中IL-4、IL-5、IL-13、IgE等免疫指标的变化。

三、预期结果与意义预计研究结果将表明黄芪对小鼠哮喘模型气道重构的发生具有抑制作用，其作用机制可能与免疫调节相关。

这将为深入探究黄芪对哮喘气道重构的作用机制提供重要线索，为相关药物研发开拓新途径，为哮喘病人提供更有效、更安全的治疗方案。