广州31家医院临床护士预防误吸相关护理知识的调查分析论文
误吸预防与护理
针对口腔疾病患者
口腔疾病患者应积极治疗口腔疾病，保持口腔清洁，避免因口腔炎症、溃疡等原因导致误吸。
误吸护理方法
03
定期为患者翻身，改变体位，以减少误吸的风险。
定期翻身
为患者提供合适的饮食，避免高脂、高纤维、干燥的食物，以降低误吸的发生率。
饮食护理
定期清洁患者的口腔，以保持口腔卫生，减少口腔感染的风险。
保持口腔卫生
常规护理
调整饮食
根据患者的具体情况，调整饮食的质地和摄入方式，以减少误吸的风险。
使用特殊的床垫
使用防误吸床垫，可以减少误吸的发生率。
提供呼吸训练
为患者提供呼吸训练，以增加肺活量和呼吸肌的力量，减少误吸的风险。
特殊护理
进行吞咽康复训练
01
为患者进行专门的吞咽康复训练，以改善吞咽功能，减少误吸的风险。
社区活动
在学校开展健康讲座或开设相关课程，向学生传授误吸预防知识和技巧。
学校教育
知识知晓率
观察和评估宣传后大众的行为是否有所改变，如是否更加注重坐姿、选择更加合适的饮食等。
行为改变
发病率降低
宣传教育效果评估
评估宣传教育后误吸发病率的降低情况，以衡量宣传效果和实际贡献。
通过问卷调查或考试等方式评估大众对误吸相关知识的知晓程度，以评估宣传效果。
典型案例介绍
1
案例分析与讨论
2
3
张先生的误吸主要是由于吞咽功能障碍，未能将食物完全咽下，导致食物进入肺部
李先生的误吸主要是由于鼻饲不当，未能掌握正确的鼻饲方法，导致食物进入呼吸道
针对不同原因引起的误吸，需要采取不同的预防和护理措施
对于存在吞咽功能障碍的患者，应积极进行吞咽功能训练，并在进食时采取半卧位或坐位，以减少误吸的发生
预防患者误吸护理常规全
可编辑修改精选全文完整版预防患者误吸护理常规预防患者误吸的护理常规一、入院评估在入院评估中，需要注意患者牙齿是否松动，是否有假牙，是否存在吞咽困难等问题。
可以使用吞咽评估量表和洼田饮水试验来评估患者的吞咽能力。
二、预防措施1.放置防误吸床头警示牌，告知各级护理人员、患者、家属。
2.取出假牙交家属保管，牙齿松动者请示医生给予处理。
3.经口进食患者：1）食物要求：易消化，保证每日摄入足够的热量。
2）进食时可取半卧位、头高位、头偏向健侧位。
3）指导患者健侧送食物，每次小口进食，充分咀嚼。
进食时避免和患者说话。
进食后清水漱口，检查口腔有无残留食物。
4）进食20～30分钟后给患者恢复原卧位。
5）进食过程中观察患者神志、面色、吞咽情况。
如有食物卡住，立即停止进食，头偏向一侧，叩背，通知医生给予处理。
4．鼻饲患者预防误吸的护理1）鼻饲喂养的给予方式为间歇重力滴注和持续泵入。
鼻饲喂养的原则是浓度从低到高，容量从少到多，速度从慢到快，即由半量逐渐增量至全量（1000～2000ml），速度从50ml/h泵入开始，观察患者的耐受性，逐渐调至80～100ml/h泵入，鼻饲过程中需要注意鼻饲的速度和每次的鼻饲量。
2）胃内残留的预防与处理：喂养时一定保证抬高床头20～30°：胃内容物<100ml继续喂养但减慢速度：<100ml胃内容物<150ml，遵医嘱延缓泵入12h或停止泵入；技续滴注喂养过程中抽吸胃内容物Q4h。
3）返流预防与处理：鼻饲前回抽胃内容物确定胃管在胃内及胃残留量的多少，持续泵入者抽吸胃内容物Q4h;鼻饲时抬高床头20～30°;鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不要吸痰，需要吸痰，应停止鼻饲喂养再吸痰。
4）暂禁食：评估患者的胃肠功能，如是否有呕吐、腹胀、排便、未排气及肠鸣音异常，必要时应暂禁食。
5）窒息的急救：患者进食时一旦出现窒息，应立即解除窒息的原因，停止饮食（或营养液）的摄入，迅速建立人工气道，清理异物，氧气吸入，排痰，维持生命体征等。
误吸的预防和管理医疗护理
误吸事件可能给患者带来心理创伤，提供心理支 持和康复指导，帮助患者调整心态，积极面对治 疗和康复过程。
家属参与和支持重要性
家属参与护理
家属在患者的康复过程中扮演着重要角色，应鼓励家属积 极参与患者的护理工作，如协助患者进行康复训练、提供 情感支持等。
家属教育指导
对家属进行误吸相关知识的教育指导，提高家属对误吸的 认知和应对能力，以便更好地照顾患者。
持续监测患者的血氧饱和度，及时发 现氧合障碍，评估误吸的严重程度。
实验室检查结果分析
血气分析
通过血气分析了解患者的氧合状 况，判断是否存在低氧血症、高
碳酸血症等异常情况。
血常规检查
观察白细胞计数和分类，评估感染 的风险和程度。
生化检查
检测肝肾功能、电解质等指标，了 解患者的内环境状况，为治疗提供 依据。
家属心理支持
误吸事件对家属也可能造成一定的心理压力，应关注家属 的心理状态，提供必要的心理支持和帮助。
06
总结回顾与展望未来
本次项目成果总结回顾
建立了完善的误吸预防和管理体系
通过制定详细的护理计划和操作规范，提高了医护人员对误吸预防和管理的认识和重视程 度。
推广了误吸预防和管理知识
通过开展培训、讲座等活动，增强了医护人员和相关人员对误吸预防和管理的了解和掌握 程度。
对于因误吸导致缺氧的患者，应及时吸氧以改善氧合状况。
支气管镜检查及异物取出
对于较大异物或难以自行排出的异物，可通过支气管镜检查并取出 。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可能需要机械通气以维持呼吸功能。
护理人员在治疗过程中角色
病情观察
密切观察患者的生命体征、呼吸状况及病情变 化，及时向医生反馈。
有误吸的危险的护理目标及评价
有误吸的危险的护理目标及评价
误吸是指食物、液体或其他物质进入气管和肺部，可能引起窒息和其他严重并发症。
因此，护理目标是预防误吸的发生，并在误吸发生时及时处理，以减少患者的风险和保障患者的安全。
以下是针对误吸危险的护理目标及评价：
1. 预防误吸的护理目标：
评估患者的吞咽功能和食物摄入能力，制定个性化的饮食计划，包括食物的颜色、质地和温度，以减少误吸的风险。
监测患者的姿势，特别是在进食和饮水时，确保患者处于适当的姿势，以促进食物顺利通过食道。
提供必要的康复训练，包括吞咽训练和口腔肌肉锻炼，以改善患者的吞咽功能。
教育患者及其家属关于误吸的风险因素和预防措施，包括饮食注意事项和日常生活中的安全措施。
2. 误吸发生时的护理目标：
及时发现误吸的迹象，如咳嗽、气促等，立即停止患者的食物摄入，并采取紧急措施。
迅速清除气道内的异物，包括使用抽吸器或其他气道清洁设备，确保患者的气道通畅。
观察患者的呼吸和心率情况，及时评估患者的生命体征，并采取必要的急救措施。
评价护理目标的有效性包括以下几个方面：
根据患者的个体情况，评估其饮食摄入情况和吞咽功能的改善程度，包括体重变化、吞咽困难的减轻程度等。
观察患者在进食和饮水时的姿势是否正确，以及是否出现了误吸的迹象，如咳嗽或窒息等。
对护理措施的教育和指导是否得到了患者及其家属的理解和有效实施。
对于误吸发生时的护理目标，评价是否能够及时发现和处理误吸事件，并对患者进行有效的急救和护理，以减少可能的并发症发生。
综上所述，针对误吸危险的护理目标及评价需要综合考虑预防和处理误吸的措施，以及评估患者的个体情况和护理效果，以保障患者的安全和健康。
误吸预防与护理
误吸预防与护理xx年xx月xx日CATALOGUE目录•误吸概述•误吸的预防措施•误吸的护理对策•误吸的评估与诊断•病例分享与讨论•总结与展望01误吸概述误吸是指口咽或胃内容物被误吸入气管、支气管或肺泡内，可分为显性误吸和隐性误吸。
定义根据吸入物的性质和吸入量，误吸可分为少量误吸、大量误吸和严重误吸。
类型定义与类型原因主要包括年老体弱、意识障碍、吞咽困难、胃食管反流等。
机制主要与喉腔、气管、支气管和肺泡的结构和功能有关，以及口咽部和食管的感受器受到刺激后的反射活动有关。
发生原因与机制可引起吸入性肺炎、气道阻塞、气道痉挛等呼吸系统疾病。
误吸的危害局部影响可引起缺氧、窒息、感染、脓毒症等，严重者可危及生命。
全身影响可引起慢性呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸系统疾病，甚至导致呼吸衰竭和窒息。
长期影响02误吸的预防措施认知误区避免认为只有卧床病人才会发生误吸，意识清楚病人同样存在风险。
了解误吸风险了解误吸的可能风险和危害，提高预防意识。
医护宣传教育医护人员应向病人及家属宣传教育误吸的危害及预防措施。
意识与认知进食时应采取半卧位或坐位，头偏向一侧。
合适体位小口进食饮食选择避免大口吃饭或喝水，细嚼慢咽有助于减少误吸。
高黏度食物如汤圆、粽子等应尽量避免，选择易消化、营养丰富的食物。
03饮食与体位0201胃肠功能促进适当应用药物促进胃肠蠕动，预防胃潴留，降低误吸风险。
镇静剂使用对于烦躁不安的病人可适当使用镇静剂，但需注意观察病人情况，避免药物过量或不当使用。
药物预防对存在心理问题的病人进行心理疏导，缓解紧张情绪，避免因情绪波动导致误吸。
心理疏导鼓励家属陪伴和照顾病人，给予心理支持，减轻病人的孤独感和无助感，降低误吸风险。
家属支持心理干预03误吸的护理对策医护人员应定期评估患者的误吸风险，根据评估结果制定相应的护理计划。
常规护理定期评估针对高误吸风险的患者，医护人员应指导患者及其家属调整饮食结构和习惯，避免食用难以消化的食物。
广州31家医院临床护士预防误吸相关护理知识的调查分析解析
中华现代护理杂志 ２ ０ １ ６年 ６月 ６日第 ２ ２卷第 １ ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｍ ｏ ｄＮ ｕ ｒ ｓ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ６ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ６
· 研究荟萃 ·
广州 ３ １家医院临床护士预防误吸相关护理知识的调查分析
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ２ ９ ０ ７ ． ２ ０ １ ６ ． １ ６ ． ０ ２ ０ 【 摘要】 目的 了解广州护理学会老年及中风护理专业委员会委员所在 ３ １家医院的护士对预防 误吸知识的掌握、 预防误吸护理工作的开展情况， 为医院规范预防误吸操作流程等工作提供依据。 方法 采用自制误吸护理知识调查问卷对 ３ １家医院的 １ ３ ２ ０名临床护士进行调查。 结果 护士的误吸 知识总分平均为（ １ ２ ． ３ ５± ４ ． ４ ９ ） 分， 处于中等水平。不同科室、 学历和职称护士误吸知识总分差异有统 计学意义（ Ｆ值分别为 ３ ． ３ ７ ３ ， ２ ３ ． ３ ４ ９ ， １ ２ ． ７ ０ ７ ； Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 各医院临床护士预防误吸护理知识有 待加强， 提高护士对预防误吸知识的掌握水平， 为患者提供全面的预防误吸护理至关重要。 【 关键词】 调查； 误吸； 预防 Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｎｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇｋ ｎ ｏ ｗ ｌ ｅ ｄ ｇ ｅｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄｔ ｏａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ３ １ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｈ ｅ ｎＲ ｕ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ ，Ｗ ａ ｎ ｇＹ ｕ ｈ ｕ ｉ ，Ｌ ｉ Ｘ ｕ ｅ ｍ ｅ ｉ ，Ｈ ｕ ａ ｎ ｇＸ ｕ ｅ ｙ ｉ ，Ｚ ｈ ｏ ｕＸ ｉ ａ ｏ ｈ ｕ ａ ，Ｙ ａ ｎＪ ｉ ｎ ｇ ，Ｈ ｏ ｎ ｇＢ ａ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕＲ ｅ ｄＣ ｒ ｏ ｓ ｓＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ５ １ ０ ２ ２ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ（ Ｃ ｈ ｅ ｎＲ Ｆ ，Ｗ ａ ｎ ｇＹ Ｈ ， Ｈ ｏ ｎ ｇＢ Ｓ ） ；Ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ｒ ｏ ｏ ｍ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕＲ ｅ ｄＣ ｒ ｏ ｓ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ５ １ ０ ２ ２ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ （ Ｌ ｉ Ｘ Ｍ，Ｙ ａ ｎＪ ） ； Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕＲ ｅ ｄＣ ｒ ｏ ｓ ｓＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ５ １ ０ ２ ２ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ （ Ｈ ｕ ａ ｎ ｇＸ Ｙ ） ； Ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙＤ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕＲ ｅ ｄＣ ｒ ｏ ｓ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ５ １ ０ ２ ２ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ （ Ｚ ｈ ｏ ｕＸ Ｈ ） Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｌ ｉ Ｘ ｕ ｅ ｍ ｅ ｉ ，Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｂ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｕ ． ｑ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｄｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ′ｍ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｙｏ ｆ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｋ ｎ ｏ ｗ ｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ，ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｗ ｏ ｒ ｋｏ ｆ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎ３ １ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ，ｃ ｏ ｍ ｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｅｍ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ Ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙａ ｎ ｄＳ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅＮ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇＣ ｏ ｍ ｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｅｉ ｎ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕＮ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇＡ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｓ ｏａ ｓ ｔ ｏｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｉ ｅ ｓ ｏ ｎｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅｏ ｆ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａｔ ｏ ｔ ａ ｌｏ ｆ１３ ２ ０ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓｉ ｎ３ １ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓｗ ｅ ｒ ｅｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙ ｅ ｄｂ ｙｓ ｅ ｌ ｆ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ ｓａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇｋ ｎ ｏ ｗ ｌ ｅ ｄ ｇ ｅｏ ｆ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ′ ｋ ｎ ｏ ｗ ｌ ｅ ｄ ｇ ｅｏ ｎａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｗ ａ ｓ （ １ ２ ． ３ ５± ４ ． ４ ９ ）ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ，ｂ ｅ ｉ ｎ ｇｉ ｎａ ｎｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ．Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓｔ ｈ ｅ ｙｗ ｅ ｒ ｅｆ ｒ ｏ ｍ ，ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｂ ａ ｃ ｋ ｇ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓａ ｎ ｄｊ ｏ ｂｔ ｉ ｔ ｌ ｅ ｓ（ Ｆ＝ ３ ． ３ ７ ３ ，２ ３ ． ３ ４ ９ ， １ ２ ． ７ ０ ７ ；Ｐ＜０ ． ０ １ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇｋ ｎ ｏ ｗ ｌ ｅ ｄ ｇ ｅｏ ｎａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓｆ ｒ ｏ ｍｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｎ ｅ ｅ ｄ ｓ ｔ ｏｂ ｅｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ．Ｉ ｔ ｉ ｓｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｙｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓｔ ｏｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｋ ｎ ｏ ｗ ｌ ｅ ｄ ｇ ｅｉ ｎａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｓ ｏａ ｓ ｔ ｏｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇｏ ｆ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． 【 Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ 误吸容易发生在颅脑病变、 神经肌肉病变、 咽喉及其邻 近部位病损及食管蠕动障碍、 胃、 食管反流、 全身麻醉、 缺氧、 昏迷或意识丧失的患者。严重误吸还可以导致急性呼吸窘
综合性ICU护士预防误吸的认知调查-钟爱勤
综合性ICU护士预防误吸的认知调查
分析及护理对策
钟爱勤陈丽花黄小群侯春怡李静曾秋璇
广州医科大学附属第一医院重症医学科
作者简介：钟爱勤护师本科10915514@
摘要：目的了解重症医学科病房护士对误吸的认知及相关护理行为现状，分析其相关因素及存在的问题，为提高ICU预防病人误吸的护理质量提供依据。
方法采用自行设计的调查问卷对广州市7家三甲医院的106名护士进行调查研究。
结果ICU护士对误吸高危风险认识中，50.9%认为留置胃管是误吸发生的高危因素，72.2%护士认为胃残留量≥150ml-200ml是误吸发生的高危因素等；对预防误吸护理措施的认知调查中，18.2%认为肠内营养期间为患者翻身时摇低床头不低于10°，89.2%认为需要4-6h检测胃残留量等。
对误吸制定流程培训的调查现状，85.2%有相关的误吸发生处理流程,50.9%有预防误吸发生的风险评估单。
结论ICU护士对误吸高危因素及预防误吸护理措施认识仍需进一步提高，护理人员缺乏识别高危误吸人群的能力。
护理人员对预防误吸的干预措施及临床技能不足；预防误吸相关措施的信息的缺乏。
关键词：ICU；误吸；认知；护理行为。
教育干预对护士预防误吸知识和护理行为的影响研究
１１６
广州医药 ２０１８年 ９月第 ４９卷第 ５期
表 １
教育培训内容
员在培训后的行为是否有所改变。
课次 时间 ／ｍｉｎ 内容
１２３ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ１７０软件对护士
ห้องสมุดไป่ตู้
１
４５ 神经系统疾病与误吸
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ；Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｅ
误吸是指进食 （或非进食） 时，有数量不一 的食物、口腔分泌物或胃食管反流物等进入到声门 以下气道 的 过 程［１］。 误 吸 是 神 经 系 统 相 关 科 室 尤 其是神经内科、神经外科、神经 ＩＣＵ和神经康复 科患者常见的并发症，最常发生于脑卒中需要鼻饲 的患者［２］。约 ３０％的误吸患者会发生吸入性肺炎， 使患者住院时间延长，经济负担增加，生活质量下 降，死亡率升 高［３］。 有 研 究 显 示 国 内 护 士 对 预 防 患者误吸的知识缺乏或掌握不全是导致患者误吸的 重要原因之一 ［４５］。因 此 本 研 究 以 此 为 切 入 点， 对 专科护士实施有组织有计划的预防误吸知识培训， 并评价其效果。
１ 资料与方法
１１ 研究对象
从我院神经系统科室 （包括神经内科、神经 外科、神经 ＩＣＵ和神经康复科） 选取符合条件的 护士作为研究对象。纳入标准：①获取护士执照， １年以上工作经历；②半年内未参加过误吸相关知 识培训 （４个课时以上）；③同意参加本研究者。 １２ 教育内容与方法 １２１ 教育内容 自行设计教学方案，从基础知 识、调查现状、研究进展、预防流程和案例分析五 个方面进行教育。具体授课时间和文题见表 １。 １２２ 教学方法及效果评价 本次教育采用传统 的多媒体教学法和临床现场教学。对参加培训的护 士建立 “学员信息库”。开始培训前，对参与培训 的学员进行摸底测试，测试题有判断题 （１２题， 共 ２４分）、选 择 题 （１０题，共 ３０分）、填 空 题 （１０题 ，共 ２０分 ）和 问 答 题 （３题 ，共 ３６分 ）。
危重病人在ICU监护期间发生误吸的原因分析及预防措施
行胃肠减压 医护人员协助病 病员取半卧位休 压，胃肠减压
<50ml，询问病 员取端坐卧位，
息。
<20ml,予营养液
人，病人自述无 拍背后病员自主
约150ml鼻饲
腹胀。给予营养 咳出痰液。
液约100ml鼻饲。
病员生命体征平 稳，未见呕吐， 呛咳等不适。协 助翻身拍背，可
自主咳嗽咳痰
病员7月9日凌晨4:00病员心率快、呼吸困难，予二次插 管.
误吸的预防护理措施
4
总结
1.案例分析
病员严XX于7月5日因心脏骤停、冠心病、心衰入我科， 来时予以气管插管。于7月6日开始给予肠内营养。 以下为7月8日上夜鼻饲的基本情况：
12345
17:30
17:50
18:10
21:00
23:00
确认病人胃管长 医生在充分吸痰 遵医嘱给予无创 病员自述饥饿，
度为55cm左右， 后拔出气管导管， 呼吸机辅助呼吸。 于21:30行胃肠减
每次鼻饲前未用空针抽 吸胃内容物，如果胃管 堵塞，胃肠减压器不能 将胃潴留的东西充分引 流出来
带无创呼吸机的患者没有定 时给予胃肠减压。因大多数 病人不能顺应呼吸机的气流 而张口呼吸，气体将会进入 胃肠道而引起胃胀气
THANK.5 及时发现误吸
3.误吸的预防护理措施
3.1确保胃管位置正确
放置胃管后，每次间断喂养前或持续滴注前 均须检查胃管位置。尤其是刚置管时，误将 胃管置入气管、支气管是很危险的。因此护 理人员要注意区别胃管是置入胃肠道还是呼 吸道。传统检查胃管位置的方法有听气过水 声，观察水下气泡，回抽胃内容物等
3.误吸的预防护理措施
3.5及时发现误吸
大量胃内容物误吸可导致窒息，少量误 吸可引起吸入性肺炎。表现为呕吐、剧 烈咳嗽后呼吸加快，而昏迷病人往往无 咳嗽等症状，不易发现误吸，一旦病人 发生呕吐，应立即使病人头偏向一侧， 及时吸干净口腔内的呕吐物。做好口腔 护理。
误吸原因分析及护理干预
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汇报人：
康复训练：根据患者情况制定康复训练计划，提高患者的吞咽功能和呼吸功能，减少误 吸的发生。
心理护理干预
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，增强患者的安全感。
心理疏导：针对患者的焦虑、恐惧等情绪进行心理疏导，帮助患者缓解不 良情绪。 健康教育：向患者及家属介绍误吸的危害和预防措施，提高患者的认知水 平。
针对不同药物的预防措施
针对镇静药物的预防措施：严格控制药物剂量和给药速度，确保患者清醒 状态下服药，避免在睡眠中服药。
针对抗精神病药物的预防措施：注意观察患者的口腔和呼吸道情况，及时 发现和处理口腔感染、咽喉炎等疾病。
针对抗肿瘤药物的预防措施：加强患者的口腔护理，定期检查口腔黏膜情 况，及时发现和处理口腔溃疡、炎症等疾病。
误吸可能导致消化道黏膜损伤
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误吸可导致消化吸收功能障碍
对循环系统的危害
误吸可能导致肺部感染，引起肺炎和心脏疾病 误吸可能导致心脏骤停，威胁生命安全 误吸可能导致血液循环障碍，影响全身器官的供氧和营养 误吸可能导致心肌损伤，影响心脏功能
对心理健康的影响
误吸可能导致患 者产生焦虑、抑 郁等心理问题
长期误吸可能加 重患者的心理负 担，影响生活质 量
误吸导致的身体 不适可能引发患 者的负面情绪和 心理压力
患者因误吸而产生 的自卑感和羞耻感 可能对心理健康造 成不良影响
误吸的预防措施
第四章
针对不同人群的预防措施
老年人：选择合适的食 物，避免过硬、过稀的 食物，进食时保持坐位 或半卧位
儿童：选择合适的食物， 避免过硬、过稀的食物， 进食时保持坐位或半卧 位，教育儿童正确呼吸 和吞咽的方法
误吸的原因及预防措施
误吸的原因及预防措施第一篇：误吸的原因及预防措施危重病人误吸的原因及预防措施误吸是危重病人经口进食时常见的并发症，若得不到正确的指导和及时的救治，可引发吸人性肺炎或加重肺部感染，致使患者的病程延长和加重患者的经济负担，甚至窒息而危及生命。
误吸的原因由于危重病人身体虚弱，咳嗽无力，吞咽、呕吐、咳嗽反射相应减弱，咀嚼功能下降，意识障碍等原因，进食时不注意就很容易发生误吸。
2 气管拔管后也是发生误吸的高危时期，气管插管拔除后，即刻发生延迟性误吸的原因是会厌反射未完全恢复，出现胃内容物反流误吸，常见于饱胃、消化道梗阻或出血、虚弱的病人，以及拔管后咽喉疼痛，咳嗽、呕吐反射降低，意识障碍、吞咽障碍等。
对危重病人经口进食的能力评估不足，未慎重根据病情选择食物和进食途径时，极易发生误吸事件。
另外，对进食的指导和观察不够细致，未能对患者强调不合适的食物会严重影响病情，以取得病人的配合。
进食过程未认真观察，每口食物是否被完全咀嚼顺利地吞下，口腔内是否存在大量的残余食物等。
预防措施评估病人的病情、体力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意识状态等，根据病情选择进食途径，选择经口或插胃管进行鼻饲。
给患者提供容易吞咽的食物，根据病人的咀嚼、吞咽功能和意识状态.食物选择应从全流食逐渐向半流食、普食过渡。
患者进食进时给予端坐或半坐卧位，保持体位舒适，进食后采取右侧卧位。
护士协助患者进食，掌握喂食技巧.每日量不宜太多。
要给患者充足的时间进行咀嚼和吞咽，不要催促患者，观察食物是否被顺利咽下，是否出现呛咳，指导患者进食时要细嚼慢咽，不要讲话。
气管插管拔管后2h内不宜进食，拔管后根据病情留置胃管1～3d，拔胃管前饮水，观察吞咽功能恢复情况，吞咽型者才可拔除胃管，经口进食。
对拔除气管插管仍需鼻饲者，按鼻饲常规进行观察。
鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼，以增强保护性的生理反射恢复，协助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防误吸的发生和减轻因误吸造成的不良后果。
（完整版）误吸发生的原因及相应防范措施
（完整版）误吸发生的原因及相应防范措施误吸发生的原因及相应防范措施老年科是病人发生误吸高风险的科室，近几年，我科偶有病人发生误吸，并有致死的病例，分析了这些病人发生误吸的原因，提出相应的防范措施。
误吸是指进食或非进食时，吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物进入到声门以下气道，而不是象正常时候，全部食物随着吞咽动作顺利进入到食道。
一、原因分析1、疾病因素。
误吸多发生在65岁以上老年人，以脑血管意外，慢性阻塞性肺疾病，老年性痴呆、帕金森氏症、假性球麻痹，恶性肿瘤术后为主。
病人多数生活不能处理，长期卧床、身体各器官机能减退，肌肉松驰，吞咽，咳嗽反射减弱。
2、与食物种类，喂食方式不当有关。
没有根据病情制定饮食种类，喂食时体位不正确，喂食过快，喂食后即予平卧，翻身或其他较大激性操作。
3、药物因素。
使用镇静抗精神药物或茶碱类，阿托品类药物，药物副作用引起吞咽咳嗽反射迟钝。
4、其他因素：抽搐发作呕吐，痰多喂食，引起病人的误吸。
二、防范措施1、对所有的住院老年患者进行饮食，吞咽功能的评估。
不仅对新入院患者，对长期住院的老年患者也应进行动态评估，每周或10天一次。
吞咽障碍的患者启用吞咽困难护理单，床单位挂防误吸标识，吞咽困难较严重的患者需留置胃管。
2、根据病情制定合适的饮食种类。
软食、半流，流质、糊状或菜泥等，既能保证病人营养摄入又能减少误吸发生。
3、指导正确的喂食技巧。
痰多无力咳嗽的患者应勤翻身拍背，帮助排痰，进食前应吸净痰液。
患者应在安静状态下进食，精力要集中不要谈话，喂食时采用半坐卧位、或坐位，床头摇高30-40度，速度要慢，待口腔内食物完全吞下才喂第二口。
刚睡醒的患者应适当刺激，使其在良好的觉醒状态下进食，少量多餐，避免过饱。
喂食后以温开水漱口。
喂食完毕后，至少30分钟才能平卧，避免翻身，吸痰等较大刺激性操作。
喂食后30分钟内要加强巡视，观察病人呼吸面色，是否有呕吐发生。
4、观察药物副作用，对有流延吞咽迟钝的患者及时向医生反映病情，调整治疗方案。
脑卒中患者误吸的预防及护理分析
脑卒中患者误吸的预防及护理分析【摘要】目的：讨论预防脑卒中患者误吸的临床护理方式。
方法：选取2016年12月~2018年4月我院收治的脑卒中患者112例为本次研究对象，按照护理模式的不同分为对照组和观察组两组，对照组58例，观察组54例，对照组患者在治疗中采取常规护理方式，观察组则给予预防误吸护理干预，对两组患者的生活质量、护理有效率以及误吸发生率进行对比和分析。
结果：观察组护理有效率92.59%明显高于对照组患者81.03%，观察组患者的生活质量评分高于对照组。
对照组误吸发生率12.07%高于观察组发生率1.85%，差异均具有统计学意义（P<0.05）结论：在脑卒中患者的护理中，可有效的提升患者的生活质量和护理质量，降低误吸发生率，其临床应用效果较好，值得推广。
【关键词】脑卒中；误吸；预防护理脑卒中是临床上发病率较高的脑血管疾病之一，又被称为脑血管意外，以中老年患者为高发群体。
患病后会出现语言障碍、一侧肢体麻木、吞咽障碍等症状，其中存在吞咽障碍的患者在进食或者饮水时有发生误吸的可能，而误吸可能直接威胁到患者的生命安全。
因此为了避免患者出现吞咽障碍，降低误吸的发生率，实施相关护理干预是至关重要的，为此我院将2016年12月~2018年4月我院收治的脑卒中患者112例为本次研究对象，并对其实施了预防误吸护理干预，观察其临床应用效果，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料现随机选取2016年12月~2018年4月我院心脑血管科收治的脑卒中患者112例为本次研究对象，按照患者的入院时间将其分为观察组（54例）和对照组（58例）。
观察组患者54例，其中男性28例，女性26例；年龄59~74岁，平均年龄（66.4±4.7）岁。
对照组患者58例，其中男性30例，女性28例；年龄59~75岁，平均年龄（67.6±4.9）岁。
经统计学分析后，发现两组患者的年龄以及性别比例不存在统计学意义（P>0.05）。
探讨预防急性脑卒中患者误吸的护理管理方法及效果
探讨预防急性脑卒中患者误吸的护理管理方法及效果摘要：目的：研究分析预防急性脑卒中患者误吸的临床护理管理方法。
方法：选取2010年6月至2012年1月的193例脑卒中患者作为对照组，选取2012年2月至2014年8月的259例脑卒中患者作为实验组，分别使用常规护理和吞咽障碍筛查和摄食护理，对两组肺炎发生情况进行比较。
结果：对照组吞咽障碍检出率是24.87%，实验组检出率是35.91%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
经胃管进食和经口进食吸入性肺炎发生率，实验组是0%和3.45%，对照组是31.25%和31.25%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
结论：急性脑卒中患者接受摄食护理可以发挥预防误吸和吸入性肺炎的效果，临床中具有较大应用价值。
关键词：脑卒中；吞咽障碍；误吸[Abstract] Objective：To study and analyze the clinical nursing management method of preventing the acute cerebral apoplexy patients from aspiration. Methods：193 cases of stroke patients were selected from June 2010 to January 2012 as the control group，259 cases of stroke patients were selected from February 2012 to August 2014 as the experimental group，using conventional nursing and dysphagia screening and feeding nursing of two groups were compared with the incidence of pneumonia. Results：the detection rate of dysphagia in the control group was 24.87%，the detection rate of the experimental group was 35.91%，and the results were statistically significant（P<0.05）. The stomach by eating food intake and the incidence of aspiration pneumonia，the experimental group is 0% and 3.45%，the control group is 31.25% and 31.25%. Results there were significant differences（P<0.05）. Conclusion：acute cerebral apoplexy patients receiving feeding nursing can exert the effect of preventing aspiration and aspiration pneumonia，and has great application value in clinic.[Key words] stroke；dysphagia；aspiration吞咽障碍是因咳嗽反射和声门关闭机制减弱引起的。
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者病情变化， 对误吸相关知识的认知状况直接关系到预防误 吸护理工作能否及时有效得开展， 廖喜琳等
［ ８ ］
报道脑卒中吞
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Ｎ ｏ ． １ ６ 中华现代护理杂志 ２ ０ １ ６年 ６月 ６日第 ２ ２卷第 １ ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｍ ｏ ｄＮ ｕ ｒ ｓ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ６ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ２ ，
［ １ ］ 。据报道， ２ ６ ． ４ ％ 的老 迫综合征， 死亡率高达 ４ ０ ％～ ５ ０ ％ ２ ］ 年人发 生 过 误 吸 ［ ； 住院高龄患者中误吸的发生率为 ３ ］ ４ ］ ５ ７ ． ９ ％［ ； 老年痴呆患者吞咽困难的发生率为 ５ ２ ． ５ ％［ ； 因
咽障碍的早期康复有效率达 ９ ４ ． ８ ７ ％。本研究以临床护士为 调查对象， 了解护士掌握预防误吸知识等情况， 为临床提供 专科领域信息和建议， 协助医院各科的医务人员为患者提供 全面的预防误吸护理。 一、 对象与方法 １ ． 调查对象： 本研究于 ２ ０ １ ２年 １ １月—２ ０ １ ３年 ３月选择 广州护理学会老年及中风护理专业委员会委员所在的 ３ １家 医院临床护士为调查对象。纳入标准： ① 具有护士执业资格 证书； ②在目前所在科室工作时间≥６个月； ③调查期间在职 在岗； 先按科室或 ④愿意配合本研究。遵循随机抽样原则， 者职务等去分配， 再按年龄比例分配到护士。首先先确定总 样本量， 通过公式 ｎ ＝
·２ ２ ９ ８ ·
中华现代护理杂志 ２ ０ １ ６年 ６月 ６日第 ２ ２卷第 １ ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｍ ｏ ｄＮ ｕ ｒ ｓ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ６ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ６
· 研究荟萃 ·
广州 ３ １家医院临床护士预防误吸相关护理知识的调查分析
陈瑞芳 王宇晖 李雪梅 黄雪仪 周晓华 闫静 洪宝珊 ５ １ ０ ２ ２ ０ 广州市红十字会医院综合科（ 陈瑞芳、 王宇晖、 洪宝珊） ， 血透室（ 李雪梅、 闫静） ， 内科（ 黄雪仪） ， 急诊科（ 周晓华） 通信作者： 李雪梅， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｂ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｕ ． ｑ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
·２ ２ ９ ９ ·
得到本次研究的样本量为 ８ ０ ０ ， 再确定各个医院的样本量。 根据本次调查医院床位数分为综合一级、 二级、 三级和专科 ４类， 按构成比 １ ４∶ ９∶ ２∶ ８ ， 具体按照床位加权数计算比例 进行分配。 ２ ． 方法： 采用问卷调查法。调查问卷是在研究者查阅大 量文献的基础上， 经有关护理专家审阅后反复修改而成。由 ７ 名护理专家对问卷内容进行评定， 每一条目均按照非常不 相关、 不相关、 不确定相关、 相关、 非常相关 ５个等级来进行 评价， 问卷的内容效度指数（ Ｃ Ｖ Ｉ ） 为０ ． ９ ３ 。问卷包括 ２部 分： （ １ ） 护士的一般资料： 包括年龄、 性别、 职称、 文化程度、 工 作科室等； （ ２ ） 误吸护理知识： 包括误吸定义、 分类、 诊断、 程 度、 高危人群、 发生的高危因素、 健康宣教内容及急救措施 等， 共１ １题。计分方法为： 答对 １题计 ２分， 回答错误或选 择不确定者计 ０分， 满分 ２ ２分。 ３ ． 调查方法： 由护理学会负责组织调研小组， 小组成员 由广州护理学会老年及中风护理专业委员会委员所在医院 的委员组成。调查问卷由各医院调研小组成员亲自发放， 使 用统一指导语解释填写注意事项， 要求问卷在 ２ ０～ ２ ５ｍ ｉ ｎ 填 写完毕。问卷第 ２部分误吸知识答题阶段， 使用闭卷答题， 由发放问卷者监督， 避免翻书、 询问及其他方式进行查找答 案。调查对象填好后由调研小组成员检查填写是否完整、 是 否符合要求， 及时收回。本次调查共收集 ３ １家医院资料， 发 放问卷 １ ３ ３ １份， 回收有效问卷 １ ３ ２ ０份， 有效率 ９ ９ ． ０ ９ ％。 ４ ． 统计学方法： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ１ ７ ． ０统计软件进行分析。计 数资料用频数和构成比（ ％） 进行统计描述， 正态分布的计量 资料以均数 ±标 准 差 （ ｘ ±ｓ ） 表 示， 采 用 单 因 素 方 差 分 析。 珋 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 二、 结果 １ ． 护士的一般资料： 本次共调查广州市护理学会老年专 科委员会成员所在的 ３ １家医院临床护士 １ ３ ２ ０人。其中综 合三级医院 ７ ５ ３人占 ５ ７ ％， 综合二级医院 ２ １ ０人占 １ ５ ． ９ ％，