血脂四项测定培训课件
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血脂检测项目及临床意义PPT课件
退,肝功能严重低下,极易引发脂肪肝等
症。
.
11
血浆脂蛋白LP
• LP是一种既有蛋白质又有胆固醇还有PL的复 合体,目前用于测量LP的方法有超速离心分 离纯化法、电泳分离法、血浆静置试验。
• Lp中胆固醇含量较稳定,所以目前以测定LP 中胆固醇总量的方法作为LP的定量依据,即 测定HDL、LDL或VLDL中的胆固醇,并分别 称为HDL-C、LDL-C、VLDL-C。
• ApoA1为HDL的主要结构蛋白(约占HDL总 蛋白的65%左右),主要在肝脏和小肠合成。
• 增高:见于酒精性肝炎 高α脂蛋白血症等 • 减低:见于冠心病 ,动脉硬化性疾病 ,未
控制糖尿病 缺血性脑血管疾患 ,肾病综合 征 ,活动性肝炎 和营养不良等, 亦见于 ApoA-Ⅰ缺乏症 和肝实质损害(如肝硬变失 代偿期)。
.
12
HDL-C:
• 高密度脂蛋白是血清中颗粒最小、密度 最大的一组LP,被视为人体内具有抗动 脉粥样硬化的LP,且HDL-C水平与冠心 病发病成负相关。
• 血清高密度脂蛋白降低是心血管疾病的 危险因素之一。见于动脉粥样硬化、肾 脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、肥胖、吸 烟和严重营养不良等。
• 合适范围为1.04mmol/L~1.55mmol/L
.
8
甘油三酯TG
• TG构成脂肪组织,参与TC、CE合成及血栓 形成。它存在三种形式甘油一脂MG、甘油 二脂DG、甘油三脂TG。
• 血清中90%~95%是TG,TG中结合的脂肪酸 分别为油酸44%,软脂酸26%,亚油酸16% 和棕榈油酸7%。
• 合适范围:<1.7mmol/L ; 边缘升高:1.7~
.
23
血脂检测及临床意义
血脂的实验室检测精品PPT课件
血脂与脂蛋白
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(TG) 和其他类脂如磷脂等的总称
循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋 白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白, 才能被运输至组织进行代谢
脂蛋白的结构
胆固醇 磷脂
载脂蛋白 C 胆固醇酯 甘油三酯
载脂蛋白E
载脂蛋白B-100
极低密度脂蛋白 (VLDL)
血浆脂蛋白的分类
电泳法:根据脂蛋白颗粒大小不同和所含
蛋白质的表面电荷不同,利用电
分离方法
泳将其分离。
超速离心法:根据各种脂蛋白中蛋白质和
脂质含量不同所导致的密度 不同。
血浆脂蛋白的分类
电泳法:
α-脂蛋白 (α-LP) 前β-脂蛋白 (前β-LP) β-脂蛋白 (β-LP) 乳糜微粒 (CM)
超速离心法:
• ATPⅡ则推荐所有的人在初筛试验中都要作HDL-c的检测, 并提出<0.91mmol/L是“高危险性”;≧1.55mmol/L 是“保护性”。
• ATP Ⅲ将HDL-c高危险性水平从原来的<0.91 mmol/L 提高到<1.03 mmol/L这将使更多人得到及时的干预和 治疗 。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)
高密度脂蛋白(HDL) α-脂蛋白(α-LP)
颗粒
临床常用的血脂检测项目
2003年中华医学会检验分会血脂专家委员会制订 总胆固醇(TC) 甘油三酯(TG) 脂蛋白 (HDL、LDL、VLDL、Lp(a)) 载脂蛋白 Apo A、Apo B
总胆固醇(TC)
TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和 • 参考值:3.35-5.7mmol/L • 临床意义:
• 参考值:0.74-2.09mmol/L • 临床意义
医学检验·检查项目:血脂四项_课件模板
医学检验·各论:血脂四项 >>>
简介:
L(150mg/dL) 临界范围:1.69~2.25mmol/L(150~ 200mg/dL) 升高:2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dL) 极高:≥5.64mmol/L(500mg/dL) 临床意义: 升高: TG升高的危害:甘油三酯也是冠心病发病 的一个危险因
医学检验·各论:血脂四项 >>>
相关症状: 血脂异常、高血脂性血管损害、血浆胆固 醇水平高、血清TC水平升高、煤尘或胆固 醇结晶的黏痰。
医学检验·各论:血脂四项 >>>
相关疾病:
脑出血、高血压肾病、高血压脑病、老年 人高脂血症、老年人原发性恶性高血压引 起的恶性小动脉肾硬化、糖尿病和高血压、 高血脂、高血压危象、获得性高脂蛋白血 症、妊娠高血压综合征、妊娠合并原发性 高血压、高脂血症、小儿肺动脉高压、小 儿肾血管性高血压、高血压、高血压性脑 出血、小儿高血压、肾血管性高血压、妊 高征。
医学检验·各论:血脂四项 >>>
简介:
恶性肿瘤等。 五、脂蛋白(a)[Lp(a)] 参考值:10~140mmol/L(0~300mg/L) 病理性升高:≥300mg/L 临床意义:Lp(a)升高增加动脉粥样硬化 和动脉血栓形成的危险性,其浓度增加是 动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的 危险因素。 六、载脂蛋白AⅠ(ap
医学检验·各论:血脂四项 >>>
简介:
g/L 临床意义:Lp(a)升高增加动脉粥样硬化 和动脉血栓形成的危险性,其浓度增加是 动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的 危险因素。 六、载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ) 参考值:1.20~1.60g/L 临床意义:一般情况下,apoAⅠ可以代表 HDL水平,与HDL-C呈明显正相关。低于
医学血脂四项测定专题课件
2019/9/29
5
实验原理---TG测定(甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶法)
甘油三酯+H2O 脂蛋白脂酶 甘油+脂肪酸 甘油+ATP 甘油激酶 3-磷酸甘油+ADP
3-磷酸甘油+O2 3-磷酸甘油氧化酶 磷酸二羟丙酮+H202 2H202+EHSPT+4-AAP 过氧化物酶 醌亚胺+4H2O
2019/9/29
6
主要试剂
总胆固醇测定试剂 试剂1: Na2HPO4﹒12H2O、 KH2PO4、 苯酚、 胆酸 钠,NaN3; 试剂2:MOPSO、NaOH、 NaN3、 MgCL2﹒6H2O、 4-氨基安替比林、EDTANa2、BSA、CE、CO、 POD、 液体活性剂Ⅰ。
2019/9/29
TG测定试剂
试剂1: PIPES、 CAPOS、BSA、 MgCl2、甘油激酶、3磷酸甘油氧化酶、过氧 化物酶、显色剂Ⅰ、显 色剂Ⅱ、NaN3; 试剂2: PIPES、 CAPOS、BSA、GYK、 4-APP、显色剂Ⅱ、 NaN3。
LDL-C 2.60mmol/L 2.0-3.5 mmol/L
TG 1.23mmol/L
0.7-1.7mmol/L
线性范围 0-20.69 mmol/L 0.65-2.6 mmol/L 1.3-5.2 mmol/L 0-11.4 mmol/L
2019/9/29
13
注意事项
1、每组4位同学,分别做TC、HDL-C、 LDL-C、TG的操作。
0.2
0.2
充分混匀,37℃水浴5min
2、上机,仪器设置:37℃,波长546nm,以空白管调零,记录
各管的吸光度值。
2019/9/29
《血脂知识培训》ppt课件
二是指多种动脉粥样硬化性疾病(本指南仅包括冠心病和 缺血性脑卒中)的发病危险总和
我国长期队列随访资料表明,高血压对我国人群的致病作
用明显强于其他心血管病危险因素
a
20
冠心病及其等危症
稳定型冠心病
稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的隐匿性
心肌梗死或心肌缺血 冠脉介入及冠脉手术
后患者
修饰LDL
巨噬细胞
内吞作用
噬菌作用 泡沫细胞
中膜
a
内皮
脂蛋白代谢 ApoE
脂蛋白酯酶 炎症
血管紧张素II 蛋白质水解
MMPs 自溶酵素
11
LDL-C在动脉粥样硬化起始、进展、并发症等 阶段均起重要作用
起始阶段
进展
LDL 进入动脉壁
持续的LDL进入、氧化和
LDL氧化
内皮功能损伤
单核细胞参与,引发炎症
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):基本能反L-C):具有抗AS作用
a
9
脂蛋白的临床意义
LDL CM VLDL HDL
a
10
AS发生必备因素:LDL和单核/巨噬细胞(Nature 2008)
管腔
单核细胞
内膜
细胞外基质 内弹力膜
氧化应激 髓过氧物酶 分神经泌磷型脂PL酶A2
↑
Ⅳ、Ⅰ
↑
Ⅱb、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ
↓
15
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。
糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症,其他疾病有肾功 能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、 糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高
在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性高脂血症
《诊断学血脂检查》PPT课件ppt课件
CⅠ激活 LCAT及LPL CⅡ激活LPL CⅢ抑帛LPL 受体识别 HDL形成
Ⅱ型高脂血症 V型高脂血症 IV型高脂血症
血浆脂蛋白代谢
高甘油三脂颗粒(CM、VLDL、β-VLDL) LDL颗粒 HDL颗粒
血浆脂蛋白代谢
1.乳糜微粒(CM) CM是运输外源性甘油三酯的
主要形式,呈球形,直径在80-500nm。CM有强烈的 光散射作用,餐后大量CM进入血液可使血浆产生混 浊,称为乳糜血。CM可飘浮到血浆表面形成一“奶 油”层。
跨膜糖蛋白 两个功能区(结合区和内吞区) 反复使用,群居凹陷小窝 识别LDL的Apo-B和HDL的Apo-E,亦称
Apo-B、E受体 LDL颗粒+ LDL受体 = 1 :1
HDL颗粒+ LDL受体 = 4 :1
4.高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白质含量最
高,所以密度最大,为1.063--1.210。外形呈 球状,胆固醇酯在球的核心部位,而磷脂和载 脂蛋白主要位于球的表面。
外源性TG 肠
CM代谢
新生CM(TG Apo-B48 Apo-A )
血HDL交换 成熟CM(TG Apo-B48 Apo-C Apo-E)
毛细血管内皮细胞LPL水解 再合成或氧化利用
核心残基(CE Apo-E) 肝受体结合 肝细胞
CM残基
表面残基(PL FC Apo-C) HDL
2.极低密度脂蛋白(VLDL) VLDL是血液中第二
6—10
18—22
45—
50—65
4—8
2—7
4—8 16—22
6—8 45—50
3—5 15—
载脂蛋白
载脂蛋白(Apolipoprotein,Apo)是指血浆脂蛋白中 的蛋白质部分。
Ⅱ型高脂血症 V型高脂血症 IV型高脂血症
血浆脂蛋白代谢
高甘油三脂颗粒(CM、VLDL、β-VLDL) LDL颗粒 HDL颗粒
血浆脂蛋白代谢
1.乳糜微粒(CM) CM是运输外源性甘油三酯的
主要形式,呈球形,直径在80-500nm。CM有强烈的 光散射作用,餐后大量CM进入血液可使血浆产生混 浊,称为乳糜血。CM可飘浮到血浆表面形成一“奶 油”层。
跨膜糖蛋白 两个功能区(结合区和内吞区) 反复使用,群居凹陷小窝 识别LDL的Apo-B和HDL的Apo-E,亦称
Apo-B、E受体 LDL颗粒+ LDL受体 = 1 :1
HDL颗粒+ LDL受体 = 4 :1
4.高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白质含量最
高,所以密度最大,为1.063--1.210。外形呈 球状,胆固醇酯在球的核心部位,而磷脂和载 脂蛋白主要位于球的表面。
外源性TG 肠
CM代谢
新生CM(TG Apo-B48 Apo-A )
血HDL交换 成熟CM(TG Apo-B48 Apo-C Apo-E)
毛细血管内皮细胞LPL水解 再合成或氧化利用
核心残基(CE Apo-E) 肝受体结合 肝细胞
CM残基
表面残基(PL FC Apo-C) HDL
2.极低密度脂蛋白(VLDL) VLDL是血液中第二
6—10
18—22
45—
50—65
4—8
2—7
4—8 16—22
6—8 45—50
3—5 15—
载脂蛋白
载脂蛋白(Apolipoprotein,Apo)是指血浆脂蛋白中 的蛋白质部分。
血脂ppt课件完整版
适量增加不饱和脂肪酸的 摄入
适量食用富含n-3和n-6多不饱 和脂肪酸的食物,如深海鱼、 坚果等,有助于改善血脂谱。
运动处方制定和实施要点
个性化运动处方
根据患者的年龄、性别、身体状况和运动 习惯,制定个性化的运动处方。
运动强度和频率
运动强度应逐渐增加,以避免运动损伤和 过度疲劳。同时,运动频率也应根据患者
采用统一的报告格式和术语,明确列出各项检测指标的结果、参考值范围及临 床意义等信息。同时,给出相应的饮食、运动等生活方式的调整建议,以改善 血脂代谢状况。
04
血脂异常治疗策略及药物治疗 进展
非药物治疗方法探讨
01
02
03
04
调整饮食结构
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入 ,增加可溶性纤维的摄入,如
水果、蔬菜、全谷类等。
联合用药策略和不良反应监测
联合用药策略
对于单一药物治疗效果不佳的患者,可以考虑联合使用不同 作用机制的药物,如他汀类药物与贝特类药物或烟酸类药物 联合使用。
不良反应监测
长期使用降脂药物可能会出现一些不良反应,如肝功能异常 、肌痛、胃肠道不适等。患者应定期监测相关指标,及时发 现并处理不良反应。同时,医生应根据患者的具体情况调整 药物剂量或更换药物种类。
临床上常见血脂异常类型
高胆固醇血症
以TC和LDL-C升高为主要特征 ,是动脉粥样硬化的危险因素
之一。
高甘油三酯血症
以TG升高为主要特征,与胰腺 炎、糖尿病等疾病密切相关。
混合性高脂血症
TC、TG、LDL-C均升高,HDLC降低,动脉粥样硬化风险增加 。
低高密度脂蛋白血症
以HDL-C降低为主要特征,是 冠心病的独立危险因素之一。
血脂检查PPT课件
②营养不良,吸收不良综合征;③先天性α β脂蛋白血症。④严重肝病。
9
(三)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定
参考值
1.03~2.07 mmol/L
E
10
2、标本采集及注意事项
同TC测定,患者应在采血前2周内普通饮食, 采血前12小时内禁食,采血前24小时禁止饮 酒,避免剧烈运动。
11
(三)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定
18
(五)血清载脂蛋白(Apo)测定
【临床意义】 (2)载脂蛋白B大部分分布在低密度脂蛋 白中,一般认为测定血清ApoB水平可间接反 映血清LDL水平,同时通过血清ApoB水平还 可反映LDL颗粒数量.减低见于:肝实质病变 及甲状腺功能亢进;升高见于:冠心病,高脂蛋 白血症,银屑病,肾病及甲状腺功能减低等.
4
(一)血清总胆固醇(TC)的测定
2、参考值: 成人:2.82~5.95mmol/L: 儿童:3.12~5.2mmol/L;
新生儿:1.65~1.95mmol/L:
5
(一)血清总胆固醇(TC)的测定
3、临床意义:
(1)TC增高:见于①生理性增高:主要受饮食 性质、体力劳动量、环境因素、性别和年龄等因 素影响。一般男性高于女性,女性绝经后高于同 龄男性;新生儿低于成人,TC随年龄增长而增高 的趋势,但70岁后减低。②病理性增高:如甲减、 糖尿病、冠心病、高脂血症、肾病综合征、胆总 管阻塞等。
19
健康体检
在我国,不管哪家医院,正式检测的血脂 指标只有4项。
血脂高不高,需不需要治疗,用什么样的 降脂药最合适,都是由这4项血脂指标决定 的。
这4项指标就是总胆固醇(TC)、低密度脂蛋 白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度 脂蛋白胆固醇(HDL-C)。
9
(三)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定
参考值
1.03~2.07 mmol/L
E
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2、标本采集及注意事项
同TC测定,患者应在采血前2周内普通饮食, 采血前12小时内禁食,采血前24小时禁止饮 酒,避免剧烈运动。
11
(三)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定
18
(五)血清载脂蛋白(Apo)测定
【临床意义】 (2)载脂蛋白B大部分分布在低密度脂蛋 白中,一般认为测定血清ApoB水平可间接反 映血清LDL水平,同时通过血清ApoB水平还 可反映LDL颗粒数量.减低见于:肝实质病变 及甲状腺功能亢进;升高见于:冠心病,高脂蛋 白血症,银屑病,肾病及甲状腺功能减低等.
4
(一)血清总胆固醇(TC)的测定
2、参考值: 成人:2.82~5.95mmol/L: 儿童:3.12~5.2mmol/L;
新生儿:1.65~1.95mmol/L:
5
(一)血清总胆固醇(TC)的测定
3、临床意义:
(1)TC增高:见于①生理性增高:主要受饮食 性质、体力劳动量、环境因素、性别和年龄等因 素影响。一般男性高于女性,女性绝经后高于同 龄男性;新生儿低于成人,TC随年龄增长而增高 的趋势,但70岁后减低。②病理性增高:如甲减、 糖尿病、冠心病、高脂血症、肾病综合征、胆总 管阻塞等。
19
健康体检
在我国,不管哪家医院,正式检测的血脂 指标只有4项。
血脂高不高,需不需要治疗,用什么样的 降脂药最合适,都是由这4项血脂指标决定 的。
这4项指标就是总胆固醇(TC)、低密度脂蛋 白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度 脂蛋白胆固醇(HDL-C)。
相关主题
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加入物
血清(ul) 标准液(ul) 蒸馏水(ul) 工作液(ml)
空白管(B)
50 3.0
标准管(S)
50 3.0
测定管(U)
50 3.0
2、比色 :混匀各管,室温放置3 min,用分光光度计比色,
波长630nm,光径1.0cm,以空白管调零,记录各管的吸光度
值。
2020/2/7
10
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2020/2/7
4
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实验原理---TG测定(甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶法)
甘油三酯+H2O 脂蛋白脂酶 甘油+脂肪酸 甘油+ATP 甘油激酶 3-磷酸甘油+ADP
3-磷酸甘油+O2 3-磷酸甘油氧化酶 磷酸二羟丙酮+H202 2H202+EHSPT+4-AAP 过氧化物酶 醌亚胺+4H2O
粥样硬化、原发性高脂血症等疾病诊断的临床
意义。 2020/2/7
2
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实验原理---总胆固醇测定(胆固醇氧化酶-过氧 化物酶法)
胆固醇酯+H2O
胆固醇酯酶
胆固醇+脂肪酸
胆固醇+1/202 +H2O 胆固醇氧化酶 △4-胆甾烯-3-酮+H2022020/2/75
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主要试剂
总胆固醇测定试剂
试剂1: Na2HPO4﹒12H2O、 KH2PO4、 苯酚、 胆酸 钠,NaN3; 试剂2:MOPSO、NaOH、 NaN3、 MgCL2﹒6H2O、 4-氨基安替比林、EDTANa2、BSA、CE、CO、 POD、 液体活性剂Ⅰ。
值。
2020/2/7
8
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HDL-C测定处步,请骤联系网站或本人删除。
1、将试剂1与试剂2按10:1比例混匀为工作液。
2、按表格加样。
加入物(ml)
空白管(B)
标准管(S) 测定管(U)
血清 标准液 蒸馏水
0.02
0.02
-
0.02 -
加入低密度脂蛋白胆固醇的抑制剂,将低密度和极低密 度部分隐蔽起来,直接测定高密度部分的胆固醇含量, 显色反应原理同总胆固醇,在510nm波长处测定吸光度值,计
算 其含量。
实验原理---LDL-C测定
LDL-C能与磷钨酸-镁和聚乙二醇复合剂作用产生沉淀,用分散 剂可使沉淀颗粒细小均一,在630nm处测定其吸光度值,计算 其含量。
2H202+4-氨基安替比林+酚 过氧化物酶 醌亚胺+4H2O
样品中游离及脂化的胆固醇,经过上述反应产生醌亚胺,在 505nm波长处测定其吸光度值,计算其含量。
2020/2/7
3
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实验原理---HDL-C测定
HDL-C测定试剂
试剂1: 磷酸盐缓冲剂、 LDL-C抑制剂、DHBS ; 试剂2:胆固醇酯酶、胆 固醇氧化酶、过氧化物酶、 4-APP。
LDL-C测定试剂 试剂: 磷钨酸、氢氧化钠。
器材:
分光光度计、半自动生化分析仪、恒温水浴箱、微量进样器、移液管等。
待测标本:血清
2020/2/7
7
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2020/2/7
TG测定试剂
试剂1: PIPES、 CAPOS、BSA、 MgCl2、甘油激酶、3磷酸甘油氧化酶、过氧 化物酶、显色剂Ⅰ、显 色剂Ⅱ、NaN3; 试剂2: PIPES、 CAPOS、BSA、GYK、 4-APP、显色剂Ⅱ、 NaN3。
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本主文要档试所提剂供、的器信材息仅供处参,考请之联用系,网不站能或作本为科人学删除依据。,请勿模仿;如有不当之
工作液
2.0
2.0
2.0
3、比色 :混匀各管,置37℃水浴10 min,用分光光度计比色,
波长510nm,光径1.0cm,以空白管调零,记录各管的吸光度
值。
2020/2/7
9
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1、按表格加样。
总胆固醇测定处,步请骤联系网站或本人删除。
1、将试剂1与试剂2按1:1比例混匀为工作液。
2、按表格加样。
加入物(ml)
空白管(B)
标准管(S) 测定管(U)
血清 标准液 蒸馏水
0.02
0.02
-
0.02 -
工作液
2.0
2.0
2.0
3、比色 :混匀各管,置37℃水浴10 min,用分光光度计比色,
波长505nm,光径1.0cm,以空白管调零,记录各管的吸光度
2020/2/7
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【目的要求】
❖ 掌握:TC、HDL-C、LDL-C、TG测定的基本 原理。
❖ 熟悉:TC、HDL-C、LDL-C、TG测定的操作 过程。
❖ 了解:TC、HDL-C、LDL-C、TG测定对动脉
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❖ 血浆中所含脂类统称为血脂,血脂含量可以反 映体内脂类代谢的情况。检测血脂时,常在饭 后12-14小时采血。
❖ 我国血脂异常防治建议和美国国家胆固醇教育 计划成人治疗计划Ⅲ (NCEP-ATP Ⅲ)都要求 临床常规血脂测定中应至少测定TC、TG、 HDL-C及LDL-C这四项。有条件的实验室可测 定apoAI、apoB及Lp(a)。
各管的吸光度值。
2020/2/7
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T处G,请测联定系网步站骤或本人删除。
1、按表格加样。
加入物(ml)
空白管(B) 标准管(S) 测定管(U)
试剂R1 血清 标准液 蒸馏水
0.8 -
0.01
0.8 -
0.01 -
0.8 0.01
-
充分混匀,37℃水浴5min
试剂R2
0.2
0.2
0.2
充分混匀,37℃水浴5min
2、上机,仪器设置:37℃,波长546nm,以空白管调零,记录