2017年上半年江西省考试题

2017年上半年江西省考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A．脱水降颅压B．亚低温治疗C．外科治疗D．防治并发症E．降血压2、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。

查体：血压130/70mmHg，神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．多发性硬化E．脑梗死3、尿路感染最常见的感染途径是A．上行感染B．血道感染C．直接感染D．淋巴道感染E．邻近器官感染4、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A．压力时间波形图的外观B．吸气如何结束C．限制患者吸气压力高值的能力D．初始呼吸机的流速E．吸气如何开始5、休克的现代概念是A．休克是机体对剧烈打击的反应B．休克是机体对外来强烈刺激的应答C．休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D．休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程E．休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病6、男性，20岁。

大而积烧伤2d后出现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时，血气分析示：pH 7.50，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，面罩吸入65%氧气后复查动脉血气，结果为pH7.48，PaO2 92mmHg，PaCO2 40mmHg。

该患者发生低氧血症最主要的原因是A．肺内分流增加B．低通气C．气道阻力增加D．心排血量下降E．支气管痉挛7、诊断低钠血症指血清钠少于A．115mmol/L B．120mmol/LC．125mmol/L D．130mmol/LE．140mmol/L8、如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的A．B线见于妊娠和极度肥胖者B．C线说明有重复吸入C．β角增大反映V/Q的异常D．α角度的大小反映V/Q的变化E．A线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘)9、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是A．胺碘酮B．维拉帕米C．美西律D．利多卡因E．美托洛尔10、药物的ED50值越小，则其A．毒性越大B．作用越强C．安全性越大D．治疗指数越高E．以上均不是11、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。

既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A．窦性心动过速B．心房颤动C．阵发性室上性心动过速D．窦性心律E．以上均不适宜12、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A．通气功能减低B．肺内分流C．弥散功能障碍D．肺泡上皮通透性增加E．肺毛细血管内皮通透性增加13、人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是A．心脏B．肺C．肾D．肝E．脑14、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A．细胞膜外板与糖表面分离B．Na+-Ca2+交换加强C．儿茶酚胺减少D．钙泵功能障碍E．线粒体功能障碍15、高动力性休克最常见于下列哪一类型休克A．失血性休克B．心源性休克C．烧伤性休克D．创伤性休克E．感染性休克16、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。

今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是A．妊娠合并急性阑尾炎B．胎盘早剥C．前置胎盘D．先兆子宫破裂E．先兆早产17、患者男性，60岁。

阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。

有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。

平时无胸闷及心绞痛。

查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。

肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(±)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。

淀粉酶正常。

WBC 11×109/L，CK 100U/L。

床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV。

最可能的诊断为A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性心肌梗死E．胃穿孔18、病原体与药物多次接触后，对药物敏感性降低甚至消失的现象称为A．耐受性B．耐药性C．习惯性D．脱敏E．适应性19、引起输血发热反应，最常见的原因是A．细菌污染B．致热原C．血型不合D．红细胞破坏E．过敏物质20、缺血再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流引起的后果D．缺血后恢复血流损伤加重E．以上都不是21、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A．心电图ST段抬高B．胸痛不能以硝酸甘油缓解C．剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D．心电图未见病理性Q波E．血压波动22、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A．窦性心律不齐B．房颤C．房扑D．阵发性室上性心动过速E．室性心动过速23、患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。

查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是A．子宫收缩乏力B．软产道损伤C．胎盘残留D．凝血功能障碍E．尿潴留24、以下哪项是MODS的发病机制的假说A．缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B．细菌-内毒素学说C．炎症失控学说D．胃肠道动力学说E．以上均是25、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。

入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。

心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A．完全房室传导阻滞B．完全右束支传导阻滞C．室性逸搏心律D．窦性心动过缓E．交界性逸搏心律二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下列哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿A．休克晚期B．急性肾中毒C．休克早期D．血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞E．严重感染2、颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A．加速损伤B．减速损伤C．活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤D．挤压伤E．挥鞭样损伤3、多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是A．参数多B．对病死率预测不准确C．只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态D．对预后预测不准确E．计算PaO2/FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP 4、进行液体复苏时，不主张使用的是A．5%葡萄糖溶液B．乳酸林格液C．白蛋白D．代血浆E．生理盐水5、对于肝功能评价，正确的是A．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C．肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D．胆红素代谢试验反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能6、50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、发绀、意识模糊2天；血气分析PaO235mmHg，PaCO2＞70mmHg，最可能的诊断是A．呼吸衰竭B．DTCC．代谢性酸中毒D．肺性脑病E．心力衰竭7、测定自由水清除率应禁食A．6小时B．7小时C．8小时D．9小时E．10小时8、男性，45岁。

股骨颈骨折卧床5天突发呼吸困难2小时；查体：呼吸29/分钟，心率102/分钟，血压105/70mmhg：B超估测PAP为50mmHg，可疑肺血栓栓塞症，应首选哪一项检查以明确诊断A．心电图B．胸部X线平片C．超声心动图D．螺旋CTE．肺动脉造影9、关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是A．完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线B．抗体与细菌结合可直接杀死病原菌C．体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染D．细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染E．抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染10、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A．前者表现端坐呼吸B．前者咳粉红色泡沫痰C．前者为突起夜间呼吸困难D．双肺可闻及干湿性啰音E．冬春季发病多见11、以下脑梗死急性期的血压管理正确的是A．收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，需要降压B．收缩压在185～210mmHg或舒张压在115～120mmHg时，不必急降压，密切观察血压变化C．收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg，不需要降压D．收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg，需要立即降压E．收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，不需要降压。

12、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A．向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B．经B超确定穿刺位点C．经皮向胃腔进行套管针穿刺D．经套管针内导丝进入胃腔E．导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置13、患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。

受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。

血气分析示pH 7.15，PaO248mmHg，PaCO250mmHg，HCO3-17mmol/L。

符合下列哪一项酸碱平衡失常A．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．失代偿性代谢性酸中毒14、有关MODS时免疫系统的变化，下列哪项正确A．血浆补体水平降低B．外周血淋巴细胞数减少C．血浆纤维连接蛋白减少D．B细胞分泌抗体的能力减弱E．中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下15、肺动脉栓塞最常见类型是A．肺血栓栓塞B．空气栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞综合征E．瘤栓栓塞16、MODS或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为A．尿钠排出减少B．肾小球滤过率下降C．蛋白尿D．肾小管细胞管型E．尿量减少17、有关肾替代治疗的方法描述正确的是A．弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制B．血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强C．血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质D．血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同E．高容量血液滤过18、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A．急性胰腺炎B．上消化道不全梗阻C．高位肠瘘D．大量腹腔积液E．胃食管反流19、关于循证医学的说法错误的是A．循证医学指以科学研究为依据来处理疾病B．循证医学不等于随机对照的临床研究C．循证医学将取代传统医学D．循证医学强调使用最佳的证据E．通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价20、有关急性胰腺炎预后分析，正确的是A．3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为10%B．7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为50%C．有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率＞50%D．APACHEⅡ评分≥18分，预后不良E．以上都正确21、抗休克治疗的说法中正确的是A．容量复苏的液体应包括胶体和晶体，各种液体的合理组合才能维持机体内环境的稳定B．纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态C．首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠D．血管活性药物的应用旨在维持血压与组织灌注E．积极治疗原发病，维护重要脏器的功能22、患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。