3、广州市补充医疗保险暂行办法
广州市人力资源和社会保障局关于印发《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》的通知
广州市人力资源和社会保障局关于印发《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》的通知文章属性•【制定机关】广州市人力资源和社会保障局•【公布日期】2017.06.22•【字号】•【施行日期】2017.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文广州市人力资源和社会保障局关于印发《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》的通知各有关单位，社会保险定点医疗机构、参保人员：现将《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》印发给你们，请贯彻执行。
执行过程中遇到的问题，请及时反映。
广州市人力资源和社会保障局2017年6月22日广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法第一章总则第一条为加强本市社会医疗保险就医、零星医疗费报销及个人账户管理，根据《广州市社会医疗保险条例》、《广州市社会医疗保险办法》（广州市人民政府令第123号）、《广州市人民政府办公厅印发广州市城乡居民社会医疗保险试行办法的通知》（穗府办〔2014〕47号）、《广州市人力资源和社会保障局政务服务事项综合管理办法（试行）》（穗人社发〔2016〕56号）和国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市社会医疗保险参保人员就医、零星医疗费报销及个人账户的管理。
第三条坚持精简高效、统一标准、优化流程、动态调整的原则，推进标准化和信息化建设，确保医保公共服务有序高效运行。
第四条市人力资源社会保障行政部门负责本办法的组织实施，市医疗保险经办机构负责管理具体事务。
第二章社会医疗保险凭证第五条本市社会医疗保险参保人就医实行全市统一的社会医疗保险凭证管理。
参保人员使用广州市社会保障卡（以下简称社保卡）作为其社会医疗保险凭证；因特殊原因暂不能制发、换发社保卡或社保卡未启用医保功能的，使用医疗保险卡（以下简称医保卡）作为其社会医疗保险凭证（以下统称社会医疗保险凭证）。
第六条未领取社会医疗保险凭证的参保人员首次参保后，由用人单位（或负责组织参保的单位）经办人于缴费到账的次月28日起，凭单位证明或委托书、经办人身份证原件及复印件统一到社保卡服务银行指定的银行网点领取社会医疗保险凭证，并于25天内分发给参保人员；无用人单位的由个人凭身份证原件及复印件自行到社保卡服务银行指定的银行网点领取社会医疗保险凭证。
广州市城镇居民基本医疗保险试行办法
广州市城镇居民基本医疗保险试行办法广州市城镇居民基本医疗保险试行办法第一章总则第一条为了贯彻落实国家医疗保险政策，保障广州市城镇居民基本医疗需求，提高居民医疗保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规的规定，制定本办法。
第二条广州市城镇居民基本医疗保险试行办法（以下简称“本办法”）适用于广州市城镇居民的基本医疗保险事项。
第三条广州市城镇居民基本医疗保险是指广州市城镇居民按照一定比例缴纳医疗保险费，由市级人民负责管理，并依法提供基本医疗保险待遇的社会保险制度。
第四条广州市城镇居民基本医疗保险的目标是实现全民基本医疗保障，确保城镇居民在医疗需求时能够得到必要的医疗服务，减轻居民医疗费用负担，保障居民基本医疗权益。
第五条主管部门负责广州市城镇居民基本医疗保险的组织实施、经费筹集与管理、基金运营与监督等工作。
第二章参保对象第六条参保对象为广州市城镇居民，包括具有居住证并在广州市城区连续居住满6个月以上的人员。
第七条参保对象符合下列情况之一的，可以享受广州市城镇居民基本医疗保险待遇：（一）未参加职工基本医疗保险的居民。
（二）参加城乡居民基本医疗保险且在广州市城区连续居住满6个月以上的居民。
（三）其他需要纳入城镇居民基本医疗保险范围的情况。
第八条广州市城镇居民基本医疗保险参保实行个人自愿申请、单位代办、认定的方式。
第九条参保对象应当按照规定缴纳医疗保险费。
第十条参保对象享受基本医疗保险待遇的范围和标准按照国家和广州市统一规定执行。
第三章缴费办法第十一条参保对象应当按照规定缴纳基本医疗保险费，费率由广州市人民根据实际情况确定。
第十二条参保对象可以按月、按季度、按年度缴纳医疗保险费。
具体缴费时间、方式和办法由主管部门另行规定。
第十三条参保对象缴费后，享受广州市城镇居民基本医疗保险待遇。
第四章医疗保险待遇第十四条广州市城镇居民基本医疗保险待遇包括以下内容：（一）基本医疗费用报销。
（二）门诊费用报销。
广州市社会医疗保险条例.doc
2018年广州市社会医疗保险条例2018年广州市社会医疗保险条例核心内容：本文为您提供最新广州市社会医疗保险条例全文。
从1月1日开始，实施了13年之久的广州市社会医疗保险条例(2001年17号令)，将被新版条例所取代。
缴费年限从10年延长到了15年，完成城乡医保二合一等新规亮点出现。
新政实施前，从未参加过医疗保险(职工、灵活就业人员)的人员，需在12月31日前完成参保登记，并确保账户里有足额费用便于划扣参保。
广州市第十四届人民代表大会常务委员会公告(第32号)广州市第十四届人民代表大会常务委员会第十四次会议于4月24日通过的《广州市社会医疗保险条例》，业经广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议于7月31日批准，现予公布，自1月1日起施行。
广州市人民代表大会常务委员会8月23日广东省人民代表大会常务委员会关于批准《广州市社会医疗保险条例》的决定(7月31日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议通过)广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议审查了广州市人民代表大会常务委员会报请批准的《广州市社会医疗保险条例》，该条例与宪法、法律、行政法规和本省的地方性法规不抵触，决定予以批准，由广州市人民代表大会常务委员会公布施行。
第一章总则第一条为规范社会医疗保险关系，维护参保人员享受社会医疗保险待遇的合法权益，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律的有关规定，结合本市实际，制定本条例。
第二条本条例适用于本市行政区域内社会医疗保险的参保、服务及其监督管理等活动。
第三条本市建立与经济社会发展水平及参保人员基本医疗需求相适应、资金来源多渠道、待遇水平多层次、城乡一体化、可持续的社会医疗保险制度。
本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险，按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。
第四条本市建立、完善包括大病医疗保险在内的补充医疗保险制度，满足参保人员多层次的医疗保障需求。
广州市补充医疗保险暂行办法
广州市补充医疗保险暂行办法2007年03月29日 15时24分 520主题分类: 劳动人事食品医药“医疗保险”广州市人民政府办公厅印发《广州市补充医疗保险暂行办法》的通知穗府办〔2006〕39号各区、县级市人民政府，市政府各部门、各直属机构：《广州市补充医疗保险暂行办法》业经市人民政府同意，现印发给你们，请遵照办理。
执行中遇到问题，请径向市劳动和社会保障局反映。
广州市人民政府办公厅二○○六年十一月十七日广州市补充医疗保险暂行办法第一条为进一步完善社会医疗保障体系,满足不同层次人群的医疗需求,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（广州市人民政府令〔2001〕第17号）的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市基本医疗保险统筹区域内已参加城镇职工基本医疗保险或住院和特殊门诊医疗保险（以下统称基本医疗保险）的单位及人员（不含享受公务员医疗补助的人员，下同）。
第三条补充医疗保险制度与基本医疗保险制度相衔接。
用人单位、个体经济组织或灵活就业人员在参加基本医疗保险的基础上，可以以自愿为原则参加补充医疗保险。
第四条用人单位或个体经济组织（以下统称参保单位）参加补充医疗保险，应当以全体在职人员为整体参保；灵活就业人员可以个人身份参加补充医疗保险。
参保单位或灵活就业人员应当按月足额缴纳补充医疗保险费。
补充医疗保险费的缴费标准，以上年度本市单位职工月平均工资为基数，每人每月缴纳0.5%。
参保单位或灵活就业人员按照参加社会保险的规定办理补充医疗保险的参保、停保和人员变更手续。
第五条参保单位的补充医疗保险费可以由单位负担，也可以经参保单位与本单位职工签订集体合同，约定单位和个人共同分担比例；补充医疗保险费由参保单位统一缴交，属于个人负担的部分，由参保单位代收代缴。
灵活就业人员的补充医疗保险费由个人缴交。
第六条足额缴纳补充医疗保险费的参保人员，在享受基本医疗保险住院和门诊特定项目待遇的基础上享受补充医疗保险待遇。
广州市补充医疗保险参保登记须知
广州市补充医疗保险参保登记须知(单位及个体经济组织篇)一、补充医疗保险费的征缴标准每人每月的缴费标准为：缴费基数×缴费比例缴费基数：上年度本市单位职工月平均工资缴费比例：0.5%二、参保形式用人单位或个体经济组织（以下统称参保单位）在参加城镇职工基本医疗保险或住院和特殊门诊医疗保险的基础上，可自愿参加补充医疗保险，且应当以全体在职人员为整体参保。
三、征缴办法（一）补充医疗保险费由参保单位所属的社会保险经办机构负责核定应缴金额，所属区的地税部门负责征收。
（二）在职人员：补充医疗保险费可以由参保单位全额负担，也可以经参保单位与本单位职工签订集体合同，约定单位和个人共同分担比例。
补充医疗保险费由参保单位统一缴交，属于个人负担的部分，由参保单位代收代缴。
（三）退休人员不需缴费。
（四）社会保险经办机构当月核定参保单位次月的补充医疗保险费应缴金额，参保单位在核定的次月缴费。
四、单位及其在职人员补充医疗保险关系的建立（一）参保单位向单位所属的社保经办机构为全体参加了城镇职工基本医疗保险或住院和特殊门诊医疗保险的在职人员申请参加补充医疗保险。
受理部门：1、中央驻穗、省属、部队及市属参保单位，到市社会保险基金管理中心办理参保登记及变动手续。
2、区属参保单位，到所属区社保经办机构办理参保登记及变动手续。
（二）新参保单位补充医疗保险关系的建立单位首次参加社会保险的，办理参保登记时，可连同基本医疗保险及住院保险、补充医疗保险和其他险种一并向社保经办机构申请参加，并领取《社会保险登记证》。
单位新参保登记所需的材料请详见相关宣传单张。
（三）原已参保单位补充医疗保险关系的建立原已参加其他社会保险的单位，向所属社保经办机构递交《社会保险登记表》（加盖公章），申请增加补充医疗保险。
五、参加补充医疗保险在职人员变更的办理（一）单位新增或者减少人员，需填写《社会保险增减人员申报表》（加盖公章）一式两份，到所属的社保经办机构办理变更手续。
广州市人民政府令第123号——广州市社会医疗保险办法-广州市人民政府令第123号
广州市人民政府令第123号——广州市社会医疗保险办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 广州市人民政府令第123号《广州市社会医疗保险办法》已经2015年1月12日市政府第14届149次常务会议讨论通过，现予以公布，自2015年7月1日起施行。
市长陈建华2015年5月31日广州市社会医疗保险办法第一章总则第一条为保障参保人员的基本医疗需求，规范社会医疗保险关系，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、《广州市社会医疗保险条例》，制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内的社会医疗保险参保、服务及其监督管理等活动。
第三条建立职工社会医疗保险、职工重大疾病医疗补助、职工补充医疗保险，满足参保职工多层次的医疗保障需求。
建立城乡居民社会医疗保险、城乡居民大病医疗保险，满足参保居民多层次的医疗保障需求。
第四条市人力资源和社会保障行政管理部门主管本市社会医疗保险工作，组织实施本办法。
负责贯彻执行社会医疗保险的法律、法规和有关规定；组织实施社会医疗保险制度；研究制定社会医疗保险的政策、发展规划和有关标准；指导社会保险经办机构的工作；监督检查参保单位、参保人员及社会医疗保险服务机构执行社会医疗保险政策、规定的情况。
区人力资源和社会保障行政管理部门依职权负责辖区内社会医疗保险的管理工作。
社会保险经办机构在职责范围内具体负责本市社会医疗保险的日常管理和服务工作。
市发展改革、教育、民政、财政、卫生计生、审计、食品药品监管、地税、工会、残联等单位应当在各自职责范围内负责有关的社会医疗保险工作，协同实施本办法。
街道办事处、镇人民政府、学校应当协助社会保险经办机构和社会保险费征收机构办理本辖区城乡居民、在校学生社会医疗保险的有关事务。
广州市医疗保障局关于印发广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法的通知(2020)
广州市医疗保障局关于印发广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法的通知（2020）各有关单位，社会保险定点医疗机构、参保人员：现将《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》印发给你们，请贯彻执行。
执行过程中遇到的问题，请径向市医疗保障局反映。
广州市医疗保障局2019年12月25日广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法第一章总则第一条为加强本市社会医疗保险就医、零星医疗费报销及个人账户管理，根据《广州市社会医疗保险条例》《广州市社会医疗保险办法》（市府令第123号）和国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市社会医疗保险参保人员就医、零星医疗费报销及个人账户的管理。
第三条坚持精简高效、统一标准、优化流程、动态调整的原则，推进标准化和信息化建设，确保医保公共服务有序高效运行。
第四条市医疗保障行政部门负责本办法的组织实施，市医疗保险经办机构负责管理具体事务。
第二章社会医疗保险凭证第五条本市社会医疗保险参保人就医实行全市统一的社会医疗保险凭证（含电子凭证）管理。
参保人员使用广州市社会保障卡（以下简称社保卡）、医保电子凭证作为其社会医疗保险凭证，社保卡的使用及管理按照市人力资源社会保障部门社保卡管理的相关规定执行。
因参保人未申领等特殊原因，或社保卡暂不能制发以及在制发、遗失、重制、未启用医保功能期间，可使用有效身份证件、医疗保险卡（以下简称医保卡）、服务银行出具的挂失证明或补换卡凭据作为其临时社会医疗保险凭证。
第六条社会医疗保险凭证具有下列功能：（一）可作为参保人员按规定在本市社会保险定点医疗机构和定点零售药店（以下简称定点医药机构）就医、购买药品等规定用品及医疗费用结算的凭证；（二）社会医疗保险个人账户资金的划入、使用、支取凭证；（三）符合社会医疗保险政策规定给予报销的参保人员零星医疗费用的划入、支取；（四）经批准长期异地就医人员的普通门诊统筹包干资金的划入、支取；（五）在对应社保卡服务银行任一网点或医疗保险业务信息查询设施上查询其个人账户的有关情况；（六）根据社会医疗保险凭证相关主管部门要求设定的其他功能。
广州市人力资源和社会保障局关于印发《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》的通知
广州市人力资源和社会保障局关于印发《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》的通知文章属性•【制定机关】广州市人力资源和社会保障局•【公布日期】2014.04.10•【字号】穗人社发[2014]16号•【施行日期】2014.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文广州市人力资源和社会保障局关于印发《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》的通知（穗人社发〔2014〕16号）各区人力资源和社会保障局，各定点医疗机构，各有关单位：现将《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》印发给你们，请遵照执行。
执行过程中若发现问题，请及时向有关部门反映。
广州市人力资源和社会保障局2014年4月10日广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法第一条为进一步加强和规范广州市社会医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）的医疗服务管理，维护参保人员合法权益和医疗保险基金安全，根据《广州市社会医疗保险条例》、《关于印发〈广东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法（试行）〉的通知》（粤人社函〔2011〕4282号）及《广州市社会保险定点医疗机构管理办法》（穗人社发〔2013〕70号）等规定及相关政策，制订本办法。
第二条本市医疗保险统筹区内开展门诊及住院医疗服务的定点医疗机构纳入分级管理范围。
第三条市人力资源社会保障行政部门主管本市定点医疗机构分级管理（以下简称分级管理）工作，确定分级管理等级评定结果并对本办法执行情况进行指导和监督检查。
市医疗保险经办机构负责分级管理的具体事务。
第四条分级管理工作按如下原则组织实施：（一）坚持公平、公正、公开的原则；（二）坚持日常考核和年度考核相结合原则；（三）坚持动态管理的原则。
第五条根据等级评定结果，将定点医疗机构按AAA级、AA级、A级、无级别四个等级实施管理。
AAA级定点医疗机构的数量不超过参评定点医疗机构总数的15%，AA级定点医疗机构的数量不超过参评定点医疗机构总数的60%。
广州市城乡居民社会医疗保险办法
目录
02 解读
全文
全文
第一条为完善本市社会医疗保障体系，促进城乡基本医疗保障公共服务均等化，根据《中华人民 共和国社会保险法》和《广州市社会医疗保险条例》，以及国家、省有关规定，结合本市实际， 制定本办法。 第二条本办法适用于下列人员（以下统称城乡居民）： （一）本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校（以下 统称大中专院校）、中小学校的全日制在校学生； （二）具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民，包括未成年人（未满18周岁的非在 校学生）、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。 第三条本办法适用于本市行政区域内的城乡居民社会医疗保险（以下简称城乡居民医保）参保、 服务及其监督管理等活动。
全文
第十条城乡居民按以下方式办理参保登记手续： （一）集体经济组织（或村民委员会）的城乡居民，以户为单位由集体经济组织（或村民委员会） 统一到所属街道（镇）公共服务机构办理参保登记手续。 （二）纳入本市医疗救助金资助范围的城乡居民，由本人或代理人根据申请人救助身份类别到所 属街道（镇）办理参保登记手续。 （三）除已经按本条第（一）（二）项方式参保的在校学生外，其他在校学生由所在学校协助向 医疗保障经办机构申请办理参保登记手续。 （四）其他城乡居民，由本人或代理人自主选择到户籍所在地或者本市居住地街道（镇）公共服 务机构办理参保登记手续。
（三）未参加本市城乡居民医保的秋季新入学学生，入学当年在规定的缴费期内足额缴纳下一年 度社会医疗保险费的，自当年9月1日开始享受相应的城乡居民医保待遇。未参加本市城乡居民医 保的春季新入学学生，在入学当年6月30日前足额缴纳当年度社会医疗保险费的，从入学之日起 开始享受相应的城乡居民医保待遇。
全文
内容摘要
广州市劳动和社会保障局关于印发《广州市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知
广州市劳动和社会保障局关于印发《广州市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知文章属性•【制定机关】广州市劳动和社会保障局•【公布日期】2008.07.18•【字号】穗劳社医[2008]7号•【施行日期】2008.07.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文广州市劳动和社会保障局关于印发《广州市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知（穗劳社医[2008]7号）各区、县级市劳动保障局，各有关单位：本局根据《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》（穗府办[2008]22号）第二十二条的授权规定，制定了《广州市城镇居民基本医疗保险实施细则》。
现印发给你们，请遵照执行。
广州市劳动和社会保障局二〇〇八年七月十八日广州市城镇居民基本医疗保险实施细则根据《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》（穗府办[2008]22号，以下简称《试行办法》），制定本实施细则。
一、参保登记与缴费（一）参保登记业务的办理各区劳动保障、民政、残联及教育等部门，根据居民居住分布情况，在本辖区内的每个街道（镇）劳动保障服务中心、民政办公室、残联部门、托幼机构及学校等机构设立参保登记点。
本市医疗保险统筹区域内（包括越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、南沙区、萝岗区行政辖区）的城镇居民（下简称“居民”）分别按以下方式办理参保登记手续：本市城镇户籍的未成年人（指当年6月1日前未满18周岁的居民）、非从业居民、老年居民由本人或代理人自主选择到本市任何一个街道（镇）劳动保障服务中心办理参保登记手续；本市各类学校正式学籍的在校学生、入托幼机构的本市城镇户籍未成年人分别由所在学校、托幼机构统一办理参保登记手续；在上述居民中，本市最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员到所属街道（镇）社会事务（民政）办公室办理参保登记手续。
本市重度残疾人员到所属街道（镇）残联部门办理参保登记手续。
《广州市社会医疗保险条例》全文 2014年1月1日施行
广州市第十四届人民代表大会常务委员会公告文件（第32号）广东省人民代表大会常务委员会关于批准《广州市社会医疗保险条例》的决定广州市第十四届人民代表大会常务委员会第十四次会议于2013年4月24日通过的《广州市社会医疗保险条例》，业经广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议于2013年7月31日批准，现予公布，自2014年1月1日起施行。
广州市人民代表大会常务委员会2013年8月23日广东省人民代表大会常务委员会关于批准《广州市社会医疗保险条例》的决定（2013年7月31日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议通过）广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议审查了广州市人民代表大会常务委员会报请批准的《广州市社会医疗保险条例》，该条例与宪法、法律、行政法规和本省的地方性法规不抵触，决定予以批准，由广州市人民代表大会常务委员会公布施行。
广州市社会医疗保险条例（2013年4月24日广州市第十四届人民代表大会常务委员会第十四次会议通过 2013年7月31日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议批准）第一章总则第一条为规范社会医疗保险关系，维护参保人员享受社会医疗保险待遇的合法权益，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律的有关规定，结合本市实际，制定本条例。
第二条本条例适用于本市行政区域内社会医疗保险的参保、服务及其监督管理等活动。
第三条本市建立与经济社会发展水平及参保人员基本医疗需求相适应、资金来源多渠道、待遇水平多层次、城乡一体化、可持续的社会医疗保险制度。
本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险，按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。
第四条本市建立、完善包括大病医疗保险在内的补充医疗保险制度，满足参保人员多层次的医疗保障需求。
第五条市、区、县级市人民政府应当将社会医疗保险事业纳入国民经济和社会发展规划，保障并逐步加大对社会医疗保险事业的投入，提高参保人员的社会医疗保障水平。
广州市人民政府令第17号——广州市城镇职工基本医疗保险试行办法-广州市人民政府令第17号
广州市人民政府令第17号——广州市城镇职工基本医疗保险试行办法正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------广州市人民政府令第１７号《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》已经２００１年１０月８日市政府第１１届８６次常务会议讨论通过，现予发布，自２００１年１２月１日起施行。
市长林树森二００一年十一月一日广州市城镇职工基本医疗保险试行办法第一章总则第一条为建立适应社会主义市场经济体制需要的基本医疗保险制度，保障城镇职工的基本医疗，根据《中华人民共和国劳动法》及国家和省的有关规定，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其在职职工和退休人员（以下统称参保人员）。
本办法不适用于外国籍人员及港、澳、台人员。
法律法规另有规定的，从其规定。
第三条基本医疗保险实行属地管理。
跨地区、生产流动性较大的用人单位及其职工，应当按相对集中的方式参加所在统筹地区的基本医疗保险。
第四条基本医疗保险的水平应当与本市生产力发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应；基本医疗保险费应当由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合；逐步形成多层次的医疗保障体系。
第五条市劳动保障行政部门主管本市社会医疗保险工作，负责本办法的组织实施。
区、县级市劳动保障行政部门依职权负责辖区内医疗保险的管理和服务工作。
市、区、县级市劳动保障行政部门的社会保险经办机构具体办理医疗保险事务。
财政、地税、物价、卫生、药监、工商、审计、民政、工会等有关部门和组织，按照各自职责协同实施本办法。
2023年定点医疗机构医保业务知识试题及答案
2023年定点医疗机构医保业务知识试题及答案1、医疗机构申请医保定点应当正式运营至少（）个月。
（） [单选题] *A.1B.2C.3(正确答案)D.62、定点医疗机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、（）同意。
（） [单选题] *A.朋友B.邻里C .监护人(正确答案)D.上级3、《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》（粤医保规〔2021〕1号）自2021年6月1日起施行，有效期（）年。
（）[单选题] *A.2B.3(正确答案)C.5D.104、《广州市城乡居民大病医疗保险办法》（穗府办规〔2021〕15号）自2021年10月14日印发之日起施行，有效期（）年?（） [单选题] *A.2B.3C.4D.5(正确答案)5、除政府采购规定的要求外，承办广州市大病保险的商业保险机构还须同时符合以下基本条件（） *A.国内具有独立法人资格或独立承担民事责任能力并经银行保险监督管理机构批准设立，取得《经营保险业务许可证》的机构。
(正确答案)B.在中国境内经营健康保险专项业务 5 年以上，招标前连续 3 年未受到当地监管部门或其他行政部门重大处罚，具有良好的市场信誉。
(正确答案)C.具有建设与医疗保障信息系统对接的大病保险信息系统的能力，具备完善的服务网络，具有医学等专业背景的专职工作人员，具有较强的医疗保险专业服务能力。
(正确答案)D.具备大病保险信息系统的运行维护管理能力;具备必需的硬件设备;具有统计分析、测算、精算、决策支持等数据分析能力。
(正确答案)6、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有（） *A.应当从工伤保险基金中支付的(正确答案)B.应当由第三人负担的(正确答案)C.应当由公共卫生负担的(正确答案)D.在境外就医的(正确答案)7、定点医疗机构不得为非定点医疗机构提供医保结算。
广州市社会医疗保险规定
广州市社会医疗保险规定文章属性•【制定机关】广州市人民政府•【公布日期】2022.10.31•【字号】广州市人民政府令第193号•【施行日期】2022.12.01•【效力等级】地方政府规章•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文广州市人民政府令（第193号）《广州市社会医疗保险规定》已经2022年10月25日市人民政府第16届22次常务会议通过，现予公布，自2022年12月1日起施行。
市长：郭永航2022年10月31日广州市社会医疗保险规定第一条为规范社会医疗保险关系，维护参保人员享受社会医疗保险待遇的合法权益，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》等有关法律法规，结合本市实际，制定本规定。
第二条本规定适用于本市行政区域内的社会医疗保险参保、服务及其监督管理等活动。
第三条市医疗保障行政管理部门主管社会医疗保险工作，并组织实施本规定。
医疗保障经办机构负责社会医疗保险的日常管理和服务工作。
社会保险费征收机构负责基本医疗保险费的征收工作，并对缴费单位办理申报和未按时足额缴费情况进行监督检查。
教育、财政、人力资源和社会保障、卫生健康、退役军人事务等有关部门应当在各自职责范围内配合做好社会医疗保险工作，协同实施本规定。
街道办事处、镇人民政府应当协助医疗保障经办机构、社会保险费征收机构办理本辖区城乡居民基本医疗保险的参保登记和征收等有关事务。
第四条本市根据国家、省的规定设立和完善职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度以及职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险等补充医疗保险制度，满足参保职工、城乡居民多层次的医疗保障需求。
本市行政区域内的用人单位可以自行建立单位补充医疗保险制度。
第五条基本医疗保险基金包括职工基本医疗保险基金和城乡居民基本医疗保险基金，纳入社会保障基金财政专户。
职工基本医疗保险基金包括职工基本医疗保险统筹基金和个人账户。
职工基本医疗保险统筹基金和城乡居民基本医疗保险基金按照规定设置支出项目。
广州市医疗保险服务管理局
管理比较
管理体制
01
广州与其他地区的医疗保险管理体制可能存在差异，这包括管
理机构的设置、管理人员的配置等方面。
信息化程度
02
广州与其他地区的医疗保险信息化程度可能存在差异，这包括
系统的建设、数据的处理等方面。
监管力度
03
不同地区对医疗保险的监管力度可能存在差异，如某些地区可
能存在监管不力的问题，而广州则有严格的监管机制。
定点医疗机构和零售药店管理规定
广州市社会医疗保险定点医疗机构管理办法
明确了定点医疗机构的申请条件、审核程序、服务协议等内容，规范了医疗机构 使用医保基金的行为。
广州市社会医疗保险定点零售药店管理办法
与定点医疗机构类似，该政策规定了定点零售药店的申请条件、审核程序、服务 协议等内容，确保其合规经营。
，提高医疗资源的利用效率。
提高医保服务水平
提升信息化水平
加强信息化技术应用，提高医保服务的信息化水平，实现医保服 务的智能化和便捷化。
加强服务监管
加强对医保经办机构和医疗机构的监管，确保医保服务的质量和 安全。
优化服务流程
简化医保服务流程，提高医保服务的效率和质量，方便市民办理 医保业务。
加强医保宣传教育
在过去二十多年里，医保局不断发展和完善，逐步实现了医疗保险的全民覆盖， 提高了医疗保险的服务质量。
医保局积极推动医疗保险制度的改革和创新，努力提高医疗保险的保障水平，为 市民提供更好的医疗服务。
组织架构
医保局设有多个部门，包括 办公室、政策法规处、基金 管理处、审核处、信息技术
处、公众服务处等。
各部门职责明确，协调一致 ，共同完成医疗保险的管理
06
与其他地区医疗保险服务 管理局的比较分析
补充医疗保险的报销办法
广州医保一次性补激流程
广州医保一次性补激流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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广东省医疗保险条例(新版)
广东省医疗保险条例第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员; (三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。
统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。
第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。
第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。
第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。
其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。
第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。
第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。
登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。
社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。
用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。
第十一条用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额，由用人单位按月向征收机关申报，并由征收机关核定。
广州市社会医疗保险条例
广州市社会医疗保险条例（草案征求意见稿）第一章总则第一条（立法目的）为保障全体社会成员的基本医疗需求，合理利用基本医疗资源，促进社会医疗保险事业健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）和相关法律法规，结合本市实际，制定本条例。
第二条（适用范围）本条例适用于本市社会医疗保险统筹区内的下列单位和人员：（一）各类用人单位及其在职职工（含非本市户籍从业人员，下同）；（二）在本市按月领取基本养老金或用人单位退休费（以下简称养老待遇）的退休人员；（三）在本市行政区域内各类学校全日制就读的学生（含非本市户籍学生，以下简称在校学生）；（四）具有本市户籍的灵活就业人员、非从业人员、学龄前儿童和不能按月领取养老待遇的老年居民以及农民；（五）其他法规、规章规定的。
第三条（基本原则）本市社会医疗保险坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会医疗保险水平与本市经济社会发展水平相适应，实行城乡统筹、市级统筹和属地管理。
第四条（部门分工）市人力资源社会保障行政部门负责本条例的组织实施。
市、区（县级市）社会保险经办机构负责社会医疗保险的日常管理和服务工作。
其他有关部门和组织在各自的职责范围内负责有关的社会医疗保险工作，协同实施本条例。
第五条（各级政府责任）市、区（县级市）人民政府应当将社会医疗保险事业纳入国民经济和社会发展规划，对社会医疗保险事业给予经费保障和其他必要支持；应当建立健经办管理机构和服务网点；应当建立功能完善、运行高效、安全可靠的社会医疗保险信息系统。
第六条（制度框架）建立资金来源多渠道、缴费和待遇标准多档次、满足各类经济社会人群基本医疗需求的多层次社会医疗保险制度。
本市社会医疗保险种类分为职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险。
在实行社会医疗保险制度的基础上，建立补充医疗保险制度。
第二章医疗保险基金征集第七条（参保规定）用人单位及其在职职工和退休人员应当参加本市职工社会医疗保险；在校学生应当参加本市城乡居民社会医疗保险；其他人员可根据经济承受能力选择参加本市职工社会医疗保险或城乡居民社会医疗保险。
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广州市补充医疗保险暂行办法第一条为进一步完善社会医疗保障体系,满足不同层次人群的医疗需求,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发…1998‟44号）和《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（广州市人民政府令…2001‟第17号）的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市基本医疗保险统筹区域内已参加城镇职工基本
医疗保险或住院和特殊门诊医疗保险（以下统称基本医疗保险）的单位及人员（不含享受公务员医疗补助的人员，下同）。
第三条补充医疗保险制度与基本医疗保险制度相衔接。
用人单位、个体经济组织或灵活就业人员在参加基本医疗保险的基础上，可以以自愿为原则参加补充医疗保险。
第四条用人单位或个体经济组织（以下统称参保单位）参加补充医疗保险，应当以全体在职人员为整体参保；灵活就业人员可以个人身份参加补充医疗保险。
参保单位或灵活就业人员应当按月足额缴纳补充医疗保险费。
补充医疗保险费的缴费标准，以上年度本市单位职工月平均工资为基数，每人每月缴纳0.5%。
参保单位或灵活就业人员按照参加社会保险的规定办理补充医疗保险的参保、停保和人员变更手续。
第五条参保单位的补充医疗保险费可以由单位负担，也可以经参保单位与本单位职工签订集体合同，约定单位和个人共同分担比例；补充医疗保险费由参保单位统一缴交，属于个人负担的部分，由参保单位代收代缴。
灵活就业人员的补充医疗保险费由个人缴交。
第六条足额缴纳补充医疗保险费的参保人员，在享受基本医疗保险住院和门诊特定项目待遇的基础上享受补充医疗保险待遇。
在一个社会保险年度内，参保人员按以下规定享受补充医疗保险待遇：（一）参保人员从缴费的次月开始因病住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中（不含“三个目录”规定应由个人先自付部分费用），属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，累计2000元以上部分由补充医疗保险金支付70%。
（二）参保人员停止缴纳补充医疗保险费的，从次月起停止享受补充医疗保险待遇；补缴欠费后，补付基本医疗保险待遇的，可同时补付相应的补充医疗保险待遇。
第七条从本办法实施之日起，已参加本市城镇职工基本医疗保险并符合享受基本医疗保险待遇条件的退休人员（不含享受公务员医疗补助的人员），可按本办法第六条的规定享受补充医疗保险待遇，所需费用从本市重大疾病医疗补助金中列支。
按月缴纳过渡性基本医疗保险金的退休人员，因欠费停止基本医疗保险待遇的，同时停止补充医疗保险待遇；补缴欠费后，补付基本医疗保险待遇的，可同时补付相应的补充医疗保险待遇。
第八条补充医疗保险金支付参保人员的医疗费用，应当符合基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准及基本医疗保险的其他规定。
第九条补充医疗保险费的结算、支付办法及就医管理按广州市基本医疗保险的有关规定执行。
第十条补充医疗保险缴费及待遇标准的调整，由市劳动保障行政部门会同财政部门根据补充医疗保险资金收支节余情况确定，报市人民政府批准后执行。
第十一条用人单位可以根据经济承受能力建立门诊医疗补助制度，以减轻本单位在职人员及退休人员的门诊医疗费用负担。
用人单位的门诊医疗补助办法应当报市劳动和社会保障局及上级主管部门备案。
第十二条单位和个人缴纳的补充医疗保险费由地税部门负责征收，及时缴入社会保障基金财政专户。
补充医疗保险费一经缴纳，不予退还。
第十三条补充医疗保险金纳入财政专户，与重大疾病医疗补助金统筹使用，统一管理。
实行收支两条线管理，任何单位和个人不得挪用。
企业或自收自支事业单位缴纳的补充医疗保险费和建立门诊医疗补助的费用（以下统称“补充医疗保险经费”），在本单位上年度工资总额4%以内的部
分，从应付福利费中列支，应付福利费不足部分作为劳动保险费直接列入成本；财政核补事业单位的补充医疗保险经费，由单位自筹解决，在本单位上年度工资总额4%以内部分，从事业支出或经营支出的社会保障费中列支，如财务处理与税收规定不一致的，按税法规定在计算企业所得税时作纳税调整处理。
其他用人单位补充医疗保险经费的列支渠道参照执行。
第十四条市劳动保障行政部门负责本办法的组织实施。
市、区社会保险经办机构负责具体办理补充医疗保险事务。
第十五条花都、番禺区和县级市可参照本办法制定补充医疗保险办法，报广州市人民政府批准后施行。
第十六条本办法自2007年1月1日起施行。