A-JL-03 建筑材料报验单
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日期
取样地点、日期 料场、5月23日
料场、5月23日 5月24日 合格 5月23日
我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材 料，符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。
试验监理工程师：
日期：
由承包商呈报三份，签发证明后工程管理监理工程师和驻地监理工程师办公室各自留一份，退承包商一份。
建筑材料报验单
(编号： 合同号：NTDS-1 监理单位：河南中宇交通科技发展有限责任公司 致（试验监理工程师） 先生： 承包商：河南省中原水利水电工程集团有限公司 ） A-JL-03
下列建筑材料经自检验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。
附件： 1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告
承包商: 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途（使用在何工程或部位） 本批材料数量 试样来源 承包商的试验 试验日期、操作人 5月24日 试验结果 材料预计进场日期 致（承包商） 合格 5月23日 5月24日 合格 5月23日 ： 钢筋 安阳 Φ 25 桥涵 40T 料场 钢筋 安阳 Φ 22 桥涵 30T 料场 料场、5月23日 钢筋 安阳 Φ 12 桥涵 22T 料场
日期
取样地点、日期 料场、5月23日
料场、5月23日 5月24日 合格 5月23日
我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材 料，符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。
试验监理工程师：
日期：
由承包商呈报三份，签发证明后工程管理监理工程师和驻地监理工程师办公室各自留一份，退承包商一份。
建筑材料报验单
(编号： 合同号：NTDS-1 监理单位：河南中宇交通科技发展有限责任公司 致（试验监理工程师） 先生： 承包商：河南省中原水利水电工程集团有限公司 ） A-JL-03
下列建筑材料经自检验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。
附件： 1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告
承包商: 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途（使用在何工程或部位） 本批材料数量 试样来源 承包商的试验 试验日期、操作人 5月24日 试验结果 材料预计进场日期 致（承包商） 合格 5月23日 5月24日 合格 5月23日 ： 钢筋 安阳 Φ 25 桥涵 40T 料场 钢筋 安阳 Φ 22 桥涵 30T 料场 料场、5月23日 钢筋 安阳 Φ 12 桥涵 22T 料场