公立医院评价,仅看硬指标公益性将淡化

公 立医院评价 ， 仅看硬指 标公益性将 淡化
傅 立波
【 编者按 】“ 对公立医院评价标准如果过于偏重技 术、 规模 、 设备等统计指标 ， 就 容 易使其在 办院方向上产生偏移 ， 公益性有所淡化 。 “ ’ ’ 全 国政 协委 员许树 强近 日 接 受
《 医院领导决策参考） ２ Ｏ ｌ ３ 年第 ０ ８ 期
前临床应用 的头孢类抗 生素就有 ２ ０几种之 多。 从这 两条信息可见 ， 当今 的医生已经 不像 几十年前那样能将 医学全科 、 医药两个 领域都兼顾 了。 医生 已经没有精 力去在 精通 自己专业 的同时还精通 药物 的知识与使 用 。参考发达： 国家走过 的成功之 路 ， 要 想得 到更好 的治疗与保健 ， 医师与药师在 社会 与医院的角色 、 职责 、 权 限必须重新定 位， 服务 型药师将成 为小康社会 医疗保健 事业一支极其重要 的人才 队伍。 据 对近 ５ ０ 年美、 日、 中三国家经济社会发 展 的 Ｇ Ｄ Ｐ 、 人 均 国民医疗投 入 、 人均医 疗保 险等数据与 国家药师 总数发展 关系的规 律 研 究发现 ， 我 国达到小康社会 时药剂 师的需求总量 大约在 ９ ６ 万人。然而 ， 目前 我 国拥有 的执 业药师不足 ２ ０万 ， 虽然有近 ４ ０万 医院 药学工作者 ， 但在这些人群 中有本科 学历者不足 Ｉ ｏ ％ 。 我 国还有 约 ４ ２万个 社会零售 药房 ， 粗 略估计 ， ８ ｏ ％ ￣ Ｌ 上 的药房 没有专职 国家执 业药师 在 这种 药师人 才 数量 （ 且不论 质量 ） 和政策体 系下 ， 我 国人 民是 难 以得 到相对 比较科 学、 合理 的用 药 的。 在我 国， 目前 与药学相关专业本科年招 生数量约 ３万多人 ， 其 中大部分 以培养 工 业性 药学人才为 主。即使 ７ 年 之 内全部毕 业生均从事服 务型 药学事业 ， 也达不 到与 小康 社会 民生健康 需求相 匹配 的药师数量 。 因此 ， 为 了配合 小康社 会 的全面建成 ， 我 国临床 药学教 育必须加 快发展 步伐 。 一 现规模上 ， 全国 所 有 药学 院校 学生均 学＞ － ３ 临床 药学 ， 年招 生增长率大约在 ２ ６ ％ 才ｌ 有 邑 满足 ２ ０ ２ ０ 年 应有 的药师数量 的需求。 二是在专业结构上要加快调整。 在适度保持 和稳定 与工业有关 的药学专 业的基 础上 ， 有条件 的医药院校应加 快增设 临床 药学专业 。 目前经教育部批 准 的设置本科 临床 药学专 业的院校仅 １ ７ 所， 各校招 生规模 均为超 过百人。 这 与近 ２ ７ ０ 余所院校设 置药学相关专业相 比， 明显存在着 与社会需求不相适应 的结构 问题 。 三是在 学生培养质 量上要快速提 高。加 快教 学改革。 ， 把 以化 学为 主导 的药学教 育模 式 ， 改造 为 以医学、 生物学为主导的临床 药学教 育模 式。 要加 大校 内外临床 药学 实践基地建设 ， 广泛联合 国 内有志于发展 临床 药学的 医院， 培养 知识全 面、 能力合格 的临床 药师。 四是加 大临床 药师专 业硕 士学位层次 的人 才培 养 ， 使其尽 快适应小康社会 人们 对健康 与合理用 药的高层次 需求。 五是要加 强师资队伍建设 ， 以多种形 式 ， 加 快充 实与提 高临床 药学师资 队伍 的规 模与水平 的步伐 ， 使 师资队伍 的水平 能够满足培养符合临床需求的合格 药师 的要求。
记 者专访 时指 出， 体现公 立 医院的公 益性 ， 需要 从评 价 内容 和形 式上进 行 思考 ， 更应 看重 患者的感受与体验 。
一
许树 强认 为 ， 从 内容上 看 ， 公 立 医院的 内在 规律 和特 点不 同于其 他社 会 组织 的 般 规律 与特 点，不 能简 单地运 用 商 品经济 的一般 原理和 套 用其 他行 业 的评价 方 法。 特别 是评价公 立 医院好坏 的标 准 ， 不仅要看 其创造 经济剩余 的能力， 更要看其社 会声誉和社会 责任 ； 从形 式上看 ， 评价 公立 医院 ， 应该 偏重 由作 为 医疗服务 的需方患 者来进行 。 因为 患者是 直接感 受 医疗机构 的服务 质量和服 务水平 ， 所 以从 患者角度 开展相 关评价 ， 对提 升公 立 医院公 益性状况及 医疗服 务质量具有 重要 的参考价值 。 借 鉴 国外做法及 我们 工作实践 中的体 会 ， 许树 强提 出 ４ 条 建议 ： １ 、 提高各 级卫 生行政部 门及公 立 医院对 患者体 验和感 受重要 性的认识 ， 尽 快建 立 由政府 委托授 权 、 第 三方社会评估机构 实施 的常态化评 价和监测机 制。同时 ， 建立 社会评价 比较 统一 的指标体 系与数据库 ， 以确保 评价结果 的客观公 正。 ２ 、 增加政府 对公立 医院 的投入 ， 由政府 承担支撑 和托底 职 能。 由于政府对 公立 医院的投入 不足 ， 医院不仅 要救死扶伤 ， 还 要完成各 种经济 收入 指标 ， 以维 系 自身生 存发展 。 随着经济和社会 的发展 ， 财政 应逐 年加 大对公立 医院的投 入 ， 保证公 立 医院 的正 常建 设 与发展 ， 改善 医疗资源 配置 和使用 效 率 ， 确保 弱势人群 能获 得基 本 医疗 服务， 保 障基本 卫生服务在全 民的可及性 。 ３ 、 政府应 强化绩效 导 向。 要维护好公 益性 ， 必须从体 制机制上进行保 障。 上级部 门应建 立和 完善对公 立 医院综合考 评体 系， 将 服 务项 目完成 情况 、 患 者满 意度 等绩 效 因素 ， 纳入考核 范围， 形 成鼓励 医务 人 员重视 患者体验 与感 受 的评估 和激励机 制 ， 为核拨 政府补助提 供客观依 据 ， 推 动公 立 医院 自觉 改进 就 医流程 ， 提 高工作效 率 ， 强 化质量意识和 职业道德教育 ， 控 制 医药费用 ， 构建 和谐 医患关系 ； ４ 、卫生行政部 门以及 公立 医院应 注重通过 各种形 式激发其 医务人 员 的社会 责 任感 。 积极推 动 医德 医风建设 ， 深入开展社会 主义 荣辱观教育 ， 使广 大 医务人 员恪守 服 务 宗 旨、 增 强服 务意识 、 提 高服务质量和维 护“ 白衣天使 ” 良好 的社会形 象。