新形势下落实公立医院公益性的实践与思考
党建引领公立医院高质量发展实践与思考
党建引领公立医院高质量发展实践与思考摘要：加强基层医院党建工作，是建设和完善现代医疗卫生体制的关键，坚持以人民为中心，确保公立医院的社会福利，这是目前我国公立医院各项工作的核心，也是贯彻新时期医疗工作方针、实施健康中国战略的关键所在。
积极探索五项职能，即“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”，引导医院全面推进“领航工程”、“人才工程”、“强基工程”、“清廉工程”、“文化工程”等“五大工程”的建设。
文章通过对公立医院党建工作的探索，对提高医疗卫生事业的发展具有一定的启示作用。
关键词：党建；发展；公立医院；实践；高质量；思考国务院颁布的有关法律、法规，是坚持人民至上、保障公立医院公益性、建立健全现代医院管理体制等方面的重要内容。
在改革和发展中，坚持把贯彻落实作为核心任务，直面发展问题，转型时期，我国实现了跨越、高质量的发展，目标明确，道路明晰。
一、强化党建工作管理制度的建立根据国家卫生健康委的要求，各院领导班子认真学习，统一思想，严肃任务，按照文件的要求，制定了相应的实施方案，进一步完善了医院的党建管理制度。
1.健全体制机制，明确体制的顶层设计要强化党的执政能力，必须在制度建设的基础上，进一步推动全面从严治党，充分发挥党组织的领导作用。
院党委对其章程进行了修改，以明确其在医院的组织架构中的地位与功能。
要健全党委会议事规则、院长议事规则，出台书记、院长沟通议事规则，做好医院的顶层制度设计。
明确院长办公会、党委会的工作职责，要充分发挥院党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”五项职能，统筹好院党组在党委的领导下的行政管理职能。
同时，要把政治学习、及时传达中央、省委决策精神等工作作为“第一议题”，以保证医院在医疗工作上的正确定位、有效、高质量地发展。
2.建立科学的医疗决策机制，实行现代医院的管理体制形成一种新的公共医疗运作机制，既要维护公益性，又要调动积极性，保障可持续发展，还要形成决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的新机制，是医院管理规范化、精细化、科学化的重要保证，是医院管理体制的先决条件。
新医改下公立医院公益性实现情况——以深圳公立医院为例
83新医改下公立医院公益性实现情况的调查分析——以深圳市公立医院为例一、研究背景医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出，我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，以满足公众健康需求作为卫生服务机构的主要目的。
公立医院作为我国公共服务体系的重要组成部分，提供公共服务，保障和增进人民健康，是其根本职责。
然而目前我国公立医院存在着市场化程度低、营利性强、法人治理结构不规范、缺乏科学管理等主要问题，公立医院改革已是迫在眉睫。
党的十六大以来，卫生体制改革的呼声进一步加强，公立医院体制改革已经摆上了各级政府的案头，部分地区相继开展了一系列的实践和探索。
中共十七大报告指出：“中国到2020年卫生发展目标是人人享有基本医疗卫生服务。
坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重原则，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
”由此可见，我国公立医院根本的长远使命：“以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，维护公立医院的公益性，落实科学发展观，治病防病，最大限度的最大努力地为人人享有基本医疗卫生服务，为社会主义现代化建设服务，为全面建设小康社会服务。
综上所述，医疗卫生事业的发展必须强调其公益性。
然而在现实生活中，公立医院，尤其是基层的公立医院的公益性几乎是名存实亡。
现有的公立医院几乎都处于自负盈亏阶段，一味追求利润，使公立医院丧失了其公益性。
目前经济利益在我国公立医院管理中已经是放在首位，医院会运用各种手段来实现医院的创收，从而使公立医院公益性受到严重挑战。
因此，对公立医院进行改革，公益性的回归必须放在首要位置，从而使我国公立医院名符其实。
二、研究意义经国务院同意，卫生部等五部委于2010年2月23日联合发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》。
结构功能主义视角下的公立医院公益性思考
论 坛
Ｈ
式 继 续 维 持 并 使 这 一 模 式 在 系 统 内 部 制度 化 ，而 且 要 处理 行 动 者 之 间 的各 种
关 系 。 公 立 医 院 公益 性 这 一 因素 加 入 在
运 营 机 制 的 人 事 管 理 制 度 和 分 配 激 励 机制 ，将 医 院 的 经营 目标 与 医 务 人 员的 激励 机 制 相 结 合 ，使 医 院 、医 务 人 员 的
效 益 原 则 ，公 立 医 院必 须 采 取 各 种 手
律 子 系统 及 亲 属 子 系统 ， 会 各 个 子 系 社
统 之 间 及 各 个 系 统 内部 各 部 分 都 存 在 着有 机 的联 系 。 帕森 斯 还提 出 ，任何 一 个 生命 系 统 都 应 具有 适 应 功 能 、目标 的 实 现功 能 、 合 功 能 和模 式 维 持 之 功 能 整 这 四种 不 同 的 功 能 。在 社 会 系统 中 ， 这
调 动 内部 的能 量 实 现系 统 目标 。
整 合 （ｎｅ ｒｔ ｎ） 为 了使 系 统 作 ｉｔｇａｉ ｏ 为 一个 整 体发 挥功 能 ，必须 将 各 个 部分
联 系在 一 起 ，使 他 们协 调 一 致 ，相 互 配 合。
认 为 ： 会 系统 是 趋 于 均衡 的 ，四 种必 社
要 功 能 条 件 的 满 足 可 以使 系 统 保 持 稳 定 性 。公 立 医 院系 统 要 保持 稳 定 有 序 的
发 展 ， 以上 四种 功 能 必 须 得 到 有 效 满
足 。当公 立 医 院系 统 新 增一 个 公 益 性 的
尽 管有 时会 发 生 变化 ，但社 会 作 为 一个 整 体 经过 自我 的调 节 和 整 合 ， 然 会达 仍 成 新 的平 衡 状 态 。
强化公立医院公益性的思考与建议
作者： 徐文英
作者机构： 浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000
出版物刊名： 中国农村卫生事业管理
页码： 282-284页
年卷期： 2010年 第4期
主题词： 公立医院 公益性 改革 建议
摘要：坚持公共医疗卫生公益性，是深化医药卫生体制改革的一条主线。
公立医院是公共医疗卫生公益性表达的主要载体。
其公益性的强弱直接关系到群众看病就医这个重大的民生问题。
恢复和强化公立医院公益性，有待于深化医药卫生体制改革，强化政府责任，明确公立医院定位，完善医疗服务体系，规范公立医院的管理体制、投入机制、运行机制等。
对公立医院回归公益性的认识
对公立医院回归公益性的认识第一篇：对公立医院回归公益性的认识对公立医院回归公益性的认识1978年9月，世界卫生组织在《阿拉木图宣言》中提出了建立初级卫生保健制度，实现“2000年人人享有卫生保健”的宏伟蓝图。
但遗憾的是，在全球这一战略目标并没有如期完成。
随着全球医疗费用的快速增长，医疗不公平现象日益突出，作为发展中国家的中国，面临同样的困境。
改革开放30 年来，医疗卫生事业飞速发展，医疗技术水平不断提高，但群众“看病难、看病贵”的问题也日益凸显，卫生事业发展和改革面临许多深层次的矛盾和问题。
作为卫生部门重要的窗口单位、社会保障工作的重要组成部分，公立医院理应成为解决“看病难、看病贵” 问题的实践者和先行者，成为促进和谐社会建设、维护社会稳定的中坚力量。
公立医院改革强调的坚持公益性，就是始终把维护人民健康权益、社会效益放在首位，通过医疗资源的公平配置、患者对基本医疗的平等享用、提高医院服务效率来达到保障人民健康的目标。
公立医院回归公益性这一举措无疑将会给居民带来许多实惠。
所以真正让公立医院回归公益性，这是关键。
我国公立医院的改革目标，是由国家财政全额收入，负责医院一切开支和收入，公立医院成为纯公益性机构。
我国最终医疗制度的演化应该是以公立医院为主导的、以税收筹资为基础、以财政投入为保障的国家基本医疗服务体系。
公立医院就是替代政府行使保障老百姓健康的职责，它应该是以社会利益最大化，用最少的投入来保障老百姓健康。
而不是以机构利益最大化，它的机构利益应该由政府来保障，其公益性才能真正体现，老百姓也才能真正获得好处。
目前我国正处于转型期，落实公立医院公益性尚存在一些障碍与不足，如：医院的趋利行为与医院公益性的背道而驰；政府财政补助的相对不足、医院管理体制和法人治理结构的不规范；医疗保障支付手段的不科学；医院管理和激励机制的缺乏科学性和有效性……。
但是我们不能因为有问题和不足的存在，就将医院的组织属性定位为“准公益性”或“非公益性”，更不能因此把公立医院坚持公益性描述为是一个在现有阶段不可能实现的乌托邦式的梦想。
公立医院公益性讨论心得体会范文（二篇）
公立医院公益性讨论心得体会范文公立医院是我国医疗体系中重要的一部分，承担着保障人民健康的重要使命。
作为一个公益性单位，公立医院应该以人民群众的健康需求为导向，积极履行社会责任，提供高质量、可靠的医疗服务。
在参与公立医院公益性讨论的过程中，我有了一些体会和心得。
首先，公立医院的公益性是不可或缺的。
作为国家的基本公共服务机构，公立医院承担着保障人民健康的重要责任。
在市场经济条件下，私立医院和其他商业机构的涌现，使得公立医院面临着更加严峻的竞争压力。
如果公立医院只追求经济效益，忽视公益性，不仅会失去公众的信任和支持，也将失去作为公共服务机构的价值。
因此，公立医院必须始终坚持公益性，将人民群众的利益放在第一位。
其次，公立医院的公益性需要通过政府的支持来实现。
公立医院的公益性不仅需要医院内部的努力，还需要政府提供相应的政策和财政支持。
政府应该加大对公立医院的投入，增加医疗资源的供给，提高医疗水平和服务质量。
同时，政府还应该建立健全的管理体制，加强对公立医院的监督和考核，确保公益性任务得到有效执行。
只有政府与公立医院共同努力，才能确保公立医院的公益性发挥作用。
再次，公立医院应该注重公益性检验与评估。
公益性的实现需要公立医院具备良好的管理体制和执行力。
对公立医院的公益性进行检验与评估，可以及时发现问题，推动公立医院完善公益性工作。
评估的指标可以包括医疗服务的覆盖范围、服务质量和效果、费用公平性等方面。
公立医院应该主动接受社会监督，积极回应社会的关切，准确反映自身的公益性状况。
最后，公立医院的公益性需要与效益相结合。
公益性与效益并不矛盾，而是相互促进的关系。
公立医院要为社会提供公益服务，必须具备一定的经济实力和财务支持。
只有有了一定的经济基础，公立医院才能更好地履行自己的公益性使命。
因此，公立医院应该努力提高自身的经济效益，推动医疗服务的可持续发展，保证公益服务的长期性和稳定性。
总之，公立医院的公益性是其存在的根本，也是其发展的动力。
公立医院公益性主要体现哪些方面
公立医院公益性主要体现哪些方面公立医院的公益性主要体现在哪些方面[陈竺]公立医院的公益性，卫生事业实际上是两个方面：一个方面，谁来提供基本医疗卫生服务；另外一方面，谁来为这些服务买单。
也就是说，保障制度的建立也是非常重要的。
就基本医疗这个问题而言，政府责任的体现是最为重要的。
[黄洁夫]公益性不是提供免费医疗对公立医院的“公益性”问题，黄洁夫给予解释：“对于普通患者来说，公益性不是你去公立医院就会免费医疗，我国到2050年也不可能全面免费医疗。
”黄洁夫解释，我国去年医疗卫生总体费用16000多亿，人均医疗卫生费用1200元，而如果免费提供医护、体检、核磁共振，释放全部医疗需求，远远不止16000亿能够解决。
美国的人均医疗卫生费用为7000美金，英国4500美金，如果我们搞免费医疗，经济上根本不可能承受。
黄洁夫说，除了经济原因外，我国没有家庭医生、社区就诊率低以及医疗资源不均衡等原因都决定了我国不可能免费医疗。
“我们只能保障贫穷、弱势的群众看得上病，看得好病，有收入的人要为自己的健康和医疗卫生付出一部分钱，先富裕起来的人多出一些钱来享受高端的保健服务。
”[医卫界委员]公益性不能完全依靠公立医院孙建方委员：医改中的公立医院改革难度大、涉及面多，重点是对现有公立医院经济运行机制进行重新设计与再造，最终建立高效、规范的医疗卫生机构运行机制和模式。
建议公立医院改革之前需要明确几个概念：要实现公立医院医疗服务的公益性，何谓公益性应该有一个明晰的定义。
要加大对公立医院投入，具体如何加大投入也应该有一个清楚的说法。
增加药事服务费，这个药事服务费如何收取，目前也不清楚。
如果以上几个概念都不清楚，医院就不知道下一步如何进行改革，所以在实施公立医院改革之前应该先明确这些概念。
吴明委员：公立医院的公益性淡化主要表现在三个方面：出于经济利益的考虑有选择的提供服务，而不是根据老百姓的需求提供服务；提供不合理的服务，过度提供服务；倾向于少承担社会公益性的工作。
2024年公立医院公益性讨论心得体会(2篇)
2024年公立医院公益性讨论心得体会公立医院的公益性，就是把维护人民健康权益放在第一位，是医务人员服务宗旨，是公立医院办院目标和____优越性的整体体现，是公立医院价值所在，职责所系。
我个人浅薄的认为，所谓公益性就应当不以盈利为目的，应以服务人民为宗旨。
以下是本次讨论的一些体会和想法。
第一，公立医院应将保障人民群众的健康放在第一位，把提高医疗水平、服务质量和科研能力放在第一位；把救死扶伤放在第一位，从医疗救助这个方面，不计得失，不讲条件，保障了社会和谐和国家安全，这就是公益性的体现。
第二，医疗水平决定了一个生命、一个国家、乃至一个民族的兴旺发达。
公立医院通过自身的积累，完成了医疗条件的根本改善，医疗设备质量的全面提升。
使患者有病能得到医治，得到国际先进技术的医治，得到全面有效的医治。
这些都体现了公益性。
第三，医院最大的公益性还落实在服务质量的提高上。
目前医院都采用____小时接诊，节假日上班，延长上班时间，调整上班时间，免费到社区讲课、讲座等等，这些都极大地便利了患者，也全面体现了公立医院的公益性。
第四，看病贵问题。
公立医院的发展，是在政府投入很少的情况下，借鉴企业发展的部分经验发展起来的，走的是市场化的道路，这是看病贵的部分原因所在。
其次也不排除部分医务人员被利益驱动，人为的加重了患者的医疗负担。
因此医务人员也要确实以为人民服务为宗旨，以解除患者疾苦为己任。
端正服务态度，不要被利益玷污了洁白的灵魂。
但也存在许多矛盾，医院目前的这些公益性，都是在政府投入不足，甚至根本没有投入的情况下，凭借公立医院自身的努力，凭借广大医务工作者的使命感、责任心，这些在这个物欲横流的社会里尤其显得弥足珍贵，我们不能抹杀、不能否定这些是最充分的公益性的体现。
2024年公立医院公益性讨论心得体会（2）经过与各界专家、医生和患者的深入讨论，我对于2024年公立医院公益性的问题有了更深刻的理解和体会。
下面将从三个方面展开我的心得体会。
公立医院公益性主导面临的挑战
公立医院公益性主导面临的挑战公立医院公益性主导面临的挑战【关键词】挑,战关键词:公益; 挑战公立医院以公益性为主导，是广大人民群众的愿望，是人民群众平等医疗权和健康权的重要保障，更是我国卫生事业健康发展的必要前提。
医改十几年来，我国相当一部分公立医院实际正按照营利性的商业模式运营。
群众看病难、看病贵的矛盾突出。
这里虽有国家财政投入不足的一面，更有医疗机构对公益性主导认识的不足、执行的不力的一面。
随着我国医疗体制改革的深入，公立医院坚持公益性主导的问题又被提新的日程。
因此，当前公立医院只有认清形式、更新观念，深入研究医疗改革中坚持走公益化道路的策略和途径，才能开创医院可持续发展的新局面。
1 公立医院公益性面临的挑战1 国家财政投入不足。
据报载，政府卫生投入占全社会卫生总费用的比例在逐年下降，而居民个人卫生支出却在不断上升。
在国家财政投入不足的情况下，让消费者弥补不足，这就产生了医院要改善条件，增加医务人员收入与消费者要以较小的代价获得较好的医疗服务之间的矛盾。
2 医院经营效益将受影响。
以公益性为主导中，将使医疗格局发生一系列重大变革。
将使市场配置资源与政府配置资源结合起来，将使医疗资源分配向三级医疗机构和农村倾斜。
同时，基层医院将利用自己的优势，向社区、家庭提供便捷、经济的卫生服务，这服务的重心向基层医院转移。
再次，随着改革深入，日臻完善将不可避免地使医疗的医疗费用支付制度，使医院收支和经营变得更加透明，公立医院经营效益受影响不言而喻。
3 服务将面临社会各层面的严重关注。
公益性主导后，有限的医疗资源怎么用,用在哪儿,以及服务质量、服务价格、服务流程、服务范围将全面透明地得以展现。
已往医院自身较强的控制需求的主动权，将被服务格局的多样性所打破，社会各层面对其“公益性”，会给予比以往任何时候都更为严密的关注。
4 医院发展将遇到新课题。
计划经济体制下，形成的一整套医院内设机构，服务结构，存在与公益化主导中医疗行为改变后的严重不相适应性。
关于公立医院公益性问题的认识与思考
１９ ９ ７年 《 共 巾 央 、 国 务 院 关 于 卫生 改 革 与 发 展 的 决 中 定 》 明 确 指 出 ．我 国卫 生 事业 是 政 府 实 行 一 定 福 利 政 策 的 社 会 公 益 事 业 ．以 满 足 公 众 健 康 需 求 作 为 卫 生 服 务 机 构 的 主 要 目 的 我 国 的 卫 生 服 务 体 系 也 以 公 立 医 疗 机 构 为 主 ， 公 立 机 构 承 担 着绝 大 部 分 的 医疗 服 务 提 供 。 然 而 ， 由 于我 国 经 济 水 平 相 对 低 下 ．财 政对 公 立 医疗 机构 的补 偿 较 为有 限 ， 因此 ， 公 立 医疗 机 构 为 了生 存 与 发 展 ．采 取 了 一 系 列 营 利 性 机 构 的 经 营 模 式 ． 在 一 定 程 度 上 加 重 了 居 民就 医 经 济 负 担 因此 ， 改变 医疗 机 构 的 经 营 模 式 ，体 现 机 构 的 公 益 性 业 已成 为 卫 生
“ 回扣 ”问 题 从 前 期 把 “ 扣 ” 定 位 为 “ 德 医 风 ” 到 后 来 回 医 定位 为 “ 业 贿 赂 ” 商 ．从前 期 派 “ 风员 ” 到 医 院督 查 到后 期 行
人 的法 律 责 任 微 观 方 面 ． 目前 每 一 家 公 立 医 院 都 对 医药 流 通 环 节 的 商业 贿 赂 行 为 采 取 了一 定 的 措施 ，但 这 些 措 施 的 力 度 远 远 不 够 ．甚 至 有 意 地 搞 形 式 ．应 付 上 级 单 位 的检 查 。 如
益 ：而 外 部 性 则 意 味 着 产 品 的 消 费 ．将 给 消 费 者 及 他 人 均 带
术 、服 务 、价 格 、设 备 都 优 于 当地 的公 立 医 院 ， 而且 没 有 政
最新-公立医院公益性问题研究 精品
公立医院公益性问题研究公立医院公益性问题研究一、关于公立医院的公益性公益性是一个近年来频繁见于报刊的词语，中国共产党中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》2019年3月1日和卫生部等五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》2019年2月也都明确规定，要加强公立医院公益性、坚持公立医院的公益性质。
但对于什么是公益性，中国的正式文件或学术文献，都没有给出明确的界定。
据清华大学秦晖教授考证，公益一词19世纪末从日本引进，当时日本人用这两个字来翻译西语中的公共福利，后来为汉语沿用下来。
秦晖教授认为，在现代中国的语境中，公益一词的含义更接近于公共品。
由于提供公共品本来就是政府的义务，他只是把提供公共品、而非谋求私益的民间组织定义为公益性组织秦晖，1999。
另外一位公益事业的研究者、中国社会科学院的资中筠教授则认为，公益更接近于关爱人类福祉。
由于关爱公众福利本来就是政府职责所在，资中筠教授和秦晖教授一样，也把公益活动界定为由民间机构提供公共福利的活动资中筠，2019；2019。
事实上，在讲到一个组织法人的性质时，公益性这个限定语通常是和营利性对举的。
某些国家机构，例如某些国有企业完全可能是营利性、而非公益性的；而某些私人机构，例如非营利性基金，也完全可以是公益性的。
把各家的意见综合起来，本文对公益性的内涵做如下的概括第一是非营利性；第二是以促进公众福利为宗旨。
根据以上的界定，中国公立医院具有公益性，就是一件无需论证就可以毫不迟疑地作出肯定回答的事情，中国历年来的改革文件从没有过把它们改制为营利性企业的说法。
那么，近来为什么又会发生公立医院是否具有公益性的问题呢？这个问题的提出，源于2019年以来对公立医院收费使它们丧失了公益性的批评。
在我看来，这种批评混淆了公立医院提供医疗服务应不应当收费和医疗费用最终应当由谁支付这两个不同的问题，是把医疗服务的提供和医疗费用的支付混为一谈的结果。
厘清这种混淆，乃是弄清问题的关键。
加强公立医院“公益性”的研究
加强公立医院“公益性”的研究【摘要】胡锦涛同志在十七大报告中指出，要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系。
随着我国医疗体制改革的深入，公立医院坚持公益性主导的问题被提到新的历史日程。
因此，当前公立医院只有认清形式、更新观念，深入医疗改革中坚持走公益化道路的策略和途径，才能开创医院可持续发展的新局面。
【关键词】卫生体制改革医院公益性一、目前我国公立医院的公益性质依照公共经济学的原则，公立医疗机构的公益性，可以按照事业单位的分类，大体可以分为纯公益性、准公益性和半公益性三大类。
纯公益性事业单位提供的社会服务是公共产品，实现国家公共目标，能满足公共需要，服务对象即个人的受益与公共利益一致，消费无排他性，如卫生预防保健等。
准公益性单位提供的社会服务属于准公共产品中偏重公共目标的部分，能实现公共需要，但提供的产品或服务具有部分排他性。
如基本医疗事业。
半公益性事业提供的社会服务是准公共产品中偏重私人目标的部分，能实现一定的公共需要，但是主要是为特殊需求服务，提供的产品或服务具有排他性，如较高标准的医疗卫生事业等。
事实上，目前我国的医疗机构实体并没有严格按照公益性程度进行分类，大多数医院都兼有纯公益性、准公益性、半公益性三类医疗服务，甚至是营利性的医疗服务，是一种混和体。
二、目前我国公立医疗机构的“公益性”体现从公立医疗机构的组织属性来看。
公立医疗机构作为社会公益性的事业单位，是真正具有非政府、非企业和非营利性质的事业单位，不以营利为目的。
从公立医院的资产来源和经营费用来看。
目前我国公立医院的建设几乎全部是国家各级政府的财政性资金，医院建设完成后每年的运营经费中约有不到10%的资金是政府的拨款，其它为医院业务收入作为主要补充。
我国公立医院公益性改革研究
感谢观看
具体来说，政府应加大对公立医院的财政投入，完善相应的补贴制度，减轻 医院的运营压力。同时，应积极推进医保制度的改革和完善，提高医保基金的使 用效率，确保广大患者能够享受到高质量的医疗服务。在价格机制方面，应建立 健全医疗服务价格形成机制，综合考虑医疗服务的成本、质量、需求等因素，制 定合理的医疗服务价格。此外，公立医院应加强自我约束，提高内部管理水平， 保证医疗服务的质量和安全。
研究方法
本次演示采用文献综述和理论分析相结合的方法进行研究。首先，通过对国 内外相关文献进行梳理和评价，了解公立医院公益性改革的现状和发展趋势；其 次，运用理论分析方法深入探讨公立医院公益性改革的理论基础和实施过程中可 能遇到的问题，提出相应的解决方案。
结果与讨论
通过对文献的综述和理论分析，得出以下结论：我国公立医院公益性改革取 得了一定成效，但仍存在诸多问题需要解决。明确公益性定位、优化服务供给、 加大财政投入、改革管理体制等措施有助于推动公立医院公益性改革的进一步发 展。然而，这些解决方案的实施需要克服诸多困难和挑战，如需在政策制定和实 施过程中充分考虑各种因素，加强配套措施的建设和管理等。
问题陈述
当前，我国公立医院公益性改革的核心问题包括：公益性定位不明确、服务 供给不足、财政投入不足、管理体制不健全等。这些问题的存在导致了公立医院 医疗服务供给不足、效率不高、医患关系紧张等问题，影响了公立医院的可持续 发展和人民群众的健康水平。
解决方案
针对以上问题，提出以下解决方案：
1、明确公益性定位。公立医院应坚持以公益性为原则，以患者为中心，不 断提高医疗服务质量，满足人民群众的基本医疗需求。
参考内容
引言
公立医院作为我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着为广大人民群 众提供基本医疗服务的重任。公立医院的公益性是指其医疗服务应以社会利益为 重，充分体现基本医疗服务的公平性和可及性。然而，随着经济社会的发展，公 立医院公益性保障机制面临着诸多挑战。本次演示将探讨我国公立医院公益性保 障机制的现状、问题及优化措施。
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析
我国公立医院公益性弱化原因及回归途径分析【摘要】我国公立医院公益性逐渐弱化，主要原因包括医改政策导致的利润导向、医院利益诱惑、医生收入不合理等。
为了回归公益性，应加强政府监管与引导，建立激励机制重塑公益性，提高医护人员收入水平。
公立医院公益性的重要性不可忽视，加强建设公益性医院的必要性日益突出。
展望未来，应当着力发展公立医院公益性，确保医疗服务为人民群众着想，提高全民健康水平。
【关键词】公立医院、公益性、弱化、医改政策、利益诱惑、医生收入、政府监管、激励机制、医护人员、重塑、收入水平、建设、发展方向、重要性、必要性、展望未来。
1. 引言1.1 背景介绍我国公立医院公益性弱化已成为一个备受关注的社会问题。
随着医疗改革的不断推进，公立医院在经济利益和社会责任之间面临诸多挑战，公益性逐渐被淡化。
公立医院作为重要的医疗保障机构，应该以公益为宗旨，服务社会大众。
由于各种原因，公立医院的公益性逐渐受到侵蚀。
公立医院的公益性弱化主要体现在医疗服务收费过高、医护人员素质下降、医疗资源配置不合理等方面。
这些问题不仅影响了社会公众的就医体验，也损害了公立医院的声誉和社会形象。
研究公立医院公益性的弱化原因及回归途径，对于促进我国医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。
本文旨在深入分析我国公立医院公益性弱化的原因，并提出相应的回归途径，以期为解决当前医疗领域存在的问题提供参考和建议。
1.2 研究意义：公立医院是我国医疗体系的重要组成部分，承担着医疗救助、健康教育、疾病防治等公益性使命。
随着医改政策的深入推进和市场竞争的加剧，公立医院的公益性逐渐弱化，导致了一系列不利后果。
研究公立医院公益性弱化原因及回归途径具有重要的现实意义和理论意义。
通过深入分析公立医院公益性弱化的原因，可以更好地把握我国医疗体系改革的关键问题，为进一步完善医疗体制提供理论支撑和政策建议。
探讨公立医院公益性的回归途径，有助于引导医疗资源合理配置，提高基层医疗质量，保障人民群众的基本医疗需求。
对公立医院公益性的思考
摘
要： 通过对公 立 医院性质及 职能定位 的解析 ， 阐明 了公 益性是我 国公立 医院的根本属性， 再从 主
客观 两个 方面进一 步剖析 了医院公益性淡化的主要原 因，针对此提 出合理建议和措施
பைடு நூலகம்
关键 词：公 立医院；公益性；建议
中图分类号：Ｒ ９ ． １７ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编 号：１０ － ８ ０（ ０ ９ １ ０ ２ — ２ ０ ３ ２ ０ ２ ０ ）０ — ０ ８０ 由于公 立 医院是 由政府举 办 ，为人 民群众提 供 安全 、有效 、方便 、价 廉 的公共 卫生和 基本 医疗服 务组 织 ，是 政府 为整个 社会和 医疗 服务 体系构 建 的 “ 安全 网”中 的重要组 成部 分 ，主要是 为穷人 、支
强调了医院具有～ 定 的公益性 ，国家在医院的财政投 公立 医院 的根 本属 性 。 一
入上应起主 导作用 。
２ 医 院 公 益 性淡 化 的 主要 原 因
但 是， 随着我 国社会主义市场经济体制的建立和 ２ １ 客 观 因 素 ． 旨在通 过 “ 市场化 ”解决更 多人看病 问题 的医疗卫生 ２ １ １ 国家政策导 向推 动 ． ． 体制改革的启动 ，公立 医院的经营管理 自主权不断扩
收稿 口期 ：２ ０— ５３ ０８ ０—０ 作者 简介 ：马路 宁 （９ ９ ） １７ ，女 ，湖 南湘潭 人 ， ｔ山大学 硕士研 究 生 ，主要 从事 医院 管理工 作 。 ｆ ｌ
缩减 ， 如中 日联谊 医院政府每年投入 ２ ０ ０ ０万 ， 而医院
２８
支 出是 ３ ５亿元，投入支出 比例为 １ １［。对于大部 入 ， 别注重 资金 的投入 效率 ， ． ／７ 特 组织和 建立基本 社会 分医院而言，政府 给予的这部分补偿费用 ，只能满足 医疗 保障制度 ， 过财政 转移支付 ， 大医疗保 障覆 通 扩
公立医院公益性回归途径的思考与实践
改革开放以来 ，我国医药卫生事业取得 了显著 的成就 ， 人 民群众健康水平 明显改善 ， 疾病 防治能力不断增强。但是 随着
公立医院片面引入企业经营经验和套用企 业化 的模式 ， 直接损
害 了公众 的权益 ， 淡化 了医疗机 构对公众 的社会 责任 ， 使公 立 医院的公益性淡化 ， 难以保 障人 民健康 ， 尤其是贫困、 弱势群体
关注的热点问题 。本文通过对公 立 医院公益性 内涵的界定 ， 分析公益性缺失的原 因， 以昆山市第一人 民 医院公
益 性 的 实践 为例 ， 探 讨 公 立 医院公 益 性 的 回 归途 径 。
【 关键词 】公 立医院 公 益性
回归途径
探 讨
Ｔｈ ｅ ｔ ｈ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｗａ ｙ ｓ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｐ ｕ ｂ Ｈ ｃ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｒ ｅ ｔ ｕｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ｕ ｂ Ｈ ｃ ｗｅ ｌ ｆ ａ ｒ ｅ
一
． ｄ ｌ ＿
公 立 医院公 益 性 回归 途径 的思 考 与 实践
王 丹 陈雨冰
（ 昆山市第一人民医院 ， 江苏 昆 山 ２ １ ５ ３ ０ ０ ）
医院警理
【 摘要 】“ 十七大” 和新 医改方案都明确提 出 公 立医院要回归公益性 ， 公 立医院回归公 益性 已经成为全社会
ｗｅ ￣ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ， ｒ ｅ ｔ ｕ ｎ ｒ ｔ ｏ ｐ ｕ ｂ ｈ ｃ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｐ ｕ ｂ ｈ ｃ ｗ ｅ ｆ ａ ｒ ｅ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ａ ｈ ａ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｎ，ｔ ｈ ｉ ｓ
县级公立医院落实公益性所面临的困境
民医 院在卫 生 防保 方 面对 肺 结合 以及 手足 口患者 免费 治疗 ，但 是政 府往 往都 没 有给
出精确的经费预算 ， 类似于这种不计成本、 不讲报酬 ，为政府承担起整个社会救死扶 伤 的责 任 ， 正是 医 院 公益 性 的鲜 明特 征 。 ２３突 发公 共 卫 生事 件 和 无 主 病 人 的 ． 抢救治疗 。 把这一点与第二点区别开来的 原因是 因为它的突发性和非常态 。 在所有 突发公共卫生事件（ 包括前几年 的 Ｓ ＲＳ Ａ ） 的 考验 面 前 ， 国公 立 医 院的 医 务人 员都 我 不 ‘ 救死扶伤 ” 的使命、 无愧“ 白衣天使” 的 称 号 。这 是 发人 深 省 的 ， 明尽 管我 们 说 在公立医院 的补偿机 制等制度 与体制 的 设计上有 问题， 但在长期教育和代代相传 的影响和熏陶下，人 民健康第一 ’ “ ’ 这个公 益 性 的核 心 理 念 已深 入 人 心 ，关 键 时 刻 ， 他们都“ 义不容辞”“ 、责无旁贷 ” 。 ２４惠 民政 策 。 县级 医院 根 据 当地 的 ． 情况提 出一些惠民政策 。 针对军烈属减免 挂号费用； 对于特困和享受低保人员减免
部 分 治疗 费 用 ， 。 ３ 公 立 医 院落 实公 益 性所 面 临 困 境 ． ３１县级 公立 医院 医疗 收 支亏 损严 ． 重 。 曲劳务价格的“ 扭 平价医疗 ” 使得很 多 医 疗服 务 项 目多做 多 亏 ， 院难 以摆 脱 亏 医
３３服务将面临社会各层面的严 重关 － 注 。 公益 性 主 导后 ， 限 的医 疗 资源 该 如 有 何 来用 ，用 在什 么 地 方 以及服 务质 量 、 服 务价格、 务流程、 服 服务范 围将全面透 明 地得 以展 现 。 固然 以前 医 生 为 了能保 证 得 到 自己的工资， 必须完成医院对科室的绩 效指标要求而 形成的医疗业务收入与个 人收入挂钩的管理机制 ， 引发 了开大处方 甚至 滥 用 药 物 ， 引导 病 人做 一 些 不 必要 的 检查等～系列 不规范的医疗行 为将得到 很有效的改善。 已往医院 自身较强的控制 需求 的主动权， 将被服务格局的多样性所 打 破 ， 会 各 层 面 对 其“ 益 性 ”会 给 予 社 公 ， 比 以往 任 何 时候 都 更 为 严 密 的关 注 。 ３４医院发展将面ｌ 问题 。虽然说 ． 临新 中国早就实行了市场经济体制， 但是医院 却一 直 是 实行 的是 计 划 经 济体 制 。 比如说 Ｉ０或 者是 民政 部 门以及政府 经常指派 １ 医 院 治疗 患 者 ， 医 院基 本 是 实行 先 医治 ， 但是治疗款往往是收不到的。 以计划经 所 济体制下 ，形成的一整套医院内设机构， 服务结构 ， 存在与公益化主 导中医疗 行为 改变后的严重不相适应性。 国家财政不 而 可能在短期 内有大 的投入， 医院在业 务收 入上 出现零增长或 负增长， 医务人员收入 减少 ， 都将 成 为 可 能 。 医务 人 员 的 思想 ， 医 疗 队 伍 的 稳 定 ， 院 的发 展 ， 会 成 为 公 医 都 立 医 院面 临 的 棘手 问题 。 总之 ， 县级公立医院肩 负着 当地基本 医疗 保 障 和 公 共 卫 生服 务 的 重 担 ， 不 能 决 在 企 业 化 经 营 中 唯 利 是 图而 违 反行 业 准 则，放弃基本医疗服务 的公益性定位 ， 成 为追求经济利益的场所 。 必须要落实好公 益性 ， 正做到为人 民服 务， 真 推动我 国卫 生事业健康快速发展 。◆ 参考 文献 ：
公立医院公益性的思考与对策
公立医院公益性的思考与对策摘要】公立医院如何体现其公益性，是当前我国医改的一大热点问题。
如何让现有的公立医院回归公益性，确实履行社会责任，是我们各级政府必须要面对的问题。
当前所有的公立医院普遍营利动机强烈，忽视其理应承担的救死扶伤、防病治病的社会责任。
究其原因是政府的主体责任缺失，对公立医院投入不断减少，导致医院依靠社会求生存，经济效益高的新项目被不断引进、推广，收费低廉的、经济效益差的适宜检查和治疗不断被抛弃，这直接加重了人民大众的就医负担，导致医患关系紧张，人民大众的幸福感缺失。
【关健词】公立医院公益性1公立医院的公益性质淡化和虚化公立医院本来是应由政府出资建设，并向社会大众提供公平、可及、低价、优质的医疗卫生服务的社会组织。
其公益性是体现在医院能以非营利方式，向社会大众提供防病治病、预防保健等公共卫生服务，以低收费或免费的形式向贫困群体提供基本卫生医疗服务，具有普惠性特征，社会公众是无差别的受益者。
目前我国公立医院公益性的实现程度取决于由政府对其投入水平所决定的。
政府投入多其公益性就高，政府投入少其公益性水平就低。
我国现阶段所有的公立医院早期是由政府出资建设的，但后期的发展多数都是自筹资金建设的，政府出资只占其很少的一部分。
其结果是公立医院必然是依靠医疗服务市场来求生存和发展，在不知不觉中发生角色转变，从社会医疗保障的提供者逐渐演变为医疗市场活动中的经营者，正常的医疗卫生服务活动，正演变为带有浓重商业色彩的营利活动。
政府本来是要求公立医院在医疗市场中对医疗费用能起平抑作用，结果公立医院却是拉动医疗费用快速上涨的主要力量，这也是人民群众“看病贵”的主要原因。
公立医院的公益性日趋淡化和虚化是不争的事实。
2公立医院公益性现状对人民生活的影响，由于政府对公立医院的投入不足造成公立医院仅保留着公立性质的外壳，运行着的却是私立医院盈利化的机制。
公立医院的特殊公益性必然会出现淡化和虚化，具体表现在公立医院对社会公益事业的漠不关心，更不能有效地向社会公众提供公平、方便、安全、有效和价廉的基本医疗卫生服务。
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目前我们共 开 设 了 高 血 压、脑 卒 中、骨 质 疏 松 等 近 60 个病种的专病门诊，基本覆盖各临床专科。专家 联合门诊，目的在于集合相关专家，提高诊断的准确 性，为患者提供最有利的个体化治疗方案。 1． 4 创新专家门诊形式 为了更多地照顾外地病 人就诊，我们安排专家全天连班坐诊，使那些需要做 复杂检查而半天时间不能结束的病人，下午仍能找 到同一位专家看病，避免来回奔波之苦。为提高专 家门诊质量，加强与病人的沟通和交流，更好地服务 于患者，我们推出了“专科护师协同专家出诊”新模 式，得到了专家、护士、患者三方的高度肯定。此外， 医院还推行双休日门诊制度，周六、周日全天候开放 专家门诊、普通门诊，切实解决病人节假日看专家难 的问题。 1． 5 全面取消预约检查 B 超室、MRI、CT 室、临 床医学检测中心等医技科室，全面取消了预约检查， 做到病人随到随查，工作人员加班加点及时出具报 告。检验项目实行归口统一管理，集中采血，集中查 阅、发放检验报告。医院专门成立了医技科室质量 管理委员会，加强对医技科室的督查管理，在缩短等 待时间的同时保证了报告的质量。 1． 6 “志愿服务在医院” 志愿服务活动在医院开 展以来，得到了我院广大职工的积极响应。目前院 内志愿者服务队有注册志愿者近 500 人，全年的服 务时间近 2 000 小时。我们对志愿者实行规范化管 理，志愿服务涉及面广，形式多样。除了常规的每日 门诊就诊高峰期的导医导诊、咨询、解释、陪同等服 务外，还有急诊的夏季晚间导医导诊，住院患者的亲 情陪护及其他志愿服务活动等。 1． 7 加强医疗费用的管理 推行了单病种限价和 二级以上医院医学检验、检查结果互认制度。严格 控制药占比、加 强“三 合 理 ”规 范 考 核，严 格 收 费 管 理。按照江 苏 省 卫 生 厅 的 要 求，对 照《处 方 管 理 办
《江苏卫生事业管理》2012 年第 6 期（ 第 23 卷 总第 130 期）
·9·
·卫生改革·
新形势下落实公立医院公益性的实践与思考
沈杏华①
摘 要 文章阐述了苏北人民医院针对患者、基层医疗机构、社会大众 3 种不同对象，制订落实公益性的工作目标，为 医院较好履行公益职能做出了有益的探索。 关键词 公立医院 公益性 探索
·10·
法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的规定和要求， 制定了我院《合理用药考核暂行办法》，出台了《抗 菌药物临床 应 用 专 项 整 治 活 动 方 案 》，加 强 了 药 物 临床应用管理，促进其合理使用。同时，加大了对耗 材占比的考核力度。2011 年，我院门诊人均费用、 平均住院费用比前 3 年平均增幅分别下降 4． 68% 和 4． 71% ，被评为首批扬州市“规范收费医院”。 1． 8 对社会进行开放交流 “开放交流日”活动， 以开门办院的方式，为公众揭开医院各领域神秘的 面纱，拉近了医院与广大群众的距离。我们每季度 一次的开放交流，事前都专门召开院领导办公会和 相关部门负责人会议，专门研究活动事宜，从人员招 募到参观路线等，每一个细节、流程都进行了精心的 策划与安排，确保活动有内容、有特色、有实效。
2 围绕技术、人才、管理 在对口帮扶中落实公益性 我们还将做好对口支援工作作为医院履行公益
职能的另一 项 重 要 内 容，紧 紧 围 绕“提 高 受 援 单 位 的技术水平、队伍素质和管理能力”的工作目标，充 分发挥自身优势，着眼对方需求，周密筹划组织，狠 抓工作落实，对口支援城乡基层医院的工作取得明 显成效，被江苏省卫生厅授予城乡医院对口支援工 作先进集体。 2． 1 提高医疗技术 自 2006 年起，我院每年都派 出 20 余名专家脱产分赴基层医院对口支援，形成了 以教学查房、专题讲座、手术带教、病例讨论、医院管 理等多种形式的业务帮扶，积极帮助受援单位开展 新技术、新项目。在我院的扶持下，仪征市人民医院 的心血管内科和建湖县人民医院的内分泌科的专科 水平都有了进一步提高。我院与铜川市人民医院制 定长期合作计划，重点扶持妇产科、普外科、ICU、麻 醉科等专科，连续派出该院所需专科医师帮助其开 展工作，推进专科发展。目前铜川市人民医院的腔 镜（ 妇科、普外科） 、支气管镜、消化内镜（ 胃镜和肠 镜） 等技术都有了大幅度提高。 2． 2 提高队伍素质 我院免费接受对口支援单位 的医务人 员 来 院 进 修 学 习，为 他 们 培 养 技 术 人 才。 已免费接收基层医院及社区卫生服务中心近 400 人 来我院学习进修，有针对性地制定培训计划，定期举 办学术讲座，组织专业技能和知识的考核等，提高他 们的技术水平和业务能力，部分进修人员回院后已 成为业务骨干。我们还安排专家、博士深入基层医 疗单位开展临床教学和技术培训，根据基层医护人
我院作为扬州地区最大的综合性公立医院，近 年来，积极履行公立医院的社会责任，充分发挥医疗 技术优势和管理优势，在为群众提供方便优质的医 疗服务、对口帮扶及关注民生等公益性活动中，做了 积极有益的探索。
1 锁定方便、高效、价廉 在医疗服务中体现公益性 医院公益性的首要内容是什么？ 是提供见效
快、疗程短、价格合理的基本医疗服务［1］。我们在实 践中不断创新服务模式、规范服务行为、改进服务流 程，努力为患者提供“方便、高效、价廉”的医疗服务。 1． 1 拓展“一站式服务中心”功能 我院的“一站 式服 务 中 心 ”在 门 诊 大 厅 承 担 着 预 约、导 医、导 诊、 审批、咨询、方便门诊等多项工作任务，并不断拓展 服务功能，增加服务内容。“有困难找一站”已成为 广大就诊病人的共识。2011 年，“一站式服务中心” 成为本市卫生系统第一个国家级“青年文明号”。 1． 2 创新预约挂号服务方式 我院预约挂号工作 开展比较早，当时有电话预约、网上预约、来院预约 3 种形式。近年来，我们又陆续推出了诊间预约、出 院预约、随访预约、体检预约、社区预约、基层医疗机 构预约等。还通过院报、宣传资料、医院网站以及电 视台、报纸等媒体广泛宣传，同时编印了《苏北医院 专家简介》手册，向社会各界免费赠阅，为广大患者 来院就诊预约选择专家提供方便。由于我院的预约 挂号工作开展得卓有成效，2009 年，卫生部在我院 召开了全国预约挂号工作座谈会，将预约诊疗模式 向全国推广。去年 9 月底，数字电视《苏北医院》频 道开通，我院成为全省首家可电视预约挂号的医院。 1． 3 开设各种特色门诊 近几年我们开设了专病 门诊和专家联合会诊，以满足不同层次病人的需求。