项目4 健康和人身保险经营
人身保险公司基本业务
人身保险，以人的寿命和身体为保险标的的保险业务。
主要分为人寿保险、伤害保险、健康保险三种。
一、人寿保险人寿保险是人身保险中最基本、最核心的业务，是以人的寿命为保险标的，以生死为给付保险金条件的保险业务。
人寿保险的业务性质是为人身保险各种业务中最大的一种业务。
二、伤害保险伤害保险又称普通人身保险，是以非寿险公司经营的人身保险为基础发展而来的，它是以被保险人的身体为承保标的，当被保险人在合同期内无论发生何种意外伤残事故导致收入中断或减少时，由保险公司给付一定保险金额的补偿或给付的保险形式。
三、健康保险健康保险是以被保险人的身体为标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险业务。
依承保方式分类，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。
1. 疾病保险是指以疾病为给付保险金条件的保险，即只要被保险人患有合同列明的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得定额补偿。
2. 医疗保险也称为医疗费用保险，是指对被保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险。
3. 收入保障保险是指因意外伤害、疾病导致收入中断或减少时，由保险公司提供一定的经济补偿的保险。
在实践中，人身保险公司还开发了多种形式的人身保险业务，如团体人身意外伤害保险、学生幼儿平安险、航空人身意外伤害保险、交通事故责任强制保险等。
此外，随着人们生活的不断提高，养老年金保险又称为寿险之王，越来越受到人们的欢迎。
总的来说，人身保险公司基本业务涵盖了人寿保险、伤害保险和健康保险等多种类型，旨在为人们提供全面的风险保障。
同时，随着市场的不断发展和人们需求的不断变化，人身保险公司也在不断地推出新的产品和服务，以满足人们的多元化需求。
项目四 人身保险投保单填写规则
C 身故受益人需提供的资料
㈢ 投保内容填写 1 险种名称： 险种名称： 主险、 主险、附加险依次填写在对应的栏目内 险种名称应标准、 险种名称应标准、规范 如：“和谐人生终身寿险（万能型）（ 款）” 和谐人生终身寿险（万能型）（A款 ）（ “附加安心提前给付重大疾病保险（ A款）” 附加安心提前给付重大疾病保险（ 款 主险填写在第一行内， 主险填写在第一行内，附加险紧随其后
第18页
㈤ 投保人、被保险人（或其监护人）本人需确认 投保单填写真实、准确、完整，且已充分了解 《投保人、被保险人声明和授权》后亲笔签名并 签署投保日期。 ㈥ 若投保分红、万能或投资连结等新型保险产品， 投保人需在投保人声明栏内亲笔注明“本人已阅 读保险条款、人身保险投保提示和产品说明书， 了解本产品的特点和保险单利益的不确定性，愿 意承担相关风险。”
三 《人身保险简易投保单》（022）适用于年金险、 资金型保险产品。 四 《综合人身意外伤害保险投保单》（011）仅适用 于综合人身意外伤害保险组合产品。 第3页
第二节 一
个险投保单填写要求
个险投保单填写总体要求
㈠ 个险投保单是投保人与本公司订立保险合同 的重要依据，也是保险合同的重要组成部分。 1 认真、规范、整洁 2 黑色或蓝黑色墨水笔填写 3 规范简体汉字 4 投保单保持无折痕、无缺损，严禁撕开或断页 5 出示身份证明文件，并进行核对
第8页
证件有效期限注意事项： A 如未成年人投保时提供户口本或出生证明 B 一代身份证有效期限是10年、20年、30年、 长期
第9页
5 婚姻状况、平均年收入、身高、体重、现住址 6 电话、手机 7 是否接受手机短信服务 8 通讯地址 9 工作单位、所属行业 10 职业、职业代码、工作内容
中国保险监督管理委员会关于规范人身保险业务经营有关问题的通知-保监发[2011]36号
![中国保险监督管理委员会关于规范人身保险业务经营有关问题的通知-保监发[2011]36号](https://img.taocdn.com/s3/m/d9d5fef2541810a6f524ccbff121dd36a32dc4a5.png)
中国保险监督管理委员会关于规范人身保险业务经营有关问题的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中国保险监督管理委员会关于规范人身保险业务经营有关问题的通知（保监发〔2011〕36号）各保监局、各保险公司：为规范人身保险业务经营，维护投保人、被保险人利益，根据《中华人民共和国保险法》，现将人身保险业务经营有关要求通知如下：一、关于保险条款和保险合同保险公司可以在经中国保监会审批或备案保险条款的基础上出具批单或在保单上加批注，批单和批注不得改变条款中规定的保险责任和保险期间，批单和批注上应加盖保险公司公章、经授权出单的分支机构公章或上述两者的合同专用章。
二、关于业务宣传材料保险公司的人身保险投保计划书、产品说明书、投保提示书等业务宣传材料应由总公司统一制定和管理，由总公司或其授权分公司印刷，保险公司不得授权保险销售人员个人设计、变更业务宣传材料。
三、关于年金保险业务经营在承保年金保险业务时，保险公司可以采用趸缴期领或期缴期领的方式，对于期缴期领方式，可允许被保险人选择趸领方式，但不得对同一保单采用趸缴趸领的方式承保。
四、关于犹豫期（一）“犹豫期”是从投保人收到保险单并书面签收日起10日内的一段时期。
（二）投保单或保险条款中应载明投保人在犹豫期内的权利，保险公司销售人员展业时以及保险公司向投保人、被保险人发送保单时，应对犹豫期内的权利进行说明。
（三）在犹豫期内，投保人可以无条件解除保险合同，保险公司除扣除不超过10元的成本费以外，应退还全部保费，并不得对此收取其他任何费用。
保险公司对投资连结保险投保人在犹豫期内解除保险合同的费用扣除应当符合《人身保险新型产品信息披露管理办法》的有关规定。
2024年人身保险服务项目营销策划方案
强化客户关系管理
建立客户信息管理系统，定期回访 ，了解客户需求，提高客户满意度 。
互联网保险平台合作与拓展
合作模式
与知名互联网保险平台合 作，共同开发保险产品， 共享客户资源。
产品创新
根据互联网用户特点，开 发定制化、个性化的人身 保险产品。
数据分析
利用大数据分析，精准定 位目标客户，提高营销效 果。
将企业文化融入日常工作中，提升企业形象。
THANKS
感谢观看
分析市场上的主要竞争对手，了 解其产品特点、价格策略、销售 渠道等。
竞争优势
找出自身与竞争对手的差异点， 强化自身优势，如品牌知名度、 服务体验等。
市场机会与挑战识别
市场机会
挖掘潜在客户需求，开发符合市场趋 势的新产品，如互联网保险、定制化 保险等。
市场挑战
关注市场变化和政策调整，及时调整 营销策略，应对市场风险和挑战。
2024年人身保险服务项 目营销策划方案
汇报人：小无名 07
目录
• 市场分析与目标客户定位 • 产品策略与差异化优势打造 • 渠道拓展与多元化销售策略 • 品牌建设与宣传推广方案 • 服务体系完善与客户关系管理 • 组织架构调整和团队建设规划
01
市场分析与目标客户定位
人身保险市场现状及趋势
01
广告投放媒体选择和预算分配
媒体选择
根据目标受众特点，选择合适的媒体 平台，如电视、网络、户外广告等。
预算分配
根据各媒体平台的投放效果和品牌需 求，合理分配广告预算。
公关活动策划及执行跟踪
公关活动策划
组织各类公关活动，如公益活动、行业论坛等，提升品牌美誉度。
健康产业的经营范围
健康产业的经营范围
健康产业是指以人类健康为中心，涵盖医疗、保健、健身、营养、养老等多个领域的综合性产业。
随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，健康产业逐渐成为一个重要的经济增长点。
在健康产业的经营范围中，主要包括以下几个方面：
1. 医疗服务：包括医院、诊所、药店等医疗机构的建设和运营，以及医疗器械、药品的研发和销售等。
2. 健康管理服务：包括个人健康管理、家庭医生签约服务、远程医疗等，通过提供个性化的健康管理方案，帮助人们更好地维护自己的身体健康。
3. 健康食品和保健品：包括保健食品、营养补充剂、有机食品等，为人们提供更加安全、健康的食品选择。
4. 健身运动服务：包括健身房、瑜伽馆、游泳馆等，为人们提供各种形式的健身运动服务，帮助人们保持身体健康和形体美观。
5. 养老服务：包括养老院、社区养老服务中心等，为老年人提供全方位的养老服务，满足他们的日常生活需求和精神需求。
健康产业的经营范围非常广泛，涉及到医疗、保健、健身、营养、养老等多个领域。
随着人们对健康的关注度不断提高，健康产业的发展前景也越来越广阔。
项目四-健康保险和人身意外伤害保险经营内容PPT
模块2 人身意外伤害保险经营
• 一、人身意外伤害保险承保 • 步骤1：界定人身意外伤害 • 1．伤害 • 2．意外 • (1)突发性 • (2)外来性 • (3)非本意。
风险让人防不胜防,腹背受敌
步骤2：选择人身意外伤害保险 1．明确人身意外伤害保险的可保风
吴定富
吴定富：老马同志，
你放心。2004年，
我准备在保险行业兴起 “白话文”运动，使保险
马永伟
条款通俗化和标准化，更贴近老百姓的生活。
我们从事的是一项崇高的事业，老百姓一定
会理解我们的！
• 业务操作二、人身意外伤害保险理赔 • 步骤1：理赔资料审阅 • 步骤2：保险金给付
实践课堂
某日，某公司为了丰富员工生活专门安排一 辆大巴，组织员工进行省内旅游。能从繁杂的 工作中抽身出来轻松一下，员工们心情都特别 舒畅。车在高速公路上飞驰时，突然，从后面 飞驰而来一部人货车（后经交警裁定：人货车 为违章快速超车）。公司大巴来不及避让，两 车严重碰撞。公司员工张强和王诚双双受了重 伤。立即被送入附近医院急救。张强因颅脑受 到重度损伤，切失血过多，抢救无效，与两小 时后身亡。王诚在车祸中丧失了一条大腿，在 急救中因急性心肌梗塞，与第二天死亡。
第二、若连续发生导致损失的 多种原因均属于责任免除范围，则
第三、若连续发生导致损失的多种 原因不全属于保险责任，最先发生的原 因属于保险责任，而后因不属于责任免 除，则近因属保险责任，保险人负赔偿
第四、最先发生的原因属于责任 免除，其后发生的原因属于保险责任， 则近因是责任免除项目，保险人不负赔
项目四
健康保险和人身意外伤害 保险经营
模块1 健康保险经营 一、设计健康保险计划书
关于规范人身保险经营行为有关问题的通知
关于规范人身保险经营行为有关问题的通知中国保险监督管理委员会关于规范人身保险经营行为有关问题的通知保监发[2000]133号各寿险公司，中国平安保险股份有限公司、中国太平洋保险公司、新疆兵团保险公司：为规范人身保险经营行为，维护投保人、被保险人和社会公众利益，根据《保险法》和《保险公司管理规定》，现将人身保险业务的有关事项通知如下：一、关于展业宣传（一）保险公司及其代理人应正确宣传人身保险产品，不得夸大或变相夸大保险合同的利益，不得预测不确定的利益。
对投资连结类产品，可以用假设收益率向投保人解释保单价值的累积过程，但必须书面声明该收益率只是假设的，既非用以往业绩为基础，也非对未来收益的预测。
（二）保险公司员工或代理人在展业时，必须将保险合同的责任免除事项对投保人逐项解释清楚；在正式签发保单前，必须向投保人出示退保说明和保单前三年度退保金额，并逐一说明，出具保单时应将该保单对应的现金价值表附在保单之上。
（三）保险公司的产品宣传资料、投保设计和投保书等应由总公司或总公司授权的分公司设计样式和内容，其他分支机构及其代理人不得擅自变更或另行印制。
二、关于投保人、被保险人签名（一）人身保险投保书、健康及财务告知书，以及其他表明投保意愿或申请变更保险合同的文件，应当由投保人亲自填写，由他人代填的，必须有投保人亲笔签名确认，不得由他人代签。
（二）按照《保险法》规定，凡是需要被保险人同意后投保人才能为其订立或变更保险合同的，以及投保人指定或变更受益人的，必须有被保险人亲笔签名确认，不得由他人代签。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，由其监护人签字，不得由他人代签。
投保人、被保险人因残疾等身体原因不能签字的，由其指定的代理人签字。
（三）严禁保险公司工作人员和代理人替投保人、被保险人填写投保书和签名，或诱使他人代替填写和签名。
保险公司及其代理人在销售保单时必须向投保人、被保险人说明（一）、（二）的要求，凡是不符合（一）、（二）要求的投保或变更申请，必须经投保人、被保险人进行补签名，否则保险公司不得接受。
人身保险业务经营管理规定
人身保险业务经营管理规定人身保险业务经营管理是指对人身保险公司进行监管和管理的一系列规定和措施，以确保人身保险市场的稳定运行和消费者的合法权益。
为了规范人身保险业务经营行为，维护市场秩序，保护消费者权益，我国相关机构和部门制定了《人身保险业务经营管理规定》。
一、总则《人身保险业务经营管理规定》是我国人身保险监管的基本法规，其目的是规范人身保险公司的经营行为，促进人身保险市场的健康发展。
该规定适用于从事人身保险业务的保险公司，以及从事人身保险经纪业务的相关机构和个人。
二、健全经营管理体制规定中强调了人身保险公司应建立健全的内部控制和风险管理制度，确保规范经营。
人身保险公司应当建立完善的经营管理机构，明确各级管理人员的职责和权限。
同时，规定还要求人身保险公司每年进行经营计划和风险评估，并定期向监管机构报告。
三、保险产品设计与销售《人身保险业务经营管理规定》对保险产品的设计和销售行为进行了具体规定。
首先，明确了保险产品应当合理、合法，符合消费者的实际需求。
其次，规定了保险公司在销售过程中应当遵守相关法律法规，如真实告知消费者保险产品的利益和风险等。
此外，对虚假宣传和误导销售行为也做出了明确禁止。
四、资金管理与风险投资规定中对人身保险公司的资金管理和风险投资行为进行了规范。
首先，要求保险公司建立健全的资金管理制度，确保资金的安全和稳健运作。
其次，对人身保险公司的资金运用进行了合理限制，规定了资金运用的底线和风险控制要求。
另外，规定中还对公司投资行为进行了限制和规范，以避免投资风险对公司经营造成不利影响。
五、信息披露与消费者权益保护为保护消费者的权益，规定中要求人身保险公司及其代理人保护保险合同当事人的知情权、参与权和选择权。
同时，要求保险公司及其代理人应当向消费者提供真实、全面、准确的保险信息。
对于消费者投诉，规定中还明确了投诉处理机制和程序，以确保消费者能够合法维权。
六、监督检查与处罚制度人身保险业务经营管理规定中明确了监督检查和处罚制度。
项目4人寿保险经营练习题附答案
一、填空题：1.核保又称风险选择或风险评估，是保险人选择或评估申请保险保障的风险个体的过程。
保险人对风险个体的预期死亡率 . 残疾率 . 发病就绪及其它保险事故预期发生率进行分类 . 筛选，根据风险程度决定是否承保及承保条件。
2.核保的目的在于有效地控制承保合同质量，使公司承保合同的保险事故发生率维持在精算的范围内，从而确保公司持续 . 稳健经营。
3.寿险核保的意义在主要有如下两点：公平性：维护不同风险不同费率的原则.安全性：控制道德风险，维护寿险公司持续.稳健经营。
4.核保是保险公司的风险控制关口，一份保险合同的订立必须经过多环节的风险选择，确定合理的承保条件。
5.销售人员在业务拓展过程中所做的工作称为第一次风险选择，在整个核保过程中发挥着不可忽视的作用。
6.销售人员在风险选择中的作用可以表现在以下几个方面：排除道德风险 . 指导投保方准确填写投保单等投保资料. 完成业务员报告书。
7.业务员要引导投保人.被保险人做如实书面告知；投保单要由投保人亲自填写；必须由投保人和被保险人亲笔签字，被保险人为未成年人时应由其法定监护人签本人名字；投保单内容不得有遗漏。
8.核保人员收集的基本资料，主要内容有： 1投保单 . 2业务员报告书 . 3体检报告.4.财务报告.财务证明资料 . 5生存调查资料 . 6补充问卷 . 7 公司系统已有的有关投保人.被保险人资料 . 8 其他资料，如病历等。
9.核保人基本风险因素的审核，主要内容有： 1.投保目的 . 2.被保险人.投保人的财务状况. 被保险人健康状况 . 被保险人的职业.生活环境 . 被保险人的生活习惯.嗜好 . 被保险人已购买保险的情况 .被保险人是否亲笔签名等。
10.生存调查：是指：在保险合同成立前后，由公司调查人员收集投保方的各项资料，为核保决定提供依据的风险调查过程。
生存调查主要有保险合同成立前的调查和保险事同成立后的调查。
11.保险利益是指：投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。
哪些业务是人身保险公司可以经营
哪些业务是⼈⾝保险公司可以经营
保险公司是指销售保险合约、提供风险保障的公司。
保险公司分为两⼤类型——⼈寿保险公司、财产保险公司。
下⽂店铺⼩编整理相关资料，针对“哪些业务是⼈⾝保险公司可以经营”的问题为⼤家进⾏解答。
哪些业务是⼈⾝保险公司可以经营
(⼀)个⼈意外伤害保险；
(⼆)个⼈定期死亡保险；
(三)个⼈两全寿险；
(四)个⼈终⾝寿险；
(五)个⼈年⾦保险；
(六)个⼈短期健康保险；
(七)个⼈长期健康保险；
(⼋)团体意外伤害保险；
(九)团体定期寿险；
(⼗)团体终⾝保险；
(⼗⼀)团体年⾦保险；
(⼗⼆)团体短期健康保险；
(⼗三)团体长期健康保险；
(⼗四)经中国保监会批准的其他⼈⾝保险业务；
(⼗五)上述保险业务的再保险业务。
《保险法》
第⼗⼆条⼈⾝保险的投保⼈在保险合同订⽴时，对被保险⼈应当具有保险利益。
财产保险的被保险⼈在保险事故发⽣时，对保险标的应当具有保险利益。
⼈⾝保险是以⼈的寿命和⾝体为保险标的的保险。
财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。
被保险⼈是指其财产或者⼈⾝受保险合同保障，享有保险⾦请求权的⼈。
投保⼈可以为被保险⼈。
以上内容由店铺⼩编整理，希望能帮助到⼤家。
健康险公司经营范围
健康险公司经营范围一、健康保险业务健康险公司的主要业务范围是健康保险业务。
这包括各种医疗保险、疾病保险、护理保险和失能保险等。
这些保险产品旨在为被保险人在生病或受伤时提供经济保障，帮助他们减轻医疗费用负担。
二、再保险业务为了分散风险，健康险公司通常会提供再保险服务。
再保险是一种将已承保的风险转移给其他保险公司的机制，有助于提高保险公司的承保能力和风险控制水平。
三、意外伤害保险业务健康险公司通常也提供意外伤害保险业务，这类保险产品旨在为被保险人在遭受意外伤害时提供经济保障，涵盖了因意外导致的医疗费用、残疾赔偿和死亡赔偿等。
四、政府委托业务健康险公司可能承接政府委托的业务，包括实施政府健康保险计划、提供公共卫生服务等。
这些业务旨在提高公众健康水平，推动社会福利事业的发展。
五、人伤跟踪服务为了更好地服务被保险人，健康险公司提供人伤跟踪服务。
这项服务涵盖了从受伤发生到治愈结束的整个过程，包括提供医疗咨询、康复建议和理赔协助等。
六、业务培训及咨询为了提高保险从业人员的专业素养和业务能力，健康险公司提供业务培训及咨询服务。
这些培训和咨询内容涵盖了保险产品知识、销售技巧、客户服务等方面。
七、新业务开拓与建设为了保持市场竞争力和创新精神，健康险公司积极开拓新业务领域和开发新产品。
这包括研究市场需求、开发定制化保险方案等，以满足不断变化的市场需求。
八、其他指定业务除了上述主要业务范围外，健康险公司还可能根据市场环境和监管要求开展其他指定业务。
这些业务可能涵盖了特定的保险产品类型、特定的客户群体或特定的服务领域等。
健康险公司将根据自身能力和市场需求来合理规划和开展其他指定业务，以实现持续发展。
健康险的常见附加保障项目
健康险的常见附加保障项目健康险是一种为人们提供健康保障的保险产品，它涵盖了许多常见的附加保障项目。
这些项目旨在进一步保护个人的健康和生活质量，提供更全面的保险保障。
在本文中，我们将介绍几种常见的健康险附加保障项目，帮助您更好地了解和选择适合自己的保险产品。
1. 重疾保障重疾保障是健康险中最常见的附加保障项目之一。
它为被保险人提供了在患有严重疾病时的经济保障。
常见的重疾包括但不限于心脏病、癌症、中风等。
当被保险人被诊断出患有重疾时，保险公司将根据保险合同约定给予一定金额的保险金，用于支付医疗费用、康复费用以及其他生活开支等。
2. 医疗补充保障医疗补充保障项目主要针对医疗费用方面的保险需求。
健康险中通常包含基本的医疗保障，但往往存在一些限制和自付比例。
而医疗补充保障项目则可以为被保险人提供更高额度的医疗费用保障，减轻其自负的经济压力。
例如，可以设置额外的住院津贴、手术费用报销、特殊治疗费用报销等。
3. 日常护理保障日常护理保障是一项针对长期护理需求的附加保障项目。
它主要针对无法自理或需要长期护理的被保险人提供保障，如老年人或患有慢性疾病的人群。
该项目可以包括提供家庭护理、康复机构护理、生活照料等服务，以减轻被保险人及家庭的经济和生活压力。
4. 健康管理服务健康管理服务是一种为被保险人提供个性化健康管理的附加保障项目。
它可以包括定期体检、健康咨询、健康评估等服务，帮助被保险人更好地掌握自身的健康状况，提供合理的健康建议和管理方案。
通过健康管理服务，被保险人可以更加主动地预防疾病、控制疾病发展，提高生活质量和健康水平。
5. 缺陷险保障缺陷险保障是一种专门为出生时或早期发现的潜在健康问题提供保障的附加保障项目。
这些缺陷可能导致长期甚至终身的健康影响，对个人和家庭造成巨大的负担。
缺陷险保障可以提供一定金额的保险金，用于支付医疗费用、康复费用以及其他相关费用，为被保险人提供一定程度的经济支持。
总结：健康险的常见附加保障项目涵盖了重疾保障、医疗补充保障、日常护理保障、健康管理服务和缺陷险保障等。
保险行业工作中的人身保险与健康保险
保险行业工作中的人身保险与健康保险保险行业在现代社会中起到了至关重要的作用，其中人身保险和健康保险无疑是保险行业中的两个重要领域。
本文将从以下几个方面介绍人身保险和健康保险在保险行业工作中的作用和特点。
一、人身保险人身保险是指在被保险人死亡或患重大疾病等不可预测的意外事件发生时，为其家属提供经济支持的保险类型。
人身保险非常重要，可以帮助家庭在意外发生后减轻经济负担，确保家庭的生活和教育等方面的稳定。
在保险行业中，人身保险可以分为多个子类别，包括寿险、意外险和重大疾病险等。
这些保险类型在保障范围、保额和赔付标准等方面存在差异，但它们都是为了保护被保险人和其家属的利益。
人身保险的工作流程通常包括以下几个环节：保险产品设计、销售与推广、保单签订、理赔处理等。
保险公司的工作人员需要熟悉相关法律法规，具备一定的市场营销技巧和保险产品知识，能够与客户有效沟通并为其提供合适的保险产品。
二、健康保险健康保险是指在被保险人因健康问题需要医疗服务时，由保险公司承担相应的费用和风险的保险类型。
健康保险的意义在于为个人提供医疗费用的保障，降低个人因病导致的经济负担。
健康保险在保险行业中也存在多个子类别，如医疗险、重疾险和长期护理险等。
这些保险类型针对不同的保险需求和风险进行设计，保障范围和赔付方式也各有差异。
健康保险的工作流程与人身保险类似，同样包括产品设计、销售与推广、投保与承保以及理赔等环节。
在健康保险领域工作的人员需要具备医疗知识、保险产品知识和客户服务能力，能够为客户提供个性化的保险解决方案。
三、人身保险与健康保险的关系人身保险和健康保险在保险行业中密切相关，两者之间存在一定的关系。
首先，保险公司通常会将人身保险和健康保险产品进行整合，为客户提供全面的保险服务。
其次，人身保险和健康保险之间的投保人员可能存在重叠，因为他们都希望为自己和家人提供全面的保障。
在实际工作中，人身保险和健康保险的销售与推广通常是同时进行的。
人身险方向-行业发展与合规经营科目
一、行业概况人身险作为保险行业中的重要组成部分，一直以来都受到了广泛关注。
随着人们收入水平的提高和保险意识的增强，人身险市场的规模不断扩大，行业发展呈现出良好的态势。
根据我国保监会发布的数据显示，2019年我国人身险保费收入达到3.8万亿元，同比增长8.4，市场潜力十分巨大。
二、市场特点1. 需求多样化：随着人民生活水平的不断提高，人们对于人身险产品的需求也变得更加多样化，包括寿险、意外险、重疾险等多种类型。
2. 竞争激烈：众多的保险公司纷纷进入人身险市场，导致市场竞争日益激烈，产品同质化问题突出。
3. 风险管理：人身险公司需要面对更加复杂多变的风险，如保险欺诈、信息泄露、资金管理等问题。
三、发展趋势1. 科技创新：随着互联网、人工智能、大数据等新技术的应用，人身险行业的产品设计、销售模式、理赔流程等方面都将迎来新的革命。
2. 产品创新：人身险公司需要不断推出基于客户需求的创新产品，满足日益多样化的市场需求。
3. 风险防控：加强风险管理和内控力度，提高公司的经营稳健性和可持续发展能力。
四、合规经营1. 依法合规：人身险公司必须严格依照相关法律法规进行经营，并加强对合规风险的防范和控制。
2. 健全内部控制体系：建立完善的内部控制体系，包括风险管理、内部审计、合规管理等方面，确保公司的经营合规性。
3. 加强监管合作：积极与监管部门开展合作，主动接受监管部门的指导和监督，促进行业的健康有序发展。
五、展望与建议1. 发展前景广阔：人身险市场潜力巨大，但同时也面临着诸多挑战，行业发展需要不断创新和突破。
2. 重视合规经营：合规经营是人身险公司长期发展的基础，应该加强合规意识、健全内部控制，规范经营行为。
3. 加强行业合作：人身险行业应该积极加强行业内部的交流与合作，形成合力，共同应对市场挑战。
人身险作为保险行业的重要组成部分，其发展一直备受关注。
在行业发展与合规经营方面，人身险公司需要不断创新、加强风险管理，依法合规经营，与监管部门积极合作，达到稳健发展的目标。
人身保险知识汇总(人寿保险、意外伤害保险、健康保险)
1 什么是人身保险？人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。
当被保险人发生死亡、伤残、疾病、年老等风险事故时或者达到合同约定的年龄、期限时，保险公司按照保险合同约定提供经济补偿或给付保险金。
人身保险具有保障和长期储蓄功能，可以用于为人们的生活进行长期财务规划。
2.1 什么是保险合同？保险合同是投保人与保险公司订立的约定保险权利义务关系的协议。
2.2 什么是保险人？（保险公司）保险人是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或给付保险金责任的保险公司。
2.3 什么是投保人？（付保险费的人）投保人是指与保险公司订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。
2.4 什么是被保险人？（保险合同保障的人）被保险人是指其人身受保险合同保障的人。
如果投保人以自己为被保险人进行投保，投保人与被保险人就是同一人。
2.5 什么是受益人？受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人，投保人、被保险人可以为受益人。
2.6 什么是保险责任？保险责任是指当保险合同约定的保险事故发生时，保险公司承担的经济补偿或给付保险金的责任。
人身保险合同的保险责任有身故给付、生存给付、伤残给付、疾病给付、医疗给付等。
2.7 什么是责任免除？责任免除是指在保险合同中约定的保险公司不承担责任的事故范围，如因被保险人故意犯罪导致其自身伤残或死亡等。
2.8 什么是保险期间？保险期间是指保险合同约定的保险责任开始到保险责任终止的期间。
2.9 什么是保险费？保险费是指投保人购买保险产品所支付的款项。
保险费的高低与保险责任、保险期间、保险金额有关，而且还受被保险人的年龄、性别、身体状况、职业类别等因素的影响。
2.10 什么是保险金额？保险金额是指投保人与保险公司在保险合同中约定的、当保险事故发生时保险公司承担给付保险金责任的最高限额。
2.11 什么是现金价值？现金价值是长期人身保险合同保险单所具有的价值，通常体现为投保人解除保险合同时，由保险公司向投保人退还的那部分金额。
人身保险业务经营规则
人身保险业务经营规则（征求意见稿）目录第一章总则第二章分支机构和人员管理第三章条款和费率管理第四章销售管理第一节销售资质第二节销售宣传第三节销售行为第五章业务管理第一节单证和印章管理第二节佣金管理第三节收付费管理第四节信息系统管理第六章客户服务管理第七章团体保险特别规定第八章监督管理第九章法律责任第十章附则第一章总则第一条为了规范人身保险业务经营活动，提高保险公司经营管理水平和防范风险能力，保护投保人、被保险人、受益人的合法权益和社会公众利益，促进人身保险业务健康发展，根据《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）制定本规则。
第二条中国保险监督管理委员会（以下简称中国保监会）根据法律和国务院授权，对保险公司经营人身保险业务活动进行统一监督管理。
中国保监会派出机构在中国保监会授权范围内履行监管职责。
第三条保险公司经营人身保险业务，应当遵循依法合规、诚实信用、公平竞争的原则，不得损害社会公众利益。
第四条本规则所称保险公司，是指经中国保险监督管理机构批准设立，并依法登记注册的经营人身保险业务的保险公司。
本规则所称保险公司分支机构，是指经中国保监会批准，保险公司依法设立的分公司、中心支公司、支公司、营业部、营销服务部以及各类专属机构。
本规则所称保险机构，是指保险公司及其分支机构。
本规则所称保险销售从业人员，是指为保险公司销售保险产品的人员，包括保险公司的保险销售从业人员以及保险公司委托的保险代理机构中为保险公司销售保险产品的保险销售从业人员。
第二章分支机构和人员管理第五条保险公司可以根据人身保险业务发展需要依法设立分支机构，保险公司对其分支机构和人员承担管理责任。
第六条保险公司应当建立分支机构授权制度, 授权应当内容明确、责任清晰、流程完善。
保险公司分支机构应当在上级机构授权范围内开展经营活动。
第七条保险公司应当对分支机构业务和财务进行集中管理，实行财务预算管理。
第八条保险公司应当对分支机构建立业务、财务风险预警指标体系，定期进行监测、评估。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、单项选择题1．某人投保意外伤害保险一份，保险金额为20万元。
在保险期限内不慎发生扭伤，一月后全愈，该次事故发生医药费268元。
事后，被保险人向保险人提出索赔。
那么，保险人对此索赔的正确处理方法是（ D）。
a．赔付医药费268元b．赔付保险金20万元c．按伤残程度赔付d．不予赔付任何款项2．在健康保险中，提供被保险人在残废、疾病等之后不能继续工作时的收入损失补偿的保险称为（A ）。
a．残疾收入补偿保险 b．疾病医疗费用保险c．身体伤残收入保险d．失业收入损失保险3．在人身意外伤害保险中，意外事故发生的原因必须是意外的、偶然的和（D ）。
a. 可预知的b．可测定的c．多变化的d．不可预见的4．在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款。
这个条款被称为（A ）。
a．免赔额条款b．控制成本条款c．小额不计条款d．合理拒付条款5．在健康保险的比例给付条款中，如果采用累进比例给付方式，则保险人承担医疗费用的比例和被保险人自负比例之间的关系是（C ）。
a．医疗费用支出增加，保险人承担的比例减小，被保险人自负比例增大b．医疗费用支出增加，保险人承担的比例减小，被保险人自负比例也减小c．医疗费用支出增加，保险人承担的比例增大，被保险人自负比例减小d．医疗费用支出增加，保险人承担的比例增大，被保险人自负比例也增大6．投保人和保险人在自愿基础上通过平等协商订立的意外伤害保险合同被称为（C ）。
a．自主意外伤害保险b．平等意外伤害保险c．自愿意外伤害保险d．民主意外伤害保险7．在人身意外伤害保险实务中，对于被保险人因吸毒而受到的“意外伤害”，通常被列为（A ）。
a．不可保意外伤害 b．特约可保意外伤害c．条件可保意外伤害d．一般可保意外伤害8．构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是：必须是由于非长存原因所造成的。
下列所列疾病中，符合这一构成条件的是（C ）。
a．皮肤衰老 b．器官衰老c．食物中毒d．功能减弱9．王某投保人身意外伤害保险一份，保险金额为50万元，保险期限为2001年1月2日至2002年1月 1日，且合同规定的责任期限为180天。
王某于2001年11月1日遭受意外伤害事故，于2003年3 月1日因王某死亡而结束治疗。
此前，王某曾于遭受伤害后的第180天作了伤残鉴定，那时的伤残程度为40％。
则保险人对此事故的理赔意见是（C ）。
a．承担保险责任，给付保险金50万元b．承担保险责任，给付保险金30万元c．承担保险责任，给付保险金20万元d．不承担保险责任，因王某已经死亡10．在人身意外伤害保险实务中，对于被保险人在运动中受到的“意外伤害”，通常被列为（D ）。
a．一般可保意外伤害b．不可保意外伤害c．条件可保意外伤害 d 特约可保意外伤害11．在残疾收入补偿保险中，推迟期的长度一般是（A ）。
a．3个月 b．12个月c．18个月d．24个月12．个人意外伤害保险可以分成单纯意外伤害保险和附加意外伤害保险两类。
这种分类的分类标准是（D ）。
a．保险期限 b．保险金额c．保险危险 d．险种结构13．在人身保险实务中，健康保险的种类包括（A ）。
a．医疗保险、残废收入补偿保险和重大疾病保险b．检查保险、残废收入补偿保险和重大疾病保险c．门诊保险、残废收入补偿保险和重大疾病保险d．工伤保险、残废收入补偿保险和重大疾病保险14．在意外伤害保险中，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害，在责任期限内治疗结束并被确认为残疾，则保险人确定被保险人残废程度的时点是（D ）。
a．保险期限结束时 b．意外伤害发生时c．被保险人治疗结束时d．责任期限结束时15．王某投保人身意外伤害保险一份，保险金额为50万元，保险期限为2001年1月2日至2002年1月1日，且合同规定的责任期限为180天。
王某于2001年3月1日遭受意外伤害事故，于2001年6月1日治疗结束，并被鉴定为中度伤残，伤残程度为45％。
则保险人对此事故的理赔意见是（C ）。
a．承担保险责任，给付保险金50万元b．承担保险责任，给付保险金27.5万元c．承担保险责任，给付保险金22.5万元d．不承担保险责任，因责任期限未满期16．按照投保动因分类，人身意外伤害保险的种类包括（A ）等。
a．自愿意外伤害保险和强制意外伤害保险b．单纯意外伤害保险和附加意外伤害保险c．商业意外伤害保险和社会意外伤害保险d．普通意外伤害保险和特定意外伤害保险二、多项选择题1．在个人人身意外伤害保险中，决定其残废保险金给付的因素包括（BD ）。
a．保险责任 b．保险金额c．保险费率 d．残废程度e．保险期限2．我国各家人寿保险公司经营的重大疾病保险的基本特点包括（ABCDE ）等。
a．是一个独立投保的险种 b．规定有180天的观察期c．提供了切实的疾病保障d．保险合同保险期限较长e．保险费缴付的方式灵活3．按照保险期限分类，人身保险的种类包括（AE ）。
a．短期保险 b．个人保险c．健康保险 d．年金保险e．长期保险4．意外伤害保险的主要保障项目包括（AD ）。
a．死亡给付 b．疾病给付c．误工补偿 d．残废给付e．特殊补偿5．在健康保险中，免赔额的计算方法主要包括（ABD ）。
a．单一赔款免赔额 b．全年兔赔额c．比例免赔额 d．集体免赔额e．期间免赔额6．健康保险承保的疾病风险具有的特点包括（ABCDE）。
a．由于非明显的外来原因造成的b．由于非先天原因造成的c．由于非长期的原因造成的d．不是由于偶然的原因造成的e．由于被保险人自身内在的原因引起的7．健康保险特别是医疗保险一般通过（ABCD）等方式进行成本分摊。
a．规定免赔款 b．实行共同保险c．规定给付比例d．规定给付限额 e．比例再保险8．意外伤害保险中的意外事故的构成必须具备的要素是（ABC）a．事故的发生是非本意的b．是外来的c．是突然发生的d．是被保险人内在原因造成的e．是可以预见的三、案例分析题1．用户张某在2000年8月购买了一台N公司价值2 500元的电热水器。
该用户按照说明书的要求使用不到两个月，一次因热水器漏电造成张某在洗澡中意外身亡，热水器损失2000元，事后修理热水器花去500元。
N公司曾向H保险公司投保了产品质量保证保险，保险期限自2000年1月1日至2000年12月31日止。
此外，张某所在单位曾集体向Z人寿保险公司投保了意外伤害保险，保险期限自2000年6月1日至2001年5月31日止，每人保险金额为100 000元。
分析此案例，并回答下列问题：（1）张某的损失属于上述哪个保险险种的保险责任？（2）对于修理热水器的损失，张某的家人可以索赔的对象有哪些？（3）H保险公司负责张某的损失赔偿，保险人应赔偿多少？（4）承保意外伤害保险的保险公司应承担的赔偿责任是多少？（5）如该热水器厂家，在向H保险公司投保产品质量保险的同时又投保了产品责任保险，经裁定，人身死亡给付150 000元，则保险人H应承担的赔偿责任是多少？（6）张某的受益人总共可向H和Z保险公司索赔多少元？答：（1）意外伤害保险的责任范围（2）H保险公司 Z人寿保险公司生产热水器的厂家。
（3）因为电热水器价值2 500元，所以应赔偿2 500元。
（4）张某所在单位曾集体向Z人寿保险公司投保了意外伤害保险，保险期限自2000年6月1日至2001年5月31日止，每人保险金额为100 000元。
所以应赔偿100 000元。
（5）因为事后修理热水器花去500元，所以共赔付150 500元。
（6）由（4）（5）小题可得：100000+15500=250 500元。
2．1996年11月9日，李某为其儿子向某保险公司投保了一份少儿保险。
根据保险条款约定，被保险人自保单生效时起至22周岁前因意外事故死亡，保险公司给付死亡保险金。
1997年12月，李某向保险公司报案称：1997年11月4日清早，在给儿子喂服糖浆时，发现他神情异常，脸色和嘴唇发紫，遂送往医院抢救。
当日上午9时许，因抢救无效死亡，次日火化。
李某以哺水呛噎致死为由，要求保险公司赔付意外身故保险金。
保险公司经调查核实，医生出具的死亡通知单注明李某的儿子在入院时就已死亡。
门诊记录卡是医生应李某的要求在11月28日开具的。
经鉴定，保险公司认为“哺水呛噎致死依据不足”，作出了退还保险费、解除保险合同的决定。
请根据案情，回答如下问题：（1）本案的处理，涉及到保险事故发生后的什么问题？（2）我国《保险法》对出险后的通知期限有没有明确规定。
（3）目前，国际上对于投保人或受益人未在保险合同约定的时间内通知保险公司所产生的后果，通常采用的两种做法是什么？答：（1）投保人或受益人及时通知义务（2）没有作出（3）因延迟通知而导致必要的证据及保险事故的性质、原因无法认定或增加保险公司的勘查、检验等项目费用的，受益人应承担由此造成的损失。
因延迟通知，同时，近因无法确定，保险公司可以不承担保险责任。
3．某企业于2001年9月28日为全体职工投保了团体人身意外伤害险，保险公司当即签发了保险单并收取了保险费，但在保险单上列明，保险期限自同年10月1日起到第二年9月31日止。
投保后两天即9月30日，该企业一职工工余时间去海上钓鱼，不慎坠崖身亡。
保险公司负不负保险责任？为什么？答：不负赔付保险金责任。
保险人仅对保险期限内发生的保险事故承担赔偿或给付保险金义务，因保险责任尚未开始（或保险合同尚未生效）。
4．田某为其妻子钱某投保了一份人寿保险，保险金额为10万元，田某为受益人。
半年后田某与妻子离婚，离婚次日钱某意外死亡，死亡前未变更受益人。
对保险公司给付的10万元保险金，钱某的父母提出，田某已与钱某离婚而不再具有保险利益，因此保险金应该由他们以继承人的身份作为遗产领取。
您认为这种说法正确吗？为什么？答：错误。
①人身保险合同订立时要求投保人必须具有投保利益，而发生保险事故时，或发生保险事故给付时，则不追究具有保险利益。
原因在于人身保险的保险标的是人的生命和身体，同时人寿保险具有储蓄性。
②保险金应为受益人田某。
5．丁某于2000年以妻子为被保险人投保人寿保险，每年按期交付保费。
夫妻双方于200２年离婚。
此后，丁某继续交付保费。
2005年，被保险人因保险事故死亡。
试问丁某作为受益人能否向保险公司请求保险金给付？答：丁某可以向保险公司请求保险金给付。
因为人身保险的保险利益只要求在保险合同订立时存在，而不要求在保险事故发生时存在。
在本案例中，丁某于2000年投保时，与被保险人（其妻子）存在保险利益关系，虽然在被保险人因保险事故死亡时已不存在保险利益（已离婚），但不影响其获得保险金给付。
6．王某因父母病故，妻子与其相处不和，带着儿子另住别处。
后王某投保了意外伤害保险，并指定其妹妹为受益人。