耳内窥镜下湿润烧伤膏棉片治疗外伤性鼓膜穿孔225例观察

外伤 性鼓 膜穿孑 Ｌ 是耳 鼻喉 门诊 经 常遇到 的病 例 ， 我 院耳 鼻 喉 ２ 结 果 ｆ １ ９ ２ ０ ０ ８年 ７月 ～ ２ ０ １ ３ 年 ７月 收治 ２ ２ ５ 例 外 伤性 鼓膜 穿 孔 ， 现 术后两周复诊取下棉片其 中 ２ ２ ３ 例愈合 良好 ，穿孔愈合鼓膜完 报道 于下 。 整， 患者 自觉听力正常 ， 无不适 。 其 中受伤 时间最长 １ ６ 天 的患者穿孔 １ 资料 与方 法 亦愈 合。２ 例穿孑 Ｌ 未愈合 患者其 中一例为感 染继发 化脓 性中耳炎 ， 棉 片未完全贴 敷于鼓 膜表 面。 ２ ２ ５例患 者 均为 单侧 外 伤性 鼓 膜 穿孑 Ｌ ， 男性 ８ ７例 ， 女性 １ ３ ８ 另一 例为患者 外耳道狭 窄配合 较差 ， 例， 年龄 １ ２ ～ ６ ５ 岁， 左耳 １ ８ ３ 例， 右耳 ４ ２ 例， 掌掴 伤 ２ ０ ０例 ， 鞭炮 ３ 讨 论 震伤 １ ９ 例， 烧烤 串签 子扎 伤 １ 例， 挖 耳勺 挖伤 ４ 例， 肘 击伤 １ 例， 外伤 性鼓 膜穿 孔为 耳鼻 喉 门诊常见 病 ，处理 方法 比较 繁 多 ， 行愈合 ， 伤 后多 伴 有耳 鸣 、 耳 痛及 听 力下 降 ， 就诊 时 间 ０ ． ５ 小时～ １ ６天 ； 检 本 地 区门诊处 理方 法 多为抗感 染 保持 外耳 道干燥 待其 自 查 多见鼓 膜 紧张部 楔形 穿孑 Ｌ ，边缘 多有 少量 渗血但 无 炎性 渗 出 ， 如 果最 终无法 自 行 愈合 多采 用手 术方 法 ， 这 种方 法 的弊端 是 过程 因外 伤 性鼓 膜 穿孑 Ｌ 一般 患 者就 诊 比较 及 时所 以多数 穿孔 并 无炎 漫 长 ， 容易 发生 中耳炎 ， 导 致 穿孔 最 终无 法 愈合 只好 采 用 手术 方 症 表现 ， 本组 病例 只有一 例患 者为 大年夜 鞭炮 震伤 右耳 鼓膜 正 月 法， 这个 过 程 中患 者会 有很 大的 精神 压 力及 身 体不 适 ， 最 终手 术 十 六才 就诊 ， 但 因是冬 天天气 较冷 所 以穿孔 无 明显 炎 症表 现 。因 的话会 有经 济负 担 。 本组 病例 多为 双方 冲 突中外力 打击 造成 ， 考虑 患者 本身 因素 故未 本 组病 例 内窥 镜 下视 野 清楚 ，直 视 下操 作 相对 来 说 比较 精 采 纳主 观性较 强 的纯音 听力测 试 结果作 为判 断依 据 。 确 。其次 无菌 棉片 质地 柔软 ， 湿润 烧伤 膏无 刺激并 且 有抗 炎 止痛 对 本 组患 者我 们 均采 用 门诊 耳 内窥 镜下 湿 润烧 伤 膏棉 片 贴 生肌的作用， 将浸有湿润烧伤膏的无菌棉片贴于鼓膜表面， 因烧 补 治疗 ， 具体 方法 为 ： 确定 外伤 性鼓 膜穿 孔并 无感 染后 ， 根据 耳 内 伤 膏有一 定 的黏 附效果 ，故 只要操 作精 确棉 片会 贴 于鼓膜 表 面 ， 窥 镜下 目测穿 孑 Ｌ 大 小 修剪 一 片 略大 于穿 孑 Ｌ 的浸 有湿 润 烧伤 膏 的 贴 后患 者很快 适应 并无 异物 感 ， 耳 鸣消 失 ， 听力得 到部 分 改善 ， 因 无 菌薄 棉 片备用 ， 然后 在耳 内窥镜 下清 理外 耳道并 以 ７ ５ ％酒精 消 其 将 中耳腔 与外 耳道 隔离故 中耳 感染 率大 大降 低 。 毒外耳道 ， １ ％丁卡因棉片麻醉鼓膜表面， 然后在耳 内窥镜下将棉 棉 片贴敷 后鼓 膜创 缘与 棉片 贴紧 形成 一移行 平 面 ， 创 缘 可沿 片贴敷 于鼓 膜穿孔 处 ， 术后 口服抗 生素 ３ ～ ５ 天， 禁 止用 力擤 鼻 ， 预 此 平面 生长 直至鼓 膜 穿孑 Ｌ 愈合 ， 从 而大 大 提高愈 合速 度 。 防上 呼吸道感 染 ， 严禁 耳 内进 水 ， 两周后 复查 取下 棉片 。 本 方 法有 一定 的适用 范 围 ， 只适 用 于外 伤 致鼓 膜 穿孑 Ｌ （ 如掌 掴 ， 炮震 等 ） 且 创缘 无感 染患 者 。 中耳 炎致 鼓膜 穿孔 或者 外伤 性穿 山东省德 州市 中国水利 水电第 十三工 程局 医院耳鼻 咽喉科 （ ２ ５ ３ ０ ０ ９ ） 孔 已感 染等情 况不 适用 。 因此 法操 作简 单 ， 取 材方便 ， 费 用低 且效 湖北 省武汉 市汉 口医院耳 鼻咽喉科 （ ４ ３ ０ ０ １ ０ ） 果 肯定 ， 所 以长期 以来 在我 科一 直沿用 。 ２ ０ １ ３ 年 １ ０ 月５ ｌ收稿 Ｅ
腹腔镜 阑尾 切 除术 ６ ９例体会
白利 军
关键 词 ： 腹 腔镜 ； 阑尾 切 除 中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ８ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ １ ｌ ６ — ０ １
随着 基层 医 院腹 腔镜 的普 及 和发展 ， 越来 越多 的普 外 科医 生 选 择腹 腔镜 阑尾 切 除 术 （ Ｉ Ａ） 治疗病人 ， 因此 ， 临 床 经 验 日益 丰 富， 并发症 的发 生率 也逐步 降低。本 院 自 ２ ０ １ １ 年３ 月￣ ２ ０ １ ３ 年３ 月， 共行 腹腔 镜 阑尾切 除术 （ Ｌ Ａ） ６ ９ 例， 取得 了满 意效 果 ， 报 告如 下 。 ｌ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般资 料 ： 共选 择 ６ ９ 例， 男３ ９ 例， 女３ Ｏ 例； 年龄 １ ８ ～ ６ ５岁 ， 平 均４ １ ． ５ 岁。 发 病至 就诊 时 间 ２ ４小 时以 内。急性 单纯 性 阑尾炎 ４ ５ 例， 化 脓性 阑尾 炎 １ １ 例， 慢性 阑尾 炎急性 发作 １ ３ 例。 术后 阑尾病
１ 镜下湿润烧伤膏棉片治疗外伤性鼓膜穿孔 ２ ２ ５ 例观察
郑泉 清 付金 营 丁 锋 关键 词 ： 耳 内窥镜 ； 湿 润烧伤 膏 ； 鼓 膜 穿孔 中图分 类号 ： Ｒ ７ ６ ４ ． ８ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ １ １ ６ 一 叭