《妇科护理病历》PPT课件
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病史采集与检查妇产科护理学PPT专业课件
3
1．一般项目 包括患者姓名、年龄、婚姻状况、 籍贯、职业、民族、文化程度、宗教信仰、家庭 住址等；并记录入院日期，观察患者入院的方式。 2．主诉 促使患者就诊的主要症状及持续时间。
➢妇科病人的主诉常有阴道流血、白带异常、下腹 痛、腹部包块、外阴瘙痒等。
4
通常按时间顺序进行询问并了解患者的伴随 症状及出现时间、特点和演变过程，特别是与主 要症状的关系。如：注意阴道流血的时间、量、 血液颜色，有无血块或组织物，与月经周期的关 系注，意有白无带发（热l、eu腹co痛rr等he伴a）发的症量状、。颜色、性状、气 味，与月经的关系，有无外阴瘙痒等。
3～5
12
2011.3.10。
28～30
6
5．婚育史
① 结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚、 同居情况、双方性功能、性病史、冶游史；
② 生育情况包括：足月产、早产、流产及现存子女数 （可简写为：足-早-流-存或孕x产x），如足月产1 次，无早产，流产1次，现存子女1人，可简写为 “1-0-1-1”或以孕2产1或G2P1。
妇产科护理学
病史采集与检查
.
1
学习目标： 1．掌握妇科病史的采集方法与内容，掌握妇
科检查的护理配合及注意事项。 2．熟悉妇科检查和常用特殊检查的操作方法
及妇科常用特殊检查的护理配合。 3．了解妇科门诊及病区的护理管理规程。 4．培养良好的职业素质和医德修养，能对妇
1．一般项目 包括患者姓名、年龄、婚姻状况、 籍贯、职业、民族、文化程度、宗教信仰、家庭 住址等；并记录入院日期，观察患者入院的方式。 2．主诉 促使患者就诊的主要症状及持续时间。
➢妇科病人的主诉常有阴道流血、白带异常、下腹 痛、腹部包块、外阴瘙痒等。
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通常按时间顺序进行询问并了解患者的伴随 症状及出现时间、特点和演变过程，特别是与主 要症状的关系。如：注意阴道流血的时间、量、 血液颜色，有无血块或组织物，与月经周期的关 系注，意有白无带发（热l、eu腹co痛rr等he伴a）发的症量状、。颜色、性状、气 味，与月经的关系，有无外阴瘙痒等。
3～5
12
2011.3.10。
28～30
6
5．婚育史
① 结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚、 同居情况、双方性功能、性病史、冶游史；
② 生育情况包括：足月产、早产、流产及现存子女数 （可简写为：足-早-流-存或孕x产x），如足月产1 次，无早产，流产1次，现存子女1人，可简写为 “1-0-1-1”或以孕2产1或G2P1。
妇产科护理学
病史采集与检查
.
1
学习目标： 1．掌握妇科病史的采集方法与内容，掌握妇
科检查的护理配合及注意事项。 2．熟悉妇科检查和常用特殊检查的操作方法
及妇科常用特殊检查的护理配合。 3．了解妇科门诊及病区的护理管理规程。 4．培养良好的职业素质和医德修养，能对妇
妇科护理病历
少睡眠6h）醒来时，不 做任何活动，先在床上 测体温5min，然后记录， 连续3个月不间断。用 于了解有无排卵、排卵 日期、黄体功能和早孕 等。
妇科护理病历
（6）输卵管通畅检查
可检查输卵管是否通畅，并兼有一定的治 疗作用。适用于不孕症妇女输卵管复通术后、 输卵管轻度粘连者的检查、诊断和治疗。
妇科护理病历
和技能独立提出和采取的措施。
妇科护理病历
【护理评价】
1.概念 护理评价是对整个护理效果的评定。将病 人目前的健康状况与护理计划中的护理目标进行比较， 判断执行护理措施后病人的反应，评价预期目的是否达 到，以调整护理诊断和护理计划。
妇科护理病历
【护理评价】
2.种类
（1）停止：如目标完全实现，相应的护理目标可以同时停止。
（7）阴道后穹隆穿刺
通过阴道后穹隆穿 刺吸取直肠子宫陷凹处
积存物进行肉眼观察、
化验和病理检查。主要 用于异位妊娠和盆腔积液
的辅助诊断。
妇科护理病历
（8） 超声波检查
目前临床最常用的是B超。可测定妊娠时胎儿发育情 况、有无畸形，胎盘位臵及成熟度、羊水量；探测子宫、 附件、盆腔有无异常，如肿瘤、炎症等；监测卵泡发育， 探查宫内节育器情况等。
妇科护理病历
（五）心理-社会状况评估 1.评估病人对健康问题及医院环境的感知：
了解病人对健康问题的感受，对自己所患疾病的
妇科护理病历
（6）输卵管通畅检查
可检查输卵管是否通畅，并兼有一定的治 疗作用。适用于不孕症妇女输卵管复通术后、 输卵管轻度粘连者的检查、诊断和治疗。
妇科护理病历
和技能独立提出和采取的措施。
妇科护理病历
【护理评价】
1.概念 护理评价是对整个护理效果的评定。将病 人目前的健康状况与护理计划中的护理目标进行比较， 判断执行护理措施后病人的反应，评价预期目的是否达 到，以调整护理诊断和护理计划。
妇科护理病历
【护理评价】
2.种类
（1）停止：如目标完全实现，相应的护理目标可以同时停止。
（7）阴道后穹隆穿刺
通过阴道后穹隆穿 刺吸取直肠子宫陷凹处
积存物进行肉眼观察、
化验和病理检查。主要 用于异位妊娠和盆腔积液
的辅助诊断。
妇科护理病历
（8） 超声波检查
目前临床最常用的是B超。可测定妊娠时胎儿发育情 况、有无畸形，胎盘位臵及成熟度、羊水量；探测子宫、 附件、盆腔有无异常，如肿瘤、炎症等；监测卵泡发育， 探查宫内节育器情况等。
妇科护理病历
（五）心理-社会状况评估 1.评估病人对健康问题及医院环境的感知：
了解病人对健康问题的感受，对自己所患疾病的
妇科病史询问及病历书写规范PPT课件
青春期少女：多为无排卵性功血 育龄女性：
绝经过渡期女性：多为无排卵性功血，但应排除子宫内膜癌
妇科疾病常见症状
2
白 带 异 常
白带：由阴道粘膜 渗出液、宫颈管及 宫内膜腺体分泌液 混合而成 生理性白带：白色 稀糊状或蛋清样， 粘稠，量少，无异 味 病理性白带：白带 数量显著增多且性
连
肠系膜肿块 结肠癌
妇科疾病常见症状
下腹部包块
泌尿系肿块
充盈膀胱
异位肾
妇科疾病常见症状
下腹部包块
腹壁或腹腔肿块
腹壁血肿或脓肿
腹膜后肿瘤或脓肿
腹水
盆腔结核包裹性积液
直肠子宫陷凹脓肿
.
妇科病史询问
人民医院
.
妇科病史的采集
妇科病史
妇产科病史及诊疗特点
隐秘性 特殊性 具有的内、外科双重性质 复杂性 艰巨性
妇科病史
病史采集方法:
态度－－和蔼、亲切，严肃认真、耐心细
致 目的－－明确，避免漏诊或误诊，也要避 免暗示和主观臆测 外院转诊者－－索阅病情介绍 危重患者－－初步了解病情后，应立即进 行抢救治疗，不能说话者，询问最了解其 病情的家属或亲友 尊重和保护患者的隐私－－必要时可检查 后补充询问
瘙痒部位：多位于阴蒂、大小阴唇、会阴直至
肛周
妇科护理病历的书写 ppt课件
第十二章 妇科护理病历
妇科护理病历 一、护理评估
（一）病史采集 （二）病史内容
1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、月经史 5、婚姻史、既往史、个人史、家族史
妇科护理病历 妇产科常见主诉
1、阴道流血 2、外阴瘙痒 3、白带异常 4、闭经 5、下腹痛 6、下腹包块 7、不孕
妇科护理病历
月经周期的表示方法 月经期
三合诊：将双合诊的中指退出，进入直肠，即一 手食指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部 配合。
妇科护理病历
双合诊
妇科护理病历
三合诊
妇科护理病历
妇科检查
妇科护理病历
妇科护理病历
记录
外阴：发育、阴毛分布、婚产类型、有无异常； 阴道：是否通常、粘膜、分泌物量、性状、气味 子宫颈：大小、硬度、有无糜烂、裂伤、细肉、
妇科护理病历
11、腹腔镜检查
主要用于妇科临床不能确诊的病例，如内生
殖器发育异常、肿瘤、炎症、宫外孕、子宫内膜
异位症、不孕症及原因不明的腹痛等，利用腹腔
镜经腹壁插入腹腔内，直接观察盆、腹腔内病变，
囊肿、接触性出血、举痛等。 子宫：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等 附件：有无块状物、增厚、压痛等
妇科护理病历
1.初诊格式：
×科、×年×月×日
主诉:
现病史
既往史、个人史、家庭史等（要求简要记录与本次发病有 关的病史或其他有意义的病史）
妇科护理病历 一、护理评估
（一）病史采集 （二）病史内容
1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、月经史 5、婚姻史、既往史、个人史、家族史
妇科护理病历 妇产科常见主诉
1、阴道流血 2、外阴瘙痒 3、白带异常 4、闭经 5、下腹痛 6、下腹包块 7、不孕
妇科护理病历
月经周期的表示方法 月经期
三合诊：将双合诊的中指退出，进入直肠，即一 手食指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部 配合。
妇科护理病历
双合诊
妇科护理病历
三合诊
妇科护理病历
妇科检查
妇科护理病历
妇科护理病历
记录
外阴：发育、阴毛分布、婚产类型、有无异常； 阴道：是否通常、粘膜、分泌物量、性状、气味 子宫颈：大小、硬度、有无糜烂、裂伤、细肉、
妇科护理病历
11、腹腔镜检查
主要用于妇科临床不能确诊的病例，如内生
殖器发育异常、肿瘤、炎症、宫外孕、子宫内膜
异位症、不孕症及原因不明的腹痛等，利用腹腔
镜经腹壁插入腹腔内，直接观察盆、腹腔内病变，
囊肿、接触性出血、举痛等。 子宫：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等 附件：有无块状物、增厚、压痛等
妇科护理病历
1.初诊格式：
×科、×年×月×日
主诉:
现病史
既往史、个人史、家庭史等（要求简要记录与本次发病有 关的病史或其他有意义的病史）
妇科病历汇报及护理查房案例ppt
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎 治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检： HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超 提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液， 无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
入院查体情况
一般体检：
T37℃，P88次/分，R20次/分，血 压 133/91mmHg; 一 般 情 况 好 ， 心 肺无异常。
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5 月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状 腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4. 妊娠合并甲状腺功能减退。
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优 甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过 敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。
主要护理措施
加强胎儿 宫内监测
加强基 础护理
产后 大出血
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
PART FOUR
主要讨论内容
主要讨论内容
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎 治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检： HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超 提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液， 无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
入院查体情况
一般体检：
T37℃，P88次/分，R20次/分，血 压 133/91mmHg; 一 般 情 况 好 ， 心 肺无异常。
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5 月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状 腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4. 妊娠合并甲状腺功能减退。
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优 甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过 敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。
主要护理措施
加强胎儿 宫内监测
加强基 础护理
产后 大出血
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
PART FOUR
主要讨论内容
主要讨论内容
妇科病历汇报及护理查房个案介绍ppt
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。 骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开， 宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫 缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重 2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血 200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎 膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差， 立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫， 遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急 查血常规、凝血项等。
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
71↓
63↓
60↓
73↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
PART THREE
主要护理诊断与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩 过程中胎儿可能发
生宫内异常有关
03 生活自理能力缺陷
妇科护理病历
（2）生殖道脱落细胞检查 阴道侧壁刮片： 用于了解卵巢功能。 宫颈刮片： 用于宫颈癌筛查。 子宫腔及宫颈管涂片：主要用于子宫内膜癌检查。 局部印片:主要用于诊断外阴癌。
妇产科护理
第十四章妇科护理病历
（3）宫颈或颈管活体组织检查
可确定宫颈病变性质，是确诊宫颈癌的主要 方法。适用于宫颈脱落细胞学检查巴氏Ⅲ级及以 上者、慢性特异性炎症、宫颈溃疡或赘生物等病 变。常在宫颈外口3、6、9、12点处钳取组织，将 所取组织分别放置于装有10%福尔马林固定液的标 本瓶内，并做好部位标记送病理检查。
妇产科护理
第十四章妇科护理病历
（7）将吸取物、钳取或刮取组织分别放进标 本瓶内固定，贴上写有病人姓名和取材部位的 标签及时送验并注意收集结果。
生殖道细胞图片时必须均匀，向一个方向涂抹， 以免破坏细胞；阴道分泌物悬滴检查时，宜用不低于 o 35℃ 的温生理盐水，以免影响滴虫活动；钳取宫颈组 织后的创面用带尾线的棉球压迫止血，嘱病人12h后自 行取出。
妇产科护理
第十四章妇科护理病历
【护理诊断】
护理诊断是对病人生命历程中所遇到的生理、 心理、精神、社会和文化等方面问题的阐述，这些 问题可通过护理措施解决。护士全面收集病人的有 关资料后加以综合整理分析，然后根据病人的问题 作出护理诊断。 确认相应的护理诊断后，按照其重要性和紧迫 性排列先后顺序，护士根据病情的轻重缓急采取相 应措施。
妇产科护理
第十四章妇科护理病历
（3）宫颈或颈管活体组织检查
可确定宫颈病变性质，是确诊宫颈癌的主要 方法。适用于宫颈脱落细胞学检查巴氏Ⅲ级及以 上者、慢性特异性炎症、宫颈溃疡或赘生物等病 变。常在宫颈外口3、6、9、12点处钳取组织，将 所取组织分别放置于装有10%福尔马林固定液的标 本瓶内，并做好部位标记送病理检查。
妇产科护理
第十四章妇科护理病历
（7）将吸取物、钳取或刮取组织分别放进标 本瓶内固定，贴上写有病人姓名和取材部位的 标签及时送验并注意收集结果。
生殖道细胞图片时必须均匀，向一个方向涂抹， 以免破坏细胞；阴道分泌物悬滴检查时，宜用不低于 o 35℃ 的温生理盐水，以免影响滴虫活动；钳取宫颈组 织后的创面用带尾线的棉球压迫止血，嘱病人12h后自 行取出。
妇产科护理
第十四章妇科护理病历
【护理诊断】
护理诊断是对病人生命历程中所遇到的生理、 心理、精神、社会和文化等方面问题的阐述，这些 问题可通过护理措施解决。护士全面收集病人的有 关资料后加以综合整理分析，然后根据病人的问题 作出护理诊断。 确认相应的护理诊断后，按照其重要性和紧迫 性排列先后顺序，护士根据病情的轻重缓急采取相 应措施。
妇产科病历书写 PPT课件
随时可能发生子痫的可能；患妊高征，胎盘易老化，
功能不全，胎儿缺氧，随时可能出现胎心变化，对 胎儿有危险。目前积极控制病情发展，注意血压，
胎心等变化，有情况及时处理，择期终止妊娠。
于××／李××
我国目前将下列情况 列为 高危妊娠
孕妇年龄小于18岁或大于35岁
有异常妊娠病史者：
如自然流产、异位妊娠、早产、难产（包括剖宫产史） 新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形及有先天 性或遗传性疾病等
孕期出血：如先兆流产或先兆早产、前置胎盘、
胎盘早剥
妊娠高血压综合征
妊娠合并内科疾病：
如心脏病、糖尿病、肾炎、甲状腺机能亢进、血液病、糖 尿病、肾炎、甲状腺机能亢进、血液病（包括贫血）、传 染性肝炎、病毒感染（风疹、水痘）等
检验及其他检查：入院前重要检验
入院后24h内主要检验
小
结（100
简 病 阳 阴 有
—— 300 字） 扼 要 结 结 检 要 点 果 果 验
明 史 性 性 关
初步诊断：
主病在先，次病在后
本科在先、他科在后
先写病名，后记其它
最后诊断：
确
诊
日
期
主治医师审查签名
一般资料、主诉、现病史……入院病历同
录”，24h内完成“入院记录”
大
批 伤 病 员：由科主任酌情规定完成时间
妇科护理病历ppt课件
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划Fra Baidu bibliotek、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
妇科护理病历
4．双合诊检查 5．三合诊检查 6．直肠-腹部诊检查
7．盆腔检查结果记录
（1）外阴：发育情况及婚产式，发现异常应详细描 述。
（2）阴道：是否通畅、粘膜情况、分泌物量、色、 形状、气味。
（3）宫颈：大小、硬度、有无糜烂、撕裂、息肉、 腺囊肿、有无接触性出血，举痛及其他赘生物。
（4）子宫：位置、大小、硬度、活动度、形态、有 无压痛。
（5）附件：两侧分别记录，有无肿块、增厚及压痛， 有肿块者要记录其大小、位置、硬度、表面是否 光滑、活动度，有无压痛，疼痛的性质及部位， 与子宫及盆壁的关系。
[技能考核 ] 1．内容 （1）窥阴器检查操作。 （2）双合诊检查操作。 （3）盆腔检查结果记录。 2．方法 随机选取2位学生上台演示操作，另选1位
Байду номын сангаас
宫体前位，稍大、软，似有浮漂感，右附件触及 界限不清的包快，压痛明显。 1、为确诊可选做的主要辅助检查有哪些？ 2、请写出盆腔记录结果。 3、写出两个护理诊断 并制定相应的护理措施。
The end,thank you!
3．窥阴器检查 （1）放置方法 （2）检查宫颈：观察宫颈大小、颜色、外口形状、
有无糜烂、撕裂、囊肿、息肉、肿瘤、赘生物， 宫颈内有无出血、分泌物的量、性状、颜色。 （3）检查阴道：旋松窥阴器侧部螺丝，旋转窥阴器， 观察阴道前后壁、侧壁粘膜颜色，皱襞多少，有 无畸形、裂伤、炎症、溃疡、囊肿，注意阴道分 泌物的量及性状。
妇科护理病历的书写PPT课件
白带异常
1起病缓急 2腹痛部位 3腹痛性质 4腹痛时间 5腹痛放射部位及伴随症状
腹痛
妇科患者常见症状 原因：局部和全身 表现：外阴皮肤变化及瘙痒的部位
外阴瘙痒
Leabharlann Baidu
记录发现时间、部位、大小、活动度、 质地、增大情况、有无疼痛及伴随症 状
下腹部包块
妊娠子宫 子宫病变 卵巢、输卵管病变 其它部位肿瘤
附件：双侧未触及异常，压痛（-）。
妇科护理病历
心理社会评估 1、病人对健康问题和医院环境的 感知 2、病人对疾病的反应 3、病人的精神心理状态
妇科护理病历
×科、×年×月×日
主诉: 现病史
既往史、个人史、家庭史等（要求简要记录与本次发病有 关的病史或其他有意义的病史）
体格检查：（主要记录阳性体征及有意义的阴性体征）
病历（casehistory）是医务人员对患者疾病的发 生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活 动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整 理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医 疗健康档案。 病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律 及处理医疗纠纷的法律依据，对医疗、预防、教学、 科研、医院管理等都有重要的作用。
围绕主诉扩展，包括疾病演变过程、治疗经过、采取的护理措施及效果。 疾病的伴随症状 患者饮食、睡眠、体重变化
《妇科护理病历》课件
《妇科护理病历》PPT课 件
本课件介绍了妇科护理的各个方面，包括女性生理和解剖、常见妇科疾病、 月经紊乱、避孕方法、不孕不育管理、孕期护理、分娩和并发症，以及产后 护理和母乳喂养，性传播感染等内容。
女性健康简介
妇科护理的重要性
介绍妇科护理对女性健康的重要性，维护生殖健康，预防疾病。
关注女性全面健康
产前访问
2
介绍产前访问的目的和常规检查，如
超声波、尿液检查和血液检验。
3
孕期照护
解释孕期的照护需求，包括饮食、运 动和心理健康。
孕期风险
讨论孕期并发症和高风险孕妇的特殊 需求，以及如何管理和预防。
分娩和并发症
分娩过程
描述分娩的不同阶段，包括宫缩、胎儿下降和胎盘娩出。
分娩方式
讨论顺产、剖宫产和吸引产等不同的分娩方式，以及适应症和风险。
讨论计划生育的重要性，以及如何选择适合个人需求的避孕方法。
不孕不育管理
不孕不育原因
介绍不孕不育的常见原因，如 卵巢功能减退、输卵管阻塞和 男性问题。
治疗选择
讨论不孕不育的治疗选择，如 辅助生殖技术、药物治疗和手 术修复。
心理支持
强调在不孕不育治疗过程中提 供心理支持的重要性。
孕期护理和产前访问
1
说明激素如雌激素和孕激素在女性生理过程中 的作用。
常见妇科疾病
妇科护理病历书写
血常规检查：了解贫 血、感染等情况
03
生化检查：了解肝肾功 能、血糖、血脂等指标
05
病原体检查：了解病 原体感染情况
02
尿常规检查：了解泌 尿系统疾病
04
妇科检查：了解生殖 系统疾病
06
影像学检查：了解器官 形态和功能异常
辅助检查和处理要点
辅助检查项目
妇科检查：包括外阴、 阴道、宫颈、子宫、附
件等检查
保持良好的卫生 习惯，勤洗手， 避免交叉感染
合理饮食，保持 营养均衡，多吃 蔬菜水果，少吃 辛辣刺激性食物
定期进行妇科检 查，及时发现并 治疗妇科疾病
保持良好的心理 状态，避免焦虑 和抑郁
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和压力
适当运动，增 强体质，提高 免疫力
健康教育
普及妇科疾病知识， 提高女性健康意识
妇科护理病历书写
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
常见病因
感染：细菌、病毒、真菌 等感染
内分泌失调：激素水平异 常，如雌激素、孕激素等
遗传因素：基因突变、染 色体异常等
环境因素：接触有毒物质、 辐射等
相应措施
病历书写基本规范【妇产科】 ppt课件
死亡病例讨论记录
在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业 技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分 析的记录。 内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职 务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。
ppt课件 25
特殊检查、特殊治疗同意书
在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师 向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情 况，并由患者签署是否同意检查、治疗的 医学文书。 内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、 目的、可能出现的并发症及风险、患者签 名、医师签名等。
ppt课件 6
门急诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门 （急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验 报告）、医学影像检查资料等。 门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性 别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作 单位、住址、药物过敏史等项目。 门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年 龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。 急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
ppt课件 7
初诊病历
就诊时间：要确切 科别：别忘记 主诉：要规范 现病史：要详细 既往史：要提及 阳性体征、必要的阴性体征：要记录 辅助检查结果：灵活掌握 诊断及治疗意见：要具体 医师签名：要全名
ppt课件 8
门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者 就诊时 急诊留观记录 急诊患者因病情需要留院观察期间的记录， 重点记录观察期间病情变化和诊疗措施， 记录简明扼要，并注明患者去向。 抢救记录 门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照 住院病历抢救记录书写内容及要求执行。
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