我院外科病人抗菌药物使用情况的调查与分析
基层医院外科系统住院患者抗菌药物使用现状调查分析
基 层 医 院 外 科 系 统 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 现 状 调 查 分 析
李菡 胡婷婷
【 摘要 】 目的
～
刘军政
了解 开展抗 菌药物合理使用 专项整 治活动一 年多来 ， 我 院外 科系 统住院患者 使用 对我 院 ２ ０ １ ２年 ６
抗菌药物 的现状 和存 在问题 ， 为抗菌药物合理应 用的宏观管 理提供科 学依据 。方法 析 。结果
中药注射剂作为独创 的新 剂型 ， 较传统 中成药具有 作用 迅速 、 疗效确切 等优点 ， 在 治疗某 些 疑难疾 病 和急症 疾病 中
具 有显 著优势 ， 随着 中药注 射剂 在 临床 的用 量 、 使 用 比例及 频 率逐 年增加 ， 不 良反应发生率也 随之升高 。据 国家药 监局 发 布的报告显示 ， 在我 国 ２ ０ １ ０年 的药品不 良反应 中 ， 中药 的 不 良报告 占了 １ ３ ． ８ ％， 其 中中成 药所 占 比例为 ９ ９ ． ７ ％。 中
在 同时使用两种 或两种以上的 中药注射 剂时 ， 具体结果 详见
表 １ 。
求选择溶 酶 ， 或选择 的溶 酶 剂量 不适宜 等 ； 配伍 禁 忌多 出现
表 １ 医 嘱点评结果
３Байду номын сангаас讨 论
不能简单地 按照药 品说 明书盲 目用药 Ｊ 。例 如临 床上肿 瘤
患者在接受 放化疗时常用参麦注射 液 ， 参麦 注射液功 能主治 益气 固脱 ， 养 阴生津 ， 生脉 ， 但 阴盛阳衰者 不宜用 。机械 地以 药对证 的用 药方法是临床常见 的现象 ， 因此应 严格 区分 中医 药学 中主治 与西 医适 应证 的概念 ， 不能 简单地 按药 品说 明 ， 不经过辩证 盲 目用药 。在实际 的医 嘱点评工作 中 ， 仅凭 病历 并不 能完全掌握患者 的情 况 ， 单纯从 用 法用量 、 联 合配 伍等 方 面点评 中药注 射剂 的应用 是否 合理 ， 不够 全 面。因此 ， 临
外科抗菌药物使用情况调查分析
92空垦塞旦匡型垫!鱼生!旦筮!!鲞筮!塑堡垒i望!丝出坚塑趔堕型璺型§鱼鲤墅堡鱼!：垫!Q：!丛：!!：№：!最低的抗菌药物是亚胺培南，耐药率2．2％，其他耐药率较低的抗菌药依次是哌拉西林／他唑巴坦(耐药率27．1％)、左旋氧氟沙星(耐药率27．3％)、丁胺卡那霉素(耐药率27．5％)、头孢哌酮／舒巴坦(耐药率27．7％)、头孢西丁(耐药率29．9％)、环丙沙星(耐药率35．1％)、耐药率较高的抗菌药物依次是氨苄西林、阿洛西林、哌拉西林，其耐药率均在90％以上，其中氨苄西林的耐药率最高，已达100％，对肺炎克雷伯菌已失去治疗价值。
三代头孢菌素耐药率也较高，在60％左右，四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率49．8％，低于三代头孢。
本次实验产E SB L菌株占实验菌株的33．7％，可见ESB L 的产生已成为细菌耐药的最重要机制之一。
我院产E SB L肺炎克雷伯菌检出率与国内部分地区相近似，可能与本地区三代头孢菌素的广泛应用有关。
肺炎克雷伯菌对13一内酰胺类抗菌药物的耐药机制主要是通过B一内酰胺酶，尤其是产E SBL破坏青霉素类及头孢菌素类的B一内酰胺环，灭活抗菌药及膜外孔蛋白表达下降或缺失导致抗菌药通透性降低’1J，目前发现的ESB L耐药基因有百余种，常见的有TE M、SH V及C TX—M等型。
N C C LS明确规定，对ES B L阳性的肺炎克雷伯菌，无论外科抗茵药物使用情况调查分析刘莉其体外药敏试验结果如何，均应报告对所有6一内酰胺类抗生素包括四代头孢头孢吡肟耐药，ESB L菌株的出现给临床抗菌治疗带来很大困难，临床医师和试验室人员应对其有充分认识，掌握E SBL的耐药性，建立适当的检测方式和报告方式，及时准确的检出产ESB L菌株，对临床合理使用抗生素，延缓细菌耐药性的产生及控制耐药菌株的播散和流行均有重要意义。
231株肺炎克雷伯菌共检出耐亚胺培南的菌株5株，这5例均从长期住院、长期应用抗菌药物的重症患者身上检出，应引起高度重视。
我院外科围手术期患者预防性抗菌药物应用的调查与分析
２８ ６ 第 卷 ６ ＷｒＨｌ ｉｔ ０ 年 月 ５ 第 期 ｏ ｅｈ ｇ ０ ｌ ａＤｅ ｄ ｔ ｓ
・ 临床荟萃 ・
我院外科围手术期患者预防性抗菌药物应用的调查与分析
茹建永 杨富聚
（ 河南省义马煤业集 团有 限责任公 司总 医院 ４ ２０ ７ ３０）
中图分类号 ：Ｒ １ ９ ７ 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１ ７— ０ ５（ ０８ － ４ ３０ ２ ５ ８ ２ ０ ）６０ ４ － ２ ６ （９ １８例），３ ． ０ ２ ２例 ），１． ７ １ ２ ），有 １． ０ ７ ０％（ ３ ６２ ％（０ 例 ２ ６％ （ ９ ）的病例累计使用 了 ３种以上的抗菌药物 。 ７例
药 及 给 药途 径 不 合 理 等 问题 。
３ 讨 论
从预 防用药时机看 ，符合标准 的病例 ４ ７例 （ ７ ６ ％ ８ ７ ． ７ ），
不符合标准的 １０例 （ ２ ３％ ４ ２ ． ３ ）；从预防的疗程看符合标准的 病例 占 ３６例 （ ６ ７％ 不符合标准的 占 ２ １ （ ３ ２ ％ ５ ５ ． ８ ）， ７ 例 ４ ． ２ ）。 具体情况见表 １ 。 表 １ 围手 术期 抗菌药物使用时机和持续 时间
物时间 、不 良反应 等进行记录 ，然后进行统计分析 。
１ 评 价 标 准 ． ３
围手术期预防性抗菌药物合理性应用评价参照 《 抗菌药物 临床应用指导原则》及相关文献 ｎ ，结合本院实际制订。
２ 结 果
２１患者和手术的基本情 况 ． ６ ７例患者中 ，男性 ３ ４例 ，女性 ２ ３例，年龄最大 ８ ２ ７ ５ １ 岁， 最小 ２岁。Ｉ 、Ｉ类 、 类 Ｉ Ⅲ类切 口分别为 ４ ２例 （ ５ ７％ 、 １ ６ ． １ ）
我院外科系统抗菌药物应用的调查分析
２ １ 使 用 抗 菌 药 物 的用 药 目的 及 病 原 学 检 查 情 况 ： ． ２ ０份病 例 中 ， 用 抗 菌药 物 １２例 ， ８ ．０ 。其 ０ 使 ６ 占 １０ ％ 中， 防用 药者 ９ 预 ８例 ， 占使 用 抗 菌 药 物 病 历 总 数 的 ６ ．９ ； 疗用药 者 ６ ０４％ 治 ４例 ， ３ ． １ 。进 行 了病 原 占 ９５％ 学检查 及药 敏试 验 的病历 数仅 有 ２ ０例 ， １．５ 。 占 ２３％ ２ ２ 抗 菌 药 物 联 合 用 药 情 况 ： 药 使 用 ８ 例 ． 单 ４
下 ， ＷＨ 而 Ｏ要求 的抗 生素 使用 率必 须低 于 ３ ％ ； 我 ０ 而
（１８ ％ ）双 药 联 用 ５ ５ ．５ ， ０例 （ ０ ８ ％ ） 三 药 联 用 ２ ３．７ ， ８ 例 （７２ ％ ） １ ．８ 。
物敏感试验 的结果而定 。此次抽查结果显示 ， 根据病
原 学 检 查 及 药 敏 试 验 结 果 选 用 抗 生 素 的 只 有 １．５ ，７ ６ ％属 于经 验 用药 ， 明临 床 医生不 重视 ２３ ％ ８ ．５ 说
治疗前 ， 正确 采集标本 ， 时做病原学检查 及药敏试 及
验， 然后 根据试 验结 果 正确合 理 选用抗 菌药 物 Ｊ 。
择不合 理 ２ ０例 （ ２ ３ ％） 联合 用 药 不 合 理 ２ １． ５ ， ｌ例
收 稿 日期 ： ０ ７— ４—２ 。 ２０ ０ ６
３３ 抗菌药物使用率过高 ： ． 根据卫生部 《 医院感染管 理规范》 中规定 ， 抗菌药物使用率必须控制在 ５ ％ 以 ０
维普资讯
医学信息手术学分册 ２ ０ ０ ７年 ６月第 ２ ０卷第 ６期
－
５ ７・ ５
外科手术病人预防使用抗菌药物调查分析
外科手术病人预防使用抗菌药物调查分析金小越陈军辉罗婷*新疆医科大学第六附属医院*新疆医科大学药学院[摘要] 目的：调查分析我院外科手术病人近三年中抗菌药物预防应用情况。
方法：采用回顾性调查方法,从我院2005年～2007年11975份手术病历中，按科室随机分层抽取432份。
根据全国抗菌药物临床应用监测方案的要求，填写使用情况调查表调查。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行评价分析。
结果： 432份病历中，抗菌药物使用率100%，不合理预防使用抗菌药物比例分别是：2005年85.4%，2006年56.9%，2007年50.7%。
结论：我院抗菌药物预防应用的比率很高，但有逐年下降的趋势。
需找出解决方案。
[关键词]: 抗菌药物预防用药外科手术Investigation of preventing use antibioticsOf surgical operation patientABSTRACT : OBJECTIVE Investigated antibiotics prevention application situation of surgicaloperation patients in our hospital near three year. METHODS Uses the review investigation method, from 11975 medical record in 2005 in ~2007 year , extracts 432 according to the administrative offices stochastic lamination. According to national antibiotics clinical practice monitor plan request, filling in service conditionsurvey form. RESULTS In 432 medical records, antibiotics utilization ratio is 100%. The unreasonable prevention use antibiotics proportion respectively is: in 2005 85.4%,2006 year 56.9,2007 year 50.7%. CONCLUSIONS antibiotics prevention application proportion in our hospital is very high, has year by year the declining trend.KEY WORDS: antibiotics ; preventing medication; surgical operation为解决我院预防应用抗生素中存在的问题，笔者特抽查了部分手术病历，对其预防应用抗菌药物的情况进行调查分析，为医院预防性使用抗菌药物和加强管理提供依据。
我院外科抗菌药物使用现状分析
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ Ｊ ｌ
Ａ ｔ２ １ ｐ．０ ２
Ｖｏ ． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎ ． ｏ８
【 药物与临床 】
我 院 外 科 抗 菌 药 物 使 用 现 状 分 析
药 。《 抗菌药物临床应用指导原则》 出， 选用抗茵药 物给 指 在
药途径时应遵守“ 症感染可 接受 口服给 药者 ， 轻 应选 用 口服
（２ ８ ）剂 量 、 ２．％ ， 给药频次 与方式 不当 ２ ６例 （ ． ８ ， ９ ８ ％） 联合 用药不 当 ２ （０ ６ ） ８例 １ ．％ 。
陈 晓 纯
（ 山县 人 民 医 院 ， 西 钟 广 钟山 ５ ２Ｏ ） ４ ６Ｏ
【 摘要 】 目 了 的： 解我院外科抗菌药物 使用现状。 方法： ０１ ４ 对２１年 月外科出院患者病历进行统计分析。结果： 抗菌药物的使用欠规
范， 抗菌药物使用不合理 ， 抗菌药物使用率高。结论 ： 加强有关文件学习 、 采取经济干预 等措施 ， 可降低抗菌药 物的使 用率 ， 促进抗 菌药物的合
定进行合理性评价 。
２ １ 抗菌药 物使用频度 本次抽查抗 菌药物使 用病历 １７ ． ８
随机抽查 的 ２ ３例 中 ， １ ５例 ， １８例 ， 龄 ４— ２ ６ 男 ５ 女 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 年 ７
岁， 住院时间 ２—２ ８天。普外 及泌 尿外科 １２例 ， 外科 及 ２ 胸
份， 抗菌药物使用率 ７ ．％ ， 的抗菌药物共 ７ １１ 使用 大类 ３ ２个
且左氧氟沙 星氯化钠注射液一天 内共用 ０ ９ ， 出说明书 的 ． ｇ超
我院外科围手术期抗菌药物预防性使用分析
抽 取 ２０ ０ ７年 １ 至 ６月 我 院 外 科 常 见 病 手 术 出 院 病 历 ３ ５ 月 １
份 ， 写 患 者 姓 名 、 别 、 龄 、 历 号 、 院 时 间 、 院 时 间 、 史 填 性 年 病 入 出 病
及既往史 、 格 检查情况 、 断 、 术名称 、 术开始 及持续时 间 、 体 诊 手 手
（．５ ）Ｉ 类 污 染 一 感 染 手 术 切 口 ２例 （ ．３ ）各 病 区患 者 分 ６３％ ， Ｖ ０６％ 。
布情 况见 表 １ 。
抗 菌 药 物 使 用 情 况 ： 类 手 术 中 ， 防 性 使 用 抗 菌 药 物 者 １５ Ｉ 预 ０ 例 ， ６例 未 使 用 抗 菌 药 物 。Ｉ 、 有 类 Ⅱ类 切 口手 术 预 防性 抗 菌 药 物 的使 用 率 与 联 合 用 药 情 况 见 表 ２。
头孢 菌素 （５例） 氟喹诺酮 类（９例 ） 青霉 素类及 其他类 （５例 ） 结论 外科 围手术期 患者不合理应用抗 茵药物现 象比较普遍 ， ４ 、 ３ 、 ２ 。 一些 问题
亟待 解 决 。
关 键 词 ： 手 术期 ； 菌 药物 ； 理 用 药 围 抗 合 中图 分 类 号 ： ９ ９ ３ Ｒ ７ Ｒ ６． ， ９８ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６—４ ３ （０ ８ ２ １０ ９ １２ ０ ）０—０ ４ ０ ７—０ ２
全 ， 养 不 良， 龄 【 ６ 营 高 ＞ ０岁 ）。 ） 前 两 项 所 列 内容 。 两 项 合 并 为 ３无 前
有 预 防用 药 指 征 ， ３项 为 用 药 指 征 不 明 。 第
２ 结 果 与 分析 ２ １ 结 果
切 口类别
预防用 药
医院抗菌药物自查报告
医院抗菌药物自查报告一、引言抗菌药物是医院临床工作中不可或者缺的重要药物，但其滥用和不合理使用已经成为全球医疗领域面临的严峻问题之一。
为了规范医院抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理使用率，本报告对我院的抗菌药物使用情况进行了自查和分析，并提出了相应的改进措施。
二、抗菌药物使用情况分析1. 抗菌药物使用总体情况根据我院抗菌药物使用记录，自去年至今，我院共使用抗菌药物XXXX种，总计XXXX剂次。
其中，青霉素类、头孢菌素类和氟喹诺酮类抗菌药物使用量居前三位。
2. 抗菌药物使用指标分析为了评估抗菌药物的合理使用程度，我们采用了以下指标进行分析：- DDD（日剂量定义）：抗菌药物的标准剂量，用于比较不同药物的使用量。
- DDD/1000住院天数：表示每1000住院天数内的抗菌药物使用量，用于评估抗菌药物的使用强度。
- DDD/千元药费：表示每千元药费内的抗菌药物使用量，用于评估抗菌药物的经济性。
根据我们的分析结果，我院的抗菌药物使用指标如下：- DDD/1000住院天数：XX（单位）。
- DDD/千元药费：XX（单位）。
3. 常见病种抗菌药物使用情况我们还对我院常见病种的抗菌药物使用情况进行了分析，主要包括呼吸道感染、泌尿系统感染和皮肤软组织感染等。
根据分析结果，这些病种的抗菌药物使用情况如下：- 呼吸道感染：XX%的患者接受了抗菌药物治疗，其中青霉素类抗菌药物使用最为频繁。
- 泌尿系统感染：XX%的患者接受了抗菌药物治疗，其中头孢菌素类抗菌药物使用最为频繁。
- 皮肤软组织感染：XX%的患者接受了抗菌药物治疗，其中氟喹诺酮类抗菌药物使用最为频繁。
三、改进措施针对以上分析结果，我们提出了以下改进措施，以提高抗菌药物的合理使用率：1. 加强医务人员的培训和宣传通过开展抗菌药物合理使用的培训和宣传活动，提高医务人员对抗菌药物使用的认识，增强他们的合理用药意识。
2. 制定抗菌药物使用规范制定详细的抗菌药物使用规范，明确各类感染的治疗方案和抗菌药物的选择原则，以及限制使用的条件和范围。
2012年我院普外科围手术期抗菌药物使用情况分析
关键词 ： 抗茼药物 ； 围手 术期 ； 普外科 ； 合理 用药
中图分 类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ３ ） 一 １ ２ － ０ ５ １ ０ － ０ １ ７ １ ０ － ２
合理使用抗菌 药物是 目前 临床非 常关注 的问题 ， 在普 外
３ 分析与讨 论
外科手术预防用抗菌素 的原则是根据手术野有否污染或 污染 的可能 而决定 。一般 认为 术后 发生感 染 的可能 性超过
５ ％， 一旦感染引起严重后 果者应 预防应用抗 生素 ， 故预 防感 染及控制感染关系 到手 术 效果 … 。但 是使 用不 合理却 是造
使用者为 １ ５ ｄ 。不 同类型 手术 切 口抗 菌 药物 使用 时 间、 停 药 时间、 例数统计（ 见表 １ ） 。
表 ２ 抗菌药物联用情 况
科 围手术期使 用抗 菌药物是预 防术后感 染 、 提 高治愈率 的有 效措施 。但 围手术期如何合理使用抗菌药 物是 临床 医师所 面 临的重要 问题 。为 了加强 对抗菌 药物预 防使 用管理 ， 改变 过
度依 赖抗菌药 物预防手术感染 的状况 ， 笔者抽 查了我 院普 外 科手术病历 ９ ４ ６ 份， 分析围手术期抗菌药 物使 用情 况 ， 为 医院 抗菌药物合理应用和管理提供依据 。
摘要 ： 为调查我院普外科围手术期抗茵药物使用情况， 为规范管理提供依据。抽取２ ｏ １ ２ 年普外科围手术期病历９ ４ ６份， 对围手术期使用抗茵药
物进行 统计分析。普外科 围手术期抗 茵药物使 用率为 ８ ９ ． ９ ６ ％， 抗 茵药物使用频率前 ５ 住为 头孢呋辛钠 、 五水头孢唑 林钠 、 奥硝唑、 头孢 曲松、 头 孢哌 酮舒 巴坦 。普外科围手术期抗 茵药物品种选择 、 用法用量 、 给 药时间、 联合 用药基本合理 ， 但存在个别患者预防用药时 间长、 用药起点 高， 单 次剂量大、 给 药频次不合理、 使 用率高等问题 ， 需加 强合理 用药管理。 ・
我院90例外科围术期患者预防用抗菌药物调查分析
Ｉ 类切 口手 术 平 均 预 防 用 药 疗 程 高 达 ８ ３ ２天 ， 见 ， 类 切 口手 术 预 防 用 药 疗 可 Ｉ
平 均 费 用 ８０ ６ 元 ，占住 院 费 用 的 ６ ．０
８５ ％ 。 结论 ： ．５ 围术 期 患 者 预 防 用 抗 茵 药
； ４
翔 脒
１ｌ 豫 ２ ２ ％
治疗 结果 。 方法 ： ９ 对 ０例 手 术 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分析 ， 有 数 据 采 用 Ｅ ｃｌ 行 处 所 ｘｅ 进
理
例， 无三联用药现象 ， 联合用药多不合 理 ， 如： 左氧 氟沙 星注射 液 ＋头孢 哌酮／ 巴 舒 坦钠注射液 、 左氧氟沙星注射液 ＋头孢噻 肟钠注射 液 ， 喹诺 酮类 药 物 和 Ｂ内酰胺 类药物二者均为杀菌药 ， 抗菌谱大部份重 叠， 况且 ，指导原 则》 没有两药联 合应 《 里 用 的治 疗 方 案 ， ３ “ ８号 文 件 ” 氟 喹 诺 酮 对 类药物 的使用有严格的要求 ， 以不推荐 所
社 区 甩 药 指 导
ｆ Ｈ｝ ＥＳ Ｃ ０ ¨ Ｍ ｌＮＩ ｖ Ｄ０ Ｃ ０ Ｒ Ｓ Ｎ Ｅ ＿ Ｔ Ｔ
我院 ９ ０例外 科 围术 期 患者 预 防用 抗菌 药 物调 查分 析
避 免 错 过 了细 菌 发 生 污 染 或定 植 的 时 间 ， 陈郸 高 伟 ８ １０ ４ １０新 疆 农 二 师 焉 耆 医 院 摘 要 目的 ： 价 外 科 围术 期 患 者预 防 评 用抗茵药物情况。方法： 对报 全 国抗 菌 药
物 监 测 网的 手 术 病 历 ９ ０份 进 行 回 顾 性 分
以达 到 预 期 效 果 ， 查 显 示 ， 类 切 口手 调 Ｉ 术 术 前 首 次 给 药 ＞ ２ 小 时 ７ 例 （１． ８ ） ． ～ ２ 小 时 ３ 例 ４５ ％ ，０ ５ ４ （ ０８ ％ ） ７ ． ３ ，术 前 未 用 术 后 用 ７ 例
我院普外科抗菌药物应用情况分析
我院普外科抗菌药物应用情况分析摘要目的:为了解普外科抗菌药物使用情况。
方法:统计8年9月～9年月普外科抗菌药物销售金额、品种、用药频度进行分析。
结果:抗菌药物占整个用药的5815%使用频度居前的主要集中在头孢菌素类和青霉素类。
从抽查的65份病历中发现存在不合理用药。
结论:抗菌药物使用欠合理应规范用药提高医院普外科整体用药水平。
关键词抗菌药 ddds 分析资料与方法本组资料来源于我院微机室、病案统计室住院药房在8年9月～9年月我院普外科抗菌药物销售量数据。
方法:统计我院普外科使用抗菌药物的品种、用量、金额及用药频度ddds限定日剂量ddd根据《中国药典》5年版、《新编药物学》第15版[1]结合药品说明书推荐的剂量确定用药频度ddds=药品消耗总量g/ddd值。
结果各类抗菌药物销售金额及构成比:统计8年1月～9年月我院普外科各类抗菌药物销售金额占总抗菌药物销售金额的比例、品种、排序见表1。
抗菌药物销售金额及其排序:8年1月～9年月我院普外科抗菌药物销售金额排序前1名的药品头孢呋辛钠15 86元头孢他啶75 5858元头孢米诺钠7 715元哌拉西林 76元阿洛西林 186元氯唑西林钠9 9元左氧氟沙星17 6元头孢西丁16 661元替硝唑1 797元头孢哌酮钠/舒巴坦188元。
ddds及其排序:8年1月～9年月我院普外科抗菌药物的ddds前1名及其排序见表。
讨论随着抗菌药物的广泛运用因细菌耐药引起的不能有效预防和控制的感染越来越多以至近年来关于细菌耐药的讨论日益增多。
从表1抗菌药物使用情况可看出我院普外科使用抗菌药物以头孢菌素类和青霉素类为主其次为氟喹诺酮类和硝基咪唑类。
其中抗菌药物占整个药品使用总金额的5815%高于卫生部规定的抗菌药物使用率应低于5%的要求[]而其中头孢菌素占抗菌药物6716%这主要是因其具有抗菌作用强、毒性低、过敏反应少等优点而获得医生的青睐。
从表1、表可以看出使用抗菌药物的类别比较集中而且档次较高;从ddds排序可看出使用频率较高抗菌药物品种有:头孢他啶、哌拉西林钠、头孢呋辛钠、替硝唑、氯唑西林、阿洛西林钠、左氧氟沙星等。
我院普外科围手术期抗菌药物预防应用情况调查
38中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2007N O .22CH I NA F OR EI G N M EDI C ALTREA TM ENT综合医学细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。
在使用过程中不合理应用现象非常普遍，如外科手术时存在无指征的预防用药，药物品种选择不当、用法用量不准确等。
通过对我院2006年8月1日至2006年9月30日,普外科手术患者112例的分析，以期达到促进合理用药的目的。
1资料与方法1.1临床资料112例围手术期患者,男性57例,女性55例，年龄2~85岁。
I 类切口39例,I I 类切口41例,I I I 类切口31例,I V 类切口1例。
1.2方法设计调查表，包括患者姓名、性别、年龄、入院时间、健康状况、伴随疾病、手术名称、手术时间、切口分类、用药时机、抗菌药名称、用法用量、应用指征、药敏检测、合理性评价。
依据《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物应用进行统计分析。
2结果与分析2.1抗菌药物使用指征过宽外科手术抗菌药物预防性应用的基本原则:根据手术视野有否污染或污染可能，决定是否预防应用抗菌药物。
I 类切口注意严格的无菌手术操作，大多不需预防用抗菌药物。
I 类切口39例中有甲状腺切除术、疝修补术、静脉曲张结扎术等17例使用抗菌药物占44%，其中7例有应用抗菌药物指征，10例血常规正常，无发热，手术时间﹤0.5h 不该使用抗菌药物。
2.2用药时机不合理预防性应用抗菌药物主要适用于I I 类切口及部分污染较轻I I I 类切口。
在术前0.5~2h 内给药，或麻醉开始时给药。
抗菌药物有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。
总的预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延至48小时。
有研究证实，规范化的短程用药方案在预防手术部位感染的效果上与长期用药方案没有显著性差别[1]。
从表1中看，I 类切口17例使用抗菌药物的，其中1例术前24小时用药，9例术后用药3天以上。
外科住院病人抗菌药物使用调查分析(一).
外科住院病人抗菌药物使用的调查分析(一)【摘要】目的了解黄石市爱康医院外科住院病人抗菌药物使用现状，提高合理用药水平。
方法抽取该院2006-09～12外科出院病历386份，对抗菌药物应用情况进行回忆性分析。
结果我院外科住院病人抗菌药物使用率为97.15%；其中单种抗菌药物的使用占60.80%，二联用药占34.40%，三联用药占4.80%，预防性应用占57.51%，手术患者抗菌药物使用率100.00％；仅有4例进行了微生物学检查和药敏试验。
结论外科住院病人使用抗菌药物比例偏高，疗程偏长，多凭经验用药，手术患者真正做到围手术期用药的很少。
应贯彻实施?抗菌药物临床应用指导原那么?，加强合理应用抗菌药物管理，以防止抗菌药物的不合理应用。
【关键词】抗菌药物合理用药调查分析我国是使用抗菌药物不合理较严重的国家之一〔1〕。
卫生部已联合国家中医药管理局和总后卫生部制定了?抗菌药物临床应用指导原那么?并将抗菌药物的使用列入医院质量管理的重点。
但临床不合理使用情况仍较普遍，导致的不良后果如不良反响增多、细菌耐药性增加，以及治疗失败等，不仅给患者健康造成了严重影响，而且浪费卫生资源，增加患者经济负担。
为了解外科住院病人抗菌药物使用现状，提高合理用药水平，笔者对我院2006-09～12的386例外科住院病人抗菌药物使用情况进行回忆性调查分析，以期为临床合理应用抗菌药物提供有益信息。
资料和方法1.1 资料来源抽取2006-09～12我院外科出院病历386份，其中男性260例，女性126例，年龄1～87岁，平均年龄〔45.4±15.6〕岁，住院天数1～131d，平均住院天数〔11.4±8.2〕d。
疾病包括骨折50例，脑外伤47例，全身多处软组织挫伤35例，阑尾炎36例，急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉31例，烧伤16例，肾、尿道结石23例，甲状腺瘤8例，乳腺癌8例，其他132例。
1.2 调查方法采用回忆性调查方式，对每份病例逐项填写自行设计的?抗菌药物使用情况调查表?，其内容主要包括一般情况：姓名、性别、年龄、住院天数，白细胞计数和分类、体温、肝肾功能，手术情况、用药指征等；抗菌药物使用情况：抗菌药物种类、名称、用药时间、给药途径、给药间隔时间、疗程等。
我院普外科抗菌药物使用调查分析
我院 普外科抗菌药物使用调查分析
西 山煤 电 集 团公 司职 工 总 医院 （３ ０ ３ ００５ ） 梁 计 林
为了解普外科抗菌药物使用情况 ， 随机抽取 ２ １ 年 ７月 ０ １ 至 ｌ ２月我院普外科 住院病历 １０份 ，其 中 ｌＯ份病 历在住 ２ ｌ 院期间至少使用了 １ 种抗菌药物 ， 抗菌药物使用率达 ９ ．％。 １ ７ １０份病历中行手术治疗 ８ ， ２ ５份 抗菌药物预防感染的使用率 达 １０ ０ ％。现将抽查结果以及用 药情况进行系统分析 ， 为我院 抗菌药物提供 准确 信息 ， 为医院抗菌药物使用制 定整改措施 提供依据 ， 从而达到提高整体用药水平的 目的。
１ 资 料 与方 法
取 １０份 ， ２ 手术治疗的 ８ ５份 。
１ 方法 ： ． ２ 根据《 应用抗菌药物防治外科的指 导意见》 （ … 简称 《 指导意见》 、抗菌药物临床应用指 导原则》 简称 《 ）《 （ 指导 原
则》 ， ）对抽查病历进行患者基本情 况 、 手术切 口的划分 、 菌 抗 药物 的使用情况进行统计分析 。
菌群紊 乱 ， 减少患 者经 济负担 。对于污染手术 ， 使用抗菌药物
亦过长 。Ⅲ类污染手术除急诊手术外均 为人 院即给予抗菌药 物 治疗 ， 直至 出院才停止 静脉给 药 ， 以用抗 菌药 物时问 太 所 长 。一般住院时间＞ ２周 以上的患者 ， 生医院感染 的概率 大 发 大增加 。即使患者存在深静脉置管 、 腹腔引流的因素 ， 在患 者 基础疾病得到控制时 ， 应及时停用抗菌药物， 深静脉置管预防 感染 的主要措施 是每天消毒 和无 菌操 作 ， 而引流管无需抗 菌
占 １ ． 克林霉素 ｌ 冽 ， ９ ％。 ２ ４２ ％； １ 占 ． １０份病历 中 ｌ０份使用 ２ １
某医院抗菌药物使用情况分析
2012年下半年抗菌药物使用情况分析为了掌握医院抗菌药物使用情况，对抗菌药物的使用情况进行调查,并做综合分析。
全面评价2012年下半年住院手术患者、住院非手术患者及门诊患者抗菌药物使用的合理性,为有效开展药学服务,促进临床合理用药,提高抗菌药物治疗水平,保障患者用药安全与有效,减轻患者经济负担,节约有限的医药资源提泌尿外科，抗菌药物使用率为87.5%。
在抗菌药物联合使用中，一联使用抗菌药物为59.37%，二联使用抗菌药物为25%，三联使用抗菌药物为3.13%。
在抗菌药物使用目的中，预防用药为12.5%，非限制级抗菌药物使用为50%，限制级抗菌药物使用为50%，特殊级抗菌药物使用为18.75%。
2 各科室抗菌药物使用强度情况2012年我院住院患者实际应用的抗菌药物（包含滴眼剂、软膏等外用制剂以及抗真菌药），抗菌药物使用强度（AUD，单位DDD/100人天）是43.39，高于卫生部规定的综合医院抗菌药物药物强度控制在每百人天40DDDs以下的要求。
2012年下半年各科室抗菌药物使用强度表3抗真菌药5 氨基糖苷类 3.32 7.606 头霉素类 3.18 7.287 硝基咪唑类 3.04 6.968 林可霉素类 1.91 4.379 大环内酯类 1.14 2.6110 四环素类 1.04 2.3811 β-内酰胺酶抑制药0.92 2.1112 磺胺类0.04 0.0913 糖肽类0.02 0.05四季度各类抗菌药物强度及构成比序号分类AUD 构成比（%）1 头孢菌素类9.8 29.862 头霉素类 5.21 15.873 喹诺酮类 3.43 10.454 青霉素类 3.34 10.185 抗真菌药 2.78 8.476 硝基咪唑类 2.61 7.957 大环内酯类 1.5 4.578 氨基糖苷类 1.26 3.849 四环素类 1.04 3.1710 林可霉素类0.89 2.7111 β-内酰胺酶抑制药0.83 2.5312 糖肽类0.06 0.1813 磺胺类0.06 0.18100%四、12根据我院临床实际情况，结合不同抗菌药物临床应用特性，同时依据细菌耐药性、药物不良反应等因素，将抗菌药物分为一线、二线、三线。
某院普外科手术抗菌药物应用的调查与分析
某 院普 外 科 手 术 抗 茵 药 物应 用 的调 查 与 分 析
李 昊 张 帆
河 南永 煤 集 团总 医院 药剂 科 永城 ４ ６０ ７６０
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【 要】 目的 摘
探 讨 抗 菌 药 物 合 理 使 用 机 制 ， 高 规 范 用 药 水 平 。 方 法 回顾 性 调 查 临 床 １０份 临 床 抗 菌 药 物 的 资 料 。 提 ５
难 。临 Ｊ Ｓ 。但 是
不显影患者 ， 以及 Ｂ超 提 示 重 度 积 水 ， 史 较 长 的 患 者 ， 石 病 结 粉 碎 后 不 易 排 出 ， 适 合 行 Ｅ ＷＬ 可 改 用 输 尿 管 镜 或 开 放 手 不 Ｓ ，
【 键 词 】 普 外 科 手 术 ； 菌 药 物 ； Ｕ ； 理 关 抗 Ｄ Ｉ合
【 中图分类号】 Ｒ ７ ． ９８１
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编 号】 １０ ８ ９ （０ １ ０ —００ ０ ０ ７— ９ １ ２ １ ） １ １３— ２
ｍｉ 才 排 泄 ， 阻 患 者 造 影 剂停 留时 间可 能 更 长 ， 以完 成 ｎ方 梗 足
Ｅ ＷＬ Ｓ 。在 碎 石 过 程 中 要 定 时 监 测 碎 石 效 果 ， 般 每 冲 击 ２ ０ 一 ０
次 观察 结 石 位 置 并 随 时 校 正 。 碎 石 过 程 中 见 到 造 影 剂 通 过 阻 塞 段 ， 盈 缺 损 处 消 失 ， 张 症 像 逐 渐 缓 解 ， 示 碎 石 成 充 扩 提
功 。本 组 病 例 中 ，５例 经 过 Ｅ ＷＬ治 疗 ， 石 次 数 最 多 ２次 ， ４ Ｓ 碎
较 （ ３ １ 报 告 ） Ｊ ． 华 泌 尿 外 科 杂 志 ，０２，３ 附 ２ ８例 ［］中 ２ ０ ２
我院外科围术期526份病历抗菌药物应用情况分析
随机抽查我院 ２０ ０ ９年外科手术病历 ５ ６份 ， ２ 分析 围手术期抗 菌药物的应用情况 。结果
期 患 者抗 菌 药 物 应 用 率 为 １０ ， 前 ０ ５～ 应 用 抗 菌 药 物 的 占 ９ ． ５ ； 后 给 药 时 间 Ｉ 切 口术后 ０％ 术 ． ２ｈ ９０％ 术 类 平 均 给 药 时 间 ４ ５ｄ Ｉ 类 切 Ｖ术 后平 均 给药 时 间 ５５ｄ 预 防切 口感 染 选 择 抗 菌 药 物 频 率 最 多 的 为 头 孢 ． ， Ｉ Ｉ ． ；
应 用 情 况 、 后 抗 菌 药 物 应 用 情 况 等 。合 理 性 评 价 标 准 见 术 文献 。 ］
２ 结 果
２ １ 抗 菌 药 物 的选 择 ．
５６例 手 术 患 者 的抗 菌 药 物 应 用 率 ２ ２ ３ 切 口类 别 与 抗 菌 药 物 给 药 时 间 我 院 围 手 术 期 术 前 ０ ５ ． ．
肤 性 病学 分 册 ，９９，５ ２ ：０ —０ ． １９ ２ （ ） １７１９
我 院外 科 围术 期 ５ ６份 病 历 抗 茵 药 物 应 用 情 况 分 析 ２
元 英红 赵 志荣
了解安 阳市第二人 民医院外科 围术期抗菌 药物应用情 况 ， 促进 临床合理用 药。方
外科 围术
【 摘要】 目的
２ｈ给药 ５ １ ， ９ ． ５ ， ５例是 急诊 手术未 用。术 ２ 例 占 ９０％ 有
后 给 药 时 间 ， 类 切 口平 均 ４ ５ｄ Ｉ类 切 口平 均 ５ ５ｄ Ｉ ． ， Ｉ ． 。
３ 讨 论
３ １ 围术期 抗菌药 物 的选 择 还有 待于进 一步 规范 卫生 部 ． ２０ ０ ９年《 卫生部办公 厅关 于抗 菌药 物临 床应用 管 理有关 问 题 的通知 》 卫 办医政发 ［０ ９ ３ ２０ ］ ８号 文件 中常见 手术预 防
外科抗菌药物自查自纠报告
外科抗菌药物自查自纠报告外科抗菌药物使用是外科手术治疗中的一项重要措施，能够有效预防和治疗手术部位感染。
随着抗菌药物滥用和耐药性的增加，外科抗菌药物的使用也面临着一些挑战和问题。
为了规范外科抗菌药物的使用，提高药物使用的合理性和有效性，我们进行了一次自查自纠报告。
以下是我们针对外科抗菌药物使用情况的报告。
一、抗菌药物使用的情况根据我们医院外科手术记录，我们对过去一年内使用的抗菌药物进行了统计和分析。
结果显示，我们在外科手术中广泛使用了抗生素，其中以头孢类、青霉素类和氟喹诺酮类抗生素为主，覆盖了各种手术类型和感染情况。
抗真菌药物和抗病毒药物的使用较少，主要集中在特定的手术类型和高危感染患者中。
二、合理使用的情况针对抗菌药物的使用情况，我们进行了合理使用情况的分析。
在观察和统计中，我们发现一些明显的不合理使用情况，比如手术前未进行标本采集而盲目使用抗菌药物、术后维持使用时间过长等现象。
也发现了一些合理使用的案例，比如根据药敏结果调整抗菌药物的使用、手术后及时停药等。
三、不良反应和耐药性情况我们进一步分析了抗菌药物使用带来的不良反应和耐药性情况。
在统计中，发现了部分患者出现了抗菌药物不良反应，包括过敏、恶心呕吐、药物相关性腹泻等。
从细菌培养和药物敏感性检测结果来看，我们也发现了一些细菌对常用抗菌药物的耐药性增加的情况，需要引起重视和警惕。
四、自查自纠和改进措施针对上述情况，我们制定了自查自纠和改进措施。
我们将加强对医务人员的抗菌药物合理使用知识的培训和教育，增强其临床合理使用的意识和能力。
我们将建立健全的抗菌药物使用管理制度，包括手术前标本采集、手术后的药物使用和停药时间的规范等内容。
我们将加强对抗菌药物不良反应和耐药性情况的监测和报告，及时调整药物使用策略。
总结外科抗菌药物的合理使用对于手术患者的治疗和康复具有重要意义。
通过这次自查自纠报告，我们发现了一些存在的问题和不足，也制定了一些改进措施，希望能够通过这些措施提高外科抗菌药物的使用合理性和有效性，降低患者的不良反应和减少细菌的耐药性，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。
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２８ ２
Ｔｓ ５２３３ 世界今日医学 杂志 （ ｓＮ １６－１ ０ ｗ ｄＪ ｄＴｄｙ ２０ ；３（ ） ｃａ） Ｍｅ Ｏ２ ３
术 出龋 社 ．１９ ６－６ ９５ ２０２３ ３ 刘 倥 矗 ． 起 慢 现 代 麻 醉 生 第 ２城 ． 北 京 ：
年来 ， 由于抗感 染药物 的 品种 不 断增多 ， 滥用 和浪 费 的
２ １ 一般情 况
本 次调嵛 ７８ 住 院病 历 ， 用抗 菌 ０份 使
药 物者 ５４例 ， 中男 ２９例 ， ２９例 ， 龄 ２ｄ １ ７ 其 ９ 女 ５ ～８ Ｙ。使用 抗菌药 物 时 间 ３～ ２ｔ 平 均住 院 Ｈ １．７ｄ ｒ ３ 】 ５９ 。
ＩＳ ５２３３ 世界今 日医学杂志 （ ｒ Ｍ ｄＴｄｙ ２ ９ ；３ （） ＳＮ １６—１０ ＷｏｄＪ ｅ ｏａ） ｌ ０２ － ３
５ ．％ 、０ ０ ５３ ５ ％和 ４ ％ ， 见表 Ｉ ８７ 详 ． ．
２３ 坑 菌药物 使 用类 别 外 科系 统抗 菌药 物 使 用 主 要 以头孢菌 素类 、 青霉 素类和硝 眯唑类为主 ， ２３ 占７．％。
作 者 单 位 兰州军 区马鲁 木弃 总匡院感 染控 韩 新疆 鸟鲁 禾午市 ８／ ０ ３２ 投 稿 日期 ２０ —２ ７ 倍 回 日期 ２ ，０ ４３ ０ １１ ２ （ ２ ２） Ｅ－
在 头孢类 巾 ，三代 头孢 菌素 应用 比例较 高 ，且 多 以碗 防用 药为 主 ，占头孢 类 的 ６ ％ ，尤其 是 创 伤外 科 、 ３４ 心胸外 科 、烧伤 整形 科 和种经 外利 。普通外 科和妇 产
科使用硝眯唑比例较高。普通外科 、神经外科和妇产
维普资讯
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使 用的 抗菌 药物 分为 ８ 娄 ． ５ 大 ¨ ５种 抗 荫药 物 使用
现象 十分严重 。医 院如何利 学合理地使 用 各娄抗感染 药， 已成为提高 治疗率 、 确保 医疗质量 的重要课 题 。为 此， 我们对我 院外科 系统 住 院 病人使 用 抗菌 药 物 的情
况进行 了随机 调查 ， 现报 告如 下 。
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觫醉 学 黄 ３ 版 北 ： ＾ 民 卫 牛 艇 刘 ． １９ ｉ０ ｑ８：２
我 院外 科病 人 抗 菌药 物使 用情 况 的调 查 与 分 析
李晓莉 ， 贾 氢， 王 强， 赵红 梅 ， 阿木拉汗 ， 战效 莲
关键词 抗菌药物 使用 ； 渭查分析
２ 结 果
药物作 为人们诊 断 、 和预 防疾病 的～种武 器 ， 治疗 或作 为改善机 体功 能或 结构 的物质 而被广 泛应用 。近
表 ！ 外 科 乐统 及急 诊 科 抗 菌药 物 用药 指 征 殛 方 法
ｌ 做病愿 学检查 。预 防用 药 １１ ， ３ ％ ， 例 ９ 例 占 ３３ 治疗 用 药 １９例 ， ３ ％ ， ７ 占 １２ 无指 征 用 药 ２４侧 ， ３ ％。 ０ 占 ５５ 使用 单种 、 联 、 联 和 ［联 （ 二 三 』 ｑ 含 联 以 上者 ） 别 是 分 ４ ．％、３６ 、９Ｏ １１ ３ ．％ １．％和 ６３ ％。］ 爵通 外 利 、 伤 中 创 外科 、 神经 外 科 、 尿外 科 、 鼻 喉颌 丽外科 、 伤 整形 泌 耳 烧 科 的使用 率较 高 ， ＞８ ％。神 经外 科 、 均 ０ 耳鼻 喉颌 面 外 科 和 妇产科 预 防用药 率 较高 ， 别是 ３ ．％ 、０３ 分 ９３ ４ ％和 ４ ．％ 创 伤外 科 、 ５４ 心胸 外 科 、 伤 整 形 科 、 烧 耳鼻喉 颌 面外 科和 眼科 主要使 用 ～种抗 菌药物 ． 普 通外科 、 急 诊科 和 妇 产 科 二 联 、 联 应 用 比 例 较 高 ， 别 是 三 分
ｌ９ ４ ９７ ２７
拉 反应效 果 著 ．有较高 的临 床实 用价值 。
４ 参考 文献
ｌ 艾艳 枉． 马 君奇 异 丙 醉 防 站硬 腱 外阻 滞 下 内脏 牵 拄 反 应 的 观 察 中华麻 醉 学 杂志 ．１９ ；１ １ ９８ ８ Ｌ５ ２ 平 簧，专锥诺 实用臁醉 翦理学＋萤 １ 西安 ：陵 西科学 技 版
率 为 ８ ％。 １ １ ２２ 用药指征 及 院病人抗 菌 药 物使 用 者 ５４例 ， 病 原 学 检 查 者 仅 ７ 做
１ 侧 ， ２ １ 。普 通 外科 、 碌外 科 、 剥 、 渗科 无 ２ 占 ．％ 泌 ｎ 急
１ 资料 和方法 查 阅 ２０ ６我 院外 科 系统 ｌ 临 床 科室 （ 通 ０Ｉ ０ Ｏ个 普 外科 、 伤外科 、 胸外 科 、 经外 科 、 创 心 神 泌尿 外 科 、 烧伤 整形科 、 耳鼻喉颌面外科 、 眼科 、 妇产科 和急诊科 ） 的住 院 病历 ７ 抗菌药物使用不到 ４ 者 除外 ） （ 份（ １ ８ｈ 。由感染控 制科专职人员核查 每份病历 的治疗 单与 临床 医嘱， 主要 梭查病 人的性别 年龄 、 、 疾病 抗菌药 物使用情况 （ 不包 括 外用抗菌 药物 ） 。分别 按抗 菌药物使 用时间 、 用法 （ 治疗 用药 、 预防用药 、 无指征用药 、 、 单用 二联 、 三联 、 ≥四联 ） 、 有无府原学 检查 、 用种 类 和 有无 医 院感 染 进 行 了分 使 类 统计 ， 按事 先 设计 的表格逐 项登记造 册 。