临床护理路径在肝硬化患者健康教育中的应用

·健康教育·临床护理路径在肝硬化患者健康教育中的应用邢玉芳摘要目的：探讨临床护理路径在肝硬化患者健康教育中的应用效果。

方法：将80例肝硬化患者随机分为试验组与对照组各40例，试验组患者采用临床护理路径进行健康教育，对照组采用常规方法。

结果：试验组患者掌握肝硬化病有关知识、对护士满意度均高于对照组（P ＜0．05）。

结论：临床护理路径对肝硬化患者健康教育作用显著，值得在临床推广应用。

关键词临床护理路径；肝硬化；健康教育doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．083Application of clinical nursing path in the health education for patients with cirrhosis．XING Yu －fang （The Affiliated Nanjing Hospital of Nanjing Medical University ，Nanjing 210006）AbstractObjective ：To investigate the clinical nursing pathway in the health education of patients with liver cirrhosis application effect．Methods ：80caseswith liver cirrhosis were randomly divided into the experiment group and control group with 40cases in each group．The experiment group patients used clini-cal nursing path for health education ，the control group used conventional method．Results ：The experiment group of patients with liver cirrhosis disease relat-ed knowledge ，master of nurse satisfaction were higher than that of control group （P ＜0．05）．Conclusion ：Clinical nursing path in patients with liver cirrho-sis health education had signifcant effect ，it was worth of clinical application．Key wordsClinical nursing path ；Cirrhosis ；Health education临床护理路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式［1］，是患者在住院期间的医疗护理管理模式，是一种单病种质量管理的新型临床服务模式，针对某一疾病患者住院期间的以时间为横轴，以入院指导，接诊时的诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、活动教育、出院指导等手段为纵轴制成的一个日程表［2］，是为服务对象提供最佳护理质量的一种管理模式［3］。

2011年2月 2012年1月我科对40例肝硬化患者应用临床护理路径进行健康教育，取得了较好的效果。

现将方法介绍如下。

1资料与方法1．1临床资料本组肝硬化患者80例，将其随机分成试验组与对照组各40例，试验组男28例，女12例。

年龄40 75岁。

对照组男30例，女10例。

年龄42 73岁。

两组患者性别、年龄无统计学差异，具有可比性。

1．2方法对照组采用常规方法实施健康宣教，即在入院、出院时给予健康指导，其他时间进行随机教育。

试验组采用临床护理路径表进行健康教育。

1．2．1肝硬化患者健康教育临床路径表（表1）表1肝硬化患者健康教育临床路径表床号___________姓名_________年龄________性别________住院号_________诊断________入院时间_______出院时间_________教育时间教育内容执行时间签名责任护士评价得分入院时（10分）入院介绍病区环境及设施的使用、床位医师、责任护士、作息制度、物品保管、安全管理，患者入院评估等各项检查前（10分）检查的目的、注意事项、时间，并指导患者完成相关检查第2d （10分）肝硬化的定义、症状、体征、治疗方法、心理护理，使其保持良好心理状态，树立治疗信心第3d （20分）饮食知识：根据不同病情给予高热量、高蛋白质或低蛋白、易消化饮食，避免粗糙硬质食物、忌烟酒第4d （10分）药物治疗的目的、方法、注意事项、药物副作用等恢复期（20分）强调按时按量服药的重要性，休息及活动、饮食与疾病的关系出院指导（20分）肝硬化并发症的预防、用药指导、自我保健，说明复诊及随诊的重要性注：评分＞90分为患者掌握肝硬化有关知识作者单位：210006南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）消化科邢玉芳：女，本科，主管护师1．2．2实施方法责任护士根据表1进行健康教育。

护士进行健康教育的时间可在晨晚间护理时、治疗时、巡视病房时，对患者及家属进行面对面的教育，已实施的记录执行时间及签名，在下次健康教育前询问患者掌握情况，如有不懂，继续进行教育。

也可采用其他形式，如小讲座、橱窗、发放宣传材料等。

待患者出院后采用问卷调查表，评价健康教育知识掌握情况，并进行护理质量满意度调查。

1．3统计学方法采用PEMS3．1统计学软件，两组患者对健康知识掌握情况及对护士满意度比较采用两独立样本χc2检验，检验水准α=0．05。

2结果（表2）表2两组患者对健康知识掌握情况及满意度比较例（%）组别试验组对照组χc2值P值例数掌握疾病知识满意度4039（97．50）40（100．00）4032（80．00）33（82．75）6．13465．63600．03380．01763讨论3．1临床护理路径使护理工作程序化与标准化临床护理路径是根据每日标准护理计划为患者制定的护理措施，护理人员各项服务均按程序进行，避免了由于个人水平、能力差异造成护理缺陷，也可避免工作繁忙对患者护理出现遗漏现象。

对照组由于护理工作繁忙，健康宣传不到位，护理没有针对性，患者及家属对各项治疗方案不了解，被动接受服务，治疗依从性低。

试验组均根据临床护理路径表循序渐进地为患者进行个性化健康教育［4］，使护理工作程序化和标准化。

3．2临床护理路径提高了健康教育效果和患者满意度临床护理路径提示护理人员按时向患者进行健康教育，使护士知道做什么，怎么做。

提示护理人员循序渐进进行，避免采用“填鸭式”教育方式，将健康教育内容一次灌输给患者，而患者却受益不多现象。

使护理人员对教育内容有预见性，对不懂的问题及时查找资料，避免护士因年资短、业务水平低、经验不足所造成的低效教育，使患者获得了疾病护理、治疗、药物、饮食、卫生保健等多方面的知识，提高了主动参与意识，从而提高了患者的满意度。

3．3临床护理路径有利于提高护理质量临床护理路径使护理工作更系统、更周密，使护理管理者通过肝硬化健康教育路径进行全程质量控制，有利于护理质量的提高［5］。

参考文献［1］马伟光，李继平．21世纪实施临床路径的SWOT分析［J］．中国实用护理杂志，2004，20（5）：48－49．［2］张正中，高居中．实施临床路径的意义和方法［J］．中华医院管理杂志，2005，18（9）：513－515．［3］庄翠芳．临床护理路径在临床护理中的实施与效果［J］．护理研究，2009，23（1）：105－107．［4］苏元英．临床护理路径在亚健康状态乙型肝炎病毒携带者健康教育中的应用［J］．护理研究，2011，25（20）：1838－1839．［5］韦跃宇．临床路径─质量与效益［J］．护士进修杂志，2005，17（12）：908－909．（收稿日期：2012－05－02）（本文编辑崔兰英）本刊常用不需要标注中文的缩略语经外周置入中心静脉导管（PICC）代谢综合征（MS）重症监护病房（ICU）循证护理（EBN）加速康复外科（FTS）脉血二氧化碳分压（PaCO2）妊娠糖尿病（GDM）血液透析（HD）动脉血氧分压（PaO2）慢性阻塞性肺疾病（COPD）重症急性胰腺炎（SAP）脉搏血氧饱和度（SpO2）急性心肌梗死（AMI）持续质量改进（CQI）一氧化氮（NO）深静脉血栓形成（DVT）多器官功能衰竭（MOF）一氧化碳（CO）糖尿病（DM）生存质量（QOL）磁共振成像（MRI）心肺复苏（CDR）呼气末正压通气（PEEP）多器官功能障碍综合征（MODS）呼吸机相关性肺炎（VAP）慢性肾衰竭（CKD）临床护理路径（CNP）上肢深静脉血栓形成（UEDVT）世界卫生组织（WHO）维持性血液透析（MHD）阿氏评分（APGAR）经皮冠状动脉介入（PCI）睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）格拉斯哥昏迷评分（GCS）以问题为基础教学（PBL）应激性溃疡（SU）抑郁自评量表（SDS）糖尿病足（DF）中心静脉导管（CVC）焦虑自评量表（SAS）癌因性疲乏（CRF）呼吸衰竭（RF）收缩压（SBP）动态血糖监测系统（CGMS）连续性血液净化（CBP）舒张压（DBP）腹膜透析（PD）平均动脉压（MAP）中心静脉压（CVP）急性冠脉综合征（ACS）全胃肠外营养（TPN）新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）妊娠高血压综合征（PIH）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。