以腮腺炎起病的系统性红斑狼疮1例
中医成功治疗系统性红斑狼疮一例.docx
系统性红斑狼疮之病例分析【病例】系统性红斑狼疮患者罗女士1996年始,面部出现红斑,经日晒后加重,伴发热、关节疼痛两年。
两年后红斑狼疮患者自觉日晒后症状较前加重,直至面部红斑呈现蝶状、红褐色。
5个月后全身关节疼痛明显加重,且乏力。
于当地医院按风湿性关节炎治疗1个月无效。
此后关节疼痛、发热、口干等症状反复发作,伴口腔糜烂。
1999年11月因持续性高热,关节疼痛,于当地第四次入院治疗,经抗炎对症治疗无效。
查体:查体:舌质红、苔薄根微腻,脉沉细、心肺无异常、颜面蝶形红褐色、两颊明显、可见毛细血管扩张。
实验室检查:抗核抗体(+)、滴度l:160、C3补体45mg/dl、抗DNA抗体、放射免疫结合率(+)86%册、蛋白尿(++)系统性红斑狼疮的激素运用治疗经过:辩证为肝肾阴虚证,由于内中瘀结,血热外壅所致,故投以"紫金狼疮解毒丸"进行针对性治疗一周。
因过去服用激素量过多,时间过长,患者血小板过低,且经反复感染。
由于撤减激素过快,于治疗中皮下出现大量针尖大小出血点,外加患“上感”,引起发热T:39.5℃,周身不适,关节疼痛加重,鼻腔出血,尿中带有隐血,上腹部胀痛伴呕吐,呕吐物为暗红色血块及胃液,量约300ml。
急予静脉及肌肉注射止血敏、甲氰咪胍及654—2,输血200ml。
清热凉血之方:土大黄、槐米、藕节炭、茜草炭、制首乌、大生地、加提气黄芪等。
二天后出血得以控制,停止输液,仍口服滋阴凉血、清热解毒之"紫金狼疮解毒丸"配伍其它中药、随证加减、调月余,激素撤减完毕,病情基本稳定。
又经调治两个月余,出院前化验:白细胞5.8×109/L红细胞4.0×1012/L,血红蛋白139g/L血小板130×109/L、血沉26mm/n,抗核抗体1:10均质,补体C3,86mg/dl,DNA抗体40%, 病情明显缓解。
【医生解析】一、什么是红斑狼疮?系统性红斑狼疮是一种累及皮肤、血液、骨、关节、肝、肾、心、脑等多脏器损害的严重的结缔组织疾病,晚期往往发生尿毒症而危及生命。
以急性胰腺炎为首发的系统性红斑狼疮1例
胰 腺 血 管 的 微 血 俭 形 成 、 管 炎 、 膜 增 厚 和 药 物 毒 性 作 血 内 用 2。 文 献 报 道 7 O例 S I E合 并 胰 腺 炎 的病 例 死 亡 3 1例 , 其 中有 2 6例 作 了 尸 体 检 验 . 果 1 结 有 胰腺 血 管病 变 , 3例 证 明 J上 述 作 用 机 制 ; 另 1 虽 有 急 性 胰 腺 炎 。 无 胰 , 而 3倒 但 腺 『 损 伤 的 表 现 。这 呵 能 是 胰 腺 管 细 胞 和 实 质 的 自身 血管
范 . 续 抑 酸 技 生 K抑 素 治 疗 3d 腹 痛 缓 解 . 中 第 1 继 . 其 0 天 复 杏 C 乐 胰 腺 体 积 较 前 缩 小 . 腹 腔 、 腔 出 现 腹 腔 T 但 盆 积 液 . 商 胸 腔 积 液 。 停 药 后 又多 次 出 现 腹 痛 . 度 有 昕 程 减轻 , 次 复查超声 腹 腔积 液 及恂 腔 积液 都 末 明 减 少 . 多
但 无 胰 腺 炎 的 临 床 表 现 。本 例 患 者 是 以 A 为 首 发 的 P s 不 存 住 糖 皮 质 激 素 诱 发 AP 可 能 。 又无 暴 饮 暴 食 及 I F,
呕 吐 , 清 淀 粉 酶 明 显 增 高 。 但 嘘 注 意 有 的 是 . 些 S 血 有 I E 无 合并 胰 腺 炎 的 患 者 的 血 清 淀 粉 酶 也 可轻 度 增 高 . 些 患 这
者 常 处 _ S 的 活 动 期 , 们 血 清 淀 粉 酶 水 平 虽 然 升 高 f I E 他
17 i1lI、 气 分 析 常 尿 常 规 : ( ( ) 腹 部 . 6nl( m ]] I )一 ; R 、 _胰 腺 肿 大 . T, J = = l 渗 出 . 前 筋 膜 增 厚 . 腔 少 量 1 月显 肾 胸 千 液 . 院 即 给 予 抑 酸 . 菌 . K抑 素 等 治 疗 . w 岳 } { 入 抗 牛 1
以急性胰腺炎为首发表现的系统性红斑狼疮1例
以急性 胰腺 炎 为首 发表 现 的系统性 红 斑狼疮 1 例
江 学军 赵 铖
患者 女 , 1 8岁 , 入 院前 3 d开 始 出 次 日腹 痛 、 恶心、 呕吐 症状 开始 减 轻 。 硫 唑嘌 呤 )的使用 被认 为 是引起 S L E 现发 热 、 持续 性上腹 痛及频 繁恶 心 、 呕 住 院第 9天将 甲基泼 尼松 龙剂量 改为 患 者 并 发 急 性 胰 腺 炎 的 重 要 因 素 糖 吐, 门诊查体见腹肌 紧张 、 中上腹 压痛 、 每 日8 0 m g ,联 合环磷 酰胺 O . 2 g隔 日 皮 质 激 素 可 以 增 加 胰 腺 分 泌 液 的 黏 稠 反 跳痛 , 查 血淀 粉 酶 9 6 6 U / L . 上 腹 部 1 次静滴 . 并 加用改 善循环药 物后症状 度 , 使胰 管堵 塞 的几 率增大 , 长期 大剂
并加用改善循环药物后症状度使胰管堵塞的几率增大长期大剂ct见胰腺肿大密度不均边界不清逐渐缓解血尿淀粉酶逐渐下降血尿量使用糖皮质激素引起的电解质紊乱胰周渗液提示胰腺炎拟急性胰腺常规肝肾功能逐渐恢复正常狼疮活及血液黏度增加也可能是其导致胰腺炎收入院
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实用 医学杂 志 2 0 1 3年 第 2 9卷 第 l 1 期
C T见胰 腺肿 大 , 密 度不 均 , 边 界不清 , 逐 渐缓解 , 血 尿淀粉 酶逐渐 下 降 , 血尿 量使 用糖皮 质激 素引起 的 电解 质紊 乱 胰 周渗 液 , 提示 胰 腺 炎 , 拟“ 急 性胰 腺 常 规 、 肝 肾功 能逐渐 恢复正 常 , 狼 疮活 及血 液黏度 增加也 可 能是其 导致胰 腺 炎” 收入 院。人院查体 : 生命体征 正常 动得 到控制 。住 院第 1 9天症状及 阳性 炎 的 重 要 机 制 。 曾 有 学 者 在 狼 疮 性 胰 轻 度 贫血 面 容 . 表 情 痛苦 . 腹 肌 紧张 . 体 征消 失 , 复查血 淀粉酶 正常 , 上腹部 腺 炎 患 者 尸 检 中 发 现 .病 变 胰 腺 组 织 中上 腹压 痛 、 反跳 痛 , 肠 鸣音 减 弱 , 余 C T +增 强 扫 描 提 示 胰 腺 形 态 、 大小 、 密 有 巨细胞病 毒复 制 的证 据 .认 为巨细 查体 未见异常 。入院查血常规 : 白细胞 度 未见异常 , 开始恢复饮 食 。停 甲基泼 胞 病 毒感 染 可能 参 与胰 腺 炎 的发 病 。 3 . 2×1 0 / L 、 血红蛋 白 1 0 3 g / L 、 血 小 板 尼 松龙及环磷酰胺 , 予泼 尼松 5 0 m g每 此 外假设 的机制 还有 :抗胰 腺 自身抗 6 7×1 0 。 / L : 尿常规: 尿 蛋 白+ + +、 尿潜 日 1 次、 羟氯喹 0 . 2 g每 日 2次 及 抗 血 体 形成 . 免 疫 复合 物沉 积 , 补体 激 活 .
系统性红斑狼疮病例-V1
系统性红斑狼疮病例-V1
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种自身
免疫性疾病,其病变主要涉及皮肤、关节、肾脏、心脏及中枢神经系
统等多个器官,其病因目前尚不明确,但与遗传因素、环境因素、雌
激素等有关。
下面,我们来看一个系统性红斑狼疮的病例:
病例:女性,24岁,患有系统性红斑狼疮近2年。
病初出现低热、皮疹、关节肿痛,随后出现肾脏病变,以微量白蛋白尿为主要表现,后
演变为肾炎。
治疗历程中,患者经常感到乏力、食欲减退、体重下降
等全身症状,同时,关节疼痛、肌肉无力等也常常出现。
目前,患者
正在接受长期的免疫抑制治疗。
针对这个病例,我们可以从以下几个方面来深入了解系统性红斑狼疮:
1. 病因:目前尚不明确,但遗传因素、环境因素、雌激素等与其发病
有一定关联。
2. 临床表现:多系统多器官受累,症状表现不一,如低热、全身乏力、皮疹、关节疼痛等。
3. 病程及治疗:系统性红斑狼疮是一种慢性疾病,需要长期治疗,常
用的治疗方法包括免疫抑制剂、激素、非甾体抗炎药等。
很多时候,了解一个病例可能会更容易让我们理解疾病本身。
通过这
位女性患者的病例,我们可以更好地了解系统性红斑狼疮的特点、临
床表现和治疗方法等一系列问题,并对我们对这种疾病的防治有更为
深入的认识。
民勤县某某医院病历(流行性腮腺炎-某某X.男.12岁)
入院记录某某 xxx 住址大坝乡王谋村六社性别女入院时间 2012/12/10/09:30年龄 12 岁记录时间 2012/12/10/17:00民族汉病史表示者患儿母亲籍贯某某民勤可靠程度可靠主诉:双侧耳周肿痛4天。
现病史:患儿于入院前4天无明显诱因出现双侧耳周肿胀,局部疼痛,咀嚼食物时疼痛加重,无头痛、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症,曾到附近私人诊所诊治,给“双黄连、病毒唑〞等药静滴,“板蓝根颗粒〞等药口服,效果欠佳,双侧耳周仍肿痛,故今日来我院门诊就诊,为进一步确诊与系统治疗,门诊以“流行性腮腺炎〞收住入院。
患儿自发病以来精神差,食欲不振,大小便无异常,夜间睡眠欠佳,体重无增减。
既往史:否认肝炎、结核等各种急慢性传染病史。
否认手术与外伤史。
否认药物、食物过敏史。
个人史:平素体健,系第1胎、第1产,足月顺产,新法接生,其母在孕期健康。
出生时哭声响亮,无产伤与窒息史,出生后母乳喂养,5月添加辅食,8月断母乳,体格发育正常,智力发育如正常同龄儿。
预防接种按计划免疫程序进展。
家族史:父母体健,非近亲婚配。
否认有癫痫病史,否认各种遗传病、代谢病、家族病病史。
体格检查℃P:90次/分R:24次/分BP:110/80mmHgkg发育正常,营养中等,意识清,精神差,面色如常,面部变形。
全身皮肤粘膜无黄染与出血点,头颅如常,五官端正,双侧眼睑无浮肿,睑结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3×3mm,对光反射灵敏,外耳道清洁,无异常分泌物,鼻腔通气良好,鼻道内无脓性分泌物,无鼻翼扇动,口唇干裂,双侧腮腺管口红肿,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大。
双侧腮腺部可见一肿块〔右侧为甚〕,以耳垂为中心,边界不清,外表发热,有触痛,触之有弹性感,双侧颌下腺肿大,有触痛,其周围可触与多个大小不等的淋巴结,压痛,边界清,颈无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动对称,两肺呼吸动度均等,叩诊两肺呈清音,听诊双肺呼吸音清晰,未闻与干湿性罗音,心尖搏动无弥散,触诊无震颤与心包摩擦感,叩诊心界无扩大,听诊心率90次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻与病理性杂音,腹部平坦,未见肠型与蠕动波,触之腹软,全腹无压痛与反跳痛,未触与腹部包块,肝脾肋下未触与,叩诊腹部呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。
系统性红斑狼疮病例(一)
系统性红斑狼疮病例(一)系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,简称SLE)是一种自身免疫性疾病,可以累及全身多个器官与系统。
下面就来介绍一个SLE病例,了解其疾病特征、诊断以及治疗方案。
1. 病例概况该病例为女性,34岁,出现面部红斑、关节疼痛和水肿等症状,伴有乏力、发热、头痛、喉咙疼痛等。
抽血检查显示强阳性抗核抗体、双链DNA抗体、抗RNP抗体等。
肾功能受损,尿蛋白Ⅲ级。
结合病史和检查结果,该病例被诊断为SLE。
2. 疾病特征SLE病因不明,常见于女性,临床表现多样化,主要包括:关节疼痛、红斑、疲劳、蛋白尿、血小板减少等。
SLE可累及多个器官,最常见的是肾脏、皮肤、关节、神经系统和心血管系统等。
3. 诊断SLE诊断主要基于病史、体格检查和实验室检查。
病史方面,需要了解患者是否出现皮肤红斑、疲劳、关节痛等典型表现。
体格检查发现肝脾肿大、心脏杂音、面部红斑等可能提示SLE的存在。
实验室检查包括抗核抗体、双链DNA抗体、抗SM抗体、血小板减少等指标,有助于诊断和临床分型。
4. 治疗方案SLE治疗需要综合考虑病情严重程度和累及器官,常规治疗方案包括:激素类药物、免疫抑制剂、抗疟药等。
病例中的肾脏损伤需要积极治疗,选用有效药物改善肾功能。
此外,SLE病人需要积极锻炼身体,控制饮食、睡眠等生活方式,以提高免疫力。
需要定期随访,密切关注肾功能、血压以及其他器官的状况。
综上所述,SLE是一种累及全身多个器官的自身免疫性疾病,需要早期诊断和治疗。
医生和患者应加强管理和监控,以控制疾病的进展,提高生活质量。
以肺炎为首发症状的系统性红斑狼疮1例
772临床肺科杂志2018年4月第23卷第4期以肺炎为首发症状的系统性红斑狼疮1例朱雪惠赵磊系统性红斑狼疮系(s y s t e m i cl u p u s e r y t h e m a t o-S U S,S L E)的统性自身免疫性疾病。
它可累及皮肤、心脏、神经统及肺等多个脏器。
以肺炎发的S L E较,且误诊。
现报肺炎发症状的S L E1例,起临床医生的重视。
病例资料患者,男,22岁,既往体,无核病接触史,系“胸痛1天”于2017. 6.14入院。
患者1天前无明显因下突发左侧,伴咯血,为痰带血,无发热,无盗汗,无胸闷,持续不缓解,就诊我院查;C T(图A)示左肺上叶舌段炎症,左肺下叶胸膜小结,肺及左肺上叶舌段纤维化灶,门诊头孢+左氧氟沙星抗感染治疗后不能改善,遂急诊收住院。
人院查体:生命体征,神志清楚,精可,双肺呼吸音粗,左肺闻及少许湿,余未。
入院后血:W B C11.03x 10S/L,N E U T%87. 2%,L Y% 4. 2%,P L T 85x 10S/L,C R P 120. 9m g/L,P C T 0. 040n g/m L,I L-6 472p g/m L,凝血、肝肾、电解、酶、结核抗体、P P D 试验、T-S P0T、三次痰找抗酸杆菌、肿瘤八项未见异。
人院后头孢硫脒、抗感染、止血、祛痰等治疗,人院后06-15患者高热,体温达39. 81,血培养提示无生长,经上述抗生素抗感染治疗,同时非W体药物退热,患者体温渐恢复,缓解,未再咯血。
06-22复查;C T(图B、C)提示左肺上叶舌段炎症,较前有所进展,左侧液,伴左肺局部膨胀不全。
复查血常规提示基本正常,C R P 11. 3m/L,故 6. 23调整抗生素为莫星+替考抗感染,06-27患者再次发热,体温达40. 21,持续不下,并逐颊部红斑,化可的松琥珀酸钠100m/退热,复查血常规W B C3. 04x 1Q A9/L,P L T 50x 10Z/L,doi: 10. 3969/j. issn. 1009 -6663. 2018.04.054基金项目:安徽高校自然科学研究项目(N。
经典经方治疗系统性红斑狼疮重症一例病程全记录(持续更新)
经典经方治疗系统性红斑狼疮重症一例病程全记录(持续更新)红斑狼疮病案——62014-04-17复诊:入睡容易了,但是不踏实,眠浅,梦多,乏力。
大便水样日一次,小便正常,无夜尿。
肠鸣,矢气多。
无胃脘不适,胃口一般,纳少。
早上服用西药后恶心。
前额头痛加重。
手足温,身上无关节不利,无恶风,无汗,口淡不喜饮。
脸上长小粉刺,色浅淡红,小粒,无白脓头。
双上眼皮湿疹,白色皮损,干燥,有硬币大,但是边缘不厚。
常打喷嚏对花粉过敏,流清鼻涕。
白带少许,色清。
少许腰酸,脱发,头皮痒。
舌淡润胖苔薄滑,舌尖稍红。
脉微浮,滑,稍紧。
余无不适。
眼皮湿疹,白色皮损,干燥,有硬币大,但是边缘不厚。
生姜泻心汤生姜3付。
湿疹配合外用方。
红斑狼疮病案——72014-04-21复诊:三付半量生姜泻心汤配合外用药,湿疹好转,大便好转日一次,软。
早上服用西药时依然会恶心。
小便稍多,色正常,无夜尿。
肠鸣和放屁减少,肠鸣还是有。
胃口一般,饭量小,无返酸,饭后胃痛。
无恶风无恶寒无恶热,无汗,头前额痛,花粉过敏会眼睛痒,手足温,肩痛,少许腰酸背痛,无关节不利,头皮痒,脱发。
口不干不苦,饮水少。
白带多,色清,之前块状已消失。
睡眠好转,后半夜半睡半醒,梦多,舌淡胖苔白润稍腻。
脉浮滑稍数。
激素减量后脸上有少许小疙瘩类似小粉刺,色淡,没有明显脓头,红斑减淡几乎看不出。
花粉过敏的症状依天气而变:阴雨天,症状减轻,大晴天,症状加重。
生姜泻心汤, 5付。
2014-04-26复诊,刻诊无恶风寒无恶热,无汗,头疼厉害,但是无偏头痛发作,手足温,四肢无关节疼痛麻,少许背痛腰痛,肩痛明显。
耳鸣。
大便日一次到两次,稍溏。
小便正常。
饭后胃痛,胃口一般,无胃酸胀。
肠鸣矢气多。
早上吃西药恶心。
口淡,不饮水。
有时耳鸣。
睡眠差,难入睡易醒,梦多。
乏力。
脱发减少,有新发长出,头皮痒。
脸上豆豆减小。
舌淡苔白腻润边齿痕。
脉同上。
守生姜泻心汤方5付。
2014-05-01五剂药吃完。
手脚温和。
疑似系统性红斑狼疮的麻风患者1例及文献复习
疑似系统性红斑狼疮的麻风患者1例及文献复习1. 引言1.1 病例介绍本研究报道了一例麻风患者疑似系统性红斑狼疮的临床案例。
患者是一名51岁女性,主要症状包括持续性发热、关节疼痛、皮疹和口腔溃疡。
初步检查显示患者具有红斑狼疮的典型临床表现,但因为其麻风病史,诊断和治疗存在一定的困难。
患者曾在20年前被确诊患有多发性麻风,接受了抗麻风治疗并痊愈。
最近几个月,患者出现了上述症状,引起了医生的警觉。
虽然患者曾接受多次检查和治疗,但仍未明确诊断。
由于这一罕见情况的出现,我们对该病例展开了深入研究,希望可以为类似患者的诊断和治疗提供有益的启示。
接下来,我们将详细介绍该患者的临床病史、体征、实验室检查结果和治疗过程,以及我们的观察和思考。
2. 正文2.1 系统性红斑狼疮的病因和病理生理系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多系统、多器官损害为主要特征的自身免疫性疾病。
其发病机制目前尚不完全清楚,但与遗传、环境和免疫调节等因素密切相关。
遗传因素在SLE的发病机制中起着重要作用。
研究表明,多个基因与SLE的易感性相关,包括HLA区、基因编码免疫调节因子的区域以及细胞凋亡等。
这些基因变异可能导致免疫系统的失衡,从而引发SLE的发生。
环境因素也被认为是SLE发病的重要因素之一。
研究发现,病毒感染、药物暴露、慢性紫外线照射等环境因素可能与SLE的发生密切相关。
这些因素可能会影响免疫系统的正常功能,从而诱发自身免疫反应。
在病理生理方面,SLE主要表现为免疫系统异常激活、自身抗原抗体产生和炎症细胞浸润等特点。
免疫系统的异常激活导致自身抗原的被攻击,引发炎症反应和组织损伤。
SLE患者的免疫调节功能异常,导致自身抗体的生成增加,进一步加剧了疾病的发展和进展。
系统性红斑狼疮的发病机制涉及多个因素的复杂调控。
深入研究SLE的病因和病理生理对于预防和治疗该疾病具有重要意义。
2.2 麻风患者疑似系统性红斑狼疮的临床表现1. 皮肤表现:麻风患者疑似系统性红斑狼疮时,常见皮疹和皮肤病变。
疑似系统性红斑狼疮的麻风患者1例及文献复习
疑似系统性红斑狼疮的麻风患者1例及文献复习引言系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多系统损害和自身免疫性疾病为特征的慢性疾病,其发病机制尚不完全清楚。
麻风是一种慢性感染性疾病,病原是麻风杆菌,也称沙氏菌或麻风菌。
麻风主要累及皮肤和神经系统,并可引起多种并发症。
由于SLE和麻风的临床表现和体征多种多样,易于与其他疾病混淆,因此对这两种疾病的诊断和鉴别诊断非常重要。
本文报道了一例疑似系统性红斑狼疮的麻风患者,并结合文献复习对该病例进行分析和讨论。
病例报告患者,男,56岁,因“面部红斑、浅表性溃疡”入院。
患者3年前出现双颊部分红斑,伴有间歇性发热、乏力、关节痛,经常惊醒于梦中,伴有右侧上肢麻木感。
患者在当地卫生院住院治疗,补充维生素B、C及抗麻风治疗后症状稍有缓解,但红斑并未消退。
患者本人否认曾有五官病变史、躁狂症状、光过敏、易疲倦、肢体痛感、幻觉或精神分裂病等相关病史。
体格检查:患者精神状态可,视物及声音响应正常,躯体四肢对称。
双颊部、鼻峰间、两额部见不规则分水珠状红斑,边界不清晰,表面毛细血管扩张,压痛明显,无明显温度异常、硬结、溃疡。
全身体表皮肤触觉和温度感觉目前尚可,无腱反射亢进,两侧对称。
右侧上肢(尤其是前臂部位)见浅表性溃疡面,全身淋巴结未见明显增大及压痛。
实验室检查:血沉50mm/h,α-干扰素(10~50pg/ml)募集阳性(75pg/ml),抗核抗体阳性<1:160,抗双链DNA抗体阳性<1:10,抗Sm抗体阳性<1:15,抗SSA抗体阳性7.2U/ml,CRP25mg/L,rheumatoid factor(RF)<30IU/ml。
头颅CT:未见明显异常。
电生理检查神经传导性及肌电功能未见明显异常。
确诊为系统性红斑狼疮的本院综合狼疮危重症分化筛查名单检查显示:专名单+名称单。
臂上的浅表性溃疡面、红斑及全身瘙痒常为双侧多发性分布,与麻风皮肤分布方式有别,诊断为麻风尤其他体征后行明确诊断。
系统性红斑狼疮误诊1例及文献回顾
系统性红斑狼疮误诊1例及文献回顾摘要】系统性红斑狼疮早期症状隐匿,临床表现不典型,以消化症状为首要表现者往往容易误诊。
本文报告了以阑尾炎相关症状为首要表现的系统性红斑狼疮病例1例并做相关文献回顾。
【关键词】腹痛;系统性红斑狼疮;急性阑尾炎【中图分类号】R593.241 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2019)02-0050-021.临床资料患者女性,41岁,因“反复腹痛1月余”入院。
患者1月余前出现阵发性腹痛,平卧稍好转,无放射痛,伴恶心、呕吐,偶解烂便。
半月前症状再发,性质同前,行全腹部增强CT考虑阑尾炎。
胃镜示:慢性浅表性胃炎。
予抗感染、抑酸、营养支持等对症支持治疗,治疗1余周,腹痛症状进行性加重,伴腹胀、恶心、呕吐。
遂于2017-10-17转至我院。
既往“结核”病史。
查体:体温37.2℃。
腹软,未见胃型,肠型及蠕动波。
腹肌无强直,全腹未触及肿块。
全腹压痛,右下腹压痛明显,麦氏点压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。
Murphy征(-),腹部叩诊呈鼓音。
移动性浊音(+)。
肝区叩痛阳性,肾区无叩击痛。
肠鸣音正常。
辅助检查:血常规:WBC:5.87×109/L、嗜中性粒细胞百分比:82.66%、血红蛋:146.0g/L、血小板计数:192.4×109/L;尿蛋白:0.3g/l;CIC:217。
肝肾功能无异常。
阑尾彩超:右下腹谈及条梭状回声,大小约12mm×9mm×73mm,内回声不均匀,考虑阑尾炎;肠镜示结肠炎。
诊断:急性阑尾炎,炎症性肠病、肠结核待排。
予抗感染处理。
2.结果患者出现持续性腹痛,伴呕吐胃内容物。
予腹腔穿刺,腹水生化提示漏出液;尿蛋白:0.3g/L;风湿相关检查:抗核抗体:阳性(+)、抗双DNA抗体:阳性(+)、组蛋白:阳性(+)、抗核小体:阳性(+)、核糖体P蛋白:阳性(+)、抗SSA:阳性(+)。
考虑自身免疫性疾病,转入风湿科后予激素冲击、环磷酰胺诱导缓解、人工肝免疫吸附、抗凝、胃肠减压等处理,症状缓解出院。
腮腺炎致多形红斑一例
腮腺炎致多形红斑一例都泓莲;刘泽明;邹永胜;邓存良【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2016(032)008【总页数】2页(P508-508,512)【作者】都泓莲;刘泽明;邹永胜;邓存良【作者单位】泸州医学院附属医院感染科,四川泸州,646000;泸州医学院附属医院感染科,四川泸州,646000;泸州医学院附属医院感染科,四川泸州,646000;泸州医学院附属医院感染科,四川泸州,646000【正文语种】中文临床资料患儿,男,9岁。
因发热1周,皮疹伴腮部肿胀2天,于2013年12月27日入院。
患儿1周前出现发热,最高体温39.4℃,伴咳嗽,2天前出现面部及躯干四肢红色斑丘疹,逐渐增多,伴瘙痒,并出现眼红,有脓性分泌物,口唇糜烂、皲裂,左侧腮部肿胀疼痛,伴脐周隐痛,无头痛、呕吐、呼吸困难,在当地医院输液治疗无好转,遂至我院,门诊拟“发热待诊:急性腮腺炎?川崎病?”收入感染科。
既往无药物过敏史。
体检:T 36.5℃,神清,急性面容。
全身皮肤黏膜无黄染。
皮肤科检查(图1、2):面部、外生殖可见糜烂性暗红斑,躯干、双手足末端见较多大小不等淡红色或暗红色斑疹、斑丘疹、丘疹,部分呈虹膜样,中央糜烂结痂,四肢无硬肿,无指趾端脱皮。
颈部可触及数个黄豆大肿大淋巴结,轻压痛,双侧结膜充血,有脓性分泌物,左侧腮部肿胀,压痛明显,口唇充血肿胀、皲裂,覆盖血痂,舌乳头突出,咽部充血,双扁桃体II°肿大,表面见脓性分泌物,剑突下轻压痛,余系统检查无明显异常。
实验室检查:血常规:WBC 17.6×109/ L,N75.14%,PLT 352×109/L;血淀粉酶5835.3 U/L,血胰淀粉酶115.2 U/L,尿淀粉酶18812.3 U/L,尿胰淀粉酶747.3 U/L;肝肾功、电解质、凝血检验、心肌酶正常,EB病毒抗体(-)。
颈部超声示双侧腮腺体积增大,回声不均,血供丰富,双侧颈部多发淋巴结肿大;胸片、心脏彩超、腹部B超未见异常。
大疱性系统性红斑狼疮一例
(+++),抗SSB抗体(+),补体c3 0.51玑(参考值O.90。
1.80 g/L),IgG 18.1 g/L(7.00—16.00 g/L);T细胞亚群检测 CD3+CD4+细胞比率23.5%(35.8%~48.4%),CD3+CD8+细胞 比率38.O%(17.6%~30.4%),CD3+CD47CD3+CD8+0.6(1.4~ 2.2:1)。皮损组织病理检查:真皮浅层及深层血管炎,表皮下 水疱形成,伴嗜中性粒细胞浸润,无嗜酸性粒细胞浸润(图 2),有血管壁变性。直接免疫荧光法:真表皮交界处IgG和C3 的线样沉积。
黪一 \ 旷辩3一 ≯卜一
发史4个月,低热2个月,每月发热约2次,最
高体温37.7℃,每次持续约2 d,未予特殊处理 可自行降至正常。颊部红斑1个月,不伴乏力、 抽搐及雷诺现象。既往史无特殊,家族中无大疱
图l患者胫前可虻多个大小不一的紧张性的水疱 图2皮损组织病圳 真表皮分离,表皮下水疱形成及真皮内嗜t和性粒细胞浸润(HE×40)
类或血管炎疾病史。 体检:各系统检查无明显异常。皮肤科检查:患者面部、
颈胸部及四肢可见多个大小不一的紧张性的水疱(图1),部 分水疱起于红斑表面,部分起于外观正常的皮肤,尼氏征 (一)。口腔、鼻部、外阴及肛周黏膜有大小不一的糜烂面,还可 见陈旧性皮损形成的糜烂面、结痂,炎症后色素沉着及愈后 形成的皮肤萎缩,愈合后的皮损无瘢痕产生。
万方数据
BSLE的治疗可首选氨苯砜,常规剂量为每天50~ 100 mg。少数患者需要系统加用糖皮质激素或免疫抑制剂, 系统的受累程度决定该病的预后。
以腮腺浸润为首发表现的红斑狼疮一例
以腮腺浸润为首发表现的红斑狼疮一例
丁红;贾劬
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2001(000)06C
【摘要】患儿,女12岁.因发热,双侧脸颊浮肿3月余,再发加重伴眼睑浮肿一天,于1999年1月2日入院.患者曾于3个月前无明显诱因出现发热,并伴有畏寒怕冷,头痛,咽部灼热痛.次日出现右脸颊肿痛,同时伴有恶心呕吐,曾在当地以"流行性腮腺炎"诊治,具体措施不详,疗效不佳.以"腮腺炎并肾炎"入我院治疗.
【总页数】1页(P81)
【作者】丁红;贾劬
【作者单位】云南大理市第一人民医院,检验科671000;儿科671000
【正文语种】中文
【中图分类】R593.24
【相关文献】
1.以腮腺浸润为首发表现的红斑狼疮一例 [J], 丁红;贾劬
2.以腮腺浸润为首发表现的小儿急性淋巴细胞白血病3例报告 [J], 张明宪
3.以狼疮性肠炎为首发表现的系统性红斑狼疮一例 [J], 苏宁;张绍荣;章秀丽
4.以反复咯血为首发表现的系统性红斑狼疮并抗磷脂综合征一例 [J], 王娟娟; 施宏莹; 陈真
5.以膜增生性肾小球肾炎为首发表现的血清学阴性系统性红斑狼疮一例 [J], 赵倩倩;王思杨;赵康洁;赵占正;尚进
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1例系统性红斑狼疮
1例系统性红斑狼疮
丁艳芳
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2002(018)011
【摘要】@@ 病例资料:患者女,26岁.患者于2000年12月31日剖宫产1男婴,产后无特殊不适.入院前1月(即2001年4月)无诱因出现腰痛、下肢浮肿.化验尿提示有蛋白.曾诊断为急性肾炎.经治疗症状无明显好转.随之出现发热,体温高达400C,伴有心悸、胸闷、气促,夜间平卧困难.既往无高血压病及风湿热病史.入院查:体温在39~400C,半坐位,痛苦病容,皮肤无红斑.口唇无发绀,颈静脉无怒张.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,右下肺呼吸音减弱.
【总页数】1页(P1005)
【作者】丁艳芳
【作者单位】云南省腾冲县人民医院,679100
【正文语种】中文
【中图分类】R593
【相关文献】
1.EB病毒感染的系统性红斑狼疮患者中BYRF1基因和BcLF1基因的表达与系统性红斑狼疮分期的关系 [J], 于维林;李慧;孙迎娟;罗兵
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4.系统性红斑狼疮达标之路:《2019年欧洲抗风湿病联盟系统性红斑狼疮管理指南》解读 [J], 季兰岚; 张卓莉
5.中西医结合对系统性红斑狼疮的诊断和治疗探讨──当前国内系统性红斑狼疮诊
治中的几个问题 [J], 张乃峥
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以腮腺炎为首发症状的多形性红斑1例
以腮腺炎为首发症状的多形性红斑1例
焦建中;邓永强;尚艳;李依萍
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2008(29)1
【摘要】患者,男,18岁,因发热12d,双侧腮部肿胀5d,全身皮疹3d入院。
于入院前12d无明显诱因出现发冷、发热,体温最高达38.5℃,伴颈后淋巴结肿大,压痛,在当地医院检查诊断:急性淋巴结炎,上呼吸道感染。
给予抗炎,对症治疗7d无效,出现双侧腮腺肿痛,进食后疼痛加剧等症状。
腮腺肿大2d后全身出现淡红色皮疹,以“流行性腮腺炎”收住。
【总页数】1页(P6)
【作者】焦建中;邓永强;尚艳;李依萍
【作者单位】解放军第一医院,甘肃,兰州,730030;解放军第一医院,甘肃,兰
州,730030;解放军第一医院,甘肃,兰州,730030;解放军第一医院,甘肃,兰州,730030【正文语种】中文
【中图分类】R758.61
【相关文献】
1.以咽痛为首发症状的多形性红斑型药疹1例 [J], 杨蓓菁;毕峥;顾能荣
2.以难治性腹痛为首发症状的腮腺炎与典型腮腺炎临床对比分析 [J], 娄昭君;姚泽忠;管敏昌
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4.以神经系统损害为首发症状的流行性腮腺炎脑膜脑炎26例分析 [J], 邵芳莲;皮
桂莲
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疑似系统性红斑狼疮的麻风患者1例及文献复习
疑似系统性红斑狼疮的麻风患者1例及文献复习病例:患者,女性,27岁,来自中国的山区。
她自幼患有麻风,被隔离治疗23年,直到她得到治疗并控制了麻风病情。
在过去的几个月里,她出现了不明原因的面部皮疹、关节疼痛和全身乏力等症状。
体格检查发现,患者面颊和鼻的皮肤出现了环状皮疹和苍白斑痕,背部和肘部出现了红色斑块,并有关节肿胀和疼痛。
实验室检查发现,患者的抗核抗体阳性,ANA为1:640,目测的C3和C4均下降。
脑脊液检查正常。
因此,考虑到患者可能患有系统性红斑狼疮。
给予患者皮质类固醇治疗,并让其追踪随访。
治疗过程中,患者的面颊和鼻的皮疹消退,关节疼痛和全身乏力症状缓解。
文献复习:麻风病是一种慢性传染病,由麻风杆菌感染引起。
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可以影响身体的各个器官。
麻风患者常发生SLE的报道较少,但在一些国家也有相应的病例报道。
SLE患者通常会出现发热、面部皮疹、关节疼痛和乏力等症状,这些症状与麻风病的部分症状相似。
但SLE患者通常会出现肾脏、肺部和神经系统等器官的异常,这些异常很少在麻风病中出现。
因此,在判断患者是否患有SLE时,应结合患者的临床表现和检查结果,综合判断是否符合SLE诊断标准。
此外,SLE患者的抗核抗体、补体、DNA抗体等指标可以作为SLE辅助诊断的重要指标。
麻风病与SLE的同时或相继出现,可能与免疫系统的失调有关。
自身免疫性疾病和传染病的共同点是都与免疫系统紊乱有关。
因此,在对麻风患者进行治疗时,应注意其免疫系统的状况,及时监测免疫功能,避免出现免疫失调引发其他疾病的可能。
总之,麻风患者同时出现SLE的情况虽然罕见,但仍需要引起医生的重视。
对于出现不明原因的皮疹、关节疼痛和乏力等症状的麻风患者,应尽早进行系统性红斑狼疮的鉴别诊断,以便尽早进行治疗。
此外,在治疗过程中,应注意免疫系统的监测和调节,防止免疫失调引发其他疾病。
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以腮腺炎起病 的系统性红斑 狼疮 l 例
叶会 丽 , 黄 文琪 ,闵峰
中国人民解放 军第一七 四医院感染科( 福建厦 门 3 6 1 0 0 0 ) 患者 , 女, 2 0岁 , 因腮部肿 痛 、 发 热 2 d , 于2 0 1 2年 4月 6日入 院。入 院体 格检查 : 体温 3 7 . 5 ℃, 脉搏 1 1 7 ̄/ m i n , 呼吸 2 0 ̄/ m i n , 血压 1 0 7 / 5 9 m mH g ( 1 m m H g= 0 . 1 3 3 k P a ) 。神 志清 楚 , 重 度 贫血 貌 , 咽部 充血 , 双 侧扁桃 体 Ⅱ度 肿 大, 右侧腮腺 约 5 c m× 5 a m, 左侧约 2 a m× 2 e m, 质硬 , 无波动感 , 双侧腮腺 边 缘不 清 , 压痛 明显 , 颌腺 及舌 下腺 显 著 肿大 , 双侧锁 骨上 下 、 胸骨 上下 窝皮 肤 软组织 明显水 肿 , 触 痛 明显 , 双侧 腮 腺 管 口无红肿 , 压迫腮腺管 口无分泌物 溢 出。心率 1 1 7 ̄/ m i n , 可 闻及 奔 马律 , 心界增大 , 双 下肺 呼吸音 减弱 , 余 肺 呼 吸音 粗 , 可 闻及 少 量 湿 性 哕音 , 腹平坦 , 剑 突下轻 压痛 , 无反 跳痛 , 余 腹部 无 压 痛、 反跳痛 , 肝脾肋 下未触及 , 肠 鸣音 活 跃 。双下 肢皮 肤 质 硬 , 轻 度 凹 陷性 水 肿, 触痛明显。手足部 远端指趾关节轻 度肿大 , 无 明显压 痛 、 触痛 , 皮 温正 常。 实验室检 查 : 肾功 能 电解 质示 : 尿 素 氮 1 4 . 2 m m o l / L , 肌酐 2 0 1 . 1 I  ̄ mo l / L , 二 氧 化碳 1 3 m m o l f L, 尿酸 8 1 5 . 6 ̄ m o l / L , 血气 分 析检 查 示: 实 际 剩 余 碱 一9 m mo l / L , 阴离 子 间隙 1 7 m m o l / L , 碳 酸 氢根 ( H C O f) 1 4 . 0 m m o l / L, 二 氧化 碳 分压 2 1 . 0 m m H g , 酸碱 度 ( p H) 7 . 4 , 氧 分压 ( P O : ) 6 5 . 0 m mH g , 血浆 标准碳 酸 氢盐 1 6 . 7 m m o l / L , 血 氧饱 和度 ( S O : ) 9 4 %, 二 氧化 碳 总 量 1 4 mm o l / L , 全 血 氧 含量 3 . 0 mm o l / L , 血浆 二氧化碳 总浓度 1 4 . 6 mm o l / L 。入 院 初 步 诊 断 “ 流 行 性 腮腺炎 、 心功 能不 全 、 肾功 能不全 ” , 予 抗病毒 、 吸氧 、 纠酸 、 控 制心 室率 、 抗 心 力衰竭 、 纠 正低蛋 白血 症 、 纠正 水 电解 质 酸碱平衡紊乱对症处理 , 患者腮部 肿 痛改善 , 体温恢 复正常 。但 至人 院第 2
[ 5 ] 吕小星,陈绍宗 , 李学拥.封 闭负压引流技术对创周组织水肿及
血管通透 l 生 的影响[ J ] .中国临床康复, 2 0 O 3 , 7( 8 ) : 1 2 4 4 — 1 2 4 5 . [ 6 ] P O L Y K A N D R I O T I S E , K N E S E R U, K O P P J , e t a 1 .M o d i f i e d g l o v i n g t e c h n i q u e f o r v a c u u m t h e r a p y i n t h e h a n d [ J ] .Z e n t r l a b l
( 2 ) : 2 0 5—2 0 8 .
[ 2 ] 吴孟超 , 吴在德.黄家驷外 科学 [ M] . 7版. 北京 : 人 民卫生
出版社 , 2 0 0 8: 1 8 3—1 8 6 .
( 收稿 日期 : 2 0 1 2 — 1 0— 2 6 编辑 : 庄 晓文 )
[ 3 ] K U N Z C R, J A D U S M R, KU K E S G D, e t a 1 .I n t r a p l e u r l a i n j e c .
参考文献
[ 1 ] 裘 华德 , 宋九宏.负压封 闭引流 技术 [ M] .2版.北京 :人 民
卫 生 出版 社 ,2 0 0 8: 3— 6 .
t i o n o f t r a ns f o r mi n g g r o wt h f a c t o r — - b e t a a n t i b o d y i n b i b i t s p l e u r a l i f -
C h i r , 2 0 0 6 ,1 3 l ( S 1 ) : ¥ 3 6一¥ 3 9 .
[ 7 ] MI L L E R Q,B I R D E,B I R D K,e t a 1 .E f f e c t o f s u b a t m o s p h e r i c p r e s s u r e o n t h e a c u t e h e a l i n g w o u n d[ J ] .C u r r S u r g ,2 0 0 4 ,6 1
b r o s i s i n e mp y e m a [ J ] .C h e s t , 2 0 0 4 ,1 2 6 ( 5 ) :1 6 3 6—1 6 4 4 . [ 4 ] C HE N S , L I J , u x Y, e t a 1 .E f f e c t s o f v a c u u m—a s s i s t e d c l o s u r e
广东 医学
2 0 1 3年 3月 第 3 4卷第 5期
Gu a n g d o n g Me d i c a l J o u r n a l Ma r .2 0 1 3 , V o 1 .3 4, N o .5 , 本研 究通 过在 兔气胸模 型 中使用 V S D 方法 , 发现该 引流方式可有效促进胸膜腔 脏 、 壁层胸膜 粘连 。提示 V S D应用 于兔 胸膜 腔 内引 流 同样安 全 有 效, 且能达到促进胸膜粘连 的效果 , 为下一 步临床研究 工作提供 了实验依据 。 ( 志谢 : 感谢裘 华德教授 、 高承 亚教授 对本课 题 的 大力支持 和悉心指导。 )
o n w o u n d m i c r o c i r c u l a t i o n :a n e x p e r i m e n t a l s t u d y [ J ] .A s i a n J
S u r g , 2 0 0 5, 2 8 ( 3 ): 2 1 1 —2 1 7 .