剖宫产终止重度子痫前期妊娠的临床疗效评价
重度子痫前期剖宫产术后护理措施
重度子痫前期剖宫产术后护理措施妊娠高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率2%～7%。
子痫前期是一种妊娠期特有疾病，以高血压和蛋白尿为临床特征，可伴有全身多脏器损伤。
分娩可治愈子痫前期［2］。
若处理不及时发展为子痫，将严重影响母婴健康。
剖宫产可使孕妇迅速解除病因，缓解病情，使胎儿脱离宫内不良环境，抢救母儿生命。
2010年1～12月对40例重度子痫前期孕妇实施剖宫产术，取得了较好的效果，现报告如下。
资料与方法2010年1～12月收治分娩产妇3120例，其中重度子痫前期剖宫产40例，初产妇26例，经产妇14例；年龄20～30岁20例，年龄31～41岁20例。
血压160～200/110～130mmHg，尿蛋白（++）～（++++），均符合重度子痫前期的诊断标准。
28例未做系统产检（妊娠期间产检3～4次），12例正常产检（妊娠期间产检8～10次）。
方法：在经镇静、解痉、降压等综合治疗24～48小时仍无明显好转者，采取剖宫产手术终止妊娠。
剖宫产终止妊娠手术指征：①经积极治疗24～48小时无明显好转；②患者孕周已超过34周；③患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。
结果本组40例无1例发生子痫，有2例发生早期心力衰竭，经积极治疗，患者痊愈出院。
护理一般护理是基础：给患者安排在整洁、舒适、安全的单人房间，保持室内空气流通，绝对安静，避免各种不良刺激；各种操作动作要轻柔，尽量集中进行，不要轻易打扰患者的睡眠。
产妇应采取平卧位，头要偏向一侧，以免窒息。
术后6小时可进流食，排气后进半流质过度到普通饮食。
给予产妇高蛋白质、高热量营养饮食，宜少量多餐，避免进食过量，引起急性胃部急剧扩张，供应胃部的血液剧增，脑部血液循环量少，在原有脑部病理改变基础上发生抽搐［3］。
病情监测是重点：严密观察生命体征及病情变化。
①剖宫产术后应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是血压测量，应定时测量，准确记录，防止产后子痫发生。
剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠的临床疗效研究
［ １ ］ 杜睿 ， 秦革 萍， 马平康 ， 张宏鑫 ， 李晓晨 喉罩在临床麻醉 中的应
用研究． 医药论坛杂志 ， ２ ０ １ ０， ３ １ （ ２ ０ ）： ９ ２ － ９ ３ ． ［ ２ ］ 叶利．气管插管麻醉与喉罩麻 醉在婴儿麻醉 中的应用． 吉林 医
比治疗前有明显改善 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 产儿的生存率 的提高具有积极的意义。 剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠具有满意临床疗效 ， 对
【 关键词 】 剖宫产手术 ， 重度子痫前期 ， 妊娠
妊娠期间 的患者发生重度子痫 的发病 率虽然不 高 ， 但是
一
治疗前患者体温范 围 ３ ８ ． １ ℃ ～３ ８ ． ９ ℃， 平均 体温水 平 （ ３ ８ ． ４
气道梗 阻， 仔细调整后也并未改善 。
３ 讨 论
在患者充分配 合 的前 提下 ， 医生 可 以在患 者 清醒 时 插
入， 这有利于手术 的进行 ， 因为这是 建立有效通气道 的前提 ，
并且会 降低食物 的流返 及误 吸。喉罩 在全身 麻醉 中会气 道
梗 阻和漏气 ， 此时 医生 要及 时采取 措施 ， 要对 患者及 时调 整 头部位 置或重新 调整 喉罩 。若经调 整后 ， 还未 取得预期 的治 疗 效果 ， 就要考虑采取气管 内插管 。但喉罩麻 醉并不是适 用 于所有的手 术 ， 比如在 甲状腺手 术 中， 由于其操 作部位． 颈 部
・
４２ ・
２ ０ １ ３年 ５月 第 ７卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｍｇＡ ｐ ｐ ｌＭａ ｙ ２ ０１ ３． Ｖｏ １ ． ７． Ｎｏ ． ９
。
效， 只有 ３例患者 将喉 罩位 置多次 调整后 仍存 在一些 问题 ， 改变其治疗方案 ， 改成气 管内插管 ， 使 患者得到有 效的治疗 。 治疗过程 中患者 的 自身原 因 比如 肥胖 口小颈 短等也 常对 插 管造成 困难 。喉罩植 入前后 并未 对患 者的生命 体征 造成 明 显 的影响 ， 患者苏醒后 意识较 为清 醒 ， 并 且会 积极 配合 医生 摘去喉罩 ， 结束治疗 。上述改变治疗方案 的 ３例患者 出现了
重度子痫前期及子痫剖宫产83例临床分析
经多方处理无效行次全子宫切除术） 。操作 甚至呼吸 、心搏停 止，危及生命 。一旦出现中毒反应 ，立即 缩乏力致大 出血 ，
取 例 下腹部横切 口７ 例 ， ７ 其中瘢痕子 停用硫酸镁并静脉注射 １％葡萄糖 酸钙 １ｍｌ ０ ０ 。肾功能不全时 方法： 下腹部纵切 口６ ， ３ 原有下腹部纵切 口手术瘢痕 ５ ，横切 口手术瘢痕 ８ 例 适 当减量应用 ，必要 时监测血清镁离 子浓度。酚妥拉 明 ５ 宫 １ 例（ ～ ，依次打开腹壁各层后（ 原有皮肤瘢痕组织者切 除原瘢痕 １ｍｇ＋ ％或 １ ％葡 萄糖 溶液 ２ ０ 静脉 滴注 ，以每分钟 例） ０ ５ ０ ５ ｍｌ ０ ０ ～０ ０ ｍｇ速度滴入 ， ． ２ ．４ 用药后测血压 、 心律变化 ， 以此 组织） 并 ，取子宫下段横 切 口８ 例 ，子宫下段纵切 口２ ，取出 １ 例 适当调整滴速 。安 定针 １ｍｇ 内注射或静脉缓慢推 入（ 分 胎儿及 附属物后 ，用 Ｉ号可吸收线 连续锁扣缝合子 宫切 口， ０ 肌 ＞２ 钟） 必要时可 以间隔 １ 分 钟重复应用 ，多用于产前 。冬眠合 要求术 中结扎者 ，行双侧输卵管结扎，合并有 子宫肌瘤者行 ， ５
识清楚， 能配合操作者 ， 采取连续硬膜外阻滞麻醉共６ 例 ， ８ 病
本组病例麻醉后 ，血压有不 同程度下降 ８ 人次，其中明显下 １
全麻共１ 例。 ５ １ ～３ｇ ５ ５ ０ ＋ ％葡萄糖溶液 １０ ｍｌ 脉滴 注， ００ 静 滴速为 １ ｇ ｈ， 情 危重或意识模糊不清不能配合者均采用局麻 ＋ ～２ ／ ６ ２ ４ ４ ％，血压下降 ２ ～３ ｍｍＨｇ ０ ６ 定 时检 查 膝 腱 反 射 是 否 减 弱 或 消 失 ；呼 吸 不 少于 １ 次 ／ ｎ 降 ＞ ３ ｍｍＨｇ １ 例 ，占 １ ．６ ６ ｍｉ ； 尿量每小 时不少于２ ｍｌ ２小 时不 少于６ ０ ； ５ 或每 ４ ０ ｍｌ硫酸镁中毒 ３ 例 ，占４ ．９ 血压下降 ＜２ ｍｍＨｇ ３ 例 ，占３ ．％， ９ ６ ９ ％， ０ ０ ６ １ 仅 时最 早表现为膝反射减弱或消失 ，继 之可出现 全身肌 张力减 ２ 血 压 下 降不 明 显 。 例 退 、呼吸困难、复视、语言不清 ，严重者可出现呼吸肌麻痹 ， １ ４ ２ 手术方式 采用子宫下段剖宫产手术（ 例受术者 因宫 ．． １
重度子痫前期的临床诊治分析
重度子痫前期的临床诊治分析【摘要】目的探讨重度子痫前期的临床诊治措施。
方法回顾分析80例患者的临床资料。
结果本组孕产妇自然分娩24例,剖宫产56例。
产时及产后出血200~1500 ml，未出现严重并发症；早产儿14例,足月产66例,新生儿体质量1200~4000 g,均存活。
结论加强孕前指导及孕期保健,加强产前监护,密切观察产时变化,预防并发症的发生。
一旦确诊应住院治疗,以降低孕产妇及围生儿的病死率。
【关键词】重度子痫前期；围生儿；诊治妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠20周以至产后24 h 内,其发生的原因至今尚未完全阐明［1］。
临床多为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能受损、衰竭,甚至母婴死亡。
我院自2006年2月至2010年12月间收治的重度子痫前期孕产妇80例,现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例，年龄20~38岁；初产妇69例,经产妇21例,均为单胎;入院孕周≥34周24例,孕周32~33+6周37例,孕周27~31+6周19例;均有头痛、头昏、恶心、咳嗽、气喘、上腹痛等症状,抽搐最少1次,最多10次;入院后发现各种合并症或并发症21例,其中贫血6例,心力衰竭5例,胎盘早剥3例,糖尿病3例,慢性高血压2例,先兆子宫破裂1例,肾病综合征1例;入院时血压在110~140/170~270 mm Hg,尿蛋白2+~4+。
1.2 方法采用卧床休息、镇静、解痉、降压等综合治疗,以控制妊高征病情,孕周≤34周的给予地塞米松5 mg,肌内注射每12 h一次,共4次,以促胎肺成熟,监测血压、心率、血尿常规、肝肾功能、凝血功能、眼底改变、心电图、胎心率、胎动、无负荷试验(NST)、超声检查、脐动脉血流S/D比值,自觉症状包括头晕、头痛、视物模糊、右上腹痛、恶心、呕吐等。
若孕妇或胎儿出现严重并发症或治疗效果不明显则及时终止妊娠；轻度贫血者给予琥珀酸亚铁片纠正贫血,中度以上贫血输入浓缩红细胞。
重度子痫前期论文：60例重度子痫前期患者剖宫产术后的护理
重度子痫前期论文：60例重度子痫前期患者剖宫产术后的护理【摘要】目的: 总结重度子痫前期患者剖宫产术后的护理, 及时发现并发症，提高护理质量。
方法: 回顾性分析我院2009年1月至2009年12月住院患者中 60例重度子痫前期患者剖宫产术后的治疗、监护及护理。
结果: 本组 60例剖宫产术后产后出血3例，无子痫发生。
经积极治疗, 患者均痊愈出院。
结论: 术后严密监护生命体征及精心的护理，对及时发现并发症，配合医师抢救，确保母婴平安至关重要。
【关键词】重度子痫前期剖宫产护理妊娠期高血压疾病 ( hypertensive disorders of pregnancy )是妊娠期特有疾病, 发病率为 9.4 % ~ 10.4 %, 其基本的病理生理变化是全身小血管痉挛, 全身各脏器灌流减少, 从而对母儿造成伤害, 甚至导致母儿死亡[1]。
重度子痫前期是妊娠期高血压疾病分类中之一。
现将我院收治60例重度子痫前期患者围术期的护理报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组患者诊断为重度子痫前期 60例,年龄22 ~ 40岁, 平均 26岁。
孕周 28~ 41周，孕周<37周17例，孕周≥37周43例，初产妇 54例, 经产妇6例, 其中双胎孕妇1例。
1.2方法在经解痉、镇静、降压等综合治疗24~ 48 h仍无明显好转者,在腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产手术终止妊娠。
2 结果60例患者手术均获成功，剖宫产术后产后出血3例，无子痫发生。
新生儿apgar评分一评10分58例，轻度窒息2例，母婴同室43例，因早产母婴分室17例，经积极治疗, 患者均痊愈出院。
3 术后护理3.1环境：术后尽量安排患者住单间，靠近护士站，备好抢救药品及器材如氧气、床护栏、抢救车，避免声、光、反复静脉穿刺等不良刺激，护理治疗尽量集中时间进行。
3.2 核对“腕带”：中国医院协会公布的《2007年患者安全目标》中明确指出建立使用‘腕带’作为识别标示制度：至少应对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中应使用‘腕带’作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段[2]。
晚发型重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床研究
２月笔者所在医院收治的晚发型重度子痫前期患者 ８ ４例按分娩方式不同分 为观察组 ４ ７例（ 剖宫产） 和对照组 ３ ７例 两组产妇的并发症 、 合并症发生 率以及围生儿 的死胎 、 死产率相 比 适时选择剖宫产终止妊娠是 晚发型重度子痫前期最有效的治疗方式 ， 在维 护孕产
妇 和 围生 儿 的 健 康 方 面发 挥 出显 著 的效 果 。
【 关键词】 晚发型重度子痫 前期 ； 剖宫产 ； 终止妊娠
子痫前期是妊娠期高血压疾患之 一 ， 为妊娠期特 发和 常 见并发症 ， 严重威胁母儿健康 ， 尤其是重 度子痫 前期 ， 病情逐 渐加重 出现子痫 ， 是导致孕产妇和 围生儿病 率及死亡率 的主 要原因。而临床上将适 时终止 妊娠 作为 现 阶段子痫 前 期治
［ ］黄叔仁 ． １ 眼底 病 诊断 与治 疗． ２版． 京 ： 民卫 生 出版社 ， 第 北 人
２ ０９： ２ —５ ０ １ ６．
性好等优点 ， 应用不 同 的波 长 ， 可针 对 眼球 的不 同组织 进行 治疗 ］ 。激光治疗后 可 以很 好 的预防新 生血 管性青 光 眼等 并发症 的发 生。激光治疗 的注 意事项 ： 光治疗 时要配 合医 激 生保持身体稳定 ， 眼睛不能 随意 转动 ， 以免意外 灼伤 黄斑 中 心或大血管 ， 严重影 响视 力。术后 不可 过度 用 眼， 免做 低 避
均 无 显 著 性 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
年 ２月间收治 的晚发型 （４周后发 病 ） ３ 重度子痫 前期患 者行
剖 宫 产终 止妊 娠 取 得 的较 好 疗 效 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
１２ 诊断标准及病 例分 型 （ ） 断标准 。重度子 痫前期 ． １诊 的诊断标准 ： Ｐ ６／ １ ｇ 尿蛋 白Ｉ２０ ｇ２ Ｂ ≥１０ １０ｍｍ Ｈ ； ＞ ． ／ ４ｈ或 随 机尿蛋 白≥（ ＋） 血清肌酐 ＞１６ｐ ｏ Ｌ 血小板 ＜１０× ＋ ； ０ ￣ ｌ ； ｍ ／ ０ １ Ｌ； ０／ 微血管病性溶血 （ Ｌ Ｈ升 高 ） 血清 Ａ Ｔ或 Ａ Ｔ升 血 Ｄ ； Ｌ Ｓ 高； 持续性 头 痛 或 其他 脑 神 经 或 视 觉 障碍 ； 续 性上 腹 不 持 适 。（ ） ２ 临床发病类 型 。早 发型 ： 符合 重度子痫 前期 的诊 断标 准 ， 发病孕周 ≤３ ４周 ； 晚发型 ： 符合 重度子痫前期 的诊断 标准 ， 发病孕周 ＞ ４周 Ｊ ３ 。 １３ 终止妊娠 的指征 ． 主要适 用于 以下晚发 型重度子痫 前
重度子痫前期 44例临床诊治
重度子痫前期44例临床诊治【摘要】目的探讨重度子痫前期患者的临床特点、终止妊娠的时机及围生结局。
方法对本院自2010年6月～2012年12月收治的44例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组患者中，对41例患者行剖宫产终止妊娠，除1例患者因胎盘重度早剥死亡外，其余均母婴健康；3例患者经阴道分娩。
结论重度子痫前期临床特点各异，易导致母婴预后不良，选择适时恰当的方法终止妊娠，可有效降低母婴并发症，改善围生儿结局，降低孕产妇及围产儿的发病率和死亡率，且不影响剖宫产率。
【关键词】重度子痫前期；终止妊娠；临床诊治重度子痫前期是妊娠期高血压疾病之一，严重威胁母婴健康，并伴有较高的孕产妇及围生儿患病率及死亡率[1]。
现回顾性分析晴隆县人民医院自2010年6月～2012年12月收治的44例重度子痫前期患者资料，并总结分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组44例重度子痫前期患者，诊断标准按照《妇产科学》（第七版）制定的妊娠期高血压疾病分类。
年龄20～36岁，平均（27.5±2.8）岁，其中初产妇23例，经产妇21例。
以发病孕周34周为界限，分为早发型重度子痫前期21例（＜34周）和晚发型重度子痫前期23例（≥ 34周）。
1. 2 治疗方法所有孕妇均需卧床休息，治疗方法包括解痉、降压、镇静等。
①解痉：取硫酸镁4～5 g溶于100 ml 液体中静脉滴注，维持血镁浓度在1.7～3.0 mmol/L。
②降压：对患者采用肼苯哒嗪滴注，4～6 h/次，以保持血压维持在（140～150）/（90～100）mmHg。
③镇静：精神紧张或焦虑时适当给予地西泮或苯巴比妥镇静，若抽搐难以控制时采用静脉滴注。
④利尿：患者全身水肿或早期心功能衰竭时可利用利尿剂。
当出现孕妇及胎儿并发症时，应及时终止妊娠。
终止妊娠的指征包括：孕妇血压控制不稳定，治疗期间常出现视物模糊或持续性严重头痛；肝、肾功能异常；心衰、肺水肿等症状；血小板计数进行性下降；胎心监护异常；B超监测胎儿停止生长或脐动脉舒张末期血流消失或反流等。
通过剖宫产手术终止重度子痫前期妊娠的临床疗效评估
表１ 治 疗 前 后 患 者 统 计 指 标 比较 结 果 表
手 术 方 法 终 止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 患 者４ ０ 例资 料， 现 将 结 果 报 道 痊 愈 （ 有 效率 １ ０ Ｏ ％） ， 而 产儿 死 亡 ４ 例（ １ ０ ％） ， 产 妇 治 疗 后 平 均
ｌ Ｍ Ｅ 口 工 ＡＬ Ｌ Ａ目 口 口 Ａ Ｔ Ｚ Ｉ ） Ｉ ： ￣ Ｙ Ｂ 巴 工 Ｅ Ｎ ｅ Ｅ 日 医 学 检 验
Ｕ 工ＮＡ Ｕ Ｅ Ａ ＬＴＨ 工 Ｎ口 Ｕ目 ｍ口 Ｙ
通 过 剖 宫 产 手 术 终 止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 的 临 床 疗 效 评 估
次， 数 据 结 果 比治 疗 前 有 明显 改善 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 剖宫 产 ： 手 术 方 法 终止 重 度 子痫 前 期 妊 娠 具 有 满 意１ Ｉ 缶 床疗效， 对Ｊ 儿 的 生
存 率 的 提 高具 有积 极 的 意 义 。
【 关 键 词 】剖 宫产手术 ； 重度子痫前期 ； 妊娠 ； 临床疗效
史 新 丽
商 丘市 睢 阳区公 疗 医 院 妇产 科 ， 河 南 商丘
４ ７ ６ ０ ０ ０
［ 摘要１目的 为Ｊ ， 研 究剖宫Ｊ 手 术方 法 终 止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 的 临床 疗 效 。 方 法 总 结 我 院 用 剖 宫 产 手 术 方 法 终止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 患 者４ ０ 例 资料 ， 治 疗 后 计 算 治 疗 有 效率 并 统 计 新 牛 儿 生 存情 况 ， 另统 计 患 者 治 疗 前 后 相 关 指 标 变 化 ， 最 后 统 计
子痫前期重度终止妊娠40例临床分析
子痫前期重度终止妊娠40例临床分析摘要：目的：研究分析子痫前期重度患者进行剖宫产以终止妊娠的妊娠结局以及对母儿的影响。
方法：选取2012年2月至2012年6月我院收治的40例子痫前期重度的患者，对其稳定基本情况并且胎儿成熟后，施行剖宫产术终止妊娠，观察治疗过程之中的母儿并发症发生率以及妊娠结局。
结果：本研究40例孕妇在治疗过程中出现并发症的3例，并发症发生率为7.5%；成功娩出新生儿37例，其中3例新生儿死亡，新生儿死因分别为吸入性肺炎1例，重度窒息2例，子痫前期重度的新生儿死亡率为7.5%。
结论：子痫前期重度是产期常见的急症，需要调整孕妇的基本状况，剖宫产仍是子痫前期重度患者的终止妊娠主要方法，要把握好剖宫产的时机，可以降低新生儿的病死率以及改善母体的状态。
关键词：产科；子痫前期重度；剖宫产；终止妊娠【中图分类号】r714.24【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0123-01妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，其在国内的发生率大约为10.5%，在国外的发生率也高达12%；若存在初产妇或者孕妇的年龄过小或者大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史以及有家族史、慢性肾炎、糖尿病等等因素的患者均易患妊娠期高血压疾病。
根据孕妇的体格检查以及临床表现，可将妊娠高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度以及子痫等。
子痫前期重度的患者终止妊娠的时机以及方式影响患者的生存率以及新生儿的生存率，已引起了广大临床以及科研工作者的关注[1]。
为此我们选取2012年2月至2012年6月我院收治的40例子痫前期重度的患者对其进行剖宫产术以终止妊娠，并观察相关情况以及临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2012年2月至2012年6月我院收治的40例子痫前期重度的患者，年龄为26～40岁，平均年龄为30.8岁。
妊娠周数为32周-38周，其中孕期37周的患者12例。
40例患者中初产妇21例，经产妇19例。
重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效分析
中 图 分类 号 ： １ ４． Ｒ７４２０５
文 献 标 识码 ： Ａ
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｌｎ ｃ ｌｃ ｒ ｔｖ ｆ ｅ ｔｉ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｅ ｌ ｍ ｐ ｉ ｆｅ ｅ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｙ ｉ ｆｃｉ ｉａ ｕ ａ ｉｅ ｅ ｆ ｃ ｎ ｓ ｖ ｒ ｒ － ｃ ａ ｓａ ａ ｔ ｒ ｔｒ ｎ ｔｏ ｆ
ｒ ｔ ｓｏ ａ ｉｎ ｓ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｉ ｔ ｒｎ — ｃｓｏ ｅｉｅ ｙ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｌ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｉ ａ ｉａ ｅ ｉｅ ｙ ｇ ｏ ｐ ａ ｅ ｆｐ ｔｅ ｔ＂ ｏ ｌ ｔ ｕ ｅ ｉｅ ｉ ｉｉ ｎ ｄ ｌ ｒ ｒ ｕ ｒ ｃ ｏ ｎ ｎ ｖ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｎ ｖ ｇ ｎ ｌｄ ｌ ｒ ｒ ｕ （Ｐ ＜ ｖ
适 时 选择 剖 宫 产 是 重 度子 痫 前 期 的最 佳 分 娩
方 式 ， 减 少 母 婴 并 发症 、 低 围产 儿 死 胎 及死 产 率 、 高母 婴生 命 与 健 康 的根 本 措 施 是 降 提 【 键 词 】 重度 子 痫 前 期 ； 宫产 ； 娩 方 式 。 止妊 娠 关 剖 分 终 文 章 编 号 ：０ ３ ３ ３２ １ ） １ ０ ０ ０ １０ —１ ８ （ ００ ０ ～０ ２ — ３
【 要】 目的 摘 探 讨重 度 子痫 前 期 患 者 应用 剖 宫 产 终 止 妊 娠 对 母 婴 生 存 和预 后 的 临 床 疗 效 。方 法 入选 重 度 子 痫 前期 患 者 剖 宫 产 组 产
６ ３例 ，８例 行 剖 宫 产 终 止妊 娠 （ 宫 产 组 ）２ 例 行 阴 道 助 产分 娩 （ 道 产 组 ） 比 较 两 组 母 婴 生 存 及预 后 情 况 。 结 果 ３ 剖 ，５ 阴 ，
重度子痫前期剖宫产72例临床分析
生！ 旦
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Ｃ ｎｒｌ ｌ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｊ ．０ ８ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｅｔ ａ ｓ ａ Ｐ ｉ Ｍｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ａ ２０ ． ｏ ３ ． ｏ １ ａＪ ｎ ．
・
４９ ・
正常 。
行 光线 进 入 眼 内后 过 早 聚 焦 于视 网膜 前 ， 成 一 过 性 形
眼房水的渗透压也随之降低 ， 使水分子进入晶状体中， 晶状体因过度吸入水分而凸度增加 ， 屈光力增强 ， 使平
（ 文编辑 ： 利霞 ） 本 傅
重 度 子痫 前 期 剖 宫产 ７ ２例 临床 分 析
李 婷
（ 南省 卢 氏县人 民 医院 ， 氏 河 卢
【 摘要 】 目的
４２ ０ ） ７ ２ ０
内， 睫状体水肿干预其正常功能发生调节麻痹 ； 或血糖 浓度波动弓起组织渗透压改变 ， ｛ 导致晶状体形态学变 化所 致 。 ３２ ． ２型糖尿病起病方式一般缓慢而隐匿， 早期病人
多无 多 饮 、 尿 、 多 多食 及 体 重 下 降典 型 症 状 ， 糖尿 ２型 病 中老 年 多见 ， 青年 有 多 发 趋 势 Ｊ尤 其 体 格 肥胖 者 。 ， 本组 病 例无 “ 多 一 少 ” 状 者 ２ 三 症 ８例 ， 其 中 一项 者 有 １ ０例 ， 体格 肥 胖者 ３ 例 。建 议 ３ １ ０岁 以上体 格 肥 胖 或 正 常者 发 生近 视性 屈光 不正 者 常规检 查 空腹血 糖 和糖 耐 量实 验 ， 请 内科 会诊 协助 诊 治 。 并
人 民 卫 生 出 版 社 ，０ ３ １０ ２ ０ ：７ ．
［ ］ 王红霞 ， 秀芬 ， ４ 梁 张玉敏． 我国 ２型糖尿病 的流行病学 及危险 因素
研究［ ］ 内蒙 古医学杂 志 ，０ ６ ３ （ ） １９ Ｊ． ２ ０ ，８ ２ ：５ ．
不同椎管内麻醉用于重度子痫前期患者剖宫产的比较
河南外科学杂志 ２０ 年 ５ ０８ 月第 １ 卷第 ３ ４ 期
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７３ ・
不 同椎 管 内麻 醉 用 于重 度 子痫 前 期 患者 剖 宫 产 的 比较
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河 南省 焦作 市妇 幼保健 院（５ ０ ０ ４４０ ）
血 压 控制 在 １０ ４／２ ９ ｉ ｒ ， 率 ７ ～１０次／ ｉ。 ８ ～１０ １０～ ０ｍｌ ｉ 心 ｌｇ ０ ２ ｍｎ １２ 麻 醉方 法 ： 室 后 监 测 Ｐ Ｒ ＮＢ 、ｒ ￣ 输 入 乳 酸 林 ． 入 、 、 ＩＰ ｓ， ， ｏ
格氏液 １ ｅ ｋ ・ ） ８ 产妇 随机 分 为三组 ， ０ｍ／（ｇ ｈ 。１０例 每组 ６ 。 ｏ例 连续硬膜外麻醉组 （ 连硬组 ） 选 择 ～穿 刺 ， ， ， 向头 端置 入硬 膜 外导管 ， 注入 ２ ％利多卡 因 ４ｌ ， １ 观察 ５ｍｎ 无 全脊 麻现象 ， ｌ ｌ ｉ， 分 次追加 １ ％利多卡 因 ＋０ ５ ．％罗 哌卡 因 １ ５ｌ 。单 次硬膜 外 ０～１ １ ｌ ｌ 麻醉组（ 单硬组 ）选择 Ｌ～穿刺 ， ， Ｉ 不再 置入硬膜 外导管 ， 接注 直 入２ ％利多卡 因 ４ｌ ， １ 观察 无脊麻 现象 ， ｌ ｌ 追加 １ ％利 多卡 因 ＋０ ． ５ ％罗哌卡因 １ ～１ １ ２ ５ｌ 。腰麻 一硬膜 外联 合麻醉组 （ ｌ ｌ 联合组 ） ，
始， 记录每隔 ５ｍ ｎ ｉ 的平均动脉压 ， 记录阻滞最高平面及 阻滞脊
髓的节段数 。 从麻醉诱导到胎儿娩 出时 间（ —Ｄ）局麻 药用 量 ， Ｉ ， 低血压发生情 况 ， 麻黄 碱使 用 次数 及 新生 儿 出生 １ｍｎ ５ｍｎ ｉ、 ｉ Ａ ｇｒ ｐａ 评分。 １４ 统计学分析 ： 计分 析采 用 ＳＳ １ ． 件 。所 得数 ． 统 Ｐ Ｓ １０软 据用 Ｅ ｃｌ ０３软件进行录入 和方差 分析 ， 两两 比较 采用 Ｂ ｎ ｒ ｎ 检验 ； ｏｆ ｒ ｉ ｅｏ 多组 率 的 比较 采用 Ｙ 检验 ， 两两 比较采用 Ｂ ｎ ｒ ｎ 检验 。 ｏｆ ｒ ｉ ｅｏ
重度子痫前期剖宫产临床
重度子痫前期剖宫产的临床探讨【摘要】目的探讨重度子痫前期剖宫产的临床治疗效果。
方法本次临床研究选择本院2011年1月至2012年12月之间收治的100例重度子痫前期剖宫产产妇为观察对象，所有产妇均接受剖宫产终止妊娠，回顾性分析重度子痫前期产妇妊娠结局和并发症情况。
结果不同孕周重度子痫前期剖宫产产妇新生儿死亡、新生儿窒息和孕妇并发症发生率对比差异具有统计学意义（p106 μmol/l；随机尿蛋白>（++）或尿蛋白>20 g/24 h；bp>160/110 mm hg。
终止妊娠指征：第一，严重的胎儿生长受限；第二，胎儿窘迫，即脐动脉发生血液反流或舒张压为零，胎心监护显示为重度变异减速和频发晚期减速；第三，胎盘早剥；第四，经24～48 h治疗后各项临床症状得不到有效控制；第五，产妇入院时存在严重的并发症症状。
13方法所有产妇均行连续硬膜外麻醉，手术过程中防止产妇发生子痫，并对其血压变化情况进行严密监测。
选择子宫下段剖宫产手术方式，在产妇子宫下段行横向手术切口，将附属物和胎儿取出后，将子宫切口使用连续锁扣缝合。
14观察指标对不不同孕周重度子痫前期剖宫产术后新生儿死亡率、新生儿窒息发生率、肝肾功能障碍、产后出血、子痫等产妇并发症发生率。
15统计学方法应用spss170软件对本次医学研究数据进行统计学处理，用χ2值对计数资料进行检验，p<005表示数据之间差异具有统计学意义。
2结果34周以内产妇新生儿死亡、新生儿窒息和孕妇并发症发生率最高，36周以上产妇发生率最高，不同孕周产妇新生儿死亡、新生儿窒息和孕妇并发症发生率对比差异具有统计学意义（p<005），如表1所示。
3讨论重度子痫前期是临床上较为常见的一种妊娠期多系统疾病，其临床症状主要表现为蛋白尿和高血压等，该疾病的发生会对产妇和胎儿的健康产生直接的影响，也是导致新生儿和产妇死亡的一项主要为危险因素。
重度子痫前期产妇常合并有各种程度不同的终末器官损害问题，并会诱发胎死宫内、胎儿窘迫、胎儿生长受限、产后出血、视网膜脱离、肝肾功能损害、hellp综合征、子痫、高血压脑病、心衰肺水肿、胎盘早剥等临床并发症，该疾病临床处理的关键在于在适当的时间以最恰当方式终止妊娠，从而为新生儿和产妇的健康提供保障，降低母婴的临床死亡率[1]。
重度子痫前期的临床分析
重度子痫前期的临床分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•临床表现与诊断•治疗方法与效果•病例分析与实践•预防措施与建议01引言重度子痫前期是指妊娠期高血压疾病的一种严重阶段，表现为血压持续性升高、尿蛋白增加和血小板减少等症状。
诊断标准包括孕妇血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥5.0g/24h、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏功能或肾脏功能异常等。
定义与诊断标准VS重度子痫前期会对母婴健康带来严重影响，包括早产、低体重儿、胎儿生长受限、胎盘早剥、孕妇肝肾功能受损、血液系统异常等。
重度子痫前期还可能导致孕妇发生脑水肿、脑疝、子痫等严重并发症，甚至危及母婴生命。
重度子痫前期的危害与影响研究目的与意义研究重度子痫前期对母婴健康的影响，为改善妊娠结局和提高母婴健康水平提供支持。
研究重度子痫前期的临床特点和影响因素，为预防和治疗提供科学依据。
通过研究重度子痫前期的诊断与治疗方法，为临床医生提供更有效的诊疗方案，降低重度子痫前期对母婴健康的危害。
02临床表现与诊断临床症状与体征重度子痫前期患者常出现剧烈头痛，呈阵发性或持续性，严重者可伴有恶心、呕吐等颅内高压症状。
头痛视觉障碍持续上腹部疼痛其他症状部分患者可能出现视觉障碍，如视力模糊、复视、眼前黑矇等，严重者可失明。
患者可出现持续上腹部疼痛，严重者可呈撕裂样疼痛，疼痛难以忍受。
患者还可能出现抽搐、意识障碍、呼吸困难、低蛋白血症等严重并发症。
实验室检查与辅助诊断尿常规检查可发现大量蛋白尿，尿蛋白定量＞5g/d。
尿常规检查血液检查可发现血浆白蛋白降低，胆固醇、甘油三酯升高，肾功能异常等。
血液检查眼底检查可发现视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、视乳头水肿等。
眼底检查B超检查可发现胎儿生长受限、羊水过多或过少等胎儿状况。
其他检查鉴别诊断与其他妊娠合并症鉴别诊断需与其他妊娠期高血压疾病如慢性高血压、慢性肾炎等鉴别，同时需与其他原因引起的持续性上腹部疼痛的疾病如胰腺炎、胆囊炎等鉴别。
重度子痫前期的临床分析
重度子痫前期的临床分析作者：陈颖来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第29期子痫前期及子痫是一种常见的妊娠期特有的并发症，是目前我国孕产妇死亡的主要原因，也是围产儿死亡的主要原因。
我院长期面对广大农村患者，她们由于缺乏正规的产前检查和良好的生活环境，使重度子痫前期及子痫成为临床上常遇到的病理妊娠。
2009～2011年收治重度子痫前期患者40例，对其最佳的终止妊娠时间及分娩方式进行探讨，现报告如下。
资料与方法2009～2011年收治重度子痫前期及子痫患者40例，诊断标准依据乐杰主编的第7版《妇产科学》1。
按其终止妊娠时的孕周分为两组，A组9例，终止妊娠时间30～34周；B组31例，终止妊娠时间>34周。
其中初产妇26例，经产妇14例，年龄18～46岁。
单胎妊娠32例，双胎妊娠8例，两组年龄、孕产次、孕产妇血压比较均无统计学意义。
症状与体征：本资料40例重度子痫前期及子痫的患者，19例入院时均有自觉症状，持续性头晕头痛及视物模糊，或伴有恶心呕吐，2例入院前已经发生抽搐，深昏迷入院，1例入院后在治疗过程中发生抽搐，1例在产后发生抽搐，入院时血压160～200/110～130mmHg，脉搏80～140次/分，随机尿蛋白（++）～（++++），水肿（+）～（++++）。
辅助检查：本资料中有25例患者的血清总蛋白35～68g/L，10例白球比例倒置，18例血清丙氨酸转氨酶50～115U/L，眼底检查视网膜动脉痉挛12例，视网膜水肿5例，眼底点状出血2例。
药物治疗：①解痉剂：硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物，治疗量血镁浓度2～3.5mmol/L，首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加在50% GS 40ml，缓慢静推5～10分钟或25%硫酸镁20ml加在5% GS 100ml中30分钟滴完；维持量1小时静滴1～2g。
24小时硫酸镁总量控制在25～30g。
②降压药的应用：当患者血压≥160/110mmHg，以及原发性高血压、妊娠前高血压者为预防脑血管意外，防止脏器血液灌流量的下降，需应用降压药。
改良版Ｒｏｂｓｏｎ分类系统对重度子痫前期产妇剖宫产率的分析
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２３年第１５卷第４期·论著· 改良版Ｒｏｂｓｏｎ分类系统对重度子痫前期产妇剖宫产率的分析梁秋峰 曹丽华 贺天虎 丁鸣凤 叶玉梅 奚杰 （上海市嘉定区妇幼保健院产科，上海２０１８２１）【摘要】 目的 寻找可以降低重度子痫前期剖宫产率的目标人群。
方法 回顾性分析２０１７年１月１日至２０１９年１２月３１日在嘉定妇幼保健院剖宫产分娩的２５３８６例产妇的信息，将其按照改良版Ｒｏｂｓｏｎ分类法进行分类。
并按照２０２０年我国妊娠期高血压疾病诊治指南将患有妊娠期高血压疾病者分为重度子痫前期组（ｓｅｖｅｒｅｐｒｅ ｅｃｌａｍｐｓｉａ，ｓＰＥ）、子痫前期（ｐｒｅ ｅｃｌａｍｐｓｉａ，ＰＥ）和妊娠期高血压组（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＧＨ），未发生妊娠期高血压疾病者为非高血压组（Ｎｏｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，Ｎｏｎ Ｈｙｐ），比较各组产妇改良版Ｒｏｂｓｏｎ分类中的剖宫产率、人群构成比及剖宫产权重情况。
结果 ４组改良版Ｒｏｂｓｏｎ分类系统中剖宫产率、人群构成比、及剖宫产权重比较均显著性统计学意义（犘＜０．０１）。
其ｓＰＥ组剖宫产率最高７０．１８％，明显高于ＰＥ组、ＧＨ组及Ｎｏｎ Ｈｙｐ组，其三组剖宫产率分别为４７．３８％，５５．０１％，３６．９０％。
以改良版Ｒｏｂｓｏｎ分类系统中的相关因素预测剖宫产的曲线下面积为０．８０６（９５％ＣＩ：０．８０１～０．８１２）；虽然ｓＰＥ者的分娩方式不同，但在胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息及死产方面没有统计学意义（犘＞０．０５）。
结论 重度子痫前期组中的单胎头位足月的初产妇、经产妇，以及早产产妇是我们需要重点关注的人群。
建议病情稳定且血压控制良好者的重度子痫前期患者，可通过促宫颈成熟提高阴道分娩率，不仅可降低ｓＰＥ者的剖宫产率，且不增加母儿并发症。
【关键词】 改良版Ｒｏｂｓｏｎ分类系统；重度子痫前期；剖宫产率【中图分类号】 Ｒ７１４．７ 【文献标识码】 Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０４．０１０基金项目：嘉定区医学重点专科（ＪＤＹＸＺＤＺＫ－００８） 通信作者：奚杰，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｘｉｊｉｅ＠１６３．ｃｏｍ犃狀犪犾狔狊犻狊狅犳犮犲狊犪狉犲犪狀狊犲犮狋犻狅狀狉犪狋犲狅犳狆犪狉狋狌狉犻犲狀狋狊狑犻狋犺狊犲狏犲狉犲狆狉犲犲犮犾犪犿狆狊犻犪犫狔犿狅犱犻犳犻犲犱犚狅犫狊狅狀犮犾犪狊狊犻犳犻犮犪狋犻狅狀犔犻犪狀犵犙犻狌犳犲狀犵，犆犪狅犔犻犺狌犪，犎犲犜犻犪狀犺狌，犇犻狀犵犕犻狀犵犳犲狀犵，犢犲犢狌犿犲犻，犡犻犑犻犲 （犗犫狊狋犲狋狉犻犮狊犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋，犑犻犪犱犻狀犵犇犻狊狋狉犻犮狋犕犪狋犲狉狀犪犾犪狀犱犆犺犻犾犱犎犲犪犾狋犺犎狅狊狆犻狋犪犾，犛犺犪狀犵犺犪犻，２０１８２１，犆犺犻狀犪）【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Ｔｏｆｉｎｄｔｈｅｔａｒｇｅｔｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｔｈａｔｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｉｎｓｅｖｅｒｅｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ（ｓＰＥ）．犕犲狋犺狅犱狊 Ｔｈｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆ２５３８６ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｓｗｈｏｄｅｌｉｖｅｒｅｄｂｙｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｉｎＪｉａｄｉｎｇＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１，２０１７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ３１，２０１９ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｄＲｏｂｓｏｎｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ［１］ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓＰＥｇｒｏｕｐ，ｐｒｅ ｅｃｌａｍｐｓｉａ（ＰＥ）ｇｒｏｕｐａｎｄｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ＧＨ）ｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｗｅｒｅＮｏｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（Ｎｏｎ Ｈｙｐ）ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ，ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｒａｔｉｏａｎｄｃｅｓａｒｅａｎｗｅｉｇｈｔｏｆｅａｃｈｇｒｏｕｐＭｏｄｉｆｉｅｄＲｏｂｓｏｎｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．犚犲狊狌犾狋狊 Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ，ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｒａｔｉｏａｎｄｃｅｓａｒｅａｎｗｅｉｇｈｔａｍｏｎｇｔｈｅｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓ（犘＜０．０１）．ＴｈｅｈｉｇｈｅｓｔｒａｔｅｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｉｎｓＰＥｇｒｏｕｐｗａｓ７０．１８％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎＰＥｇｒｏｕｐ（４７．３８％），ＧＨｇｒｏｕｐ（５５．０１％）ａｎｄＮｏｎ Ｈｙｐｇｒｏｕｐ５５·论著·《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２３年第１５卷第４期（３６．９０％）．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｃｕｒｖｅｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｐｒｅｄｉｃｔｅｄｂｙｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｆａｃｔｏｒｓｉｎｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄＲｏｂｓｏｎｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｗａｓ０．８０６（９５％ＣＩ：０．８０１～０．８１２）；ＡｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｍｏｄｅｏｆｓＰＥｗａｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｐｌａｃｅｎｔａｌａｂｒｕｐｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａａｎｄｓｔｉｌｌｂｉｒｔｈ（犘＞０．０５）．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 ｗｅｓｈｏｕｌｄｐａｙｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅｓｉｎｇｌｅｔｏｎｈｅａｄｐｏｓｉｔｉｏｎｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｓＰＥｇｒｏｕｐ，ｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｙａｒｅｆｕｌｌ ｔｅｒｍｏｒｎｏｔ．ＩｔｉｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｓＰＥｗｉｔｈｓｔａｂｌｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｗｅｌｌｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｃａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｖａｇｉｎａｌｄｅｌｉｖｅｒｙｒａｔｅｂｙｐｒｏｍｏｔｉｎｇｃｅｒｖｉｃａｌｍａｔｕｒａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｃａｎｎｏｔｏｎｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｏｆｓＰＥ，ｂｕｔａｌｓｏｄｏｎｏｔｉｎｃｒｅａｓｅｍａｔｅｒｎａｌａｎｄｆｅｔａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 ＭｏｄｉｆｉｅｄＲｏｂｓｏｎｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ｓｅｖｅｒｅｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ；Ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ 子痫前期是一种妊娠期特发性高血压疾病，以妊娠２０周后出现的高血压和尿蛋白为特征。
重度子痫前期急诊剖宫产手术治疗及术后处理分析
重度子痫前期急诊剖宫产手术治疗及术后处理分析发表时间：2016-04-12T13:33:50.403Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：丘一伶[导读] 玉林市第三人民医院该病的治疗是产科领城中的热点和难点，目前其治疗原则是解痉、降压、改善脏器灌流量和脏器功能。
丘一伶玉林市第三人民医院 537000摘要：重度子痫前期作为子痫的严重阶段，对孕产妇和围生儿的健康有巨大的威胁，是孕妇及围生儿死亡的重要诱因。
因此，探讨并研究重度子痫前期手术治疗具有十分重要的现实意义。
关键词：重度子痫；急诊；剖宫产；治疗；护理一、重度子痫前期处理现状该病的治疗是产科领城中的热点和难点，目前其治疗原则是解痉、降压、改善脏器灌流量和脏器功能，防治并发症。
治疗目的：预防子痫的发生，降低孕产妇和围生儿的病患率和死亡率，减少严重后遗症。
1.1解痉首选硫酸镁，它有预防子痫发作、轻度降压、改善脏器微循环作用，是目前治疗先兆子痫的首选解痉药物。
国内硫酸镁首次负荷剂量：25％硫酸镁20ml加在50％葡萄糖40ml中缓慢静脉推注15ml，或25％硫酸镁40ml加在5％葡萄糖100ml中静脉滴注30min。
维持量：每小时静脉注射1～2g，24h总量控制在26～30g。
1.2降压多数学者建议当收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时，开始降压治疗。
使用降压药的特点：降压药可使血压下降，但同时也降低重要器官的血流量，特别是子宫胎盘血流量，对胎儿有一定危害，因此，必须合理应用。
最新的研究资料分析了口服抗高血压药物对轻度到中度妊娠高血压的治疗效果，其认为药物治疗使得血压降低可能会影响胎儿生长。
因此，降压治疗必须谨慎。
1.3镇静治疗在解痉、降压的基础上，配合使用适当的镇静剂，临床需用镇静剂有如下几种：（1）地西泮具有镇静抗惊厥、催眠、肌肉松弛等作用，用于子痫或临床表现即将发生抽搐的重度子痫前期患者，可用安定10mg肌内注射或静脉缓慢推注（>2min），必要时间隔15min后重复给药。
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７ 李 国宁，王 国军 ，冯保廷 ，等．健康 教育对 成人支气 管哮喘 患者 吸入治疗依从性的影响 ［ Ｊ ］ ．宁夏 医科大学学报 ， ２ ０ １ ３ ，３ ５（ ２ ） ：
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患者 的认知和适 应 能力 ，减 轻患 者 的 心理 负担 及 负性 情 绪 ， 调动 主动配合治疗 和 战胜疾 病 的主观 能动性 ，提 高患者 治疗
干预 ［ Ｊ ］ ．医学与哲学 ， ２ ０ １ ２ ，３ ３（ ８ ） ：１ ３ — １ ４ ．
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医学科学 ，２ ０ １ ２，２ （ ２ ３ ） ：１ ３ ４—１ ３ ５ ．
地监测病情和使用 药物 Ｊ 。（ ３ ）通 过有效 的心理指 导 ，提 高
【 关键词】 剖宫产术，高血压，妊娠性；子痫
【 中图分类号】Ｒ ７ １ ４ ． ２ ４ ４ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ Ｃ－ ０ ０ ９ ７ 一 ｏ ２
妊娠期间患者 发生 重度 子痫前 期的发 病率虽 然不 高 ，但
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 ２月第 ７卷第 ２期 下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ห้องสมุดไป่ตู้Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。Ｆ ｅ ｂ ｕ ｒ ａ ｒ ｖ ２ ０ １ ４．Ｖｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ２ Ｃ
・
９ ７・
和社会适应能 力下降 的表现 ，对治 疗丧失 信 心 ，导致 用药 依
从性 降低 。 （ ４ ） 激素吸入 不 良反应 ：糖 皮质激素用 药易致 肥 胖 、多毛 、皮 肤 菲 薄 、肌 无 力 、低 钾 性碱 中毒 、水 钠 潴 留、
肺总量然后屏气 １ ０ ｓ ， 再缓慢 呼气 Ｊ 。
响 ［ Ｊ ］ ．临床合理用药 杂志，２ ０ １ １ ， ４（ １ ９ ） ：ｌ ｌ ５ 一ｌ １ ６ ．
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ９—１ ５ ）
剖宫产终止 重度子痫前期妊娠 的临床疗效评价
潘曙光 【 摘要】 目的 研究剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠的临床疗效。方法 回顾性分析 ２ ０ １ １ 年１ 月一
参 考文 献
ｌ 赵期，董鹏 达，吕焕菊 ，等．支气 管哮喘 的治疗 现状及 研究进展
高血压 、糖尿病 、骨质 疏松等 ，还可诱发 或加重消 化性溃疡 ，
引起 中枢神经 系统 兴 奋 ，致 使 患 者 不愿 应 用 而 自行 减 量 或
［ Ｊ ］ ．黑龙江医药 ， ２ ０ ０ ９ ，２ ２（ ５ ） ：６ ８ ２ — ６ ８ ３ ．
停药 ［ ５ １ 。 支气管哮 喘患者激素吸入 的依从性直 接影响到疾 病转归 ， 应针对影 响因素实施相 应的对策 提高依从性 ： （ １ ） 对于老 年
人应给予更多关注，及时提醒患者按时、正确服药，争取家
属互动参与 ，让家属 监督 、指 导患者服药 。 （ ２ ）重视 对支气 管哮喘患者 的健康 教育 ，树 立患 者维 护 自身健康 的意识 ，提 高合理用药 的意识 ， 按 医嘱用药 ；为患者 建立哮喘治疗 计划 ，
是一旦发病 ，其可能会引起 多 种临 床并 发症 ，如 果不 及 时终 止妊娠 ，会 严重威 胁患 者及 婴儿 的生命 健康 。近几 年 ，相 关 文献表明剖宫产术 的方 法在 治疗该 类疾 病上具 有显著 的 临床 意义”－ ２ Ｊ 。为 了研究 剖宫 产术终 止重 度子痫 前期 妊娠 的 临床
２ 谢章辉 ，沈小春 ． 哮喘患 者吸人性糖 皮质 激素治疗 依从差 的原 因 及对 策 ［ Ｊ ］ ．亚太传统医药，２ ０ ０ ９ ， ５（ ５ ） ：９ ７ — ９ ８ ． ３ 中华 医学会 呼吸病学分 会哮 喘学组 ． 支 气管 哮喘 防治指 南 ［ Ｊ ］ ． 中华结核 和呼吸杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ １（ ３ ） ：１ ７ ７ — １ ８ ５ ．
５ ％１ ０ ０ ０ ｍ ｌ 葡萄糖溶液维持 １ — ２ ｇ ／ ｈ ）适 当加降压药 （ 多用硝 苯地平 ，如无效请内科会诊 ） ，给药后注意观察患 者的血压变
化和呼 吸频率变化等 生命 指标 ，治疗 过程 中严 密监视各 项生 命指标 ，一旦 出现异常情 况 ，立 即停用 硫酸镁 而 改用葡 萄糖 酸钙 （ 剂量为 １ ０ ｍ １ ）进行解 毒处理 ，患者 均为子宫下 段剖宫 产 ，根据患者 的具体病情采取不 同的下腹部切 口进行手术 。 １ ． ３ 观察指标 治疗前后分别统 计患者 的平 均血压水平 、平 均尿蛋 白水平 、平均呼吸频 率 、平 均体 温水 平 和平 均脉 搏情
２ ０ １ ２ 年１ １ 月在我院行剖宫产术终止重度子痫前期妊娠 的 ４ ０例患者的临床资料 ，观察治疗后有效率及新生儿的生存 情 况 。结果 患者痊愈 ４ Ｏ 例， 有效率 １ ０ ０ ％ ，新生儿死亡 ４ 例， 死 亡率 １ ０ ％ 。患者治疗后 的呼吸频率 、体温 、脉搏 、尿
剖宫产 术终止重 度子痫前 期妊娠 具有满意 临 蛋 白、血压水平均低于治疗前 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 床疗效 ，对 围产儿生存率 的提高具有 积极 意义 。
自觉性与依从性 。（ ４ ） 告知 患者各类 激素吸入用 法 、不 良
８ 罗玉 霞，石菊萍 ． 健康干 预对哮喘患 者吸人 激素治疗 依从性 的影
反应 和注意事项 ， 正 确掌握 使用 气雾剂 的方法 ，指 导患 者 在 使用气雾剂后及 时濑 口，避免 喷药后 引起干 咳及 口腔霉 菌感
染 ，雾化剂吸前 摇 动 ，于吸 气时按 压 ，功能 残气位 缓慢 吸 至