痛点局封加穴位注射治疗梨状肌综合症100例报告
针刺“梨状二穴”为主治疗梨状肌综合征41例疗效观察
针刺“梨状二穴”为主治疗梨状肌综合征４１例疗效观察作者：刘正陈加林来源：《中国民族民间医药杂志》2008年第03期[摘要]：本文通过对针刺自拟穴位与针刺常规经穴治疗梨状肌综合征的疗效观察对比，治疗组痊愈率87.8％，对照组痊愈率66.7％，P＜0.05。
结果显示：治疗组优于对照组，说明该法有一定临床应用价值。
[关键词]：梨状肌梨状二穴针刺梨状肌综合征是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的以一侧臀腿疼痛为主的病症，是针灸临床常见病。
多发于青壮年男性，常给患者造成痛苦，若迁延日久，可造成梨状肌变性，形成条索状肿块，甚者引起下肢肌肉萎缩，功能障碍。
近年来，我们自拟“梨状二穴”针治该病，取得了较为满意的疗效。
现报道如下：1临床资料1．1一般资料共收集71例梨状肌综合症患者，采用随机对照法分为治疗组41例、对照组30例。
治疗组中，男性30例，女性11例；年龄最小20岁，最大62岁，平均32.5岁；病程最短3天，最长5年，平均两个月；对照组中，男性22例，女性8例；年龄最小19岁，最大60岁，平均30.8岁；病程最短3天，最长6年，平均两个月。
两组患者年龄、性别、病程均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1．2诊断依据(1)大多数患者有外伤或受凉史。
(2)单侧或双侧臀部深层疼痛伴大腿后侧和小腿外侧放射痛，重者呈持续性“刀割样”或“烧灼样”疼痛。
腹压增高时(如咳嗽、喷嚏等)可使疼痛加剧。
患者自觉患肢变短，行走跛行。
(3)梨状肌体表投影区深层有明显压痛，可触及梨状肌成条索状隆起、钝厚；梨状肌紧张试验阳性；直腿抬高试验在60度以前疼痛明显，超过60度则不痛或疼痛减轻。
2治疗方法2．1治疗组取穴：“梨状二穴”、承扶、风市、阳陵泉、丰隆、悬钟。
操作：患者取侧卧位，患侧向上。
以1.5～3寸不锈钢30号毫针，先针“梨状二穴”，直刺2～3寸，以针感向周围走窜扩散为佳。
继刺其余诸穴，得气后接G-6805电针仪，以断续波强刺激30分钟，每日一次，12次为一个疗程。
梨状肌综合症的症状有哪些怎么治疗
梨状肌综合症的症状有哪些怎么治疗梨状肌综合症症状梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。
一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。
当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列的临床症状和体症，称为梨状肌损伤综合征。
梨状肌综合症治疗方法第一、手法治疗，患者俯卧位，患侧大小腿外展、外旋平放在床上，确认压痛点，用拳或肘做定点运穴压法三次，或定点掐或压痛点200次，每日两次，15日为一疗程。
第二、口服神经营养药促进神经修复，如维生素B1、维生素B6、维生素B12。
第三、针刺痛点，皮肤常规消毒，用3-4寸长针直刺痛裂点，提插十余次，隔日一次，15次为一疗程。
第四、局部封闭疗法，将盐酸利多卡因和曲安奈德的混合制剂做痛点封闭注射。
第五、最常用的保守治疗方法，外敷.济愈.堂梨.状肌.综合症.贴.能狠好的灰复，安全无副作用，是现在大多数患者最多的选择。
梨状肌综合症注意事项1、饮食患者饮食要清淡，多吃蔬菜和水果，而且还要做好少食多餐，不能暴饮暴食。
在平时还可以适当的食用全谷物和含钙食物，如海带、燕麦、黄豆、鸡蛋等，有助于补充营养，促进疾病恢复。
同时，还要注意睡前补充钙量和维生素，少吃刺激性食物，如辣椒等。
2、适度运动在恢复期的时候，梨状肌综合征患者还要注意适度运动，有助于增强体质，提高抗病力，促进疾病恢复。
如果自己不知道如何运动，可以咨询专业医生，在他们的帮助下制定锻炼计划。
3、注意防寒保暖在冬季的时候要注意保暖，尤其是出门时要注意穿厚实衣裤。
夏季不要让冷气直接往身上吹，以免加重病情，影响恢复。
4、纠正不良姿势要想梨状肌综合征快速恢复，一定要保持正确的坐姿和站姿，避免做增加髋部肌肉负担的动作。
除此，还要注意不要长时间的停留一个动作，否则的话会对肌肉造成很大的负担，需要每隔1-2个小时改变下姿势，活动一些身体，有助于疾病恢复。
痛点局封配合中药治疗梨状肌综合症48例临床观察
痛点局封配合中药治疗梨状肌综合症48例临床观察朱宝贵 1 张欣欣 2( 1新疆布尔津县冲呼尔镇医院 836602)( 2新疆哈巴河县人民医院外科 836700)【摘要】：目的: 观察痛点局封配合中药治疗梨状肌综合征的疗效。
方法：48例患者均采用痛点局部封闭配合中药内服综合治疗。
结果：48例患者中，治愈16例，好转30例，无效2例，总有效率95.8%。
结论：痛点局封配合中药治疗梨状肌综合征疗效显著。
【关键词】：梨状肌综合征；痛点局部封闭；中药治疗。
梨状肌损伤多由间接外力所致，如闪、扭、下蹲、跨越等，尤其在负重时，下肢外展、外旋或蹲位变直立位时，使梨状肌拉长，肌肉痉挛，从而刺激或压迫神经、血管而产生症状。
其发病率越来越高，症状明显，影响下肢运动[1]。
我院对48例梨状肌综合症患者采用痛点局部封闭配合中药治疗，取得了较满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组48例均为本院门诊患者，男36例，女12例；年龄25-70岁；病程2d-1a；48例均为单侧梨状肌损伤。
1.2 诊断标准所有患者均有外伤或受凉史；臀部疼痛伴下肢放射痛，向小腿外侧腓总神经分布区放射，重者患侧臀部呈持续性“刀割样”痛；急性患者患侧臀部可触及梨状肌呈局限性束状隆起，钝痛、压痛明显，慢性梨状肌损伤的束状隆起变硬、坚韧、弹性减低，无明显压痛。
均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中梨状肌综合征的诊断依据。
1.3 治疗方法采用痛点局部封闭、中药内服综合治疗。
1.3.1 痛点局部封闭用10%葡萄糖20ml，2%利多卡因4ml，维生素B0.5mg，地12塞米松5mg，作痛点浸润注射，每周1～2次。
1.3.2 药物治疗当归四逆汤加制二乌内服：当归15g，桂枝12g，白芍30g，炙甘草、通草各10g，大枣6枚，细辛、制川乌、草乌各9g。
上药加水500ml，浓煎取汁250ml，分2次温服，1剂/d。
1.4 疗效判定标准疗效标准[2]治愈：臀腿痛消失，梨状肌无压痛，功能恢复正常，能自如行走；好转：臀腿痛缓解，梨状肌压痛减轻，但长时间行走仍痛；未愈：症状、体征无改善。
痛点阻滞结合针刺治疗梨状肌综合征49例临床观察
近１ ０年来 ，笔者采用痛点阻滞结合针刺方 法治疗梨 状肌综合征 ４ ９ 例 ，取得较好的疗效 ，现介绍如下 。
１ 一 般 资 料
复发 １例 （ ２ ） ，对 照 组 复 发 ９例 （ １ ８ ． ３ ％） 。复 发
率 治疗 组低 于对 照组 ，Ｐ＜０ ． ０ ５ 。详见表 １ 。
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ４年 ６月第 ４ ９卷 第 ６期
痛 点 阻滞 结 合 针 刺 治疗 梨状 肌 综 合 征 ４ ９例 临床 观察
李 阳 李慕 期 关键 词 梨状肌 综合 征
浙江 省湖 州市 中医院 浙江 湖州 ３ １ ３ ０ ０ ０ 针刺 疗 法 痛 点 阻滞
８ ３ ． ６ ％ ，两 组 比 较 有 显 著 性 差 异 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。治疗 组
局部痛点进行 阻滞 ，可 消除坐骨神经 、梨状肌及周 围组 织水肿 、粘 连 ，减轻梨 状肌相对 于坐骨神经 的张力 ，能
阻断疼痛刺激传 导 ，消 除无菌性炎症 和局部水肿 ，缓解
血管痉挛 ，解 除局 部肌 肉紧张度 ，从 而达 到疼 痛缓 解 。
针 ，将 针 刺 部 位 常 规 消 毒 后 ，分 三 步 针 刺 ：先 直 刺 ， 然后将 针 提到皮 下 ，向下 斜 刺 ，再 将 针 提 到皮 下 ，向 上斜刺 。在每次 操作 时均 要 求 刺入 深 度 达 到 ２ ． ５寸左 右 ，得 气后 捻转 针体 ｌ ｍｉ ｎ左 右 。再 针 刺 环跳 、承 扶 、 殷 门 、委 中 、承 山 等穴 ，均 采 用平 补 平 泻 手法 ，得 气 后 留针 ２ ０ ｍｉ ｎ 。痛点 阻滞 方 法 ：患 者 俯 卧位 ，在 臀 部
理， 差异 无统计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
梨状肌综合症的针灸治疗
梨状肌综合症的针灸治疗梨状肌综合征是指梨状肌损伤后局部出现水肿和痉挛而造成的局部疼痛，同时由于肌肉的紧张、肿胀、充血而压迫和刺激到周围的神经、血管，产生了坐骨神经痛的症状。
梨状肌上孔有臀上皮神经通过，梨状肌下孔有坐骨神经，臀下神经。
出现局部神经卡压之后，这些神经分布的位置就会产生疼痛。
引发梨状肌综合征的原因大多是由于明显的外伤或者受寒着凉的情况，或者是由于久站、久坐，搬抬重物而造成了梨状肌的损伤。
出现梨状肌综合征的主要表现为臀部和腰骶部的疼痛，患者自身感觉臀部或单侧臀部出现酸胀疼痛，甚至出现刀割样疼痛的感觉，同时这种疼痛可以放射到大腿后侧和小腿的外侧。
严重者可以造成行动不力，活动困难。
这种情况特别容易和腰椎间盘突出症相混淆。
因为腰椎间盘突出症同样会出现梨状肌和下肢的疼痛的表现。
这种情况必须详细的鉴别。
所以遇到这种患者，首先给他做一个腰椎ct 的检查，来明确是否存在腰椎间盘突出的改变。
同时还要排除是否存在肿瘤等其他的改变。
在给患者检查中，会在梨状肌体表投影区，触及紧张痉挛的结局。
梨状肌紧张实验也表现为阳性。
患者下肢直腿抬高小于60度时，疼痛明显，超过60度时疼痛反而减轻。
所以这个疾病的诊断并不困难。
按照中医经络理论，梨状肌综合征主要表现的症状范围属于足太阳膀胱经和足少阳胆经的范围。
按照经络辨证，大多选用足太阳经和足少阳经的穴位：大肠俞，次髎，环跳，殷门，阳陵泉，昆仑，三阴交。
也可以配合艾灸和电针来系统治疗。
来达到温经散寒，祛风通络，活血化瘀，疏通经脉的作用。
促进局部肌肉的水肿的吸收，改善肌肉的营养，促进新陈代谢，帮助软组织修复。
在针灸治疗的同时，可以配合手法来调整。
针对局部手法采用分筋理筋的方法来治疗。
在治疗过程中，注意加强局部肌肉的康复锻炼，防寒保暖。
综合治疗梨状肌综合征56例
增加 时 ， 出现小 腿 后 外 侧 至 足 部放 射 痛 加 剧 ； 床休 息 可 卧
后， 其症 状可 获减 轻 。梨 状 肌 紧张 试 验 阳性 是 本病 的重要 体征 。 （ ） 有 抬重 物 的伤 病史 ， 、 的 “ ” “ ” ， １多 站 蹲 扭 、 闪 史 个
随访半年 以上 。优 ５ 例 ， ４例 ， １ ， ｉ例有复发 现象 ｌ 良 可 例 除 外， 其余 ５ ５例均无复发 。
就会取得“ 事半功倍 ” 的效果 ， 获得患 者 良好 的依从 性 ， 为治疗
除软组织的痉挛和小关 节 的紊乱 ， 从而 迅速 达到缓解 疼痛 的
目的 。疼痛减轻 后 便取 得 了治疗 的主 动权 ， 再按 “ 缓则 治其
的成功创造有利的条件 。
综上所述 ， 内外兼 治是祖 国医学 的精华 ， 骨伤科 的一大 是
标” 的原则 ， 以中药内服起到活血化瘀 、 行气止痛 、 舒筋通 络的 功效 ， 促进患部炎症水肿 的吸收 ， 而缓解症 状改善腰部 的活 从
动功能 。以 中药外洗可起 到活血舒筋 、 风通络 、 祛 除湿止 痛的 功效 ， 通过物理治疗 的热效应及 中药 离子 的透皮 吸收 ， 加快 可 患部 的微 循环 ， 促进无 菌性炎 症介质 的吸收 ， 从而缓解 疼痛 。
２ 治疗方 法 ２ １ 按摩 ． 病人俯卧 、 肢伸直 ， 肉放松 。以拇 指按压 ， 下 肌 先
找到压痛的梨状肌 ， 再沿肌纤维 的方 向将 其理顺 ， 然后痛 点按
压 １ ｎ 以解痉镇痛 ， ０ｍｉ， 对慢 性劳损 病例 ， 摸到硬 韧的梨 状 在 梨状肌综合征是 由梨状肌损伤引起 ， 以骶髂关节 区疼痛 ， 坐骨 切迹 和梨 状肌痛 较重 ， 射 到太腿 后外 侧 ， 放 引起行 走 困
药物封闭加推拿治疗梨状肌综合征临床观察
梨 状 肌 综 合 征 亦 称 梨 状 肌 狭 窄 综 合 征 、 梨 状 肌 损 伤 综 合 征 、 状 肌 无 菌 性 炎 征 … ， 指 坐 骨 神 经 在 梨 是 梨 状 肌 出 孔 受 到 卡 压 所 产 生 的 一 系 列 征 象 。 笔 者 本
人 自２ ０ 年 ５月 至 ２ ０ ３月 采 用 药 物 封 闭 加 手 法 推 ０１ ０ ７年 拿 治 疗 该 类 患 者 ２ 例 ， 临 床 观 察 ， 效 满 意 。 现 报 ８ 经 疗
穴 。 内 关 穴 属 于 手 厥 阴 心 包 经 ， 有 宽 心 理 气 、 静 具 镇
虚 、 风 内动 或 痰 瘀 阻 滞 经 络 所 致 。膻 中 为 心 包 络 经 肝 气 聚 集 之 处 ， 任 脉 、 太 阴 、 少 阴 、 太 阳 、 少 是 足 足 手 手 阳经 的 交 会 穴 ， 又 是 宗 气 聚 会 之 处 ，能 理 气 活 血 通 络 ， 胸 理 气 。 丰 隆 穴 为 足 阳 明 胃经 的 络 穴 ， 走 足 宽 别
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・
６６ ・ ５
Ｃｈ ｎ Ｃｏ ｙ ｌ ｓ ｅ ｌ ｉ Ｊ ｎ ａ ｅ ｃ ｎ Ｍｅ ＮＯ ２ ｏ Ｖｏ ． ６． ｄ． Ｖ． ｏ ７． １ １ Ｎｏ． １ １
关 ， 中 医 学 瘿 癜 、 惊 风 、 搐 等 范 畴 。 由 阴 血 亏 属 慢 抽 可
例。 ５ 讨 论 与 体 会
本 病 多 因 过 度 负 重 ， 部 外 伤 ， 部 过 度 外 旋 或 臀 髋
受 风 寒 使 梨 状 肌 受 伤 。 主要 症 状 是 臀 腿 痛 ， 即臀 部 、
大 腿 后 侧 、 腿 后 外 侧 及 足 外 缘 疼 痛 麻 木 感 。梨 状 肌 小
太 阴 脾 经 ， 健 脾 和 胃化 痰 的 要 穴 。合 谷 为 手 阳 明 大 是
手法配合中药治疗梨状肌综合征40例
手 法治 疗① 拨 筋 ： 者 俯 卧 位 ， 者 先 按摩 臀 部 痛点 ， 患 术 使 局部 略有 发热 的舒适 感 ， 以松 解 痉 挛 肌 肉 。然后 术 者 以 双拇 指 相重 叠 ， 摸 钝 厚 变 硬 的 梨 状 肌 ， 力深 压 并 用 弹 触 用 拨 法来 回拨 动梨状 肌 。弹 拨 方 向应 与 肌 纤 维 相垂 直 ， 较 对 肥 胖者 力度 不够 时 ， 可用 肘尖 部深 压 弹拨 。弹拨 １ ２ 次 ０～ ０
邪侵袭 积 聚关 节 ， 出现 疼痛 无 力 。 遂 电针 可疏 通经 络 止痛 ， 消除 局部 组 织 的紧 张痉 挛 。药 物穴位 注射 选 用 盐 酸 利 多 卡 因 注射 液 有 解 除 痉 挛 松弛 肌 肉的作用 ， 当归注射液及野木瓜注射液有活血化瘀、 风 祛 痛 络止 痛作 用 ， 酸 泼 尼 松 龙 注 射 液 可 消 炎 镇 痛 松 弛 肌 醋 肉 。内服 中药汤 剂 中 当归活 血 养血 ， 丹参 助 当归加 强活 血 化 瘀之 力 ， 乳香 、 药 、 芎 、 没 川 白芍 、 花 、 血藤 行血 补 血 红 鸡 活 血化 瘀止 痛 ， 龙 、 山 甲破 瘀 通络 ， 活 、 筋草 、 骨 地 穿 羌 伸 透 草 ， 灵仙 祛 风除 湿舒 筋 活络 消 肿 。诸 药合 用 ， 去 络通 ， 威 瘀 通 则不 痛 。 观 察表 明 ， 用 电针 、 物 穴 位 注 射 配 合 中 药 内服 治 采 药 疗 肘劳 有满 意疗 效 ， 有 见 效快 ， 且具 疗程 短 ， 治愈 率 高 的特 点。
手 法 配合 中药 治 疗 梨 状肌 综合 征 ４ Ｏ例
张素 英 ， 吴 建
（ 四川 省 成都 市 青 白江 区人 民 医院 骨伤科 ， 川 成都 ６ ０ ０ ） 四 １３０ ［ 中图分 类号 ］ ２ ５ ６ ５ ４ ［ Ｒ ５ ．８ ． 文献 标识 码 ］ ［ 章编 号 ］０ ４—２ １ ２ １ ）５— １ Ｏ Ｂ 文 １０ ８ ４（０ ０ ０ ３ ９一 １
综合治疗梨状肌综合征56例
综合治疗梨状肌综合征56例梨状肌综合征是由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。
自2008年7月~2012年7月，采用传统的按摩手法和复方当归加利多卡因梨状肌疼点封闭，理疗针灸，收到较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组56例患者均为本院门诊原发性病例，其中男26例，女30例；年龄最大76岁，最小33岁，平均年龄46.5岁；左侧27例，右侧29例。
1.2 诊断标准以患侧臀部及下肢坐骨神经痛为主。
其疼痛症状常因受凉、走路或活动后加重，咳嗽，大便等腹压增加时，可出现小腿后外侧至足部放射痛加剧；卧床休息后，其症状可获减轻。
梨状肌紧张试验阳性是本病的重要体征。
（1）多有抬重物的伤病史，站、蹲的“扭”、“闪”史，个别病例可因受凉引起。
（2）臀部疼痛，且向大腿外侧会阴部放散，患者呈屈曲体位，跛行。
（3）严重者臀部“跳痛”，下肢呈屈曲畸形。
2 治疗方法2.1 按摩病人俯卧、下肢伸直，肌肉放松。
以拇指按压，先找到压痛的梨状肌，再沿肌纤维的方向将其理顺，然后痛点按压10min，以解痉镇痛，对慢性劳损病例，在摸到硬韧的梨状肌条索后，用理筋、分筋及弹拨手法，使变硬的肌肉或粘连松解。
2.2 超短波电子针灸取穴：肾俞、腰阳关、环跳、阿是穴，使肌纤维理顺或粘连松解，对慢性劳损或受凉的病例加艾灸穴位治疗。
2.3 封闭疗法用复方当归2mL加2%利多卡因2mL梨状肌疼点封闭，每周1次。
3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准优：跛行消除、无压痛、无放射性发麻、体位正常、行走无异常、功能恢复正常，无复发；良：下肢行走稍感无力，功能恢复正常，无复发；可：能行走，但不能持重，下肢小腿及踝关节轻微发麻感，有复发现象。
3.2 治疗结果本组56例梨状肌综合征患者中，所有病例随访半年以上。
优51例，良4例，可1例，除1例有复发现象外，其余55例均无复发。
65例梨状肌综合征诊治体会
封 闭注 射 １次 、６ 局 部 封 闭注 射 ２次 、 １例 ４例局 部 封
１ Байду номын сангаас料 与方 法
闭注射 ３ ， 次 局部封闭注射间隔时间 １ 。疗程不 ～３ｄ
超 过 １ 。 ５ｄ
１１ 一般 资料 本组 ６ ． ５例中， 门诊 ２ 例 ， 院 ３ ８ 住 ７
例； ３ 男 ６例 ， ２ 女 ９例 ， 年龄 ２ ￣６ ６ ８岁 ， 均 ４ 平 ２岁 ； 病 程 ４ １ｄ 平均 １ ； ～９ ， ２ｄ 左侧 ２ ６例 ， 右侧 ３ ９例 。病 程
沿坐 骨神 经 走 行 方 向放 射 至 大 腿 后 面、 腿 外 侧 麻 小 木 、 痛 ，９例 患 者 发 病 后 步 行 速 度 较 平 时 明 显 缓 疼 ３
部未用 止痛 膏类 敷 贴 药 物 。治疗 结 束 时 ， ５例 局 部 ４
诱发梨状肌综合征的原 因之一。有报道梨状肌综合 征 发生 年 龄 最 小 者 为 １ ３岁 。我 科 从 １ ８ ～ ２ ０ ９９ ０７ 年 收治梨 状肌 综合 征 患 者 ６ ５例 ， 现将 诊 治 体 会 报 告
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・５６ ６ ・
ｌｒ￣ｈｎ ｄ ｔｓａｅ ｎ ｐｔ ｎ ｓｗｉｈ ｂｅｓ ａｃｎ ｍａ ：ｓｅｓｐｍｔ ｙｒ ｏ ｅｍｅａｔｓｓｉ ａｉ ｔ ｔ ｒａｔｃ ｒｉｏ ｓ ａｓｓｒｘ ｅ
西 南 国防 医药 ２０ 年 第 １ ０８ ８卷第 ４ 期
最长 ３个 月 １例 ， 例病 情 进 行性 加 重 ； 程 在 １ ２ 该 病 ～
１３ 疗 效判定 ．
治愈 ： 临床症 状 和压 痛 消失 ， 梨状 肌
牵拉试 验 阴性 ， 能 恢 复 ； 转 ：临 床症 状 和 压 痛减 功 好 轻 ， 肌 牵拉试 验 弱 阳性 ， 能 改 善 ； 效 ： 床症 梨状 功 无 临 状无 改善 ， 梨状肌 牵拉 试验 阳性 。
梨状肌损伤综合征的诊断和治疗(附749例报告)
３ ２ 治疗 结果 ．
硬及肌肉萎缩 ， 同时能促进骨折愈合 ， 是一种理想 本组 ３ 例 中， １ ， １ 例 ， ５ ， ２ 的治疗髌骨骨折的方法 。 ９ 优 ９例 良 ３ 可 例 差
： ：
梨状肌损伤综合征的诊断和治疗 （ ７９例报告 ） 附 ４
朱 指 导 辉
（ 兰州 市西 固 区中医 医院 ， 甘肃
兰州
７０６ ） ３００
姚树 国
摘 要： 目的： 观察手法按摩、 局部封闭及 内服 中药治疗梨状肌损伤综合征 的临床 疗效 以及临床上 梨状肌损 伤 综合征 易与腰椎 间盘 突 出症 混 淆的鉴 别要 点 。方法 ： ７９例 梨状 肌 损 伤 综合 征 患者行 手 对 ４ 法按摩、 局部封 闭和内服 中药的联合治疗。结果 ： 总有效率为 ９ ． ％。结论 ： ７１ 手法按摩、 局部封闭及 中 药联合治疗对梨状肌损伤综合征患者效果满意， 值得在 临床推广应用。 关键词 ： 梨状肌损伤综合征； 鉴别诊断； 联合 治疗 中图分 类号 ：６ ５４ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：０３— ４ ０ ２０ ）１— ０ ７— ３ Ｒ ８． Ｂ １０ ８５ 【０ ７ Ｏ ０ ３ ０ 故常误诊为腰椎间盘脱出症 ， 治疗效果不佳 。 梨状肌损伤综合征是指梨状肌损伤后引起以 表现 ， ９４～ ０５年 ，共治 疗 梨状 肌损 伤综 合 征 腰腿 痛及 活 动 障 碍 为 主 的一 系 列症 候 群 ， 医属 笔者 自 １９ ２０ 中 “ 筋出槽” 范畴。因本病有 明显坐骨神经痛 的临床 患 者 ７９例 ， ４ 取得 满 意效果 ， 现报 告如 下 。
痛点注射治疗梨状肌综合症62例临床分析
,
治
疗
方
,
法
症 状 是 腰痛 伴 坐 骨 神经痛
;
,
L 、~
L
S
棘 突旁放 射
。
患 者 俯 卧 位 在 梨 状 肌 表 面 投 影 区 (臀 中 部 溉 骨 侧 方两 横 志 再选 用
。
性 压痛 点 患肢 直 腿 抬高 试验 明显 阳性 及 加强
试验 阳 性 脊 椎 侧 凸 等为本 病诊 断依据
2
.
,
.
频 率 心 率 以及
、
等 同时观 察 镇 痛效 果 以
,
,
”
’〕。
为减 少
,
及 有 无 恶 心 呕 吐 搔 痒 以 及 呼 吸 抑 制 等有 关 并 发症
。
并发 症 的 发 生 率 应 尽 量 减 少 吗 啡 用 量 但 必 须 保证 术 后 镇 痛 效 果
。
本 研 究 的 目的 是 探 讨 硬 膜
, 。
区 出 现 麻 胀 或 (和 ) 酸 痛 感 用 注 射 器 回 抽 无 回 血 时 快 速 注 入 药 物 拔针 后 用 棉球 或 纱 布覆 盖
, , ,
以 患 侧下 肢 后 侧 及 小 腿 后 外
,
.
侧 为 主 呈 钝痛 乃 至 电击 样 疼痛 剧 烈 难 忍 常 于 咳嗽 喷嚏 弯 腰 走路时 加剧 患者 可采取 特
, 。
肿物
(
可能 为 挛 缩 的 梨状 肌表 面被 部 分 臀 中肌
)
.
系 因 梨 状 肌 病变 致 使 梨 状 孔
、
纤 维重叠所致
压 迫 之 可 产 生 向下 肢 的 放 射
, ,
狭 窄 通 过梨 状孔 之 坐 骨 神经
梨状肌综合征针刺配合局部穴位治疗152例疗效分析
梨状肌综合征针刺配合局部穴位治疗152例疗效分析摘要】一般情况所有病例均为我院2006年1月至2008年1月针灸科门诊病人，152例为门诊病人，男性108例，女性44例；16～30岁82例，31～50岁46例，51～70岁24例；病程最短3d，最长2年。
临床排除腰椎间盘突出症及坐骨神经痛病人。
无严重心肝肾损害病人。
【关键词】梨状肌综合征针刺封闭【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0229-02采用针灸、穴位注射综合治疗梨状肌综合征76例，疗效满意，现总结报告如下。
1 临床资料1.1临床资料152例为门诊病人，男性108例，女性44例；16～30岁82例，31～50岁46例，51～70岁24例；病程最短3d，最长2年。
1.2 诊断依据临床表现：臀部疼痛，伴大腿后侧，小腿外侧放射性痛。
体征：梨状肌表面投影区深压痛，可触及条状硬物，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验在60°以内疼痛明显，超过60°以后疼痛反而减轻，“4”字试验阴性。
X线检查髋关节拍片正常，排除腰椎间盘突出症及坐骨神经痛，无严重心肝肾损害病人；血沉检查正常。
2 治疗方法2.1 针刺疗法病人取侧卧位。
取穴：环跳、环中、秩边、承扶、殷门、阳陵泉、承山、阿是穴等。
1次/d，留针30 min/次，10次为1个疗程。
2.2 局部封闭患者取俯卧位，定穴位，用20 ml注射器抽取2%盐酸利多卡因4 ml，强的松龙5 ml，维生素B121 ml，于患处痛点封闭，进针后待出现酸麻胀感后，回抽无血后，缓慢注入药液，每次2～4穴。
拔针后按揉局部5 min，3～4次为1个疗程。
3 治疗结果3.1 疗效标准临床症状完全消失，梨状肌功能恢复正常，为治愈；疼痛较治疗前明显减轻，梨状肌压痛减轻，行动后疼痛有所改善，为好转；症状体征无改善或进一步加重，为无效。
3.2 结果治疗152例，痊愈135例，占88.8%；好转11例，占7.2%；无效9例，占5.9%。
药物注射治疗梨状肌综合征37例
药物注射治疗梨状肌综合征37例梨状肌综合征是指因外伤、慢性劳损或感染风寒等原因致使梨状肌损伤，压迫或刺激坐骨神经而引起的臀部、大腿后侧及小腿后外侧酸胀、疼痛、麻木不适，或行走困难等临床综合征。
查体：沿梨状肌体表投影区深层有明显压痛，在梨状肌处可触及条索样改变或是弥漫性肿胀的肌束隆起。
直腿抬高试验在60度以前疼痛明显，超过60度后，疼痛反而减轻。
梨状肌紧张试验阳性。
以上为梨状肌综合征主要表现。
笔者对37例梨状肌综合征患者采用药物注射方法，取得了满意疗效。
现报告如下：1 临床资料本组37例均为门诊病人，其中男性23例，女性14例，年龄20-56岁；病程1天-1月。
左侧15例，右侧22例。
以上病例均通过影像学检查排除了因腰椎间盘突出导致的“坐骨神经痛”。
2 治疗方法术前抽取2%利多卡因5ml、地塞米松注射液5mg、维生素B12注射液1mg、复方当归注射液2 ml、5%碳酸氢钠注射液10ml。
患者俯卧位，根据体表标志了解梨状肌的解剖部位，以便确定注射部位。
注射部位多选择在梨状肌标志范围内的内、中1/3处或者压痛明显处，常规消毒铺巾，用7号长针刺入皮肤，缓慢进针，进至患者感到针尖下有酸胀感，回抽无血，即可作注射治疗。
5d治疗一次，3次为一疗程，疗程结束后评定疗效。
3 治疗结果疗效标准：痊愈：酸胀、疼痛、麻木不适、行走困难症状完全消失，局部无压痛；显效：酸胀、疼痛、麻木不适、行走困难、局部压痛症状减轻；无效：酸胀、疼痛、麻木不适、行走困难、局部压痛症状无改善。
本组37例患者，第一次治愈者6例，占16%；第二次治愈者21例，占57%；第三次治愈者9例，占24%；无效1例，占3%，治愈率为97%。
4 讨论梨状肌综合征主要是各种原因造成的梨状肌损伤压迫或刺激坐骨神经而引起的临床症候群，多为炎症所致。
临床上主要采用口服非甾体消炎止痛药物进行治疗。
穴位注射治疗配方中：利用地塞米松抗炎、防止粘连作用；利多卡因的局部神经阻滞（局麻）作用；碳酸氢钠对炎症部位酸性代谢产物的中和作用；维生素B12对神经血管的营养作用以及复方当归活血化瘀作用，共同达到“炎症消退”、“粘连松解”、“以松止痛”、“去痛致松”、“通则不痛”的效果，是一种积极有效的治疗方法。
封闭注射配合手法治疗梨状肌综合征的操作及护理
封闭注射配合手法治疗梨状肌综合征的操作及护理梁启玲【摘要】@@ 梨状肌综合征是骨伤科常见病,梨状肌综合征是指梨状肌慢性劳损或急性损伤后,刺激或压迫坐骨神经引发臀腿痛的一种疾病.腰臀部软组织损伤中,因梨状肌的损伤而致急性或慢性坐骨神经痛者比较多见［1］.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)028【总页数】2页(P2587-2588)【作者】梁启玲【作者单位】537000,广西壮族自治区玉林市骨科医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6梨状肌综合征是骨伤科常见病,梨状肌综合征是指梨状肌慢性劳损或急性损伤后,刺激或压迫坐骨神经引发臀腿痛的一种疾病。
腰臀部软组织损伤中,因梨状肌的损伤而致急性或慢性坐骨神经痛者比较多见[1]。
局部封闭注射配合手法治疗梨状肌综合征257例,效果良好。
现把相关护理措施介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年1月—2010年1月我院骨科门诊治疗梨状肌综合征257例,均符合梨状肌综合征的临床诊断标准,并排除腰椎间盘突出症(椎内疼痛阳性)。
其中女132例,年龄25岁～70岁,平均43岁,男125例,年龄26岁～69岁,平均41岁。
发病部位单侧 243例,双侧 14例,病程 1个月～18个月。
1.2 治疗方法病人取俯卧位,双下肢后伸,使腰臀部肌肉放松。
首先进行梨状肌体表定位,一般以股骨大转子尖(A点)至髂后上棘与尾尖连线中点上方1.8 cm处(B点),下方1.5 cm(C点)即ABC三点连线区为梨状肌体表投影,注射点为髂后上棘与尾骨尖连线中点与股骨大转子连线的中上1/3交界处,操作前在注射点做好标记,常规严格消毒,范围要求超5 cm以上,遵医嘱用一次性10 cm无菌注射器吸取1%利多卡因注射液5 m L和醋酸曲安奈德1 mL混悬液,用9号6 cm无菌长针头从注射点垂直进针,穿过梨状肌后有落空感,注入2/5药液,将针拔至皮下,对准大转子和髂后上棘方向分别注入剩余药液,注射完毕后用创可贴封闭针口,以防感染。
梨状肌综合征疾病研究报告
梨状肌综合征疾病研究报告疾病别名：梨状肌综合征所属部位：下肢就诊科室：骨科病症体征：肌肉萎缩，手足麻木，睡眠障碍疾病介绍：梨状肌综合征是怎么回事呢？专家指出，梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子，梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作，坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状梨状肌是导致梨状肌综合征的主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪，扭，跨越，站立，肩扛重物下蹲，负重行走及受凉等，某些动作如下肢外展，外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长，牵拉而损伤梨状肌，梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征症状体征：梨状肌综合征有什么症状？我们请专家来解析一下。
梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。
一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿梨状肌综合征。
出。
或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。
当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列的临床症状和体症，称为梨状肌损伤综合征。
多由于大腿内旋，下蹲突然站立，或腰部前屈伸直时，一旦发生旋转，使梨状肌受到过度牵拉而致损伤。
亦可左髋部扭闪时。
髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，亦可引起该肌损伤。
部分病例仅有过劳或夜间受凉，而产生臀疼痛。
小腿外侧及后侧麻木。
抽痛，或腓总神经麻痹等症状和体症，此种情况可能与坐骨神经和梨状肌损伤变异有关。
化验检查：梨状肌综合征要做什么检查呢？专家指出，梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。
具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
按摩并用封闭疗法治疗梨状肌综合征20例
按摩并用封闭疗法治疗梨状肌综合征20例
聂海潮
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】1996(012)004
【摘要】按摩并用封闭疗法治疗梨状肌综合征２０例山西省翼城县人民医院（０４３５００）聂海潮１临床资料１．１一般资料：本组２０例中，男１４例，女６例；２０岁以下２例，～２９岁６例，～３９岁８例，～４９岁３例，５０岁以上１例，１月～半年２例，半年以上１例。
本组病例...
【总页数】1页(P229)
【作者】聂海潮
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R685.05
【相关文献】
1.局部封闭加按摩治疗梨状肌综合征76例观察 [J], 马忠森
2.超短波交变磁手法按摩治疗梨状肌综合征37例疗效观察 [J], 李宁;唐艳
3.按局部解剖定位的针灸按摩治疗梨状肌综合征疗效探讨 [J], 邵大宝;胡勇;丁明星;宋少少
4.封闭疗法配合手法推拿治疗梨状肌综合征 [J], 崔永天;陈志军
5.圆利针扬刺与水针并用治疗梨状肌综合征76例 [J], 靳聪妮;朱少可
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循经刮痧合痛点注射治疗梨状肌综合征23例
循经刮痧合痛点注射治疗梨状肌综合征23例
肖宝香;秦伟
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2010(18)6
【摘要】@@ 梨状肌综合征是指坐骨神经在骨盆出口处受异常的梨状肌压迫或刺激而引起的以臀部及下肢疼痛为主的临床综合症状,属中医学"痹证"范畴,俗称"臀痛"、"腿痛".近年来,我们以循经刮痧合痛点注射治疗此症患者23例,均取得了满意的疗效,现总结如下.
【总页数】2页(P16-17)
【作者】肖宝香;秦伟
【作者单位】山东省淄博市第五医院,255120;山东省淄博市第五医院,255120【正文语种】中文
【相关文献】
1.电针加痛点注射治疗梨状肌综合征50例体会
2.肌松调整复合手法配合循经刮痧疗法治疗神经根型颈椎病的临床观察
3.肝经循经刮痧结合穴位按摩治疗肝气郁结型浅表性胃炎的意义探讨
4.循经温通刮痧联合清创治疗3～4期压疮的临床疗效观察
5.循经刮痧联合走罐法治疗项背肌筋膜炎
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梨状肌综合征 病例 社保2 三组
梨状肌综合症病例
姓名：王思性别：女出生年月：1977年12月
职业：教师婚姻：已婚民族：汉
就诊时间：2011年4月3日
主诉: 右侧臀腿疼痛三天，加重一天。
现病史：星期日因操持家务，劳累之余，翌日感到右侧臀腿疼痛，尚能坚持上班，第三天疼痛疼痛，转辗反侧，夜不能寐，步履蹒跚，转侧俯仰均其艰难。
体查：支腿抬高试验左侧（-），右侧在60°以内（+），超过60°，反为(-),“4”字征（-），腰椎（-），右侧梨状肌（+），左侧（-）诊断：右侧梨状肌综合症
治疗方法：
红外线照射：红外线距臀部适当高度，一直照射，为臀部保暖，同时避免红外线过烫，烫伤臀部。
针灸疗法：取阿是穴及秩边、环跳、承扶、殷门、阳陵泉、足三里等穴。
该女士为急性期采取强刺激，泄法大幅度提插捻转，有酸胀麻木向远端放射为佳。
理筋手法（推拿）：
体位：俯卧位
手法作用：局部手法缓解梨状肌痉挛，改善局部营养供应，接触对神经的压迫，修复受损组织。
急性期：手法轻柔和缓，切记暴力，理筋手法为主，以免加重病情。
慢性期：手法宜深沉有力，以弹拨为主。
手法步骤：
一、按摩推揉臀部疼痛点3-5分钟
二、深压来回拨梨状肌10—20次
三、弹拨梨状肌10—20次（注意：弹拨方向与梨状肌纤维方向相垂
直。
四、按压痛点
五、牵抖患肢
时间：每周2—3次连续2—3周
中频电：频治疗仪选择合适的治疗方案
医嘱：尽量避免跑步，骑车以及其他一切可能诱发疼痛的活动。
如果坐位时也有疼痛，则应取站立位或抬高患侧臀部。
饮食上，以清淡为主，多吃蔬菜水果，合理搭配膳食，注意营养充足。