工程计量报验表
工程计量报验单
CB31 工程价款月支付申请书（2011年05月）（承包[2011]计量02号）合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）合同名称：HN2010SKCX-02说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。
CB31附表1工程价款月支付汇总表（承包[2011]计量02号）合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）合同名称：HN2010SKCX-02说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
CB31附表4合同合价项目月支付明细表（承包[2011]计量02号）合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）合同名称：HN2010SKCX-02说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构核签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
CB31附表5合同新增项目月支付明细表（承包[2011]计量02号）合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）合同名称：HN2010SKCX-02说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构核签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
CB29工程计量报验单（承包[2011]计量06号）合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）合同名称：HN2010SKCX-02说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
CB29工程计量报验单（承包[2011]计量07号）合同名称：衡南县2010小型病险水库除险加固工程第二标段（扬名水库）合同名称：HN2010SKCX-02说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
基础工程报验申请表及表格
基础工程报验申请表湘质监统编建筑构造隐蔽工程验收记录施2023—20注: ①该记录由施工项目专业质量检查员填写, 监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。
②记录时应首先阐明与否按设计图号施工, 如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更状况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更, 监理（建设）单位旳旁边监督人均应在备用竣工图号签字承认后, 才能办理该部位隐藏验罢手续。
③隐藏验收时, 必须严格按国家施工质量验收规范旳主控项目, 一般项目旳内容规定全数检查, 凡有不合格处必须当即整改到达合格后才能办理隐蔽验罢手续。
④检查评估结论必须语言规范, 并针对主控项目、一般项目, 尤其是构造构造措施旳内容规定, 填写真实可靠旳成果或评论。
混凝土浇灌令A11钢筋加工工程检查批质量验收登记表GB 50204-2023（Ⅰ）模板安装工程检查批质量验收登记表GB 50204-2023（Ⅰ）钢筋安装工程检查批质量验收登记表GB50204 – 2023（Ⅱ）程》JGJ107、《钢筋焊接及验收规程》JGJ18旳规定抽取钢筋连接接头、焊接接头试件作力学性能检查, 其质量应符合规定。
检查接头力学试验汇报。
③钢筋安装时, 受力钢筋旳品种、级别、规格和数量符合设计规定。
观测尺量检查。
2.一般项目: ①构造混凝土施工记录湘质监统编施2023—41 工程名称:共页第页注: 该记录由施工单位填写；对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪调正钢筋偏位。
混凝土原材料及配合比设计检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅰ）现浇构造外观及尺寸偏差检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅰ）模板拆除工程检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅲ）砌砖体（混水）工程检查批质量验收登记表GB50203-2023。
工程施工控制测量成果报验表
审查意见：
测量设备及人员满足施工测量的需要。经对施工控制测量成果进行现场复测核验，符合设计图纸及规划放线要求，符合相关规范的精度要求。
应对工程定位基准点、建筑物主轴线控制点及临时水准点实施持续有效保护。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师 (签字)×××
××××年××月××日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
施工控制测量成果报验表
工程名称：××××××工程编号：×××
致：××× 监理公司 ×××工程项目监理部（项目监理机构）
我方已完成××××××工程平面定位放线和高程的施工控制测量，据资料
2、施工控制测量成果表。
施工项目经理部 （盖章）
项目技术负责人（签字）×××
建筑工程各种报审用表
工程开工报审表工程名称：稻香楼宾馆水上餐厅编号：本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位二份（其中报城建档案馆一份。
监理单位一份。
复工报审表工程名称：荣成花园楼工程编号：本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位一份。
施工组织设计（方案）报审表工程名称：主入口区域环境改造变电所迁移工程编号： 001本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
主要施工机械设备报审表工程名称：稻香楼宾馆水上餐厅编号：本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
施工进度计划（调整计划）报审表工程名称：主入口区域环境改造家属区污水管网工程编号：本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
分包单位资格报审表工程名称：编号：本表由承包单位填报,一式三份,送监理机构审核后,建设、监理及承包单位各一份。
试验室资格报审表工程名称：编号：本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
施工测量放线报验单工程名称：主入口区域环境改造家属区污水管网工程编号：本表由承包单位填报，一式四份，送监理机构审核后，建设、承包单位各一份，监理单位一份。
人员工程报验申请表工程名称：主入口区域环境改造变电所迁移工程编号： 001A5-1工程计量报审表工程名称：编号：本表由承包单位填报，一式四份，送监理、审计机构审核后，建设、监理、审计及承包单位各一份。
A5-2工程款支付申请表工程名称：荣城花园南苑D标段49# 编号： GX-49#-2007-7-26本表由承包单位填报，一式四份，送监理、审计机构审核后，建设、监理、审计及承包单位各一份。
监理工程师通知回复单工程名称：荣城花园南苑桩基工程编号：HF-001本表由承包单位填报，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
测量仪器 报验(样本)
监理项目部（章）：
专业监理工程师：
日期：
注本表一式2份，由施工项目部填报，监理项目部存1份，施工项目部存1份。
器具名称编号检验证编号检验单位有效期全站仪托普康tks20029a0411jd2b2013080305北京航天计量研究院20138192014819水准仪dzs31jd2b2013080304北京航天计量研究院20138192014819钢卷尺长城50mjd2d2013080303北京航天计量研究院20138192014819钢卷尺长城75mjd2d2013080302北京航天计量研究院20138192014819钢卷尺长城75mjd2d2013080301北京航天计量研究院20138192014819监理项目部审查意见
施工项目部（章）：
项目经理：Biblioteka 日期：器具名称编号
检验证编号
检验单位
有效期
全站仪-托普康TKS-2002
9A0411
JD2b2013-08-0305
北京航天计量研究院
2013.8.19-2014.8.19
水准仪-DZS3-1
JD2b2013-08-0304
北京航天计量研究院
2013.8.19-2014.8.19
钢卷尺-长城-50m
/
JD2d2013-08-0303
北京航天计量研究院
2013.8.19-2014.8.19
钢卷尺-长城-7.5m
/
JD2d2013-08-0302
北京航天计量研究院
2013.8.19-2014.8.19
钢卷尺-长城-7.5m
/
JD2d2013-08-0301
北京航天计量研究院
2013.8.19-2014.8.19
水利工程计量报验单
单位
申报工程量
监理核实工程量备注123二
合同措施项目（含变更项目）
序号
项目编号
项目名称
合价
本次申报
监理核实
备注
附件：计量测量、计算等资料
核准意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期：年月日
说明：1、本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，监理机构、发包人份，承包人份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
2、本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501-2007）中的项目编码，项目编号是只合同工程量清单的项目编号。
工程计量报验单
（承包[ ]计报号）
合同名称：合同编号：
致（监理机构）：
我方按施工合同约定，完成了下列项目的的施工，其工程质量已经检验合格，并依据合同进行了计量。现提交计量结果，请贵方审核。
承包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年月日
一
合同分类分项项目（含变更项目）
序号
项目编码
项目编号
公路工程报审报验常用表格
公路改建工程
工程监理使用表格汇编
改建工程监理办公室 二 OO 三年二月
目
常用支付表
支表 —1 工程进度表 支表 —2 中期支付证书 支表 —3 清单支付报表 支表 —4 工程变更一览表 支表 —5 单价变更一览表 支表 —6 永久性工程材料到达现场计
量表 支表 —7 扣回材料设备预付款一览表 支表 —8 扣回动员预付款一览表 支表 —9 中间计量表 支表 —10 中间支付汇总表
单位工程质量检验评定表 桥涵 — 87 构造物地基承载力检测表 桥涵— 88 振冲碎石桩分项工程质量 检验评定表 桥涵— 89 振冲碎石桩施工原始记录 桥涵— 90 伸缩缝安装分项检验评定 表 桥涵— 91 挖孔桩灌注混凝土施工前 检查表 桥涵— 92 挖孔灌注桩挖孔原始记录 月施工进度计划图 施工总体进度图
桥涵用表
桥涵 — 01 泥浆比度、稠度和含砂试验 桥涵 — 02 孔道压浆水泥浆试验记录 桥涵 — 03 砼抗折强度实验报告单 桥涵 — 04 钢筋焊接试验报告 桥涵 — 05 构造物、路面用水泥物理力 学性能试验报告 桥涵 — 06 路基、路面水泥物理力学性 能试验记录 桥涵 —07 钢筋拉力及弯曲试验报告 桥涵 —08 水泥混凝土细集料技术性 能试验记录（一） 桥涵 —09 水泥混凝土细集料技术性 能试验记录（二）
桥涵 —47 后张预应力管道检查 桥涵 —48 后张预应力钢筋 （丝）张拉 记录 桥涵 —49—1 预应力孔道压浆检测表 桥涵 —49—2 封端现场质量检查表 桥涵 —50 混凝土钻芯取样检测表 桥涵 —51 桥（涵）台回填检查表 桥涵 —52 浆砌砌体和混凝土挡土墙 分 桥涵 —53 锥、护坡分项工程质量检验 评定表 桥涵 —54 干砌片石分项工程质量检 验评定表 桥涵 —55 导流工程分项工程质量检 验评定表 桥涵 —56 桥梁总体分项工程质量检 验评定表 桥涵 —57 钻孔灌注桩分项工程质量 检验评定表 桥涵 —58 桩或双壁墩分项工程质量 检验评定表 桥涵 —59—1 顶推台座、导梁安装质 量检查表 桥涵 —59—2 箱梁顶推质量检查表 桥涵 —60 挖孔桩分项工程质量检验 评定表 桥涵 —61 管道基础及管节安装分项 工程质量检验评定表
报验申请表填写说明
一、总说明本表主要用于工程质量检查验收申报。
1、用于隐蔽工程的检查和验收时，当承包单位完成自检，填报此表提请监理人员确认。
在填报此表时应附有相应工序和部位的工程质量检查证明。
2、用于施工放样报检申请时，应附有承包单位的施工放样成果。
3、用于分项、分部、单位工程质量检验评定报审时，应附有相关的质量检验的评定标准要求的资料及规范规定的表。
二、施工测量放线报验申请表说明1、附件：1）专职测量人员岗位证书及测量设备检定证书：指负责本工程施工测量放线的测量人员岗位证书及用于本工程经法定计量部门检定的测量设备检定证书。
2）测量放线依据及放线结果：测量放线依据是指施工测量方案、建设单位提供的红线桩、水准点等材料；放线结果指承包单位测量放线后的成果材料。
如：施工测量放线表等。
2、施工测量放线清单：清单包括工程或部位名称、放线内容和备注。
1）工程或部位名称：工程定位测量填写工程名称，部位名称指被测项目，如基槽、一层、二层•… 等。
2）放线内容：指轴线测量或标高测量。
3）备注：施工测量放线使用的测量仪器名称、型号。
3、专业监理工程师审查意见：专业监理工程师首先检查测量放线资料是否符合要求，并到现场实际复测，根据检查情况填写检查意见，如所报资料符合要求且复测结果符合要求，签署“查验合格”意见；如不符合要求，签署“纠正差错后再报”意见。
4、施工测量放线报验分为：1 ）开工前的交桩复测及承包单位建立的控制网、水准系统的测量；2）施工过程的施工测量放线。
5、开工前的交桩复测及承包单位建立的控制网、水准点系统的测量的审查程序：1 ）承包单位应填写施工测量方案报审表，采用《施工组织设计（方案）报审表》，将施工测量方案、、专职测量人员的岗位证书及测量设备检定证书报送项目监理机构审批认可。
2）承包单位按报送的“施工测量方案”，对建设单位交给施工的红线桩、水准点进行校核复测，并在施工现场设置平面坐标控制网（或控制导线）及高程控制网后，填写《施工测量放线报验申请表》，并附上相应的测量放线依据资料及测量放线成果，报项目监理机构审查。
水利工程单元工程施工质量报验表
单元工程施工质量报验表
（承包【2011】质报Ⅱ02号）
合同名称：合同编号：
说明：本表一式 3 份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人机构、发包人各1份。
堤坡填筑单元工程质量评定表
注：检测日期为终检日期，由施工单位填写。
评定日期由监理单位负责填写。
“△”为主要检查或检测项目。
堤坡填筑铺土厚度自检记录表
施工单位：初检人：终检人：技术负责：
堤坡填筑铺土宽度自检记录表
施工单位：初检人：终检人：技术负责：
工序转换验收单
坡面整修单元工程质量评定表
注：检测日期为终检日期，由施工单位填写。
评定日期由监理单位负责填写。
“△”为主要检查或检测项目。
坡面整修平整度自检记录表
施工单位：初检人：终检人：技术负责：
土料填筑碾压压实度试验记录表（环刀法）
施工单位：监理工程师：
试验人：日期年月日复核人：
技术负责人：
日期年月日。
已完工工程量汇总表(标准版)
日 期： 年 月 日
已完工工程量汇总表
合同名称： 合同编号：
致（监理机构）：ห้องสมุดไป่ตู้
我方现报送本期已完工程量汇总表如下表，请贵方审核
附件：工程计量报验单
（1）承包[ ]计报 号
（2）承包[ ]计报 号
（3）
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
一
合同分类分项项目（含变更项目）
序号
项目编码
项目编号
项目名称
单位
合同
工程量
截止上期末累计
承包人申报
工程量
监理人审核
工程量
本期申报
截止本期末累计
监理审核
截止本期末累计
1
2
3
二
合同措施项目（含变更项目）
序号
项目
编号
项目名称
合价
合同
工程量
截止上期末累计
承包人申报
监理审核
本期申报
截止本期末累计
监理
审核
截止本期末累计
1
2
3
审核意见详见上表审核意见栏。
监 理 机 构：（名称及盖章）
工程计量报验单5月
CB29 工程计量报验单
（中科奉节[2011]计量号）
合同名称：奉节县朱衣河堤防工程（围溪沟至杨家屋场段）合同编号：
致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）奉节朱衣河堤防工程监理部
根据本工程BT融资总承包合同、《工程计量和支付管理办法》、《工程项目建设投资全过程造价控制实施方案》等文件内容，以及本工程作为融资项目的特殊性，截止2011年8月我公司已完成下列工程部分工程量，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。
现提交测量结果，请核准。
承包人：重庆中科建设（集团）有限公司
项目经理：
日期：2011年8月25日
序号项目名称合同
价号
单价
（元）
单位
申报工程
量
核准工
程量
监理审
核意见
备注
一堤身工程
1.1堤身填筑工程
1.1.1 A区填筑M³175983.90
1.1.2B区填筑M³473865.6
1.1.3C区填筑M³626944.35
2.1 堤基处理工程
2.1.1 水下抛石
2.1.2 外购M³351201.60
2.3 M³
2.5 M³
2.6 M³
附件：计量测量资料
（核准意见）
监理机构：长江工程监理咨询有限公司（湖北）
奉节朱衣河堤防工程监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构核准后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
施工测量成果报验单(标准版)
3. 其他
1.测量数据
2.数据分析及成果（数据处理方法、断面图或地形图）
1.观测数据
2.数据分析及评价
承包人：（现场机构名称及盖章）
技术负责人：（签名）
日期： 年 月 日
审核意见：
监 理 机构：（名Leabharlann 及盖章）监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
施工测量成果报验单
合同名称： 合同编号：
致（监理机构）:
我方已完成 □施工控制测量/ □工程计量测量/ □地形测量/ □施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。
施测部位：
施测说明：
附件：
□施工控制测量
□工程计量测量
□地形测量
施工期变形监测
1.测量数据
2.数据分析及平差成果
1．工程量计算表
工程质量验收所有表格大全
工程施工类表格目录★：为工程验收报验必要表格●：选择性表格工程开工/复工报审表工程开工申请报告表A03 DB64/266-2012施工组织设计〔方案〕报审表工程名称：Q/NXZL-JL-15-11表A04 DB64/266-2012施工进度方案报审表工程名称：.. -表A05 DB64/266-2012工程进度方案表注：工程负责人在表用黑箭头表示进度方案，综合办公室用红线表示实际进度。
单位名称：智林智能电气XX日期：年月日. . word.zl-进场施工主要管理人员及特种作业人员报审表工程材料/构配件报审表工程名称：Q/NXZL-JL-16-01表A08 DB64/266-2012材料、构配件进场检验记录Q/NXZL-JL-37-02材料试验报告Q/NXZL-JL-37-02工程名称报告编号委托单位委托日期产品名称试验日期生产厂家样品规格代表数量取样人及证号施工部位见证人及证号负责人审核试验试验单位〔章〕报告日期注：此表用于本工程资料管理规程给出的材料试验固定表式及相关建材试验管理软件所包含的材料试验固定表式以外的材料试验报告。
表A10 DB64/266-2012合格证〔质量证明文件〕汇总表工程名称：Q/NXZL-JL-15-05表A11 DB64/266-2012合格证、检测报告粘贴表工程名称：Q/NXZL-JL-37-02表A12 DB64/266-2012施工日志工程名称：表A13 DB64/266-2012隐蔽工程验收记录表A14DB64/266-2012分项工程检验批质量验收记录表A15 DB64/266-2012分项工程质量验收记录DB64/266-2012分项(子分部)工程质量验收记录Q/NXZL-JL-37-02DB64/266-2012单位(子单位)工程质量竣工验收记录表A18 DB64/266-2012电气接地电阻测试记录表A19 DB64/266-2012电气绝缘电阻测试记录表A20 DB64/266-2012设备单机试运转记录〔机电通用〕表A21 DB64/266-2012电气设备空载试运行记录Q/NXZL-JL-37-02表A22 DB64/266-2012工程竣工报验单工程名称：Q/NXZL-JL-37-02表B23 DB64/266-2012施工任务书DB64/266-2012主要施工机械设备报审表工程名称：Q/NXZL-JL15-07表B25 DB64/266-2012设备开箱检验记录〔机电通用〕工程名称：Q/NXZL-JL15-07表B26 DB64/266-2012不合格材料处理记录〔通用〕Q/NXZL-JL15-07表B27 DB64/266-2012工程概况表Q/NXZL-JL15-07DB64/266-2012施工测量放线报验单工程名称：Q/NXZL-JL15-07表B29 DB64/266-2012工程计量报审表工程名称：Q/NXZL-JL15-07DB64/266-2012设计图纸会审记录Q/NXZL-JL15-07DB64/266-2012技术交底记录Q/NXZL-JL15-07表B32 DB64/266-2012工程洽商记录Q/NXZL-JL15-07表B33 DB64/266-2012第一次工地例会纪要工程名称：表B34 DB64/266-2012施工现场平安教育及有效性评价Q/NXZL-JL27-02表B35 DB64/266-2012平安技术交底记录表Q/NXZL-JL-27-01表B36 DB64/266-2012施工检查记录〔通用〕DB64/266-2012工序交接检查记录〔通用〕工程临时延期申请表工程名称：表B39 DB64/266-2012施工现场质量管理检查记录表表B40DB64/266-2012工程变更单工程名称：表B41 DB64/266-2012工程变更费用报审表工程名称：Q/NXZL-JL15-07工程质量事故报告单工程质量事故处理方案报审表表B44DB64/266-2012工程质量事故〔问题〕情况报告表B45DB64/266-2012工程质量事故〔问题〕处理报告表B46 DB64/266-2012施工单位申请表〔通用〕表B47 DB64/266-2012质量问题验收申请Q/NXZL-JL17-04报验申请表工程名称：Q/NXZL-JL15-07。
CB31 附表1 工程计量报验单
CB31 附表1 工程计量报验单（华行[2012]计量 02 号）合同名称：靖西县同德烟叶工作站工程合同编号：致：广西南宁建科工程监理有限责任公司我方按施工合同约定，完成了靖西县同德烟叶工作站工程仓库主体和综合楼基础部分的施工，其工程质量已经分部分项检验合格，并对工程量进行了计量测量。
现提交计量结果，请贵方核准。
承包人：广西华行建工有限责任公司项目经理：苏明日期：2012年4月16 日序号项目编码项目名称计量单位申报工程量监理审核意见备注1、仓库A.4混凝土及钢筋混凝土工程10402001001矩形柱混凝土强度等级C25m355.33810402001002构造柱混凝土强度等级C20m38.96610403002001矩形梁混凝土强度等级C25m3 1.92410403004001圈梁混凝土强度等级C20m313.21610403005001过梁混凝土强度等级C20m3 1.3310405001001有梁板混凝土强度等级C25m3325.02110405007001挑檐板混凝土强度等C25m341.4210405008001雨蓬混凝土强度等级C25m3 5.18310407001001压顶混凝土强度等级C25m314.3810416001001现浇混凝土钢筋ф10以内圆钢t14.2041041600102现浇混凝土钢筋ф10以内螺纹钢t0.0811041600103现浇混凝土钢筋ф10以上螺纹钢t20.441010*******钢筋接头接头工艺:电渣压力焊接个548010*******钢筋接头接头工艺:套筒锥形个64B.1楼地面工程土方回填分层夯实运距10公里以内m31241混凝土地台混凝土强度等级C15素砼m3245.731.1脚手架费010*********脚手架钢管3.6M以上m2312.1 020********* 脚手架钢管3.6M以上m2 1384.42 020********* 脚手架钢管3.6M以上m2 165.6 010********* 脚手架钢管3.6M以上m21141.11.2钢筋混凝土模板及支架费011102001001 矩形柱模板制作安装m2 483.95 011102001002 构造柱模板制作安装m2 127.89 011103002001 矩形梁模板制作安装m2 19.73 011103004001 圈梁模板制作安装m2 136.59 011103005001 过梁模板制作安装m2 16.6 011103005001 有梁板模板制作安装m2 2546.67 011105009001 雨棚板模板制作安装m2 4.92 011105008001 天沟挑檐板模板制作安装m2 41.42 011107002001 散天模板制作安装m2 243.345 011108001001 后浇带模板制作安装m2 5.407 垂直运输机械使用费项 12、综合楼土(石)方工程10101001001 平整场地m2 444.61 10101003001 挖基础土方基础类型：独立基础m3 287.418 10103001001 土（石）方回填夯填:分层夯实m3 121.262 混凝土及钢筋工程10401006001 垫层混凝土强度等级：C10素砼m3 29.269 10401006002 垫层混凝土强度等级：C15素砼m3 0.901 10401002001 独立基础混凝土强度等级：C25 m3 110.502 10403001001 基础梁混凝土强度等级：C25 m3 25.484 10416001001 现浇混凝土钢筋ф10以内圆钢t 2.01 10416001002 现浇混凝土钢筋ф10以内螺纹钢t 1.56 10416001002 现浇混凝土钢筋ф10以上螺纹钢t 8.05 混凝土钢筋混凝土模板及支费11101001001 垫层模板制作安装m2 33.2211101003001 独立基础模板制作安装m2 159.6811103001001 基础梁模板制作安装m2 259.79 B.1楼地面工程土方回填分层夯实运距10公里以内m3683.69混凝土地台混凝土强度等级C15素砼m369.85（核准意见）监理机构：广西南宁建科工程监理有限责任公司监理工程师：（签名）日期：年月日。
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工程名称
内黄县2015年千亿斤粮食田间项目第17标段
致：河南省光大建设管理有限公司
内黄县2015年千亿斤粮食田间工程项目监理部
我方已按承包合同约定，完成了以下工程的施工，其工程质量以检验合格，并对工程质量进行了计量测量，现提交结果，请予核准。
序号
项目名称
单位
申报量
核准量
备注
一
道路（5.0m宽）
㎡
4
标准钢模板制作安拆
㎡
（四）
桥下护砌
1
1m³挖掘机挖土外运2km（Ⅱ类土）
m³
2
C25F150砼边坡衬砌（2级配）
m³
3
标准钢模板制作安拆
m²
4
边坡模板制作安拆
m²
（五）
原桥拆除
1
水泥浆砌体拆除
m³
2
液压岩石破碎机拆除砼
m³
3
人工装石渣自卸汽车运2km
m³
四
杨林北沟清淤护砌
1
六菱块制作
块
2
1m³挖掘机挖土外运2km（Ⅱ类土）
㎡
6
标准钢模板制作安拆
㎡
六
植树工程
1
栽种桐树（胸径5cm）
棵
2
栽种白蜡树（胸径5cm）
棵
合计（元）：
审批意见：
监理机构：河南省光大建设管理有限公司
内黄县2015年千亿斤粮食田间工程监理部
监理工程师：
年月日
审批意见：
项目承担单位或项目实施单位
项目负责人：
年月日
工程款支付申请表
工程名称
内黄县2015年千亿斤粮食田间项目第17标段
㎡
14263.20
12.48
3
C25F150砼路面厚18cm（商品砼）
m³
13584.00
57.73
4
切缝
m
2716.80
3.42
5
胀缝
㎡
24.45
166.81
三
3.5m跨盖板涵（长3.5m，宽4m，沟深1.5m）
座
4
（一）
下部构造
1
1m³挖掘机挖土就近堆放（Ⅱ类土）
m³
246.40
2.19
2
1m³挖掘机挖土外运2km（Ⅱ类土）
㎡
85.00
32.06
四
杨林北沟清淤护砌
1
六菱块制作
块
2
1m³挖掘机挖土外运2km（Ⅱ类土）
m³
806.40
18.05
3
人工削坡土方
m³
632.11
1.20
4
C20砼压顶及基础（2级配）
m³
5
C25砼板预制、M10砂浆砌筑护坡
m³
6
压顶及基础伸缩缝
㎡
7
标准钢模板制作安拆
㎡
771.05
40.74
五
杨林沟疏浚开挖
m³
56.50
18.04
3
机械回填土方夯实（Ⅱ类土）
m³
189.88
8.72
4
C25F150砼基础（2级配）
m³
24.51
356.77
5
C25F150砼桥台（2级配）
m³
50.62
383.25
6
C30F150F150砼台帽（1级配）
㎡
3.14
400.57
7
钢筋制作与安装
t
0.74
5965.24
8
标准钢模板制作安拆
座
（一）
下部构造
1
1m³挖掘机挖土就近堆放（Ⅱ类土）
m³
2
1m³挖掘机挖土外运2km（Ⅱ类土）
m³
3
机械回填土方夯实（Ⅱ类土）
m³
4
C25F150砼基础（2级配）
m³
5
C25F150砼桥台（2级配）
m³
6
C30F150F150砼台帽（1级配）
m³
7
钢筋制作与安装
t
8
标准钢模板制作安拆
㎡
（二）
上部构造
1
1m³挖掘机挖土外运2km（Ⅱ类土）
m³
733.32
18.05
2
人工削坡土方
m³
177.54
1.20
3
C20砼压顶及基础（2级配）
m³
4
C25砼板预制、M10砂浆砌筑护坡
m³
5
压顶及基础伸缩缝
㎡
6
标准钢模板制作安拆
㎡
198.59
40.74
六
植树工程
1
栽种桐树（胸径5cm）
棵
1358.00
34.54
㎡
34.47
40.77
（二）
上部构造
1
C30F150砼实心桥板预制安装运输2km（1级配）
m³
8.89
599.53
2
C30F150砼桥面铺装（1级配）
m³
3.13
375.55
3
钢筋制作与安装
t
2.82
5965.24
4
标准钢模制作安拆
㎡
25.24
40.67
5
抗震锚栓
根
8.00
200.00
6
油毛毡填桥板端缝
m³
3
人工削坡土方
m³
4
C20砼压顶及基础（2级配）
m³
5
C25砼板预制、M10砂浆砌筑护坡
m³
6
压顶及基础伸缩缝
㎡
7
标准钢模板制作安拆
㎡
五
杨林沟疏浚开挖
1
1m³挖掘机挖土外运2km（Ⅱ类土）
m³
2
人工削坡土方
m³
3
C20砼压顶及基础（2级配）
m³
4
C25砼板预制、M10砂浆砌筑护坡
m³
5
压顶及基础伸缩缝
㎡
3.20
166.47
7
桥面、路面伸缩缝
㎡
1.00
166.46
（三）
桥头路面
1
C25F150砼墩（2级配）
m³
1.14
341.41
2
石灰土基层厚18cm（石灰含量10%）
㎡
43.16
12.43
3
C25F150砼路面厚18cm（商品砼）
㎡
41.50
58.43
4
标准钢模板制作安拆
㎡
8.8
40.74
（四）
桥下护砌
1
1m³挖掘机挖土外运2km（Ⅱ类土）
m³
54.09
18.05
2
C25F150砼边坡衬砌（2级配）
m³
36.06
386.77
3
标准钢模板制作安拆
m²
4
边坡模板制作安拆
m²
8.80
40.73
（五）
原桥拆除
1
水泥浆砌体拆除
m³
75.00
25.04
2
液压岩石破碎机拆除砼
m³
10.00
82.27
3
人工装石渣自卸汽车运2km
2
栽种白蜡树（胸径5cm）
棵
198.00
14.40
合计（元）：
经监理机构审核，本次核定金额为（大写）：元
（小写）：元
自开工至本次审核前累计核定价款（大写）：元
（小写）：元
监理机构：河南省光大建设管理有限公司
内黄县2015年千亿斤粮食田间工程项目监理部
监理工程师：总监理工程师：
年月日年月日
工程支付证书
1
C30F150砼实心桥板预制安装运输2km（1级配）
m³
2
C30F150砼桥面铺装（1级配）
m³
3
钢筋制作与安装
t
4
标准钢模制作安拆
㎡
5
抗震锚栓
根
6
油毛毡填桥板端缝
㎡
7
桥面、路面伸缩缝
㎡
（三）
桥头路面
1
C25F150砼墩（2级配）
m³
2
石灰土基层厚18cm（石灰含量10%）
㎡
3
C25F150砼路面厚18cm（商品砼）
m
1
路肩培厚夯实（Ⅱ类土）
m³
2
石灰土基层厚18cm（石灰含量10%）
㎡
3
C25F150砼路面厚18cm（商品砼）
m³
4
切缝
m
5
胀缝
㎡
二
道路（4.0m宽）
1
路肩培厚夯实（Ⅱ类土）
m³
2
石灰土基层厚18cm（石灰含量10%）
㎡
3
C25F150砼路面厚18cm（商品砼）
m³
4
切缝
m
5
胀缝
㎡
四
3.5m跨盖板涵（长3.5m，宽4m，沟深1.5m）
致：河南省光大建设管理有限公司内黄县2015年千亿斤粮食田间工程项目监理部
我方已按承包合同约定，完成了工作，按承包合同的规定，
序号
项目名称
单位
合同工程量
单价
已பைடு நூலகம்计完成工程量
已累计支付工程款
申报量
核准量
数量
合计
(元)
数量
合计（元）
一
道路（5.0m宽）
m
1
路肩培厚夯实（Ⅱ类土）
m³
224.99
8.72
2
工程名称