胃癌化疗护理查房ppt课件
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胃癌化疗护理查房
复信心。
03
胃癌化疗患者营养支持
营养需求与评估
能量需求
胃癌化疗患者能量需求与正常人群相 似，但需根据具体情况进行调整。
维生素与矿物质需求
化疗患者对维生素和矿物质的需求也 相应增加，需通过饮食或补充剂满足。
蛋白质需求
化疗期间患者蛋白质需求增加，应保 证摄入足够的优质蛋白质。
饮食指导原则
多样化饮食
支持性心理治疗的应用
支持性心理治疗
通过倾听、理解和支持，帮助患者面 对和适应疾病带来的心理压力，增强 战胜疾病的信心。
心理疏导
关注患者的情感需求，提供情感支持 和安慰，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家属在心理护理中的作用
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理护理过程，提供情感支持和陪伴，共同应对疾病 带来的挑战。
病情状况与诊断
01
02
03
主要症状
上腹部疼痛、食欲减退、 体重下降
诊断过程
胃镜检查发现胃部有肿瘤， 病理活检确诊为胃癌
分期
进展期胃癌，局部淋巴结 转移
治疗方案与效果预期
治疗方案
胃癌根治术+化疗
化疗方案
奥沙利铂+卡培他滨，每3周一次，共6个疗程
效果预期
通过化疗降低肿瘤复发风险，提高生存率
02
胃癌化疗护理要点
鼓励患者摄入多种食物， 以保证获得全面的营养。
高营养密度食物
优先选择高营养密度的食 物，以满足患者的营养需 求。
适量运动
适当的运动有助于提高患 者的食欲和消化功能。
特殊情况下的营养支持方案
肠内营养
对于无法正常进食的患者，可以考虑使用肠内营养剂或管饲。
肠外营养
03
胃癌化疗患者营养支持
营养需求与评估
能量需求
胃癌化疗患者能量需求与正常人群相 似，但需根据具体情况进行调整。
维生素与矿物质需求
化疗患者对维生素和矿物质的需求也 相应增加，需通过饮食或补充剂满足。
蛋白质需求
化疗期间患者蛋白质需求增加，应保 证摄入足够的优质蛋白质。
饮食指导原则
多样化饮食
支持性心理治疗的应用
支持性心理治疗
通过倾听、理解和支持，帮助患者面 对和适应疾病带来的心理压力，增强 战胜疾病的信心。
心理疏导
关注患者的情感需求，提供情感支持 和安慰，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家属在心理护理中的作用
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理护理过程，提供情感支持和陪伴，共同应对疾病 带来的挑战。
病情状况与诊断
01
02
03
主要症状
上腹部疼痛、食欲减退、 体重下降
诊断过程
胃镜检查发现胃部有肿瘤， 病理活检确诊为胃癌
分期
进展期胃癌，局部淋巴结 转移
治疗方案与效果预期
治疗方案
胃癌根治术+化疗
化疗方案
奥沙利铂+卡培他滨，每3周一次，共6个疗程
效果预期
通过化疗降低肿瘤复发风险，提高生存率
02
胃癌化疗护理要点
鼓励患者摄入多种食物， 以保证获得全面的营养。
高营养密度食物
优先选择高营养密度的食 物，以满足患者的营养需 求。
适量运动
适当的运动有助于提高患 者的食欲和消化功能。
特殊情况下的营养支持方案
肠内营养
对于无法正常进食的患者，可以考虑使用肠内营养剂或管饲。
肠外营养
胃癌病房护理查房PPT介绍
胃癌病房护理查房注意事项
注意事项: 及时沟通和协调护 理团队 注意事项: 严格执行医嘱和护 理计划
胃癌病房护理查房注意事项
注意事项: 定期评估和调整护理措施
胃癌病房护理 查房效果评估
胃癌病房护理查房效果评估
评估: 患者生命体征的稳定与改善 评估: 病情观察和记录的准确性
胃癌病房护理查房效果评估
胃癌病房护理查房PPT介绍
目录 介绍 胃癌病房护理查房目的 胃癌病房护理查房内容 胃癌病房护理查房流程 胃癌病房护理查房注意事项 胃癌病房护理查房效果评估 总结
介绍
介绍
胃癌病房护理查房PPT介绍
胃癌病房护理 查房目的
胃癌病房护理查房目的
目的: 介绍胃癌病房护理查房的目的和 重要性 目的: 强调护理查房在胃癌病房中的作 用和职责
评估: 护理计划的有效性和实施情况 评估: 医嘱执行情况的符合性和精确性
胃癌病房护理查房效果评估
评估: 患者和家属满意度的提 升
总结
总结
总结: 胃癌病房护理查房的重要性和作 用
总结: 注意事项和流程的重要性
总结
总结: 通过护理查房提供高质量的 护理服务
谢谢您的观赏聆听
胃癌病房护理 查房流程
胃癌病房护理查房流程
流程: 确认患者身份和基本信 息 流程: 监测和评估患者生命体 征
胃癌病房护理查房流程
流程: 观察和记录患者病情变化 流程: 制定和调整护理计划
胃癌病房护理查房流程
流程: 评估和记录医嘱执行情况
胃癌病房护理 尊严 注意事项: 注意观察和记录细节
胃癌病房护理查房目的
目的: 解释如何通过护理查房 提供高质量的护理服务
胃癌病房护理 查房内容
护理查房胃癌PPT课件
类型和病理变化
胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体部较少。绝大多数 为腺癌，其他包括腺磷癌、磷癌、未分化癌和类癌。根 据肿瘤侵犯胃壁的程度，可分为早期和进展期胃癌
早期胃癌类型 1、隆起型 2、表浅型 3、凹陷型
进展期胃癌类型 1、息肉型 2、溃疡型 3、侵袭型 4、胶样癌
转移途径
直接蔓延 淋巴转移 血行转移 腹腔种植
1.术后注意密切观察生命体征， 观察胃液的 量及颜色。 2.注意保持胃管的通畅及负压吸引器的有效 功能。注意保持引流管的通畅。 3.遵医嘱准确给予止血药物。
P2 ：疼痛——与肿瘤侵蚀组织、手术创伤有 关
⑴术前及术后都可能出现疼痛，疼痛对睡眠 和饮食均有影响，继而导致身心伤害，应密切观 察疼痛的性质、程度、持续时间、伴随症状等， 并采取有效措施控制疼痛。提高病人生活质量。 包括分散注意力、指导性想象、行为疗法、针灸 等。必要时遵医嘱给予止疼药物。使用药物因密 切观察用药反应，按需给药，及时停药，减少药 物依赖和副作用。 ⑵及时了解病人的所需，给予精神上的支持， 以提高病人对疼痛的耐受能力。
胃 癌
相关知识
6
病因
1．胃的慢性疾病：慢性胃溃疡的恶变率为5％，内镜发现癌变发生于溃疡 周围反复出现炎症、糜烂的区域。萎缩性胃炎病人胃粘膜常伴肠上皮 化生，并可出现典型性增生，约10％最终并发胃癌。胃息肉的恶变 率为10％，特别是直径超过2cm者。这些易恶变的疾病和状态，与 残胃癌等均被视为“癌前病变”。 2．环境、饮食与遗传因素：胃癌的发生因地区和人种等的不同出现相对 高发区，表明生活方式、饮食习惯等对其发生有较大影响。流行病学 研究结果表明，长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏和腌制鱼 肉以及高盐食品，可增加胃癌发生的危险性。这些食品中有的含有高 浓度的硝酸盐，在胃内受硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺 结合形成致癌的亚硝胺；高浓度盐可能造成胃粘膜损伤，使粘膜易感 性增加协同致癌。另外有调查发现A型血者发生率高于其他血型，胃 癌又常见于近亲中，说明遗传在胃癌发生中的作用。 3．胃幽门螺旋杆菌：大量流行病学资料提示，HP感染人群胃癌的发生率 是HP阴性者的3～6倍。可能原因是HP感染产生的氨中和胃酸，利 于细菌生长，并促进硝酸盐降解为亚硝胺而致癌，同时HP的代谢产 物，包括一些酶和毒素也可能直接损害胃粘膜细胞的DNA而诱发基
胃癌护理查房教学课件
刺激性食物
02
心理护理：关 注患者心理变 化，给予心理
支持
03
康复指导：指 导患者进行适 当的康复锻炼
04
定期复查：提 醒患者定期进 行复查，监测
病情变化
4
胃癌护理查房案 例分析
典型案例
01
患者基本信息：性别、年龄、职业、家庭状况等
02
病情描述：胃癌类型、分期、症状、治疗方案等
0 3 护理查房过程：查房目的、查房内容、查房方法、查房结果等
3
胃癌护理查房要 点
病情观察
观察患者的生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸、血 压等
观察患者的饮食 情况，如进食量、 进食时间、进食 种类等
观察患者的意识 状态，如清醒、 嗜睡、昏迷等
观察患者的排便 情况，如排便次 数、排便量、排 便颜色等
观察患者的疼痛 程度，如轻度、 中度、重度等
观察患者的心理 状态，如焦虑、 抑郁、恐惧等
4
饮食护理：根据患者病 情和营养需求，制定合 理的饮食计划
5
并发症预防：预防感染、 出血、梗阻等并发症， 及时发现并处理
6
康复护理：指导患者进 行适当的康复锻炼，提 高生活质量
经验总结
2019
查房过程：关 注患者症状， 观察治疗效果
2021
持续跟进：关注 患者病情变化，
调整护理方案
01
02
03
04
护理措施
观察病情：密切 观察患者生命体 征、疼痛程度、 饮食情况等
心理护理：关注 患者心理变化， 给予心理支持和 疏导
饮食护理：指导 患者合理饮食， 避免刺激性食物
疼痛护理：根据 患者疼痛程度， 采取相应的止痛 措施
并发症护理：预 防和及时发现并 发症，并采取相 应措施
02
心理护理：关 注患者心理变 化，给予心理
支持
03
康复指导：指 导患者进行适 当的康复锻炼
04
定期复查：提 醒患者定期进 行复查，监测
病情变化
4
胃癌护理查房案 例分析
典型案例
01
患者基本信息：性别、年龄、职业、家庭状况等
02
病情描述：胃癌类型、分期、症状、治疗方案等
0 3 护理查房过程：查房目的、查房内容、查房方法、查房结果等
3
胃癌护理查房要 点
病情观察
观察患者的生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸、血 压等
观察患者的饮食 情况，如进食量、 进食时间、进食 种类等
观察患者的意识 状态，如清醒、 嗜睡、昏迷等
观察患者的排便 情况，如排便次 数、排便量、排 便颜色等
观察患者的疼痛 程度，如轻度、 中度、重度等
观察患者的心理 状态，如焦虑、 抑郁、恐惧等
4
饮食护理：根据患者病 情和营养需求，制定合 理的饮食计划
5
并发症预防：预防感染、 出血、梗阻等并发症， 及时发现并处理
6
康复护理：指导患者进 行适当的康复锻炼，提 高生活质量
经验总结
2019
查房过程：关 注患者症状， 观察治疗效果
2021
持续跟进：关注 患者病情变化，
调整护理方案
01
02
03
04
护理措施
观察病情：密切 观察患者生命体 征、疼痛程度、 饮食情况等
心理护理：关注 患者心理变化， 给予心理支持和 疏导
饮食护理：指导 患者合理饮食， 避免刺激性食物
疼痛护理：根据 患者疼痛程度， 采取相应的止痛 措施
并发症护理：预 防和及时发现并 发症，并采取相 应措施
胃癌患者护理查房课件
定期复查：定期进行复查，监测病情变化
胃癌患者常见问题及处理
3
疼痛问题
原因：胃癌患者疼痛可能是由于肿瘤压迫、炎症、化疗等引起的
处理方法：可以使用止痛药、冷敷、按摩等方法缓解疼痛
预防措施：定期进行胃镜检查，及时发现并治疗胃部疾病，降低胃癌风险
注意事项：避免使用刺激性食物，保持良好的生活习惯，避免过度劳累
04
查房注意事项：注意保护患者隐私、尊重患者意愿、保持查房环境安静等
胃癌患者护理要点
2
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、高维生素
食物选择：新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、豆制品等
饮食禁忌：辛辣、油腻、刺激性食物
饮食方式：少食多餐，定时定量，避免过饱或过饥
营养补充：根据患者情况，适当补充营养素，如维生素B12、叶酸等。
演讲人
胃癌患者护理查房课件
01.
02.
03.
04.
目录
胃癌患者护理查房概述
胃癌患者护理要点
胃癌患者常见问题及处理
胃癌患者护理查房案例分析
胃癌患者护理查房概述
1
查房目的
4
3
指导患者康复
提高护理质量
2
1
了解患者病情变化
评估治疗效果
查房流程
查房结束：记录查房结果，制定下一步护理计划
4
查房总结：总结查房经验，提高护理质量
抑郁和孤独：患者可能感到孤独和无助，可能导致情绪低落、兴趣减退等
心理压力：患者可能面临家庭、工作等方面的压力，可能导致情绪波动、心理失衡等
心理适应：患者需要适应新的生活方式和治疗方案，可能导致心理适应困难等
01
02
03
04
胃癌护理查房完整版本39页PPT
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
胃癌护理查房完整版本
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一ห้องสมุดไป่ตู้ 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
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2019/11/20
5
晚期姑息化疗：
• 治疗原发及转移灶，可以获得较好近期疗效，缓解症 状，改善生活质量，尽量延长生活质量。
• 既往晚期胃癌治疗情形是：有效率提高，缓解期短， 生活质量改善不理想，生存期延长不明显。
• 随着新的抗癌药物在临床上广泛应用，以及新的给药 策略，姑息性化疗显示出明显临床受益，生存期提高 一倍以上。
(95% CI 0.53 - 0.81)
0.6
0.5
0.4
*包括疾病 复发、进展、 和任何原因 导致的死亡
0.3
Events Total
0.2
163 250
0.1 190 253
CSC S
0.0 0
12
24
36
48
60
72
Patients at risk
Months from randomisation
2019/11/20
7
胃癌化疗面临的困惑
如何来评价目标的实现？ 如何来平衡化疗的“利”和“弊”？
– 疗效 vs 毒性 如何来制定化疗方案？
–药物的选择 –单药 vs 联合（两药或三药） - 疗程 是否有生物标志物可以预测疗效？
2019/11/20
8
二、化疗适应症：
1、早期胃癌术后可不化疗，有下列情况者可酌情化疗：
CSC
250
159
99
68
46
32
23
S
253
124
57
42
28
15
8
2019/11/20
14
MAGIC: 总体生存期
1.0
0.9
Logrank p-value = 0.009
0.8
Hazard Ratio = 0.75
0.7
(95% CI 0.60 - 0.93)
0.6
0.5
0.4
0.3
Events Total
2019/11/20
9
新辅助化疗的适应征
• 新辅助化疗的目标：
– 实现肿瘤降期；提高手术切除率 – 减少术后复发转移 – 延长患者生存期 – 尽量减少对患者身体状况和脏器功能的影响以减少围手
术期并发症
• 新辅助化疗适用于：无远处转移的局部进展期胃癌 （2A）
2019/11/20
10
新辅助化疗药物及方案的选择
0.2
149 250
0.1
170 253
CSC S
Patients at risk
0.0 0
12
24
36
48
60
72
Months from randomisation
CSC
250
168
111
79
52
38
27
S
253
155
80
50
31
18
9
2019/11/20
15
MAGIC: 结论
可切除的胃和低位食道癌的围手术期化疗:
2019/11/20
6
化疗分为诱导化疗和补救化疗。
• 诱导化疗：induction chemotherapy，首选方案，一线 方案。初次化疗至关重要，对整个病例疗效、毒副反 应、患者耐受性影响较大。
• 补救化疗：salvage treament，挽救治疗。诱导化疗失 败后一般不能再用原方案药物化疗，应该选用二线药 物联合化疗。
• 来源于晚期胃癌化疗：非单药！ • 高效、低毒：降期、安全 • 手术根治性切除率高 • 循证医学证据 • 个体化
2019/11/20
11
Magic Study: 围手术期 ECF化疗（表阿霉素+顺铂+5-氟尿嘧啶）
可切除的远端食道和胃腺癌
R
A N
N = 250
D
O
M
I N = 253
Z
E
ECF X3 手术
• 明显提高无进展生存时间 • 明显延长总体生存期
2019/11/20
Cunningham et al NEJM 2006
16
可切除胃癌围手术期化疗
patient data-based metaanalysis:CT+S vs S
• 从12随机试验，2284患者中筛选出2102患者，涉 及9个试验，中位随访时间5.3年
胃癌化疗
秦宝宁 2014.10.23
2019/11/20
1
胃癌化疗的目标
• 新辅助化疗降低肿瘤分期，提高R0切除率 • 辅助化疗降低复发率，提高生存率 • 晚期姑息化疗缓解症状，提高生存质量
R0为切除后显微镜下无残留 ，R1为显微镜下有残留，R2 为肉眼可见有肿瘤残留。癌术后局部复发率高达38%-85%，尤其是淋巴结有转 移的患者，局部复发率高达80%以上。
2019/11/20
4
术后化疗：
• 重点是Ⅲ期患者，针对亚临床灶辅助化疗，防止复发 与转移，有可能提高5年生存率。
• 术后化疗十分必要。最近完成的SWOG9008研究结果显 示，术后联合放化疗的3年无病生存率及中位生存期均 优于单纯手术者。
手术
ECF X3
2019/11/20
入组时间: 1994·7-2002·4
Cunningham et al NEJM 200162
MAGIC: 术前ECF化疗是否提高切除率?
术前 ECF 单纯手术
P
N = 250
N = 253
中位术前治疗时间
99 天
14 天
接受手术患者
219
240
R0 切除 R0 切除率
• 又称新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy），短程 化疗使癌灶局限，提高手术切除率，并抑制癌细胞生 物活性，减少术中播散，消灭亚临床灶，减少术后复 发，减少手术切除难度，增加手术的安全性与有效性。
2019/11/20
3
术中化疗:
• 术中将化疗药直接注入腹腔（有腹膜播散种植或残留 癌灶时）或动静脉（按照转移部位）。主要是预防肿 瘤在腹腔内复发。
• A：病理类型恶性程度高；
• B：脉管癌栓或淋巴结转移；
• C：浅表广泛型癌灶面积大于5cm2；
• D：多发癌灶；
• E：青年患者（40岁以下）。
2、进展期胃癌：包括不能手术者、姑息手术者、根治术
后复发不能再手术者，应采用联合化疗为主的内科
综合治疗。
新辅助化疗/围手术期
局部进展期胃癌治疗新模式!
化疗
169
166
79% (169/219) 70% (166/240) 0.03
R0 切除 - ITT
169/250
166/253
R0 切除率 - ITT
2019/11/20
68%
66%
0.64
13
MAGIC: 无进展生存时间*
1.0
0.9
0.8
Logrank p-value = 0.0001
0.7
Hazard Ratio = 0.66
• CT+S vs S HR 0.87 P=0.003 • 转化为5年绝对生存率提高4% • R0切除率67% vs 62% P=0.03
2019/11/20
P.G. Thirion et al,ASCO 2007 abstr 451127