临床前期阿尔茨海默症的早期诊断与干预
老年痴呆症早期识别与干预指南ppt课件
主要病理特征为大脑神经元外β淀粉样蛋白质沉积、神经元内神 经原纤维缠结以及神经元和突触 的丢失。
老年痴呆症的流行病学概况
全球范围内，老年痴呆症患病率 逐年上升，成为影响老年人健康
和生活质量的主要疾病之一。
年龄是老年痴呆症最主要的危险 因素，随着年龄的增长，患病率
显著增加。
其他影响因素包括遗传、生活方 式、环境因素等。
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家属和照护者的角色与支持
家属和照护者的角色
日常照料
家属和照护者在老年痴呆症患者的日常生活中起着至关重 要的作用。他们负责确保患者的基本需求得到满足，如饮 食、穿衣、洗浴等。
观察与记录
家属和照护者通常是最早注意到患者认知和行为变化的人 。他们应当密切观察患者的症状，记录其进展，并及时与 医疗团队沟通。
THANKS
感谢观看
活方式调整等干预措施。
患者背景：介绍一位早期被诊断为老年痴呆症的患者，描 述其初始症状和表现。
成功案例：描述患者在接受干预后，认知功能的改善和生 活质量的提高，以及家属的积极反馈。
案例二：照护者的挑战与应对策略
照护者挑战、应对策略、心理支持
•·
照护者挑战：分析老年痴呆症照护者面临的日常护理、 沟通障碍和情感压力等挑战。
注意
药物治疗需要在医生指导下进 行，药物副作用和相互作用需
要注意。
非药物治疗干预
认知训练
通过一系列认知训练任务，提高 患者的注意力、记忆、语言、执
行功能等认知能力。
身体锻炼
定期进行适量的身体锻炼，如散 步、太极拳等，促进血液循环和 身体健康，延缓老年痴呆症的进
程。
社交活动
鼓励患者参加社交活动，如老年 俱乐部、志愿活动等，保持社交
阿尔茨海默病早期诊断和干预的研究进展
ｐ ａ ｔ ｔ ｎ ｉ ｅ ｅ ｒ ｓ ｈ ｍｉ ｎ ｍｉｅ ＢＭＣ Ｎｅ ｍｓ ｉ ２ １ ６ ． ｌｎ ａ ｉ ｎ ｃ ｒ ｂ ａ ｉｃ ｅ ａ ｉ ｃ ． ｏ ｌ ｕ ｃ ， ０１ １， ２： １ Ｇｏ ｂ ｌＧ Ｋｏ ｄ ｉｌ ａ Ｄ， ｅｌ ｗｓＭａ ｌ ， ｔ ａ ． ｅ ｌ ｌｒ ｔａ ｓ ｌ ｎ ｂ ｅ Ｔ， ｎ ｚｏ ｋ Ｆ ｌｏ － ｙｅ Ｗ ｅ １ Ｃ ｌ ａ ｒ ｎ ｐ ａ ． ｕ
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其进行早期诊 断和干预 ， 能显著减 少 Ａ Ｄ的危害 ， 而减轻 社会 从
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、
Ａ 的定 义 Ｄ
以往对 Ａ Ｄ的诊 断都是 以 临床表 现和病 理学 改变 为依 据。 ２１ ００年 １ ０月 １ １日《 柳叶刀神经病学 》 杂志在 线发表 了关于 Ａ Ｄ 定义修订的专家团意见 书。文 中指 出 ＪＡ ， Ｄ并不局 限于是一种
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阿兹海默症早期筛查及干预
巨大的拖累
大多数阿尔茨海默病患者都由亲人照顾，这 些照顾者承担了目前估计的604000万美元的花费 。
世卫组织总干事陈冯富珍指出：“这种灾难 性的成本会将成千上万的家庭拖至贫困线以下。 ”
在过去的几十年里，阿尔茨海默病已经成为 发达国家的一个重大公共卫生问题。世卫组织呼 吁全球各地都应提高公众意识和提供更好的支持 方案。
第一阶段（1～3年）。轻度痴呆期，表现为记 忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降等。
第二阶段（2～10年）。中度痴呆期，表现为 远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降， 时间、地点定向障碍等。
第三阶段（8～12年）。重度痴呆期，患者已 经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的 记忆；日常生活不能自理等。
当时，哈里森博士的游戏只是个概念， 还没有发展成实体的游戏。当时预测，这个 游戏能省下5%的开支。
现在这个“游戏”有了，那就是ADTS。
精选PPT
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ADTS——爱的天使
ADTS即阿尔茨海默病预防训练系统。 该系统是在动态脑电及行为控制基础上开 发的可视化高龄亲和及记忆力退化预防训 练设备。
系统以注意力、记忆力、计算力、定 向力、语言力和综合能力等多维度指标提 升为训练目标，通过专业智能康复游戏形 式进行训练，可有效提高脑KC值及近似熵 ，激活大脑皮层神经细胞，阻止记忆力及 脑功能的进一步退化及病变，从而达到预 防和治疗阿尔茨海默病的目的。
系统以注意力记忆力计算力定向力语言力和综合能力等多维度指标提升为训练目标通过专业智能康复游戏形式进行训练可有效提高脑kc值及近似熵激活大脑皮层神经细胞阻止记忆力及脑功能的进一步退化及病变从而达到预防和治疗阿尔茨海默病的目的
关爱老人，
从 爱的大使 到 爱的天使
阿尔茨海默症的早期识别和诊断方法
阿尔茨海默症的早期识别和诊断方法阿尔茨海默症是一种神经系统退化性疾病，主要影响老年人的记忆、思维能力和行为。
随着人口老龄化问题的不断加剧，阿尔茨海默症已经成为全球范围内的重大公共卫生挑战。
早期识别和诊断阿尔茨海默症对于延缓疾病进展，提供及时的治疗和支持至关重要。
一、症状和迹象早期阿尔茨海默症的症状和迹象常常容易被忽视或与正常的老年记忆衰退混淆。
然而，病情的逐渐恶化以及日常生活功能的受限指示着可能存在阿尔茨海默症。
以下是一些早期症状和迹象：1. 记忆问题：记忆力减退是阿尔茨海默症最常见的症状之一。
患者可能会忘记刚才发生的事情、重要的约会或者常用的词语。
2. 语言和沟通困难：患者可能会在对话中出现频繁的词汇混乱和不连贯的语言表达。
3. 空间和导航能力下降：阿尔茨海默症早期，患者可能会在熟悉的地方迷路，忘记自己的位置。
4. 认知和判断力下降：患者可能会表现出决策能力下降、计划能力减弱等认知和判断方面的问题。
二、早期识别方法早期识别阿尔茨海默症的方法可以包括以下几个方面：1. 心理评估：通过心理学家或神经心理学家进行评估测试，以评估患者的认知能力。
2. 物理检查：医生可能会进行全面的身体检查，以排除其他可能引起症状的健康问题。
3. 血液检测：一些特定的蛋白质水平在阿尔茨海默症患者中可能会升高，因此通过血液检测来检测这些指标可以提供诊断依据。
4. 脑影像学检查：脑部磁共振成像（MRI）可以显示脑部结构和功能的变化，有助于确认阿尔茨海默症的诊断。
5. 脑电图（EEG）：通过测量患者脑电图的变化，可以检测出阿尔茨海默症患者特有的电活动模式。
三、诊断方法早期阿尔茨海默症的诊断需要综合考虑临床症状、评估结果和排除其他可能引起症状的原因。
以下是常用的诊断方法：1. 临床诊断：医生会根据患者的症状和病史进行初步诊断。
这包括对记忆、语言、行为和认知功能进行评估。
2. 神经心理学评估：通过一系列认知和行为测试来评估患者的注意力、记忆、观察、计算和语言能力。
阿尔茨海默病的早期筛查与诊断方法
阿尔茨海默病的早期筛查与诊断方法阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为记忆力下降、认知功能衰退以及行为和心理症状的改变。
由于阿尔茨海默病在早期症状不明显，很难及时诊断，所以早期筛查和诊断方法显得尤为重要。
一、临床评估法临床评估法是早期筛查和诊断阿尔茨海默病常用的方法之一。
医生通过详细询问病史，观察患者的各种症状，进行认知评估，来判断是否可能患有阿尔茨海默病。
这种方法简单、快捷，但主观性较强，容易受到医生经验和判断的影响。
二、神经心理学测试神经心理学测试是一种客观评估认知功能的方法。
通过一系列的测试，如记忆、注意力、语言、执行功能等方面的测验，来评估患者的认知功能是否存在异常。
这种方法较为准确，会得出一份详细的评估报告，有助于早期诊断。
三、脑部影像学检查脑部影像学检查是利用医学影像技术观察患者的脑部结构和功能是否正常，对早期阿尔茨海默病的筛查和诊断有很大帮助。
常用的脑部影像学检查包括磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）等。
这些检查可以观察到脑部结构的改变以及脑部代谢活动的变化，对早期病变有一定的敏感性。
四、生物标志物测定随着对阿尔茨海默病病理机制的研究的深入，人们逐渐发现了一些与阿尔茨海默病相关的生物标志物。
这些生物标志物包括β淀粉样蛋白（Aβ）、Tau蛋白等。
通过检测血液或脑脊液中的这些生物标志物的水平变化，可以辅助诊断阿尔茨海默病的早期病变。
虽然这些生物标志物的检测方法还在不断完善中，但已经成为早期筛查和诊断阿尔茨海默病的重要手段之一。
总结起来，阿尔茨海默病的早期筛查和诊断方法包括临床评估法、神经心理学测试、脑部影像学检查以及生物标志物测定。
这些方法或者单独使用，或者组合使用，都可以起到早期发现阿尔茨海默病的作用。
在诊断过程中，除了准确判断患者的症状和体征外，还需要参考多方面的检查结果，综合判断，以提高诊断的准确性和可靠性。
希望随着科学技术的进步，可以不断完善和发展早期筛查和诊断方法，为阿尔茨海默病的早期干预提供更多的可能。
阿尔茨海默症的早期症状及预防措施
阿尔茨海默症的早期症状及预防措施阿尔茨海默症是一种常见的老年痴呆症，主要表现为记忆力减退、认知能力下降和行为异常等症状。
早期发现和预防阿尔茨海默症对于延缓病情进展和提高生活质量至关重要。
本文将介绍阿尔茨海默症的早期症状，并提供一些预防措施。
一、早期症状1. 记忆力减退：阿尔茨海默症的早期症状之一是记忆力减退。
患者可能会忘记刚刚发生的事情，无法记住新的信息，或者频繁重复同样的问题。
他们可能会遗忘约定的事情，无法回忆起重要的日期或事件。
2. 认知能力下降：除了记忆力减退，阿尔茨海默症还会导致认知能力下降。
患者可能会出现思维迟缓、难以理解抽象概念、困惑和迷失方向等症状。
他们可能会在日常生活中遇到困难，例如无法解决简单的问题或者无法完成熟悉的任务。
3. 行为异常：阿尔茨海默症的早期症状还包括行为异常。
患者可能会出现情绪波动、易怒、焦虑、抑郁或者失去兴趣等症状。
他们可能会变得孤僻、易疲劳，或者表现出冲动行为和社交退缩。
二、预防措施1. 锻炼身体：适度的身体锻炼对于预防阿尔茨海默症非常重要。
有研究表明，定期进行有氧运动，如散步、跑步、游泳等，可以改善大脑功能，减少认知能力下降的风险。
此外，力量训练和平衡训练也有助于保持身体健康和预防跌倒。
2. 健康饮食：均衡的饮食对于预防阿尔茨海默症至关重要。
建议摄入富含抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪。
此外，减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇含量，限制糖的摄入，对于保护大脑健康也有帮助。
3. 挑战大脑：保持大脑活跃可以帮助预防阿尔茨海默症。
参加智力游戏、解决难题、学习新的技能或语言，都可以刺激大脑的神经连接，提高认知能力。
此外，保持社交活动和参与志愿者工作也有助于保持大脑的活跃度。
4. 控制慢性疾病：一些慢性疾病，如高血压、糖尿病和高胆固醇，与阿尔茨海默症的风险增加有关。
因此，及时治疗和控制这些疾病非常重要。
定期体检、遵循医生的建议和药物治疗，可以降低患阿尔茨海默症的风险。
阿尔茨海默病的早期症状和干预措施
阿尔茨海默病的早期症状和干预措施一、引言阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种导致慢性进行性神经系统退化的脑部疾病。
它是老年期最常见的神经退行性疾病，其造成的认知和记忆功能丧失给患者及其家人带来了巨大的负担。
在筛查和确诊过程中，及早发现并采取干预措施非常重要。
本文将重点讨论阿尔茨海默病的早期症状和干预措施。
二、阿尔茨海默病早期症状1. 记忆问题：较常见的早期表现是记忆力减退，包括长期记忆和近期记忆受损。
患者可能会发生遗忘已安排事项、重复相同问题以及难以回想起最近发生的事件等情况。
2. 语言困难：AD患者在描述或理解语言时可能出现困难。
他们经常找不到指定词汇、用错误词汇替代或无法正确表达自己的意思。
3. 空间定向困难：患者可能迷路或在熟悉环境中无法正确导航，不知道自己所处位置，可能会把物品放错地方或遗忘之前的日常活动。
4. 时间混乱：他们可能无法正确判断日期、时间和季节，并常常迷失在时间概念中。
5. 日常生活技能下降：AD患者可能在履行日常生活技能方面出现问题。
例如，无法正确穿衣、洗漱、做饭或使用家电等。
三、阿尔茨海默病早期干预措施1. 全面体检与评估：当有初步迹象出现时，早期干预非常重要。
医生将通过病史采集、认知评估和神经系统检查来排除其他原因，并确定是否存在AD风险。
这可以帮助制定个性化的治疗计划并提供支持服务。
2. 药物治疗：针对阿尔茨海默病核心病理学的药物是胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）和N-甲基-d-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂。
这些药物可改善记忆和认知功能，延缓疾病进展。
3. 认知练习：认知训练可以帮助患者保持思维能力。
这包括通过解谜游戏、记忆训练和逻辑推理来锻炼大脑。
4. 身体运动和健康饮食：定期进行适度的身体运动有助于促进血液循环、增强大脑功能。
合理饮食也对预防AD起着积极作用，包括摄入富含抗氧化剂的水果和蔬菜，并减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入。
临床典型病例分析一例阿尔茨海默病患者的早期诊断与护理干预
临床典型病例分析一例阿尔茨海默病患者的早期诊断与护理干预阿尔茨海默病是一种慢性进行性的神经退行性疾病，其主要病理特征是神经元的退变和脑组织中淀粉样斑块的形成。
本文通过分析一位阿尔茨海默病患者的临床典型病例，探讨其早期诊断与护理干预。
病例介绍：患者，女性，70岁，退休教师。
初始症状为记忆力减退，经常忘记重要日子和亲人的名字，而且逐渐出现迷路、迷失方向的情况。
患者的丈夫非常关心她的身体状况，带她到医院就诊。
经过临床和神经心理学评估，确诊为阿尔茨海默病。
早期诊断：早期诊断对于阿尔茨海默病的患者来说非常重要，因为及早干预可以延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
早期诊断主要通过以下几种方法进行：1. 病史采集：详细询问患者和家属关于记忆力减退、迷失方向、行为改变等方面的症状，以了解病情发展的过程和表现。
2. 心理评估：包括认知功能、行为和心理状态的评估，通过标准测试工具如MMSE和ADAS-Cog等，评估患者的认知和功能状况。
3. 神经影像学：包括脑CT和MRI等，用于观察病变范围和程度，以及排除其他可能引起类似症状的诊断。
4. 实验室检查：通过血液检测，排除其他潜在的原因，如甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等，这些疾病也可导致认知功能的损害。
护理干预：早期的阿尔茨海默病患者对于护理干预尤为重要，以下是针对该病例的护理干预建议：1. 提供安全环境：根据患者的症状，对家属提供安全环境的建议，如锁好家门、为患者创造无干扰的生活环境等。
2. 记忆力训练：通过记忆力训练游戏、重复提醒等方法，帮助患者保持和提高记忆能力。
可以使用记事本、贴纸等记忆辅助工具，提醒患者日常重要的事项。
3. 促进沟通：与患者进行有效的沟通非常关键，可以使用简单、明了的语言与其交流。
倾听患者的需求和感受，并通过眼神、动作、触摸等非语言方式与患者建立情感联系。
4. 提供支持和教育：为患者及家属提供有关阿尔茨海默病的相关知识，帮助他们理解疾病的发展过程和处理策略，提供情感上和心理上的支持。
阿尔茨海默病的早期诊断和药物治疗
阿尔茨海默病的早期诊断和药物治疗阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）是一种常见的神经退行性疾病，其早期诊断和药物治疗对于患者的生活质量及预后影响重大。
本文将从早期诊断和药物治疗两个方面进行探讨，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
一、早期诊断阿尔茨海默病的早期识别至关重要，可以提供更多的治疗机会，并延缓疾病进展。
然而，由于其初期表现隐匿且缺乏特异性，并无特殊检查手段，因此早期诊断仍然存在挑战。
1.1 短时记忆障碍阿尔茨海默病的患者通常会出现持续性或进行性的记忆减退。
他们可能会频繁忘记刚才发生过的事情、重复问同样的问题，或是在平时的活动中遇到困惑和迷失感。
这种认知功能下降是早期阿尔茨海默病常见的表现。
1.2 行为和情绪变化早期阿尔茨海默病患者常出现行为和情绪方面的变化，如焦虑、抑郁、易激惹、疑神疑鬼等。
他们可能会变得孤僻，拒绝参与社交活动，或是在熟悉环境中感到迷失。
1.3 家族史和遗传因素家族史对于早期诊断非常重要。
如果患者有一位或多位近亲有过阿尔茨海默病，那么其本人患病的风险将显著增加。
此外，某些特定基因（如APOE ε4）也与阿尔茨海默病的遗传风险密切相关。
二、药物治疗尽管无法根治阿尔茨海默病，但药物治疗仍然可以在一定程度上改善患者的认知功能和生活质量。
目前较为常用的药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂。
2.1 胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂（cholinesterase inhibitors）是目前治疗阿尔茨海默病的首选药物。
这类药物通过抑制胆碱酯酶的活性，增加乙酰胆碱在脑内的浓度，从而改善患者的认知功能和行为症状。
2.2 谷氨酸受体拮抗剂谷氨酸受体拮抗剂（glutamate receptor antagonists）也被用于阿尔茨海默病的治疗。
该类药物可以减少谷氨酸对神经元造成的毒性影响，并减轻相关认知障碍和行为问题。
2.3 多学科综合治疗除了药物治疗外，多学科综合治疗在早期诊断和阿尔茨海默病管理中也起着至关重要的作用。
阿尔茨海默症的早期预防和干预措施
阿尔茨海默症的早期预防和干预措施阿尔茨海默症是一种神经退行性疾病，主要影响老年人。
随着人口老龄化趋势的增加，该疾病的发病率也逐渐上升，给个体和社会都带来了重大负担。
因此，早期预防和干预措施对于降低阿尔茨海默症相关风险的发生具有重要意义。
一、保持健康的生活方式健康的生活方式对于预防阿尔茨海默症起着至关重要的作用。
以下是几种可行的健康生活方式建议：1. 健康饮食：均衡饮食对大脑健康至关重要。
建议摄入丰富的蔬菜、水果、全谷物、坚果和鱼类，减少高糖和高脂肪食物的摄入。
2. 体育锻炼：适度的体育锻炼可以促进血液循环和氧气供应，有助于保护大脑健康。
每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、游泳或跳舞。
3. 控制血压和胆固醇：高血压和高胆固醇是阿尔茨海默症的危险因素。
保持正常的血压和胆固醇水平是预防疾病的重要一环。
二、智力锻炼智力锻炼可以帮助大脑保持活跃和灵活。
以下是几种智力锻炼的方法：1. 阅读：每天保持一定的阅读时间，可以扩展知识，增强思维能力。
2. 学习新技能：学习新的技能或语言可以刺激大脑。
可以尝试学习音乐、绘画或学习一门新语言。
3. 解锁谜题：解锁谜题或玩智力游戏可以锻炼记忆和思维能力。
尝试解决数独、拼图或字谜等谜题。
三、社交参与积极参与社交活动是预防阿尔茨海默症的重要因素。
以下是几种社交参与的方式：1. 交流和互动：与家人、朋友和社区成员保持密切联系，参加组织的活动或志愿者工作，增加社交互动。
2. 加入兴趣小组：参加兴趣小组，如读书俱乐部、运动队或绘画班，可以结识志同道合的人，一起分享兴趣和乐趣。
3. 志愿者工作：参与志愿者活动，为社区做出贡献，也是增加社交参与度的方式。
四、定期健康检查定期健康检查是早期发现和预防阿尔茨海默症的一个重要步骤。
以下是一些建议：1. 定期体检：定期检查血压、血糖和胆固醇水平，及早发现潜在的风险因素。
2. 记忆力评估：与医生进行定期记忆力评估，以检测任何认知功能下降的迹象。
针对阿尔茨海默病的早期诊断与干预措施研究
针对阿尔茨海默病的早期诊断与干预措施研究1. 前言阿尔茨海默病是一种以进行性失智为主要特征的慢性神经系统疾病，具有高发病率和死亡率。
早期诊断与干预对于提高患者生活质量和预防疾病的进一步发展具有重要意义。
本报告将对阿尔茨海默病的早期诊断与干预措施进行全面研究，分析现状，指出存在的问题，并提出相应对策建议。
2. 现状分析2.1 阿尔茨海默病概况阿尔茨海默病是一种以进行性大脑萎缩和认知功能障碍为主要特点的疾病，老年人是主要患者群体。
目前全球患者数量已经超过5000万人，预计到2050年将达到13000万人。
随着人口老龄化程度的加剧，阿尔茨海默病将成为世界面临的重大挑战。
2.2 早期诊断现状目前，阿尔茨海默病的确诊主要依靠临床症状和影像学检查，但这种方法存在一定的局限性，如无法准确判断疾病的早期发展阶段。
研究人员开始探索早期诊断的新方法，如生物标志物的检测和神经影像学技术的应用。
2.3 干预措施现状目前，针对阿尔茨海默病的干预主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗主要是通过抑制β-淀粉样蛋白的生成和降低炎症反应来改善患者认知功能的损害，如丙戊酸胆碱酯酶抑制剂和胆碱能增强剂等。
非药物治疗主要包括认知康复训练、体育锻炼和心理干预等。
3. 存在问题3.1 早期诊断问题目前，缺乏有效的早期诊断方法是阿尔茨海默病治疗面临的主要问题之一。
临床症状的识别主要依赖于患者自我报告，易于主观判断和漏诊。
且早期阿尔茨海默病的病理改变往往在临床症状出现前数年就已开始发生。
3.2 干预措施问题当前的药物治疗虽然在一定程度上可以改善患者的认知功能，但对疾病的进展并没有明显的延缓作用。
而且药物治疗存在副作用和应用限制。
非药物治疗的疗效也存在差异，针对不同的患者病情，选择合适的干预手段仍然是一个挑战。
4. 对策建议4.1 提高早期诊断的准确性研究人员可以进一步探索阿尔茨海默病早期诊断的生物标志物，如血清蛋白、脑脊液中的神经元损伤标志物等。
阿尔茨海默病的早期诊断与鉴别诊断
阿尔茨海默病的早期诊断与鉴别诊断阿尔茨海默病，这个听起来有些陌生的名词，却在悄然影响着许多老年人的生活。
它是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
随着人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病的发病率也在逐渐上升。
早期诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和生活质量的提高至关重要。
早期诊断的重要性不言而喻。
在疾病的早期阶段进行干预，可以延缓病情的进展，提高患者的生活自理能力，减轻家庭和社会的负担。
然而，阿尔茨海默病的早期症状往往不明显，容易被忽视或误认为是正常的衰老现象。
阿尔茨海默病的早期症状可能包括记忆力减退，尤其是近期记忆力下降。
比如，患者可能会忘记刚刚发生的事情，如刚刚吃过的饭、刚刚说过的话；学习新知识的能力下降，对于新的信息和技能难以掌握；语言表达能力出现问题，可能会出现找词困难、说话重复或表达不清楚；在熟悉的环境中迷路，方向感变差；判断力和决策能力下降，例如在处理财务问题或日常生活中的选择时出现困难；情绪和性格也可能发生改变，变得冷漠、焦虑、抑郁或者容易激动。
要诊断阿尔茨海默病，医生通常会首先进行详细的病史询问和体格检查。
了解患者的症状出现的时间、发展速度、家族病史等情况。
同时，医生还会观察患者的精神状态、认知能力、神经系统功能等。
神经心理学测试是诊断阿尔茨海默病的重要手段之一。
常用的测试包括简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。
这些测试可以评估患者的记忆力、注意力、语言能力、执行功能等多个方面的认知功能。
影像学检查也有助于诊断阿尔茨海默病。
头颅磁共振成像（MRI）可以显示大脑的结构变化，如脑萎缩的程度和部位。
正电子发射断层扫描（PET）可以检测大脑中的代谢变化，对于早期诊断有一定的帮助。
脑脊液检查也是一种诊断方法，但由于其有创性，一般不作为首选。
通过检测脑脊液中的特定生物标志物，如β淀粉样蛋白和tau 蛋白的水平，可以为诊断提供依据。
在诊断阿尔茨海默病时，还需要与其他可能导致认知障碍的疾病进行鉴别诊断。
阿尔茨海默病临床表现与治疗
临床表现（5）
躯体方面，外貌苍老，皮肤干燥多皱，色 素沉着，毛发苍白，牙齿脱落，肌肉萎缩， 痛觉反应消失。其他神经系统检查常无明 显阳性体征，晚期可出现震颤、痉挛、偏 瘫及肌强直等。脑电图检查早期仅呈现a 节律减慢，晚期为弥漫性慢波，CT或MRI 检查可显示皮质萎缩和第三脑室扩大。
阿尔茨海默病临床表现和治疗
阿尔茨海默病临床表现和治疗
阿尔茨海默病临床表现和治疗
阿尔茨海默病临床表现和治疗
阿尔茨海默病临床表现和治疗
阿尔茨海默病临床表现和治疗
阿尔茨海默病临床表现和治疗
阿尔茨海默病临床表现和治疗
病理改变
病理检查所见大脑皮质萎缩，脑回变平，脑沟增 宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见特征性 的老年斑(SP)和神经原纤维缠结(NFT)改变。老年 斑是一种嗜银性组织变化斑，呈圆形或不规则， 中心由淀粉样蛋白沉积所造成，周围为变性星状 胶质细胞，皮质老年斑的数目与临床症状有关。 神经原纤维缠结是由配对状螺旋形神经丝或神经 管所组成，均属神经组织的淀粉样变性，多见于 皮质深层的大神经细胞中。老年斑与神经原纤维 缠结的存在并不一致，有的老年患者可见较多之 老年斑而仅有少量神经原纤维缠结。
阿尔茨海默病临床表现和治疗
临床表现（2）
有时因记忆减退而出现错构和虚构；或因 找不到自己放置的物品，而怀疑被他人偷 窃；或因强烈的嫉妒心而怀疑配偶不贞。 此类片段的妄想，可随着痴呆的加重而逐 渐消退，患者的视空定向能力也常在早期 受损，不能临摹较简单的立体图形，可从 神经心理测验时检出。
阿尔茨海默病临床表现和治疗
阿尔茨海默病临床表现和治疗
鉴别诊断（1）
1．老年期抑郁症：但抑郁症起病较急， 多有明确的界线，病前智能和人格完好， 临床症状以情绪忧郁为主，若仔细检查可 发现应答内容切题，自知力仍可保持，对 抗忧郁药的疗效良好，并无后遗人格或智 能缺损。
阿尔茨海默病(老年痴呆症)早期识别与精心护理
阿尔茨海默病（老年痴呆症）早期识别与精心护理1.老年人如何预防和治疗老年痴呆？2.老年痴呆的前兆是什么？3.老年痴呆的症状表现？4.老年痴呆症都有什么前兆都什么年龄患最早何时就能患此病症5.老年痴呆症又叫什么名字老年痴呆症又叫阿尔茨海默病6.什么是老年痴呆症？老年人如何预防和治疗老年痴呆？现在已逐步到了老龄化社会，使之对于身体的健康都带来很大影响，尤其是老年痴呆疾病是日常最为常见的，造成这一疾病的和不良心理、精神等刺激都有很大关系，另外再加之饮食的不合理，这都是引发老年痴呆极为不利的。
那么，老人如何预防老年痴呆呢？1、避免各种心理应激性刺激预防老年痴呆要记得各种负性的心理刺激可促使人患痴呆，因此，对付各种心理及精神刺激，应采取“想得开”的宽达平静的心态，学会心理的自我控制和调节。
2、动脑是预防老年痴呆的方法脑神经细胞一旦破坏即无法再修复，可借脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力并防范痴呆症。
应多动脑，经常观察和思考，保持事业心和创造力。
3、从饮食着手人的老化、免疫力下降，以致痴呆症的发生都可能因自由基的作祟而致。
预防痴呆和消灭自由基的最好物质是抗氧化营养物，包括维生素C、E、B以及胡萝卜素的摄取能扫除体内自由基，预防老年痴呆。
4、用中药调理这也是预防老年痴呆的方法之一。
中医对老年痴呆是以补气益气、补肾健脑为主，如中药首乌、杜仲、黑芝麻等有益肾固精的作用。
又如人参、龙眼肉、柏子仁、大枣、黄芪、黄精等都有充盈气血、养心益气、增进心智的作用。
精彩推荐：老年痴呆预防让它不再可怕预防老年痴呆吃什么1、氨基酸食物我们人体每天都需要八种氨基酸，这样才能让身体的各个组织以及器官维持正常的功能，尤其是大脑功能。
各种氨基酸对于大脑功能而言非常的重要，不仅可以保证智力发展同时还可以有效的预防大脑衰老，因此中老年人在平时生活中应该适量的多吃些富含有氨基酸的食物。
除此之外中老年人还应该注意脑中氨基酸的平衡，这样才能够平衡有助于脑神经功能及大脑细胞代谢。
阿尔兹海默症诊断：从早期症状到确诊
阿尔兹海默症诊断：从早期症状到确诊阿尔兹海默症诊断: 从早期症状到确诊阿尔兹海默症（Alzheimer's Disease）是一种进行性神经退行性疾病，它会导致大脑细胞逐渐死亡，最终影响个体的记忆力、认知能力和日常功能。
尽早诊断阿尔兹海默症对于延缓病症进展、提供适时的治疗和支持至关重要。
本文将介绍阿尔兹海默症的早期症状以及确诊方法。
1. 早期症状在阿尔兹海默症的早期阶段，患者可能出现以下症状：1.1 记忆问题：患者开始逐渐遗忘最近的事件、重要日期、人名等。
他们可能会多次询问同样的问题或者在熟悉的环境中迷路。
1.2 语言障碍：患者可能开始出现难以表达思维、忘记简单词汇或者使用错误的词汇等问题。
1.3 认知障碍：患者可能难以解决简单问题、进行抽象思维或者做出决策。
他们可能会失去方向感并变得易于迷失。
1.4 行为和情绪变化：患者可能表现出易激怒、抑郁、焦虑、疑神疑鬼或者退缩等情绪和行为上的变化。
2. 确诊方法尽管早期阿尔兹海默症的症状可能与其他疾病相似，但通过一系列的测试和评估，可以对病情作出准确的诊断。
以下是一些常见的确诊方法：2.1 临床评估：医生将会收集患者的病史并进行详细的身体检查，目的是排除其他可能导致类似症状的原因。
2.2 认知评估：通过一系列的记忆、注意力、语言和执行功能测试，医生可以评估患者的认知功能以及潜在的问题。
2.3 图像学检查：脑部核磁共振成像（MRI）可以检测大脑结构的变化，帮助排除其他病因，并观察阿尔兹海默症引起的异常。
2.4 神经心理学测试：这些测试可以评估患者在不同认知领域的功能，包括记忆、语言、计算和执行功能等。
2.5 生物标记物检测：最近的研究表明，检测血液或脑脊液中的特定标记物，如tau蛋白和β-淀粉样蛋白，可以帮助确定阿尔兹海默症的存在和进展。
3. 早期干预与管理一旦确诊为早期阿尔兹海默症，早期干预和管理可以帮助延缓疾病进展并提高生活质量。
一些建议如下：3.1 药物治疗：一些药物，如胆碱酯酶抑制剂，可以缓解阿尔兹海默症的症状，并改善认知功能。
我国将进一步加强阿尔茨海默病早期筛查干预
老龄化进程的不断加快使得老年人口照护问题日益凸显，尤其是以阿尔茨海默病为代表的认知症老人数量的增加，正在对我国现有的医养资源形成新挑战。
清华大学银色经济与健康财富发展指数课题组等机构去年发布的《中国养老服务蓝皮书》称，随着“63婴儿潮”一代人（约3.7亿人口）陆续进入老龄，我国2020至2030年的失
加强阿尔茨海默病
※文/水墨
内存不足的电脑，随着时间的持自身健康。
长期艰辛的陪护
12
所不同。
对于早期阶段，照护的重点是保留能力和解决情绪问题；对于中期阶段，主要是解决精神行为症状的问题；对于晚期阶段，则是如何走进他们的世界，让他们的灵魂与外界互动。
院才能开具，一般的社区医院
以及养老机构没有这类药物，
这也是养老机构照料失智老人
不方便之处。
刘跃华表示，阿尔茨海默
病的早诊早治是努力的方向，
对于中轻度可以进
预，但对于重度认知障碍国内
本期特别策划·阿尔茨海默病人的养老困局
13。
阿尔兹海默症的早期筛查重要性分析
阿尔兹海默症的早期筛查重要性分析阿尔兹海默症是一种以记忆力问题和认知功能下降为主要表现的神经退行性疾病。
随着人口老龄化趋势不断加剧，阿尔兹海默症的患病人数也呈现增长的趋势。
早期筛查对于阿尔兹海默症的诊断和治疗至关重要。
本文将从早期筛查的意义、方法以及相关挑战等方面进行详细分析。
一、早期筛查的意义早期筛查是指在症状出现之前对患者进行相关检查和评估，以便于尽早发现潜在的健康问题并采取相应的干预措施。
在阿尔兹海默症的早期阶段，症状可能并不明显，但脑部结构和功能已经发生一定的改变。
因此，早期筛查可以帮助医生在病情进一步恶化之前，及早发现病变并采取适当的干预措施。
早期筛查的意义体现在以下几个方面：1. 提前预防：早期筛查可以帮助人们在病情恶化之前，尽早采取预防措施，如改善生活方式、提高认知能力、保持社交活动等，有助于延缓病情的发展。
2. 正确诊断：早期筛查可以提供医生有效的信息，有助于正确诊断阿尔兹海默症。
及早确诊对于患者和家人来说都非常重要，可以及早规划未来的护理和治疗方案。
3. 临床研究：早期筛查可以为科研人员提供大量的数据和研究对象，有助于揭示阿尔兹海默症的发病机制、早期预警指标等，推动相关科学研究的进展。
二、早期筛查的方法目前，针对阿尔兹海默症早期筛查的方法主要包括以下几种：1. 认知评估：认知评估是一种常用的早期筛查方法，通过评估患者的记忆力、注意力、语言理解等认知功能，来判断是否存在认知障碍。
例如，可以使用MMSE（简易精神状态检查）、MoCA（蒙特利尔认知评估量表）等工具进行评估。
2. 生物标记物检测：生物标记物检测是一种通过分析血液、脑脊液等样本中的特定蛋白质或代谢物质来筛查阿尔兹海默症的方法。
例如，可以检测肿瘤标记物Aβ42和tau蛋白的水平，来评估患者的神经退行性程度。
3. 感知评估：感知评估主要通过测试患者的感官功能，如视觉、听力、嗅觉等，来判断是否存在感知障碍。
这些感官功能的下降可能与阿尔兹海默症的早期病变有关。
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高脂血症／代谢异常、免疫及炎症和微量元素稳态失 衡均为ＰＣＡＤ的危险因素，本文集中于以上６个方
面分别对于ＰＣＡＤ的危险因素进行阐述。 １．１基因因素与ＰＣＡＤ ＡＤ可以分为家族遗传型 以及散发型两种形式。现在研究发现，在家族性ＡＤ 的患者的发病原因，３０％～４０％是淀粉样前体蛋白 （ＡＰＰ）基因、早老素１、２基因的突变。近年来，虽然
机制。脑衰老的特征性金标准为神经元内沉积的脂 褐质（Ｌｉｐｏｆｕｓｃｉｎ），晚期糖基化终产物（Ａｄｖａｎｃｅｄ
Ｇｌｙｅａｔｉｏｎ Ｅｎｄ
Ｐｒｏｄｕｃｔｓ，ＡＧＥｓ）和丙二醛（Ｍａｌｏｎｅ一
・２１７・
万方数据
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ，２０１４，Ｖ０１．１４，Ｎｏ．３
要的合成和分泌场所是肝脏，其次为大脑［８］。在脑
内，ＡｐｏＥ由星形胶质细胞、少突细胞以及激活的微
神经胶质细胞合成，近年来研究表明，中枢神经系统 的神经元同样能够合成ＡｐｏＥ。ＡｐｏＥ存在３种异构
体，即分别为由１９号染色体长臂上的３个等位基因 ｅ２、￡３、￡４所编码的ＡｐｏＥ￡２、ＡｐｏＥ￡３和ＡｐｏＥ￡４。从 结构的稳定性方面来说，ＡｐｏＥｅ２最稳定，ＡｐｏＥｓ３其 次，最不稳定的是ＡｐｏＥｅ４，它存在着某种过渡态结 构。ＡｐｏＥ￡４常以一种称为溶化小球的形态存在，这
因素可能促进ＡＤ等神经退行性疾病的发生发展。
病理性脑衰老与生理性脑衰老不同，是由于基因突 变、表观遗传、分子生物学等生物稳态体系的失稳 态，导致脑内组织发生异常的代谢产物沉积，并出现 病理性内含体及相应的临床表现，包括认知、精神、 感觉、运动等障碍口４｜。因此，脑衰老因素也可能促使
种形态往往具有很高的致病活性，如造成膜结构的
ＡＤ（Ｐｒｅｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ＡＤ）－Ｅ６３。ＡＤ病理进程复杂，
Ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＭＣＩ）期，而该时段成为了早期诊断干预 的关键时间窗。笔者与北京市老年医院合作调研关 于“高龄化社会与老年医疗健康体系战略”［３］，强调
防治必须采取综合性老年医疗健康体系战略，重视
老年性痴呆的发病易感因素的防治，亟待加强基础 与临床结合的防治研究。因此，对于ＡＤ的研究应
的主要原因是交联物质的增生和积聚，还伴有ＡＧＥｓ
和ＭＤＡ的积聚，最终都能使蛋白质的质和量发生变 化，引起生物膜的通透性、酶的催化功能、受体结构 改变，导致正常生化代谢减慢或停滞。这种交联体 分子在神经元内沉积，尤以大脑皮质和海马部位为 著，是迄今唯一较为明确而公认的生理性脑衰老的 标志‘１４—１ ６｜。 通常认为脑衰老分为生理性脑衰老与病理性脑 衰老，后者与ＡＤ等神经系统退行性疾病的发生有 关。许多研究表明，两者在表现形式、病变特征、生 化改变和发病机制等方面都不同程度地相似，提示 两者有着相似的病理学基础。脑衰老可能是ＡＤ等 神经系统退行性改变的最初级阶段，病理性脑衰老
破坏以及对蛋白水解酶的敏感性增加等［９］。ＡｐｏＥ￡４ 与ＡＤ的关系已得到明确，携有ＡｐｏＥ￡４等位基因的 个体，ＡＤ发病率升高，发病年龄提前。等位基因 ＡｐｏＥ￡４是发病年龄的调节因子并具有剂量相关性，
・２１８・
万方数据
ＰＣＡＤ向临床ＡＤ病变发展。 １．３缺血／血管因素与ＰＣＡＤ现在越来越多的证 据表明ＡＤ与脑血管病变的关系密切，脑血管病变
鼠或兔子服用高胆固醇食物，同样会促进ＡＤ的发 生Ｒ８１。但是，如若给予正常食物加用降胆固醇药物 则降低ＡＤ的发生。
促进ＡＤ的发生，加速ＡＤ的病程，各种加重血管病 变的因素也是ＰＣＡＤ阶段的危险因素，其研究为探
讨ＡＤ的病因、治疗和预防提供了新的思路和方法。 在ＡＤ患者中其脑血管均发生病理性的变化， 如血管扭曲、室周静脉胶原病、血管淀粉样病变、毛 细血管丢失以及线样血管出现等［１７－－ＺＯＪ。实验研究发 现，在多种啮齿类和灵长类动物，外周血管中的Ａｔ３
１．２脑衰老与ＰＣＡＤ随着年龄的增长，人类机体
在形态结构和生理功能方面必然会出现一系列的退 行性变化，在神经系统表现为髓鞘发育生成受损，神 经细胞萎缩，细胞内脂褐素蓄积，细胞间突触联系和 蕴藏的生化物质减少，接受和传递信息的能力降低， 使老年人感觉迟钝、反应缓慢、记忆力下降、思维阻 滞、脑功能降低，这就是通常所说的“脑衰老”。脑衰
年人口最多的国家［Ｉ］。在２０１０年之前我国已进入 深度老龄化社会，与之伴随的脑衰老相关疾病急剧
增多，比如ＡＤ、老年人手术后认知障碍症（Ｐｏｓｔｏｐｅｒ－
ａｔｉｖｅ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ
Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏ障碍及氧化应激所 引起的老年认知障碍严重影响老年人的生命健康及 生活精神质量［５］，但尚无特效根治药物，已成为中国
沉积往往是脑内Ａ８沉积的前提。在ＡＤ以及有关
ＡＤ动物模型的研究中发现，在外周血富含Ａｐ时，糖
织中胆固醇代谢紊乱，可使胆固醇堆积、从而刺激
ｐ一和７一分泌酶活性进而促进Ａｐ蛋白的大量产 生［２引。此外，ＡｐｏＥｅ４等位基因也可能通过提高血液 中的胆固醇含量，加速动脉粥样硬化的形成，引起脑 组织缺血，促发和加重ＡＤ。 除高脂血症外，糖尿病以及同型半胱氨酸等代 谢异常均会影响ＡＤ的发生，是ＰＣＡＤ的危险因素。 流行病学研究发现糖尿病患者发生ＡＤ的风险是非 糖尿病人群的１．６～２倍［３引。２型糖尿病患者患ＡＤ
ＧＲＢ２相关结合蛋白２基因等。通过全基因组关联
研究（Ｇｅｎｏｍｅ—ｗｉｄｅ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＧＷＡＳ）的出现， 为寻找ＡＤ易感基因提供了一个很好的手段。目前 发现如：ＣＬＵ、ＰＩＣＡＬＭ、ＣＤ２ＡＰ、ＣＤ３３、ＥＰＨＡｌ、 ＧＡＬＰ、ＴＮＫｌ、ＬＲＡＴ及ＰＣＤＨｌｌＸ等基因与ＡＤ 发病相关‘１３］。
ｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ，ＭＤＡ）的积聚，其蓄积的主要原因是交 联物质的增生和积聚，导致脑衰老变化。因此世界
而等位基因ＡｐｏＥ￡２具有保护性［１
０｜。
科学家热衷于研究脑衰老的病理性改变和ＰＣＡＤ的
生物学共性机制及其干预。现从ＰＣＡＤ的早期诊断
除ＡｐｏＥ￡４等位基因外，近年来有多篇关于其他 基因与ＰＣＡＤ关系研究报道，其中胆固醇２４羟化酶
细胞中胆固醇代谢受控于一些转录因子（核受 体）。ＡＤ患者脑组织中与胆固醇代谢的关键核受体 有ＬＸＲ、ＲＸＲ、ＰＰＡＲ和ＴＲ等，其活性或表达均有
显著异常。如用药物刺激这几个核受体，则能促进 细胞胆固醇转入高密度脂蛋白，使细胞胆固醇含量 降低、８一和ｙ一分泌酶活性降低。这些研究提示胆 固醇能调节Ｂ一和７一分泌酶活性和Ａｐ产生。脑组
究重点逐渐从痴呆阶段转移到痴呆前阶段，即无症 状性临床前期阿尔茨海默症（Ｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ Ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＣＡＤ）和轻度认知障碍（Ｍｉｌｄ
Ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ
亟待解决的重大社会问题，党的十八大为此做出“积
极应对人口老龄化”的重要战略部署。 ＡＤ的确诊只能通过临床可观察的痴呆症状伴 随尸检的两个神经病理指标：老年斑和神经纤维缠 结，以及其他指标。ＰＣＡＤ定义为能够在患者的脑 和血液、脑脊液等检测到ＡＤ特定的生物标记物，但 ＡＤ的症状并没有出现，因此也被称为“症状出现前
・述评・
临床前期阿尔茨海默症的早期诊断与干预
孙洋 童亚伟 崔德华 肖卫忠 樊东升
【摘要】
随着人１：７老龄化的加剧，以阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ Ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）为主的老年认知障碍
问题日趋严重。作为一种多因素、多阶段并有伴随疾病的临床综合征，老年认知障碍在临床症状出现后 将进展成不可逆性痴呆。因此，在无症状性临床前期ＡＤ症（ＰＣＡＤ）阶段进行早期诊断与干预成为了 国内外研究的热点。现对ＰＣＡＤ的危险因素和针对其诊断干预的探索性研究进行综述，试图寻找在早 期病理进程中新的可用于临床早期诊断的生物标记物及早期干预的药物靶点。 【关键词】认知障碍； 临床前期阿尔茨海默症（ＰＣＡＤ）； 危险因素；
生物标记物； 药物干预
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６５７４．２０１４．０３．００１
ＳＵＮ Ｙａｎｇ，ＴＯＮＧ Ｙａ—ｗｅｉ，ＣＵＩ Ｄｅ－ Ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｈｕａ，ｅｔ ａ１． Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００９１，Ｃｈｉｎａ
（ＣＹＰ４６Ａ１）多态性与认知功能的快速下降相关口１｜。
干预着手，以期防治老年认知障碍相关疾病，提高老
年人生活质量，减轻社会医疗经济负担，契合国家十 二五战略方针，具有重要的科学、经济和社会意义。
１
脑源性神经营养因子基因（ＢＤＮＦ）Ｖａｌ／Ｍｅｔ多态性
和脑体积的相关性分析表明，Ｍｅｔ携带者可以出现 明显的时间相关边缘叶的体积减小，认知功能减退 和进展为痴呆的风险增加［９］。胆碱乙酰转移酶 （ｒｓ３８１０９５０）多态性与ＭＣＩ及ＡＤ痴呆阶段的发病 相关［１ ２｜。此外例如本组发现的ＬＰＬ基因突变以及 部分脂载蛋白的突变均与ＰＣＡＤ的发生发展有着密 切的关系。而系统分析结果表示ＳＯＲＲＬｌ基因，
ＰＣＡＤ的危险因素 过去关于ＡＤ的研究关注点多在于在痴呆阶
段，即发病阶段，而在此阶段中患者的神经元已经大
量死亡，脑病的病理性斑块已经大量沉积，并已产生
神经纤维缠结，针对此阶段进行ＡＤ的治疗往往难 以达到理想效果，难以逆转病程。近年来，国际学术 界逐渐认识到ＡＤ的发生是一个连续的病理生理过 程，这一过程发生在临床诊断为痴呆之前的５～１０ 年，ＡＤ的研究重点逐渐从痴呆阶段转移到痴呆前阶 段，即ＰＣＡＤ，该阶段对于ＡＤ的研究和预防及其重 要。研究表明，基因因素、脑衰老、缺血／血管因素、
着眼于ＰＣＡＤ的各项危险因素，通过临床筛查找出
明确的生物标记物，通过基础研究探索相应危险因 素的促神经元损伤凋亡机制，阐明关键蛋白间的相 互作用机理及可能的靶向调控通路，为早期干预寻
基金项目：科技部９７３重大课题项目（２０１２ＣＢ９１１０００， ２０１２ＣＢ９１１００４），国家自然科学基金资助项目（８１１７１０１５），中日合作 老年神经退行性疾病认知障碍早期诊断国际合作项目（８１２１１１４００４７） 作者单位：１００１９１北京大学神经科学研究所教育部和卫生部神 经科学重点实验室（孙洋、童亚伟、崔德华）；北京大学第三医院神经内 科（崔德华、肖卫忠、樊东升） 通讯作者：崔德华Ｅｍａｉｌ：ｄｃｈｕｉ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ