最新-急诊医学的现状与发展

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急诊医学简史
一、国际急诊医学发展简史
法国在20世纪50年代，最早建立了急救 系统，但只限于把病人送到医院。
70年代初美国率先将急诊医学独立于其 他专科。
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急诊医学简史
1979年，急诊医学获美国医学会正式承 认，从而成为医学科学领域中第23门 独立学科。
1979年，美国国会颁布《急救法》。 WHO规定每年9月的第二个周六为世界
病情垂危已不能搬动、转运
只需要短时间监护救治即可治愈， 无需住院治疗
其他专科难以收住院的危重患者
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我国急诊医学的发展阶段
第一阶段
第二阶段
第三阶段
医院分别成立急 诊科,多采取分诊 和专科支援方式 解决临床急诊的 医疗问题
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急诊学科逐渐形成,自 主型急诊发展模式形 成,解决大多数的急诊 内,外科问题;对急诊危 重症,创伤的初期评估 和处理,行危重症监护 和器官功能支持
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急诊医学与急救医学
急诊医学范围广泛，既包括了急救医 学，又有其特定的范畴： 1、初步急救； 2、危重病医学 3、灾害医学； 4、复苏学 5、急性中毒； 6、创伤 7、急诊医疗体系管理学
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急诊医学的概念
急诊医学：是对急性病症及危及生命的
疾病或意外、灾难事故患者采取及时的、
急诊危重病监护（EICU）
危重病监护（critical care） 在急诊抢救区域内具有完备抢救
和监护的功能，即抢救床单位有完 备监护设备，能进行生命及器官功 能有效支持。
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EICU急危重症患者特点
心肺复苏后生命指征不稳定，需 要持续循环、呼吸支持
EICU收治 急危重症 患者特点
有致命危险危重
30分钟内急诊检查及急诊处理
( critical patient )
暂无生命危险急症
30分钟至1小时予急 诊处理
可适当延时给予 诊治
( acute patient )
普通急诊
(emergency patient)
非急诊患者
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(non-emergency patient)
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急诊医学专业形成,急 诊医学教育列入本科教 学课程,急诊专科医师 培训基地成立, 急诊医 师纳入考核及准入制度 ,急诊人员的专科化
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急诊“救人治病”原则
病情多变 且复杂
很难明确 临床诊断
病情危急，重点立即 救 人 抢救生命、稳定病情 治 病
治病 意味首先要明确疾病诊断
急诊医学的理念是将抢救生命作为第一目标。
培训
培训非专业或公众了解掌握必要的急救知 识技能，鼓励参与突发伤病自救互救
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我国急诊医疗服务体系
院前急救 院内急诊 危重病监护
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三位一体 急诊医学 发展模式
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院前急救的主要任务
1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运
2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援
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中华医学会急诊医学分会徽标
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急诊医学与急救医学
急救医学侧重对急危重症、创伤、灾害
事件的急救反应能力，包括急救人员、
车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、
转运过程，到达医院的抢救，更加突出
抢救生命和稳定生命体征的救治和组织
管理，其核心是救治的合理过程。还涉
及群众的自救互救。
3. 重大集会和活动中承担预防意外救护
4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽
5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训
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院前急救的技术指标
需求 时间
院前急救需求
• 急救反应时间 • 现场抢救时间 • 急救转运时间
效果
院前急救效果
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院内急诊
最重要、最复杂 的中心环节
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急诊“救人治病”原则
抢救 黄金 时间
确定 诊断
病因 治疗
繁杂的检查和 诊断过程是时 间的浪费，要 在医疗制度和 抢救流程规定 救人优先原则
急救日。
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美国急诊医师学会徽标
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急诊医学简史
二、国内急诊医学发展简史
50年代中期，我国大中城市开始建立急 救站，重点是进行院前急救。
1983年卫生部颁发“城市医院急诊科的 建立方案”。
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急诊医学简史
一大批医学工作者转战急诊医学领域， 涌现了诸如：邵孝鉷、王一镗、江观 玉等急诊医学的大家。
1985年国务院学位评定委员会批准了设 立“急诊医学”研究生点。
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急诊医学简史
1986年12月1日中华医学会正式批准成立 “急诊医学专科学会”。标志国内“急 诊医学”作为临床独立的二级学科成立。
2009年国家卫生部又颁布了医院急诊科建 设规范，从用房、人员配备与培训、急 诊设备配置及运行模式都有规定。
最新-急诊医学的现状与发展
Current Situation and Development
of Emergency Medicine
急诊医学的 现状及发展
急诊医学简史
• 南丁格尔是第一个从 事现场急救的医护人
员。当时战伤都是直 接送往后方医院。
• 1854年，克里米亚战 争爆发，她接受政府 的邀请和任命，带领 38名妇女，担任战地 救护工作。
有效的急救措施来减轻病痛及挽救生命
的医学学科。是一个跨科系、多学科与
边缘学科相关联的一门新兴临床医学二
级学科。
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急诊医学的任务
主要任务：对不可预测的急危重病
（症）、创伤，以及患者自认为患
病，进行初步评估判断、急诊处理、
治疗和预防，或对人为及环境伤害
给予迅速的内、外科及精神心理救
助。
处于医院医 疗的第一线， 承担24小时不 间断的各类伤 、病员的急诊 和紧急救治。
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医院急诊的 能力及质量是 医院管理、医 护人员素质和 急救技术水平 的综合体现。
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患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
生命垂危
5～10分钟内接受病情评估和急救措施
( fatal patient )
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急诊医学内涵
急诊医学核心
评估
处理
判断、救治
治疗
急危重症、创伤
诊断
预防
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急救任务内容
内容 技术
急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动 准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢 救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织 管理
涉及掌握熟练各项急救技术，并 有效使用