静脉穿刺一次成功的技巧
静脉穿刺技巧
二.小儿静脉头皮针的头围固定法
材料：取一条长约三五～四0cm胶布备用. 方法：静脉头皮针穿刺成功后,常规用胶 布固定,用胶布压住针柄及针梗处顺着头 围绕一圈,使针头牢牢固定于血管中. 探讨： 一由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热 期等出汗较多时,胶布粘贴不紧. 二有些小儿头发很长,为了美观,患儿家长 要求给患儿头发剃少些,致使胶布粘贴不 牢固. 三静脉穿刺成功后,患儿家长为了避免小 儿哭闹,抱在怀里不停地摇晃,使针头滑出 血管外.
六.肥胖病人及静脉暴露不明显病人
要熟悉静脉的解剖结构,在扎上止血带后,嘱病 人反复握拳松手三～四次,或者拍打注射部位 三～四次,一般静脉受到刺激后血管扩张,血液 充盈,即可明显暴露,并呈条索状,触摸好后稍 做痕迹,即可穿刺,对深而滑且看不清的静脉, 可用 左手食指与中指固定在静脉上方,右手持针, 定沿静脉的方向进针, 较易成功.
[二]注意事项
四、根据病情需要,应有计划地安排输液顺 序,使尽快达到输液效果. 五、需连续输液二四h者,应每天更换输液器. 六、输液瓶内需加药物时,应根据治疗原则, 按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、 时间等情况,进行合理安排. 七、对小儿及昏迷等不合作的病人,局部肢 体需用夹板固定,加强观察.
三.老年静脉穿刺
一．老年患者血管特点 六0岁以上老年人, 由于衰老,其静脉管壁增厚变硬,管腔狭窄,血 管弹性降低,脆性增加,皮下脂肪少,皮肤松弛, 血管浅易滚 动,不易固定,容易 刺破,回血缓慢,凝 较快.
三.老年静脉穿刺
二．血管的选择 一般应选择小静脉的远 端,同时应针对老年人的特点灵活掌握,选 择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位, 并使用指压揉捏、轻击穿刺局部或活动肢 体、热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让 血管充分充盈,为穿刺作好准备.
小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧
Ｊｎ ａｙ ０１ ａ ｕ ｒ ２ １
ＶＯ ． １ ３ Ｎｏ５ ．
中 国 中 医药 咨 讯
Ｊ ｕ ａ ｆＣｈｎ ａ ｉ ｏ ａ ｈｉ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｍ ｌｏ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣ ｎｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｉ ｉ ・１ ７１・
儿双肩使其相对 固定 ， 以防止 头部摇动 。毛发 影响胶布粘贴 ， 导
致固定 失败 ， 应剃除进针部位周 围约 ３ｍ处皮肤 的毛发 ， ｃ 避开受 损感染 ， 囟门和骨隆突处皮肤 。
调整针体与皮肤成一适宜 的角度 ， 持针体与血管平行 ， 保 防止针 尖跷起 ， 右手 打开输液开关观察办理 液通畅后 ， 用第一块胶布将 针贴牢固 ， 针柄悬 空可在针柄下垫一个 干棉签头部 ， 用第二根带
管外 引起液体处渗 。但对 于新 生儿 ， 多次输液治疗 ， 需 穿刺较 困 难或 特殊 治疗 者 ， 可选用 ５５号静脉 留置针 ， ． 采用 留置针穿刺 时 需选用较粗 、 、 的血管 。 直 长 ２４ 执针手 法 ： ． 传统 的手法用右手拇 指和食指 执针柄上 、 面 ， 下 进皮肤后改为执针柄的前 、 面刺入血管 。此 手法 的缺点 ： 后 手掌 心朝上 ， 的灵 活性欠佳 ， 手 不好 掌握进针 的力度 和速度 ， 成速 造 度过快或过 慢现象 ， 过快 穿破血管 ， 过慢 不能顺利 的进入 皮下 ， 且进 入皮 下后 变换 执针 手法容易视线 分散以及针柄摆 动 ，造成 针尖失准 ， 导致穿刺失败 。现我 院采用 的手法 ： 右手拇指 和示 指 执针柄 的前 、 后面 ， 指尖 顶到针柄 的根部 （ 手不可触及 针梗 ） 妥 稳
的胶布 以头皮针开始沿着 两边 的发际 固定 于两耳后 ，再从耳垂 处 向上反折 ｌｍ） ｃ 固定 于穿 刺点所粘胶布上 ， 可避免 因出汗胶布 脱 落。此法简便省时 ， 易于操作 ， 头发少 ， 粘 揭取胶布速度快 ， 减 少患儿哭 闹， 同时提 高护 士工作效率和护理质量 。 ２６ 穿刺失败原 因分析 ： ． ２６１ ￣ Ｊ 头部 固定不佳 ， ． ． ＪＬ ， 家长宠爱孩子 ， 固定头部不得力， 小儿
护理穿刺的技巧
护理穿刺的技巧护理穿刺是医护人员在临床工作中经常遇到的一个操作，主要包括静脉穿刺、动脉穿刺和骨髓穿刺等。
正确的穿刺技巧可以减少患者的痛苦和并发症的发生，提高穿刺成功率。
下面是关于护理穿刺技巧的一些要点：1. 静脉穿刺技巧：- 静脉穿刺前应检查患者的手臂，选择合适的穿刺部位。
一般来说，需要选择静脉粗直、质地柔软、无明显曲张、表皮二次感染等因素的部位。
- 洗手并戴上手套后，使用消毒剂清洁穿刺部位，以确保操作无菌。
同时将患者的手臂下垂，以增加静脉血液充盈度。
- 选择合适的注射针头，一般对于普通成人选择22G或23G的针头，对于婴幼儿和老年人，需要选择更小号的针头。
- 在穿刺时，需要将针头与皮肤成30-45角，迅速穿透皮肤，并顺着周围静脉方向将针头插入静脉内，然后顺利取出穿刺针，然后用胶带固定针头。
- 在针头插入之后，要注意保持稳定，避免滑动或移位带来的不良后果。
在抽血或皮下注射时，需要注射器针头和皮肤交角不超过15。
- 穿刺后，要观察是否有出血点，如有需要用压迫的方式控制出血，避免血液渗透到周围组织。
2. 动脉穿刺技巧：- 动脉穿刺主要用于采血、监测血气分析等要求精确的操作。
在进行动脉穿刺前，需要评估患者的动脉血流状态、血管状态和操作风险。
- 平卧患者，将相关部位暴露并清洁消毒。
通常动脉穿刺部位为桡动脉和股动脉，选择时需要注意避开关节的部位。
- 在插管之前，应用手指定位找到穿刺部位的脉搏。
确定穿刺点后，将局部皮肤扭转以固定动脉，用消毒纱布清洁穿刺点，并用透明胶带固定。
- 选择合适的穿刺器械，一般选择22G或23G的血管内针头。
在穿刺时，要逐渐添加力量，同时注意反馈信号，直到进入动脉腔。
然后将弹簧活塞推进穿刺针，将指示器连线松开，并固定弹簧活塞以避免脱出。
- 动脉穿刺后，要考虑到出血和感染的风险，及时依据需要进行止血或消毒处理。
对于长时间穿刺后需要持续监测的患者，可以使用透明胶带固定管路。
3. 骨髓穿刺技巧：- 骨髓穿刺用于获得骨髓液和骨髓组织的标本。
如何提高静脉输液成功率
如何提高静脉输液成功率静脉输液是临床应用最广泛，最基本的护理技术操作之一，是护理人员必须熟练掌握的一项技术，静脉输液成功率将直接影响急诊，危重病人抢救的成功率和临床的疗效，现将静脉输液过程中穿刺体会总结如下：一、使血管充盈的方法（1）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，血管扩张，静脉充盈。
（2）非握拳穿刺法：教科书中静脉穿刺时嘱患者握拳，成功后才松拳，而在实际操作中握拳时，手背皮肤高度紧张，压迫血管至管腔变瘪。
如果穿刺时，被穿刺的手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可充分显露手背各部位血管。
（3）手指推，压法：用大拇指轻按欲穿刺的静脉，由近心端向远心端推行3-5cm，嘱患者用其对侧拇指按压固定静脉后，再用拇指在被固定静脉远心端（离穿刺点3-5cm）向近心端推行，以达到静脉充盈的目的。
（4）外涂血管扩张剂法：用棉签蘸1%硝酸甘油或阿托品注射液或2%山莨菪碱涂在手背上，使局部浅静脉扩张，但婴幼儿、青光眼、心血管病患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
二、穿刺部位的选择经验证明，手背静脉是静脉输液最常选择的部位，一般原则是从远心端到近心端，特别是长期输液的患者，选择粗、直、血管弹性好，走行清楚，比较容易固定的血管，同时避开关节，静脉瓣和静脉窦，长期卧床病人，心血管疾病病人，老年人，避免使用下肢静脉，下肢静脉穿刺时静脉血栓性栓塞，肺栓塞等并发症的发生率比较高。
三、使用止血带的技巧止血带是周围静脉输液最重要的辅助工具，充分利用止血带，掌握止血带的使用技巧，可以提高穿刺成功率，肢体结扎止血带后，只有完全阻断表浅静脉的回流，肢体远端的静脉充盈度才能达到最佳状态，止血带的捆扎位置一般离穿刺点10~15cm,压力在10.7~16.0Kpa为佳，扎止血带40~120s为最佳时间。
四、易见回血法：（1）将调节器紧贴茂菲氏滴管下端夹闭，减少回血时所遇的阻力。
（2）调节器在高位基础上将排好气的输液瓶从架上取下，低挂于病床同一水平位，进针后打开调节器，产生虹吸作用，使回血易见（3）离心法输液（4）针尾部接空管（5）尾部及折法五、各类患者血管穿刺注意事项（1）消瘦病人、皮下脂肪烧，血管位置浅，管壁脆，易滑动，穿刺时从血管的侧面进针，进针的角度和力度不宜过大，以防刺破血管，如静脉滑动，以左手拇指和食指分别固定在穿刺段静脉上下端。
小儿头皮静脉输液一次穿刺成功的技巧
［ ］ 李建兵， ５ 宋建 良， 何荷华， 拇指尺背侧志 ，０ １２ ：８ —２０ ２０ ，４２ ８ ９ ．
［ ］ Ｂ ￣ｌ Ｊ ｈ ｒ Ｚ Ｒ ｄ ｌ ｎ ｎｒ ｅ ｅ ａ ｕ ｒａｏ ｅ ａｄａ－ Ｉ ｅ ｅｉ ， ｏ ｙ ． ａｉ ｄ ｌ ｒ ｓ ｌ ｉ ｔｎ ｎ ｈ ｎ ：ｌ ｌ Ｋ ｕ ａ ａ ｕ ａ ｎ ｖ ｖ ｃ ａｚ ｉ ｉ ｔ ｈ ｌ
影 响回流 。 防发 生皮 下瘀 血 。 ２ ２ 负 压进 针。 常规 消毒皮 肤 ， 气后 把 开关 推至 紧 靠茂 菲 式 滴管 下 ４ 总结 ． 排 ． 关 闭 ， 手 固定头 皮 同时反 折 下端 输 液 管 ， 手 持 针 穿刺 ， 皮 下 后 松反 折 左 右 进 ｄＪ 头皮 静脉输 液是 考验 护 士技 术 及 心 理 素质 的重要 指 标 ， 是 最重 ，Ｄ 也 处 ， 行 穿刺 血 管 ， 再 通过 虹 吸 原 理 ， 液 管保 持 负压 状 态 ， 刺 血 管后 回血 要 的基本 功 。门诊输 液室 护 士在平 时 工 作 中要 不 断 提 高 自身 心 理 素 质 ， 输 穿 不 断学 习理论 知识 ， 加强技 术训 练 ， 再加 上强 烈 的责 任心 、 饱满 的工作 热 情 ， 从 快 ， 适用 于 回血慢及 血 液循环 不 良的ｄ Ｊ 。 尤其 ，Ｌ
小儿头皮静脉输液一次穿刺成功的技巧
陈 晓 燕
江苏 省 睢宁县 工人 医院 ， 江苏 睢宁 ２ １０ ２２０
【 摘要】 小儿头皮静脉穿刺是护理的常规操作， 也是不易一次成功的一项工作。本文就小儿头皮静脉输液时如何一次穿刺成功进行论述 。 【 关键词】 小儿； 静脉输液； 技巧
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０： ３６／． ｓ．０ ６—１５ ．００ １ ．７ ０ ｓ ９９２ １ ．２ １６ 文章 编号 ： ０ —１５ （０ ０ 一１ ３９ ０ １ ６ ９ ９ ２ １ ） ２— ５３－ １ ０
小儿静脉穿刺成功技巧
［ ］ 张伟 ， 红 伟．小儿 头皮 静 脉 穿 刺 成 功 技 巧 口］ ３ 关 ．医 药产 业 资 讯 ，
２ ０ ２ １ ） ７ ０ ５， （ １ ： １
［］ 曾艳． ４ 浅谈 小儿 头皮 静脉 穿刺 技巧 ［］ 实用 临床 医 药 Ｊ．
作者 单位 ： ６ １ ０ 山东省 安 丘市人 民医 院 ２２ ０
参 考 文 献
［ ］ 唐 丽 萍． 何 提 高 小 儿 静 脉 穿 刺 的成 功 率 口］ １ 如 ．当代 护 士 ， ０ ５ ２０，
６： ５ ４ 静 脉 穿 刺 成 功 率 的 体 会 ［］ ２ 提 Ｊ．齐 鲁 护 理 杂 志 ，
２ ０ １ （ ） ４ ９４ ０ ０ ５， １ ５ ： ５ － ６
急诊 科作 为 救死 扶伤 的 第 一 线 ， 接诊 的都 是 紧 急 危 重 病人 和 急躁 的家属 。 培养 急 诊 科 护 士具 备 良好 的 职业 素 质 ， 提高 护 理质 量 的 重要 是 环节， 是成 功抢 救病 人 的 可靠保 障 。 保证 急诊 工作 的顺 利进 行 ， 正做 要 真 到 救死扶 伤 ， 对 急诊 科 护 士 的素 质 提 出高 的要 求 。 了具 备 临床 护 士 就 除 素质 的要 求 外 ， 还要 具 备 良好 的心理 素质 、 湛 的急 救 护理 技 术 和相 关 精 的应 变能 力 。 １ 良好 的 心理素 质 急 诊 科 工作繁 杂 ， 急情 况 多 ， 紧 病人 的 病 情变 化 多端 。 如 ， 见 的 例 常 心梗病 人 、 毒 自杀 病人 、 伤 大出 血病 人等 随 时都 有生 命 危 险 。 这 种 服 外 在 情 况下 急诊 护 士必 须 能够做 到 眼观 六路 、 听八 方 ， 到心 中 有数 。 病 耳 做 对 人 一边 处置 、 一边 观察 、 一边 思 考 、 一边 谈 话 ， 做好 忙 而不 乱 的抢 救 工 作 。 当出现 急救 病人 时 ， 的 护士 可能 心理 准备 不足 ， 突发 事 件惊 慌 ， 能 有 对 不 坦 然 自如 ， 这样 就 不能 充分 发挥 自己的 操作 技术 ， 影响 到 急救 效果 ［ ｌ这 １
护士静脉穿刺心得体会
护士静脉穿刺心得体会一、引言静脉穿刺是临床护理中常见且重要的操作技能之一，具有至关重要的作用。
作为一名护士，我在临床工作中积累了一定的经验，通过这篇文章，我将与大家分享我在静脉穿刺方面的心得体会。
二、前期准备在进行静脉穿刺操作之前，充分的前期准备是必不可少的。
首先，我会检查自己的工作装备，确保所需工具完好，并做好消毒准备。
其次，我会与患者进行充分的沟通与解释，让其了解操作过程与可能出现的不适感。
在这个阶段，与患者建立良好的信任关系是成功操作的前提。
三、准确定位准确定位是确保静脉穿刺操作成功的关键。
通过观察患者手臂的静脉走行和触摸，我会选择最佳的穿刺部位。
同时，仔细观察皮肤的颜色、张力和其他特征，以判断穿刺部位的适宜性。
在定位过程中，我始终专注于患者的反应和感受，及时调整自己的方法和姿势。
四、技巧与操作技巧与操作是静脉穿刺操作中的核心环节。
首先，我会确保自己的手部和工具保持洁净，穿戴好手套。
为避免滑动，我会用另一只手紧紧固定住静脉以稳定位置。
然后，将针头以适角度插入静脉，同时注重速度和力度的掌握，以避免给患者带来疼痛。
在成功穿刺后，我会迅速连接输液管路或抽取血液，保证操作的顺利进行。
五、注意事项在静脉穿刺中，我们还需要注意一些细节问题，以确保操作的安全性和成功率。
首先，要保持操作区域的干燥和整洁，避免交叉感染的风险。
其次，要注意针头的选用，选择合适长度和直径的针头是很重要的。
此外，穿刺后，及时阻断破裂的血管，避免出血。
最后，还要及时记录操作相关信息，确保患者安全。
六、沟通与关怀在整个静脉穿刺的过程中，良好的沟通和关怀是不可或缺的。
无论是事前解释，还是术中的细致照顾，都能给患者带来安全感和舒适感。
我会尽力和患者交谈，分散他们的注意力，缓解紧张和恐惧。
同时，我也会及时询问患者的感觉和反应，关注他们的需要和意见，让他们在整个过程中感受到关怀与尊重。
七、总结与展望通过反复的实践和经验积累，我深刻认识到护理过程中静脉穿刺的重要性。
10种静脉穿刺技巧
1扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2易见回血法一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。
二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用。
调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3局部血管扩张法(1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
(2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。
选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
4非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。
静脉穿刺方法与技巧PPT课件
• 静脉穿刺简介 • 静脉穿刺的准备工作 • 静脉穿刺的方法 • 静脉穿刺的技巧 • 静脉穿刺的注意事项与并发症处理
01
静脉穿刺简介
静脉穿刺的定义
01
静脉穿刺是指使用针头等器械刺 入静脉血管，以进行输血、输液 或取样等操作的过程。
02
静脉穿刺是医疗领域中常见的操 作之一，广泛应用于临床治疗和 诊断。
针头是否移位或滑出。
05
静脉穿刺的注意事项与并发症处理
注意事项
严格消毒
在穿刺前，对穿刺部位 进行严格的消毒，确保 无菌操作，以减少感染
的风险。
选择合适的血管
根据患者的具体情况， 选择充盈、弹性好、易 于固定的血管进行穿刺。
避免重复穿刺
尽量一次性成功，避免 在同一部位进行多次穿 刺，以免造成血管损伤
静脉穿刺的适用场景
需要进行输血、输液 或药物治疗的情况， 如手术、危重病人救 治等。
需要进行血管造影、 介入治疗等特殊检查 和治疗的情况。
需要采集血液样本进 行实验室检查的情况， 如血常规、血气分析 等。
静脉穿刺的重要性
静脉穿刺是临床治疗和诊断的重 要手段之一，能够挽救患者的生
命。
正确的静脉穿刺方法和技巧能够 减少患者的痛苦和不适感，提高
THANKS
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空气栓塞
空气栓塞是一种严重并发症，可危及生命。在静脉穿刺过程中，应确保 输液管路连接紧密，严防空气进入。若发现空气栓塞，应立即停止输液， 通知医生进行紧急处理。
特殊情况处理
静脉硬化
对于静脉硬化的患者，应根据具 体情况选择合适的穿刺方法和血 管。如遇困难，可寻求经验丰富 的护士协助。
肥胖或水肿患者
小儿静脉穿刺成功技巧
3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血 管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。宜选择四肢静 脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝 静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患 儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治 疗宜选头皮静脉和肢体静脉。若患儿需要在关节、 大隐静脉等处穿刺，则要另备固定的夹板、绷带等。
.
3.穿刺后
A、穿刺 成功后的 固定方法
操作前应备好5条胶布，穿刺成功后，
助手仍要用手固定患儿头部，穿刺者左 手拇指、食指握住针柄，避免因患儿头 部活动造成失败，右手用1条胶布先固 定针柄，第2条胶布通过针下交叉固定，
必要时针柄下垫一小棉球，起支撑针柄 及固定针头位置的作用。第3条和第4条 胶布将头皮针塑料管固定成“S”型，第5
8
.
2.穿刺中
C、学会 特殊情 况的处
理
穿刺时有空虚感而不见 回血的情况下，不要急 于拔出针头，一定要设 法证实针头确实不在血 管内才能重新进行穿刺， 如直接利用血管内外压 差，把穿刺针头和输液 管接头分开，也可轻捏 输液管下段，观察针尖 部是否随输液管的挤压 有外渗现象，针梗处有 无少许回气
9
斜面全部进入皮下后，右手松开返折的输 液管，输液管靠其弹性自然展开，持针的 拇指、食指仍保持原来位置继续进针，见 回血后针梗与皮肤夹角降至3°～5°，在保
证针尖斜面全部进入血管并能牢固固定的 情况下，潜行距离应尽量短，特别是细短 血管。可减少气泡进入血管的机会，返折 输液管放开后形成的负压有利于回血，减 少了静脉穿刺成功后因腹泻、脱水、循环 不良、血流缓慢或血液粘稠度增高等原因 所致的无回血现象，提高了穿刺成功率。
提高特殊人群浅静脉穿刺成功率的技巧
由于 患者皮 下脂 肪 丰满 ，血管通 常 不隆 出皮 肤 ，相埘 较深 ，较
响急诊 、危重 患 者抢 救 的成 功 率 和临 床疗 效 ，同时也 是 对护 士 基 难确定 部位 ，但 血管 弹性好 ，且 较易 固定 。可选 用 手腕 、手背 、足背
本 功 的衡量 和对 护理 工作 质量 的检 验 。现将 提高 特殊 人群 浅静 脉 等部位 ，选 准血 管走 向 ，反 复揉 搓 ，扎 止血 带后 嘱 患者 反 复进 行握
分患者 有不 同程度 的动脉 硬化 ，血 管壁增 厚 ，管腔 狭 窄 ，血 管 弹性
此类患者皮下脂肪少 ，血管位置浅，暴露充分 ，但血管管壁
差 ，脆 性增 加 ，皮肤组织 松 弛 ，易 影 响穿刺 。因此 ，为 了保 护老年 患 脆 ，易滑动 ，且皮 肤松 弛 ，握 拳 后掌指 关 节明 显高 于手 背 部皮 肤组
动 的情 况下 ，能利 用会 阴部 、盆底 肌 肉 ，膀胱 逼 尿肌 及腹 壁肌 肉收 『３１蔡 柔 姝 ，江 淼 ，许哲 ，等 ．导 尿 管 留置 时间 与拔 管 后排 尿 异 常的
缩 力增 加腹 内压 和膀胱 内压 ，促 使尿 液排 出 。术后 患 者清 醒后 开 临床研 究ｌ Ｊ１．现 代护 理 ，２００７，１３（２６）：２４５７．
中图分 类号 ：Ｒ４７２
文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６—０９７９（２０１３）３５—０１５８—０１
静 脉穿 刺是 临床 护理 操作 的一项 基本 技能 ，也 是 临床 治疗 和 ４ 肥 胖患 者
抢 救 患者 的重要 给 药途径 之一 ，静 脉穿刺 技 术水平 的高低 直接 影
摩诱 导排 尿 等护理 措施 １３Ｉ，但 效 果往往 欠佳 ，而 采用 盆底 肌功 能锻 【２１胡艳 飞 ，胡桂 芳 ．子 宫 广泛 切 除 术后 尿 潴 留行 护 理 干预 效 果观
浅谈静脉穿刺的几点技巧
浅谈静脉穿刺的几点技巧静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，虽看似简单，却有不少技巧。
如果使用得当不仅能有效减轻病患的疼痛感，还能提高工作效率，减少医患纠纷。
在从事临床护理工作的实践中，笔者结合自身工作实践，立足岗位特点，现总结了几点技巧。
1血管的选择静脉穿刺常选用肘部浅静脉，及腕部、手背、足背部浅静脉。
对慢性疾病需要长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般由细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，且一根血管的同一部位不能连续使用（抢救例外）。
血管的选择确定是穿刺成功的前提，当遇到血管状况不良的患者，一定要耐心细致认真的寻找血管。
血管选择确定的原则是做到“心中有数”，即对欲穿刺血管的位置、方向、深浅、活动度等了如指掌，争取一次成功。
千万不可做试验性穿刺，否则针一刺进皮肤就出现盲目感，容易失败，给患者增加不必要的痛苦。
因此，血管的选择决定穿刺的成败。
2穿刺前的握拳方法穿刺前握拳是输液的常规方法，多年来一直广泛应用于临床，但目前资料认为，采用背隆掌空握杯状手和握指法更符合人体的生理学特点。
此法利用术者左手握住病人穿刺手的手指，使病人手指皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，形成前臂和手背，手背和手指两个弯曲，克服病人握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点，又可使血管显露，易于固定。
3穿刺的方法3.1将手背以桡侧至尺侧三条静脉依次分为a.b.c静脉组，对穿刺部位疼痛进行比较，三组全部采用针头在静脉正上方斜行快速穿刺法，结果显示三组有显著差异，靠近尺侧的C组穿刺时疼痛最轻，而靠近A组疼痛最明显，这可能与神经分布，皮肤松弛及张力有关。
3.2对于穿刺的角度，静脉穿刺传统的进针角度为15°～30°，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度，以45°或接近45°角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。
且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。
如何提高静脉留置针的穿刺技术
如何提高静脉留置针的穿刺技术我已在急诊科工作十几年了，期间有幸在2001年派去我市的急救中心学习。
留置针的使用就是从那时开始的，当时我按老师的方法操作，但成功的机率不高。
从那时起始终困惑着我的是怎么才能提高留置针的穿刺成功率呢？众所周知，抢救病人是争分夺秒的，不容许片刻的耽误。
为此回医院我不停的思索，总结经验，终于发现一些穿刺技巧，使得留置针穿刺成功的机率大大的提高，并把这些技巧向我科的护士进行讲解、示范。
现这项技术已非常成熟，在我院广泛使用。
现将这经验供大家分享。
1 穿刺前的准备工作1.1选择血管选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，患儿选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，易于穿刺和固定。
不宜选择的穿刺部位，如关节处、静脉已变硬者、静脉曲张部位、手术同侧直肢体及患侧肢体静脉。
1.2 留置针型号的选择在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，减少对血管的损伤，降低静脉炎的发生。
1.3 穿刺前的评估先对穿刺部位的评估，若把握不大，不能一次穿刺成功的就放弃，重新选择穿刺部位；对护士自身心理状态的评估，护士自身是否冷静、沉着、稳定，若不就做深呼吸休息片刻再行穿刺；作为一名职业护士不但要有良好的心理素质，还要有娴熟的操作技术，掌握正确用静脉留置针的使用技巧，为病人提供安全舒适的护理，网上传2 穿刺的方法严格无菌技术操作。
检查日期及完整性，检查好留置针，碘酒消毒皮肤直径8cm×8cm，除去针尖保护套，松动针芯，握起蝶翼部分，针尖斜面朝上，与皮肤呈15°～30°角，直刺血管观察回血，穿刺时见到回血后针降低角度，继续前行1cm，松开蝶翼，固定针芯，将外套管送入血管。
固定蝶翼，轻巧的将针芯一次抽出。
穿刺成功后，以穿刺点为中心，固定3M透明敷料贴。
肝素帽与输液器针头连接处应用胶布固定在皮肤上。
防止患者活动时连接部脱离。
3 留置针穿次失败的原因（1）穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。
小儿静脉穿刺成功技巧
真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---小儿静脉穿刺成功技巧静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，小儿头皮静脉穿刺技术是小儿科护士的基本功。
小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作，在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血能保证静脉通路1顺利开通，为抢救和治疗赢得宝贵时间，避免了不必要的矛盾冲突。
本个方面具体阐述小儿静脉穿刺的技巧。
3文从穿刺前1.做好家长、儿童的思想工作对于学龄儿童，他们懂得了一定的道1.1就能配合治疗。
理且不一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，对于婴幼儿必须事先做好家长的工作，取得家长的合作，请家长帮助固定患儿，不让他乱动。
选择好部位和血管避免慌乱或急于盲目试进针而造成患儿痛苦，1.2静脉活瓣处静脉穿刺，关节部位、增加自己心理压力；避免在骨隆突出、岁的小儿宜选用头皮静脉穿刺。
由于头皮静脉是网状分布，新生儿至3］。
忌从血管中间开始，以防1所以顺行和逆行进针均不影响静脉回流［穿刺失败，造成淤血，以致整段血管模糊不清，无法再进行顺行和逆行穿刺。
头皮静脉应首选用正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---粗短而直，不易滑动，易固定，其次额浅、颞浅静脉，（此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显）、耳后静脉（较为固定，且稍粗直，或略带弯岁儿童宜选用四肢浅静脉，若患儿需要在关岁～123曲，但易破）等。
节、大隐静脉等处穿刺，则要另备固定的夹板、绷带等。
选择好针头大小选择针头大小原则是根据静脉大小及深浅部位1.3而定，一般常用头皮正中静脉、额、颞后静脉、手指浅静脉、指趾间静号针头。
肘静脉、大隐静脉，推注或采血可用号～5.5脉滴注均可用4.2 7.55.5号～号针头。
选择好适宜的光线高度适宜的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛1.4不易疲劳，若强光直射穿刺部位，因光线的刺激反而无法看清血管。
在日光灯置于操作者左前上方，距离穿刺静脉2台40W阴雨天或夜间借助高度为佳，此时灯光对眼的刺激小，静脉暴露好，穿刺易～120cm100cm 成功。
浅谈如何提高静脉穿刺成功率、减轻疼痛的技巧
心、耐心、同情心，并保持 良好心态，放松心情 ，避免过度 紧张 。
参 考 文 献
要充分理解患者的心情 ，对患者要宽容、包容 。 ５．２ 护士 通过 多与患者交谈 、沟通 ，使 患者充分信任 护士， 减轻患 者的紧张 情绪 ，降低 血管紧张度，确保穿刺成功。 ５．３ 在穿 刺前对血管条 件要 做 出充分评 估 ，切忌盲 目穿刺 。 如 果穿刺失败 ，也不要 有心理 压力，要及时调整 好心态，总 结 经验，提高穿刺成功率。
①河南省驻马店市中心医院 河南 驻马店 ４６３０００ ②郑州大学第一附属医院 通讯 作者 ：徐海亮
管导 管或斑马导丝。４７例患者合并 假 道及瘘道 １６例，合并 膀胱结石者 １３例 ，合并膀胱憩室者 ８例。所有病例术前均常 规进行排 泄尿道造影和逆行尿道造影。 １．２ 手术方法 ４７例患者均采用椎管 内麻醉 ，成 功后，取截 石位 。先用输 尿管 镜检查了解尿 道狭窄情况 ，明确狭窄的部 位、程度与长 度、有无假 道。（１）对 未闭锁者 置人 Ｆ４输 尿管 导管或斑马导丝，通过狭窄段 后至膀胱，将输尿管 镜引入 到 膀胱内，通过 输尿管镜放 置扩张导丝 ，退 出输尿管镜 ，后依 次用 Ｆ８～ｌ６肾筋膜扩张器沿扩张导丝进行扩张 ，肾筋膜扩张 器通过尿道 狭窄段 。再次 进入输尿管镜 及钬 激光光纤，在扩 张导丝引导下对前尿 道狭窄者 选择 ５点 和 ７点处切开 ；后尿 道狭窄者选择 １２点、３点和 ９点处切 开。狭窄环充分切开后， 退 出输尿管镜及 扩张导丝 ，更换金属扩 张器 ，尽可能扩大通 道至更 大型号如 Ｆ２４，进入 Ｆ２６双极汽化 电切镜 ，检查有无 假道形成并了解扩张效 果。尿道狭窄段较长 、瘢痕较重者可 在直视下用等离子体双极汽化电切术 （ＰＫＲ）边 退边切除瘢痕 组织 ，使 狭窄段尿 道平 滑通畅，并彻底 止血。退 出汽化电切 镜做被动排尿实验 ，评估手术效果 ，置入合适 型号 的导尿管。 以能顺 利通 过 Ｆ１８～２２尿道 探子 为手术成 功。术后根 据具体
护理实践中的常见问题及解决方案
护理实践中的常见问题及解决方案作为一名护理人员，在日常工作中经常会遇到各种问题。
有些问题看似简单，实则蕴含着复杂的护理知识和技巧。
在这一篇中，我将结合自己的实践经验，分享一些护理实践中常见的問題以及解决方案。
1. 静脉穿刺失败静脉穿刺是护理工作中最基本也是最重要的技能之一，但在实际操作中，静脉穿刺失败的情况也时常发生。
遇到这种情况，我总结了以下几点建议：1.选择合适的静脉：选择充盈、弹性好、易于固定的静脉进行穿刺。
2.提高穿刺技巧：熟练掌握穿刺手法，保持动作稳定和敏捷。
3.适当调整穿刺角度和深度：根据患者的血管情况，适当调整穿刺角度和深度。
4.密切观察患者的反应：在穿刺过程中，密切观察患者的表情和反应，如出现疼痛、肿胀等异常情况，应立即停止穿刺。
2. 输液速度控制不当输液速度的控制是护理工作中的又一重要环节。
输液速度过快或过慢都可能对患者造成不良影响。
以下是一些建议：1.了解药物特性：根据药物的特性，合理安排输液速度。
2.密切观察患者病情：根据患者的病情和耐受力，适当调整输液速度。
3.定期检查输液设备：确保输液泵和输液管路正常工作，避免因设备故障导致输液速度失控。
3. 伤口护理不当伤口护理是护理工作中的重要组成部分，不当的伤口护理可能导致感染等严重后果。
以下是一些建议：1.严格执行无菌操作：在处理伤口时，确保双手和伤口周围环境清洁，避免交叉感染。
2.选择合适的伤口敷料：根据伤口的情况，选择合适的敷料，如创可贴、纱布等。
3.定期更换敷料：保持伤口干燥，定期更换敷料，防止细菌滋生。
4. 患者沟通不畅良好的沟通是护理工作的基石，沟通不畅可能导致误解和矛盾。
以下是一些建议：1.主动倾听：在与患者沟通时，耐心倾听患者的诉求和需求。
2.表达关心和理解：用温暖的语言和态度表达对患者的关心和理解。
3.掌握沟通技巧：学习和掌握沟通技巧，提高与患者的沟通效果。
在护理实践中，面对各种复杂的情况和患者需求，我经常遇到一些挑战。
提高静脉穿刺成功率的方法与技巧
提高静脉穿刺成功率的方法与技巧发表时间：2013-10-24T13:16:35.730Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：曾美英[导读] 静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是其关键之一。
曾美英（武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心湖北武汉 430200）【摘要】目的为提高静脉穿刺成功率，减轻患者因静脉穿刺造成的痛苦，达到促进护理业务的进步。
方法将静脉穿刺的相关理论知识结合临床实践，从护患沟通、排气、血管选择、固定等多方面进行认真观察和摸索。
结果提高了静脉穿刺成功率，患者的满意度在95%以上。
结论静脉穿刺成功率的高低直接体现了护士的操作技术水平，也反映出医院护理质量的好坏。
【关键词】静脉穿刺一针见血率技巧【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0336-02 周围静脉穿刺是临床上常用的一种治疗手段，但由于各种原因(如年龄、肥胖、水肿、慢性衰竭及末梢血循环不良等) 易造成患者血管弹性差，充盈不良,给静脉穿刺带来了一定困难。
难以一次穿刺成功，而对于静脉穿刺的技巧问题一直是护理同仁积极研究的课题，现将本人二十余年临床工作中静脉穿刺的一些技巧和体会介绍如下。
1.不同静脉穿刺的进针角度和力度选择技巧①血管粗而明显固定者，应以20°角正面或旁侧进针；②对皮下脂肪少易滑动的静脉，从血管的侧面进针，进针角度和力度不宜过大，以防刺破血管。
③弹性差的静脉应特别注意绷紧皮肤，选择手背较直的静脉，穿刺时进针力度要稍小一些。
④对于肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针。
⑤浮肿的患者，应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压，使之暴露，消毒后快速进针；⑥脱水或血管充盈不足的患者，先采用热敷使血管扩充，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针尖稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位。
浅谈静脉留置针穿刺成功技巧
浅谈静脉留置针穿刺成功技巧摘要】目的探讨静脉穿刺的技巧，减轻患者疼痛程度，提高穿刺成功率。
方法对工作中静脉穿刺留置针的操作进行综合分析，总结出在留置针操作前做好对患者的评估和指导，应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者静脉血管的状况等选择合适的穿刺血管和部位，根据不同情况采用不同穿刺方法，消除影响静脉穿刺一次成功率的因素，提高成功率。
结论做好操作前心理护理和评估，改进静脉穿刺的进针方式方法，做好操作后护理是保证成功的关键。
【关键词】留置针穿刺成功技巧静脉留置针是近年来发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮针。
其操作简单、套管质地柔软，对血管刺激小，在血管内有良好的柔韧性，可保留数天，减轻了患者由于反复穿刺的疼痛，并能保持静脉通道的持续通畅，利于紧急抢救，同时也减轻了护士工作量。
在实际工作中如能保证穿刺的成功率则更能体现出留置针的这些特点，下面就和大家谈谈多年来总结的几点利于静脉留置针穿刺成功的技巧共同学习：1.穿刺能否成功，护士在操作前调节好自己的身心状态是首要前提，护士在工作时要能控制自己的情绪，全身心地投入工作。
2.穿刺前对患者及家属做好解释工作，从而消除陌生感及紧张情绪，积极地配合穿刺。
3.认真选择好血管，是穿刺成功的第一步，宜选用健侧肢体上粗直、有弹性、血流量丰富、无静脉窦、无硬化、且远离关节、活动方便、易于固定的血管。
4.依据病人病情、年龄、静脉情况、输液量多少等选择不同型号的最适合的静脉留置针是保证穿刺成功不可或缺的。
5.留置针进针方法首先，掌握止血带的使用技巧可以提高穿刺成功率，正确扎止血带一般距穿刺点约6～10cm处,止血带的压力要适中，松紧度以插入一指为限，则肢体远端的静脉充盈度达到最佳状态；另外扎止血带时间也不能过长，以40～120s为最佳穿刺时间，在血管不充盈时，先扎第1次止血带，使周围血管处于相对缺血状态，片刻后先松止血带，在松开止血带时血液就被动进入缺血的周围血管内，再次扎止血带，此时血管很快就充盈起来，利于穿刺成功。
解决穿刺失败的措施
解决穿刺失败的措施1、护士准备护士要着装整洁且保证态度亲切，以提高患者信任感，有效缓解患者紧张与恐惧感。
工作中确保心态良好与情绪稳定，正确判断情况，保证有条不紊。
2、患者准备在静脉穿刺前，责任护士或带教老师应向患者与家属做好相关讲解，获得对方的认可与信任。
若是在寒冷的冬季，除了调节室内温度外，还可以通过给穿刺肢体进行温水浸泡，可使血管充盈，提高穿刺成功率。
若患者肥胖或水肿严重，可以利用湿热毛巾进行热敷处理提高皮下血管可见度。
3、留置针选择依据患者病情需要及静脉状况、用药情况等，选择合适型号的留置针。
一般情况下，选择型号相对较小的留置针，如24G\22G的留置针能提高穿刺成功率。
4、血管选择（1）对于成年患者：可选择既能满足整个治疗疗程需要又便于留置短导管的部位，在前臂可以增加置留时间，减少留置期间的疼痛，有助于自我护理，并防止意外脱出和栓塞。
可选择上肢背侧面和内侧面的静脉，包括掌背静脉、头静脉、贵要静脉和正中静脉。
除必要外，避免使用下肢静脉，因其可能会发生组织损伤、血栓性静脉炎和溃疡的风险。
（2）对于所有患者：建议选择非惯用手臂上的部位；避免选择手腕内侧面，因其会增加穿刺的疼痛感，且可能对神经造成损害；避免屈曲位和触诊时有疼痛的部位；避免受伤部位及该区域的末梢部位。
如开放性伤口、有感染的末端部位、受损伤的静脉（例如青肿、外渗、静脉炎、硬化、索状或充血）、瓣膜部位之前外渗后或渗出的部位，以及进行过手术的部位。
5、穿刺方法与技巧（1）穿刺时不一定要握拳。
如果在手背部位穿刺，握拳会降低血管充盈度，导致血管扁平，容易穿刺失败；此外，握拳还会让皮纹横向走行，增大进针阻力，加重疼痛感。
因此，穿刺前需注意止血带松紧适中，穿刺时需轻轻握住患者手指并下压，让掌指关节和腕关节呈弯曲状，这样不仅易于固定血管，又能让皮纹纵向紧绷，可减少进针阻力。
（2）直接或间接穿刺血管。
对一般患者而言，穿刺时针头需与皮肤呈20~30°斜倾角，进针时稳、准、快，见回血后改为平行进针，达到进入血管的预计深度。