副本-足趾再植术后护理
断指再植术后注意事项
断指再植术后注意事项
1.术后休息：手术后，患者应该尽量保持休息状态，避免用力和过度活动。
手术后的指头需要一段时间来康复，所以患者需要注意照顾自己，避免过度用力导致伤口开裂或恢复延缓。
2.保持伤口清洁：患者需要按照医生的指示保持伤口清洁。
可以使用温水和肥皂轻轻清洗伤口周围的皮肤，并轻轻擦干。
患者应避免使用刺激性的化学物质或药物来清洁伤口。
3.绷带和敷料更换：患者需要定期更换手术后的绷带和敷料。
医生会指导患者如何正确更换绷带和敷料，并告知更换的时间间隔。
患者需要注意伤口是否有感染迹象，如红肿、脓液或异味，如果有这些症状，应立即就医。
4.药物使用：医生可能会开具一些药物给患者，如抗生素和止痛药。
患者需要按照医生的指示正确使用药物，并遵循药物的用量和使用时间。
如果出现药物不良反应或过敏症状，应立即就医。
5.康复锻炼：手指断指再植术后，患者需要进行相关的康复锻炼。
康复锻炼有助于恢复手指的灵活性和力量。
患者应按照医生的建议进行康复训练，遵循适量、适度的原则。
6.饮食调理：患者在手术后需要注意饮食调理，保证营养均衡，并增加蛋白质的摄入。
蛋白质是伤口愈合的重要营养素，可以促进伤口愈合和康复。
7.心理疏导：断指再植术后对患者来说是一次巨大的挑战，可能会导致不同程度的心理压力。
患者应寻找支持和理解，并积极参与心理疏导和心理治疗，帮助自己更好地适应变化。
8.定期复诊：患者需要按照医生的安排定期复诊。
医生会对伤口进行进一步的检查和评估，并根据伤口的恢复情况进行调整和判断。
患者应积极配合医生的治疗计划和建议，及时解决问题。
足趾移植再造手指护理
足趾移植再造手指护理【定义】足趾移植再造手指（toe-to-hand transfer）是应用显微外科技术，通过血管、神经、肌腱和骨骼的接合，将足趾一次直接移植到缺损部位来再造拇指或其他手指。
【治疗原则】手术治疗【护理】一、术前护理（一）手外科术前常规护理（二）与本病相关的其他护理1．评估要点（1）健康史及相关因素1）何种物件致伤。
2）受区缺损程度。
3）供区皮肤血管状况。
4）有无血液病史。
5）有无吸烟史。
（2）辅助检查多普勒血流探测仪检查估计血管外径。
（3）心理和社会支持状况2．护理措施（1）肢体保护保护供、受区血管，避免在供、受区进行静脉穿刺、抽血等破坏性操作。
供足趾皮肤如有皮癣、炎症、瘢痕情况应积极治疗。
（2）皮肤准备术前三天用温水彻底清洁皮肤，1:10稀碘伏浸泡双足，二次/日，每次30分钟。
二、术后护理（一）按手外科术后护理常规（二）与本病相关的其他护理1．评估要点评估再造指的色泽、温度、组织张力、毛细血管充盈反应。
评估有无出血、感染、血管危象等并发症发生。
2．护理措施（1）见上肢断肢（指）再植术后护理。
（2）功能锻炼1）第一阶段（术后0~2周）给予患者按摩外露及未加包扎的正常手指。
以被动活动为主，手法要温和。
对于未加制动的手指各关节，要指导患者自行做轻微的主动伸屈运动。
2）第二阶段（术后3~4周）进行主动对掌、对指，拇指外展、内收训练。
指导患者进行肩部和肘部的锻炼，包括耸肩，肩关节内收、外展，肘关节伸屈运动。
动作幅度不宜过大，量力而行。
3）第三阶段（术后5~8周）手术后患肢常有不同程度的虎口挛缩。
患者可以手握可乐瓶、水杯，或在大腿上撑压的方法逐步撑大虎口，防止虎口挛缩。
技能训练持筷、捡豆子、握笔，扣钮扣等生活精细动作。
3．并发症的护理见上肢断肢（指）再植术后护理。
【出院指导】1．自我监测如再造指出现剧烈疼痛，皮温改变，颜色苍白或暗紫，必须立即就诊。
2．再造指保护再造指的感觉尚未恢复，故在接触冷热物品时先用正常的皮肤试探温度，待温度可以耐受时，患肢再去接触，防止冻伤和烫伤。
断肢(趾)再植护理常规
断肢（趾）再植患者护理常规1. 入院护理（1）接急救中心电话,简单了解情况（2）通知医生，准备用物（3）接病人到治疗室，查看离断肢体保存方法是否正确，协助保存离断肢体（4）根据病人情况选择适当的方式监测生命体征完善术前准备完善病历（5) 送病人入手术室，留1到2名家属，处理医嘱，将血标本送检 (6) 准备床单位，根据病人情况准备负压吸引装置，氧气，心电监护仪2. 病人术毕回病房，安置病人于舒适体位。
告知注意事项（体位：平卧，绝对卧床休息2W 左右，患肢抬高，高于心脏水平15——20cm，病房环境：温度保持在25～28℃，湿度保持在60%左右，病房内禁烟，病人禁食辛辣刺激性食物，不喝咖啡、浓茶）3. 处理医嘱，根据医嘱用药（抗炎抗凝扩管解痉镇痛药物的使用，告知患者及家属药物的主要作用与副作用）4. 患肢注意保暖，用软毛巾包裹患肢，或者根据医嘱行灯烤。
烤灯距离伤口30—40cm，温度调节至中档，时间一般为30min，每天2-3次。
灯烤时告知病人及家属，不要随意调节烤灯的距离、温度及时间。
5. 每2小时观察患肢末梢血运，（看：（1）患肢的颜色，如果末梢暗红或深紫，表明静脉回流不畅，需将患肢抬高，如果末梢苍白，表明动脉供血不足，根据医嘱作测切口冲洗，减轻伤口局部压力；（2）患肢肿胀的程度，如果末梢肿胀严重，说明静脉回流不畅，需将患肢抬高或报告医生。
摸：（1）患肢动脉搏动，上肢，可选肱动脉、桡动脉，下肢可选胫后动脉、足背动脉，动脉搏动的情况可反映患肢动脉供血是否充足。
（2）患肢的温度，如果患肢皮温较高，提示有感染或者局部坏死的可能，如果患肢湿冷，表示动脉供血不足，需报告医生。
问：问患者是否感觉疼痛，如果疼痛严重，表明患肢有感染性坏死或者缺血性坏死，需报告医生，并及时采取镇痛，避免因疼痛刺激导致血管痉挛，进一步加重患肢的缺血。
6. 部分病人术后回病房，伤口会用VSD辅料覆盖，每2小时观察负压是否通畅（看负压表的值是否在0.4----0.6mpa之间，听管道是否有漏气，看人工皮是否塌陷，管型是否明显，如人工皮膨起，看不到埋在里面的引流管，表明管道有漏气，应马上检查负压吸引装置。
足趾移植再造拇指的护理
再 造 指 体 血 液循 环情 况 的观 察 ， 供、 受 区伤 口情 况 观 察 ， 伤 口换 药护 理 及 康 复锻 炼 。 认 为 术前 充分 的 心理 准备 及做 好供 、 受 区皮 肤 准 备
是手 术成功的基础 ， 准确及 时的观察术后血液循环情况并对异常情况进行及时的判 断和 处理 ， 能有效地保证再造术的成功率 ， 同时 ， 术后 的功能锻 炼指 导对提 高患指功能、 恢复正常生活有重大意义。
功能 发 挥受 到 严 重 的影 响 ， 妨 碍 生产 劳 动 和生 活 操作 ， 趾一 手 移 植
床ｌ 周， 指导 患 者术 前 练 习床 上大 小 便 。 术 前禁 烟 至 少 １ 周。
２ ． ２ 术 后 护理
拇 手 指再 造 经 过 ３ ０ 多 年 的 临床 应 用 ， 已经证 明是 目前对 于拇 指 缺 损 的最 佳 治 疗 手 段 Ｉ １ １ 。 拇 指 缺 损 分六 度 ： Ｉ 度 于 拇 指 末 节 缺损 ， 丧 失拇 指 功 能２ Ｏ ％～ ３ ０ ％； Ⅱ度 于指 间 关节 缺损 ， 丧 失拇 指 功 能 ４ ０ ％；
风， 患肢 用 ４ Ｏ ～ ６ ０ ｗ灯 泡 局 部灯 烤 保 温 ， 照 射距 离３ ０ ～ ４ ０ ｃ ｍ， 防 止
因病 房 环 境 温 度 骤 变 影 响 血运 。 减 少 病 房人 员走 动 ， 告 诫 患 者及
家属 禁止 吸 烟 。
于第 一 掌 骨 干 不 同部 位 缺 损 ； Ｖ Ｉ 度 于掌腕关节处缺损［ ２ １ 。 本 科 于 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ 月对１ ５ 例拇 指 Ⅲ 、 Ⅳ、 Ｖ、 Ⅵ 度 缺 损 患 者 实 施 足 第 二趾 移 植 再 造 拇 指 术 ， 获得 较 好 的效 果 ， 现 将 护 理体 会 报 道
断指再植的术后护理要点及注意事项
断指再植的术后护理要点及注意事项2篇断指再植术后护理要点及注意事项断指再植术是一种重要的手术方式，意在通过外科手术将断指再次接上，使其恢复正常功能。
术后护理是保证手术效果和恢复的关键，下面将详细介绍断指再植术后护理要点及注意事项。
一、手术后休养1. 保持休息状态：手术后的患者需要保持充分的休息，避免过度活动和用力，以减少对手部的压力。
2. 抬高手部：术后患者建议把断指抬高，减少肿胀和疼痛。
3. 避免受凉：术后的患者需要避免手部受凉，防止感染和伤口愈合的延迟。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁：术后的患者需要定期清洁伤口，使用消毒液轻柔清洗，防止感染的发生。
2. 注意伤口包扎：伤口需要进行适当的包扎，保持干燥清洁。
每日更换敷料，避免患者自行拆除或改变包扎方式。
3. 防止污染：术后的患者需要注意避免伤口污染，避免与脏物接触，以防止伤口感染。
三、饮食调理1. 适当摄入营养：术后的患者需要摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和手指的恢复功能。
2. 避免刺激性食物：术后的患者应避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻和过甜的食物，以防止伤口发炎和感染。
四、功能锻炼1. 术后功能锻炼：在医生指导下，术后的患者需要进行适当的手部功能锻炼，如指关节活动、握力练习等，以促进手指的恢复功能。
2. 避免过度使用：尽管功能锻炼重要，但术后的患者需要避免过度使用手指，以免影响伤口的愈合和手指的恢复。
五、定期复查1. 定期复查手术部位：术后的患者需要定期去医院复查手术部位，通过医生的检查了解伤口的愈合情况和手指的恢复进展。
2. 随时咨询医生：术后的患者如有不适或疑问，应及时咨询医生，以获得恰当的处理和建议。
六、注意事项1. 避免受伤：术后的患者需要避免手部再次受伤，注意避免剧烈运动或碰撞，以防手指再次断裂或手指再植失败。
2. 规律生活：术后的患者需保持规律的生活作息，遵医嘱服药调理身体，增加免疫力，促进伤口愈合。
3. 心理疏导：断指再植术是一种较为复杂的手术，术后的患者可能面临心理压力和焦虑，需要进行心理疏导和支持，保持积极乐观的心态。
断指(趾)再植疾病护理常规
断指（趾）再植疾病护理常规（一）定义在光学显微镜下把完全或不完全断离的指（趾）体重新吻合，彻底清创作骨、肌腱及血管、皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。
（二）临床表现1、疼痛依据损伤程度和部位，疼痛程度不一。
疼痛于活动时加剧，制动后减轻。
在受伤后2--3日逐渐缓解。
2、发热中重度损伤患者常有发热，一般不超过38.5℃。
3、创口和出血切割伤创面比较整齐，挤压伤创面不规则，脱套伤皮肤损伤比较严重，创口或创面随受伤部位和程度而异。
4、压痛和肿胀损伤部位有压痛，局部组织肿胀，可伴有红、青紫、瘀斑等。
离断指体血运较差或无血运，断肢（指）是指四肢大肢体的创伤性离断。
断指是指掌指关节以远的手离断。
它们分为两类：5.按指（趾）体离断的程度分类：（1）完全离断:断离的指体完全与人体分开，无任何组织相连，或断指上有少许组织相连，但在清创过程中必须将这部份组织切断再植。
（2）不完全离断伤指的断面有骨折或脱位，相连的软组织少于该断面总量的1/4，主要血管断裂或栓塞；或伤指断面只有肌腱相连，残留的皮肤不超过周径的1/8，其余血管组织完全断裂，而伤指远侧部分无血液循环或严重缺血，不缝接血管将引起指体坏死者。
6、按指（趾）体损伤的性质分类：（1）整齐损伤如锐器切割锯伤的离断指体、创面整齐，没有严重的软组织挫伤和缺损。
（2）不整齐损伤多由于机械的搅拌、冲压、辗轧而致绞伤、挤压伤或撕脱伤，组织损伤严重而广泛切除挫伤组织后仍能再植指体。
（三）护理诊断/护理问题1、组织灌流量的改变：与长期卧床，血管断离或血管吻合处栓塞有关。
2、疼痛：与肢体断离及手术有关。
3、出血倾向：与应用抗凝药物有关。
4、有压疮的危险：与长期卧床制动，营养摄入不足有关。
5、感染：与开放性损伤及长时间手术有关。
6、术后并发症:如便秘，尿潴留,与长期卧床有关。
7、焦虑、恐惧：与肢体断离及手术成功与否有关8、功能障碍性悲哀：与再植失败或对长期功能锻炼缺乏信心有关。
游离足趾移植再造手指术护理
游离足趾移植再造手指术护理
一、术前护理
1、做好心理护理告知患者手术名称、方法、效果及配合等，使患
者有所准备。
2、按医嘱对有脚癣或炎症患者进行处理。
3、术前1周训练床上大小便，以防术后大小便困难导致血管痉挛，影响手术成功。
4、术前做好各种检查，并做好配血准备、普鲁卡因和青霉素皮试。
5、皮肤准备术前id洗澡，修剪指(趾)甲，剃去毛发。
一般备皮范
围上、下超过两个关节。
6、手术晨测体温、脉搏、呼吸，如有病情变化，如发热感冒、月
经来潮应延期手术。
双手缺失患者需留置导尿。
7、手术晨用75％乙醇消毒手术野皮肤，并用无菌敷料包扎。
8、进手术室前，按麻醉要求常规给药。
二、术后护理
1、再造手或手指术后，送显微外科病房监护14d左右。
2、按全麻护理常规。
3、密切观察再造手指的血循环，每小时测皮温、毛细血管充盈、
肤色1次，一旦发现血管危象，及时通知医生。
4、观察游离移植足趾残端渗血情况，如有出血，加压包扎。
5、引起血管痉挛因素是多方面的，如剧烈疼痛、尿储留、精神紧张、呕吐、大小便困难。
经常翻身、身体压于患侧、寒冷刺激等，针对上述各种原因，要及时采取相应措施。
6、再造手指术后2―4周，可作肌肉主动或被动锻炼。
断指再植术后护理
断指再植术后护理1一般要求和常规治疗病房要求：术后病人安置在安静、舒适和空气新鲜的病室中。
室温维持在25℃左右。
境外在再植指的上方用60W侧灯照射，以提高局部温度。
灯的高度距手30～40㎝为宜，切勿放置过近引起烫伤。
体位：术后病人要求卧床7～10天。
患手抬高到略高与心脏水平，以利静脉和淋巴回流。
禁止侧卧，以防肢体受压，影响血供和血液回流。
注重生活护理和心理护理：病人术后不能随意翻身，会经常出现腹胀、恶心‘烦躁不安、便秘等，应及时给予处理。
术后早期常因疼痛而诱发动脉痉挛，术后3天常规使用镇痛药是必要的。
有的病人术后思想负担重，担心手指能否成活，而病人的精神状态常会影响再植手指的血液循环。
所以对这类病人要十分注意心理护理，帮助他们消除精神负担。
2术后血液循环观察的主要内容：断指再植术后，由于种种原因，常不可避免的会发生血管危象，对此需及时发现，认真处理，才能转危为安，保证再植指的成活。
观察内容：﹙1﹚指体色泽：指甲、指体色泽红润为正常；指体有红润变为苍白或有红润变为浅灰色，或呈花斑状，说明断指缺血，系有动脉危象发生；指体有鲜红变为暗红，继而变为暗紫色，说明静脉回流受阻，系有静脉危象发生。
﹙2﹚指体温度：再植指体皮肤温度的变化是反映毛细血管床内血液循环好坏的重要指标。
术后指温常低于健指1～2℃.如指温下降3～4℃，则说明断指血供障碍。
﹙3﹚毛细血管回流充盈实验：正常供血手指毛细血管回流充盈时间约为1S.如动脉供血不足，皮肤血色差，毛细血管回流充盈慢。
如动脉回流不畅，毛细血管床淤血时，毛细血管回流充盈迅速。
﹙4﹚指腹张力:正常手指指腹饱满而富有弹性。
如再植指供血不足时，指腹张力立即降低，如静脉回流不畅时，则指腹张力增高。
到一定程度时可出现张力性水泡。
断指再植断指分完全性离断和不完全性离断。
完全性离断：手指的两端之间无任何组织相连续，或仅有少量无生机的严重挫伤组织相连，清创时必须清除，从而使两段指段完全分离。
断指再植术后护理
03
自尊心受损
手指离断对于患者的自尊心可能是一个较大的打击。他们可能会感到自
己与他人不同，担心被歧视或嘲笑。
心理护理方法
提供心理支持 减轻焦虑和恐惧
情绪疏导 提供社会支持
医护人员需要与患者建立良好的沟通，提供心理支持。这可能 包括解释手术过程、解答患者的疑问、提供康复建议等。
医护人员可以通过提供成功的案例、讲解术后恢复过程以及给 予鼓励等方式来减轻患者的焦虑和恐惧。
术后2周
可以进行主动的抗阻训练 ，如捏皮球等，以增强手 指的肌力。
中期康复锻炼
术后3-6周
可以进行手指的内收、外展、旋转等 练习，以恢复关节的活动度。同时可 以进行手部肌肉的力量训练。
术后6-12周
在医生的许可下，可以进行手部关节 的屈曲和伸展运动，以恢复关节的正 常活动范围。
后期康复锻炼
术后12周以上
断指再植术后护理
汇报人：
2023-12-01
目录
CONTENTS
• 术后基本护理 • 术后疼痛管理 • 术后饮食和营养 • 术后心理护理 • 术后康复锻炼 • 术后出院指导
01
术后基本护理
保持适宜的温度和湿度
温度
保持在24℃-26℃之间，以利于 断指再植的愈合。过高或过低的 温度都可能对断指产生不良影响 。
情感支持
家属可能会感到无助和困惑，医护人员可以向他们解释患者可能出现的情绪反 应，并鼓励他们提供情感支持。这可能包括陪伴患者、倾听他们的感受、给予 鼓励等。
05
术后康复锻炼
早期康复锻炼
术后3天
术后3天，可进行轻微的被 动活动，如手指的屈伸、 握拳等，以促进血液循环 。
术后4-7天
在医生的许可下，可以进 行更主动的活动，如手指 的屈伸、内收外展等，但 不要过度用力。
足趾移植再造术供足的护理
足趾移植再造术供足的护理（阳江市人民医院广东阳江529500）目的探讨足趾移植再造手指其供足的护理。
方法回顾分析2006年11月至2012年12月，施行足趾移植再造手指术32例护理经验。
结果随访1年，除1例供足行走有轻度疼痛外，其余31例供足愈合良好，效果满意。
结论做好病人身心准备是手术成功的基础，重视术后对供足的护理及功能锻炼是促进患者早日康复的关键。
标签：足趾移植；供足；护理1临床资料1.1一般资料男性19例，女性6例，年龄18-35岁。
缺如部位：拇指15例，食指4例，中指2例，食指和中指3例，环指1例。
外伤原因：电锯、螺机、砂轮、齿轮链条至伤14例，冲床、啤机、裁断机致伤8例，旋转撕脱伤3例。
1.2手术方式单纯第2趾移植15例，联合踇腓侧皮瓣2例，联合足背皮瓣1例，第2、3趾移植3例，取同侧第2、3趾，对侧第2趾移植1例，均为择期手术患者，再造拇指选对侧，其他指选同侧。
植皮：3例。
1.3随访时间：最长为1年，最短3月。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理病人常因忧虑供足切取足趾后生理缺陷和功能、外形不佳，同时又恐惧手术风险，医疗费用过高的问题。
护理人员应耐心与他们交谈，使其对手术有正确的认识，消除病人对手术的恐惧感及担心以后供足行走功能的忧虑心理。
护理人员在生活上给予体贴照顾，并根据病人的伤病情况，有针对性地进行健康教育，使病人对自己的伤情、治疗方法及治疗过程中的注意事项有逐步了解，如自觉戒烟酒、养成良好的卫生习惯，增强治疗信心，积极配合手术。
2.1.2躯体准备2.1.2.1供区皮肤准备：术前检查供区皮肤有无炎症，足癣和瘢痕，供趾有无畸形。
对于供区皮肤有炎症、足癣的病人应治愈后方可手术。
术前1周指导患者每日早晚用温水泡洗供足及患手，特别是趾甲，甲缝等处的污垢彻底洗净，使皮肤松弛，柔软。
2.1.2.2血管准备：注意供足动脉及静脉充盈情况，避免进行血管穿刺、输液等破坏性操作，以防损伤血管。
2.1.2.3辅助检查：术前常规进行供受区拍片，协助患者做好血常规、出凝血时间、肝功能、心电图等检查，以排除手术和麻醉禁忌。
手指(前足)再造术后护理常规
一、评估要点1.评估患者一般情况，如神志、生命体征、既往病史、原发病治疗用药情况、配合情况、自理能力等。
2.评估患处及供区情况，如再造手术时间、术式、刀口愈合情况、感觉运动情况等。
3.评估手术耐受性，了解各种检查，如血常规、凝血五项、心电图及X光片等。
4.评估女性患者是否处于月经期。
5.评估患者的心理状态及社会支持情况。
6.了解手术方式、麻醉方式、术中情况。
7.评估刀口渗血、皮肤受压及患肢血循环情况。
二、护理要点术前护理1.观察患者一般情况，监测神志及生命体征。
了解既往病史、原发病治疗用药情况、配合情况、自理能力等。
2.了解患处及供区情况，如行再造手术时间、术式、刀口愈合情况、感觉运动情况等。
3.协助医师完成术前检查，如血常规、凝血五项、心电图及X光片等。
4.遵医嘱完成术前准备，如备皮、皮试等。
5.做好术前指导，根据麻醉方式指导禁饮食时间等。
6.做好术前心理护理，解除患者紧张、焦虑的情绪。
术后护理1.按麻醉后护理常规，观察患者神志及生命体征变化，若有异常，及时通知医师进行处理。
2.根据手术方式，取合适卧位。
抬高患肢20～30°，促进静脉和淋巴的回流，减轻肿胀。
在病情允许下，尽量早日下床活动。
3.正确连接各种管道并妥善固定，保持管道通畅，防止折叠、受压等。
4.观察刀口渗血情况，如渗出液的性质、量、颜色、气味等，保持敷料清洁干燥。
5.观察患者刀口疼痛的程度及性质，遵医嘱应用止痛药物。
6.持续灯烤时，保持灯距在30～50cm，以防止局部温度过低，导致血管痉挛及血栓形成。
7.患肢的血循环观察：包括颜色、温度、张力、毛细血管反应时间、针刺或小刀口放血情况。
发现异常，及时通知医师进行处理。
8.术后用药观察，如有不良反应，及时通知医师。
9.对于持续导尿患者，注意观察尿的颜色、量及性质，注意预防泌尿系感染。
10.保持室内温度在20～25˚C，湿度50～60％。
适当通风，禁止患者、陪人吸烟。
11.饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高热量、丰富纤维素易消化饮食，促进刀口愈合，防止便秘，应少吃甜食及辛辣食物。
断指再植术后护理
汇报人： 2023-12-15
目录
• 术后一般护理 • 疼痛护理 • 患肢血液循环观察与护理 • 感染预防与护理 • 功能锻炼与康复指导
01
术后一般护理
保持适宜的体位
保持患肢高于心脏
术后应将患肢放置于心脏水平之上，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
避免长时间维持同一姿势
应定时改变体位，以减轻肌肉疲劳和预防压疮。
观察生命体征
监测体温
术后应密切观察体温变化，以预 防感染。
监测心率和血压
术后应定期测量心率和血压，以 评估患者的一般状况。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、富含维生素的 食物：以促进新陈代谢，预防便秘 。
控制盐分摄入：避免过多的盐分摄入 ，以减轻水肿。
02
疼痛护理
心理因素
如恐惧、焦虑、抑郁等情绪反应导 致的疼痛。
外界刺激
如环境因素、物理刺激等引起的疼 痛。
疼痛评估
01
02
03
疼痛性质
了解疼痛的性质，包括疼 痛的持续时间、强度、频 率、范围等。
疼痛部位
确定疼痛的部位，有助于 判断疼痛的原因和制定相 应的护理措施。
疼痛伴随症状
观察疼痛伴随的症状，如 红肿、发热、分泌物等， 为医生提供诊断依据。
疼痛原因分析
生理因素
如伤口愈合、组织损伤修复等引 起的疼痛。
断指再植术后护理不可怠慢！
断指再植术后护理不可怠慢！生活中因为一些意外创伤使肢体离断的情况并不少见。
所谓“断指再植”指的是将完全或者不完全离断指体在光学显微镜帮助下使其血管重新吻合，彻底清创，并对受损神经、肌肉、皮肤进行整形修复。
术后还需要进行综合治疗、功能锻炼以及精心护理。
临床研究表明，术后的精心护理是断指再植成功的关键。
在术后护理过程中，有以下几种护理方法和注意事项。
第一，卧床休息，调节情绪。
病人保证绝对卧床是术后护理的要点，建议至少卧床休息一周，因为频繁的活动哪怕只是简单的上床下床和走动都会造成患者血压的变化，而为了调节适应这种血压变化，血管就会进行收缩或者舒张，对于刚进行吻合修复的血管来讲，频繁收缩和舒张会引起血管痉挛，严重时还会导致血管破裂，造成手术的失败。
此外，病人休息的房间应该尽量保证安静，因为无论是手指离断的遭遇还是断指再植手术的经历，患者不仅要遭受肉体上的创伤，还要承受精神上的痛苦和折磨，疼痛和躁动容易使患者情绪不稳定，这也会导致血压的波动和血管痉挛的发生，安静的环境容易稳定患者的心态，减少血管破裂的可能性。
再者，患者本身也应该尽量调整心态，保持较好的心情，这有利于病情的恢复。
术后应常规给予镇痛药物，对于一些情绪波动比较明显的患者，也应该适当给予镇静药物治疗。
第二，注意饮食，补充营养。
为了使断指再植患者在创伤术后尽快痊愈，我们鼓励患者多吃一些鱼肉、鸡肉、蛋和豆制品等蛋白含量比较丰富的食物。
此外，牛奶等含钙丰富的食物可以促进患者骨折愈合。
多食用猪血、鸭血等补铁的食物对贫血患者有益。
蔬菜水果等维生素含量丰富的食物也应该多加摄入，多饮水，以防止患者出现便秘或者尿路感染。
但不要吃过凉或者过于酸辣的食物，否则容易刺激血管，使血液供应不良，影响术后的痊愈。
第三，保证局部温度恒定。
由于温度的变化也会引起血管的收缩和舒张，而对于断指再植手术患者，血管虽然被吻合完成，但其功能却不能得到立刻恢复，有的血管在收缩后可能无法再次舒张，血管闭合不良，造成局部血液供应不足，不仅会影响术后痊愈，严重时还会造成指体坏死，因此，保证断指局部温度恒定十分重要。
副本足趾再植术后护理
功能锻炼
被动活动
在术后早期，可进行被动活动，如轻轻屈伸足趾关节，防止关节僵 硬和肌肉萎缩。
主动活动
随着病情好转，患者可逐渐进行主动活动，如主动屈伸足趾关节、 进行抗阻训练等，以增强肌肉力量和关节稳定性。
平衡训练
在足趾功能基本恢复后，可进行平衡训练，如单脚站立、行走等，提 高患者的平衡能力和步态稳定性。
定期换药和清洁伤口
术后需定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免 细菌滋生。
3
抗生素应用
根据患者病情，医生可酌情使用抗生素预防感染 。
血栓形成
早期活动
鼓励患者在术后早期进行足趾活动，促进血液循环，减少血栓形 成的风险。
药物预防
医生可根据患者情况，使用抗凝药物预防血栓形成。
密切观察
医护人员需密切观察患者足趾的颜色、温度、感觉及运动情况，及 时发现并处理血栓形成的迹象。
提高生活质量
减轻患者因足部缺陷带来 的不便和痛苦，提高生活 质量。
促进医学发展
探索和创新再植术技术和 护3
04
保证手术效果
术后护理是手术成功的关键， 有效的护理可以保证手术效果
，促进患者康复。
预防并发症
术后护理可以预防和减少并发 症的发生，如感染、坏死、功
提高患者自我护理能力
01
健康教育
医护人员应向患者及家属提供足趾再植术后相关知识的健康教育，包括
术后注意事项、自我护理方法等。
02
自我护理技能培训
指导患者进行术后自我护理技能培训，如伤口护理、疼痛管理、功能锻
炼等，提高患者的自我护理能力。
03
定期随访
医护人员应定期对患者进行随访，了解患者的康复情况，及时发现并处
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3.健康护理
3.1 教育患者提高自我保护意识，不能引用含有咖啡因的液体，例如 咖啡、可乐等，以免引起血管收缩。 3.2 不能直接或间接吸烟，烟中的尼古丁可以引起血管痉挛。 3.3 保持情绪稳定，防止激动、愤怒、消极，以免导致血管痉挛。 3.4患者可以下床活动时，先把床摇起来半坐，感觉不头晕后改为床上坐 位，活动踝关节及足趾，以小腿肌肉及股四头肌收缩为主，踝关节活 动包括背伸、柘屈。做双腿的屈曲和伸直动作、避免深静脉栓塞。防 止长时间的关节不活动引起关节僵硬。
Part 术后观察:
1 温度 2 颜色 3、毛细血管充盈实验 4 张力 ！ 术后血运观察是断趾再植成活的重要环节，常用的 血运观察指标极其重要！
2.3.1趾体颜色
完全离断的趾体再植术后，再植的趾体颜色 比正常趾红润。如果患趾在保暖、未受压及镇痛 的情况下趾体颜色由红润变青紫或变灰白，表示 趾体出现血管危象，术后护理人员应严密观察， 争取早期及时发现痉挛或栓塞迹象，及时报告医 生，并做好处理准备，配合处理。
2.3.4毛细血管充盈实验
正常毛细血管充盈实验按压趾腹 或趾甲使之苍白，解除压迫
后局部颜色在1秒内恢复红润。当 趾体静脉回流受阻或发生静脉危象时， 毛细血管充盈变慢转变为消失，趾体 颜色由紫红变为暗紫。
如果趾体动脉供血障碍，不仅趾 体颜色苍白且看不到毛细血管充盈现 象。
2.4局部护理
局部采用60w烤灯24h持续照射保 暖，灯距在30-40cm,时间约一周 ，夏季室温高于30℃，应停止或间 隙照射。不宜过近过远，避免灼伤 或达不到温热的作用，嘱病人家属 不宜随意调节。
2.5疼痛、心理护理
患者因为疼痛、紧张，焦虑引起末梢血管收缩 痉挛，使再造发生血运障碍。
要主动进行心理疏导，与病人做好交流，从言 谈举止上关心体贴患者，及时缓解紧张和焦虑，也 可以采用转移疗法，如看电视，看书，让家属讲故 事等通过分散其注意力，使患者精神放松。同时做 好家属的沟通，多给患者以温暖和关爱。要告知患 者不良心理状态对治疗效果的影响，保持良好的心 态，积极配合治疗。
4.结果 本组116例均实施断趾再植修复手
术。通过治疗和有效的护理，术后 功能恢复良好114例，有2例因为损 伤严重而采取截趾手术。均无并发 症发生。 5.讨论
断趾再植术的开展，除需要高超
• 参考文献 • 王澍寰，韦加宁，田光磊等.手外科学.北京：人民卫生出版
a术后患者主动活动肢体 B按摩下肢，进行被动预防
老人再植术后按常规护理要求外，还要在再植肢体相对制 动的情况下按时给患者变换体位，翻身扣背，促使分泌物得到 很好的引流，以预防坠积性肺炎的发生。
嘱患者不要卧向患侧，吃饭和大小便时不要坐起，及时处 理排尿困难及便秘，以防止患肢血管压力改变而诱发血管危象 。同时防止骶尾部受压过久，并做好皮肤护理。
2.6饮食护理
指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食， 鼓励多饮水，多食粗纤维食物，防止便秘。禁止饮 酒、吸烟。忌食辛辣刺激性食物，以防止血管痉挛素肝素化治 疗，长时间应用抗凝及扩管药物会使患者出现出血 倾向，因此在抗凝和扩血管药物的应用中，护理人 员应密切观察患者伤口有无出血、渗血、有无牙龈 出血、鼻出血等，如果有，立即报告医生，及时处 理。
• 关键词：断趾再植；血运观察；护理
•
近年来，随着工业、建筑业及交通等行业的快速发展，脚
外伤断趾患者越来越多。断趾再植是指失去血液供应的离断趾
体，通过技术重建其血液循环，把完全或不完全离断的趾体，
在显微技术的助视下将离断的血管重新吻合，使趾体获得再生
，并通过综合治疗和护理，已恢复其一定的功能。
• 目前，随着显微外科技术的发展，断趾再植术的成功率也 越来越高，这不但需要精湛的手术技术，而且也离不开术后的 精心护理。我院自2006年5月-2016年6月对116例断趾患者实 施了断趾再植术，现将护理体会报告如下：
足趾足再趾再植植术术后后护理护理
足趾再植术后护 理
渭南手足外科医院
• 摘要：目的 探讨断趾再植术后患者的护理。 • 方法 回顾性分析2006年5月-2016年6月收治的116例断趾患者
的临床效果及采取的护理措施。 • 结果 通过临床治疗和有效的护理，并及时处理动静脉危象，
功能恢复良好的患者114例，有2例患者因损伤严重而行截趾手 术。患者均无并发症发生。 • 结论 对断趾再植患者采取合理有效的治疗和护理，密切观察 患者的血运及局部组织变化，加强心理护理和指导患趾的功能 锻炼，是再植术后成功的关键。
2.3.3趾腹张力
张力是一种既简单又直接反应趾体循环变化的检测指标， 它主要靠观察者的主观感觉来判断.
一般情况下，再植趾的趾腹和健趾的相同或较健趾稍高。 如果再植趾体不仅苍白且瘪塌，说明趾体动脉供血障碍；如果 趾体颜色变紫且趾腹张力明显增高、变硬、无毛细血管充盈现 象，说明静脉回流障碍。一旦发现上述两种情况，应立即报告 医生，紧急处理。
趾体颜色是断趾再植术后观察血运的主要指 标，受光线（自然光、灯光）皮肤色素（民族、 地区、个体）等干扰因素影响有所差异
2.3.2趾体温度
趾体温度的变化是直接反应再植后血液循环好坏的一个 重要指标。
再植趾体的温度应在33-35℃，术后24小时内患趾的温度 高于健侧，24小时后可与健侧相同或低1-2℃。测皮温时应关 闭烤灯，将伤侧于健侧放在相同条件中1-2分钟后在测量，以 免环境条件不同造成误差，如果患趾皮温较健侧趾低4℃或趾 温不断下降，常表示有血液循环障碍，应及时报告大夫。
2.临床护理 2.1 一般护理 保持病房安静舒适，空气流通，避免寒冷刺激，病房 温度保持在25℃左右，每日紫外线消毒1-2次，每次 30分钟，禁止患者和家属在病房吸烟，因烟雾中的 尼古丁可引起血管痉挛，使再植成功的脚趾发生坏 死。
2.2体位护理
为保证患趾血液循环的通畅，术后要抬高患肢，使患肢位 置与心脏处于同一水平，减轻术后水肿。患肢石膏固定， 绝对卧床7-10天，长时间卧床有深静脉血栓发生的危险， 因此要积极预防。预防措施包括：