2018-医患双方承诺书-word范文模板 (5页)

医患双方签订协议书范本

医患双方签订协议书范本甲方（患者）：____________________乙方（医疗机构）：____________________鉴于甲方因健康需要，拟接受乙方提供的医疗服务，乙方作为依法设立的医疗机构，愿意为甲方提供相应的医疗服务。

为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，签订本协议书如下：第一条服务内容1.1 乙方同意根据甲方的医疗需求，为甲方提供以下医疗服务：___________________。

1.2 甲方同意接受乙方提供的上述医疗服务。

第二条服务标准2.1 乙方承诺按照国家和地方卫生行政部门规定的医疗标准和操作规程，为甲方提供安全、有效的医疗服务。

2.2 甲方有权了解医疗服务的具体内容、可能的风险及乙方的资质情况。

第三条费用及支付3.1 甲方同意按照乙方公布的收费标准支付医疗服务费用，具体金额为：___________________。

3.2 甲方应于本协议签订之日起___________________日内支付上述费用。

逾期支付的，甲方应按照每日千分之___________________的标准向乙方支付违约金。

第四条权利与义务4.1 甲方的权利与义务：4.1.1 甲方有权要求乙方提供符合标准的医疗服务。

4.1.2 甲方应如实告知乙方其健康状况和既往病史，以便乙方提供适当的医疗服务。

4.1.3 甲方应按照乙方的要求配合进行必要的检查和治疗。

4.2 乙方的权利与义务：4.2.1 乙方有权要求甲方支付约定的医疗服务费用。

4.2.2 乙方应保证提供的医疗服务符合国家和地方卫生行政部门规定的标准。

4.2.3 乙方应尊重甲方的隐私权，未经甲方同意，不得泄露甲方的个人信息。

第五条保密条款5.1 双方应对在本协议履行过程中获知的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第六条违约责任6.1 如一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的一切损失。

医患协议书模板

医患协议书模板甲方：医院名称/医生姓名乙方：患者姓名为维护医患双方的合法权益，促进医患间的良好沟通和合作，甲、乙双方在平等、自愿、公开的基础上，就就诊事宜达成如下协议：一、服务内容1. 甲方承诺按照法律、法规和医疗行业规范，为乙方提供医疗服务。

2. 乙方有权要求甲方提供病情诊断、治疗方案及相关医学知识等服务信息。

3. 乙方有义务如实告知个人基本情况、病情资料及病史等信息。

二、权利与义务1. 甲方有义务对乙方提供诊断、治疗及护理等服务，并遵守医疗伦理，确保服务质量。

2. 乙方有权选择医疗机构和医生，自主决定是否接受治疗方案。

3. 甲、乙双方应互相尊重，合作共同维护医疗秩序。

三、费用支付1. 乙方自行承担因就诊产生的费用，应按相关规定及时支付医疗费用。

2. 甲方应当提供明细的费用收据及结算清单，确保费用合理、透明。

3. 乙方如有医保或商业保险，可凭相关文件办理报销手续。

四、病历资料1. 甲乙双方均有权查阅、复制病历、诊疗资料。

2. 需要转诊时，甲方可根据乙方的要求提供相关病历和转诊资料。

五、责任承担1. 因甲方过错导致乙方损失的，甲方应负责赔偿。

2. 乙方对治疗过程中可能的风险和不良反应有基本了解，并愿意承担相应风险。

六、协议解除1. 甲、乙双方均有权在需要时解除协议，解除协议应提前告知对方并履行相关手续。

2. 协议解除后，应按相关规定处理未尽事宜，并结清欠款。

七、其他约定事项1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为就诊治疗期间。

2. 本协议未尽事宜，按相关法律法规和医疗行业规范执行。

甲方（签字）：乙方（签字）：日期：日期：。

医患的协议书范本

医患的协议书范本
【医患协议书】
尊敬的患者：
在您就诊前，请您仔细阅读以下条款及注意事项，并签署本协议，以确保我们获得您
的同意，尽可能为您提供更好的医疗服务。

一、服务内容
我院承诺提供的服务包括：病史采集、体格检查、辅助检查、诊断及治疗等医疗服务。

二、医师责任
我院承诺：医师具有相应医学行业资格和培训，会尽力提供正确的诊疗建议和合理的
治疗方案，但无法保证治愈，也无法保证治疗结果符合患者的预期。

三、患者知情权
我院承诺：我们将在治疗前告知患者治疗内容、效果、可能带来的副作用及治疗风险，让患者做出知情同意。

四、患者合作义务
患者应主动配合医护人员的工作，积极配合治疗计划，按医生的要求和医嘱使用药物
和器材。

五、信任关系
在患者与医师之间建立了信任关系的前提下，医师才能在既定治疗方案的框架内为患者提供医疗服务。

患者应保持诚信，遵守医院规定和医生的指示。

六、患者隐私权
我院承诺：患者的病历资料以及其他医疗卫生保密信息不得泄露，违者将承担法律责任。

七、费用和医保
患者应及时了解治疗费用及医保政策，并承担应付的相关费用。

八、其他附加条件
如有需要，请在协议书上注明。

九、协议生效与终止
本协议从患者签字之日起生效，协议期限为本次就诊期间。

在本次就诊完成后，本协议自动失效。

请您认真阅读以上内容，并签字确认。

患者签名： ____________ 日期：____________
医师签名： ____________ 日期：____________。

医患双方承诺书

XXXXXX医院医患双方承诺书
医院科室患者姓名
性别入院时间住院号
医护人员向患者承诺
1、着装整齐、佩证上岗、语言文明；
2、服务热情、周到，不发生冷硬顶推拖等问题；
3、诊治病人认真负责，严格医疗护理服务程序；
4、坚持三级医师查房制度
5、合理检查、合理用药、合理收费，不发生多收费、私收费、人情费等乱收费问题；
6、病房医疗卫生环境整洁有序；
7、不接受患者或家属赠送的红包、礼品和宴请；
8、不向患者推销任何药品；
9、及时处理患者或家属的投诉，不能及时处理的要说明原因；
10、为患者隐私保密。

违反上述承诺内容，医院要根据《包头市医疗卫生工作人员收受红包处罚规定》、《包头市卫生局严禁在医疗活动中收取回扣的规定》等规定，以及医院的相关规定、制度予以处罚。

患者向医院承诺
1、自觉遵守医院有关管理制度，不在病房吸烟、不随地吐痰、
喧哗、维护医疗护理工作秩序和病房卫生环境；
2、爱护医院公共设施，损坏物品需要赔偿；
3、遵守社会公德，尊重医护人员人格和劳动，积极配合医护人
员开展医疗护理工作；
4、按程序对医疗护理工作提出意见、建议和批评。

如发生医疗
纠纷，应依法、依规履行自己的权利与义务。

5、不向医护人员赠送红包、物品和宴请；
6、妥善保管好随身携带的物品；
7、不擅自离院，避免发生意外。

经治医生签字：
护士长签字：
年月日
患者或家属签字：
年月日。

医疗机构医患沟通承诺书

医疗机构医患沟通承诺书尊敬的患者及家属：您好！为了构建和谐的医患关系，提高医疗服务质量，保障您的合法权益，我们医疗机构全体医务人员郑重向您作出以下医患沟通承诺：一、以患者为中心我们将始终把您的健康和需求放在首位，尊重您的人格和尊严，关爱您的身心状况。

无论是在诊疗过程中，还是在日常交流中，都给予您充分的关注和尊重。

二、倾听与理解耐心倾听您的陈述和诉求，理解您的担忧和恐惧。

不打断您的话语，不忽视您的感受，让您能够充分表达自己的想法和意见。

三、信息充分告知1、以清晰、易懂的语言向您详细介绍您的病情、诊断结果、治疗方案、预期效果以及可能存在的风险和并发症。

确保您对自己的健康状况有全面、准确的了解。

2、告知您所接受的医疗服务的费用明细，包括检查、治疗、药品等各项费用，让您明白消费。

四、尊重您的选择在治疗方案的制定过程中，充分尊重您的选择权。

为您提供多种可行的治疗方案，并客观地分析每种方案的利弊，帮助您做出最适合您的决策。

五、沟通及时有效1、保证在诊疗过程中的各个环节与您保持及时、有效的沟通。

在病情发生变化时，第一时间告知您，并共同商讨调整治疗方案。

2、对您提出的疑问和咨询，给予及时、准确的答复，不让您带着疑惑和不安离开医疗机构。

六、保护您的隐私严格遵守医疗保密制度，不泄露您的个人信息、病情资料等隐私内容。

为您提供一个安全、放心的就医环境。

七、建立信任关系1、以诚实、守信的态度与您交流，不隐瞒、不夸大病情和治疗效果，树立您对我们医疗机构和医务人员的信任。

2、积极听取您的反馈和意见，不断改进我们的服务，提高医疗质量。

八、团队协作沟通加强医疗机构内部各科室、各医务人员之间的沟通与协作，确保您的诊疗过程顺畅、高效，避免因沟通不畅导致的延误和失误。

九、投诉处理机制1、如果您对我们的医疗服务有任何不满或投诉，我们将设立专门的投诉渠道，并有专人负责处理您的投诉。

2、认真对待您的投诉，及时进行调查和处理，并将处理结果反馈给您，确保您的合理诉求得到满足。

医患双向承诺书范文

医患双向承诺书随着社会的不断发展，医患关系日益紧张，许多医生对患者的态度冷淡，而患者也经常因为治疗效果不佳而不信任医生。

为了改变这种状况，保持良好的医患关系，医院制定了医患双向承诺书，旨在促进医生和患者之间的信任和理解，从而实现全民健康。

医患双向承诺书是医生和患者均要遵守的规定，可以让双方更了解彼此，建立互相信任的关系，预防和解决患者和医生之间的不和。

今天，我将具体介绍一份关于医患双向承诺书的内容及其实际应用。

医生的承诺：一、遵循职业责任和职业道德规范，尊重患者的人格尊严和隐私权。

良好的医患关系的基础是尊重和信任。

医生应该积极地倾听患者的诉求和疾病经过，理解他们的问题和需求，以专业的知识和技能为患者提供最优质的治疗服务。

同时，医生应该严格遵守职业道德规范和法律法规，对患者的人格尊严和隐私进行保护。

二、注重患者疾病信息的共享和传递，及时提供诊断和治疗意见。

医生在治疗患者的过程中应当注重信息共享和传递，在诊断治疗方案的制定中应当充分考虑患者的意见和需要。

在诊疗过程中，及时向患者提供诊断和治疗方案，并告知治疗进度和效果，让患者及时解除不适和疑虑。

在治疗的过程中，医生要以患者为中心，关心患者的身心健康。

三、建立与患者的沟通和联系，协助患者解决疾病产生的困扰和问题。

医生应该和患者建立密切的沟通和联系，了解患者的身体和心理状况，关注患者的生活和工作环境，及时解答患者的问题和困惑,让患者真正感受到医生们的关心和温暖。

患者的承诺:一、信任和尊重医生的专业知识和诊疗意见，积极配合医生的治疗和护理工作。

作为患者，我们应该尊重医生的专业知识和诊疗意见。

我们要相信自己所选择的医生能够为自己带来最好的治疗效果，在治疗过程中要积极配合医生的治疗和护理工作。

二、遵守医院规章制度和治疗方案,配合医生完成各项医学检查和治疗。

我们应该遵守医院的规章制度和治疗方案，及时完成医生的各种医学检查和治疗。

在医疗过程中，如果出现了不适的症状或有其他问题需要解决，来院就诊时积极地向医生说明情况，共同商讨下一步的治疗方案。

医患双向承诺书新版

医患双向承诺书新版甲方（患者或患者家属）：_____________________乙方（医疗机构）：_____________________鉴于甲方因健康需要，选择乙方进行治疗，为确保双方权益，明确双方责任，经协商一致，特订立本承诺书。

一、甲方承诺：1. 向乙方提供真实、准确的个人健康信息，包括但不限于病史、药物过敏史等。

2. 遵守乙方的诊疗规定和医嘱，按时接受治疗和检查。

3. 在治疗过程中，如有疑问或不适，及时与乙方沟通，不擅自更改治疗方案。

4. 尊重乙方医护人员，维护医疗秩序，不干扰医疗工作的正常进行。

5. 按照约定支付医疗费用，不拖欠、不逃避。

二、乙方承诺：1. 为甲方提供专业、规范的医疗服务，确保医疗质量和安全。

2. 尊重甲方的知情权和选择权，对诊疗方案、可能的风险等进行充分说明。

3. 保护甲方的隐私权，不泄露甲方的个人信息和医疗信息。

4. 接受甲方的监督和建议，不断改进医疗服务质量。

5. 在甲方需要时，提供必要的医疗咨询和指导。

三、违约责任：1. 若甲方违反本承诺书规定，乙方有权终止医疗服务，并要求甲方承担相应的责任。

2. 若乙方违反本承诺书规定，甲方有权要求乙方承担违约责任，并可向有关部门投诉。

四、其他：1. 本承诺书自双方签字盖章之日起生效，有效期至甲方治疗结束。

2. 本承诺书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：_________________ 日期：____年____月____日乙方代表签字：_____________ 日期：____年____月____日（本模板仅供参考，具体内容应根据实际情况调整。

）。

中医医患承诺书模板

中医医患承诺书模板尊敬的患者：为了保障您的合法权益，确保医疗服务的质量与安全，本中医诊所特制定以下医患承诺书。

请您在开始接受治疗前仔细阅读，并在理解并同意以下条款后签字确认。

一、中医诊所承诺：1. 遵守国家有关医疗卫生法律法规，严格执行医疗操作规程，保证医疗服务的合法性、安全性和有效性。

2. 尊重患者的知情权和选择权，向患者提供全面、准确的医疗信息，包括治疗方案、可能的风险及预期效果等。

3. 保护患者的隐私权，对患者的个人信息及医疗记录严格保密，未经患者同意，不得向第三方泄露。

4. 提供专业、细致的中医诊疗服务，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

5. 持续提升医疗团队的专业水平和服务质量，定期进行内部培训和学术交流。

二、患者承诺：1. 向医生提供真实、完整的个人健康信息，包括既往病史、药物过敏史等，以便医生做出准确的诊断和治疗。

2. 遵循医生的治疗建议，按时服药、接受治疗，并配合医生进行必要的检查和复诊。

3. 尊重医生的专业判断，对于治疗方案有疑问时，通过沟通寻求解答，不擅自更改治疗方案。

4. 维护医疗环境的整洁与秩序，遵守诊所的相关规定，不扰乱医疗秩序。

5. 理解并接受治疗过程中可能出现的风险和不确定性，对治疗结果保持合理预期。

三、其他事项：1. 本承诺书一式两份，医患双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 如遇特殊情况或医疗纠纷，双方应本着公平、公正的原则，通过协商或法律途径解决。

3. 本承诺书自双方签字之日起生效。

患者签名：_________________ 日期：____年____月____日医生签名：_________________ 日期：____年____月____日（本模板仅供参考，具体内容需根据实际情况调整。

）。

医疗纠纷承诺书标准版写

医疗纠纷承诺书标准版写甲方（医疗机构）：地址：法定代表人：联系电话：乙方（患者或患者家属）：身份证号码：联系电话：鉴于甲方为乙方提供医疗服务过程中，可能存在医疗纠纷的风险，为保障双方的合法权益，明确双方的权利和义务，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经协商一致，特制定本承诺书。

一、甲方承诺：1. 严格遵守国家有关医疗卫生法律法规和医疗操作规范，为乙方提供安全、有效的医疗服务。

2. 尊重乙方的知情权和选择权，及时、准确、全面地向乙方提供医疗信息，包括但不限于诊断、治疗方案、可能的风险及预后等。

3. 在医疗过程中，如遇紧急情况或乙方无法自主决定时，甲方将依法依规采取必要措施，保障乙方的生命安全和身体健康。

4. 对于医疗过程中可能发生的医疗差错或医疗事故，甲方将按照国家相关规定，及时进行调查、分析原因，并承担相应的法律责任。

二、乙方承诺：1. 真实、全面地向甲方提供个人健康信息，包括既往病史、药物过敏史等，以便于甲方进行准确的诊断和治疗。

2. 遵守甲方的医疗管理制度，配合甲方的诊疗活动，按照医嘱进行用药和治疗。

3. 对于甲方提供的医疗信息，乙方应认真听取并理解，对于治疗方案和可能的风险，乙方有权提出疑问和异议。

4. 如对甲方的医疗服务有异议，乙方应通过合法途径提出，不得采取任何损害甲方声誉和利益的行为。

三、双方共同承诺：1. 双方应本着互信互助的原则，积极沟通，共同解决医疗过程中出现的问题。

2. 如发生医疗纠纷，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可依法申请医疗事故鉴定或通过法律途径解决。

3. 双方同意，对于医疗纠纷的处理结果，无论是否通过协商或法律途径，均应尊重最终的处理决定，并按照决定执行。

四、其他约定：1. 本承诺书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本承诺书自双方签字盖章之日起生效。

甲方（医疗机构）盖章：法定代表人签字：日期：乙方（患者或患者家属）签字：日期：。

医患双方的医疗纠纷解决保证书

医患双方的医疗纠纷解决保证书各位：医生/医院代表、患者代表鉴于我方（医生/医院代表）与你方（患者代表）就医疗纠纷问题存在争议，为了积极、公平、和平解决争议，达成共识，确保医患双方权益得到保护，我们自愿签署本医疗纠纷解决保证书，并郑重声明如下：一、协商解决1. 医患双方同意通过友好协商的方式解决医疗纠纷，确保问题得到妥善处理。

2. 双方应保持积极、诚信的态度，全面、准确地提供与医疗纠纷有关的证据和信息，以促进解决争议的进程。

二、调解机构1. 如双方协商无法达成一致，同意由专业调解机构介入，提供中立、公正的调解服务。

2. 双方应遵守调解机构的调解程序，全程配合并尊重调解机构的裁决结果。

三、诉讼及仲裁1. 如经过友好协商和调解机构调解后，双方仍未能达成一致，同意向法院提起诉讼或通过仲裁解决争议。

2. 双方应履行法院或仲裁机构的判决结果，接受其仲裁裁决。

四、保密义务1. 医患双方同意对所有解决纠纷的过程和结果保密，不得向外界披露有关信息，以避免造成其他不必要的纠纷或负面影响。

2. 双方同意不得通过媒体、互联网或其他渠道公开讨论纠纷事宜，以保护医患双方的声誉和形象。

五、执行与效力1. 本约定书在双方签字后即具有法律效力，并对双方具有约束力。

2. 如本约定书的任何一项条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。

3. 本约定书的解释和适用均适用于中华人民共和国法律。

六、争议的处理1. 对于在解决争议过程中出现的任何争执或歧义，双方将通过友好协商解决，以促进问题的妥善解决。

2. 若友好协商未能解决争议，应提交相关争议处理机构进行仲裁或诉讼。

本医疗纠纷解决保证书自双方签字之日起生效，有效期为三年，并可协商续签。

本保证书经双方共同签字盖章后生效。

医生/医院代表（签字）：__________________患者代表（签字）：____________________日期：___________________________。

医患协议书

医患协议书甲方（患者）：________________乙方（医疗机构）：_______________鉴于甲方因健康需求，自愿选择乙方提供的医疗服务，为明确双方的权利和义务，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经充分协商，达成如下协议：一、医疗服务内容1. 乙方应根据甲方的病情提供相应的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、手术、康复等。

2. 甲方应如实告知乙方其健康状况和过往病史，以便乙方提供适当的医疗服务。

3. 乙方应确保提供服务的医务人员具备合法执业资格，并遵守医疗操作规程。

二、医疗费用1. 甲方应按照乙方提供的医疗服务项目支付相应的费用，费用明细应事先告知甲方，并得到甲方确认。

2. 乙方应提供清晰的费用清单，包括药品、检查、手术等各项费用。

3. 甲方享有了解医疗费用明细的权利，乙方有义务进行解释和说明。

三、双方权利与义务1. 甲方有权了解其病情、治疗方案及可能的风险，并有权要求乙方提供书面的病情说明和治疗计划。

2. 乙方有义务保证医疗服务的质量和安全，对甲方的个人信息和病历资料负有保密责任。

3. 甲方应按时支付医疗费用，不得无故拖欠。

4. 乙方应尊重甲方的知情权和选择权，不得强迫甲方接受不愿意的医疗服务。

四、医疗事故处理1. 如发生医疗事故，双方应本着公正、合理的原则协商解决。

2. 甲乙双方均可向医疗事故鉴定机构申请鉴定，根据鉴定结果依法处理。

3. 乙方应配合甲方进行医疗事故的调查和鉴定工作。

五、争议解决1. 本协议在履行过程中，如发生争议，双方应首先通过协商解决。

2. 协商不成时，可以向卫生行政部门投诉，或者向人民法院提起诉讼。

六、其他约定1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，未尽事宜可另行协商补充。

甲方（签字）：________________乙方（盖章）：_______________日期：________________以上内容仅供参考，具体条款应根据实际情况和当地法律法规进行调整。

保护医患关系的医疗保证书

保护医患关系的医疗保证书本保证书由医生/医疗机构（以下称为“医方”）为报警方（以下称为“患方”）提供，旨在确保医患双方拥有健康、诚实、互相尊重的合作关系。

本保证书规定了双方的权利和责任，以及双方应遵守的行为准则，以增进双方之间的信任和合作。

在医患关系中存在争议时，双方应根据本保证书的规定解决争议。

1. 合作方式和原则1.1 医方将以最高的职业道德和职业操守对患方进行诊断、治疗和护理，尽力提供最优质的医疗服务。

1.2 患方应提供准确、完整的个人和病史信息，并配合医方进行各项必要的检查和评估。

1.3 医方和患方应相互尊重、相互理解，并保持良好的沟通和合作。

2. 医方的责任2.1 医方将按照行业规范和法律法规的要求提供医疗服务，包括但不限于医学诊断、药物、手术、护理等。

2.2 医方将尊重患方的知情权，提供清晰、准确、及时的医疗信息和建议，并就治疗方案、风险和预后等向患方进行充分解释。

2.3 医方将尽力保护患方的隐私权，确保个人和病史信息的保密性。

2.4 医方将及时回复患方的疑虑和问题，并进行必要的跟进和纠正。

3. 患方的责任3.1 患方应如实提供个人和病史信息，并主动告知医方与治疗相关的其他情况，如过敏史等。

3.2 患方应遵守医方的治疗和护理方案，按时服药、规律检查和复诊，并配合医方进行必要的检查和治疗操作。

3.3 患方应遵守医院的规章制度，尊重医护人员的劳动权益和作业规程。

3.4 患方应尊重其他患者的权益，并遵守医院的公共秩序。

4. 解决争议和纠纷4.1 在医患关系中发生争议时，双方应首先通过友好协商解决，并尽量达成一致意见。

4.2 如协商无果，双方可选择寻求第三方调解或仲裁。

调解或仲裁的程序和机构由双方协商决定。

4.3 双方同意在解决争议过程中保持诚实、积极的态度，不采取有损医患关系的言行。

5. 生效和终止5.1 本保证书自患方接受医方提供的医疗服务之日起生效，并持续有效直至医患关系正常终止。

5.2 本保证书一旦生效，即具有法律效力，并对双方具有约束力。

医患双方承诺书

医患双方承诺书医患双方承诺书医患双方承诺书【1】一、医务人员向患者做出以下承诺：(一)善待患者，态度和蔼，语言文明，服务热情;(二)认真听取患者陈述，制定安全、有效、合理的治疗方案，并向患者说明，听取患者意见。

(三)恪守医德，为医清廉。

不分亲疏，一视同仁，不开“人情方”，不开“搭车药”，不收“红包”，不拿“回扣”，不受“吃请”。

(四)尊重患者权利，为患者保守隐私。

(五)严格执行物价标准，实行标准收费。

对要求提供特需医疗服务者，按规定收费，出具合法收据。

(六)严格按医疗规程操作，确保无医疗责任差错。

(七)医务人员在下述情况下，应本着一切从病人利益出发的原则行使特殊干涉权：1、抢救急危重病人时;2、因患者知识水平所限，对医生确需采取的治疗措施不予接受时;3、患者提出的要求违反医院规定或社会公德时;4、患者失去行为控制能力而妨碍医疗时;5、患者欲知的情况不利于其治疗和预后时;二、患者享有以下权利，并应做到以下承诺：(一)患者享有的权利1、有享有医务人员礼遇和医疗的权利;2、有对本人病情和医务人员采取的治疗方案知情同意的权利;3、有要求医务人员保守个人隐私的权利;4、有要求医院解释所付医疗费用的权利;5、有对医疗服务提出意见和得到答复的权利;6、有中断治疗、转院治疗或请人会诊的权利;(二)患者应做出的承诺：1、自觉遵守院规，服从治疗，遵从医嘱，维护医院正常的医疗秩序;2、尊重医务人员的权利，不干涉医务人员的正确诊断;不得要求医生开具假病历、假证明和加开与病情无关的药品;3、尊重医务人员的人格，不得向医务人员递送“红包”、礼品和宴请;4、按时交纳医药费，按期结账出院。

医患双方应严格按上述承诺行使各自权利和义务，如有分歧，可按下述原则解决。

一、患者如发现医务人员有违悖承诺之行为，可随时向院方提出，院方应在调查属实后，按照医院的惩罚规定严肃处理，并及时予以回复。

二、患者如有违悖承诺之行为，亦要受到院方或有关部门的处理。

医患双向承诺书范文

医患双向承诺书范文
为加强医德医风建设，杜绝卫生行业不正之风发生，保护医院正常医疗秩序，保护病人合法权益，切实保障患者的身体健康与医疗安全，根据上级部门要求，结合医院实际，我院实行医患双向承诺制度，即患者入院治疗时与医院签定《医患双向承诺书》。

一、医务人员承诺
1、认真履行岗位职责，恪守医德规范，廉洁行医，举止文明、服务热情、对患者一视同仁，不推诿病人，无生、冷、硬、顶、拖现象。

2、诊治病人做到因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗，遵守医疗、护理技术规范，严格按规定标准收费，不私收现金。

3、不暗示、不索要、不同意患者及其家属的钱物与宴请；不开“搭车药”，不开“人情方”，不“搭车检查”。

4、尊重患者，保护患者隐私，遵守知情同意原那么。

手术、特殊检查、特殊治疗与使用较贵重的药品、医用耗材与进行费用较高的检查、使用医保、农保报销范围外的检查、药品等须征得患者或者家属同意签名。

严格遵守卫生部“八不准”，拒收“红包”、“礼品”及宴请，不拿药商、器械商的回扣。

5、尊重患者隐私，遵守医疗保密制度。

二、患者（家属）承诺
1、遵守医院对病人的管理规定，保持病区整洁、安静、保护医院正常工作秩序。

2、遵守医务人员的人格与劳动，礼貌相待，不恶语伤害医务人员，
积极配合治疗。

3、不给医务人员出具假诊断、假证明、假检查结果等。

4、不给医务人员送钱物、不宴请医务人员。

5、不提出不符合病情需要的其他不合理要求，按时交纳与结算医疗费用。

6、未经治疗医师同意患者不得私自离院，假设离院期间发生的一切意外与本院无关，后果由患者本人自负。

医患双方承诺协议书

医患双方承诺协议书甲方（患者或患者法定代理人）：________________________身份证号码/护照号码：___________________________联系电话：_________________________________________乙方（医疗机构）：____________________________医疗机构执业许可证号：_________________________地址：___________________________________________鉴于甲方因健康需要，选择乙方提供医疗服务，为明确双方权利义务，保障双方合法权益，经双方协商一致，特订立本协议书。

第一条医疗服务内容1.1 乙方将为甲方提供以下医疗服务：_______________________1.2 甲方同意接受上述医疗服务，并理解可能存在的风险及后果。

第二条费用及支付2.1 甲方应支付的医疗服务费用总计为：_____________________2.2 甲方应在_______年_______月_______日前支付上述费用。

2.3 乙方有权根据医疗服务的实际需要调整费用，调整前应提前通知甲方。

第三条甲方的权利与义务3.1 甲方有权了解医疗服务的相关信息，包括但不限于治疗方案、可能的风险等。

3.2 甲方有义务按照乙方的要求提供真实、完整的个人健康信息。

3.3 甲方应按时支付医疗服务费用，并遵守医疗机构的相关规定。

第四条乙方的权利与义务4.1 乙方有权要求甲方支付相应的医疗服务费用。

4.2 乙方有义务为甲方提供符合医疗规范的医疗服务。

4.3 乙方应尊重甲方的隐私权，未经甲方同意，不得泄露甲方的个人信息。

第五条风险告知与同意5.1 乙方已向甲方充分告知医疗服务可能带来的风险及后果。

5.2 甲方已充分理解并同意接受上述风险及后果。

第六条争议解决6.1 双方因本协议产生争议，应首先通过友好协商解决。

医患双方协议书

医患双方协议书医患双方协议书甲方（医生）：姓名：医院：职务：电话：身份证号：乙方（患者）：姓名：性别：出生日期：身份证号：联系电话：双方在自由、平等、公平、诚实、守信的基础上，就医患关系的维护达成如下协议：一、甲方身份、权利、义务1.甲方拥有从事医疗活动的合格资格，享有医疗行为权利。

2.甲方应提供医疗服务，并遵守所有和任何医学标准、保险要求、数据含义和隐私等相关规定。

3.甲方应保持医学患者相关信息的机密性，并遵守医疗法律法规和伦理准则。

4.甲方应提供诊治建议，提供医疗建议，提供医疗咨询和支持。

5.甲方应尽最大努力提供优质、高效、安全的医疗服务，并对患者的生命安全负责。

二、乙方身份、权利、义务1.乙方是一位患者，享有身体自主权和医疗权利，拥有在自由、平等、有知情权的基础上接受医疗服务的权利。

2.乙方应认真配合甲方的诊治建议和医疗管理，诚实告知自己的病情、过往病史等相关信息。

3.乙方应按照甲方的诊治建议，在预订的诊治时间、地点严格遵守预约时间。

4.乙方应对甲方和医院所有工作人员保持礼貌、尊重，不得对医院、医生产生不必要的纠纷。

5.如有病情变化应及时告知甲方。

三、医疗服务内容和方式1.医疗服务内容有：专业诊治、护理、药物治疗等等。

2.专业诊治：甲方将充分考虑乙方的整体情况，并依据科学医学的知识和技术提供针对性治疗建议，包括但不限于手术治疗、康复、化疗等针对性治疗。

3.护理服务：医院提供不同的定制护理方案或措施，包括泵车、特殊护理床位、吸氧等。

4.药物治疗：医院提供标准、规范的药物治疗，以确保患者的安全和有效性。

四、期限和费用1.甲方应按照医院的相关治疗标准和收费标准进行诊治。

2.乙方应在每次就诊时缴纳治疗费用。

3.就诊治疗费用以医院实际收费为准。

五、违约责任1.如果甲方无法按照本协议约定进行治疗服务，应及时通知乙方，并承担相应违约责任。

2.如果乙方未能按照本协议约定进行治疗服务，应及时通知甲方，并承担相应违约责任，并且医院不能为其保证现场诊治和总体治疗效果。

医院医患之间协议书（通用3篇）

医院医患之间协议书（通用3篇）医院医患之间篇1甲方：____________医院乙方(患者或患者近亲属)：_______________患者基本情况：_______________姓名：_______________性别：_______________年龄：_______________住址：_______________住院号：_______________经过调解，_______________医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议：1、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。

2、甲方自愿赔偿乙方。

3、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。

4、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。

一方反悔的，应向对方支付违约金_____________元。

5、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。

协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：_______________乙方：_______________________年________月________日医院医患之间协议书篇2甲方：_______________ 地址：_______________ 电话：_______________乙方：_______________ 地址：_______________ 电话：_______________我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨，与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本。

一、甲方责任1.医疗与技术服务; 2.甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”; 3.甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果;4.我方承诺在服我方药物1-2个疗程后疼痛解或消失;4-5疗程后一般情况可经受骑自行车，走路等活动的考验;6个疗程后患者可，达到临床愈合;1-2年以后______线恢复正常，坏死骨复活。

二.乙方责任 1.及时和如实反映病情; 2.按照甲方要求用药及临床配合; 3.禁止饮用各种酒类及使用激素药物; 4.定时复查，合理营养膳食。

医患承诺协议书

医患承诺协议书甲方（患者或患者家属）：姓名：身份证号码：联系方式：住址：乙方（医疗机构）：名称：医疗机构执业许可证编号：法定代表人：地址：鉴于甲方因健康需要接受乙方提供的医疗服务，为了明确双方的权利和义务，保障医疗服务的顺利进行，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，特订立本医患承诺协议书。

第一条甲方的权利和义务1. 甲方有权获得乙方提供的医疗服务，并有权了解医疗服务的相关信息，包括但不限于治疗方案、可能的风险、预期效果等。

2. 甲方应当如实向乙方提供与治疗相关的个人健康信息，包括既往病史、药物过敏史等。

3. 甲方应当遵守乙方的诊疗规定，按照医嘱接受治疗，并配合乙方进行必要的检查和治疗。

4. 甲方应当按照约定支付相应的医疗费用。

第二条乙方的权利和义务1. 乙方应当为甲方提供符合医疗规范的医疗服务，并保证医疗服务的质量。

2. 乙方应当向甲方说明治疗方案、可能的风险及预期效果，并取得甲方或其家属的知情同意。

3. 乙方应当尊重甲方的隐私权和知情权，对甲方的个人信息保密。

4. 乙方在诊疗过程中发现甲方有特殊病情或需要转诊时，应当及时告知甲方，并提供必要的协助。

第三条医疗服务费用1. 甲方应当根据乙方提供的医疗服务收费标准支付相应的费用。

2. 乙方应当向甲方提供清晰、详细的费用清单，并在甲方支付前进行确认。

第四条医疗事故处理1. 如在医疗服务过程中发生医疗事故或纠纷，双方应当首先通过协商解决。

2. 若协商不成，双方均可依法向医疗事故鉴定机构申请鉴定，或向人民法院提起诉讼。

第五条违约责任1. 甲方未按约定支付医疗费用的，应当承担相应的违约责任。

2. 乙方未按约定提供医疗服务或提供的服务不符合约定标准的，应当承担相应的违约责任。

第六条协议的变更和解除1. 本协议一经双方签字或盖章后生效，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

2. 因不可抗力导致本协议无法履行时，双方均可解除本协议，且互不承担违约责任。

医生和患者签订的协议书范本(3篇)

第1篇甲方（患者）： [患者姓名]身份证号码： [患者身份证号码]联系方式： [患者联系电话]住址： [患者住址]乙方（医生）： [医生姓名]执业医师资格证书编号： [医生执业医师资格证书编号]执业地点： [医生执业地点]联系方式： [医生联系电话]鉴于甲方因健康问题寻求乙方医疗服务，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就甲方的诊断、治疗及双方的权利义务达成如下协议：第一条协议依据1.1 本协议依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规制定。

1.2 本协议未尽事宜，依照国家有关法律法规执行。

第二条诊断与治疗2.1 甲方应如实向乙方提供自己的病史、症状等信息，以便乙方能够准确诊断。

2.2 乙方应根据甲方的病情，结合医学知识，为甲方制定合理的治疗方案。

2.3 乙方在治疗过程中应遵循医学伦理，尊重甲方的知情权和选择权。

第三条治疗方式3.1 乙方将为甲方提供以下治疗方式：- ① 门诊治疗；- ② 住院治疗；- ③ 手术治疗；- ④ 其他必要治疗措施。

3.2 乙方在治疗过程中，应向甲方详细说明治疗方案、治疗风险、预期效果等，并征得甲方同意。

第四条治疗费用4.1 治疗费用包括但不限于以下项目：- ① 诊疗费；- ② 检查费；- ③ 药物费；- ④ 手术费；- ⑤ 其他治疗费用。

4.2 治疗费用按实际发生计算，甲方应按乙方开具的收费票据支付。

第五条保密义务5.1 双方对在医疗服务过程中了解的甲方个人隐私信息负有保密义务，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

第六条责任与义务6.1 甲方责任与义务：- ① 遵守医院规章制度，积极配合乙方治疗；- ② 按时支付治疗费用；- ③ 如实告知病情变化，及时反馈治疗效果；- ④ 对乙方在治疗过程中提供的医疗信息保密。

6.2 乙方责任与义务：- ① 严格遵守医学伦理，尊重甲方的人格尊严；- ② 按照诊疗规范进行诊断和治疗；- ③ 对甲方病情保密，保护甲方隐私；- ④ 指导甲方合理用药，确保用药安全；- ⑤ 如因乙方责任导致甲方病情加重或出现意外，乙方应承担相应责任。