老年人短暂性全面遗忘症的临床特点及病因探讨
短暂性全面性遗忘症7例分析
、
发 病 率
美国学者报告 Ｔ Ａ发病 率为 ５ ２ １ Ｇ ． ／ ０万 ， 大利 学者报 意 告为 ３ ４—１／ ０万 ，０岁 以上 发病多见 ， ． ０１ ５ 女性多 发。本文报 告 ７例 中女 ５例 ，０岁 以上 发病 ６例 ， ５ 与文 献报告 相符 。本 病国内报告较少 ， 可能与本病病程短 ， 复迅速 ， 恢 临床 表现轻 微， 无后遗损害 ， 以致临床 医生对此病认识不足 。
增高， ５例经改善 微循 环 治疗 后缓 解 ， 解后 无任 何 后遗 损 缓
害， ７例均进行头颅 Ｃ Ｔ扫描检查 ， ６例正常 ， 例轻度脑萎缩 。 １
讨
一
论
因此 ， 以认为本 病 因为 脑短 暂性 脑缺 血所 致 ， 可 可看 作一 种 轻微 的 ＴＡ发作。国内文献 ［ ，］ 为该病 病因 中为基底 动 Ｉ ３４ 认
Ｔ Ａ是指突然发生 的短 暂性近 记忆障 碍 ， Ｇ 一般 持续 ２～ ２ ｈ 不伴神经系统损 害 的症状 和体征 ， 作 时 自知力 、 言 ４， 发 语 能力 、 书写及计算力保持 良好 。笔者 自１９ ９４年 以来诊治 ７例
Ｔ Ａ， 总 结 分 析 如 下 。 Ｇ 现
板， 坐立不安 ， 反复 询 问相 同的 问题 ， 自知 力 、 意识 、 言 、 语 书 写及计算 力保 持完 好 ， 各种 日常活动如 乘车 、 穿衣 、 授课等 均 不发 生障碍 ， 症状于 ２ ｈ内完 全消失 。本组 ７例 均不伴有 神 ４ 经系统症 状与体征 ， 遗忘发作在 ３～１ｈ内完全 消失 。 ０ 三、 诊断与鉴别诊断 本病诊 断主要 依据 其较典 型 的 临床特 征如 仅有 性 全面性遗 忘症 （ Ｇ ）其 中， ＴＡ ， ５ 以上 ６例 ， 发作性起病 ， ０岁 均呈 主要
遗忘的原因
遗忘的原因1.衰退说衰退说是俄国心理学家巴甫洛夫的条件反射学说的主要内容之一。
衰退说认为记忆是大脑皮质暂时神经联系（记忆痕迹）的形成、巩固和恢复的过程；遗忘是由于记忆痕迹得不到强化而逐渐减弱，以致最后消失的结果。
尽管衰退说没有得到精确的、有利的证明，许多心理学家对其提出了种种怀疑，并设计了大量实验来否定衰退说，但至今仍没有可靠的证据表明神经系统中留下记忆痕迹可以永久保持而不会衰退。
衰退说的解释接近常识，因此衰退说仍然被认为是导致遗忘的原因之一。
2. 干扰说干扰说认为遗忘由人在学习和回忆期间受到其他刺激物的干扰所致，一旦排除了干扰，记忆就可以得到恢复。
干扰说认为记忆痕迹没有发生变化。
干扰说是目前被大多数心理学家认可的理论之一。
证明该学说的最早的实验研究是詹金斯（Jenkins）等人于1924年进行的睡眠记忆实验。
詹金斯等人让被试者在白天和临睡前记忆无意义音节，结果在临睡前记忆无意义音节的被试者的记忆保持较好。
詹金斯等人认为，遗忘不是由于时间流逝自然消退，而是由于白天的学习受到新信息的干扰较多，临睡前的学习不受或少受新信息的干扰所致。
实验结果表明，前后学习材料相似但不相同时干扰作用较大；先学习材料的巩固程度越低，干扰作用越大；学习新材料后立即回忆先学习材料，干扰作用较大。
现在，大多数心理学家认为，长时记忆中信息的相互干扰是导致遗忘的重要原因。
干扰说可以解释许多遗忘现象。
在白天记忆模糊的事件，在晚上做梦时却显得十分清晰；在清醒情况下想不起的情节，在催眠状态下却能回忆出来。
这些都说明，记忆的痕迹并未消失，只是受到了其他信息的干扰，当排除了这种干扰以后，记忆就能恢复。
3.线索依赖遗忘说线索依赖遗忘说又称提取失败说，该学说认为遗忘不是由于痕迹的消退，而是由于检索困难所致。
线索依赖遗忘说反对衰退说，认为人们所获得的信息在长时记忆中的存储是永久的，就像图书馆中的书籍一样，人们只要知道它们的编码，就一定能找到它们，遗忘的发生仅仅是由于难以找到提取的线索所致，如果有了正确的线索，经过搜寻，所要的信息就一定能提取出来。
短暂性全面遗忘症1例报告
地方？ 并重 复一 些 动作 。既往 健 康 ， ” 否 认有高血压 、 糖尿病 、 冠心病、 癫痫 、 病、 癔 脑外伤 、 偏头痛 及重大精 神创伤 史 ， 家 无 族精 神 病 史。查 体 ： Ｐ １６８ ｍ Ｈ ， Ｂ ３／ ０ ｍ ｇ Ｔ ３℃ ， ６ 内科 检查 无 局灶 神 经 系统 定位 体
追踪 、 随访 、 核实 、 确诊 ， 同时组织 项 目组 医生学习 ２ ４种胎 儿 畸形病 例 ， 高服务 提 水平和诊断经验 ， 使超声医师在临床工作 中能够更好 地对病人做 出解释 ， 更好 的为 孕产妇服务。胎儿 医学博大精深 、 浩如烟 海， 让我们共 同努力 ， 以胎儿畸形 产前 仅 超声诊断为主 ， 产前 、 产后对照 ， 以胎儿 辅 生长发育之基础 与产前 咨询 和宫 内治疗 的进展 ， 希望对 超声工 作有所 裨益 ， 有所 体会 ， 同探讨。 共 （ 目成 员 ： 艳 付彭 辽 宁省 大洼 项 刘 县第一人 民医院超声科 ； 刁文丽辽 宁省疾 病 预防控制 中心社 会医学 与健康研 究所 １００ 。 （ １０ ５ ） 子课题 负责人 ： ，６岁 ， 女 ４ 因突 发记 忆 障 碍 ２ 小时入院。患者于入 院 当 １ ３凌晨在 家看 电视 时 ， 然 出 现 自言 自语 ， 理 会 家 人 突 不 问话 ， 不认识家 人及环境 ， 并来 回在 客厅 和卧室走 动。人 院后反 复 问 “ 是什 么 这
一 一
分析及 神经 系统 畸形分析方法 、 泌尿系统 畸形分析方法 、 面部 畸形分析 方法 、 腹部 器官畸形分 析方 法 ， 脏畸形 分析方 法。 心 更重要是 了解在 临床实践 中怎样去分析 ， 怎样去 显示这些异常征象 ， 而做 出正确 从 的判断。我们筛查 了 １７ ９ ０例孕 中期产妇 （ ０～ ８周） ２ ２ 其中查 出主要胎儿缺 陷分类 有： 唇裂 ２例 、 脑积水 ３例 、 脑儿 ２例 、 无 多囊性。 肾脏发育 不全 ２例、 多囊 。 １例 、 肾 重度肾盂积水 ２例 、 度 肾盂积水 ５例 ， 轻 这 ６例 经过 反复 产前 、 产后 的动态 变化 、
老年健康服务《短暂性脑缺血发作TIA患者的临床表现word》
短暂性脑缺血发作的病因和临床表现短暂性脑缺血发作〔transient ischemic attacs TIA〕是颈动脉系统或椎－基底动脉系统短暂性血液供给缺乏，引起的一过性、局灶性并反复发作的脑缺血所引起脑功能障碍。
病症发生迅速，通常持续数分至数小时，24h内完全缓解，可有反复发作，不留任何神经功能缺损。
根据我国六城市调查资料，TIA的患病率为180/10万。
〔一〕病因目前尚不完全清楚。
多数认为，TIA是一种多病因的综合征，绝大多数病因是动脉粥样硬化；其次与动脉狭窄、心脏病、血液成分改变和血流动力学异常等多种病因及多种途径引起发病有关。
〔二〕发病机制1．微栓塞形成微栓子主要处的附壁血栓和动脉粥样硬化斑块的脱落、胆固醇结晶等，微栓子阻塞小动脉后出现局灶性缺血病症，当栓子破碎或溶解时，局灶供血恢复病症消失。
2．脑血管痉挛脑动脉硬化后，管腔狭窄可形成血液旋流，刺激血管壁引起血管痉挛，造成脑组织局灶性缺血，脑功能短暂性缺失。
3．血液成分与血流动力学异常某些血液系统疾病如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病和贫血等因素，所致的高凝状态；低血压和心律失常等导致的血流动力学改变均可引起TlA。
4．其他如脑实质内的血管炎或小灶出血及颈椎病所致的椎动脉受压等也可引起TlA。
〔三〕临床表现1．病症起病突然，为脑某一局部的神经功能缺失或视网膜功能障碍，多于5min左右到达顶峰，持续时间短，历时数分钟至数小时，并在24h内完全恢复而无后遗症。
可有反复发作，每次发作的病症相对较恒定，常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病史。
临床上常将TIA分为颈动脉系统和椎－基底动脉系统两类。
1〕颈内动脉系统TIA：①常见病症：病灶对侧发作性肢体单瘫、偏瘫和面瘫、单肢或偏身麻木；②特征性病症：病变侧单眼一过性黑蒙或失明、对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累可有失语；③可能出现的病症：病灶对侧同向性偏盲。
2〕椎-基底动脉系统TIA：①常见病症：以阵发性眩晕最常见，伴有恶心、呕吐、平衡失调；②特征性病症：跌倒发作〔转头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起〕和短暂性全面性遗忘症〔短时间记忆丧失，对时间、地点定向障碍，但对话、书写和计算能力正常〕；③典型表现：一侧颅神经麻痹、对侧肢体瘫痪或感觉障碍为椎－基底动脉TIA的典型表现。
短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗
4.其它检查
对小于50岁的人群或未发现明确病因的患者、或 是少见部位出现静脉血栓、有家族性血栓史的 TIA患者应做血栓前状态的特殊检查。如发现血 红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血酶原时 间或部分凝血酶原时间等常规检查异常，须进一 步检查其它的血凝指标。
临床上没有TIA的常规、标准化评估顺序和辅助 诊断的检查范畴。如一位老年有高血压的男性患 者，有多次的单侧黑朦发作，应尽快检查颈动脉； 而若是个年轻女性患者，有自发性流产史、静脉 血栓史，多灶性的TIA就应该检查抗磷脂抗体等
③双眼视力障碍（ 双侧大脑后动脉距状支缺血累 及枕叶视皮质）。
可能出现的症状：
①急性发生的吞咽困难、饮水呛嗽及构音 障碍（椎动脉或小脑后下动脉缺血导致短 暂的真性球麻痹）；
②小脑性共济失调（椎基底动脉小脑分支 缺血导致小脑或小脑－脑干联系纤维受 损）；
③意识障碍伴或不伴瞳孔缩小（高位脑干 网状结构缺血累及网状即或系统及交感神 经下行纤维；
作，可考虑选用抗凝治疗。
3、降纤药物
TIA患者有时存在血液成分的改变，如纤维蛋 白原含量明显增高，或频繁发作患者可考虑选用 巴曲酶或降纤酶治疗。
扩容
对一般缺血性脑卒中患者，目前无充分证 据证明扩容升压可改善预后。
建议：一般缺血性卒中，不扩容。对于低 血压或者低灌注引起的脑分水岭梗死可考 虑扩容治疗，但是注意容易造成加重脑水 肿，心衰等并发症。
暗示是 一个良 性过程
暗示可 以引起 严重的 神经功 能缺损
TIA与 脑梗死 的关系
与心绞 痛和心 肌梗死 的关系 不统一
类似心 绞痛与 心肌梗 死的关
系
TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、 血液成分异常和血流动力学变化等多因素促成的 临床综合征。TIA的发病机制主要是微栓子学说。 在颅内动脉有严重狭窄的情况下，血压的波动可 使原来靠侧支循环维持的脑区发生一过性缺血。 血液黏度增高等血液成分改变，如纤维蛋白原含 量增高也与TIA的发生有关。无名动脉或锁骨下 动脉狭窄或闭塞所致的椎动脉－锁骨下动脉盗血 也可引发TIA。
短暂性脑缺血发作
发作时出现短时间记忆丧失，发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力正常， 一般 症状持续数小时，然后完全好转，不遗留记忆损害。发病机制仍不十分清楚，部分发病可能是大脑后动 脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致
➢ 诊断主要依靠病史 ➢ 高度怀疑TIA：中老年患者突然出现局灶性脑功能损害症状，符合颈内动脉或椎-基底动脉
系统及其分支缺血表现，并在短时间内症状完全恢复（多不超过1小时） ➢ 临床诊断TIA：高度怀疑TIA者，且神经影像学检查没有发现神经功能缺损对应的病灶 ➢ 完整TIA诊断：临床诊断TIA+区分不同发病机制
3. 扩容治疗：适用于血流动力型TIA
抗血小板方案 阿司匹林联合氯吡格雷 阿司匹林联合氯吡格雷 阿司匹林或氯吡格雷
治疗时间 21d 90d 长期
4. 溶栓治疗：TIA不是溶栓治疗的指征，一旦临床转为脑梗死，不应等待，应积极溶栓治疗 5. 其他：对有高纤维蛋白原血症的TIA患者，可选用降纤酶治疗。活血化瘀性中药制剂
（四）控制危险因素
调控可干预的危险因素
高血压、吸烟、糖尿 细胞贫血、绝经后雌激素替代治疗、膳食和营养、运动和锻炼、肥胖、饮酒过量、其他……
七、预后
➢ TIA有反复发作的特点，早期发生卒中的风险很高 ➢ 发作间隔时间缩短、发作持续时间延长、临床症状逐渐加重的进展性TIA是即将发展为脑梗
短暂性脑缺血发作
一、定义
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起 的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶 的证据。
名词解释
名词解释缺损症状：神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。
三偏刺激症状：指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现。
癫痫释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进，锥体束征，舞蹈病断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。
脊休克阿尔茨海默病（AD）：是老年人常见的神经系统变性疾病，时痴呆最常见病因。
病理三大特征是老年斑，神经元纤维缠结，海马椎体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。
临床特征为隐袭起病，进行性智能减退，多伴有人格改变。
持续进展。
阿罗（Aryll-robertson）瞳孔：光反射消失、→调节反射存在，为中脑顶盖前区光反射径路受损，多见于神经梅毒。
Romberg征：闭目难立征：睁眼时站立稳，闭眼时不稳，常见于感觉性共济失调，检查时嘱病人双足并拢站立，两手向前平伸、闭眼。
倾斜欲倒者判断为阳性，小脑外部病变易向后倾倒，一侧半球病变向病侧倾倒。
Broca失语：又称表达性失语或运动性失语，由优势侧额下回后部病变引起。
临床表现以口语表达障碍最突出，呈非流利型口语，表现为语量少，讲话费力，发音和语调障碍和找词困难。
Wernicke失语：又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颞上回后部病变引起。
临床特点为严重的听理解障碍，表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。
口语表达为流利型，语量增多，发音和语调正常，但言语混乱而割裂，难以理解，答非所问。
Brown-Sequard综合症：脊髓半切征，病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪。
对侧损伤平面以下痛温觉缺失。
见于髓外占位性病变，脊髓外伤。
病理反射（pathologic reflex）：是在正常情况下不出现，当椎体束损害时才出现的各种异常反射，是一种原始反射的释放。
闭锁综合征locked-in~：病变位于双侧脑桥基底部，又称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。
医学影像技术(医学高级)：中枢神经系统
医学影像技术(医学高级)：中枢神经系统1、名词解释末梢型感觉障碍正确答案：肢体远端对称性完全性感觉缺失，呈手套袜子形分布，可伴有相应区内运动及自主神经功能障碍，见于多发性神经病2、名词解释E-W核正确答案：（江南博哥）司瞳孔缩小及晶体变厚而视近物，参与缩瞳和调节反射。
3、名词解释基底动脉尖综合征：（top of the basilarsyndrome）正确答案：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，闭塞后导致眼球运动障碍及艟孔异常、觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失、对侧偏盲或皮质盲。
4、问答题程控室控制设备启停共有几种方式？分别为哪几种？正确答案：3种，程控、联锁手动、解锁手动。
5、名词解释眼型Grave病正确答案：主要临床表现为眼球突出，眼肌麻痹，而甲状腺功能正常。
双眼受累及，ＣＴ见眼外肌肥大。
6、名词解释短暂性全面性遗忘症（TGA）正确答案：发作时出现短时问记忆丧失，病人对此有自知力，持续数分钟至数十分钟；发作时对时间、地点定向障碍．但谈话、书写和计算能力保持；是大脑后动脉瓢支缺血累及边缘系统的预叶海马、海马旁回和穹隆所致；7、名词解释昏睡（sopor）正确答案：处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，需较强烈刺激方可唤醒，可不完全答话，后很快入睡。
8、填空题对于高频输出信号，如其阻抗与两端连接的电源所用负载的阻抗不匹配时，（）正确答案：容易产生反射,功率不能被负载全部吸收9、名词解释Jackson发作正确答案：部分性运动发作癫痫的一型，即异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，临床表现为抽搐从手指-腕部-肘-肩-口部-面部逐渐发展。
10、名词解释急性脊髓炎（Acute myelitis）正确答案：是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
11、名词解释瑞内（Rinne）试验正确答案：正常时气导＞骨导，传导性耳聋时气导＜骨导，神经性耳聋时气导＞骨导（均缩短）。
脑梗塞试题【附答案】
脑梗塞一、选择题1脑栓塞常发生于：（）A.椎动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.基底动脉E.大脑后动脉2.57岁男子，午睡后起床左侧轻偏瘫，经留观察及静脉点滴低分子右旋糖配500m1后，不到24小时症状完全消失，一年前有类似病史。
血压22/13. 5kPa （160/100mml-lg），心电图ST段轻度下降，双颈动脉多普勒超声检查示内膜粗糙不平，血流速度快。
为预防再次发作，首先应采取的措施是：（）A.适当体育锻练B.定期住院点滴低分子右旋糖醉C.饮食忌高脂肪、高胆固醇食物D.服用适量降血压药E.坚持服用阿斯匹林类药3.53岁女患，突然视物旋转，吞咽困难，走路不稳1天余来急诊室，体检：神志清，发音含混不清，右眼裂比左侧稍小，瞳孔亦较左侧小，光反射存在，有水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻及跟膝胫试验不准，CT已除外脑出血，最可能是哪一血管闭塞：（）A.右小脑前下动脉B.左小脑前下动脉C小脑上动脉D.右小脑后下动脉E .左小脑后下动脉4.患者，男性，60岁，突然发生右侧上、下肢无力，不能讲话。
检查发现右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫，右侧同向性偏盲，运动性失语。
临床诊断脑血栓形成。
其闭塞的血管最可能是（）A.左侧椎动脉B.基底动脉C.右侧大脑中动脉D.左侧大脑前动脉E.左侧大脑中动脉5.一老年男性患者，左侧肢体活动不灵3天，今晨嗜睡。
检查：左半身瘫痪，’CT脑扫描发现右侧大脑中动脉供血区域有大片楔形低密度灶，应首选哪种治疗措施？（）A.抑制脑水肿药物B.低分子右旋糖醉C.脑血管扩张药D.抗凝剂E.脑细胞活化剂6.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。
眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。
病变部位是（）A.右枕叶皮质B.左侧内囊C.右侧内囊D.左侧桥脑E .右侧桥脑7.70岁，女性患者，有高血压病史多年，二天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走。
医学知识之失忆症
失忆症一概述失忆症是由于脑部受创而产生的病症，主要分为心因性失忆症和解离性失忆症。
失忆症的特点是主要是意识、记忆、身份、或对环境的正常整合功能遭到破坏，因而对生活造成困扰，而这些症状却又无法以生理的因素来说明。
患者常常不知道自己是谁，或经感觉有很多的“我”。
二病因失忆症是一种记忆混乱的疾病。
简单来说，就是丧失记忆。
失忆症的原因有器官性原因或功能性原因。
器官性原因包括大脑因创伤或疾病遭到损害，或使用某些（通常是镇静类）的药物而造成。
功能性的原因是心理因素，如心理防卫机制。
这方面的一个例子如歇斯底里的创伤后的失忆症。
失忆症也可能是自发的，至于短暂性完全失忆症。
这一总体类型的失忆症在中年老人较为常见，尤其是男性，而且通常会持续少于24小时。
失忆症的另一个影响是无法设想未来。
最近的一份发表在美国国家科学院院刊网上的研究报告表明，海马体受损的遗忘症患者无法想象未来。
这是因为当一个正常的人想象未来时，他们会利用其过去的经验，构建一个可能发生的情况。
举例来说，一个人在尝试想象将来一次聚会中会出现的情况时会利用到过去的经验，在各方面来帮助构建之后那次聚会中的情景。
三分类1.按成因主要分为心因性失忆症和解离性失忆症（1）心因性失忆症①患者丧失对过去经验的记忆，失忆现象是由心理原因而行成。
②患者所丧失的记忆，有时只限对某段时间的事情不能记忆，就是只记得旧事而忘记现在的。
③患者所丧失的记忆，有的只限对重要的事情没有记忆，此种情形称为“情节性失忆症”。
④患者所丧失的记忆，有的是因遭受痛苦打击之后，突然发生，过一段时间之后，也可能又恢复记忆。
（2）解离性失忆症解离性失忆症被认为是最常见的解离症，此病最常见的是对个人身份失忆，但对一般资讯的记忆则是完整的。
而事实上在所有解离症中，失忆是最常见的症状。
解离性失忆症患者中女性多于男性，年轻成年人多于年长的。
这一类个案的失忆发作通常很突然，患者会无法回忆先前的生活、或人格，且主要是失去过去的记忆，特别是创伤性的生活事件。
失忆症的诊断和治疗方法
失忆症的诊断和治疗方法1.8年内妻子一首歌唱千遍唤醒失忆丈夫，失忆恢复的可能性大吗？2.老人突然失忆是什么病状3.什么是失忆症？失忆症概述4.心因性失忆症怎么治疗？5.短暂失忆是什么原因6.失忆症有什么症状8年内妻子一首歌唱千遍唤醒失忆丈夫，失忆恢复的可能性大吗？具体情况具体分析，可能性还是蛮大的，其过程非常漫长，家属需要极大的耐力，帮助患者恢复记忆力。
一、什么是失忆症？失忆症是由于脑部受到创伤而产生的病症，主要分为心因性失忆症和解离性失忆症。
在医学上失忆症爷被称为在医学上是被称之为逆行性遗忘的。
失忆症并非是永远失忆，也并非是将全部记忆全都忘掉，按照失忆内容的长短分为暂时性失忆和永久性失忆；按照失忆的内容也可以分为瞬间失忆症、选择性失忆症和间歇性失忆症。
二、失忆症恢复的可能性大吗？暂时性失忆，在医学上也被称为选择性遗忘，这种遗忘是根据心理诱导有关，失去的记忆知识暂时的，并非是因为精神疾病或者身体健康疾病所导致，这样的失忆恢复的可能性较大。
如很多**当中被车撞了一下或者滑到了，醒来后就发现自己失忆了，在恢复的阶段中无意碰到一副熟悉的画面后，就会刺激到他的大脑，大脑就会回忆起以前的事情来。
韩国**《幸运钥匙》，男主滑到后失忆做了一名厨师，后来在下雨天时他坐在车内猛一回头看到了一副熟悉的画面，想起了自己失忆前的身份，就这样他恢复了记忆。
还有一种失忆是永久性的，患者将自己和一切全部忘掉，这样失忆恢复起来很难很难，山东恒台毕立政车祸失去几乎所有记忆，妻子高庆美蒋一首歌唱了上千遍，用8年的时间治愈了丈夫的失忆。
8年的时间一首歌唱上千遍，可以称之为奇迹，毕竟谁能坚持8年唱同一首歌给一位失忆患者听呢？谁又会相信真的有奇迹呢？三、失忆症的治疗方法1、选择一些康复训练，通过慢慢地刺激和反射，让患者回忆以前的人或事；2、家人和朋友多带着患者到以前经常去的地方，比如小时候生长的地方、患者最喜欢的地方、最讨厌的地方等，试着还原当年的场景去刺激患者大脑的记忆功能。
老年认知障碍-原因症状及预防
03 典型症状表现
CHAPTER
记忆力减退
短期记忆受损
老年人可能经常忘记最近发生的 事情、对话或约定。
长期记忆减退
随着时间的推移，他们可能逐渐 忘记过去的经历、重要事件或个
人信息。
重复提问或讲述
他们可能会反复询问相同的问题 或讲述相同的故事，因为无法记
住先前的答案或对话。
语言表达能力下降
找词困难
给予心理支持和情感关怀
倾听与理解
耐心倾听老年人的感受和想法，表达对他们的理解和尊重 。
鼓励表达情感
鼓励老年人表达自己的情感和需求，提供情感上的支持和 安慰。
社交互动
组织一些社交活动，让老年人与家人、朋友和邻居保持联 系和交流。
协助进行日常生活技能训练
01
生活自理能力
根据老年人的能力和需求，协助他们进行穿衣、洗漱、进食等日常生活
老年人在交谈时可能会遇到困难，无法找到恰当的词汇来表达自 己的思想。
语言流畅性下降
他们的语言可能变得不流畅，出现停顿、重复或语法错误。
理解力下降
他们可能难以理解复杂的句子或指令，需要更简单的解释或指导 。
视觉空间能力受损
方向感丧失
01
老年人可能在熟悉的环境中迷路或无法找到方向。
阅读困难
02
他们可能在阅读时遇到困难，如无法识别字母、单词或理解文
调整护理方案
根据评估结果，及时调整护理方案，以满足老年人的不断变化的需求。
与专业人士合作
与医生、护士、康复师等专业人士保持密切联系，共同为老年人提供全面的护理和康复训 练服务。
06 社会支持资源介绍
CHAPTER
政府相关政策解读
政府针对老年认知障碍问题，制定了一系列相关政策，包括提供医疗、康复、护理 等方面的支持和服务。
急性遗忘综合征的诊治进展
China &Foreign Medical Treatment中外医疗完整的记忆是人类从事各种生命活动的基础,记忆是人脑对信息进行编码、存储、提取和利用的能力,是对经历过事物的识记、保持、再现或再认,它是进行思维、想象等高级心理活动的基础,人类记忆与大脑结构及其内部的化学成分变化有关,记忆作为一种基本的心理过程,和其他心理活动密切联系,记忆联结着人的心理活动,是人们学习、工作和生活的基本机能。
记忆的病理改变即遗忘,遗忘症状能够严重影响患者生活质量,增加家庭负担。
大脑不同部位损害以及不同病理机制引起的遗忘类型、伴随症状、生化改变以及影像学变化、治疗方案以及预后差别很大,因此治疗预防方案也不同。
临床上引起急性遗忘症状疾病病因很多,预后也不一致,越早明确诊断并制定精准的治疗预防方案,患者越能获益,该文就临床较常见的导致急性遗忘症状疾病的诊断和治疗做一阐述。
1短暂性全面遗忘症短暂性全面遗忘症(TGA)是一种突发的顺行性遗忘,持续时间不到24h,不伴其他神经系统症状。
除了顺行性遗忘症状,患者经常会重复问一些问题(如,“我怎么了?”“我在哪里?”“我在这里做什么?”)。
尽管逆行性遗忘并不常见,但有些患者可能暂时忘记相对较新的记忆,遵循Ribot 定律。
已有多种病理生理机制解释TGA 发病机制。
类似于偏头痛的皮质扩散抑制是其中之一。
另一假说是颈静脉回流引起海马充血导致的颅内灌注压下降为发病机制。
呕吐或剧烈咳嗽等瓦氏动作或交感神经张力增DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.15.195急性遗忘综合征的诊治进展邱晓峰1,刘璐2,吴锡芬11.广东省廉江市人民医院神经内科,广东廉江524400;2.辽宁省阜新市第二人民医院神经内科,辽宁阜新123000[摘要]急性遗忘综合征(acute amnestic syndromes,AAS)是罕见但病因复杂的临床急症。
急性遗忘综合征的临床表现可以是持续短暂能够痊愈的单一遗忘症状;也可能伴有其他神经系统症状导致不可逆的脑损害,诊断具有挑战性。
什么是短期记忆丧失？原因，症状，治疗和预防
什么是短期记忆丧失？原因，症状，治疗和预防展开全文要出门时，是否经常忘记带钥匙？甚至忘记了为什么走进一个房间？是否经常发生这种情况？如果经常忘记仅几个小时前发生的事情，则很可是短期记忆丧失。
很可能是阿尔茨海默氏病。
但是，并非所有的短期记忆丧失情况都是阿尔茨海默氏病。
什么是短期记忆丧失？短期记忆丧失是一种症状，在这种情况下，相关个人倾向于忘记他们最近看到、听到或做过的事情。
当大脑处理并存储刚刚吸收的一小部分信息时，它被称为短期记忆。
尽管在老龄化人群中短期记忆丧失是经常发生的，但也可以引发更深层次的问题，例如痴呆，大脑受伤或精神障碍。
短期和长期记忆丧失短期和长期记忆丧失之间的主要区别如下。
短期记忆丧失•受影响的人忘记了不久前所做的事情，即他们早餐吃的东西或前一天晚上看的东西。
•这是正常衰老现象。
•这可能是由于其他的医学疾病如阿尔茨海默氏病所致。
•主要症状是忘记最近的活动或事物。
长期记忆丧失•受影响的个人在需要时难以回忆。
这样的记忆可能长达数周，数月甚至数年。
•像短期记忆丧失一样，长期记忆丧失也是衰老现象。
•也可能是由阿尔茨海默氏病等疾病引起的。
•主要症状是忘记您一生中发生的事情。
是什么导致短期记忆丧失和健忘？短期记忆丧失的潜在原因包括：•年龄增长–在老年人中更为常见。
•大脑有的肿瘤•脑部出血•跌落或意外（例如脑震荡）伤害头部•脑部周围或脑部感染，例如脑炎•焦虑或抑郁等精神问题•药质滥用•压力过大•经常使用抗焦虑药和癫痫发作药物等•创伤后应激障碍，帕金森氏病，亨廷顿氏病和阿尔茨海默氏病等医疗状况短期记忆丧失的症状是什么？短期记忆丧失的症状可能包括：•反复问类似的问题•忘了存放财产的地方•忘记参加最近的活动•忘记最近看过或读过的东西家庭疗法，以帮助治疗短期记忆丧失1.银杏叶•1杯水•1-2茶匙银杏叶1.将一到两茶匙的银杏叶加到水中。
2.将其在锅中煮沸，小火煮5分钟。
3.关火冷却。
4.滤茶并喝完。
根据发表在《衰老神经科学的前沿》上的一项研究，发现银杏叶提取物可以改善认知功能以及轻度认知障碍和痴呆的症状。
高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格(正高副高)模拟题67)_真题-无答案70
高级卫生专业资格（正高副高）神经内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(167)(总分195.1,考试时间120分钟)多项选择题1. 关于短暂性脑缺血发作的描述不正确的是：A. 多发生于30岁以上的女性患者B. 发病多较缓慢，逐渐出现神经功能障碍C. 症状多于5分钟达到高峰D. 每次发作的症状多不相同E. 多数为症状持续数秒钟即消失的闪击样发作2. 脑出血后致死的主要原因是：A. 脑水肿B. 颅高压C. 脑疝形成D. 肺部感染E. 消化道出血3. TIA的治疗包括A. 抗凝治疗B. 抗血小板聚集治疗C. 扩容药物治疗D. 血管扩张药治疗E. 血管内介入治疗4. 患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，与其相符的有以下哪几项诊断A. 基底动脉主干闭塞B. 桥脑基底部梗死C. 小脑后下动脉闭塞D. 闭锁综合征E. 椎基底动脉系统血栓形成5. 蛛网膜下隙出血引起下列哪些脑脊液循环的病理改变A. 颅内容量增加B. 阻塞性脑积水C. 化学性脑膜炎D. 交通性脑积水E. 下丘脑功能紊乱6. 怀疑蛛网膜下腔出血的患者，可进行的检查包括A. 脑脊液B. 心电图C. 经颅多普勒D. 颅脑CTE. 颅脑MRI7. 脑底动脉环是由A. 大脑中动脉B. 大脑后动脉C. 大脑前动脉D. 前交通动脉E. 颈内动脉8. 短暂性脑缺血发作，下列哪些方面是正确的A. 颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征B. 神经系统症状于24小时内完全消失C. 脑膜刺激征阴性D. 脑CT扫描正常E. 脑脊液正常9. 关于椎基底动脉系统，叙述正确的有（）A. 也称为后循环B. 供应大脑后2/5的血液C. 供应小脑和脑干的血液D. 供应颞叶的内侧面和底面的血液E. 供应枕叶的血液10. 可引起动眼神经麻痹的动脉瘤有（）A. 大脑中动脉瘤B. 大脑后动脉瘤C. 小脑上动脉瘤D. 后交通动脉瘤E. 前交通动脉瘤11. 以下对脑血栓形成的描述不正确的是：A. 活动中发病较多B. 发病年龄多在60岁以上C. 脑脊液无色透明D. 颅内压增高明显，死亡率极高E. 因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重12. 脑底异常血管网病可出现下列哪些临床症状A. 脑卒中B. 头痛C. 短暂性脑缺血发作D. 癫痫发作E. 智能减退13. 多发性脑出血通常继发于：A. 高血压病B. 血液病C. 脑淀粉样血管病变D. 新生物E. 血管炎或窦静脉闭塞性疾病14. 颈内动脉系统TIA特征性症状包括A. 眼交叉性瘫B. Homner征交叉瘫C. 失语症D. 双眼视力障碍E. 跌倒发作15. 采用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下隙出血的危险性包括A. 诱发脑疝B. 脑积水C. 颅内感染D. 再出血E. 癫痫发作16. 关于静脉窦血栓的临床症状，叙述正确的有A. 头痛是最常见最特异的症状之一B. 多数患者病程呈亚急性进行性加重C. 局灶癫痫样症状远较动脉血栓常见D. 所有症状中，意识障碍是预后差的最主要预测因素E. 深静脉血栓常见，常导致间脑水肿17. 椎动脉分支包括A. 延髓动脉B. 内听动脉C. 小脑后下动脉D. 小脑前下动脉E. 脑桥支18. 脑卒中的危险因素包括A. 心脏病B. 高血压C. 糖尿病D. TIA和脑卒中史E. 高脂血症19. 椎基底动脉系统TIA不会出现的症状有（）A. 失写B. 眩晕C. 吞咽困难D. 命名性失语E. 交叉瘫20. 关于Hunt-Hess分级，叙述错误的有（）A. 昏迷、中至重度偏瘫为4级B. 4级与CT上出血局限在蛛网膜下腔内最相关C. 4级和5级的患者急性期CT扫描往往是正常的D. 1级的患者CT扫描上都能看到出血E. 1级的患者双侧巴宾斯基征多为阳性21. 以下关于高血压和脑血管病关系描述不正确的是：A. 高血压不是脑卒中的独立危险因素B. 高血压是脑卒中最重要的危险因素C. 只有收缩压的增高会增加脑卒中的发病率D. 血压只和脑梗死的发病呈正相关E. 血压只相脑出血的发病呈正相关22. 有关TIA的临床表现，下列描述正确的是：A. 起病突然B. 反复发作，每次发作症状大致相似C. 发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失D. 大多无意识障碍及颅内高压征E. 症状持续时间不超过24小时23. 腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据，对发病早期患者脑脊液的描述正确的是：A. 可见均匀一致的血性脑脊液B. 压力多无增高C. 糖和氯化物多正常D. 红白细胞比例大约是700：1E. 蛋白质含量多升高24. TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别A. 癫痫B. 梅尼埃病C. 晕厥D. 癔症样发作E. 先兆性偏头痛25. 脑出血常见的并发症包括A. 应激性溃疡B. 脑疝C. 继发感染D. 水、电解质紊乱E. 中枢性高热26. 蛛网膜下隙出血急性期主要的死亡和致残原因包括A. 再出血B. 脑积水C. 迟发性脑血管痉挛D. 化学性脑膜炎E. 下丘脑功能紊乱27. 闭锁综合征神经系统受损部位有A. 侧皮质延髓束B. 双侧皮质脊髓束C. 脑干上行网状激活系统D. 双侧丘脑纤维E. 侧大脑半球28. 基底动脉分支包括A. 小脑前下动脉B. 小脑后下动脉C. 小脑上动脉D. 内听动脉E. 大脑后动脉29. 关于脑血管病的危险因素，叙述正确的有（）A. 年龄越大，脑血管疾病发病率越高B. 女性比男性脑血管疾病的危险度高C. 低出生体重的人成年后发生脑血管病的风险高D. 白种人脑血管疾病的发生率明显高于黑种人E. 家族中有脑血管疾病的人，其子女发生脑血管疾病的可能性高30. 与传统定义的TIA相比，新定义的特点有（）A. 无任何时间限定B. 更确切地反映是否存在缺血性脑组织损伤C. 主要依据是否有脑组织损伤诊断，而非症状持续时间D. 与“心绞痛”和“心肌梗死”的关系一致E. 对急性脑缺血的干预比较消极31. 蛛网膜下腔出血常见的并发症有（）A. 再出血B. 脑血管痉挛C. 急性脑积水D. 细菌性脑膜炎E. 痫性发作32. 以下肯定不属于短暂性脑缺血发作的症状是：A. 单侧肢体无力B. 闪光暗点C. 躯体多处持续性进展症状D. 视觉缺失E. 强直性或痉挛性发作33. 对于蛛网膜下腔出血患者，为防止再出血，以下事项正确的是：A. 不可用镇静药，以免加重意识障碍B. 不宜长途搬运C. 保持大便通畅D. 不宜过多搬运E. 禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张34. 对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是A. 首选冬眠灵注射B. 快速降压C. 缓慢降压D. 降至正常血压数值E. 降速不宜过快，根据情况确定最佳水平35. 脑血栓形成的治疗包括A. 超早期溶栓治疗B. 抗凝治疗C. 抗血小板聚集治疗D. 降纤治疗E. 脑保护治疗36. 左侧壳核出血(血肿约30ml)可出现以下哪些临床表现A. 头痛、恶心、呕吐B. 右侧偏瘫、失语C. 右侧偏身感觉障碍D. 右侧同向性偏盲E. 双眼向右侧凝视37. 蛛网膜下隙出血的并发症有A. 心脏受损征B. 消化道出血C. 急性肺水肿D. 脑积水E. 继发性脑动脉痉挛38. 短暂性全面遗忘症可能与下列哪些动脉缺血有关A. 大脑前动脉B. 大脑中动脉C. 大脑后动脉的颞支D. 椎-基底动脉E. 颈内动脉39. 大脑中动脉主要供应A. 大脑半球背外侧面2／3B. 内囊膝部C. 内囊后支前2／3D. 壳核苍，白球，尾状核E. 额叶，顶叶，颞叶，岛叶40. 与Willis环有关的动脉有（）A. 前交通动脉B. 大脑前动脉C. 椎动脉D. 后交通动脉E. 大脑后动脉41. 颅内静脉血栓形成病因有（）A. 抗心磷脂抗体综合征B. 贫血C. 结节病D. 蛋白C和蛋白S缺乏E. 腰椎穿刺42. 为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为：A. 压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应B. 观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气C. 检查肌张力和病理征D. 病人仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位E. 将病人两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快43. 以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是：A. 年龄在75岁以上B. CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状C. 有胃溃疡病史多年D. 发病已8小时，但病情仍在逐渐加重E. 血压为220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物44. "三偏征"的具体症状为A. 病变对侧偏瘫B. 病变同侧偏瘫C. 病变对侧偏身感觉障碍D. 病变同侧偏身感觉障碍E. 同向偏盲45. 脑血栓形成发病时症状的哪几项表述是正确的A. 通常无头痛B. 血压可为正常C. 有时出现TIA的前驱症状D. 必定会发生偏瘫E. 发病24小时内，头颅CT可为正常46. 下列哪些脑出血与蛛网膜下隙出血表现相似A. 壳核出血B. 尾状核出血C. 小脑出血D. 脑室出血E. 脑叶出血47. 脑出血时可以用来减轻脑水肿的药物是A. 甘露醇B. 呋塞米(速尿)C. 白蛋白D. 甘油E. 右旋糖酐4048. 椎—基底动脉系统TIA可以出现下列哪些临床表现A. 眩晕B. 行走不稳C. 吞咽困难D. 复视E. 眼震49. 椎—基底动脉供应A. 全部脑干，小脑B. 内囊后肢后1／3C. 大脑半球前3／5D. 丘脑E. 大脑半球后2／550. 椎动脉的分支有（）A. 脊髓前动脉B. 脊髓后动脉C. 小脑后下动脉D. 小脑上动脉E. 小脑下前动脉51. 对急性缺血性卒中患者使用重组组织型纤溶酶原激活药(r-TPA)进行静脉溶栓的禁忌证包括（）A. 颅内出血史B. 血糖低于2.8mmol／L(50mg/dl)C. 2周前肝素给药D. 痫性发作E. 仅有孤立感觉障碍52. 关于大脑静脉系统回流，叙述正确的有（）A. 大脑上静脉→上矢状窦→窦汇→乙状窦→颈内静脉B. 眼静脉→下矢状窦→乙状窦→颈内静脉C. 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉D. 海绵窦→岩上窦→乙状窦→颈内静脉E. 大脑大静脉→上矢状窦→窦汇→乙状窦→颈内静脉53. 椎-基底动脉系统病变时不会出现的症状是：A. 体象障碍B. 耳鸣C. 交叉性感觉障碍D. 交叉性运动障碍E. 纯运动性失语54. 对短暂性全面遗忘症的描述正确的是：A. 其本质是部分性癫痫B. 因丧失了自知力而导致的短时间记忆丧失C. 发作时对时间和地点有定向障碍D. 因颞叶海马、海马旁回和穹窿缺血导致E. 谈话、书写和计算能力保存55. 脑梗死的病因包括A. 动脉粥样硬化B. 脑动脉炎C. 心源性栓子D. 高血压性小动脉硬化E. 脑动脉狭窄+低血压56. 延髓背外侧综合征可由下列哪些动脉闭塞引起A. 小脑上动脉B. 小脑前下动脉C. 小脑后下动脉D. 椎动脉E. 大脑后动脉57. 大量桥脑出血的症状、体征是A. 迅速进入昏迷B. 四肢瘫痪C. 针尖样瞳孔D. 中枢性高热E. 去皮质强直发作58. 颅脑后循环缺血的症状包括A. 共济失调、眩晕和吞咽困难B. 双侧肢体无力C. 双侧视力丧失D. 单眼复视E. 左侧面部、肢体麻木59. 小脑后下动脉闭塞的临床症状是A. 眩晕，眼球震颤B. 构音障碍，吞咽困难C. 病变侧小脑共济失调D. 病变同侧面及对侧半身痛温觉障碍E. 病变侧Horner氏综合征60. 关于SAH描述正确的是A. 脑膜刺激征阴性B. 脑脊液呈均匀一致血性C. 病因多为脑底动脉瘤破裂D. 常伴肢体瘫痪E. 突发剧烈头痛伴呕吐61. 基底动脉的分支有（）A. 小脑下前动脉B. 内听动脉C. 脑桥动脉D. 小脑上动脉E. 小脑后下动脉62. 脑淀粉样血管病的好发部位是（）A. 基底节B. 大脑皮质C. 脑叶D. 深部白质E. 小脑中线附近63. 关于静脉窦血栓临床症状特点，叙述正确的有（）A. 直窦血栓症状隐匿而波动B. 横窦血栓起病急C. 局灶脑水肿和感觉减退是早期癫痫症状的预警D. 颅内压增高最敏感最特异的症状是头痛E. 深静脉血栓可以仅有智力改变64. 可导致类短暂性脑缺血发作的有：A. 颅内肿瘤B. 慢性硬膜下血肿C. 脑内寄生虫D. 低血糖E. 颅内脓肿65. 关于出血性脑梗死的叙述正确的是：A. 常发生在大面积脑梗死之后B. 和面积无关，主要和梗死位置有关C. 风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病D. 接近皮质的梗死易发生该病E. 在CT上可见混杂密度改变66. 下列哪些解剖结构的供血动脉属于大脑前动脉A. 海马B. 大脑半球内侧面前3/4C. 内囊后肢D. 内囊前肢E. 小脑67. 内囊后肢腔隙性脑梗死临床可有以下哪些表现A. 纯运动性轻偏瘫B. 纯感觉性卒中C. 共济失调性轻偏瘫D. 构音障碍一手笨拙综合征E. 感觉运动性卒中68. 蛛网膜下隙出血时，急性期治疗应包括A. 保持安静，卧床休息4周左右B. 保持大便通畅C. 使用止血剂(6-氨基己酸)等D. 使用血管扩张剂E. 立即手术69. 关于年轻人颅内出血（ICH）最主要的危险因素，叙述错误的有A. 高血压、抗凝治疗、脑淀粉样血管病B. 高血压、脑血管畸形、物质滥用C. 创伤、脑淀粉样血管病、脑血管畸形D. 抗凝治疗、创伤、惊厥E. 脑血管炎、物质滥用、再灌注损伤70. 脑血栓形成的临床类型包括A. 进展型B. 完全型C. 可逆性脑缺血发作D. 短暂性脑缺血发作E. 缓慢进展型71. 以下哪些治疗可应用于SAHA. EACAB. 尼莫地平C. 肠溶阿司匹林D. 缓泻剂E. 甘露醇72. 脑的静脉系统的特点有（）A. 多与动脉伴行B. 脑的静脉管壁较薄C. 脑的静脉无瓣膜D. 大脑的静脉分成浅深两组E. 脑的静脉最终回流至颈内静脉73. 对于口服华法林导致的脑出血，主要的药物治疗措施有（）A. 静脉给予维生素KB. 静脉应用脱水药C. 口服降压药物D. 保持电解质平衡E. 凝血因子替代治疗74. 缺血性脑卒中急性期发现认知障碍，应进行的诊疗措施包括（）A. 进行详细的认知功能评测，查血生化排除内科疾病B. 查颅脑MRI(包括冠状位)检查有无脑萎缩等影像学表现C. 询问家属患者卒中前的认知功能状态D. 急性期过后再诊治E. 出院后进行定期随访检测认知功能的变化75. 小脑梗死病变时可出现的症状是：A. 肌张力降低B. 腱反射降低或消失C. 意向性震颤D. 共济失调E. 静止性震颤76. 血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是：A. 发病年龄B. 起病状态C. 起病速度D. 有无高血压病史E. 神经体征77. 男性患者，67岁，诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查A. 有无消化道溃疡B. 头部CTC. 肝、肾功能D. 出、凝血时间及凝血酶原时间E. 血小板计数78. 椎基底动脉桥脑支闭塞可出现下列哪些临床表现A. Millard-Gubler综合征B. Weber综合征C. Foville综合征D. Benedit综合征E. Wallenberg综合征79. 下列哪些表现对蛛网膜下隙出血有诊断价值A. 颈强直B. 血压升高C. 血性脑脊液D. 偏瘫E. 克氏征阳性80. 关于颅内微出血，叙述错误的有A. T2加权MRI序列最易辨认B. 是指局灶性急性出血C. 与年龄增长无关D. 与高血压无关E. 与血清胆固醇升高有关81. 关于TIA下列哪些描述是正确的A. 脑CT扫描正常B. 传统TIA定义时限为24小时内恢复C. 颈内动脉系统TIA通常持续时间短，发作频率小，较多进展为脑梗死D. 椎-基底动脉系统TIA持续时间长，发作频率多，进展至脑梗死机会少E. TIA最常表现是运动障碍82. 关于延髓背外侧综合征描述不正确的是A. 眩晕，呕吐，眼球震颤B. 饮水呛咳，吞咽困难C. 病变对侧小脑性共济失调D. 是脑干梗死最常见类型E. 对侧Horner征83. 关于前循环，叙述正确的有（）A. 前循环也称为颈动脉系统B. 颈内动脉及其分支属于前循环C. 供应大脑半球前3/5的血液D. 供应脑干的血液E. 供应小脑的血液84. 脑出血预后不良的相关因素有（）A. 血肿体积B. 入院GCS评分C. 基底节出血D. 出血破入脑室E. 血肿扩大85. 脑卒中患者急性卒中2周后病情稳定，此时的认知评测结果MMSE=25 分，MOCA=21分。
短暂性脑缺血发作诊疗流程与规范
短性脑缺血发作诊疗流程与规范
一、诊断：
一）临床表现：
1、颈内动脉系统TIA：
1）病变对侧发作性的肢体瘫痪、面瘫或麻木；
2）特征性症状：眼动脉交叉瘫、Horner征交叉瘫、失语、体像障碍
2、椎-基底动脉系统TIA：
1）常见症状：眩晕、恶心、呕吐。
2）特征性症状：跌倒发作；短暂性全面遗忘症；视野缺损。
二）辅助检查：
1、头颅MRI；
2、常规化验：血常规、血流变、血脂、血糖和同型半胱氨酸等；
3、颈部血管彩超；
4、TCD；
5、MRA、CTA或DSA。
诊断：50-70岁患者，突然出现局灶性脑损害症状，符合颈内动脉系统与基底动脉系统及其分支缺血后的表现，持续数分钟或数小时，24小时内完全恢复，头颅CT或MRI无责任病灶。
二、治疗：
1、药物治疗：
1）抗血小板聚集药物；
2）抗凝治疗；
3）钙拮抗剂；
4）中医中药等。
2、病因治疗：针对可能存在的危险因素进行有效的治疗；
3、手术和介入治疗：颈动脉内膜切除术（CEA）和动脉血管成形术（PTA）。