全胃切除术后早期肠内营养的护理

胃体癌 手 术 患 者 早 期 应 用 肠 内 营 养 支 持 ， 患 者 安 全 渡 过 手 使
术 恢 复 期 ， 进 了 患 者 的康 复 ， 促 取得 满 意 效 果 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资 料
术 后 早期 热量 不 足 部 分 由静 脉 补 充 。 患者 肛 门排 气 后 可 以拔
气 。患 者 精 神 状 态 好 ， 后 仅 ２例 较 术 前 体 质 量 减 轻 。 切 口 术
Ｉ期 愈合 ， 发 生 吻 合 口瘘 、 电解 质 平 衡 紊 乱 、 染 等 严 重 未 水 感 的并发症。
２ 护 理
由术 者 将 营 养 管 与 胃管 分 离 并 送 入 吻 合 口 下 方 的 空 肠 内 ， 与
除 胃 管 。术 后 １ Ｏ～１ ２ｄ肠 内 营 养 即 可 减 量 或 停 用 。营 养 管
１１ 一般资料 ．
本 组 贲 门癌 ８例 ， 胃体 癌 ３ ４例 ；９岁 １例 ， ２
留 于 体 内 时 间 为 １ ～ １ ， 者 进 食 稳定 后 即 可拔 除 营养 管 。 ２ ５ 患 ｄ １３ 结 果 ． 在 治疗 中有 ５例 出 现 轻 度 腹 胀 ， 减 慢 滴 速 、 经 减
［ 参
考
文
献 ］
［ ］ 项美华 ， ， １ 严丽 陈衣青 ． 例 内镜下静 脉交通支离断术 的手术配 １
作 带来 的并 发症 。 总 之 ， 组 资 料 表 明 ， 泊 酚 用 于 胃 镜 检 查 安 全 ， 确 切 本 丙 有 的镇 静 效 果 ， 提 高 患 者 对 检查 的耐 受 性 ， 能 可作 为 胃镜 检 查 的 术 前 用 药 。 因 为术 前 用 药 需 静 脉 注 射 ， 安 全 起 见 需 监 测 心 为
１ ２ 方 法 鼻 肠 管 的选 择 与 置 管 方 法 采 用 浙 江 省 迅 康 生 产 ． 的液囊 空肠 导管 。术 前 将 导 管 经 ～ 侧 鼻 腔 缓 缓 插 入 胃 内 ， 确 认 抵 达 胃内后 ， 胶 布 将 胃管 固 定 在 鼻 旁 处 。术 中 从 液盐 水 ， 即 塞 紧 盖 子 以 防 液 体 外 溢 。 立
注 ： １ｍｍＨ ＝０ １ ３ｋ ａ ① 与 给 药 前 比 较 ， ｇ ．３ Ｐ ； Ｐ＜０ ０ ； 与 对 照 组 比较 ， ．５ ② Ｐ＜０ ０ 。 ．１
醉 状 况 下实 行 胃镜 诊 疗 技 术 ， 上 护 士 对 患 者 术 前 ， 中 ， 加 术 术
后 的全 方 位 护理 ， 轻 了 患者 的恐 惧 心 理 ， 高 了 患 者 的 耐受 减 提
４ ～７ ５ ９岁 ４ 。４ 例 贲 门及 胃体 癌 患 者 均 于 全 胃 切 除 、 １例 ２ 食
管 空 肠 吻 合 口术 后 ２ ～２ 行早 期 肠 内 营养 支 持 。 Ｏ ４ｈ施
量 后 缓 解 ， 腹 泻 发 生 。 所有 患 者 均 于 术 后 ４ ～７ 无 ８ ２ｈ肛 门排
胃管 保 持 ４ ｍ 以 上 的 距 离 ， ０ｃ 以避 免 营 养 液 反 流 至 胃 管 内 。 术 后 ２ ４ｈ可 以通 过 营 养 管 给 予 肠 内营 养 ： 先 给 ５ 葡 萄 糖 首 ％ 盐 水 ５０ｍＬ 开 始 时 以 １ ～２ ／ ０ ， ０ ０ｍＬ ｈ维持 输 注 ； 后 ４ ， 术 ８ｈ 如 患 者肠 道 适 应 ， 无腹 胀 、 泻 、 心 、 吐 等 消 化 道 症 状 后 ， 腹 恶 呕 给 予 营养管滴 注 能全 力 （ 兰 纽迪 希 亚 公 司 ）０ Ｌ， 始 以 １ ～ 荷 ５０Ｉ 开 ｎ ０
全 胃切 除 术 后 早 期 肠 内营 养 具 有 符 合 生 理 、 济 、 全 、 经 安 方便等特点。我院 ２０ ０ ７年 ３月一 ２ ０ ｏ ８年 ３ 对 ４ 月 ２例 贲 门及
２ ／ 注 ， 无 不 良反 应 可 以增 快 至 ５ ～ ６ ／ 。 术 ０ｍＬ ｈ输 如 ０ ０ｍＬ ｈ 后 ７ 养 液 可增 至 １ ０ ／ ， 速 可 增 至 ８ ～ １０ｍＬ ２ｈ营 ０ｍＬ ｄ 滴 ０ ０ ０ ／ ｈ 术 后 ９ 入 １ ０ ～２００ｍＬ ｄ ； ６ｈ滴 ０ ０ ／ 。采 用 连 续 泵 注 的 方法 。 ５
全 胃切 除 术 后 早 期 肠 内营 养 的 护 理
范 迎 芝
（ 山东省淄博 市周村 区人 民医院 ， 东 淄博 ２ ５ ０ ） 山 ５ ３ ０
［ 键 词 ］ 全 胃切 除 术 ； 期 肠 内营 养 ； 理 关 早 护
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ６ ６６ 中 ０ ５ ．１ 【 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ９ ０ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）４—０ ３ ０ ４ ９— ２
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒ￣ｏ ｔ ｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ９Ｆｂ １ （ ） ｄｒ ｕｎ ｆ ｎｅ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｅ ， ８ ４ Ｊ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｉ ２
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合［］ 护理学杂志 ， ０ ，６９ ：６ —５０ Ｊ． ２ １１（）５９ ７ ０ ［］ 李 初俊 ， ２ 崔毅 ． 低剂 量咪 唑安定 在上 消化 内镜 检查 中的应用 ［］ 中华消化 内镜杂志 ， ０ ，８４ ： ９ ２１ Ｊ・ ２ １１ （）２ — ３ ０ ２ ［ 收稿 日期］ ２０ － ９ ０ ０８ ０ － １
率 、 压 及 血 氧 饱 和 度 ， 后 需 短 时 间观 察 ， 加 了 医 护 工 作 血 术 增
量 ， 保 障 全方 位 的有 效 护 理 亦 很 重 要 。 故
力 ， 免 了 因不 能 耐 受 而 中 断检 查 及 治 疗 ， 避 降低 了 因 患者 不 能
检 查 而 出 现 的漏 诊 、 诊 率 ， 少 了 患 者 因 紧 张 、 惧 和 不 合 误 减 恐